Search

La presencia de micronódulos pulmonares puede deberse a múltiples etiologías tanto benignas como malignas, a menu- do inflamatorias. Una de sus posibles causas es una enfermedad granulomatosa como la sarcoidosis, que puede afectar también a otros órganos a nivel extrapulmonar. La etiopatogenia de la sarcoidosis tiene alta influencia inmunológica por su relación linfocitaria. Esto hace que dicha patología pueda tener relación a nivel inmune con otras patologías con características inmunes compartidas como la psoriasis. Esta relación está reglada fundamentalmente por los linfocitos T helper Th1 y Th17.

El consumo de tabaco es uno de los principales factores de riesgo relacionados con la aparición de patología pulmonar. Las enfermedades comunmente relacionadas con el tabaquismo son el cáncer de pulmón y la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC). Sin embargo, en los últimos años se ha prestado especial interés a la asociación entre el tabaquismo y el desarrollo de distintas enfermedades intersticiales pulmonares (EPID)1. De hecho, se considera que la bronquiolitis respiratoria asociada a EPID (BR-EPID), la neumonía intersticial descamativa (NID) y la histiocitosis pulmonar de células de Langerhans son debidas al tabaquismo. Con el presente artículo pretendemos realizar una revisión sistemática de las principales EPID relacionadas con el tabaquismo.

En el año 2011, la Asociación Internacional para el Estudio del Cáncer de Pulmón, la Sociedad Americana de Medicina Torácica y la Sociedad Europea de Patología Respiratoria (IASLC / ATS / ERS), publicaron una nueva clasificación histológica del adenocarcinoma pulmonar. Esta clasificación se ocupa de muchos aspectos que afectan directamente a la práctica clínica diaria y abre nuevas puertas para futuras investigaciones. Con ello existe una clara distinción entre le- siones preinvasivas, mínimamente invasivas e invasivas. Gracias a su enfoque multidisciplinario, difiere significativa- mente de la antigua clasificación de 2004 propuesta por la Organización Mundial de la Salud (OMS), que fue escrita principalmente por patólogos. Las modificaciones principales de esta clasificación incluyen la abolición del término “carcinoma bronquioloalveolar”, el establecimiento de nuevos sistemas de clasificación para la resección y biopsia, el énfasis de la prueba molecular y la evaluación histológica integral de las muestras tumorales. Con este artículo preten- demos realizar una revisión lo más actualizada posible sobre esta nueva clasificación del adenocarcinoma pulmonar y sus principales implicaciones pronósticas y de tratamiento.

Introducción: El objetivo del presente artículo es analizar las características de los pacientes atendidos en nuestra Uni- dad así como el porcentaje de abandono obtenido. Material y métodos: estudio retrospectivo y descriptivo de los pacientes atendidos en la Unidad de Tabaquismo del Hospital General Universitario de Ciudad Real desde Enero de 2016 a Junio de 2017. Resultados: Fueron atendidos un total de 347 pacientes (dos de ellos fueron excluidos del análisis al ser exitus durante el seguimiento). El 58,8% de los pacientes mostraron un grado moderado de dependencia a la nicotina (medida por el Test de Fagerström). El 62,3% de los pacientes iniciaron algún tipo de terapia para el abandono, de ellos se mantuvieron abstinentes al año el 56,3%.

La hemosiderosis pulmonar o pulmón del soldador es una enfermedad ocupacional, provocada por la exposición crónica al polvo de hierro, en la que se produce un depósito anormal de este material en el pulmón en forma de hemosiderina.

Resumen: Objetivo: Describir los resultados conseguidos en una consulta de diagnóstico rápido de cáncer de pulmón (CDR-CP). Comparar estos mismos datos con los pacientes evaluados mediante la sistemática habitual (NCDR-CP). Material y métodos: Se incluyeron los pacientes con CP diagnosticados en la CDR desde octubre 2014 hasta mayo de 2016. Se registró el tiempo desde la primera consulta hasta el inicio del tratamiento, datos de hospitalización, sexo, edad, hábito tabáquico, estadio, tipo histológico y tratamiento. Se han comparado estos mismos datos con los pacientes de CP valorados mediante la NCDR desde enero 2013 hasta mayo 2016. Resultados: Se diagnosticaron de CP 67 pacientes (45,3%) mediante la CDR. Más del 80% de los casos cumplieron las recomendaciones existentes. Al comparar estos datos con la NCDR (n=81; 54,7%), se encontraron diferencias significa- tivas en los ingresos hospitalarios (69,1% vs 14,5%; p

La aspiración de un cuerpo extraño (CE) en la vía aérea es un evento que puede ser potencialmente mortal. La broncos- copia flexible y la broncoscopia rígida han sido la base tanto del diagnóstico como del tratamiento en los pacientes con sospecha de aspiración de un CE. Aunque la extracción de un CE fue tradicionalmente manejada por otorrinolaringólo- gos y cirujanos torácicos, la evolución de los broncoscopios flexibles ha ampliado el papel de los neumólogos en el diagnóstico y tratamiento de estos pacientes. Exponemos dos casos de aspiración de un CE extraídos por neumólogos mediante broncoscopia flexible.

Se presenta el caso de un paciente varón de mediana edad que consultó por dolor articular en tobillos, con eritema nodoso en miembros inferiores y refractario a tratamiento antiinflamatorio y antibiótico. Se realizó una buena anamnesis y exploración física que permitió, junto con otras pruebas complementarias, establecer el diagnóstico de sarcoidosis aguda, cuya evolución clínica ha sido buena tras inicio de tratamiento corticoideo a dosis bajas. Resume: We present the case of a middle-aged male patient who consulted for joint pain in the ankles, with erythema nodosum in the lower limbs and refractory to anti-inflammatory and antibiotic treatment. A good anamnesis and physical examination were performed, which allowed, together with other complementary tests, to establish the diagnosis of acute sarcoidosis whose clinical evolution has been good after starting low-dose corticosteroid treatment.

Presentamos el caso de una aspergilosis pulmonar crónica cavitada en un varón de 82 años con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), que finalmente se resolvió con un antifúngico de segunda elección y la instilación de Anfo- tericina B liposomal intracavitaria.

We present the case of a primary lung melanoma in a 73-year-old man. The diagnosis was finally obtained after the surgical removal of the lung mass and after having reasonably ruled out the existence of malignant melanoma at any other level. It is a really rare entity, accounting for 0.01% of malignant lung tumors.

Scleredema adultorum of Buschke is a rare skin disease characterized by skin thickening and tightening typically at the neck and the upper part of the body. This thickening results from increased mucin deposition in the reticular dermis. Three variants are recognized. Scleredema diabeticorum is one subtype associated with diabetes mellitus. We report a man with a history of poorly controlled diabetes presenting with extensive scleredema adultorum of the trunk in a "cuirasse" pattern associated with restrictive lung disease. Cutaneous ultrasonography revealed a marked thickening of the dermis as well as various echogenic spots in the dermis. Cutaneous hardness secondary to scleredema may cause limited mobility. Therefore, respiratory manifestations may be associated and assessed, mainly in cases of extensive scleredema involving trunk and shoulders. Moreover, cutaneous ultrasonography may be useful to monitor the evolution of scleredema and confirm the diagnosis.

Although hypersensitivity pneumonitis is the most common pulmonary complication described during treatment with methotrexate, other complications like lymphoproliferative and infectious disease may be considered in the study of respiratory disease associated to methotrexate. The existence of an increased risk to developing infectious diseases may be similar to that observed during treatment with antagonists of tumor necrosis factor and corticosteroids, where Cytomegalovirus pneumonia is a serious complication; early diagnosis and treatment will prevent a potentially fatal outcome., (Copyright © 2013 Elsevier España, S.L. All rights reserved.)

Lymphangioleiomyomatosis (LAM) is a rare disease characterized by abnormal proliferation of immature smooth muscle cells and cystic lung destruction, which determines the prognosis of the disease. The kidney angiomyolipomas are usually very common in this disease and are usually asymptomatic unless complications arise. In the absence of a curative treatment, recent publications show promising results in molecular therapy to prevent functional decline and to control the size of the angiomyolipomas. These therapies include mTOR complex inhibitors, especially sirolimus. We report a case of a patient diagnosed with LAM who underwent lung transplantation with reduction of renal angiomyolipoma size after treatment with the mTOR inhibitor everolimus., (Copyright © 2012 SEPAR. Published by Elsevier Espana. All rights reserved.)

Objective: To evaluate the impact of oxidative stress and cellular adhesion molecules on ischemic reactive hyperemia (IRH) in patients with OSA., Materials and Methods: Consecutive patients treated at a sleep laboratory and whose polysomnography showed an apnea hypopnea index (AHI) ≥5 were included in the study. Patients with acute illness receiving vasoactive medications were excluded. Based on their oxygen desaturation index (ODI), subjects were assigned to the mild-moderate (ODI ≤30) or the severe desaturation group (ODI >30). Then IRH and oxidative stress markers [malondialdehyde (MDA)] and proinflammatory markers (ICAM-1 and P-selectin) were measured., Results: Sixty-eight subjects with OSA were included, 31 in the mild-moderate desaturation group and 37 in the severe group. No differences by age, gender and body mass index were observed. The severe desaturation group showed significantly higher values in the AHI, MDA, ICAM-1 and P-selectin (p<0.005), as well as a worsening of IRH (p=0.001). Only ICAM-1 (p=0.019) and P-selectin (p=0.033) were independently associated with IRH in a multiple-linear regression model., Conclusion: Patients with OSA and greater intermittent hypoxia showed worse endothelial function, and higher levels of MDA, ICAM-1 and P-selectin. Nevertheless, ICAM-1 and P-selectin rather than MDA were independently associated with IRH.