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18. Antibiotic prophylaxis in preterm premature rupture of membranes at 24–31 weeks’ gestation: Perinatal and 2‐year outcomes in the EPIPAGE‐2 cohort

Author

Lorthe, Elsa, Letouzey, Mathilde, Torchin, Héloïse, Foix L'Helias, Laurence, Gras‐le Guen, Christèle, Benhammou, Valérie, Boileau, Pascal, Charlier, Caroline, Kayem, Gilles, Ancel, Pierre‐yves, Arnaud, Catherine, Blanc, Julie, Debillon, Thierry, Delorme, Pierre, D’ercole, Claude, Desplanches, Thomas, Diguisto, Caroline, Gascoin, Géraldine, Gire, Catherine, Goffinet, François, Langer, Bruno, Maisonneuve, Emeline, Marret, Stéphane, Monier, Isabelle, Morgan, Andrei, Rozé, Jean‐christophe, Schmitz, Thomas, Sentilhes, Loïc, Subtil, Damien, Tosello, Barthélémy, Vayssière, Christophe, Winer, Norbert, Zeitlin, Jennifer, Astruc, D, Kuhn, P, Matis, J, Ramousset, C, Hernandorena, X, Chabanier, P, Joly‐pedespan, L, Costedoat, Mj, Leguen, A, Lecomte, B, Lemery, D, Vendittelli, F, Beucher, G, Dreyfus, M, Guillois, B, Toure, Y, Burguet, A, Couvreur, S, Gouyon, Jb, Sagot, P, Colas, N, Sizun, J, Beuchée, A, Pladys, P, Rouget, F, Dupuy, Rp, Soupre, D, Charlot, F, Roudaut, S, Favreau, A, Saliba, E, Reboul, L, Bednarek, N, Morville, P, Verrière, V, Thiriez, G, Balamou, C, Marpeau, L, Barbier, C, Durrmeyer, X, Granier, M, Ayoubi, M, Baud, O, Carbonne, B, Jarreau, Ph, Mitanchez, D, Duffaut, C, Cornu, L, Moras, R, Boulot, P, Cambonie, G, Daudé, H, Badessi, A, Tsaoussis, N, Bédu, A, Mons, F, Bahans, C, Binet, Mh, Fresson, J, Hascoët, Jm, Milton, A, Morel, O, Vieux, R, Hilpert, L, Alberge, C, Baron, M, Charkaluk, Ml, Pierrat, V, Truffert, P, Akowanou, S, Simeoni, U, Bongain, A, Deschamps, M, Branger, B, Rouger, V, Dupont, C, Gondry, Jean, Krim, G, Baby, B, Debeir, M, Claris, O, Picaud, Jc, Rubio‐gurung, S, Cans, C, Ego, A, Patural, H, Rannaud, A, Janky, E, Poulichet, A, Rosenthal, Jm, Coliné, E, Favre, A, Joly, N, Châlons, S, Pignol, J, Laurence, Pl, Robillard, Py, Samperiz, S, Ramful, D, Blondel, B, Bonet, M, Brinis, A, Coquelin, A, Durox, M, Kaminski, M, Khemache, K, Khoshnood, B, Lebeaux, C, Marchand‐martin, L, Rousseau, J, Saurel‐cubizolles, Mj, Tran, D, Centre de Recherche Épidémiologie et Statistique Sorbonne Paris Cité (CRESS (U1153 / UMR_A_1125 / UMR_S_1153)), Conservatoire National des Arts et Métiers [CNAM] (CNAM), HESAM Université - Communauté d'universités et d'établissements Hautes écoles Sorbonne Arts et métiers université (HESAM)-HESAM Université - Communauté d'universités et d'établissements Hautes écoles Sorbonne Arts et métiers université (HESAM)-Université Sorbonne Paris Cité (USPC)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Université Paris Cité (UPCité)-Institut National de Recherche pour l’Agriculture, l’Alimentation et l’Environnement (INRAE), Centre hospitalier intercommunal de Poissy/Saint-Germain-en-Laye - CHIPS [Poissy], Université de Versailles Saint-Quentin-en-Yvelines - UFR Sciences de la santé Simone Veil (UVSQ Santé), Université de Versailles Saint-Quentin-en-Yvelines (UVSQ), AP-HP - Hôpital Cochin Broca Hôtel Dieu [Paris], Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP), Centre hospitalier universitaire de Nantes (CHU Nantes), Equipe 1 : EPOPé - Épidémiologie Obstétricale, Périnatale et Pédiatrique (CRESS - U1153), HESAM Université - Communauté d'universités et d'établissements Hautes écoles Sorbonne Arts et métiers université (HESAM)-HESAM Université - Communauté d'universités et d'établissements Hautes écoles Sorbonne Arts et métiers université (HESAM)-Université Sorbonne Paris Cité (USPC)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Université Paris Cité (UPCité)-Institut National de Recherche pour l’Agriculture, l’Alimentation et l’Environnement (INRAE)-Conservatoire National des Arts et Métiers [CNAM] (CNAM), Unité de Parasitologie-Mycologie, Service de Microbiologie [Hôpital Necker-Enfants-Malades, Paris], Assistance Publique - Hôpitaux de Paris, CHU Trousseau [APHP], Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Sorbonne Université (SU), Service Epidémiologie clinique et santé publique [CHU Toulouse], Pôle Santé publique et médecine publique [CHU Toulouse], Centre Hospitalier Universitaire de Toulouse (CHU Toulouse)-Centre Hospitalier Universitaire de Toulouse (CHU Toulouse), Unité de biostatistiques [Centre Georges-François Leclerc], Centre Régional de Lutte contre le cancer Georges-François Leclerc [Dijon] (UNICANCER/CRLCC-CGFL), UNICANCER-UNICANCER, Médecine Néonatale et Réanimation Pédiatrique CHU Grenoble, CHU Grenoble, Service de gynécologie-obstétrique [Hôpital Nord - APHM], Aix Marseille Université (AMU)-Assistance Publique - Hôpitaux de Marseille (APHM)- Hôpital Nord [CHU - APHM], Service de Gynécologie Obstétrique, Médecine Foetale et Stérilité Conjugale - Chirurgie Gynécologie et Oncologique [CHU de Dijon], Centre Hospitalier Universitaire de Dijon - Hôpital François Mitterrand (CHU Dijon), Centre Hospitalier Universitaire d'Angers (CHU Angers), PRES Université Nantes Angers Le Mans (UNAM), Service de Néonatologie, Assistance Publique - Hôpitaux de Marseille (APHM)- Hôpital Nord [CHU - APHM], Recherches épidémiologiques en santé périnatale et santé des femmes, Université Pierre et Marie Curie - Paris 6 (UPMC)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), Physiopathologie des Adaptations Nutritionnelles (PhAN), Institut National de Recherche pour l’Agriculture, l’Alimentation et l’Environnement (INRAE)-Nantes Université - UFR de Médecine et des Techniques Médicales (Nantes Univ - UFR MEDECINE), Nantes Université - pôle Santé, Nantes Université (Nantes Univ)-Nantes Université (Nantes Univ)-Nantes Université - pôle Santé, Nantes Université (Nantes Univ)-Nantes Université (Nantes Univ), Centre Hospitalier Régional Universitaire [Montpellier] (CHRU Montpellier), Université de Montpellier (UM), Groupe de Recherche sur l'Analyse Multimodale de la Fonction Cérébrale - UMR INSERM_S 1105 (GRAMFC), Université de Picardie Jules Verne (UPJV)-CHU Amiens-Picardie-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), CHU Amiens-Picardie, Funding information:This work was partly supported by a postdoctoral grant from the Fondation des Treilles to EL. EPIPAGE-2 was funded by the French Institute of Public Health Research (IRESP TGIR 2009-01 programme)/Institute of Public Health and its partners: the French Health Ministry, the National Institute of Health and Medical Research (INSERM), the National Institute of Cancer, and the National Solidarity Fund for Autonomy (CNSA), the National Research Agency through the French EQUIPEX programme of investments for the future (grant number ANR-11-EQPX-0038), and the PREMUP Foundation. Additional funding was obtained from Fondation pour la Recherche Medicale (grant number SPF 20160936356) and Fondation de France (grant numbers 00050329, Grand Prix R18202KK]). The funders had no role in the study design, data collection and analysis, decision to publish, or preparation of the manuscript., ANR-11-EQPX-0038,RE-CO-NAI,Plateforme de REcherche sur les COhortes d'enfants suivis depuis la NAIssance(2011), Centre d'Epidémiologie et de Recherche en santé des POPulations (CERPOP), Université Toulouse III - Paul Sabatier (UT3), Université de Toulouse (UT)-Université de Toulouse (UT)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), Centre Hospitalier Universitaire de Toulouse (CHU Toulouse), Education, Formation, Travail, Savoirs (EFTS), Université Toulouse - Jean Jaurès (UT2J), Université de Toulouse (UT)-Université de Toulouse (UT)-École Nationale Supérieure de Formation de l'Enseignement Agricole de Toulouse-Auzeville (ENSFEA), École Nationale Supérieure de Formation de l'Enseignement Agricole de Toulouse-Auzeville (ENSFEA), Centre Hospitalier Universitaire [Grenoble] (CHU), Modélisation et Évaluation des données complexes en Santé Publique (TIMC-MESP), Translational Innovation in Medicine and Complexity / Recherche Translationnelle et Innovation en Médecine et Complexité - UMR 5525 (TIMC ), VetAgro Sup - Institut national d'enseignement supérieur et de recherche en alimentation, santé animale, sciences agronomiques et de l'environnement (VAS)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS)-Université Grenoble Alpes (UGA)-Institut polytechnique de Grenoble - Grenoble Institute of Technology (Grenoble INP ), Université Grenoble Alpes (UGA)-VetAgro Sup - Institut national d'enseignement supérieur et de recherche en alimentation, santé animale, sciences agronomiques et de l'environnement (VAS)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS)-Université Grenoble Alpes (UGA)-Institut polytechnique de Grenoble - Grenoble Institute of Technology (Grenoble INP ), Université Grenoble Alpes (UGA), CHU Dijon, Hôpital Nord [CHU - APHM], Centre d'études et de recherche sur les services de santé et la qualité de vie (CEReSS), Aix Marseille Université (AMU), Department of Obstetrics and Gynecology, Les Hôpitaux Universitaires de Strasbourg (HUS), EPIPAGE-2 Study Group, and Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)

Subjects
Fetal Membranes, Premature Rupture, obstetric intervention, [SDV]Life Sciences [q-bio], Gestational Age, antenatal management, Cohort Studies, Pregnancy, Escherichia coli, Humans, Prospective Studies, latency, amoxicillin, neurodevelopment, macrolides, prematurity, Infant, Newborn, Pregnancy Outcome, Obstetrics and Gynecology, Infant, prophylactic antibiotics, Antibiotic Prophylaxis, Anti-Bacterial Agents, perinatal outcome, cephalosporins, Premature Birth, Female, [SDV.SPEE]Life Sciences [q-bio]/Santé publique et épidémiologie, Neonatal Sepsis, Infant, Premature
Abstract

To compare different antibiotic prophylaxis administered after preterm premature rupture of membranes to determine whether any were associated with differences in obstetric and/or neonatal outcomes and/or neurodevelopmental outcomes at 2 years of corrected age.Prospective, nationwide, population-based EPIPAGE-2 cohort study of preterm infants.France, 2011.We included 492 women with a singleton pregnancy and a diagnosis of preterm premature rupture of membranes at 24-31 weeks. Exclusion criteria were contraindication to expectant management or indication for antibiotic therapy other than preterm premature rupture of membranes. Antibiotic prophylaxis was categorised as amoxicillin (n = 345), macrolide (n = 30), third-generation cephalosporin (n = 45) or any combinations covering Streptococcus agalactiae and90% of Escherichia coli (n = 72), initiated within 24 hours after preterm premature rupture of membranes.Population-averaged robust Poisson models.Survival at discharge without severe neonatal morbidity, 2-year neurodevelopment.With amoxicillin, macrolide, third-generation cephalosporin and combinations, 78.5%, 83.9%, 93.6% and 86.0% of neonates were discharged alive without severe morbidity. The administration of third-generation cephalosporin or any E. coli-targeting combinations was associated with improved survival without severe morbidity (adjusted risk ratio 1.25 [95% confidence interval 1.08-1.45] and 1.10 [95 % confidence interval 1.01-1.20], respectively) compared with amoxicillin. We evidenced no increase in neonatal sepsis related to third-generation cephalosporin-resistant pathogen.In preterm premature rupture of membranes at 24-31 weeks, antibiotic prophylaxis based on third-generation cephalosporin may be associated with improved survival without severe neonatal morbidity when compared with amoxicillin, with no evidence of increase in neonatal sepsis related to third-generation cephalosporin-resistant pathogen.Antibiotic prophylaxis after PPROM at 24-31 weeks: 3rd-generation cephalosporins associated with improved neonatal outcomes.

Published
2022

19. Cohort Profile: the Etude Epidémiologique sur les Petits Ages Gestationnels-2 (EPIPAGE-2) preterm birth cohort

Author

Lorthe, Elsa, Benhammou, Valérie, Marchand-Martin, Laetitia, Pierrat, Véronique, Lebeaux, Cécile, Durox, Mélanie, Goffinet, François, Kaminski, Monique, Ancel, Pierre-Yves, Astruc, D, Kuhn, P, Langer, B, Matis, J, Ramousset, C, Hernandorena, X, Chabanier, P, Joly-Pedespan, L, Rebola, M, Costedoat, M, Leguen, A, Martin, C, Lecomte, B, Lemery, D, Vendittelli, F, Rochette, E, Beucher, G, Dreyfus, M, Guillois, B, Toure, Y, Rots, D, Burguet, A, Couvreur, S, Gouyon, J, Sagot, P, Colas, N, Franzin, A, Sizun, J, Beuchée, A, Pladys, P, Rouget, F, Dupuy, R, Soupre, D, Charlot, F, Roudaut, S, Favreau, A, Saliba, E, Reboul, L, Aoustin, E, Bednarek, N, Morville, P, Verrière, V, THIRIEZ, G, Balamou, C, Ratajczak, C, Marpeau, L, Marret, S, Barbier, C, Mestre, N, Kayem, G, Durrmeyer, X, Granier, M, Lapillonne, A, Ayoubi, M, Baud, O, Carbonne, B, Foix L’Hélias, L, Jarreau, P, Mitanchez, D, Boileau, P, Duffaut, C, Cornu, L, Moras, R, Salomon, D, Medjahed, S, Ahmed, K, Boulot, P, Cambonie, G, Daudé, H, Badessi, A, Tsaoussis, N, Poujol, M, Bédu, A, Mons, F, Bahans, C, Binet, M, Fresson, J, Hascoët, J, Milton, A, Morel, O, Vieux, R, Hilpert, L, Alberge, C, Arnaud, C, Vayssière, C, Baron, M, Charkaluk, M, Subtil, D, Truffert, P, Akowanou, S, Roche, D, Thibaut, M, D’Ercole, C, Gire, C, Simeoni, U, Bongain, A, DESCHAMPS, M, Zahed, M, Branger, B, Rozé, J, Winer, N, Gascoin, G, Sentilhes, L, Rouger, V, Dupont, C, Martin, H, Gondry, J, Krim, G, Baby, B, Popov, I, Debeir, M, Claris, O, Picaud, J, Rubio-Gurung, S, Cans, C, Ego, A, Debillon, T, Patural, H, Rannaud, A, Janky, E, Poulichet, A, Rosenthal, J, Coliné, E, Cabrera, C, Favre, A, Joly, N, Stouvenel, A, Châlons, S, Pignol, J, Laurence, P, Lochelongue, V, Robillard, P, Samperiz, S, Ramful, D, Asadullah, H, Blondel, B, Bonet, M, Brinis, A, Coquelin, A, Delormel, V, Esmiol, S, Fériaud, M, Foix-L’Hélias, L, Khemache, K, Khoshnood, B, Onestas, L, Quere, M, Rousseau, J, Rtimi, A, Saurel-Cubizolles, M, Tran, D, Sylla, D, Vasante-Annamale, L, Zeitlin, J, Centre de Recherche Épidémiologie et Statistique Sorbonne Paris Cité (CRESS (U1153 / UMR_A_1125 / UMR_S_1153)), Conservatoire National des Arts et Métiers [CNAM] (CNAM)-Université Sorbonne Paris Cité (USPC)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Université de Paris (UP)-Institut National de Recherche pour l’Agriculture, l’Alimentation et l’Environnement (INRAE), Equipe 1 : EPOPé - Épidémiologie Obstétricale, Périnatale et Pédiatrique (CRESS - U1153), Conservatoire National des Arts et Métiers [CNAM] (CNAM)-Université Sorbonne Paris Cité (USPC)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Université de Paris (UP)-Institut National de Recherche pour l’Agriculture, l’Alimentation et l’Environnement (INRAE)-Conservatoire National des Arts et Métiers [CNAM] (CNAM)-Université Sorbonne Paris Cité (USPC)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Université de Paris (UP)-Institut National de Recherche pour l’Agriculture, l’Alimentation et l’Environnement (INRAE), CHU Trousseau [APHP], Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Sorbonne Université (SU), AP-HP - Hôpital Cochin Broca Hôtel Dieu [Paris], Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP), Institut Pascal (IP), Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS)-Université Clermont Auvergne (UCA)-Institut national polytechnique Clermont Auvergne (INP Clermont Auvergne), Université Clermont Auvergne (UCA)-Université Clermont Auvergne (UCA), CHU Estaing [Clermont-Ferrand], and CHU Clermont-Ferrand

Subjects
[SDV.SPEE]Life Sciences [q-bio]/Santé publique et épidémiologie, [SDV.MHEP.GEO]Life Sciences [q-bio]/Human health and pathology/Gynecology and obstetrics, ComputingMilieux_MISCELLANEOUS
Abstract

International audience

Published
2021

30. Clinical profiles of placenta accreta spectrum: the PACCRETA population‐based study

Author

Kayem, G, primary, Seco, A, additional, Beucher, G, additional, Dupont, C, additional, Branger, B, additional, Crenn Hebert, C, additional, Huissoud, C, additional, Fresson, J, additional, Winer, N, additional, Langer, B, additional, Rozenberg, P, additional, Morel, O, additional, Bonnet, MP, additional, Perrotin, F, additional, Azria, E, additional, Carbillon, L, additional, Chiesa, C, additional, Raynal, P, additional, Rudigoz, RC, additional, Dreyfus, M, additional, Vendittelli, F, additional, Patrier, S, additional, Deneux‐Tharaux, C, additional, and Sentilhes, L, additional

Published
2021
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31. Frequency and significance of granulomas in acohort of incident cases of crohn's disease

Author

Heresbach, D, Alexandre, J L, Branger, B, Bretagne, B, Cruchant, E, Dabadie, A, Dartois-Hoguin, M, Girardot, P M, Jouanolle, H, Kerneis, J, le Verger, J C, Louvain, V, Politis, J, Richecoeur, M, Robaszkiewicz, M, and Seyrig, J A

Subjects
Inflammatory bowel diseases -- Diagnosis, Inflammatory bowel diseases -- Research, Granuloma -- Analysis, Granuloma -- Diagnosis, Granuloma -- Identification and classification, Crohn's disease -- Diagnosis, Crohn's disease -- Research, Biopsy -- Diagnosis, Health
Published
2005

46. [Comparison of obstetric prognosis of attempts of breech delivery: Spontaneous labor versus induced labor]

Author

Breton, A, Gueudry, P, Branger, B, Le Baccon, F-A, Thubert, T, Arthuis, C, Winer, Norbert, Dochez, Vincent, Service de Gynécologie Obstétrique (NANTES - Gynéco Obstétrique), Centre hospitalier universitaire de Nantes (CHU Nantes), Réseau Sécurité Naissance, Naître ensemble' des Pays de la Loire, Partenaires INRAE, Service de Gynécologie et Obstétrique [Rennes] = Gynaecology [Rennes], CHU Pontchaillou [Rennes], Service de Gynécologie et Obstétrique [Rennes], Université de Rennes 1 (UR1), and Université de Rennes (UNIV-RENNES)-Université de Rennes (UNIV-RENNES)-CHU Pontchaillou [Rennes]-hôpital Sud

Subjects
Adult, Labor, Obstetric, Cesarean Section, Postpartum Hemorrhage, Pregnancy Outcome, Déclenchement du travail, [SDV.MHEP.GEO]Life Sciences [q-bio]/Human health and pathology/Gynecology and obstetrics, Delivery, Obstetric, Perineum, Prognosis, Morbidité périnatale, Travail spontané, Perinatal morbidity, Césarienne, Pregnancy, Siège, Apgar Score, Spontaneous labor, Humans, Caesarean section, Female, Labor, Induced, Breech Presentation, Induced labor, Retrospective Studies
Abstract

National audience; Objectives Delivery mode in breech presentation (BP) is often controversial. Spontaneous labor, when vaginal birth seems safe, allows to better estimate uterus contractility, fetus’ accommodation to maternal pelvis and optimize monitoring with a partograph. Induced labor in BP was usually contra-indicated. Lack of strong scientific evidence on this matter has permitted a progressive and careful evolution in obstetrical management, with the introduction of induced labor in BP. The aim of our study is to compare vaginal birth rates when labor is induced versus when spontaneous in BP. Maternal and fetal morbidity and mortality parameters were also evaluated. Methods In this retrospective study were included 206 patients carrying fetuses in BP, between June 2012 and June 2017. 182 of them had spontaneous labor and 24 experienced induced labor. Inclusion criteria were singleton pregnancy, BP after 34 weeks of gestation and vaginal delivery authorized by a senior obstetrician. Multiple pregnancy, birth before 34 weeks of gestation, uterine scar, planned caesarian section for BP, intra-uterine fetal death and medical termination of pregnancy were excluded. Induction of labor was performed for medical reason on a favorable cervix. Results There was no significant difference in cesarean section rates between the two “induced” and “spontaneous” labor groups in BP (OR = 1.69 [CI95%: 0.71–4.04]). We observed no difference between the two groups in neither perineum trauma nor post-partum hemorrhage. No difference was found between the two groups in rates of Apgar score < 7 5 minutes after birth, neonatal transfer, fetal trauma and pH at birth. Conclusion Despite our small population, it seems acceptable to propose induced labor for medical reason if cervix is favorable in BP if a protocol is available stating acceptability criteria for vaginal birth. It can avoid unnecessary caesarian section and allow better obstetrical outcome. It would be interesting to study fetal and maternal morbidity and mortality criteria in induced labor versus planned cesarean section when patients could be eligible for induced labor in BP.; Objectifs La voie d’accouchement des fœtus en présentation podalique est souvent débattue. L’accouchement par voie basse, lorsqu’il est accepté, concerne le plus souvent un travail spontané pour mieux apprécier la qualité de la contractilité, de l’accommodation fœtopelvienne et du partogramme. Le déclenchement des fœtus en présentation du siège était classiquement contre-indiqué ou jugé avec méfiance par les experts. L’absence de niveau de preuve concernant une contre-indication permet une prudente et progressive évolution des pratiques obstétricales, avec l’arrivée des déclenchements du siège. L’objectif de cette étude est d’analyser le taux de succès d’accouchement par voie basse lors des déclenchements versus lors des mises en travail spontané dans les déclenchements du siège. Les critères de morbi-mortalité maternels et fœtaux sont également analysés. Méthodes Cette étude rétrospective a inclus 206 patientes avec des fœtus en présentation du siège : 182 en travail spontané et 24 déclenchements, entre juin 2012 et juin 2017. Les critères d’inclusions étaient toutes les patientes présentant une grossesse unique avec un fœtus en présentation du siège après 34 semaines d’aménorrhée et avec un accord d’accouchement par voie basse par un sénior d’obstétrique. Les grossesses multiples, les termes inférieurs à 34 semaines d’aménorrhées, les utérus cicatriciels, les césariennes programmées pour présentation du siège et absence d’accord voie basse, les morts fœtales in utero et les interruptions médicales de grossesse étaient exclus. Les déclenchements étaient réalisés pour raison médicale sur un col favorable. Résultats Il n’y avait pas de différence significative sur le taux de césariennes des accouchements des sièges entre le groupe « déclenchement » et le groupe « travail spontané » (OR = 1,69 [IC95 % : 0,71–4,04]). Concernant les critères de morbidité maternels, il n’y avait pas de différence significative entre les deux groupes concernant le taux de périnée lésé ni sur le taux d’hémorragie de la délivrance. Pour les paramètres de morbi-mortalité néonataux, aucune différence n’a été mise en évidence entre les deux groupes concernant le taux de score d’Apgar < 7 à 5 minutes, de transfert en néonatologie, de traumatisme fœtal et de la valeur du pH. Conclusion Dans la limite de notre effectif, il paraît acceptable de proposer des déclenchements pour raison médicale sur les présentations du siège sous réserve d’un protocole précis de service avec des critères d’acceptabilités. En effet, cela permet d’éviter un certain nombre de césariennes de précaution, et ainsi de préserver le pronostic obstétrical des patientes pour des grossesses ultérieures. Il serait intéressant d’étudier les critères de morbi-mortalité maternels et néonataux lors des déclenchements à ceux des césariennes programmées alors que le déclenchement aurait été envisageable.

Published
2018

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