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Objetivos: Estimar la prevalencia de sífilis y VIH e identificar los comportamientos de riesgo asociados en personas privadas de libertad (PPL). Materiales y métodos: Estudio transversal realizado durante el año 1999 en 22 establecimientos penitenciarios peruanos. Se realizó RPR para la detección de sífilis (datos ligados) y ELISA para tamizaje de VIH (datos no ligados), confirmándose con IFI o Western Blot. Se realizó una encuesta estructurada y se analizaron los datos mediante los programas SPSS 9,0 y AMOS 4. Resultados: Participaron 6963 PPL. La prevalencia de VIH fue 1,1% y de sífilis 4,1%. Los comportamientos de riesgo asociados a VIH más significativos fueron: consumo de drogas (OR:2,7), infecciones de transmisión sexual (OR: 2,3), relaciones sexuales entre hombres (OR: 2,2), uso de cocaína (OR: 2,1), úlcera genital (OR: 2,1), haber sido encarcelado previamente (OR: 2) y tener tatuajes (OR: 1,99). Mientras los asociados a sífilis fueron: tener relaciones sexuales entre hombres OR: (2,8), infecciones de transmisión sexual (OR: 2,4), úlcera genital (OR:1,8), haber tenido relaciones sexuales con trabajadora sexual (OR: 1,5) y tener más de dos parejas sexuales (OR: 1,5). Utilizando un modelo de ecuaciones estructurales se asoció VIH con el reporte de tener tatuaje, más de dos parejas sexuales, más de un encarcelamiento previo y úlcera genital. Conclusiones: Se encontraron importantes valores de prevalencia de VIH y sífilis en este grupo de personas, siendo necesario continuar realizando estudios similares que nos permitan conocer las tendencias (vigilancia de segunda generación) y conocer el impacto de posibles intervenciones.

Objetivos. Evaluar la eficacia de una estrategia de envío de mensajes de texto (SMS) en la mejora de la asistencia a citas, adherencia al tratamiento y marcadores biológicos (carga viral y CD4) en pacientes continuadores con tratamiento antirretroviral de gran actividad (TARGA) que asistieron a destiempo a su última cita programada. Materiales y métodos. Se realizó un ensayo aleatorizado controlado implementado en Vía Libre, una organización no gubernamental (ONG) que brinda servicios a personas viviendo con el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) en Lima. Se aleatorizaron 166 pacientes continuadores: 82 participantes recibieron SMS por seis meses y 84 participantes la atención estándar. Resultados. Los pacientes en el grupo de intervención, un 93,9% fueron hombres y tenían una mediana de 5,1 años en TARGA; en cambio en el grupo control, un 94,1% fueron hombres y una mediana de 5,3 años en TARGA. En el grupo de intervención, los pacientes asistieron con más frecuencia que aquellos en el grupo control a sus citas médicas programadas (RR=1,89; IC 95%: 1,21-2,97) en los seis meses de intervención. Al comparar el nivel de carga viral y el nivel de CD4 no se encontraron diferencias (p=0,930 y p=0,905, respectivamente). La adherencia al tratamiento medida por autorreporte fue mayor en el grupo de intervención (p0,001) Conclusiones. Los resultados en este estudio sugieren que el envío de SMS por seis meses puede mejorar la asistencia a citas y la adherencia al tratamiento en pacientes continuadores en TARGA.

Background: Hypertension is one of the leading causes of death worldwide, yet despite this disease being a known public health challenge, fewer than a third of patients with hypertension achieve blood-pressure control. In this study, we describe an easy to use and affordable home blood-pressure telemonitoring system —Kuska Tele-Wasi, from the Quechuan words for “working together” and “home”. We aimed to compare hypertension control in patients using this blood-pressure telemonitoring system with that in a control group. Methods: We recruited adult patients with hypertension from a primary health-care centre in Lima, Peru, to participate in our study. We included participants with uncontrolled blood pressure and who were taking pharmacological treatment for hypertension. Participants were randomly allocated to either an intervention group or control group. Patients in the intervention group used a home blood pressure telemonitoring device that sends readings via short messaging service (SMS) to primary care centres for health providers to use for decisions about treatment, office visits, and follow-up. Patients in the intervention group used the system for 2 weeks and were followed up for 2 more weeks at the primary care centre. In the control group, patients continued with the usual monitoring (clinic visits or patient-initiated monitoring at pharmacies) for 4 weeks. Primary outcome was the change in systolic and diastolic blood pressure from baseline to the end of the study period. The trial is registered at ClinicalTrials.gov (NCT03524456). Findings: We included data from 19 patients in the intervention group and 19 in the control group; 26 were women and the mean age was 68·1 years (SD 10·8). There was a difference in the change of systolic blood pressure values between the control and intervention group (–7·2 mm Hg [SD 14·9] vs −16·3 mm Hg [16·7]; p=0·09, respectively), and a difference in the change of diastolic blood pressure values (–1·2 mm Hg [6·4] vs −7·2 mm Hg [9·8]; p=0·03, respectively). Interpretation: A home blood pressure telemonitoring system based on SMS is effective in reducing blood pressure by working in conjunction with primary care centres. Our findings show that an intervention of this type can work in primary health care centres in an upper-middle income country, and could be an important strategy for the control of arterial hypertension. Funding: Runachay: Information and Communication Technologies for Global Health (NIH: 1R25TW009710-01) Masters Program in Biomedical Informatics in Global Health Thesis Funding (UPCH-FondeCyT).