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In the context of COVID-19 pandemic, biomedical research works to develop a vaccine against COVID-19. Its acceptance by the majority of the population will be essential to curtail COVID-19 outbreak. Vaccine hesitancy is one old enemy that WHO tented to fight for several years (WHO, 2019). Mistrust can increase following a pandemic (Larson, 2019), so it is important to anticipate this difficulty. We want to study the determinants of vaccine hesitancy in the context of the COVID-19 pandemic.

Context: Obstructive Sleep Apnea Syndrome (OSA), a chronic and insidious disease, with severe consequences on quality of life of patients, can lead to cardiovascular complications in the long-term. Continuous Positive Airway Pressure (CPAP) therapy is considered as the most effective treatment because of its effectiveness in reducing OSA with minimal side effects. However, this treatment is palliative, requiring a daily use. CPAP is more visible to patients than their illness, so some patients are in difficulty to become and/ or to stay adherent.Objective: Identify precisely these difficulties, in order to predict and prevent the risks of lower adherence to CPAP therapy.Methods: A first exploratory, observational and longitudinal study was conducted on 204 patients, followed during their first 10 months of treatment, in order to establish profiles of their use, identify factors of lower adherence and develop early detection tools of lower adherence. During three interviews (before the treatment, one month and four months upon treatment), we collected a set of sociodemographic and medico-technical data, paying greater attention to psychosocial factors. In order to identify the factors of acceptability and acceptance of care technology, our work was developed according to the theoretical models of Theory of Planned Behaviors of Ajzen (1989), the Technology Acceptance Model of Davis (1985, 1989) and the Self-Regulation Model of Leventhal (1980, 1997). We experimented in a second study, a psycho-educational intervention, as a support for patient adherence and quality of life. We did a randomized trial of 62 non-adherent patients, randomly divided into three groups (control group, placebo group and intervention group). During this intervention, organized in three individual interviews over one month, we used motivational interviewing techniques and a self-observation diary, targeting the psychosocial factors of the Theory of Planned Behaviors.Results: Our results allowed to identify four distinct profiles of adherence to CPAP treatment: Regular Adherent Users (Profile A), Non-Regular Adherent Users (Profile B), Persistent Non-Adherent Users (Profile C) and Non-Persistant Users (Profile D). These profiles are distinguished by their duration, their regularity and their persistence in using the CPAP treatment. Our results also highlight the need for a sensitive approach to adherence, targeting not only one single behavior, but three behaviors of lower adherence. Subsequently, the biopsychosocial factors of acceptability and acceptance of each profile were identified in order to develop two detection questionnaires, allowing professionals to assess the risk of lower adherence and to intervene early, in order to help patients in need. The biopsychosocial factors, specific to each profile, revealed to be more predictive after one month of experience with CPAP treatment than before its use. Finally, the results of the interventional study underline that repeated information transfer, supported by written documents, and complemented by a holistic approach to patient health issues, are essential elements in supporting adherence to CPAP treatment.Conclusion: The main contribution of our research project is the proposal of a longitudinal typology in four profiles of CPAP adherence. This research has led to the development of several tools for health professionals and provides recommendations for good practice in order to improve patient adherence in the context of OSA., Contexte : Le Syndrome d’Apnées Obstructives du Sommeil (SAOS) est une maladie chronique et insidieuse qui détériore la qualité de vie des patients et peut entrainer des complications cardio-vasculaires à long terme. Le traitement par Pression Positive Continue (PPC) est le traitement de référence en raison de ses bénéfices et de ses moindres effets secondaires. En revanche, il s’agit d’un traitement palliatif, nécessitant une utilisation quotidienne. Ce dernier plus visible pour les patients que la maladie elle-même, certains éprouvent des difficultés à devenir et à rester observants de ce traitement. Objectif principal : Identifier précisément ces difficultés, afin de prédire et prévenir les risques de moindre observance. Méthodes : Une première étude, exploratoire, observationnelle et longitudinale a été menée auprès de 204 patients, suivis au cours des 10 premiers mois de prise en charge, afin d’établir des profils d’utilisation, d’identifier les facteurs d’acceptabilité et d’acceptation induisant une moindre observance, ainsi que de développer des outils de détection précoce de moindre observance. Au cours de trois rencontres (avant le début du traitement, un mois après et quatre mois après), nous avons recueilli un ensemble de facteurs sociodémographiques et médico-techniques, en portant une plus grande attention aux facteurs psycho-sociaux. Notre travail a été élaboré à partir des modèles théoriques de la Théorie du Comportement Planifié d’Ajzen (1989), le Modèle d’Acceptation de la Technologie de Davis (1985, 1989) et le Modèle de l’Autorégulation de Leventhal (1980, 1997), afin d’identifier les facteurs d’acceptabilité et d’acceptation d’une technologie de soin. Pour la seconde étude, nous avons expérimenté une intervention psycho-éducative, comme soutien de l’observance et de la qualité de vie des patients, à partir d’un essai randomisé constitué de 62 patients non-observants, répartis aléatoirement en trois groupes (groupe contrôle, groupe placebo et groupe interventionnel). Au cours de cette intervention, organisée en trois entretiens individuels sur un mois, nous avons utilisé les techniques d’entretien motivationnel ainsi qu’un journal d’auto-observation, ciblant les facteurs psycho-sociaux de la Théorie du Comportement Planifié. Résultats : Nos résultats nous ont permis d’identifier quatre profils d’observance : les Utilisateurs Observants Réguliers (Profil A), les Utilisateurs Observants Non-Réguliers (Profil B), les Utilisateurs Non-Observants Persistants (Profil C) et les Utilisateurs Non-Observants et Non Persistants (Profil D). Ces profils se distinguent par leur durée, leur régularité et leur persistance à utiliser le traitement par PPC, soulignant ainsi la nécessité d’une approche sensible de l’observance, ciblant non pas un comportement, mais des comportements de moindres observances. Les facteurs biopsychosociaux d’acceptabilité et d’acceptation de chacun des profils ont ensuite été identifiés afin d’élaborer deux questionnaires de détection, permettant aux professionnels d’évaluer le risque de moindre observance et d’intervenir précocement. Les facteurs biopsychosociaux, spécifiques à chaque profil, sont révélés plus prédictifs après un mois d’expérience avec le traitement par PPC qu’avant son utilisation. Enfin, les résultats de l’étude interventionnelle suggèrent notamment qu’un transfert d’information renouvelé, étayé par des documents écrits, et complété par une approche globale des problématiques de santé des patients, constituent des éléments essentiels au soutien de l’observance. Conclusion : L’apport principal de notre recherche est la proposition d’une typologie longitudinale en quatre profils d’observance. Cette recherche a permis de développer plusieurs délivrables pour les professionnels de santé et de fournir des recommandations de bonne pratique, afin d’améliorer l’observance de patients.