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Kristin Lang, 1– 3 Rami A ElShafie, 1– 3 Sati Akbaba, 1– 3 Ronald Koschny, 4 Nina Bougatf, 1– 3, 5Denise Bernhardt, 1– 3, 5Stefan E Welte, 1– 3, 5Sebastian Adeberg, 1– 3, 5Matthias Häfner, 1– 3, 5Steffen Kargus, 6 Peter K Plinkert, 7 Jürgen Debus, 1– 3, 5, 8Stefan Rieken 1– 3, 5, 8 1Department of Radiation Oncology, University Hospital of Heidelberg, Heidelberg 69120, Germany; 2Heidelberg Institute of Radiation Oncology (HIRO), University Hospital of Heidelberg, Heidelberg 69120, Germany; 3National Center for Tumor Diseases (NCT), University Hospital of Heidelberg, Heidelberg, Germany; 4Department of Internal Medicine, University of Heidelberg, Heidelberg, Germany; 5Heidelberg Ion Therapy Center (HIT), University Hospital of Heidelberg, Heidelberg 69120, Germany; 6Department of Oral and Maxillofacial Surgery, University Hospital Heidelberg, Heidelberg 69120, Germany; 7Department of Otorhinolaryngology, Head and Neck Surgery, University Hospital Heidelberg, Heidelberg, Germany; 8Clinical Cooperation Unit Radiation Oncology, German Cancer Research Center (DKFZ), Heidelberg 69120, GermanyCorrespondence: Kristin LangDepartment of Radiation Oncology, University of Heidelberg, Im Neuenheimer Feld 400, Heidelberg 69120, GermanyTel +49-6221-56-8202Fax +49-6221-56-5353Email Kristin.Lang@med.uni-heidelberg.deBackground and aim: The primary aim of our study was to evaluate percutaneous endoscopic gastrostomy (PEG) tube placement depending on body weight and body mass index in patients undergoing radiotherapy (RT) for head and neck cancer (HNC). A secondary aim was to evaluate the course of weight change following PEG placement.Methods: We retrospectively reviewed the medical records of 186 patients with HNC undergoing radiotherapy (RT) or chemoradiotherapy (CRT) at our institution between January 2010 and August 2017. Initial weight and nutritional intake were analyzed prior to RT initiation and then followed throughout treatment until completion. Based on these data, the indication of PEG placement was determined. Medical records were also reviewed to analyze PEG-related acute toxicities.Results: A total of 186 patients met inclusion criteria. Patients were most commonly male (n=123, 66.1%) with squamous cell carcinoma (n=164, 88.2%). Patients who had dysphagia prior to treatment initiation as well as patients with a BMI 2 needed PEG placement earlier during the treatment course. Low-grade toxicities related to PEG insertion were observed in 10.7% patients, with peristomal pain and redness adjacent to the PEG tube insertion site being most common. High-grade toxicities, such as peritonitis and organ injury, were found in 4.9% of patients.Conclusion: Underweight patients and those with preexisting dysphagia should be closely screened during RT for weight loss and decreased oral intake. For weight loss greater than 4.5% during the treatment of HNC, early PEG-tube placement should be considered. Further prospective studies are needed to confirm these findings, and delineate a scoring system for timing of PEG use (prophylactic vs reactive) as well as assess the quality of life in patients with HNC who receive PEG placement.Keywords: head and neck cancer, radiotherapy, PEG placement, body mass index, toxicity

Einleitung: In der Radioonkologie des Universitätsklinikums Heidelberg liegen verschiedenste unstrukturierte medizinische Dokumente im Krankenhausinformationssystem vor, die wertvolle Informationen für retrospektive Auswertungen enthalten. Um die Inhalte dieser unstrukturierten Dokumente für [zum vollständigen Text gelangen Sie über die oben angegebene URL]

Aims: Cardio-oncology is a growing interdisciplinary field which aims to improve cardiological care for cancer patients in order to reduce morbidity and mortality. The impact of cardiac biomarkers, echocardiographic parameters, and cardiological assessment regarding risk stratification is still unclear. We aimed to identify potential parameters that allow an early risk stratification of cancer patients. Methods and results: In this cohort study, we evaluated 930 patients that were admitted to the cardio-oncology outpatient clinic of the University Hospital Heidelberg from January 2016 to January 2019. We performed echocardiography, including Global Longitudinal Strain (GLS) analysis and measured cardiac biomarkers including N-terminal pro brain-type natriuretic peptide (NT-proBNP) and high-sensitivity cardiac troponin T levels (hs-cTnT). Most patients were suffering from breast cancer (n = 450, 48.4%), upper gastrointestinal carcinoma (n = 99, 10.6%) or multiple myeloma (n = 51, 5.5%). At the initial visit, we observed 86.7% of patients having a preserved left ventricular ejection fraction (LVEF >50%). At the second follow up, still 78.9% of patients showed a preserved LVEF. Echocardiographic parameters or elevation of NT-proBNP did not significantly correlate with all-cause mortality (ACM) (logistic regression LVEF

Einleitung Retrospektive Auswertungen klinischer Routinedaten gewinnen zunehmend an Bedeutung in der Strahlentherapie. Daher werden in der Strahlentherapie vermehrt Forschungsdatenbanken für die Zusammenführung der häufig stark verteilten heterogenen Daten aufgebaut. Die Zusammenführung der Daten ist jedoch nur der erste Schritt in Rich- tung Forschung. Die eigentliche Herausforderung besteht in der Analyse dieser heterogenen Daten. Es müssen Methoden entwickelt werden, um Bilddaten in die datenbankbasier- ten Analysen miteinzubeziehen. Retrospektive Analysen werden in der Radioonkologie überwiegend manuell durchgeführt. Daher spielen die Automatisierung und moderne Analysetechniken eine immer wichtigere Rolle. Fragestellung Das übergeordnete Ziel dieser Arbeit ist die Zusammenführung von hetero- genen, verteilten radioonkologischen Daten mit verschiedenen radioonkologischen Analy- setools zur Vereinfachung und Automatisierung von patientenübergreifenden bildbasierten retrospektiven Auswertungen in der Strahlentherapie. Zum Erreichen dieser Zielsetzung sollen im Rahmen dieser Arbeit eine zentrale radioonkologische Forschungsdatenbank und eine service-orientierte workflow-basierte Analyseplattform implementiert werden. An- schließend soll anhand verschiedener radioonkologischer Fragestellungen gezeigt werden, dass mit Hilfe dieser beiden Plattformen patientenübergreifende Analysen von Bild- und Bestrahlungsplanungsdaten automatisiert durchgeführt und dadurch vereinheitlicht und vereinfacht werden können. Ergebnisse Das erste Ziel war der Aufbau einer zentralen radioonkologischen Forschungs- plattform. Im Rahmen eines europäischen Forschungsprojekts wurde zunächst eine zen- trales Studiendokumentationssystem für die Partikeltherapie eingeführt, das nach Ende des Projekts zur zentralen radioonkologischen Forschungsdatenbank der Radioonkologie Heidelberg ausgebaut wurde. In der zentralen Forschungsdatenbank werden alle relevan- ten Daten inklusive Bild- und Bestrahlungsplanungsdaten aus verschiedensten klinischen Informationssystemen automatisiert zusammengeführt und durch ein Dokumentationsteam vervollständigt, um sie Klinikern und Wissenschaftlern für wissenschaftliche Auswertungen zur Verfügung stellen zu können. Das zweite Ziel war die Implementierung einer service-orientierten workflow-basierten Analyseplattform. Die Analyseplattform wurde auf Basis von existierenden Analysetools, die als Web Services zur Verfügung gestellt wurden, und unter Einsatz eines Workflow Management Systems realisiert und an die zentrale Forschungsdatenbank angebunden. Dadurch können kombinierte Analysen von radioonkologischen Bild- und Bestrahlungspla- nungsdaten sowie klinischen Daten automatisiert und standardisiert durchgeführt werden. Das dritte Ziel war der Nachweis der Machbarkeit solcher automatisierten Auswertungen im Rahmen eines Proof-of-Concept-Projekts. Hierzu wurde eine typische radioonkologi- sche Beispielfragestellung ausgewählt und realisiert. Dabei konnte gezeigt werden, dass mit Hilfe der Forschungsdatenbank und Analyseplattform eine vollständig automatisierte Rezidivanalyse bei Partikeltherapie-Patienten mit einem Gliom durchgeführt werden kann. Das vierte Ziel waren der Einsatz und die Weiterentwicklung der Forschungsdatenbank und Analyseplattform im Rahmen von drei realen radioonkologischen Forschungsprojekten. Im ersten Projekt konnte gezeigt werden, dass eine patientenübergreifende Dosis-Volumen- Analyse mit Hilfe der Analyseplattform auch für größere Patientenkollektive durchgeführt werden kann. Im zweiten und dritten Projekt konnte gezeigt werden, dass Planvergleichs- studien von zwei bzw. drei verschiedenen Bestrahlungstechniken patientenübergreifend automatisiert und standardisiert durchgeführt werden können. Diskussion Durch den Einsatz einer Forschungsdatenbank als zentrale Datenquelle wird der Zugriff auf klinische Daten vereinfacht und retrospektive Auswertungen können we- sentlich einfacher durchgeführt werden. Von technischer Seite konnte gezeigt werden, dass service-orientierte Technologien auch im Bereich der Bilddatenanalyse der Radioonkologie genutzt werden können. Aufgrund der modularen und standardisierten Systemarchitektur ist der in dieser Arbeit vorgestellte service-orientierte Ansatz erweiterbar und auf beliebige medizinische Bereiche wie z.B. die Radiologie oder Onkologie im Allgemeinen aber auch andere medizinische Fachbereiche übertragbar. Es konnte aber auch gezeigt werden, dass die Hoffnung, durch sorgfältige Analysen kli- nischer Routinedaten neue Erkenntnisse zu gewinnen, durch die klinischen Realitäten begrenzt sind. Aus verschiedensten Gründen kann es schwierig sein, auch aus einer großen Datenbasis eine ausreichende Anzahl von Fällen zu extrahieren, um darauf aufbauend statistisch signifikante Auswertungen durchführen zu können. Diese Erkenntnis sollte in Zukunft das Bewusstsein schärfen, wie wichtig eine lückenlose Erfassung der Daten ist. Service-orientierte und workflow-basierte Ansätze werden bisher überwiegend im Bereich der Bioinformatik verwendet, um wissenschaftliche Auswertungen automatisiert durch- führen zu können. Es gibt jedoch auch erste Bestrebungen, diese Ansätze auch für die Analyse von medizinischen Bilddaten zu verwenden, bisher jedoch nicht im Bereich der Strahlentherapie. Darüber hinaus ist die Anbindung einer Forschungsdatenbank als zentrale Datenquelle und zugleich Wissensbasis ebenfalls noch neu. Schlussfolgerung Insgesamt werden retrospektive Analysen von umfangreichen hetero- genen Datenbeständen in der Radioonkologie durch die im Rahmen dieser Arbeit ent- wickelte service-orientierte workflow-basierte Analyseplattform in Kombination mit der zentralen radioonkologischen Forschungsdatenbank wesentlich einfacher, da sowohl die Datenbeschaffung als auch die Datenanalyse automatisiert und zentralisiert und damit vereinheitlicht werden. In dieser Arbeit wurde eine System geschaffen, mit dem es möglich ist, automatisiert und effizient radioonkologische Daten zu analysieren. Dadurch sinkt der Aufwand für solche Auswertungen drastisch. Somit ist die retrospektive Auswertung umfangreicher radioonkologischer Routinedatenbestände ein Stück näher gerückt und aufwendige Plan- vergleichsstudien können effizienter durchgeführt werden. Dadurch kann die klassische evidenzbasierte Radioonkologie langfristig durch die retrospektive Analyse umfangreicher radioonkologischer Datenbestände unterstützt werden.

Background: Adenoid cystic carcinoma (ACC) are more common in the minor salivary glands (MiSGs) than the major salivary glands, and are characterized by slow tumor progression and frequently local recurrence. The main treatment option is surgery followed by combined radiotherapy. Methods: A retrospective analysis contained 67 patients with ACC of MiSGs in the oral cavity who underwent surgery followed by radiotherapy. The median cumulative IMRT dose was 50 Gy followed by 24 Gy for carbon ion (C12) boost. Median follow-up was 40 months. Results: Median 5-years overall survival (OS), progression-free survival (PFS) and local disease-free survival (LDFS) rates were 85.5%, 57.4% and 74.9%. Median time until progression was detected was 32 months (range: 2&ndash, 205 months). Early grade &ge, 3 mucositis, dermatitis, and dysphagia were detected in 52.2%, 7.5% and 11.9% respectively. Besides common toxicities, two patients (3.0%) developed grade 3 toxicities with osteoradionecrosis of the jaw after 18 and 66 months. Higher-grade late toxicity (CTCAE grade 4) was not detected. No treatment-related death was detected. Conclusions: Our results demonstrate that postoperative combined radiotherapy with IMRT plus C12 boost seems to be a feasible and effective treatment method in ACC of MiSGs in the oral cavity, with good control and survival rates and adequate toxicity.