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A asma agride frequentemente crianças menores de dez anos, é apontada como uma doença crônica de grande importância na saúde pública do Brasil. É definida por crises asmáticas, tosse e aperto no peito, que se agravam com o clima frio e exposição direta a alérgenos. Já a bronquite é uma inflamação ou infecção que começa com secreção mucosa que persiste e ocasiona tosse crônica. A infecção pode se dar após o sarampo, coqueluche ou gripe, ou por invasão de qualquer antígeno que ataque a nasofaringe, considerada uma infecção secundária. A homeopatia, baseia-se na cura pelo semelhante, vista como prática médica coadjuvante e humanística, visualiza o indivíduo como um ser único e dinâmico, considerando a forma físico/psíquico/espiritual do paciente. Atualmente, podem-se constatar os benefícios da terapia homeopática no tratamento da asma e bronquite, já que diminuem as crises asmáticas cotidianas, melhorando a qualidade de vida, além de ser menos onerosa., Keywords: Benefits of homeopathy; Homeopathic treatment; Asthma; Bronchitis; Pharmaceutical attention.

Respiratory problems are a public health problem and an important cause of morbidity and mortality in Brazil and worldwide. Therefore, this work aims to carry out an epidemiological survey of respiratory disorders as the main cause of hospital admissions in reference services for the SUS in the state of Sergipe, between 2010 and 2020, in order to facilitate planning and implementation of measures that can prevent these injuries. Data were collected through the Ministry of Health (DATASUS) and IBGE databases and were compiled into spreadsheets in the Microsoft Office Excel program. Data analysis was performed by calculating relative frequencies, absolute frequencies, means and standard deviation of the variables studied. The data obtained showed a total of 75,058 hospitalizations for respiratory problems in the period studied in Sergipe, with an annual average of deaths of 11.3%. The underlying diseases that led to most hospitalizations were pneumonia and asthma. In addition, these hospitalizations were more prevalent in the groups of males, children between 0 and 4 years of age, people of mixed race and people residing in the Aracaju health region. After analyzing this study, it is noted that Sergipe, despite having lower rates of hospital admissions and deaths from respiratory diseases, compared to other states of the Federation, is in line with the prevalence presented in the literature for gender, ethnicity and main diagnosis as the cause of hospitalization. Los problemas respiratorios son un problema de salud pública y una importante causa de morbilidad y mortalidad en Brasil y en el mundo. Por lo tanto, este trabajo tiene como objetivo realizar un levantamiento epidemiológico de las enfermedades respiratorias como principal causa de ingresos hospitalarios en los servicios de referencia del SUS en el estado de Sergipe, entre 2010 y 2020, con el fin de facilitar la planificación e implementación de medidas que puedan prevenir estas lesiones. Los datos fueron recolectados a través de las bases de datos del Ministerio de Salud (DATASUS) y del IBGE y fueron compilados en hojas de cálculo en el programa Microsoft Office Excel. El análisis de datos se realizó mediante el cálculo de frecuencias relativas, frecuencias absolutas, medias y desviación estándar de las variables estudiadas. Los datos obtenidos mostraron un total de 75.058 hospitalizaciones por problemas respiratorios en el período estudiado en Sergipe, con una media anual de óbitos del 11,3%. Las enfermedades subyacentes que llevaron a la mayoría de las hospitalizaciones fueron la neumonía y el asma. Además, esas internaciones fueron más prevalentes en los grupos de varones, niños de 0 a 4 años, mestizos y residentes en la región sanitaria de Aracaju. Tras analizar este estudio, se observa que Sergipe, a pesar de tener menores tasas de ingresos hospitalarios y muertes por enfermedades respiratorias, en comparación con otros estados de la Federación, se encuentra en línea con la prevalencia presentada en la literatura para género, etnia y diagnóstico principal como la causa de la hospitalización. Os agravos respiratórios constituem um problema de saúde pública e uma importante causa de morbimortalidade no Brasil e no mundo. Diante disso, este trabalho tem como objetivo fazer um levantamento epidemiológico de afecções respiratórias como causa principal de internações hospitalares nos serviços de referência para o SUS no estado de Sergipe, entre os anos de 2010 e 2020, com a finalidade de facilitar o planejamento e a efetivação de medidas que possam prevenir esses agravos. Os dados foram coletados através das bases de dados do Ministério da Saúde (DATASUS) e do IBGE e foram compilados em planilhas no programa Microsoft Office Excel. As análises dos dados foram feitas através do cálculo de frequências relativas, frequências absolutas, médias e desvio padrão das variáveis estudadas. Os dados obtidos mostraram um total de 75.058 internações por agravos respiratórios no período estudado em Sergipe, com uma média anual de óbitos de 11,3%. As doenças de base que levaram à maioria das internações foram pneumonia e asma. Além disso, essas internações foram mais prevalentes nos grupos de pessoas do sexo masculino, de crianças entre 0 e 4 anos, de pessoas de etnia parda e de pessoas que residem na região de saúde de Aracaju. Após análise através deste estudo, nota-se que Sergipe, apesar de apresentar taxas mais baixas de internações hospitalares e óbitos por afecções respiratórias, se comparado com os outros estados da Federação, segue em congruência com as prevalências apresentadas na literatura para gênero, etnia e diagnóstico principal como causa da internação.

A bronquite parasitária em bovinos é uma doença causada pelo parasita Dictyocaulus viviparus que afecta bovinos. O parasita tem uma presença cosmopolita no mundo com prevalências variáveis. Localiza-se na traqueia, brônquios e bronquíolos de bovinos, onde causam lesões. Dictyocaulus viviparus tem um ciclo endógeno e exógeno, dependente do ambiente e das condições climáticas para sua sobrevivência e seu desenvolvimento. As manifestações clínicas da doença incluem dispneia, tosse húmida, roncos difusos à auscultação pulmonar, e enfisema pulmonar. Pode haver febre e broncopneumonias secundárias. Um dos sinais com maior impacto nas explorações é a queda de produção leiteira. O caso clínica apresentado aqui refere-se a um surto ocorrido numa exploração leiteira do departamento de Manche na Normandia (França). Os casos clínicos surgiram em animais jovens de primeira ou segunda lactação no mês de dezembro de 2021 mas as quedas de produção afectaram o rebanho inteiro num periodo maior. Além da presença de Dictyocaulus viviparus evidenciada na exploração, a investigação deste caso permitiu identificar vários agentes infecciosos, que podiam ter participado no agravamento do quadro observado. O diagnóstico foi realizado pelo método do copo cônico e o tratamento médico foi feito com recurso a eprinomectina. O trabalho aborda os aspeitos clínicos da doença, seu controlo e suas consequências, e permite uma discussão sobre as mudanças epidemiologicas observadas que podem perspectivar o futuro, relacionadas com as alterações climáticas. Lungworm infection in the bovine specie is a disease caused by Dictyocaulus viviparus that affects cattle. This parasite has a cosmopolitan presence in the world with variable prevalences. The parasite is located in the trachea, bronchi and bronchioles of cattle where they cause lesions. Dictyocaulus viviparus has an endogenous and exogenous cycle that depends on the environmental and climatic conditions for his survival and development. The clinical manifestation of the disease includes dyspnea, humid cough, crackles at pulmonary auscultation and pulmonary emphysema. Fever and secondary bronchopneumonia can occur. A clinical signal with major impact in dairy cattle is the loss of dairy production. The clinical case that is presented here is referring to an outbreak in a dairy farm in the department of Manche in Normandy (France). The clinical cases appeared principally on young animals from first or second lactation, during the month of December 2021, although the loss of production that affected the cattle was observed on a longer period. Besides the presence of Dictyocaulus viviparus observed in the farm, the investigation of the case allowed the identification of various infectious agents that could have participated in the worsening of the clinical condition observed. The diagnosis was accomplished by the conical cup method and medical treatment achieved through the use of eprinomectin. This work talks about the clinical aspects of the disease, its control and consequences, and permits a discussion about epidemiological changes observed and the future perspectives related to climate change.

O objetivo principal do presente trabalho foi analisar as relações entre as doenças respiratórias, asma e bronquite, em crianças menores de 5 anos, e as variáveis meteorológicas: temperatura, umidade do ar e índice pluviométrico, na cidade de Uberlândia-MG, no período de 2013 a 2015. Para o desenvolvimento do trabalho, foi utilizada uma base de dados das variáveis meteorológicas, temperatura, umidade e pluviosidade, do período de 2013 a 2015, fornecidos pelo Laboratório de Climatologia da Universidade Federal de Uberlândia, e dados mensais dos atendimentos de asma e bronquite nas 8 Unidades de Atendimento Integrado (UAI) de Uberlândia, fornecidos pelo Núcleo de Informação da Secretária Municipal de Saúde de Uberlândia, referentes a crianças na faixa etária abaixo de 5 anos. Por meio do Excel, foi utilizado o teste paramétrico “Correlação Linear de Pearson”. Na análise descritiva através do teste, foi possível observar que as variáveis meteorológicas em Uberlândia apresentaram uma associação fraca e muito fraca com número de atendimentos de asma e bronquite. Recomenda-se a implantação da Vigilância em Saúde de Populações Expostas à Poluição Atmosférica – VIGIAR – pela criação de Unidades Sentinelas, para melhor monitoramento dos agravos respiratórios e identificação de outras etiologias, e a implantação de Laboratório de Monitoramento dos Poluentes Atmosféricos. The main objective of the present study was to analyze the relationship between respiratory diseases, asthma and bronchitis in children under 5 years of age and the meteorological variables: temperature, air humidity and rainfall index in the city Of Uberlândia-MG, in the period from 2013 to 2015. A database of the meteorological variables, temperature, humidity and rainfall of the period from 2013 to 2015 provided by the Climatology Laboratory of the Federal University of Uberlândia .And monthly data on asthma and bronchitis care in children under 5 years of age in the 8 Units of Integrated Care - UIU of Uberlândia, provided by the Information Center of the Municipal Secretary of Health of Uberlândia. Using the Excell, the parametric test "Linear Correlation of Pearson" was used. In the descriptive analysis through the test it was possible to observe that the meteorological variables in Uberlândia presented a weak and very weak association with the number of attendances of asthma and bronchitis . It is recommended the implementation of the Health Surveillance of population exposed to air pollution - VIGIAR through the implementation of Sentinel Units for better monitoring of respiratory diseases and identification of other etiologies and the implementation of Atmospheric Pollutants Monitoring Laboratory. Dissertação (Mestrado)

A vacinação é a forma mais utilizada para prevenir a bronquite infecciosa causada pelo vírus da bronquite infecciosa das galinhas (IBV). Contudo, as vacinas convencionais são incapazes de diferenciar aves infectadas de vacinadas. No presente trabalho foi construído, caracterizado, e avaliado como candidato vacinal, um adenovírus recombinante expressando o gene N do IBV. O gene N foi clonado em um adenovírus humano tipo 5 defectivo e transfectado para as células HEK-293A para gerar rAd5_N. Após o vetor ser obtido como esperado e a confirmação da expressão da proteína N em HEK-293ª, foi realizada inoculação pela via oculo-nasal na dose de 107 TCID50/0,1mL para imunização de galinhas livres de patógenos específicos (SPF). A resposta imunológica do Ad5_N e a proteção contra o desafio ao IBV foram avaliadas e comparadas com uma vacina viva comercial. Não foram detectados anticorpos anti-IBV em aves vacinadas com o Ad5_N. A vacina comercial induziu anticorpos detectáveis a partir do 7º dia pós-vacinal. Em aves vacinadas com o Ad5_N não houve aumento na expressão de IFNγ. Neste estudo, o rAd5_N obtido não conferiu proteção contra desafio com IBV-M41. Os resultados indicam a necessidade de avaliar adenovírus recombinantes expressando outros genes do IBV Made available in DSpace on 2019-11-13T18:16:37Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Ritterbusch2019.pdf: 730975 bytes, checksum: 0acd3b65f8f3795195d9192f02da5e57 (MD5) Previous issue date: 2019

A method based on Melting Temperature analysis of Hypervariable regions (HVR) of S1 gene within a RT-qPCR was developed to detect different genotypes of avian infectious bronchitis virus (IBV) and identify the Mass genotype. The method was able to rapidly identify the Mass genotype among IBV field isolates, vaccine attenuated strains and reference M41 strain in allantoic liquid and also directly in tissues. The RT-qPCR developed detected the virus in both tracheal and pulmonary samples from M41-infected or H120-infected birds, in a larger post-infection period compared to detection by standard method of virus isolation. RT-qPCR method tested provided a sensitivity and rapid approach for screening on IBV detection and Mass genotyping from IBV isolates. Made available in DSpace on 2019-01-16T00:25:42Z (GMT). No. of bitstreams: 1 OKINO2018.pdf: 1456663 bytes, checksum: 5d66cb3e85189f86b33a9be26a318da2 (MD5) Previous issue date: 2018-08-28

OBJECTIVE: To evaluate the characteristics of users of inhalers and the prevalence of inhaler use among adolescents and adults with self-reported physician-diagnosed asthma, bronchitis, or emphysema. METHODS: A population-based study conducted in the city of Pelotas, Brazil, involving 3,670 subjects ≥ 10 years of age, evaluated with a questionnaire. RESULTS: Approximately 10% of the sample reported at least one of the respiratory diseases studied. Among those individuals, 59% reported respiratory symptoms in the last year, and, of those, only half reported using inhalers. The use of inhalers differed significantly by socioeconomic status (39% and 61% for the lowest and the highest, respectively, p = 0.01). The frequency of inhaler use did not differ by gender or age. Among the individuals reporting emphysema and inhaler use, the use of the bronchodilator-corticosteroid combination was more common than was that of a bronchodilator alone. Only among the individuals reporting physician-diagnosed asthma and current symptoms was the proportion of inhaler users higher than 50%. CONCLUSIONS: In our sample, inhalers were underutilized, and the type of medication used by the individuals who reported emphysema does not seem to be in accordance with the consensus recommendations.

Avian infectious bronchitis virus (IBV) primarily replicates in epithelial cells of the upper respiratory tract of chickens, inducing both morphological and immune modulatory changes. However, the association between the local immune responses induced by IBV and the mechanisms of pathogenesis has not yet been completely elucidated. This study compared the expression profile of genes related to immune responses in tracheal samples after challenge with two Brazilian field isolates (A and B) of IBV from the same genotype, associating these responses with viral replication and with pathological changes in trachea and kidney. We detected a suppressive effect on the early activation of TLR7 pathway, followed by lower expression levels of inflammatory related genes induced by challenge with the IBV B isolate when compared to the challenge with to the IBV A isolate. Cell-mediated immune (CMI) related genes presented also lower levels of expression in tracheal samples from birds challenged with B isolate at 1dpi. Increased viral load and a higher percentage of birds with relevant lesions were observed in both tracheal and renal samples from chickens exposed to challenge with IBV B isolate. This differential pattern of early immune responses developed after challenge with IBV B isolate, related to the downregulation of TLR7, leading to insufficient pro-inflammatory response and lower CMI responses, seem to have an association with a most severe renal lesion and an enhanced capability of replication of this isolate in chicken. Made available in DSpace on 2019-05-22T01:11:33Z (GMT). No. of bitstreams: 1 OkinoPONE2017.pdf: 1549700 bytes, checksum: cd53343352646ad63a42c8e2bffd0988 (MD5) Previous issue date: 2017

Introduction: Poorly reversible airflow obstruction may or may not be related to smoking. Objectives: To describe patients with severe obstructive lung disease including etiology, imaging, functional aspects, systemic manifestations, and the pattern of bronchodilator response. Methods: Sixty-eight patients (age 55.9 ± 13.7 years, FEV1 [forced expiratory volume in one second] 31.9 ± 10.2% predicted) underwent spirometry, evaluation of body mass composition, 6-minute walk test, X-ray, thorax high-resolution CT scanning, and clinical evaluation. Results: Of 68 patients enrolled, 37 had chronic obstructive pulmonary disease (COPD) and 31, extensive bronchiectasis. Among COPD patients the CT scans showed emphysema in 78.4%, and bronchiectasis in 48.6%. There were no significant differences between smokers and non-smokers, except for vital capacity, significantly smaller in non-smokers (p  1 = flow responder or 1= respondedor de fluxo, se > 1 respondedor de volume), e 20 RV pelos criterios da ATS/ERS. De acordo com os critérios de Paré et al., existiam 18 pacientes com FEV1< 30% previsto entre os 29 RV, e 12 com FEV1 < 30% previsto entre os 39 sem resposta a uma prova de volume (p = 0,0101). Conclusões: Em pacientes com obstrução grave, o tabagismo não parece ser relevante na determinação de diferenças funcionais ou sistémicas, e os critérios de Paré et al. podem detetar mais RV. A bronquiectasias é uma descoberta comum em DPOC grave. Keywords: Airway obstruction, Respiratory function tests, Bronchitis, Bronchiectasis, Bronchodilator tests, Computed tomography of the thorax, Palavras-chave: Obstrução das Vias Respiratórias, Testes de Função Respiratória, Bronquite, Bronquiectasias, Testes de Broncodilatador, Tomografia de tórax

OBJETIVO: Avaliar critérios para o diagnóstico de asma em um estudo epidemiológico. MÉTODOS: Adolescentes (13-14 anos) e responsáveis por escolares (6-7 anos) do município de Santo André, São Paulo, responderam o questionário escrito padrão do International Study of Asthma and Allergies in Childhood (ISAAC). Respostas afirmativas quanto a ter sibilos nos últimos 12 meses, ter asma ou ter bronquite (pergunta adicionada ao final do questionário), assim como o escore global do ISAAC acima dos pontos de corte pré-definidos, foram consideradas como indicativo de asma. RESULTADOS: Os questionários foram adequadamente preenchidos por 2.180 responsáveis por escolares e 3.231 adolescentes. Dependendo do critério empregado, a prevalência de asma variou de 4,9% a 26,8% para os escolares, e de 8,9% a 27,9% para os adolescentes. Os critérios com as menores e maiores prevalências foram, respectivamente, diagnóstico médico de asma e diagnóstico médico de bronquite. A análise comparativa entre o diagnóstico médico de bronquite e os demais critérios mostrou níveis de concordância entre 71,9% e 79,4%, valores preditivos positivos entre 0,16 e 0,63 e concordância fraca (kappa: 0,21-0,46). Índices elevados de concordância foram observados entre sibilos nos últimos 12 meses e o escore global do ISAAC (kappa: 0,82 e 0,98). CONCLUSÕES: A prevalência de asma variou significantemente, de acordo com o critério diagnóstico adotado, e houve baixa concordância entre os critérios. Sibilos nos últimos 12 meses e o escore global do ISAAC são os critérios mais recomendados para se diagnosticar asma, ao passo que a pergunta "bronquite alguma vez" não demonstrou melhorar o questionário. Modificações nesse instrumento devem ser cuidadosamente avaliadas e podem dificultar comparações. OBJECTIVE: To evaluate criteria for the diagnosis of asthma in an epidemiological survey. METHODS: Adolescents (13-14 years of age) and legal guardians of schoolchildren (6-7 years of age) in the city of Santo André, Brazil, completed the International Study of Asthma and Allergies in Childhood (ISAAC) standard written questionnaire. Affirmative responses regarding wheezing within the last 12 months, asthma ever, bronchitis ever (question added at the end of the questionnaire), as well as the overall ISAAC score above the predefined cutoff points, were considered indicative of asthma. RESULTS: The legal guardians of 2,180 schoolchildren and 3,231 adolescents completed the questionnaires properly. Depending on the criterion adopted, the prevalence of asthma ranged from 4.9% to 26.8% for the schoolchildren and from 8.9% to 27.9% for the adolescents. The criteria with the lowest and highest prevalences were, respectively, physician-diagnosed asthma and physician-diagnosed bronchitis. When compared with other criteria, physician-diagnosed bronchitis showed concordance levels between 71.9% and 79.4%, positive predictive values between 0.16 and 0.63 and poor concordance (kappa: 0.21-0.46). Strong concordance levels were found only between wheezing within the last 12 months and the overall ISAAC score (kappa: 0.82 and 0.98). CONCLUSIONS: The prevalence of asthma varied significantly, depending on the criterion adopted, and there was poor concordance among the criteria. Wheezing within the last 12 months and the overall ISAAC score are the best criteria for the diagnosis of asthma, whereas the question regarding bronchitis ever did not improve the questionnaire. Modifications in this instrument can make it difficult to draw comparisons and should therefore be carefully evaluated.

Objetivo – Verificar a freqüência de sintomas asmáticos em escolares de 8 e 13 anos. Metodologia – Estudo transversal com amostra intencional, composta de 100 estudantes de escolares particulares (ambos os sexos), sendo 50 do município de Vitória da Conquista e 50 do município de Jequié, ambos no Estado da Bahia. A presença de sintomas asmáticos foi verificada com o questionário padronizado ISAAC (International Study of Asthma and Allergies in Childhood). As diferenças na ocorrência de sintomas e idade foram analisados usando-se o teste quiquadrado. Resultados – Foram investigados 50 escolares de 13 anos e 50 crianças de 8 anos (52 mulheres e 48 homens). A prevalência de “sibilos alguma vez na vida” e de “tosse noturna seca” foi de 46,0% para os escolares de 8 e 13 anos. A presença de “sibilos no último ano” foi de 22,0% para os estudantes de 13 anos e de 15,0% para as crianças de 8 anos. Uma criança de 8 anos e 4 adolescentes (13 anos) relataram 4 ou mais crises de “asma ou bronquite alguma vez na vida”. Apenas um escolar (8 anos) afirmou ter a “fala” e o “sono” alterados por crise de sibilos. Não foram observadas associações significativas entre os sintomas asmáticos e idade. Conclusão – A freqüência de sintomas asmáticos nos estudantes (8 e 13 anos) das escolas de Vitória da Conquista e Jequié mostrou-se elevada, sendo superior no grupo mais jovem. A prevalência na amostra total foi superior à observada em estudos nacionais. Os dados reforçam a necessidade de estudos regionais.

RESUMO: Apesar do importante acervo de evidência científica já existente, a patologia respiratória provocada pela exposição crónica a ruído de baixa frequência (RBF) continua por reconhecer. O objectivo deste trabalho de revisão consiste em: a) descrever o fenómeno acústico como agente de doença, demonstrando a inépcia da legislação no que diz respeito à patologia extra-auditiva; b) esclarecer os motivos que conduziram ao interesse na patologia respiratória nos indivíduos expostos a RBF; e c) enaltecer outros estudos que denunciam o efeito deletério do ruído sobre o aparelho respiratório. Por último, apresentar e discutir as perspectivas futuras sobre os estudos dirigidos à caracterização dos efeitos do RBF e da necessidade de reproduzir estes efeitos em modelos animais.REV PORT PNEUMOL 2003; IX (5): 367-379 ABSTRACT: Noise-induced pulmonary pathology is still an issue that is regarded with much suspicion despite the significant body of evidence demonstrating that acoustic phenomena target the respiratory tract. The goal of this review paper is threefold: a) to describe acoustic phenomena as an agent of disease, and the inadequacies of current legislation regarding noise-induced, non-auditory pathology; b) to trace how the interest in noise-induced pulmonary pathology emerged within the scope of studies on vibroacoustic disease; and c) to bring to light other studies denouncing noise as an agent of disease that impinges on the respiratory tract. As concluding remarks, future perspectives in LFN-related research will be discussed. The need for animal models will be emphasized.REV PORT PNEUMOL 2003; IX (5): 367-379 Palavras-chave: ruído de baixa frequência, derrame pleural, bronquite, fibrose pulmonar, audição, decibel, ocupacional, ambiental, Key-words: low frequency noise, pleural effusion, bronchitis, pulmonary fibrosis, hearing, decibel, occupational, environmental

OBJECTIVE: To evaluate the effect size of oral corticosteroid treatment on eosinophilic bronchitis in asthma, through systematic review and meta-analysis. METHODS: We systematically reviewed articles in the Medline, Cochrane Controlled Trials Register, EMBASE, and LILACS databases. We selected studies meeting the following criteria: comparing at least two groups or time points (prednisone vs. control, prednisone vs. another drug, or pre- vs. post-treatment with prednisone); and evaluating parameters before and after prednisone use, including values for sputum eosinophils, sputum eosinophil cationic protein (ECP), and sputum IL-5-with or without values for post-bronchodilator FEV1-with corresponding 95% CIs or with sufficient data for calculation. The independent variables were the use, dose, and duration of prednisone treatment. The outcomes evaluated were sputum eosinophils, IL-5, and ECP, as well as post-bronchodilator FEV1. RESULTS: The pooled analysis of the pre- vs. post-treatment data revealed a significant mean reduction in sputum eosinophils (↓8.18%; 95% CI: 7.69-8.67; p < 0.001), sputum IL-5 (↓83.64 pg/mL; 95% CI: 52.45-114.83; p < 0.001), and sputum ECP (↓267.60 µg/L; 95% CI: 244.57-290.63; p < 0.0001), as well as a significant mean increase in post-bronchodilator FEV1 (↑8.09%; 95% CI: 5.35-10.83; p < 0.001). CONCLUSIONS: In patients with moderate-to-severe eosinophilic bronchitis, treatment with prednisone caused a significant reduction in sputum eosinophil counts, as well as in the sputum levels of IL-5 and ECP. This reduction in the inflammatory response was accompanied by a significant increase in post-bronchodilator FEV1. OBJETIVO: Avaliar o tamanho do efeito do tratamento com prednisona oral na bronquite eosinofílica na asma por meio de revisão sistemática e meta-análise. MÉTODOS: Revisão sistemática de artigos nas bases de dados do Medline, Cochrane Controlled Trials Register, EMBASE e LILACS. Foram selecionados estudos que preencheram os seguintes critérios: comparar ao menos dois grupos ou dois momentos (prednisona vs. controle, prednisona vs. outra droga ou pré vs. pós-tratamento com prednisona) e avaliar parâmetros antes e depois do uso de prednisona, incluindo eosinófilos, proteína catiônica eosinofílica (PCE) e IL-5 no escarro - com ou sem valores de VEF1 pós-broncodilatador - com os IC95% correspondentes ou com dados suficientes para calculá-los. As variáveis independentes foram uso e dose de prednisona e duração do tratamento. Os desfechos avaliados foram eosinófilos, IL-5 e PCE no escarro, bem como VEF1 pós-broncodilatador. RESULTADOS: A análise conjunta dos dados de pré e pós-tratamento revelou uma redução significativa nas médias de eosinófilos no escarro (↓8,18%; IC95%: 7,69-8,67; p < 0,001), IL-5 no escarro (↓83,64 pg/mL; IC95%: 52,45-114,83; p < 0,001), PCE no escarro (↓267,60 μg/L; IC95%: 244,57-290,93; p < 0,001), assim como um aumento significativo na média de VEF1 pós-broncodilatador (↑8,09%; IC95%: 5,35-10,83; p < 0,001). CONCLUSÕES: Em pacientes com bronquite eosinofílica de moderada a grave, o tratamento com prednisona determinou uma redução significativa nos níveis de eosinófilos no escarro, assim como nos níveis de IL-5 e PCE no escarro. Essa redução na resposta inflamatória foi acompanhada de um aumento significativo do VEF1 pós-broncodilatador.

Financiadora de Estudos e Projetos Asthma is one of the most common chronic diseases and its prevalence is increasing, especially among children. The care demands from this situation impacts the entire family, with repercussions in several of its members, including the sibling. Therefore, this work aimed to understand the sibling s experience that lives with children with asthma or bronchitis on the voice of the sibling. It is an exploratory, qualitative research, based on the theoretical and methodological framework of Gadamer s philosophical hermeneutics. Philosophical hermeneutics seeks understanding, the apprehension of the senses through horizons that are mediated through dialogue with the purpose of understanding. And the understanding demands to face the fore-meanings and prejudices about the phenomenon that is about to be understood. This process involves language, which makes it possible to achieve understanding of the being. The language allows consciousness of being affected by history, where it is noted that the past is always present in human thoughts in order to be revealed through dialogue. It is the dialogue that there is the true birth of the truth. Eight children and teenagers, older siblings of children with asthma or bronchitis, ages six to 16 years old were the participants of this study. Data collection was done through open interviews integrated to the strategies of drawing, letter or photograph. Five steps proposed by researchers in Glasgow were followed, where is adopted the Gadamer's perspective as a framework for data analysis. The dialogue analysis allows understanding that siblings appreciates the fraternal relationship and overrides the effects of the child s asthma or bronchitis in his/her life. Union, fellowship, friendship and protection mark the relationship between siblings, where the mere presence of the child in the sibling s life is understood as happiness. In their daily lives, the siblings are engaged in actions of care and protection to the chronic ill child that is determined by the dynamics of the family. In this situation, they count on few sources of information about the child's illness and wish for having more information about it. They take responsibilities for the child s care such as give medicine, keep vigil, take care of the environmental and try to prevent possible risks that may exacerbate the disease. They feel that parents treat them and the sick child differently. And although they have their own demands, those are not perceived and coping is held in solitary way, sustained by the action to consider its own situation and find nurturing for what makes them suffer. This process allows the sibling to understand his/her life as "normal". The findings highlight the invisibility of the sibling of children with asthma or bronchitis, which implies a need for professional practice transformation aiming a comprehensive, meaningful and complete care. That requires changes in teaching, training and research scenarios. There is no way to care in a complete and humane way walking paths that are "straight" or " predetermined " and absents of fusions of horizons, without opening to the encounter with other through dialogue. A asma é uma das doenças crônicas mais comum, e sua prevalência está crescendo, especialmente entre crianças. As demandas de cuidado advindos desta patologia impacta toda a família, com repercussões a vários de seus membros, inclusive o irmão. Com vistas à compreender a experiência fraterna na voz do próprio irmão, e no intuito de agregar conhecimento neste sentido, foi desenvolvida esta pesquisa. Desta maneira, o objetivo deste trabalho foi compreender a experiência de irmãos que convivem com crianças com asma ou bronquite. É uma pesquisa exploratória, qualitativa, pautada no referencial teórico e metodológico da hermenêutica filosófica de Gadamer. A hermenêutica filosófica busca a compreensão, a apreensão dos sentidos por meio de horizontes que são mediados no diálogo com vista ao entendimento. E o compreender exige colocar o preconceito ou pré-compreensão em relação ao fenômeno que se deseja entender. Esse processo envolve a linguagem, sendo nela que se dá a compreensão do ser, e através dela retoma-se a historicidade, onde denota-se o passado estar sempre presente no pensamento humano de forma a ser retomado no diálogo. Pois é no diálogo que há o verdadeiro nascimento da verdade. Oito crianças e adolescentes, irmãs(ãos) mais velhos de crianças com asma ou bronquite, com idades entre seis e 16 anos, integraram o estudo. A coleta dos dados deu-se por meio de entrevistas abertas integradas às estratégias de desenho, carta ou fotografia. Foram seguidas as cinco etapas propostas por pesquisadores em Glasgow, que adotam a perspectiva gadameriana como estrutura para analisar dados. A análise dos diálogos permitiu compreender que o irmão valoriza a relação fraterna e a sobrepõe às repercussões da asma ou bronquite da criança em sua vida. A irmandade é marcada pela união, companheirismo, amizade e proteção, onde a simples presença da criança na vida do irmão é entendida como felicidade. Em seu cotidiano, os irmãos exercem ações de cuidado e proteção à criança doente crônica determinadas pela dinâmica da família. Nesta situação, contam com escassas fontes de informação sobre a doença da criança, e anseiam por poder obter mais conhecimento da mesma. Eles assumem responsabilidades de cuidado à criança como medicar, vigiar, cuidado ambiental e prevenção de riscos de agudização da doença. Sentem diferenças no tratamento ofertado pelos pais em relação a ele e ao irmão. E apesar de terem suas próprias demandas, estas não são percebidas e o enfrentamento das mesmas é realizado de forma solitária, sustentada por um movimento de ponderar sua situação e encontrar acalento para aquilo que o faz sofrer. Tal processo permite a ele entender sua vida como normal . Os achados ressaltam a invisibilidade do irmão de crianças com asma ou bronquite, o que implica em necessidade de transformação de práticas profissionais, com vistas ao cuidado integral. Isso demanda transformações em cenários de ensino, formação e pesquisa. Não há como cuidar de forma humanizada percorrendo caminhos retilíneos , pré-determinados e isentos de fusões de horizontes, sem abertura para o encontro com o outro através do diálogo.

Plastic bronchitis (PB), although a rare cause of airway obstruction, has mortality rates up to 50% in children after Fontan-type cardiac surgery. We present the case of an 18-month-old female patient with PB following pneumonia. At 6 months of age, the patient underwent the Glenn procedure due to functionally univentricular heart. Fiberoptic bronchoscopy revealed complete blockage of the left bronchus by mucoid casts. Pharmacotherapy consisted of glucocorticosteroids, azithromycin, and enalapril maleate. The child also received nebulized 3% NaCl solution, which proved to be beneficial. In children submitted to Fontan-type procedures, physicians must be alert for PB, which can be triggered by respiratory tract infection.

Este projeto foi financiado pelo Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq) e bolsa de mestrado da Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES). INTRODUÇÃO: Sibilância é uma queixa muito comum nos primeiros anos de vida, e, quando recorrente, causa números significativos de visitas em pronto atendimento. OBJETIVO: Estimar a prevalência de chiado (sibilância) em crianças menores que quatro anos e seus potenciais fatores de risco em quatro bairros da cidade de Salvador, Bahia. MÉTODOS: O estudo é do tipo corte transversal de base populacional. A amostra foi constituída pelas crianças com idade inferior a quatro anos, residentes em quatro comunidades da cidade de Salvador, Bahia. Os dados foram coletados em visita domiciliar com entrevista dos pais/responsáveis, e foram registrados em formulários padronizados. As questões utilizadas foram “Quantas vezes a criança teve sibilo no peito nos últimos 12 meses?” e a “Criança foi diagnosticada com asma pelo médico?” RESULTADOS: Das 1.534 crianças avaliadas, a média de idade foi 21 ± 14 meses, mediana 20 meses, respectivamente, (mínimo 3 dias; máximo 47 meses, 6,1% ˂ 2 meses); 780 (50,5%) eram meninos e 501 (32,7%; 95% IC: 30%-35%) apresentaram sibilo nos últimos 12 meses. Entre os sibilantes, 321 (64,1%) apresentaram sibilância ocasional. No geral, 180 (12%; 95% IC: 10%-14%) relataram sibilância recorrente e 157(10,2%; 95% CI: 8.8%-11.9%) asma. Em crianças no primeiro, segundo, terceiro e quarto anos de vida, foi relatado sibilância, respectivamente, em 23%, 41%, 34%, e 37%. Foram encontradas história de doença atópica de mãe (17,5%), fumante em casa (21,8%) e baixo peso ao nascer (11%). A criança mais velha teve maior probabilidade de apresentar sibilância recorrente ou asma. Doença atópica de mãe foi independentemente associada com sibilância recorrente (RP ajustada [IC 95%]=1,54 [1,12-2,11]) e asma (RP ajustada [IC 95%]= 1,54 [1,10-2,16]). Fumante em casa (RP ajustada [IC 95%]= 1,34 [1,07-1,67]) e baixo peso ao nascer (RP ajustada [IC 95%]= 1,38 [1,05-1,81]) foram independentemente associados com sibilância ocasional. CONCLUSÃO: Um terço dos menores que 4 anos tiveram sibilância relatada; a história de doença atópica na mãe foi fator independentemente associado com sibilância recorrente e asma, presença de fumante em casa e baixo peso ao nascer foi fator de risco independente para sibilância ocasional.

Plastic bronchitis (PB), although a rare cause of airway obstruction, has mortality rates up to 50% in children after Fontan-type cardiac surgery. We present the case of an 18-month-old female patient with PB following pneumonia. At 6 months of age, the patient underwent the Glenn procedure due to functionally univentricular heart. Fiberoptic bronchoscopy revealed complete blockage of the left bronchus by mucoid casts. Pharmacotherapy consisted of glucocorticosteroids, azithromycin, and enalapril maleate. The child also received nebulized 3% NaCl solution, which proved to be beneficial. In children submitted to Fontan-type procedures, physicians must be alert for PB, which can be triggered by respiratory tract infection. A bronquite plástica (BP), embora uma causa rara de obstrução de vias aéreas, apresenta taxas de mortalidade de até 50% em crianças submetidas a cirurgia cardíaca do tipo Fontan. Apresentamos o caso de uma menina de 18 meses de idade com BP secundária a pneumonia. Aos 6 meses de idade, a paciente havia sido submetida à operação de Glenn devido a coração funcionalmente univentricular. A fibrobroncoscopia revelou obstrução completa do bronco esquerdo por moldes mucoides. A farmacoterapia consistiu em glicocorticosteroides, azitromicina e maleate de enalapril. Adicionalmente, a criança recebeu nebulização de solução de NaCl a 3%, que provou ser benéfica. Em crianças submetidas a operações do tipo Fontan, devemos nos manter alerta quanto à BP, que pode ser desencadeada por infecção do trato respiratório.

OBJECTIVE: To evaluate the characteristics of users of inhalers and the prevalence of inhaler use among adolescents and adults with self-reported physician-diagnosed asthma, bronchitis, or emphysema. METHODS: A population-based study conducted in the city of Pelotas, Brazil, involving 3,670 subjects ≥ 10 years of age, evaluated with a questionnaire. RESULTS: Approximately 10% of the sample reported at least one of the respiratory diseases studied. Among those individuals, 59% reported respiratory symptoms in the last year, and, of those, only half reported using inhalers. The use of inhalers differed significantly by socioeconomic status (39% and 61% for the lowest and the highest, respectively, p = 0.01). The frequency of inhaler use did not differ by gender or age. Among the individuals reporting emphysema and inhaler use, the use of the bronchodilator-corticosteroid combination was more common than was that of a bronchodilator alone. Only among the individuals reporting physician-diagnosed asthma and current symptoms was the proportion of inhaler users higher than 50%. CONCLUSIONS: In our sample, inhalers were underutilized, and the type of medication used by the individuals who reported emphysema does not seem to be in accordance with the consensus recommendations. OBJETIVO: Avaliar as características dos usuários de dispositivos inalatórios e a prevalência de uso desses em adolescentes e adultos com diagnóstico médico autorreferido de asma, bronquite ou enfisema. MÉTODOS: Estudo de base populacional realizado em Pelotas, RS, incluindo 3.670 indivíduos com idade ≥ 10 anos, avaliados com um questionário. RESULTADOS: Aproximadamente 10% da amostra referiram pelo menos uma das doenças respiratórias investigadas. Entre esses, 59% apresentaram sintomas respiratórios no último ano, e, desses, apenas metade usou inaladores. O uso de inaladores diferiu significativamente de acordo com o nível socioeconômico (39% e 61% entre mais pobres e mais ricos, respectivamente; p = 0,01). Não houve diferença na frequência de uso de inaladores por sexo ou idade. Entre indivíduos com enfisema, o uso da combinação broncodilatador + corticoide inalatório foi mais frequente que o uso isolado de broncodilatador. Somente entre os indivíduos que referiram diagnóstico médico de asma e sintomas atuais, a proporção de uso de inaladores foi maior que 50%. CONCLUSÕES: Em nossa amostra, os inaladores foram subutilizados, e o tipo de medicamento usado por aqueles que referiram enfisema parece não estar de acordo com o preconizado em consensos sobre essa doença.

The aim of this study was to verify the possible interactions between ethanol extracts ofAmburana cearensisA. C. Smith andAnadenanthera macrocarpa(Benth.) Brenan, combined with six antimicrobial drugs against multiresistant strains ofStaphylococcus aureusandEscherichia coliisolated from humans. The antibacterial activity of the extracts was determined using the minimum inhibitory concentration (MIC). The microdilution assay was performed to verify the interactions between the natural products and the antibiotics using a subinhibitory concentration. The activity of amikacin associated with the extract ofAnadenanthera macrocarpaagainst EC 27 was enhanced, demonstrating an MIC reduction from 128 to 4 μg/mL. Among theβ-lactams, no potentiation on its activity was observed, with exception to the antagonism of the natural products with ampicillin againstS. aureus358.

Tese (doutorado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Ciências Médicas, Florianópolis, 2013. Introdução: O papel do refluxo gastroesofágico (RGE) como um fator de risco para exacerbações por doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) permanece obscuro. Objetivo: Estimar a relação entre sintomas de refluxo gastroesofágico e exacerbações em pacientes com DPOC. Métodos: Uma revisão sistemática utilizando as bases de dados conhecidas. Seleção dos estudos: Estudos que incluíram DPOC, RGE e exacerbações que compararam ao menos dois grupos (DPOC vs. controle, ou RGE vs. controle), descrevendo risco relativo, razão de prevalência ou odds ratio para associação entre RGE e DPOC e o intervalo de confiança de 95% (IC) ou com dados que permitissem o seu cálculo. Extração dos dados: Informações extraídas incluíram: tipo de estudo; critério para diagnóstico de RGE; idade e gênero dos participantes; número de participantes; método de randomização; severidade da doença; avaliação dos sintomas de RGE; critério de definição de exacerbação; taxa de exacerbações (hospitalizações, visitas à emergência, consultas não programadas, uso de prednisona, uso de antibióticos); sintomas de RGE: (DPOC) vs. (controles); média de exacerbações por DPOC: com vs. sem sintomas; frequência anual de exacerbações; tratamento para RGE.Resultados: O RGE foi identificado como fator de risco para exacerbações de DPOC (RR: 7.57; 95% IC: 3.84-14.94) e aumento na média de exacerbações por ano (diferença média: 0.79; 95% IC: 0.22-1.36). Pacientes com DPOC tiveram um risco relativo (RR) de 13.06 (95% IC: 3.64-46.87) para RGE, comparados àqueles sem DPOC.Conclusões: Refluxo gastroesofágico em pacientes com DPOC é um fator de risco para exacerbações. Seu papel no manejo da DPOC deve ser melhor investigado.

Trabalho final de mestrado integrado em medicina área científica de Pneumologia, apresentado á Faculdade de Medicina da Universidade de Coimbra A asma brônquica é uma patologia crónica, caracterizada pela inflamação e obstrução das vias aéreas, com evolução muito variável em diferentes doentes, de forma espontânea ou em consequência do tratamento. A patogénese está associada a um tipo específico de processo inflamatório crónico da parede das vias aéreas, estando este processo fortemente associado a factores de risco, como a atopia e a hiper-reactividade das vias respiratórias. As alterações inflamatórias agudas são a grande preocupação dos doentes, responsáveis pelas crises sintomáticas, porém a asma está inerente a um processo inflamatório crónico que contribui para uma obstrução irreversível a longo prazo e associado a um quadro subclínico. Existe uma grande variedade de células e mediadores que participam no processo inflamatório, sendo os mecanismos de interacção entre ambos um processo complexo e não totalmente conhecido. Muitos destes componentes foram elucidados a partir de biopsias por broncoscopia ou exames de necropsia de pacientes vítimas de asma. O entendimento do papel de células como os eosinófilos, alguns tipos de linfócitos T, mastócitos, macrófagos, células dendríticas, neutrófilos, basófilos e células estruturais nos mecanismos subjacentes ao processo inflamatório é fulcral para o esclarecimento da patogenia da doença. Este processo é no geral idêntico nos diferentes tipos de asma, mesmo em indivíduos atópicos e não atópicos. Numa fase inicial, o contacto com alergénios, a produção de anticorpos IgE específicos e a activação de mastócitos parecem ser os principais pontos do processo. Numa fase tardia os mecanismos são mais complexos e abrangem outras células inflamatórias que já foram referidas. Este Trabalho tem assim como finalidade a revisão dos importantes mecanismos inflamatórios que caracterizam a asma brônquica Asthma is a chronic disease characterized by inflammation and airway obstruction, with a highly variable evolution in different types of patients, spontaneously or as a result of treatment. The pathogenesis is associated with a specific type of chronic inflammation of the airway wall, being this process strongly associated with risk factors such as atopy and hyperreactivity of the airways. The acute inflammatory changes are patients‟ main concern, responsible for the symptomatic crisis, but there is an inherent chronic inflammatory process that contributes to a long term irreversible obstruction and is associated to a subclinical presentation. There is a wide variety of cells and mediators involved in this inflammatory process, and the mechanisms of interaction between them are complex and not fully known. Many of these components were elucidated on the basis of bronchoscopic biopsies or autopsy examinations of patients victims of asthma. Understanding the role of cells such as eosinophils, some types of T lymphocytes, mast cells, macrophages, dendritic cells, neutrophils, basophils and structural cells in the mechanisms underlying the inflammatory process is crucial to the elucidation of the disease pathogenesis. This process is generally similar in different types of asthma, for atopic and non-atopic individuals. Initially, in contact with allergens, the production of specific IgE antibodies and activation of mast cells seem to be the main points of the process. Later, the mechanisms are more complex and include other inflammatory cells that have already been mentioned. This work is intended as a review of the important inflammatory mechanisms that characterize bronchial asthma

Relatamos um caso incomum de associação de bronquite plástica (BP) com enteropatia perdedora de proteínas (EPP) em menina de 4 anos e 9 meses de idade. com dupla via de entrada de ventrículo único tipo esquerdo e concordância ventrículo-arterial submetida à cirurgia cavopulmonar total. com túnel lateral intracardíaco aos três anos. Tornaram-se chamativas a eliminação de molde brônquico de fibrina de 10 cm (BP) e a elevação de alfa-1-antitripsina de 52 mg/g de fezes. Em uso de sildenafila. programou-se. em caso de continuidade do processo. a ligadura do ducto torácico e transplante cardíaco. We report an unusual case of association of plastic bronchitis (PB) to protein-losing enteropathy (PLE) in a girl of 4 years and 9 months of age with double inlet single left ventricle and ventriculoarterial concordance. submitted to total cavopulmonary surgery. with an intracardiac lateral tunnel at the age of three. The elimination of the 10 cm fibrin bronchial mold (PB) and the alpha-1-antitrypsin elevation of 52 mg/g in feces had both become outstanding. Using sildenafil. the thoracic duct ligature and the cardiac transplant were programmed in case of continuity of the process. Referimos el caso atípico de asociación de bronquitis plástica (BP) con enteropatía perdedora de proteínas (EPP) en una menina de 4 años y 9 meses de edad, con doble vía de entrada de ventrículo único tipo izquierdo y concordancia ventrículo-arterial sometida a la cirugía cavopulmonar total, con túnel lateral intracardiaco a los 3 años. Se consideraron como llamativas la eliminación de molde bronquial de 10 cm formado por fibrina (BP) y la elevación de alfa-1-antitripsina de 52 mg/g de heces. En uso de sildenafila, se programó, en caso de continuidad del proceso, la ligadura del conducto torácico y trasplante cardíaco.

Relatamos o caso de um homem de 50 anos com uma rara associação entre moldes brônquicos e o uso de interferon peguilado e ribavirina. O paciente procurou o serviço de pneumologia por apresentar, há quatro meses, dispneia progressiva que evoluiu com tosse progressiva seguida da expulsão de moldes brônquicos frequentes e abundantes. O paciente foi tratado inicialmente com medicações broncodilatadoras e uso de corticoide oral e inalatório. Foram realizados fibrobroncoscopia, lavado broncoalveolar e análise do escarro, os quais não acrescentaram informações para elucidação diagnóstica. Durante o período sintomático, o paciente fez uso de interferon peguilado e ribavirina para o tratamento de hepatite C. Após 30 dias da interrupção das medicações, o paciente ficou assintomático. Este é o primeiro relato sobre a associação entre molde brônquico e o uso de interferon peguilado e ribavirina. We report the case of a 50-year-old male patient with a rare profile: bronchial casts associated with the use of pegylated interferon and ribavirin. The patient sought treatment in a pulmonology clinic with a history of progressive dyspnea for four months that had evolved to progressive cough followed by frequent and abundant elimination of bronchial casts. The patient was initially treated with bronchodilators, as well as with oral and inhaled corticosteroids. Fiberoptic bronchoscopy, bronchoalveolar lavage and sputum analysis were carried out but did not contribute to the elucidation of the diagnosis. The symptoms developed while the patient was receiving pegylated interferon and ribavirin for the treatment of hepatitis C. The symptoms resolved 30 days after the discontinuation of the treatment. To our knowledge, this is the first report of bronchial casts caused by the use of pegylated interferon and ribavirin.

Submitted by Helena Fortuna (hfortuna@ubi.pt) on 2013-01-10T10:23:27Z No. of bitstreams: 1 Tese de Mestrado Junho 2009.pdf: 1228757 bytes, checksum: 6ffa713b81cc58c6cca21549f9392ba8 (MD5) Made available in DSpace on 2013-01-10T10:23:27Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Tese de Mestrado Junho 2009.pdf: 1228757 bytes, checksum: 6ffa713b81cc58c6cca21549f9392ba8 (MD5) Previous issue date: 2009-06

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:32:54Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2009-02-20Bitstream added on 2014-06-13T18:44:31Z : No. of bitstreams: 1 gibertoni_am_dr_jabo.pdf: 1047291 bytes, checksum: 9be7492afd065b969b043d3a6d16e4be (MD5) Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP) Foram realizadas a clonagem e expressão do gene da nucleoproteína (N) de uma estirpe vacinal de referência M41 do vírus da bronquite infecciosa (VBI), como proteína recombinante de fusão, contendo uma cauda de poli-histidina na extremidade carboxi-terminal, em 2 sistemas hospedeiros; na levedura metilotrófica, Pichia pastoris e na bactéria Escherichia coli. A proteína N derivada de um isolado variante do VBI de surtos a campo no Brasil, também foi expressa em E. coli. As características bioquímicas e imunoquímicas de tais proteínas recombinantes, foram determinadas, tendo sido evidenciado maior eficiência de produção no sistema hospedeiro constituído por E. coli, comparativamente ao sistema composto por P. pastoris. Uma vez obtidas, caracterizadas e purificadas, através da técnica de cromatografia de afinidade em resina de níquel-sepharose, as preparações de proteína N recombinante expressas em E. coli e derivadas ou da estirpe de referência M41 ou do novo isolado de campo no Brasil, foram utilizadas de forma bem sucedida, como antígenos alvo de ensaios indiretos de ELISA, que foram aplicados na detecção e mensuração de anticorpos dos isótipos IgG e IgM em aves infectadas com estirpes homóloga ou variantes do VBI. Foi, também, investigada a atividade imunogênica da proteína N recombinante em aves, que depois de imunizadas e re-imunizadas com essas proteínas recombinantes, produziram no soro sanguíneo e na secreção lacrimal quantidades elevadas de anticorpos anti-VBI específicos, mas não desenvolveram proteção efetiva contra o desafio com a estirpe homóloga desse vírus. Concluindo, a proteína N recombinante do VBI expressa pela E. coli possui elevada imunogenicidade, no sentido de induzir altos níveis de anticorpos específicos, e reatividade cruzada com proteínas N de outras variantes desse vírus, tendo um grande potencial de ser aplicada em... Two host systems, represented by Escherichia coli and Pichia pastoris were used for cloning and protein expression of the nucleoprotein (N) gene of M41 strain of infectious bronchitis virus (IBV) as a fusion recombinant protein containing a poli-histidine tag. The N protein from a new variant Brazilian field isolate was also cloned and expressed by E. coli system. The biochemical and immunochemical properties of these recombinant N proteins were determined and higher efficiency on protein production was achieved by using the E. coli expression system. Both recombinant N proteins expressed by E. coli were purified in nickel-sepharose resin and used as antigen in indirect ELISA methods for the detection of IgG and IgM antibodies in birds infected with homologous and variant IBVs. The immunogenicity of N recombinant protein was also evaluated by immunizing and re-immunizing birds and high antibody levels were generated in lachrymal secretion and serum, but no effective protection against challenge with homologous virulent stain of IBV was induced. Concluding, the recombinant N IBV protein expressed by E. coli is highly immunogenic for inducing specific and crossreactive antibodies, and can be applied in the immuno-diagnosis of IB

OBJETIVO: Avaliar a utilização e a influência da determinação do componente inflamatório das doenças das vias aéreas (inflamometria), através do exame do escarro induzido, nas decisões terapêuticas de um serviço terciário de pneumologia. MÉTODOS: Foram analisadas 151 amostras de escarro induzido de 132 pacientes consecutivamente referidos para indução de escarro com propósitos clínicos por cinco pneumologistas, no período entre julho de 2006 e fevereiro de 2007. As indicações para a realização do teste e a conduta terapêutica adotada em função do resultado foram analisadas através de um questionário estruturado preenchido pelo médico que solicitou o escarro induzido. O escarro foi obtido e processado de acordo com uma técnica previamente descrita. RESULTADOS: As principais indicações do teste foram: titulação da dose do corticosteróide inalatório na asma moderada a grave (54,3%), investigação de tosse crônica (30,5%), monitoração da inflamação em pacientes com bronquiectasias (7,3 %) e monitoração da inflamação na doença pulmonar obstrutiva crônica (6%). Dos 82 pacientes com asma, 47 (57%) apresentaram bronquite eosinofílica (eosinófilos > 3%). Bronquite eosinofílica sem asma foi diagnosticada em 9 (19%) dos 46 pacientes que realizaram o exame para investigar tosse crônica. Bronquite neutrofílica (neutrófilos > 65%) foi observada em 13 pacientes; 5 com asma, 2 com tosse crônica e 6 com doença pulmonar obstrutiva crônica/bronquiectasias. Com base nos resultados do exame do escarro induzido, 48 (64,7%) pacientes com asma tiveram sua dose de corticosteróide modificada. CONCLUSÕES: A aplicação sistemática da inflamometria através do exame do escarro induzido pode trazer importantes benefícios aos pacientes com doenças respiratórias, principalmente àqueles portadores de asma e/ou tosse crônica. OBJECTIVE: To evaluate the usefulness of determining the inflammatory component of airway diseases (inflammometry) by induced sputum cell counts, as well as its influence on treatment decisions in a tertiary facility for the treatment of respiratory diseases. METHODS: We analyzed 151 sputum samples from 132 consecutive patients referred for clinical sputum induction by five pulmonologists between July of 2006 and February of 2007. A structured questionnaire related to the reasons for requesting the test and to the therapeutic decision making based on test results was completed by each attending physician upon receiving the test results. Induced sputum was obtained and processed according to a technique previously described. RESULTS: The principal motives for ordering the test were inhaled corticosteroid dose titration in patients with moderate-to-severe asthma (in 54.3%), investigation of chronic cough (in 30.5%), and monitoring airway inflammation in patients with bronchiectasis (in 7.3%) or chronic obstructive pulmonary disease (in 6%). Of the 82 patients with asthma, 47 (57%) presented eosinophilic bronchitis (>3% eosinophils). Nonasthmatic eosinophilic bronchitis was diagnosed in 9 (19%) of the 46 patients with chronic cough. Neutrophilic bronchitis (>65% neutrophils) was found in 13 patients, of which 5 had asthma, 2 had chronic cough, and 6 had chronic obstructive pulmonary disease/bronchiectasis. Based on the induced sputum results, the corticosteroid dose was modified in 48 asthma patients (64.7%). CONCLUSIONS: The systematic application of inflammometry using induced sputum cell counts can be beneficial for patients with airway diseases, particularly those with asthma or chronic cough.

Objetivo: Comparar a eficácia, segurança e tolerabilidade da azitromicina e da amoxicilina no tratamento de pacientes com quadro clínico de exacerbação infecciosa da doença pulmonar obstrutiva crônica. Métodos: Seis centros brasileiros incluíram 109 pacientes com idades entre 33 e 82 anos. Desses pacientes, 102 foram randomizados para receber azitromicina (500 mg por dia por três dias, n = 49) ou amoxicilina (500 mg a cada oito horas por dez dias, n = 53). Os pacientes foram avaliados no início do estudo, após dez dias e depois de um mês. A avaliação clínica, de acordo com os sinais e sintomas presentes após dez dias e após um mês, consistiu na classificação dos casos nas categorias cura, melhora ou falha terapêutica. A avaliação microbiológica foi feita pela cultura de amostras de escarro consideradas adequadas após contagem de leucócitos e coloração de Gram. Avaliações secundárias de eficácia foram feitas com relação aos sintomas (tosse, dispnéia e expectoração) e à função pulmonar. Resultados: Não houve diferenças entre as proporções de casos classificados como cura ou melhora entre os grupos tratados com a azitromicina ou a amoxicilina. Essas proporções foram, respectivamente, de 85% vs. 78% (p = 0,368) após dez dias, e de 83% vs. 78% (p = 0,571) após um mês. Também não foram encontradas diferenças significativas entre os dois grupos quando comparadas as variáveis secundárias de eficácia e a incidência de eventos adversos. Conclusão: A azitromicina tem eficácia e tolerabilidade semelhantes às da amoxicilina para o tratamento da exacerbação aguda da Doença pulmonar obstrutiva crônica.

Orientador: Clarice Weis Arns Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Instituto de Biologia Resumo: O presente estudo teve como objetivo o desenvolvimento de técnicas moleculares diferenciais para o diagnóstico do Vírus da Bronquite Infecciosa (VBI), responsável por infecções respiratória e urogenital agudas, altamente contagiosas em frangos e galinhas, e do Pneumovírus Aviário (PVA), agente etiológico da Rinotraqueíte dos Perus e associado à Síndrome da Cabeça Inchada (SCI) em galinhas. Sorotipos do VBI e subtipos do PV A foram cultivados em ovos embrionados e em células CER (Chicken Embryo Related), respectivamente. Foram adaptadas as técnicas de extração do RNA viral, RT -PCR, nested-PCR subtipo-especmco. para o PVA e RT -PCR-RFLP para o VBI a partir dos vírus cultivados, sendo testadas posteriormente em material coletado de aves infectadas experimentalmente. Tanto o PVA como o VBI foram detectados por RT-PCR e/ou nested-PCR nos grupos infectados com os agentes isoladamente ou em co-infecção, principalmente nos dias 3 e 6 pós-inoculação. As técnicas diagnósticas desenvolvidas foram então utilizadas na detecção viral de materiais clínicos, obtidos de plantéis avícolas com histórico de problemas respiratórios e sorologia positiva para os agentes estudados. Para o PVA obteve-se a detecção de oito vírus de campo, todos pertencentes ao subtipo A, donde foi possível o isolamento de quatro amostras. No caso do VBI foram detectadas três amostras de campo, todos diferenciados da amostra vacinal por RFLP, dos quais isolou-se duas amostras em ovos embrionados. Amostras positivas tiveram seus fragmentos de PCR seqüenciados, confirmando a classificação obtida através da nested-PCR para o PVA e do RFLP para o VBI. A análise das seqüências do VBI mostrou que os isolados de campo diferem de todos os sorotipos descritos até o momento. As técnicas molecu1ares otimizadas nesse estudo confinaram sua capacidade em diferenciar os subtipos A e B do PV A, bem como as variantes detectadas de VBI de campo e o sorotipo vacinal, demonstrando ser adequadas alternativas diagnósticas e valiosas ferramentas para estudos de epidemiologia molecular Abstract: The aim of this study was the development of molecu1ar techniques able to differentiate Infectious Bronchitis Virus (IBV), responsible for high 'contagious acute respiratory and renal infections in chickens, and Avian Pneumovirus (APV), causal agent of Turkey Rhinotracheitis and associated to Swollen head Syndrome (SHS) in chickens. APV and IBV strains, representatives of subtypes A and B and serotype Massachussets, were multiplied in Chicken Embryo Related (CER) cell line and embrionated eggs, respectively. The techniques of RNA extraction, RT -PCR, APV subtype-specific nested-PCR and RT -PCR-RFLP for IBV diagnosis were adapted, and then tested in experimentally infected chickens. Both viruses were detected by RT -PCR and/or nested-PCR in the groups infected with the agents separately or in co-infection, mainly at 3rd end 6th day post infection. Moreover, these techniques were utilised in clinical field samples from chicken and turkey flocks with respiratory problems and positive APV and IBV serology. Eight APV were detected, all of them classified as subtype A, where four samples were isolated. In the case of IBV, three field samples were detected, originating two viral isolation, all different from vaccine serotype by RFLP. The PCR products were sequenced, confirming the APV nested-PCR and IBV RFLP classification. IBV sequence analysis showed that the Brazilian field samples detected in this study are distinct from all serotype described 50 far. These optimised techniques could be useful to direct differentiation of APV subtypes A and B, and IBV field and vaccine strains, proving to be a valuable molecular epidemiological tool Doutorado Microbiologia Doutor em Genética e Biologia Molecular

Orientador: Jose Pedrazzoli Jr Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas Resumo: A Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) é uma doença caracterizada pela obstrução crônica ao fluxo aéreo, de caráter progressivo e irreversível. Está relacionada ao consumo excessivo de cigarros e envolve duas doenças; a Bronquite Crônica e o Enfisema Pulmonar. O tabaco produz inflamação no sistema respiratório, com acúmulo de neutrófilose macrófagos nas vias aéreas. A fumaça do cigarro também altera o mecanismo de defesa mucociliar,ocorrendo hipertrofia glandular,com aumento de secreção de muco, porém com características viscoelásticas alteradas. Além disso, a atividade ciliar está alterada, por paralisia e destruição dos cílios, o que facilita o acúmulo de secreções e a colonização por bactérias. A obstrução das pequenas vias aéreas, provavelmente é decorrente de um processo inflamatório crônico induzido por substâncias irritantes, com conseqüente infiltração neutrofilica e com a liberação de substâncias quimiotáticas, tais como a interleucina 8 e o leucotrieno B4, pelos macrófagos. Em função destas alterações, os sintomas que envolvem o DPOC são, decorrentes em parte à inflamação brônquica e à limitação ao fluxo aéreo. As células que envolvem este processo, presentes em lavado broncoalveolar, de pacientes portadores de DPOC, englobam a presença principalmente dos neutrófilos, sendo que não é freqüente a presença de eosinófilos, nestas secreções. Este trabalho consiste na utilização pelos pacientes portadores de DPOC, de corticóide inalatório (propionato de Fluticasona) de forma inalatória por um período de seis meses ininterruptos. Visamos avaliar a resposta inflamatória que envolve a presença de interleucina 8 (IL-8) no lavado broncoalveolar e no soro, quimiotaxia de neutrófilos, presença de neutrófilos e eosinófilos em lavado broncoalveolar (BAL), Prova de Função Pulmonar, estudo em sangue periférico do número total de leucócitos, neutrófilos e eosinófilos,além é claro da avaliação clínica destes pacientes ao longo do tratamento. Os resultados demonstram melhora dos sintomas que envolvem a hiperreatividade brônquica, melhora dos parâmetros de obstrução brônquica e melhora da eosinofilia. Os demais parâmetros estudados não obtiveram alteração do início para o final do experimento. Diante destes resultados, podemos observar que o corticóide inalatório age diretamente sobre os eosinófilos, não interferindo nos índices de neutrófilos e agentes quimiotáticos como a IL-8 Abstract: Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) is characterized by the chronic, progressive and irreversible obstruction of air flow and is related to the exaggerated use of cigarettes and is comprised oftwo disorders, chronic bronchitis and lung emphysema. Cigarette smoking causes inflammation of the respiratory system, accumulating neutrophils and macrophages in the airways. The smoke of cigarettes also alters the mucociliar defense mechanism, causing glandular hypertrophy, with a subsequent increase in mucus secretion and altered viscoelastic characteristics. In addition, cilia activity is altered by the paralysis and destruction of the cilia, facilitating the accumulation of secretions and the bacterial colonization. The obstruction of small airways is probably caused by a chronic inflammatory process caused by irritant substances, with posterior neutrophil infiltration and the release of chemotatic substances, such as interleukin 8 and lleucotrieno B4, by the macrophages. As a consequence of these alterations, the symptoms of COPD partly lead to bronchital inflammation and air flow limitation. The cells that participate in this process within the bronchoalveolar lavage (BAL) of the patients with COPD are mainly neutrophils, although eosinophils can also be found in these secretions. This study investigated patients with COPD that were treated with inhalatory corticoid (fluticasone propionate) during six months without interruption. We aimed to evaluate the inflammatory response involving the presence of IL 8 in the bronchoalveolar lavage and in the serum, neutrophil chemotaxis, presence of neutophils and eosinophils in the BAL, spirometry, peripheral blood study of the total number of leukocytes, neutrophils and eosinophils, in addition to the clinical evaluation of these patients during the treatment. The results demonstrated the clínical improvement of the symptoms related to the airway hyper-reactivity, improvement of airflow obstruction parameters and improvement of the eosinophilia. Other parameters tested did not change from the beginning to the end of the experiment. Thus, we observed that the inhalatory corticoid fimctions directly on the eosinophils and is not related to the neutrophil leveI and chemotatic agents such as IL 8 Mestrado Mestre em Farmacologia

O presente estudo, prospectivo, analisa pacientes com sinusobronquite (associação de sinusite e bronquite ou seu equivalente, hiper-reatividade brônquica), enfatizando-se o componente otorrinolaringológico, com o objetivo de caracterizar e avaliar o rendimento dos critérios diagnósticos da sinusite. Os 38 pacientes da série foram avaliados através de manifestações clínicas, exame radiológico convencional do tórax e seios paranasais, tomografia computadorizada dos seios paranasais, exames laboratoriais, sinusoscopia maxilar, microbiologia da secreção do sei.o maxilar e histopatologia da mucosa maxilar. Com base nos achados microbiológicos da secreção maxilar, os pacientes foram divididos em 2 grupos: A - cultura positiva, B - cultura negativa. As manifestações clínicas, embora individualmente inespecíficas, permitem alto grau de suspeição no diagnóstico da sinusite. A radiologia convencional mostrou-se um método confiável no diagnóstico das sinusites maxilares e frontais. A tomografia computadorizada revelou-se superior à radiologia convencional no diagnóstico das sinusites etmoidais, e esfenoidais. A sinusoscopia maxilar constituiu método diagnóstico e terapêutico nos pacientes com sinusite refratária aos tratamentos medicamentosos e às terapêuticas não-invasivas. Os microorganismos mais comumente encontrados foram o Haemophilus injluenzae (51%) e o Streptococcus pneumoniae (30% ). Os microorganismos anaeróbios foram isolados em 20% das secreções maxilares, e fungos, em 10%. A histopatologia confirmou o diagnóstico da sinusite maxilar em todos os pacientes que se submeteram ao exame. Nos pacientes com sinusobronquite avaliados nesta série, 63% apresentaram culturas positivas. Entre as manifestações clínicas, a presença de irritação na garganta, secreção nasal e pós-nasal purulentas foram estatisticamente mais freqüentes no grupo com cultura positiva. Em relação ao componente bronquítico - testes de função pulmonar e exame do escarro - não houve diferenças entre os grupos com culturas positivas e negativas. This prospective study analyses a group patients with sinobronchitis (association of sinusitis and bronchitis or its equivalent - bronchial hiperreactivity) enphasising the otolaryngologic component for the purpose of caracterizing and to evaluating the accuracy of clinicai diagnostic criteria. The 38 patients reported in this series were evaluated concerning: clinicai synptoms, plain x-rays of the chest and paranasal sinuses, computed tomography of the paranasal sinus, laboratory tests, maxillary sinusoscopy, microbiology of the maxillary sinus secretions and histopathology of the maxillary sinus mucosa. Based on the microbiology findings concerning the maxillary sinus secretion, patients were divided in two groups: A-positive culture and B-negative culture. Clinicai signs and syrnptorns, although non-specific, are related to suspicion of a diagnosis of sinusitis. Plain x-ray of the paranasal sinus in the Waters projection are a realible radiologic method to detect maxillary and frontal sinusitis. CT of the paranasal sinuses is superior to comvencional radiology in establishing the diagnosis of ethmoidal sinusitis. Maxillary sinusoscopy has diagnostic and therapeutic applications in the evaJuation of patients with sinusitis refractory to medicai treatment. The most commom bacteria isolated were Haemophilus influenzae (51%) and Streptococcus pneumoniae (30%). Anaerobic bacteria were isolated in 20% of the maxillary sinus secretions and fungi in 10%. The histopathologic study was compatible with the diagnosis of maxillary sinusitis in all patients submitted to this examination. In this series, 63% of the patients had positive cultures in at least one of the maxillary sinuses. Clinicai manifestation of sore throat, nasal and post-nasal purulent secretions were statistically more frequent in the group of positive cultures. Finally, no statistically significant, difference was found between patients with positive and negative cultures when pulmonary function tests and sputum examinations were used to analise the bronchial component of sinobronchitis.