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Objective: To describe the preoperative localization of musculoskeletal lesions with the radioguided occult lesion localization (ROLL) technique. Materials and Methods: In all cases, computed tomography-guided injection of technetium-99m sulfur colloid was performed, directly into or near the suspicious lesion, up to 36 hours before the surgical procedure. Lesions were detected intraoperatively with a gamma probe. Results: We report the cases of six patients submitted to radioguided surgery, including three patients with bone lesions suspicious for metastasis, two patients suspected of recurrent sarcoma, and one patient with no previous diagnosis who had a nodular lesion on the left leg. Patients tolerated the procedure well, and no complications were associated with the puncture. All marked lesions were easily identified intraoperatively and were excised with clear margins. Conclusion: The ROLL technique was effective in the intraoperative localization of occult musculoskeletal lesions, demonstrating that it is a feasible and promising technique for the surgical exploration of selected cases. Resumo Objetivo: Descrever a localização pré-operatória de lesões musculoesqueléticas utilizando a técnica radioguided occult lesion localization (ROLL). Materiais e Métodos: Em todos os casos foi realizada administração guiada por tomografia computadorizada de enxofre coloidal marcado com tecnécio-99m, diretamente no interior ou adjacente à lesão suspeita, até 36 horas antes do procedimento cirúrgico. As lesões foram localizadas no intraoperatório utilizando um gama-probe. Resultados: São descritos seis casos de pacientes submetidos a cirurgia radioguiada, sendo três pacientes com lesões ósseas suspeitas para metástase, dois pacientes com sarcoma recidivado e um paciente com lesão nodular na perna esquerda sem diagnóstico prévio. Os pacientes toleraram bem o procedimento e não ocorreram complicações. Todas as lesões foram identificadas adequadamente no intraoperatório e ressecadas com margens livres. Conclusão: A técnica ROLL foi efetiva na localização intraoperatória de lesões musculoesqueléticas ocultas, demonstrando que este procedimento é factível e promissor para facilitar a exploração cirúrgica em casos selecionados.

O movimento é um problema crítico em SPECT e PET, especialmente em sujeitos não cooperantes, tais como pacientes com distúrbios de movimento e crianças jovens. Para evitar este problema os pacientes são frequentemente sedados, ou, quando mais cooperantes, podem ser imobilizados pelos técnicos e retidos por cintos adequados. Mesmo assim, a maior parte das vezes, o movimento tem de ser corrigido após o exame. Os algoritmos de correcção de movimentos actualmente disponíveis apresentam pouca eficácia para estes exames, uma vez que dependem dos próprios dados adquiridos pela câmara gama ou PET. A utilização de elevadas taxas de aquisição necessárias para a efectiva quantificação do movimento encontra-se limitada por considerações de ruído. A solução seria a de separar a codificação dos movimentos dos dados das imagens de medicina nuclear. No presente trabalho desenvolvemos um protótipo de baixo custo baseado num sistema estéreo de câmaras vídeo capaz de medir os movimentos do objecto de estudo e, em seguida, corrigir as imagens adquiridas por uma câmara gama. Simultaneamente, corregistaram-se as imagens de medicina nuclear com as imagens da câmara gama. Os métodos de detecção e de correcção de movimentos foram avaliados por simulação e por análise de dados reais. Os ensaios experimentais foram realizados com um fantoma de Jaszczak que foi movimentado de forma controlada durante a aquisição com a câmara gama. Realizaram-se também ensaios de corregisto entre as imagens nucleares e as de vídeo, utilizando o fantoma de Jaszczak e um fantoma antropomórfico dos núcleos da base. Os resultados obtidos demonstram a validade do método proposto. A implementação desta técnica em ambiente clínico poderá evitar o uso de sedantes, promover um exame mais confortável para os pacientes e reduzir a dose absorvida pelos técnicos. A fusão de imagens contribui para uma localização mais exacta das regiões realçadas nas imagens nucleares.