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Questão de investigação: Como evoluiu a formação especializada em enfermagem de reabilitação em Portugal no período de 1965 a 1987? Objectivos: - Descrever as características dos cursos de especialidade em enfermagem de reabilitação (CEER) em Portugal: 1965 – 1987; - Descrever as tendências na formação especializada em enfermagem de reabilitação. Metodologia: Investigação histórica, Estudo descritivo. Métodos: Análise documental (Corpus de análise constituído pelos planos de estudos 1965- 1987). Resultados: A recuperação dos acidentados de guerra levaria à criação do Centro de Medicina Física e Reabilitação do Alcoitão (CMFRA) e no ano lectivo de 1964-1965 à organização do 1º CEER com inicio em 18 de Outubro de 1965. O primeiro plano de estudos nacional, foi elaborado por uma comissão em 1965, foi aprovado em 10 de Maio de 1967. Em 1973 é nomeado um grupo de trabalho para revisão do programa do CEER e foi aprovado a 12 de Agosto de 1974. Em 1983 o INSA- DEE aprovou o plano de estudos com a duração de 18 meses que foi revisto em 1987. Os planos mantiveram constantes algumas áreas: Enfermagem de reabilitação, reabilitação, anatomia, fisiologia e patologia. A partir de 1983 houve o incremento das ciências sociais e humanas. Também nas áreas constantes nos planos de estudo, os conteúdos desenvolvidos são neurologia, neurotraumatologia, ortopedia, ortotraumatologia e pneumologia. Os estágios estão planeados nessas áreas de cuidados. Até 1983 os planos individualizaram a disciplina de Actividades da vida diária (AVD) e a obrigatoriedade de estágios nesses departamentos. Conclusões: De 1965 a 1987 os planos de estudos sofreram alterações, a mais evidente em 1983. Até 1974 as alterações foram justificadas como facilitadores dos processos de aprendizagem. A partir de 1983 as revisões decorrem de normativos legais. Os objectivos dos cursos inicialmente centrados na dotação dos enfermeiros em competências clinicas evoluem a partir de 1983 para integrarem competências de produção e utilização da investigação, pedagogia e administração. A relação entre a componente teórica e a componente prática dos cursos manteve-se sensivelmente contante: 40% e 60%, respectivamente. A introdução de áreas das ciências sociais e humanas em 1983 resultou numa diminuição do peso das disciplinas de enfermagem de reabilitação, representando em média 50% da componente teórica e em 1983 passaram para 30%, sofrendo um ligeiro incremento no plano de 1987 (40%). Na componente prática são os estágios de neurologia que têm maior peso, incluindo as experiências em neurologia e neurotraumatologia. Referências bibliográficas: Arruda, L.- Centro de Medicina de Reabilitação de Alcoitão – História do Projecto de Medicina de Reabilitação/A Arquitectura e a Arte. Lisboa: Santa Casa da Misericórdia, 2006. ISBN 972-8761-17 Curso de Especialização em Enfermagem de Reabilitação (1965/1966). 1º Plano de Estudos. Consultado em Fevereiro de 2012 no Centro de Documentação da Escola Superior de Enfermagem de Lisboa. Centro de Medicina de Reabilitação (1974). 3º Plano de Estudos. Consultado em Fevereiro de 2012 no Centro de Documentação da Escola Superior de Enfermagem de Lisboa. Centro de Medicina de Reabilitação (1975). 4º Plano de Estudos. Consultado em Fevereiro de 2012 no Centro de Documentação da Escola Superior de Enfermagem de Lisboa. Direcção Geral dos Hospitais (1967). 2º Plano de Estudos. Consultado em Fevereiro de 2012 no Centro de Documentação da Escola Superior de Enfermagem de Lisboa. Instituto Nacional de Saúde (1987).5º Plano de Estudos. Consultado em Fevereiro de 2012 no Centro de Documentação da Escola Superior de Enfermagem de Lisboa. História da Enfermagem de Reabilitação. Ordem dos Enfermeiros. Lisboa. ISSN 1646-2629. 9 (2003) 12-13 PORTARIA nº1/124. D.R.I Série, 186 (1917-10-27) 1052-1053 PORTARIA nº1114/82. D.R.I Série. 286 (1982-12-13) 4093-4094 SILVA, A. - A arte de enfermeiro: Escola de Enfermagem Dr. Ângelo da Fonseca. Coimbra: Imprensa da Universidade de Coimbra, 2008. ISBN 978-972-8704-99-5 Vieira, Margarida; Ferreira, Jorge Sousa. Investigação Histórica: Um instrumento para o desenvolvimento profissional. Servir. Lisboa. ISSN 0871/2370 56: 5-6 (2008) 167-172

No período de 1965 a 1987 os planos mantiveram constantes algumas áreas: Enfermagem de reabilitação, reabilitação, anatomia, fisiologia e patologia. A partir de 1983 houve o incremento das ciências sociais e humanas. Também nas áreas constantes nos planos de estudo, os conteúdos desenvolvidos são neurologia, neurotraumatologia, ortopedia, ortotraumatologia e pneumologia. Os estágios estão planeados nessas áreas de cuidados. Até 1983 os planos individualizaram a disciplina de Actividades da vida diária (AVD) e a obrigatoriedade de estágios nesses departamentos.

A avaliação envolve variáveis de contexto como dinâmicas de sala de aula e estudantes, em particular na forma como influencia os processos de aprendizagem. Estas variáveis emergem como fatores menos estudados (Fernandes, 2009). Com o objetivo de analisar as representações sociais (RS), sobre avaliação das aprendizagens, elaboradas pelos estudantes de enfermagem realizou-se estudo exploratório com 40 participantes. Recolheram-se dados por questionário elaborado para a técnica da evocação livre de palavras. Os dados foram processados nos softwares Evoc e SIMI que forneceram a estrutura e o campo das RS. Os participantes são maioritariamente do sexo feminino, com idade média de 21 anos. A estrutura das RS obtida é: Núcleo central – conhecimentos, estudar e frequências 2ª Periferia – aulas, importante, praticar e professores. Comprovou-se a centralidade do elemento conhecimentos e uma relação forte entre os elementos conhecimentos e avaliações, trabalhos e frequência. A avaliação é entendida como fazendo parte da aprendizagem (Boggino, 2009; Fernandes,2009; Pinto e Santos, 2006). O teste escrito individual é o instrumento de avaliação por excelência quando o foco é categorizar as respostas dadas (Pinto e Santos, 2006). Qualquer avaliação conduz o aluno ao processo de reflexão orientado para o que estudar e como estudar (Carmona e Flores, 2008). A avaliação deve fazer parte duma abordagem coerente que promova o desenvolvimento profissional, a aprendizagem e a qualificação dos estudantes (Boggino, 2009;Looney, 2011). Conclui-se que no universo estudado a avaliação das aprendizagens significa para os estudantes estudar, realizarem provas e adquirirem conhecimentos. A avaliação significa a relação entre o processo de aprendizagem e os resultados do mesmo o que indicia a existência da dualidade que o conceito encerra. Os elementos da representação social com menor consistência referem-se aos processos que fazem parte da formação reforçando o indício da avaliação ser entendida estratégia para a aprendizagem. Há necessidade de desenvolver a investigação e a investigação-ação em projetos relacionados com as técnicas, as estratégias de avaliação e os resultados na aprendizagem.

A funcionalidade contribui para uma vida independente e autónoma, a marcha está inerente à realização das atividades instrumentais de vida diária, com as quais se comple- mentam as atividades de vida diária. Com este relatório pretendemos analisar o desenvolvi- mento de competências em enfermagem de reabilitação, descrever resultados das interven- ções dos enfermeiros de reabilitação na (re) capacitação para a marcha, em doentes interna- dos. A Metodologia utilizada foi de estudos de caso, segundo as etapas do processo de enfermagem e a Teoria da Adaptação de Calista Roy. Foram desenvolvidos quatro programas de enfermagem de reabilitação adaptados a cada pessoa. Verificaram-se evoluções favoráveis na funcionalidade, nos autocuidados ali- mentação, higiene pessoal, vestuário e na marcha. Functionality contributes to an independent and autonomous life, gait is inherent in carry- ing out instrumental activities of daily living, with which activities of daily living are comple- mented. With this report, we intend to analyze the development of skills in rehabilitation nurs- ing, describe the results of interventions by rehabilitation nurses in (re)training hospitalized patients to walk. The methodology used was case studies, according to the stages of the nursing process and Calista Roy's Theory of Adaptation. For rehabilitation nursing programs tailored to each person were developed. There were favorable developments in functionality: eating, personal hygiene, clothing and locomotion.

Com o envelhecimento populacional e a elevada taxa de incidência de doença crónica, cada vez mais pessoas necessitarão de cuidados promotores do conforto e da qualidade vida. Este relatório pretende evidenciar a aptidão incrementada para a reflexão crítica face às práticas desenvolvidas, com foco no projeto de intervenção “Enfermagem de Reabilitação no controlo de sintomas da pessoa com doença ameaçadora da vida”. Este projeto foi implementado com o objetivo de identificar resultados sensíveis aos cuidados de reabilitação a essa população. Foi utilizada a metodologia de estudos de caso múltiplos. Os resultados obtidos revelaram uma melhoria ao nível do autocuidado, funcionalidade e prevenção do risco, bem como ao nível do controlo de sintomas como a dor, a dispneia e a ansiedade. Conclui-se que a intervenção de Enfermagem de Reabilitação pode ser decisiva na gestão de limitações e de sintomas, melhorando o conforto e a qualidade de vida dos doentes e famílias. With the aging population and the high incidence rate of chronic diseases, more and more people will require care that promotes comfort and quality of life. This report aims to highlight the ability to critically reflect on the practices developed, with a focus on the intervention project “Rehabilitation Nursing in symptom control in people with a life-threatening illness". This project was implemented with the objective of identifying sensitive outcomes for rehabilitation care to this population. Multiple case study methodology was used. The results revealed an improvement in self-care, functionality and risk prevention, as well as in the control of symptoms such as pain, dyspnoea and anxiety. We conclude that the intervention of Rehabilitation Nursing may be decisive in managing limitations and symptoms, improving the comfort and quality of life of patients and families.

Mestrado em Enfermagem, Área de especialização: Enfermagem de Reabilitação O estágio final foi realizado num serviço de medicina, onde foi desenvolvido o projeto que visou caracterizar a funcionalidade em doentes com alterações neurológicas, implementar planos de reeducação para os autocuidados e identificar resultados sensíveis aos cuidados de enfermagem de reabilitação. O autocuidado define-se como uma atividade da pessoa direcionada para um objetivo e desenvolvida a favor da vida, da saúde e do bem-estar. O acidente vascular cerebral é uma das causas mais comuns de dependência a longo prazo. Estudo de caso, participaram quatro doentes com acidente vascular cerebral, com alterações na funcionalidade e dependência nos autocuidados. A média de evolução na capacitação para os autocuidados dos participantes, variou entre 0,75 pontos e 1,75 pontos, com evolução mais favorável ao nível dos autocuidados: alimentação, higiene, vestir a metade superior e uso do sanitário. Os resultados demonstraram sensibilidade aos cuidados de enfermagem de reabilitação na diminuição da dependência. The final clinical traineeship was taken place in an internal medicine service, where we developed the project that aimed to characterize the functionality of patients with neurological changes, implement rehabilitation plans for self-care re-education and identify sensitive outcomes of nursing care rehabilitation. Self-care is defined as a person activity direct toward a goal and developed in aid of life, health and well-being. The stroke is one of the most common causes of long-term dependency. Case study, participated four stroke patients with functionality changes and self-care dependence. The evolution median training for self-care of the participants, ranged between 0.75 points and 1.75 points, with the most favorable developments at the level of self-care: food, hygiene, dress up the told half and use the toilet. The results demonstrated sensitivity to rehabilitation nursing care in reducing dependence.

Mestrado em Enfermagem, Área de especialização: Enfermagem de Reabilitação Ao processo de envelhecimento associam-se alterações fisiológicas que contribuem para o aumento do risco de queda. No estágio final em unidade de cuidados na comunidade os objetivos do projeto de intervenção foram a avaliação do risco e o desenvolvimento do plano de intervenção de enfermagem de reabilitação para prevenção de quedas em idosos no domicílio. Estudo de caso descritivo, participaram quatro utentes idosos, portadores de doenças neurológicas, com alteração do equilíbrio e com potencial de recuperação. Os resultados foram a diminuição de fatores de risco intrínsecos relacionados com o equilíbrio, extrínsecos relacionados com o domicílio e a diminuição da dependência nas atividades de transferência e mobilidade. Conclui-se que os cuidados de enfermagem de reabilitação produzem ganhos na diminuição do risco de queda, diminuição da dependência e aumentam a segurança do idoso e dos seus cuidadores. A enfermagem de reabilitação no domicílio nas fases subagudas da doença neurológica pode potencializar estes resultados. In the aging process are associated physiologic changes that contribute to increased risk of fall. The goals of the intervention project in the final training in the community care unit were the risk assessment and the development of the plan of rehabilitation nursing intervention for the falls prevention in the elderly at home. Descriptive case study included four elderly patients with neurological diseases with change of balance and with recovery potential. The results were the decrease of intrinsic risk factors related to balance, decrease of extrinsic risk factors related with home and the reduction of dependence on transfer and mobility activities. It is concluded that the rehabilitation nursing care produce gains in reducing the risk fall, decreased dependency and increase the safety of the patients and informal caregivers. The rehabilitation nursing at home in subacute phases of neurological disease can enhance these results.

O relatório de estágio reporta-se ao desenvolvimento de competências em enfermagem de reabilitação desenvolvidas no estágio final em cuidados ao doente crítico nos contextos de neurologia e cardiorespiratório. O projeto de intervenção integrado no estágio final do Mestrado em Enfermagem, foi realizado numa unidade de cuidados intensivos do NUT Alentejo e teve como objetivo identificar indicadores de resultados dos cuidados de enfermagem de mobilização articular no doente crítico. Participaram neste projeto 2 pessoas com 54 e 74 anos de idade, em situação crítica com restrições motoras que pela necessidade de confinamento no leito estavam sujeitas às complicações resultantes da imobilidade. Em ambos os participantes os internamentos foram prolongados, na pessoa 1 setenta e seis dias e na pessoa 2 vinte e seis dias, respetivamente. O acompanhamento por parte do EEER foi realizado desde o 69º dia até ao 79º dia na pessoa 1 e desde o 10º ao 26º na pessoa 2. Com a implementação de um programa de mobilização articular, a goniometria permitiu verificar a não recorrência de diminuição da amplitude articular durante o período de imobilização/restrição de movimentos em ambos os participantes com ganhos em saúde e a minimização das complicações associadas à imobilidade The internship report refers to the development of skills in rehabilitation nursing developed in the final stage of care for critically ill patients in the context of neurology and post-respiratory. The integrated intervention project in the final stage of the Master's Degree in Nursing, was carried out in an intensive care unit at NUT Alentejo and aimed to identify outcome indicators of nursing care for joint mobilization in critically ill patients. Two people participated in this project, 54 and 74 years old, in a critical situation with motor restrictions that due to the need for bed confinement were subject to complications resulting from immobility. In both participants, hospitalizations were prolonged, in person 1 seventy-six days and in person 2 twenty-six days, respectively. Monitoring by the EEER was carried out from the 69th day to the 79th day in person 1 and from the 10th to 26th in person 2. With the implementation of a joint mobilization program, it was proved through evaluation with goniometry that there was no decrease in joint amplitude during the period of immobilization / movement restriction in both participants with gains in health and the minimization of complications associated with immobility