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La visión es importante, tanto para ver como para ser visto. Hay muchas circunstancias que influyen en la cualidad de ser visible para ser reconocido. El objetivo de este artículo ha sido sintetizar el conocimiento científico sobre la influencia directa del uso de ayudas para la visibilidad de los ciclistas con la finalidad de detectarlos antes. Para ello, se realizó una búsqueda bibliográfica y revisión de artículos científicos (2000-2020) en Medline y en Scopus. La búsqueda aportó 194 artículos; después de aplicar criterios de inclusión/exclusión se seleccionaron tres artículos. En los tres estudios, el uso de elementos como reflectantes sí que mejoró las distancias de detección y/o reconocimiento, en diferente grado, dependiendo de la situación y de la ayuda utilizada. Se pone de manifiesto que existen pocos estudios publicados sobre la influencia directa del uso de ayudas en el aumento de la visibilidad de los ciclistas. Esto, junto a las limitaciones encontradas en los estudios analizados y el incremento del uso de la bicicleta, hacen necesario que se deba investigar más en el tema de la importancia de ser visto. El papel del óptico-optometrista es fundamental para educar y asesorar a la población sobre la importancia de mejorar su visibilidad cuando se realizan actividades deportivas, más cuando estas podrían afectar a su seguridad vial.

El objetivo principal de este trabajo ha sido investigar los parámetros anatómicos oculares (longitud axial, espesor corneal, curvatura corneal, profundidad de cámara anterior, espesor de la capa de fibras nerviosas de la retina y configuración papilar) mediante técnicas no invasivas, valorando la influencia que sobre ellos pueden tener los valores que aporta el estudio de la biomecánica corneal, relacionándolos todos con la aparición de ametropías en el grupo de edad de 6 a 17 años. En segundo lugar se han comparado los parámetros anatómicos oculares de niños emétropes con niños de la misma edad, amétropes sanos y la correlación de estos con la refracción. También se ha evaluado la relación entre las propiedades biomecánicas corneales y configuración de la papila (papila/excavación) comparando el grupo de emétropes frente a los amétropes. Con todo ello se ha pretendido establecer unos valores de referencia de los parámetros del nervio óptico (capa de fibras nerviosas y configuración papilar) así como analizar su variación con la longitud axial, sexo, edad y biomecánica corneal en niños de 6-17 años emétropes y amétropes sanos. The objective of this study was to investigate ocular biometry parameters (axial length, corneal thickness, corneal curvature, anterior chamber depth, retinal nerve fibre layer thickness and optic disc morphology) using non-invasive techniques and to assess the association with corneal biomechanics, which may provide insight into the onset of refractive errors in children aged between 6-17 years. The study also assessed whether any differences in ocular parameters occur between emmetropic and ametropic healthy children, and evaluated the relationship between ocular parameters and refractive error. We also evaluated the relationship between corneal biomechanical properties, optic disc morphology and retinal nerve fibre layer in order to establish differences related to refractive error. Hence this study also aims to report normal values for retinal nerve fibre layer and optic nerve head measurements as well as the associations between optic disc parameters and axial length, age, gender and corneal biomechanical properties in emmetropic and healthy ametropic children aged from 6 to 17 years. Medicina Programa Oficial de Doctorado en Investigación y Desarrollo

La presión intraocular (PIO) es la manifestación del contenido de humor acuoso en circulación en el ojo, siendo fundamental que la producción y drenaje estén dentro de un equilibrio adecuado para mantener en un estado óptimo de funcionamiento las estructuras oculares. Se considera que, dependiendo de cada persona, hay unos valores críticos, a partir de los cuales se produce una alteración microvascular, con un sufrimiento sobre todo de los tejidos nutridos en la zona del nervio óptico. Si persiste en el tiempo ocasiona una neuropatía óptica crónica y progresiva llamada glaucoma.

Las primeras dos décadas de vida son de especial importancia en el desarrollo visual, dado que en esta etapa cualquier anomalía cuyo tratamiento se descuide puede producir repercusiones en la edad adulta. Se ha realizado un estudio en una población con una edad media de 22,7 años para analizar las consecuencias del abandono de la compensación de la ametropía así como la prevalencia del mismo. Se ha encontrado un 16,5 % de abandonos, con una mayor incidencia en la hipermetropía. La causa referida por los sujetos ha sido, principalmente, la falta de necesidad en la hipermetropía simple y la incomodidad en el resto de ametropías. The first two decades of life are the most important for visual development. A non­ treated anomaly in youths can produce discomfort symptoms in adult age. An analysis on a young population has been made to analyse the consequences of ametropia compensation abandonment, as well as its prevalence. 16.5% of the subjects had cesed to wear the glasses, mainly hyperopic ones. No real necessity in hyperopic subjetcs and discomfort in the rest of the population are the main causes of abandonment.

INTRODUCCIÓN: La ectasia corneal es una de sus complicaciones más graves de la cirugía LASIK. Está asociada a un adelgazamiento y un progresivo incurvamiento corneal y los anillos intracorneales (ICRS) se han propuesto como opción terapéutica debido a que inducen un aplanamiento. OBJETIVO: Evaluar los cambios producidos por los ICRS en pacientes diagnosticados de ectasias secundarias a LASIK. MATERIAL Y MÉTODOS: Es un estudio retrospectivo donde se incluyeron 26 ojos con ectasia post-LASIK los cuales fueron tratados con ICRS tipo Ferrara (AJL, Vitoria). Se les realizó un examen refractivo (agudeza visual (AV) y la refracción subjetiva). Mediante Pentacam®HR (Oculus: OtikgerateGmbH, Wetzlar, Alemania) se midieron los cambios topográficos, aberrométricos y morfológicos. Para el análisis biomecánico corneal se utilizó el ORA® (Reichert-DePew, NY, Inc). El análisis estadístico realizó mediante el software estadístico R. En el estudio se realizó una visita preoperatoria, al de un mes, seis meses, 12 meses y 5 años después de la cirugía. RESULTADOS: Se observó una mejoría de la AV pero sin ser significativa y una disminución de la esfera (p=0,00074) y cilindro (p=0,70). En la cara anterior de la córnea se observó una disminución de K1, K2, Kmáxima (p

La prevalencia de la miopía ha demostrado ser mayor entre la población con una educación superior. Se cree que el tiempo dedicado a actividades de trabajo cercano tiene un papel en dicha asociación entre la miopía y el nivel educativo alcanzado. De hecho, el tiempo dedicado al trabajo cercano y su intensidad, especialmente la lectura continua, han demostrado aumentar las probabilidades de miopía en niños. Los estudiantes universitarios constituyen un grupo de población joven expuesto a mucho trabajo cercano prolongado por lo que que tiene un riesgo especial de desarrollo y progresión de la miopía durante sus estudios. Esta investigación tuvo como objetivo caracterizar el ojo miope mediante descriptores oculares cuantitativos y analizar el cambio de los mismos con el tiempo en relación con la progresión de la miopía en una muestra de jóvenes universitarios. Se diseñó un estudio prospectivo longitudinal para evaluar a estudiantes universitarios miopes y emétropes con un seguimiento de un año. Los ojos miopes mostraron diferencias en algunos de los descriptores cuantitativos evaluados al inicio del estudio. Para la biometría ocular, el grupo miope tuvo una profundidad de cámara anterior (ACD) más profunda, una profundidad de cámara vítrea (VCD) más larga y el espesor de cristalino (LT) tendía ser ligeramente más delgado. Además, la ACD más profunda y LT más delgado se asociaron con una VCD más larga, sin embargo, esta relación lineal no se mantuvo cuando el alargamiento de la VCD excedía los 20 mm. Se encontró una mayor curvatura corneal y astigmatismo en el grupo miope, particularmente en la córnea central, así como una elevación con mayor curvatura en la superficie anterior y posterior corneal. Tanto la curvatura como la elevación corneal mostraron un aplanamiento hasta que la VCD alcanzó los 19-19,5 mm, punto a partir del cual la córnea ya no podía compensar el alargamiento del ojo e incluso se curvaba. De esta forma, se observó mayor AL/CR en miopes que en emétropes, donde los miopes estaban generalmente por encima de 3,00 en esta proporción. Por tanto, la regresión lineal múltiple demostró que el equivalente esférico (SE) se predecía mejor cuando se incluía la curvatura corneal con la biometría ocular (91,5%). Los emétropes obtuvieron una mejor compensación del astigmatismo WTR/ATR Z(2,2) por lo que los miopes manifestaron valores más negativos en el frente de onda ocular. Por el contrario, hubo una mayor proporción de compensación parcial en ojos miopes para la aberración esférica Z(4,0) lo que resultó en una menor raíz cuadrática media (RMS) de la aberración esférica ocular. Además, el coma vertical ocular Z(3,-1) fue más positivo en ojos miopes y se relacionó con una esfera más miope y una VCD más larga. Además, el análisis de regresión múltiple manifestó que el SE y la VCD se predecían incluyendo todos los coeficientes de Zernike, pero no resultó ningún modelo significativo que incluyera solo aberraciones de alto orden (HOA). Tras el seguimiento, el error refractivo experimentó un cambio negativo en una parte de los estudiantes miopes iniciales, aunque fue pequeño, demostrando que la miopía puede seguir progresando durante esta etapa académica. La VCD, ACD y LT cambiaron significativamente, pero solo el cambio de VCD se relacionó con los cambios refractivos. Los miopes mostraron un mayor alargamiento de la VCD coincidiendo con su mayor incremento negativo del SE en comparación con los emétropes. Tanto la curvatura del meridiano más plano como la elevación anterior corneal experimentaron una disminución mayor en los emétropes que no estaba relacionada con el cambio del SE. Estos cambios corneales pueden indicar que la elongación axial aún podría compensarse con el aplanamiento corneal en adultos jóvenes, particularmente en los ojos emétropes. El cambio de la relación AL/CR fue diferente entre los grupos refractivos donde el grupo miope experimentó un aumento mientras que el emétrope una reducción, sin embargo, los cambios de AL/CR no se relacionaron con los cambios SE. Como se esperaba, el desenfoque ocular Z(2,0) tuvo un mayor aumento en el grupo miope y se relacionó con el alargamiento de la VCD. El astigmatismo WTR/ATR Z(2,2) aumentó negativamente en los miopes mientras que se mantuvo estable en los emétropes. Además, los ojos miopes tendían a aumentar positivamente el coma horizontal ocular Z(3,1) y a reducir los valores positivos del trébol ocular Z(3,3). La aberración esférica ocular Z(4,0) sufrió una leve reducción en el grupo miope pero esta no se relacionó con los cambios refractivos ni biométricos. El incremento de VCD fue el principal responsable de los cambios de SE tanto en la miopía como en la emetropía. Además, solo una pequeña parte de la varianza (26,8%) del cambio de SE fue explicada por HOA. Por lo tanto, el cambio negativo del SE se relacionó con un cambio negativo de trébol Z(3,-3) y Z(3,3) mientras que un cambio positivo del coma horizontal Z(3,1). Myopia prevalence has demonstrated to be greater among the population with the highest education. The time spent in near work activities is thought to have a role in such association between myopia and the educational level achieved. Indeed, the time spent in near work and its intensity, especially continuous reading, have shown to increase the myopia odds in children. Students at university constitute a young population group exposed to high prolonged near work which is at special risk of myopia development and progression during their studies. The purpose of this research was to characterise the myopic eye by means of quantitative ocular descriptors and to analyse the change of them over time in connection with myopia progression in a sample of young university students. A prospective longitudinal study was designed to evaluate myopic and emmetropic university students with a one-year follow-up. Myopic eyes exhibited differences in some of the quantitative descriptors evaluated at baseline. For ocular biometry, the myopic group had deeper anterior chamber depth (ACD), longer vitreous chamber depth (VCD) and tended to have slightly thinner lens thickness (LT). Further, deeper ACD and thinner LT associated with longer VCD, however, this linear relationship was not maintained when the VCD elongation exceeded 20 mm. Greater corneal curvature and astigmatism, particularly in central cornea, was found in the myopic group as well as steeper elevation for anterior and posterior corneal surface. Both corneal curvature and elevation showed to flatten until the VCD reached 19-19.5 mm, point from which cornea could no longer compensate the eye enlargement and it even steepened. Therefore, higher AL/CR ratio was seen in myopes than in emmetropes, where myopes were mostly above 3.00 in this ratio. Accordingly, multiple linear regression proved that the spherical equivalent (SE) was better predicted when the corneal curvature was included with the ocular biometry (91.5%). Emmetropes obtained better compensation of the WTR/ATR astigmatism Z(2,2) so that myopic manifested more negative values in the ocular wavefront. In contrast, there was more proportion of partial compensation in myopic eyes for spherical aberration Z(4,0), resulting in lower ocular spherical aberration root mean square (RMS). Besides, ocular vertical coma Z(3,-1) was more positive in myopic eyes and was related to more myopic sphere and longer VCD. Moreover, multiple regression analysis manifested that the SE and VCD were predicted including all Zernike coefficients but no significant model resulted including only high order aberrations (HOA). After the follow-up, the refractive error experienced a negative shift in some part of the initial myopic students, though small, demonstrating that myopia may keep progressing during this academic stage. The VCD, ACD and LT changed significantly but only the VCD change was related to the refractive changes. Myopic students showed higher VCD elongation agreeing with their greater negative SE shift compared to the emmetropes. The curvature of the flat meridian as well as the anterior BFS experienced a decrease that was greater in emmetropes and not related to the SE change. These corneal changes may indicate that axial elongation still may be compensated by corneal flattening in young adults, particularly among emmetropic eyes. The change of the AL/CR ratio differed among refractive groups where the myopic group experienced an increase whereas the emmetropic a reduction, however, AL/CR changes were not related to the SE changes. As expected, ocular defocus Z(2,0) had a greater increase in the myopic group and was related to the VCD elongation. WTR/ATR astigmatism Z(2,2) increased negatively in myopes whereas it remained stable in emmetropes. Moreover, myopic eyes tended to increase positively the ocular horizontal coma Z(3,1) and reduce the positive values of ocular trefoil Z(3,3). Ocular spherical aberration Z(4,0) underwent a slight reduction in the myopic group but this was not related with the refractive nor biometric changes. The VCD increment was the main responsible for the SE changes in both myopia and emmetropia. Furthermore, only a small part of the variance (26.8%) of the SE change was explained by HOA. Thus, negative SE shift was related to a negative change of trefoil Z(3,-3) and Z(3,3) while a positive change of horizontal coma Z(3,1).

Antecedentes: El valor de la potencia de la lente intraocular (PLIO) que sustituirá al cristalino en una cirugía de cataratas o lensectomía refractiva, es una función de la longitud axial (LA), la posición efectiva de la lente (PEL) y la potencia corneal (PC). Estas variables se introducen en una fórmula que proporciona el valor preciso de la PLIO para alcanzar el resultado refractivo programado. En ojos sin cirugías corneales previas, el resultado refractivo tras el implante es el esperado, con pequeños errores no significativos clínicamente. Sin embargo, cuando se calcula la PLIO en pacientes intervenidos previamente de cirugía refractiva corneal láser (CRCL), el resultado no es tan preciso como en pacientes sin cirugías refractivas previas, produciéndose con frecuencia resultados refractivos inesperados e indeseados. Las causas recaen en que en estos pacientes se miden erróneamente dos de las variables involucradas en el cálculo de la PLIO. En primer lugar, la medida de la PC no es válida en pacientes intervenidos de CRCL, ya que se rompe la relación fisiológica entre el radio anterior y posterior en la que se basa la medida del queratómetro. En segundo lugar, se produce una predicción también errónea de la PEL, ya que en algunas de las fórmulas de cálculo utilizadas, este valor se obtiene a partir de la PC. Por lo tanto, un método de cálculo de la PLIO en pacientes intervenidos de CRCL tiene que proponer un algoritmo de predicción de la PEL y una modalidad de medida de la PC que sea aplicable en ojos operados, y el valor de la PLIO calculado debería de proporcionar resultados refractivos similares a los obtenidos en ojos sin cirugías corneales previas. Objetivo: Presentar y validar un método de cálculo de la PLIO en pacientes que han sido sometidos previamente a CRCL para la miopía o la hipermetropía, consistente en un modelo de predicción de la PEL, un método de medida de la PC y una fórmula de calculo de la PLIO. Material y métodos: Se revisaron retrospectivamente las historias clínicas de 88 pacientes intervenidos de implante de lente intraocular (LIO) en la Clínica Baviera de Palma de Mallorca. La muestra contiene dos grupos con diferentes características y objetivos: los grupos 1 y 2. El grupo 1, consta de 56 ojos de 56 pacientes a los que se implantó una LIO trifocal difractiva. Este grupo servirá para obtener un algoritmo de predicción de la PEL que sea aplicable en ojos tras CRCL. Para ello, se utilizó el tomógrafo Orbscan IIz para medir la profundidad de la cámara anterior (PCA) antes del implante, y la PEL tras el implante, determinando un modelo de regresión lineal para la predicción de la PEL en función de la PCA. El grupo 2 está formado por 32 ojos de 32 pacientes que habían sido intervenidos de CRCL y posteriormente implantados con los mismos modelos de LIO que el grupo 1. En estos pacientes se aplicará el método de cálculo de la PLIO. Para ello, antes del implante de la LIO se midió la LA mediante el biómetro óptico IOL Master, y se utilizó el tomógrafo corneal Orbscan IIz para medir la potencia óptica total en la zona de 4 mm (POT4) y la PCA. Se dedujo una fórmula de cálculo de la PLIO a partir de un modelo de ojo pseudofáquico, y se calculó la PLIO en cada caso con los datos de la LA, la PEL calculada a partir de la PCA, y la medida de la POT4. Se compararon los resultados refractivos previstos con el método propuesto con los publicados en la literatura para ojos intervenidos y no intervenidos previamente de CRCL. Resultados: El error refractivo medio previsto fue de +0,13 ± 0,53 D, y el valor medio de los errores refractivos previstos en valores absolutos de +0,45 ± 0,31 D. Los porcentajes de equivalente esférico dentro de los intervalos de ±0,50 D y ±1,00 D fueron del 62,50% y 93,75%, respectivamente. Conclusión: El método de cálculo de la potencia de la LIO propuesto en esta tesis proporciona resultados refractivos similares a los obtenidos en ojos sin CRCL previa.