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Dans cet article, nous analysons les pratiques contraceptives des hommes a partir des donnees de l’enquete Fecond 2013. Nos resultats permettent de montrer que le recours a la contraception des hommes en France est structure par la norme contraceptive francaise deja mise en evidence chez les femmes. Par ailleurs, nous montrons que cette norme est genree. En prescrivant le passage du preservatif a la pilule lorsque la relation se stabilise, cette norme contraceptive prescrit egalement le passage d’une responsabilite a priori partagee entre les partenaires a une responsabilite exclusivement feminine de la contraception. Enfin, le recours a des methodes dites masculines de contraception par des hommes en relation stable pourrait etre le resultat d’un processus de « distinction » permettant l’expression de modeles de masculinites differents.

Cet article interroge, a travers l’analyse des pratiques et des representations des prescripteurs, la place differentielle qu’occupent les methodes masculines dans les usages contraceptifs en France et en Angleterre. Ce travail s’appuie sur une etude comparative institutionnelle et historique et des entretiens semi-directifs realises avec les praticiens et praticiennes des deux pays. Si l’ensemble des professionnel∙le∙s partage des representations genrees des responsabilites contraceptives, ces dernieres ont un impact sur les pratiques de recommandation contraceptive different dans chaque pays, en fonction de l’encadrement institutionnel de la profession medicale. Les prescripteurs anglais recommandent ainsi plus facilement les methodes masculines du fait d’un protocole strict encadrant leurs pratiques, alors que celles-ci ne sont proposees que rarement et de maniere aleatoire par les prescripteurs francais [1] .

En legalisant l’acces aux methodes anticonceptionnelles, la loi Neuwirth a rendu possible la diffusion de la pilule et du sterilet, et a conduit a la medicalisation de la contraception. La pilule est depuis devenue la methode la plus utilisee en France, alors qu’elle n’est qu’en troisieme position a l’echelle mondiale, derriere la sterilisation (feminine et masculine), methode la plus courante, et le sterilet. Depuis 2012 et la controverse sur les pilules dites de nouvelles generations, son utilisation a diminue en France au profit d’autres methodes, meme si la pilule reste la plus courante. La « crise des pilules » a permis de questionner le modele contraceptif francais qui pourrait evoluer vers une contraception mieux partagee entre femmes et hommes.

Objective To describe contraceptive practices of men in a relationship in France, where use of female-controlled methods is predominant, and to explore their involvement in managing contraception within the couple. Study design Data are drawn from a national probability cross-sectional survey on sexual and reproductive health conducted in France in 2010. The study sample comprised 3373 men aged 15–49, 1776 of whom were asked about their current contraceptive practices after they reported that they were fecund and sexually active and did not currently want a child. Analyses were performed with logistic regression models. Results Few men aged 15–49 with a partner did not use contraception (3.4%). Most reported using only a female method (71.7%), 20.4% only cooperative methods, such as condoms, withdrawal and the rhythm method and 4.5% both. Among contraceptive users, withdrawal (7.7%) was more likely to be used by men with low incomes or low educational levels. Condom use was reported as a contraceptive method by 18.9% of men. Its prevalence was higher for those in new and noncohabiting relationships (36.1%) and lower for those in cohabiting relationships (12.4%), in which STIs/HIV prevention is less of a concern. Conclusion Men's high awareness of contraceptive practices and their use of some cooperative methods reveal their involvement in contraceptive practices within the context of relationships. Condom use is associated with the prevention of STIs/HIV for noncohabiting men, but men who live with their female partner seem to use condoms mainly as a contraceptive method. Withdrawal appears to be associated with low level of education and financial difficulties. Finally, having engendered a pregnancy that was terminated appears to influence men's contraceptive practices. Implications Studying men's contraceptive practices helps to understand their involvement in contraceptive management within relationships.

Cet article analyse les pratiques de recommandations des medecins prescripteurs de contraception afin de comprendre la place centrale qu’occupe la pilule dans le modele contraceptif francais. Il s’appuie sur une enquete par questionnaire realisee aupres de 1 011 medecins generalistes et gynecologues exercant en cabinet de ville. Les recommandations contraceptives se revelent tres heterogenes et vont souvent a l’encontre des normes promues par les autorites de sante nationales et internationales. Les methodes proposees aux femmes dependent des caracteristiques professionnelles des prescripteurs (niveau de formation, lieu d’exercice) mais aussi de leurs representations et de leur experience contraceptive personnelle. En l’absence de formation adaptee, c’est souvent la methode la plus connue et la plus facile a prescrire, a savoir la pilule contraceptive, qui est recommandee. Les particularites du systeme de soins francais — formation partielle des medecins en contraception, systeme de paiement a l’acte, non encadrement de leurs pratiques — semblent ainsi favoriser des logiques de prescription qui renvoient a d’autres enjeux que la recherche de l’efficacite contraceptive et le libre choix des patientes.