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Objetivo: Avaliar o impacto da educação em saúde na qualidade de vida de pacientes com bronquiectasias. metodologia: revisão sistemática realizada de junho a agosto de 2022. As buscas foram feitas nas bases de dados MEDLINE, LILACS, BVS e PubMED. Utilizamos os descritores: educação em saúde, qualidade de vida e bronquiectasia, com seus acompanhantes versões em inglês e combinadas em um trio, usando o operador booleano AND. Foram classificados artigos em português e inglês, editados entre 2018 e 2022, pertinentes ao objetivo da enquete por meio de intervenções e mensuração de desfechos de interesse. artigos duplicados, relatórios de campo, revisões sistemáticas, pesquisas documentais e artigos que não estavam totalmente disponíveis foram excluídos. A busca resultou em 47 artigos, dos quais 5 foram selecionados para esta revisão. Resultados e Discussão: A bronquiectasia é uma condição respiratória que pode ocorrer tanto em crianças quanto em adultos e é diagnosticada com frequência crescente, é uma doença crônica e requer um alto nível de comprometimento do paciente para o autocontrole. A informação para o desenvolvimento de novas competências e formação em autogestão visa ajudar as pessoas com doenças respiratórias crônicas (DRC) a desenvolver e implementar as incompetências necessários para realizar as suas tarefas de gestão da saúde esclarecer as alterações psicológicas e físicas que a doença pode provocar., aprender a tratá-los corretamente e promover a adesão do paciente ao tratamento. Essas intervenções e educação de autogerenciamento podem educar as pessoas com bronquiectasia de várias maneiras, ter um impacto positivo na vida dos pacientes, incluindo autogerenciamento, maior participação social e qualidade de vida e melhor qualidade de vida., ansiedade e depressão. considerações finais: A educação em saúde e o ensino do autocuidado têm impacto positivo na qualidade de vida dos pacientes com bronquiectasia.

Background We aimed to describe the effectiveness and safety of inhaled antibiotics in chronic obstructive pulmonary disease (COPD) patients, as well as the patient profile in which they are usually prescribed and the patient groups that can most benefit from this treatment. Methods Multicentre retrospective observational cohort study in COPD patients who had received ≥1 dose of inhaled antibiotics in the last 5 years. Clinical data from the two years prior to and subsequent to the start of the treatment were compared. Primary outcome: COPD exacerbations. Secondary outcomes: side effects, symptomatology (sputum purulence, dyspnoea), microbiological profile and pathogen eradication. Results Of 693 COPD patients analyzed (aged 74.1; 86.3% men; mean FEV1 = 43.7%), 71.7% had bronchiectasis and 46.6% presented chronic bronchial infection (CBI) by Pseudomonas aeruginosa (PA). After 1 year of treatment with inhaled antibiotics, there was a significant decrease in the number of exacerbations (−33.3%; P Conclusions In COPD patients with multiple exacerbations and/or CBI by any PPM (especially PA), inhaled antibiotics appear to be an effective and safe treatment, regardless of the presence of bronchiectasis.

4-month-old Bengali feline, neutered male, referred for productive cough and respiratory distress without response to treatment. The thoracic radiography reported hyperlucency in the right lung field, soft tissue opacification in the caudal aspect of the left hemithorax, with mediastinal deviation and loss of the cardiac silhouette. Bronchoscopy revealed a rudimentary left bronchus with a blind ending, suggesting pulmonary underdevelopment (SP). Computed tomography (CT) confirmed left lung aplasia with compensatory right lung hypertrophy, ventral and dorsal herniation into the left hemithorax. This is the first published case of CT findings in a feline with pulmonary aplasia. Key Words: congenital, embryology, bronchiectasis. Resumen Abstract Signos, historia y hallazgos clínicos Hallazgos de imagen, diagnóstica y resultados Discusión Referencias Felino bengalí de 4 meses, macho castrado, remitido por tos productiva y dificultad respiratoria sin respuesta al tratamiento. La radiografía torácica reportó hiperlucidez en campo pulmonar derecho, opacificación de tejido blando en el aspecto caudal del hemitórax izquierdo, con desviación mediastínica y pérdida de la silueta cardiaca. La broncoscopia reveló bronquio izquierdo rudimentario con terminación ciega, sugiriendo subdesarrollo pulmonar (SP). La tomografía computarizada (TC) confirmó una aplasia pulmonar izquierda con hipertrofia compensatoria pulmonar derecha, herniación ventral y dorsal hacia el hemitórax izquierdo. Este es el primer caso publicado de hallazgos de TC en un felino con aplasia pulmonar. Palabras claves: congénito, embriología, bronquiectasia. Especialización Especialista en Medicina y Cirugía en Animales de Compañía Artículo

Introdução: A Síndrome de Young refere-se à condição rara e hereditária, de etiologia desconhecida, que acomete homens de meia idade causando-lhes a tríade rinossinusite, bronquiectasias e azoospermia obstrutiva. Apresentação do caso: paciente do sexo masculino, 36 anos, encaminhado ao ambulatório de urologia por dificuldade para engravidar. Apresenta tosse crônica e rinossinusite de repetição desde a infância. Exames complementares possibilitaram o diagnóstico de Síndrome de Young. Discussão: A ocorrência de azoospermia persistente com espermatogênese normal, associada a episódios recorrentes de infecções pulmonares, além da exclusão de fibrose cística ou discinesia ciliar primária caracterizam a Síndrome de Young, que não tem cura, contudo é passível a tratamento individualizado e dependente da sintomatologia do paciente. Conclusão: Apesar de ser um distúrbio raro, o diagnóstico precoce é capaz de prevenir complicações associadas, entre elas a infertilidade. No entanto, a escassez de estudos acerca deste distúrbio pode afetar negativamente a qualidade de vida e a morbimortalidade dos pacientes, portanto ressalta-se a importância da produção de evidências científicas.

On March 11, 2020, the World Health Organization declared Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) a pandemic. Till now, it affected 452.4 million (Spain, 11.18 million) persons all over the world with a total of 6.04 million of deaths (Spain, 100,992). It is observed that 75% of hospitalized COVID-19 patients have at least one COVID-19 associated comorbidity. It was shown that people with underlying chronic illnesses are more likely to get it and grow seriously ill. Individuals with COVID-19 who have a past medical history of cardiovascular disorder, cancer, obesity, chronic lung disease, diabetes, or neurological disease had the worst prognosis and are more likely to develop acute respiratory distress syndrome or pneumonia. COVID-19 can affect the respiratory system in a variety of ways and across a spectrum of levels of disease severity, depending on a person's immune system, age and comorbidities. Symptoms can range from mild, such as cough, shortness of breath and fever, to critical disease, including respiratory failure, shock and multi-organ system failure. So, COVID-19 infection can cause overall worsening of these previous respiratory diseases, such as asthma, chronic obstructive pulmonary disease (COPD), interstitial lung disease, etc. This review aims to provide information on the impact of the COVID-19 disease on pre-existing lung comorbidities.

Antecedentes: las bronquiectasias son una enfermedad bronquial inflamatoria de carácter obstructivo. Suponen una pérdida de calidad de vida y capacidad funcional, que cursa con hipersecreción bronquial. El transcurso de la enfermedad viene marcado por las exacerbaciones. Objetivo: Realizar una revisión bibliográfica basada en la evidencia científica de la fisioterapia respiratoria y el ejercicio físico en pacientes de bronquiectasias. Metodología: para la revisión bibliográfica, se utilizaron las bases de datos de PubMED, Science Direct y PEDro. Resultados: 15 artículos fueron seleccionados que evaluaban técnicas de aclaramiento mucociliar y ejercicio físico. Se obtuvieron mejoras en la calidad de vida, con mejores resultados en la expectoración mediante drenaje mucociliar y un aumento en la capacidad funcional a través del ejercicio físico. Conclusiones: el aclaramiento mucociliar y el ejercicio físico mejoran la calidad de vida, generando mayores mejoras las intervenciones de larga duración. Se necesitan más estudios que evalúen los efectos a largo plazo. Background: bronchiectasis is an obstructive inflammatory bronchial disease. It involves a loss of quality of life and functional capacity, accompanied by bronchial hypersecretion. The progression of the disease is marked by exacerbations. Objective: to complete a bibliographic review based on the scientific evidence of respiratory physiotherapy and physical exercise as physiotherapy treatment in patients with bronchiectasis. Methods: for the bibliographic review, the PubMED, Science Direct and PEDro databases were used. Results: 15 articles were selected that evaluated airway clearance techniques and exercise training. Improvements in quality of life were obtained, with better results in expectoration through mucociliary drainage and an increase in functional capacity in those using physical exercise as intervention. Conclusions: airway clearance and exercise training improve quality of life, producing greater improvements with long term interventions. More studies are needed to assess the long-term effects. Graduado o Graduada en Fisioterapia por la Universidad Pública de Navarra Fisioterapian Graduatua Nafarroako Unibertsitate Publikoan

Submitted by Nadir Basilio (nadirsb@uninove.br) on 2022-02-21T21:37:34Z No. of bitstreams: 1 Jéssica Maria de Espindola.pdf: 1660158 bytes, checksum: b8fda4ad19e04b64726086ed19b92666 (MD5) Made available in DSpace on 2022-02-21T21:37:34Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Jéssica Maria de Espindola.pdf: 1660158 bytes, checksum: b8fda4ad19e04b64726086ed19b92666 (MD5) Previous issue date: 2021-12-16 Background: The modified incremental step test (MIST) has been used to assess exercise capacity in chronic lung diseases, but the MIST has not yet been validated in patients with bronchiectasis (BQC). Aim: To investigate the clinimetric properties of TDIM for use in patients with BQC. Methods: Patients diagnosed with BQC responded to the modified Medical Research Council scale (MRCm), underwent spirometry, TDIM and CPET with measurement of expired gases and used for analysis of reproducibility. The TDIM with the highest number of steps (NS) was considered for the validation analysis. Results: The MIST was reproducible, with an intraclass correlation coefficient (ICC [95% confidence interval]) for a NS of 0.93 (0.84-0.96), VO2 of 0.94 (0.90-0.967) . For an analysis of agreement, or standard error according to (SEM) it was 7.6 steps. The minimum detectable difference (DMD) was 21.1 steps. For competition, a moderate correlation was found for VO2 between the best MIST and CPET (r = 0.67 and p

Submitted by Nadir Basilio (nadirsb@uninove.br) on 2022-02-16T21:17:33Z No. of bitstreams: 1 Adriano Luppo.pdf: 1581381 bytes, checksum: cfe6fc6898755794ac3597a3abee62c1 (MD5) Made available in DSpace on 2022-02-16T21:17:33Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Adriano Luppo.pdf: 1581381 bytes, checksum: cfe6fc6898755794ac3597a3abee62c1 (MD5) Previous issue date: 2021-12-06 Introduction: The Bronchiectasis Health Questionnaire (BHQ) is a specific questionnaire that assesses the quality of life of patients with bronchiectasis. However, the minimal clinically important difference (MCID) was not presented. Objective: To determine the DMCI of the BHQ, during and after recovery from a pulmonary exacerbation in patients with bronchiectasis. Secondarily, investigate MCID by sex and by bronchiectasis severity. Methods: Observational, prospective study. Participants were encrypted using spirometry, an incremental shuttle walk test (ISWT), and the severity of bronchiectasis was assessed using the Bronchiectasis Severity Index (BSI) and E-FACED. At the routine outpatient visit, if clinically stable, participants completed the BHQ and a modified Medical Research Council dyspnea scale (mMRC). For a period of 36 months, they were monitored (monthly) by telephone contact to assess clinical stability. In case of pulmonary exacerbation, participants responded once more to the BHQ (exacerbation) and again 14 days after the end of antibiotic therapy (recovery). Results: Of 85 patients, 60 patients (21 men, 48.0 ± 12 years, FEV1 54 ± 18% predicted, E-FACED: median 3 [interquartile range: 1-7]) similar at least one episode of exacerbation. There was variation in BHQ scores from baseline (mean 58.0 ± 7.83 points) for exacerbation (mean 49.0 ± 8.7; points) and from baseline (mean 59.0 ± 8.85 points) points). The minimum clinically important difference changes in BHQ during pulmonary exacerbation and recovery, respectively, are between -3.65 and 3.53 points. There was no statistical difference in the BHQ scores at the time of exacerbation and recovery, when the groups were divided between gender and bronchiectasis severity using E-FACED and BSI scores, therefore, the CIDM for gender and severity was not strengthened. Conclusion: The MCID was chosen for the BHQ, which proved to be a responsive instrument to changes in quality of life, through the presence of an acute pulmonary exacerbation and its recovery. Introdução: O Bronchiectasis Health Questionnaire (BHQ) é um questionário específico, que avalia a qualidade de vida dos pacientes com bronquiectasia. No entanto, a sua diferença mínima clinicamente importante (DMCI) não foi estabelecida. Objetivo: Determinar a DMCI do BHQ, durante e após a recuperação de uma exacerbação pulmonar em pacientes com bronquiectasia. Secundariamente, investigar a DMCI por sexo e por gravidade da bronquiectasia. Métodos: Estudo observacional, prospectivo. Os participantes foram submetidos à espirometria, shuttle walk teste incremental (SWTI), e a gravidade da bronquiectasia foi avaliada pelos índices Bronchiectasis Severity Index (BSI) e E-FACED. Na consulta ambulatorial de rotina, se clinicamente estáveis, os participantes responderam o BHQ e a escala de dispneia Medical Research Council modificada (MRCm). Por um período de 36 meses, eles foram monitorados (mensalmente) por contato telefônico para avaliar a estabilidade clínica. Em caso de exacerbação pulmonar, os participantes responderam mais uma vez o BHQ (exacerbação) e novamente após 14 dias do término da antibioticoterapia (recuperação). Resultados: Dos 85 pacientes avaliados, 60 pacientes (21 homens, 48,0 ± 12 anos, VEF1 54 ± 18% do previsto, E-FACED: mediana 3 [intervalo interquartil: 1-7]) apresentaram pelo menos um episódio de exacerbação. Houve variação nos escores do BHQ do baseline (média 58,0 ±7,83 pontos) para exacerbação (média 49,0 ±8,7; pontos) e desta para a recuperação da exacerbação (média 59,0 ± 8,85 pontos). As estimativas da diferença mínima clinicamente importante do BHQ durante a exacerbação pulmonar e recuperação, respectivamente, estão entre -3,65 e 3,53 pontos. Não houve diferença estatística nos escores do BHQ no momento da exacerbação e recuperação, quando os grupos foram divididos entre sexos e gravidade da bronquiectasia através dos escores de E-FACED e BSI, por isso, não se estabeleceu a DMCI para sexo e gravidade. Conclusão: A DMCI foi estabelecida para o BHQ que mostrou ser um instrumento responsivo a mudanças na qualidade de vida, mediante a presença de uma exacerbação pulmonar aguda e sua recuperação.

Objective: To identify microorganisms in sputum samples of patients with stable non-cystic fibrosis bronchiectasis and to determine risk factors related to the isolation of Pseudomonas aeruginosa (PA) in those patients. Methods: Consecutive patients were recruited from a tertiary hospital outpatient clinic in the city of Fortaleza, Brazil. The patients were submitted to spirometry, six-minute walk test, HRCT, and sputum collection. Data on serum fibrinogen levels, disease severity, sputum color, and history of azithromycin treatment were collected. Results: The study included 112 patients, and females predominated (68%). The mean age was 51.6 ± 17.4 years. Most patients presented with mild-to-moderate disease (83%). The mean six-minute walk distance was 468.8 ± 87.9 m. Mean FEV1 and FVC, in % of predicted values, were 60.4 ± 21.8% and 69.9 ± 18.5%, respectively. The mean serum fibrinogen level was 396.1 ± 76.3 mg/dL. PA was isolated in 47 patients, other potentially pathogenic microorganisms (PPMs) were isolated in 31 patients, and non-PPMs were isolated in 34 patients. Purulent sputum was identified in 77 patients (68%). The patients with PA, when compared with those without it, presented with more severe disease, higher serum fibrinogen levels, and lower FVC%. In addition, purulent sputum and long-term azithromycin treatment were more common in those with PA. The multivariate regression analysis showed that the independent factors associated with PA were serum fibrinogen level > 400 mg/dL (OR = 3.0; 95% CI: 1.1-7.7) and purulent sputum (OR = 4.3; 95% CI: 1.6-11.3). Conclusions: In our sample, the prevalence of PA in sputum was 42%. Sputum color and inflammatory markers were able to predict the isolation of PA, emphasizing the importance of routine sputum monitoring. RESUMO Objetivo: Identificar microrganismos em amostras de escarro de pacientes com bronquiectasia não fibrocística estável e determinar os fatores de risco relacionados com o isolamento de Pseudomonas aeruginosa (PA) nesses pacientes. Métodos: Pacientes consecutivos foram recrutados em um ambulatório de um hospital terciário em Fortaleza (CE). Os pacientes foram submetidos a espirometria, teste de caminhada de seis minutos, TCAR e coleta de escarro. Foram coletados dados referentes ao fibrinogênio sérico, gravidade da doença, cor do escarro e histórico de tratamento com azitromicina. Resultados: O estudo incluiu 112 pacientes, com predomínio do sexo feminino (68%). A média de idade foi de 51,6 ± 17,4 anos. A maioria dos pacientes apresentou doença leve a moderada (83%). A média da distância percorrida no teste de caminhada de seis minutos foi de 468,8 ± 87,9 m. A média do VEF1 em % do previsto foi de 60,4 ± 21,8%, e a da CVF em % do previsto foi de 69,9 ± 18,5%. A média do fibrinogênio sérico foi de 396,1 ± 76,3 mg/dL. PA foi isolada em 47 pacientes; outros microrganismos potencialmente patogênicos (MPP) foram isolados em 31; não MPP foram isolados em 34. Escarro purulento foi identificado em 77 pacientes (68%). Os pacientes com PA, em comparação com aqueles sem, apresentaram doença mais grave, fibrinogênio sérico mais elevado e menor CVF%. Além disso, escarro purulento e tratamento prolongado com azitromicina foram mais comuns naqueles com PA. A análise de regressão multivariada mostrou que os fatores independentes relacionados com PA foram fibrinogênio sérico > 400 mg/dL (OR = 3,0; IC95%: 1,1-7,7) e escarro purulento (OR = 4,3; IC95%: 1,6-11,3). Conclusões: Em nossa amostra, a prevalência de PA no escarro foi de 42%. A cor do escarro e os marcadores inflamatórios foram capazes de prever o isolamento de PA, o que enfatiza a importância do monitoramento rotineiro do escarro.

Background: Bronchiectasis are characterized by irreversible dilation of the bronchial lumen that promotes greater inflammation and damage to the airways, generating a vicious cycle of ''microbial load, response to inflammation, bronchial clearance impaired by lung damage'', which evolve with increased morbidity and mortality, progressive decline in lung function andquality of life. It has several etiologies that qualify them as Fibrocystic and Non-Fibrocystic Bronchiectasis (BNFC). It is recommended for these patients to participate in pulmonar rehabilitation (PR) programs or practice regular exercise regardless of its severity, aiming to improve exercise tolerance and quality of life. However, there is no scientific evidence on th effects of RP on inflammatory markers in individuals with bronchiectasis. Objectives: To evaluate the impact of PR on inflammatory markers and functional capacity in patients with BNFC. Methods: This is a controlled, open and randomized clinical trial from January 2017 to March 2020. Patients with clinically stable, severity-independent BNFC were submitted to a PR program (GRP) or a control group (CG). Forty-one patients were evaluated, 20 for the GRP and 21 for the CG. The PR protocol consisted of a 12-week multidisciplinary program with 3 sessions per week involving physical training, nutritional support, psychological counseling and health education. The GRP and CG were paired with regard to sociodemographic data and received guidance on the home use of the high-frequency oral oscillation technique, autogenous drainage and informed about the importance of practicing physical activities in their daily routine. Inflammatory markers (C-reactive protein, Fibrinogen and Albumin), exercise tolerance, quality of life (QL), fatigue, anxiety, depression and dyspnea were measured before and after the study protocol. Results: There was a reduction in fibrinogen in the groups (p

Introduction: Non-fibrocystic bronchiectasis (NFCB) is a growing global health problem with high morbidity and mortality related to the control of the chronic bronchial infectious and inflammatory process that governs its pathophysiology. Objective: Evaluation of a microbiological study of patients with non-cystic fibrosis bronchiectasis and its association with inflammatory mediators. Methods: Cross-sectional study was carried out from March 2018 to October 2019 in a tertiary referral hospital in Fortaleza-Brazil, in patients with NFCB to analyze the correlation of sputum microbiological agents and serum inflammatory mediators: Creactive protein (CRP), fibrinogen, ESR). The patients were submitted to spirometry, sixminute walking test (6MWT), measurement of fibrinogen, FACED questionnaire, information about azithromycin, radiological involvement was collected, and sputum were sampled. Results: the study included 112 patients with a mean age of 51,6 ± 17 years and the predominance was female (68%). The predominance of disease severity according to FACED was mild to moderate (83%). The mean 6MWT (six-minute walking test) of 468.8±87.9m, FEV1% (forced expiratory volume in the first second) and FVC% (forced vital capacity) values of 60.4±21.8 and 69.9±18.5 respectively. The serum fibrinogen level was 396.1±76.3. Pseudomonas aeruginosa (PA) isolation accounted for 47 patients, 31 isolated other PPMs (Potentially pathogenic microorganisms) and 34 non-PPM. The predominance of sputum colour was mucopurulent/purulent in 77 patients (68%). Comparing PA isolation vs PPMs vs non- PPM, we observed that bronchiectasis was graded more severe, serum fibrinogen was higher and FCV% was lower, sputum was purulent and long-term use of azithromycin was more frequent among PA isolation. For multivariate logistic regression analysis, the independent factors associated with isolation of PA were Fibrinogen >400 (mg/dl) and “Murray” purulent sputum. Conclusion: According to the microbiological status, three different sub-groups of patients were found. Inflammatory markers fibrinogen and sputum colour were able to predict the isolation of PA, emphasizing the importance of routine sputum monitoring. Inflamação morbimortalidade elevada por inadequado controle do processo infeccioso e inflamatório brônquico crônico que rege sua fisiopatogenia. Objetivo: Avaliação de estudo microbiológico dos pacientes em bronquiectasias não fibrose cística e sua associação com mediadores inflamatórios. Métodos. Foi conduzido um estudo transversal no período de março de 2018 a outubro de 2019 em hospital terciário de referência em Fortaleza-Brasil, em pacientes com BNFC para analisar correlação de agentes microbiológicos da cultura do escarro e mediadores inflamatórios séricos: Proteína C reativa (PCR), fibrinogênio e velocidade de hemossedimentação (VHS). Os pacientes foram submetidos a espirometria, teste de caminhada de seis minutos (TC6), questionário FACED, avaliação de dispneia mMRC, índice de massa corpórea (IMC), coloração de escarro “Murray’’, coleta de informações sobre etiologia da BNFC, extensão topográfica de acometimento e uso contínuo de azitromicina. Resultados: o estudo incluiu 112 pacientes com média de idade de 51,6 ± 17 anos e a predominância foi do sexo feminino (68%). A predominância da gravidade da doença de acordo com o FACED foi de leve a moderada (83%). O valor médio de distância percorrida no TC6min foi de 468,8 ± 87,9 m. VEF1% (volume expiratório forçado no primeiro segundo) e CVF% (capacidade vital forçada) apresentaram valores de 60,4 ± 21,8 e 69,9 ± 18,5 respectivamente. O nível de fibrinogênio sérico era 396,1 ± 76,3. O isolamento de Pseudomonas aeruginosa (PA) foi responsável por 47 pacientes, 31 outros MPPs (microrganismos potencialmente patogênicos)isolados e 34 não MPPs. O predomínio da coloração do escarro foi mucopurulento / purulento em 77 pacientes (68%). Comparando o isolamento de PA vs MPPs vs não-MPPs, observamos que a bronquiectasia foi classificada como mais grave, o fibrinogênio sérico foi maior e o% de CVF foi menor, a expectoração foi purulenta e o uso de azitromicina a longo prazo foi mais frequente nos com isolamento de PA. Para a análise de regressão logística multivariada, os fatores independentes associados ao isolamento de PA foram Fibrinogênio> 400 (mg/dl) e expectoração purulenta “Murray”. Conclusão: De acordo com o estado microbiológico, foram encontrados três subgrupos diferentes de pacientes. O marcador inflamatório fibrinogénio e a cor do escarro foram capazes de predizer o isolamento do PA.

Orientador: Ilma Aparecida Paschoal Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas. Faculdade de Ciências Médicas Resumo: Objetivos: O objetivo geral deste trabalho foi estudar o uso da capnogragfia volumétrica na avaliação de pacientes portadores de bronquectasias, relacionadas ou não à fibrose cística, para verificar o comportamento de algumas medidas fornecidas pelo aparelho, mais especificamente, analisar a variável "Slope da fase 3" (Slp3) e aquelas relacionadas à caracterização do padrão ventilatório (frequência e tempo expiratório), nos pacientes bronquectásicos, em comparação aos valores obtidos em pacientes normais. Métodos: Foram estudados 24 (vinte e quatro) pacientes com Fibrose Cística e 21 (vinte e um) pacientes não fibrocísticos com bronquectasias idiopáticas, que frequentam o ambulatório de Pneumologia do Hospital de Clínicas da Unicamp. O diagnóstico de Fibrose Cística (FC) foi baseado em 02 (dois) testes de suor, com concentrações de cloro (Cl) alteradas, pelo método de iontoforese por pilocarpina. Os pacientes com bronquectasias foram assim diagnosticados por apresentarem produção crônica de secreção e tomografia computadorizada de alta resolução do tórax (TCAR) com bronquectasias em pelo menos dois segmentos pulmonares. Testes Espirométricos e Capnografia Volumétrica foram feitos. O Grupo Controle foi composto por 114 (cento e quatorze) pacientes não fumantes, sem sintomas e antecedentes de doença respiratória. Resultados: Como resultados, quando comparados o grupo de pacientes com FC com o Grupo Controle, aquele apresentou valores significativos (p

Orientador: Ilma Aparecida Paschoal Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas Resumo: Pacientes com defeito obstrutivo podem responder aos broncodilatadores (BD) na espirometria com aumento do volume expiratório forçado no 1° segundo (VEFi) e/ou da capacidade vital forçada (CVF), sendo chamados respondedores de fluxo e/ou de volume, respectivamente. No entanto, ainda acontece debate considerável na definição de resposta ao BD, com a existência de critérios distintos propostos pelas sociedades de pneumologia. Estudos prévios demonstraram que a doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) grave caracteriza-se por uma maior resposta de volume (RV) e menor resposta de fluxo (RF). Os objetivos principais deste trabalho foram descrever e comparar pacientes portadores de doença obstrutiva grave, com ou sem história prévia de tabagismo (> 10 anos/maço), por meio da análise de seus parâmetros funcionais, de repercussão sistêmica, e estruturais; testar se os respondedores de volume são pacientes mais graves que os respondedores de fluxo e os não respondedores, de acordo com as definições da SBPT (Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia), da ATS/ERS (American Thoracic Society/European Respiratory Society), e de Paré et al. (AVEF1/ACVF > 1 = RF ou < 1 = RV). Sessenta e oito pacientes (idade 55,9 ± 13,7 anos; VEF1 31,9 ± 10,2 % do previsto) realizaram espirometria pré e pós-BD, manovacuometria, bioimpedância, teste de caminhada dos 6 minutos (TC6), radiograma e tomografia de alta resolução do tórax (TCAR), e responderam a um questionário clínico. Dos 68 incluídos, 37 tinham o diagnóstico clínico de DPOC e 31, de bronquiectasias extensas. Comparando os 33 fumantes aos 35 não fumantes, não houve diferença estatisticamente significativa nas variáveis clínicas, funcionais e de repercussão sistêmica, exceto pela capacidade vital, significativamente menor nos não fumantes (p = 0,000). No radiograma, o diafragma rebaixado na incidência em perfil foi mais frequentemente encontrado nos fumantes (p = 0,0470). Na TCAR, bronquiectasias foram encontradas em 48,5% dos fumantes. Os sinais de bronquiolite foram significativamente mais pronunciados nos não fumantes (p = 0,0004), visualizados em 94,3% da amostra. Contudo, eles foram expressivos também nos fumantes, encontrados nas tomografias de 57,6% deles. Encontramos 16, 20 e 29 pacientes com RV de acordo com a SBPT, ATS/ERS e Paré et al., respectivamente. Segundo os critérios de Paré et al., houve 18 pacientes com VEF1 < 30% do previsto entre 29 com RV, e 12 com VEF1 < 30% do previsto entre 39 sem RV (p = 0,0101). Os 32 pacientes com distância caminhada > 350 metros no TC6 apresentaram a mediana da relação massa magra/massa gorda significativamente maior que os 18 com distância caminhada < 350 metros (p = 0,0076). A abordagem conjunta de doenças de via aérea de várias etiologias mostrou-se corroborada por vários dos achados deste estudo. Os critérios de Paré et al. detectaram mais RV entre os pacientes com doença brônquica grave do que os critérios tradicionais. A RV associou-se à maior gravidade da obstrução brônquica quando os critérios de Paré et al. foram empregados. O aumento proporcional da massa gorda, e não somente a perda de massa magra, pode ser um precursor do desenvolvimento de limitação funcional Abstract: Patients with obstructive disease in spirometry can respond to inhaled bronchodilators (BD) with an increase in forced expiratory volume in the first second (FEVi) and/or in forced vital capacity (FVC) what makes them flow and/or volume responders. However, there is still considerable discordance in the definition of bronchodilator response, with the existence of distinct criteria proposed by the societies of Pulmonology. Previous studies have demonstrated that a large volume response (VR) is accompanied by a small flow response (FR) in patients with severe chronic obstructive pulmonary disease (COPD). The main purposes of this study were to describe and compare patients with severe obstructive disease, with or without previous history of smoking (> 10 pack/years), by means of the evaluation of their functional, systemic and structural features; to test the hypothesis that patients with volume response are more severe than that with flow response or without response, according to the criteria of SBPT (Brazilian Society of Pulmonology and Phthisiology), ATS/ERS (American Thoracic Society/European Respiratory Society) and Paré et al. (AFEV1/AFVC > 1 = FR or < 1 = VR). Sixty-eight patients with stable bronchial disease (age 55.9 ± 13.7 years; FEV1 31.9% ± 10.2 predicted) underwent spirometry before and after BD, manovacuometry, evaluation of body mass composition, six-minute-walk test (6MWT), radiological and thorax high-resolution CT scanning (HRCT), and answered to a clinical questionnaire. Of 68 enrolled patients, 37 had chronic obstructive pulmonary disease (COPD) and 31, extensive bronchiectasis. Comparing 33 smokers to 35 not smokers, there weren't statistically significant differences in clinical, functional and systemic features, except for vital capacity, significantly smaller in non smokers (p = 0.000). A flattened diaphragm in lateral chest radiograms was more frequently found in smokers (p = 0.0470). Eighteen of 37 patients with COPD (48.6%) had bronchiectasis on HRCT. CT signs of bronchiolar disease were more frequently found in not smokers (p = 0.0004), and they were detected in 94.3% of them. However, they were also important in smokers and were found on HRCT of 57.6% of them. There were 16, 20 and 29 patients with VR according to SBPT, ATS/ERS, and Pare et al., respectively. We found 18 patients with FEV1 < 30% predicted among 29 with volume response, and 12 patients with FEV1 < 30% predicted among 39 without volume response (p = 0.0101), considering Pare et al. criteria. The 32 patients with walk distance > 350 meters in 6MWT had median of lean-to-fat body mass ratio significantly higher than the 18 with walk distance < 350 meters (p = 0.0076). The analysis of airway diseases of several etiologies as a whole was supported by many findings of this study. Pare et al. criteria can detect more VR among patients with severe bronchial disease. According to these criteria, a greater degree of airflow obstruction was associated with volume response. The proportional increase of fat mass, and not simply the loss of lean mass, is an important precursor for the development of functional limitation Mestrado Clínica Médica Mestre em Clínica Médica

Orientador: Monica Corso Pereira Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas Resumo: A caracterização fenotípica da Tomografia Computadorizada (TC) ajuda a compreender a diversidade clínica dos pacientes com DPOC, mas sua relevância clínica e sua relação com parâmetros funcionais não estão esclarecidas. A Capnografia volumétrica (CV) utiliza como princípio a quantidade de gás exalado e analisa o padrão de eliminação de CO2 como uma função do volume expirado. Na CV as principais variáveis analisadas são EtCO2, Slope 2 (Slp2) e Slope 3 (Slp3) do capnograma, a curva que representa a quantidade total de CO2 eliminado pelos pulmões durante cada respiração. Objetivo: Investigar, em um grupo de pacientes com DPOC grave, se a análise fenotípica por TC poderia identificar diferentes subgrupos de pacientes, e se houve associação dos achados tomográficos com as variáveis funcionais. Métodos: 65 pacientes com DPOC Gold III-IV foram submetidos à avaliação clínica, TC de alta resolução, avaliação funcional [espirometria, teste de caminhada de seis minutos (TC6) e CV] e de qualidade de vida. Foram determinados a presença e a extensão dos achados tomográficos, e os pacientes foram definidos como sendo portadores de fenótipo enfisema (ENF) ou de doença das vias aéreas (DVA). Grupos ENF e DVA foram comparados quanto as variáveis clínicas e funcionais, e foi verificado se havia correlação entre os escores tomográficos e os parâmetros funcionais. Resultados: Bronquiectasias foram encontradas em 33,8% e espessamento peribrônquico em 69,2% dos 65 pacientes. Achados estruturais das vias aéreas não tiveram correlação significativa com as variáveis espirométricas, mas a pontuação na TC para bronquiectasia e espessamento peribrônquico se correlacionou significativamente com a distância caminhada (TC6). Nos achados da TC houve sobreposição entre os grupos ENF e DVA; entretanto, pacientes ENF tiveram índice de massa corporal significativamente menor, maior grau de obstrução na espirometria e menor distância percorrida no TC6. No que diz respeito à CV, pacientes ENF tiveram ETCO2 significativamente inferior, bem como Slp2 e Slp3. Aumentos no Slp3 caracterizam o envolvimento heterogêneo dos espaços aéreos distais, como o que ocorre na DVA. Conclusão: A análise fenotípica por TC pode ajudar a identificar diferentes características clínicas e funcionais em pacientes com DPOC.O uso de diversos instrumentos que permitem a avaliação de diferentes dimensões da DPOC, como a tomografia computadorizada, o TC6 e a capnografia volumétrica podem auxiliar no entendimento das diversas DPOCs e suas consequências Abstract: Computed Tomographic (CT) phenotypic characterization helps in understanding the clinical diversity of COPD patients, but its clinical relevance and its relationship with functional features are not clarified. Volumetric capnography (VC) uses the principle of gas washout and analyzes the pattern of CO2 elimination as a function of expired volume. In VC the main variables analyzed were EtCO2, Slope 2 (Slp2) and Slope (Slp3) of capnogram, the curve which represents the total amount of CO2 eliminated by the lungs during each breath. Objective: Investigate, in a group of patients with severe COPD, if the phenotypic analysis by CT could identify different subsets of patients, and if there was association of CT findings and functional variables. Methods: 65 patients with COPD Gold III-IV were submitted to clinical evaluation, high resolution CT and functional evaluation [spirometry, six minute walk test (6MWT) and volumetric capnography - VC] and quality of life. It were evaluated the presence and profusion of tomographic findings, and patients were defined as people with emphysema phenotype (ENF) or airways disease (AWD). ENF and AWD groups were compared for clinical and functional variables, and correlation analysis was performed between tomographic scores and functional variables. Results: Bronchiectasis were found in 33.8% and peribronchial thickening in 69.2% of the 65 patients. Structural findings airway had no significant correlation with the spirometric variables, but the CT score for bronchiectasis and peribronchial thickening correlated significantly with walk distance (6MWT). CT assessment showed overlaping between ENF and AWD groups; however, ENF patients had lower body mass index, greater degree of obstruction on spirometry and lower 6MWD. Concerning VC, ENF patients had significant lower ETCO2, Slp2 and Slp3. Increases in Slp3 characterize heterogeneous involvement of the distal air spaces, as occurs in AWD. Conclusion: Phenotypic analysis by CT can help identify functional and clinically different COPD patients.The use of various instruments that allow the evaluation of diverse dimensions of COPD, such as computed tomography, 6MWT and volumetric capnography can help to understand the heterogeneity of COPD and its consequences Mestrado Clínica Médica Mestra em Clínica Médica CAPES 00.889.834/0001

Objective: To investigate the validity of field walking tests to identify exercise-induced hypoxemia and to compare cardiorespiratory responses and perceived effort between laboratory-based and field-based exercise tests in subjects with bronchiectasis. Methods: This was a cross-sectional study involving 72 non-oxygen-dependent participants (28 men; mean age = 48.3 ± 14.5 years; and mean FEV1 = 54.1 ± 23.4% of the predicted value). The participants underwent cardiopulmonary exercise testing (CPET) on a treadmill and constant work-rate exercise testing (CWRET) on the same day (1 h apart). In another visit, they underwent incremental shuttle walk testing (ISWT) and endurance shuttle walk testing (ESWT; 1 h apart). Desaturation was defined as a reduction in SpO2 ≥ 4% from rest to peak exercise. Results: CPET results were compared with ISWT results, as were CWRET results with ESWT results. There was no difference in the magnitude of desaturation between CPET and ISWT (−7.7 ± 6.3% vs. −6.6 ± 5.6%; p = 0.10) and between CWRET and ESWT (−6.8 ± 5.8% vs. −7.2 ± 6.3%; p = 0.50). The incremental tests showed an agreement in the magnitude of desaturation in the desaturation and no desaturation groups (42 and 14 participants, respectively; p < 0.01), as did the endurance tests (39 and 16 participants; p < 0.01). The magnitude of desaturation was similar among the participants who did or did not reach at least 85% of the maximum predicted HR. Conclusions: Field exercise tests showed good precision to detect desaturation. Field tests might be an alternative to laboratory tests when the clinical question is to investigate exercise-induced desaturation in subjects with bronchiectasis. RESUMO Objetivo: Investigar a validade dos testes de caminhada de campo para identificar dessaturação durante o exercício, comparando os testes de exercício laboratoriais e clínicos de campo quanto às respostas cardiorrespiratórias e percepção de esforço em indivíduos com bronquiectasia não fibrocística. Métodos: Estudo transversal com 72 participantes não dependentes de oxigênio (28 homens; média de idade: 48,3 ± 14,5 anos; média do VEF1: 54,1 ± 23,4% do previsto). Os participantes foram submetidos ao teste de exercício cardiopulmonar (TECP) incremental em esteira e ao constant work-rate exercise testing (CWRET, teste de exercício com carga constante) em esteira, com intervalo de 1 h. Em outra visita, foram submetidos ao incremental shuttle walk test (ISWT, teste de caminhada incremental) e ao endurance shuttle walk test (ESWT, teste de caminhada de resistência), com intervalo de 1 h. A definição de dessaturação foi uma redução da SpO2 ≥ 4% do repouso ao pico do exercício. Resultados: O TECP e o ISWT resultaram em dessaturação de magnitude comparável (−7,7 ± 6,3% vs. −6,6 ± 5,6%; p = 0,10), assim como o fizeram o CWRET e o ESWT (−6,8 ± 5,8% vs. −7,2 ± 6,3%; p = 0,50). Houve concordância entre o TECP e o ISWT quanto ao número de participantes que apresentaram e não apresentaram dessaturação, respectivamente (42 e 14; p < 0,01), bem como entre o CWRET e o ESWT (39 e 16; p < 0,01). A magnitude da dessaturação foi semelhante nos participantes que atingiram ≥ 85% da FC máxima prevista ou não. Conclusões: Os testes de exercício de campo apresentaram boa precisão para detectar dessaturação. Os testes de campo podem ser uma alternativa aos testes de laboratório quando o objetivo é investigar a dessaturação durante o exercício em indivíduos com bronquiectasia.

Orientador: Monica Corso Pereira Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas Resumo: Bronquiectasias são vias aéreas dilatadas e alteradas estruturalmente que tendem a reter secreções em seu lúmen, levando à persistência de microrganismos nestas secreções. Em geral, pacientes com bronquiectasias apresentam sintomas como tosse, expectoração e falta de ar. A piora dos sintomas basais associada à presença de fadiga, mal estar e/ou hemoptise por mais de 48 horas com eventual necessidade de mudança de tratamento são atualmente os critérios usados para definir uma exacerbação em pacientes com bronquiectasias não associadas à fibrose cística (BNFC). Conhecer o perfil e a variabilidade dos sintomas diários na estabilidade e nas exacerbações pode contribuir para melhorar a estratégia terapêutica para estes pacientes. O objetivo deste estudo foi conhecer as características da sintomatologia diária em uma população de pacientes com BNFC; além disso, identificar os principais sintomas, sua frequência e intensidade ao longo do tempo, com foco nos sintomas que antecedem e caracterizam exacerbações; descrever os isolados bacterianos nos pacientes com infecção brônquica crônica; e investigar se há correlação entre o autorrelato do paciente de piora dos sintomas com a definição de exacerbação usualmente utilizada. Trata-se de estudo observacional e prospectivo realizado com pacientes de ambos sexos acompanhados nos ambulatórios de Insuficiência Respiratória Crônica do Serviço de Pneumologia do Hospital de Clínicas da Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP). Foi realizada avaliação clínica, aplicados dois questionários (St. George e Leicester) e solicitados exames laboratoriais (amostras de escarro para pesquisa de microrganismos, e amostras de sangue para marcadores inflamatórios). Foi também entregue um diário onde os pacientes eram orientados a registrar diariamente os sintomas ao longo de seis meses. Ao longo deste período foi realizado contato (pessoal ou telefônico) mensal com os pacientes para inquirir sobre possíveis exacerbações no período. Ao final do sexto mês os diários foram devolvidos à pesquisadora. Foram incluídos 37 pacientes, com idade média de 51 anos, maioria de mulheres (62%) e 54% possuía somente o ensino fundamental. O IMC médio foi de 25,75 kg/m2, a SpO2 média foi de 95% e o VEF1 médio foi de 57,6 % do valor previsto. Em 38% da amostra foi identificada Pseudomonas aeruginosa nas amostras de escarro. O questionário de St. George teve pontuação média de 38,6 %, e o questionário Leicester teve média de 17,5 pontos. Houve correlação moderada a forte entre o escore de sintomas do período de estabilidade com os escores mMRC (p=

Objective: in Latin America, especially Brazil, the use of a robotic platform for thoracic surgery is gradually increasing in recent years. However, despite tuberculosis and inflammatory pulmonary diseases are endemic in our country, there is a lack of studies describing the results of robotic surgical treatment of bronchiectasis. This study aims to evaluate the surgical outcomes of robotic surgery for inflammatory and infective diseases by determining the extent of resection, postoperative complications, operative time, and length of hospital stay. Methods: retrospective study from a database involving patients diagnosed with bronchiectasis and undergoing robotic thoracic surgery at three hospitals in Brazil between January of 2017 and January of 2020. Results: a total of 7 patients were included. The mean age was 47 + 18.3 years (range, 18-70 years). Most patients had non-cystic fibrosis bronchiectasis (n=5), followed by tuberculosis bronchiectasis (n=1) and lung abscess (n=1). The performed surgeries were lobectomy (n=3), anatomic segmentectomy (n=3), and bilobectomy (n=1). The median console time was 147 minutes (range 61-288 min.) and there was no need for conversion to open thoracotomy. There were no major complications. Postoperative complications occurred in one patient and it was a case of constipation with the need for an intestinal lavage. The median for chest tube time and hospital stay, in days, was 1 (range, 1-6 days) and 5 (range, 2-14 days) respectively. Conclusions: robotic thoracic surgery for inflammatory and infective diseases is a feasible and safe procedure, with a low risk of complications and morbidity. RESUMO Objetivo: na América Latina, especialmente no Brasil, a adoção da plataforma robótica para cirurgia torácica está aumentando gradativamente nos últimos anos. No entanto, apesar da tuberculose e doenças pulmonares inflamatórias serem endêmicas em nosso país, faltam estudos que descrevam os resultados do tratamento cirúrgico robótico das bronquiectasias. Este estudo tem como objetivo avaliar os resultados cirúrgicos da cirurgia robótica para doenças inflamatórias e infecciosas, determinando a extensão da ressecção, complicações pós-operatórias, tempo operatório e tempo de internação hospitalar. Métodos: estudo retrospectivo a partir de um banco de dados envolvendo pacientes com diagnóstico de bronquiectasia e submetidos à cirurgia torácica robótica em três hospitais brasileiros entre janeiro de 2017 e janeiro de 2020. Resultados: foram incluídos 7 pacientes. A média de idade foi 47 + 18,3 anos (variação, 18-70 anos). A maioria dos pacientes apresentou bronquiectasia não fibrose cística (n=5), seguida de bronquiectasia tuberculosa (n=1) e abscesso pulmonar (n=1). As cirurgias realizadas foram lobectomia (n=3), segmentectomia anatômica (n=3) e bilobectomia (n=1). O tempo médio do console foi de 147 minutos (variação de 61-288 min.) e não houve necessidade de conversão para toracotomia. Complicação pós-operatória ocorreu em um paciente, tratando-se de obstipação com necessidade de lavagem intestinal. A mediana do tempo de drenagem torácica e internação hospitalar, em dias, foi de 1 (variação, 1-6 dias) e 5 (variação, 2-14 dias), respectivamente. Conclusões: a cirurgia torácica robótica para doenças inflamatórias e infecciosas é um procedimento viável e seguro, com baixo risco de complicações e morbidade.

Objective: To assess the quality of life of patients with bronchiectasis following outpatient treatment. Methods: Quantitative descriptive cross-sectional study of 31 patients diagnosed with bronchiectasis carried out in the Department of Respiratory Physical Therapy of the Santa Edwiges Teaching Clinic (Clinica-escola Santa Edwiges – APAE) and in the Outpatient Pulmonology Clinic of the Asthma Patient Care Program of the University Hospital (Programa de Assistencia ao Paciente Asmatico do Hospital Universitario – PAPA) in Sao Luis, Maranhao, from July to August 2015, using a socioeconomic and demographic questionnaire and the SF-36 questionnaire to assess quality of life. A descriptive analysis of the data was carried out in Epi Info, version 7.0 and the data are presented in tables using absolute (n) and relative (%) values, mean, median, minimum value, maximum value and standard deviation. Results: The mean age of the participants was 46.96±15.52 years and there was a predominance of women (54.8%, n=17), pardos (58.0%, n=18), married individuals (35.4%, n=11) and complete elementary education (51.6%, n=16). Regarding quality of life, there was impairment of emotional aspects (16.1±30.9), physical aspects (19.3±30.7), general health status (35.8±19.5) and functional capacity (50.3±25.0), and vitality (55.0±27.4), social aspects (60.2±24.9), mental health (66.7±23.6) and pain (68.0±27.7) exhibited good results. Conclusion: The evaluation of the SF-36 indicated a decreased quality of life in patients with bronchiectasis in the following domains: emotional aspects, physical aspects, general health status and functional capacity.