Search

Purpose: to identify risk factors for local and distant tumor progression after percutaneous ablation of hepatocellular carcinoma (HCC) with a focus on the comparison between microwave (MWA) and monopolar radiofrequency ablation (RFA). Materials and methods: data were reviewed retrospectively from consecutives patients with HCCs in BCLC stage 0 or A or as bridging therapy who underwent RFA or MWA. Factor associated with local and distant progression were identified by using a Cox regression models, after propensity score matching (PSM) to minimize bias. Results: a total of 190 HCC (mean 23mm) in 152 patients (mean 63y-o, 79% male) underwent RFA (n=90) or MWA (n=100). Secondary technical efficacy rate was 97.4%. After a median follow-up of 24.6 months, 43 (23%) HCC showed local progression (median of 13.4 months) and 91 (63%) patients had a distant progression (median of 10.4 months. Cox model after PSM identified treatment by RFA (HR, 2.9; P=0.006), HCC size =30mm (HR, 3.1; P=0.007) and vascular contact (HR, 3.4; P=0.005) as risk factors for local progression. Factors associated with distant progression were a main tumor size =30mm (HR, 2 ; P=0.01), an AFP rate above 100mg/mL (HR, 2.6; p=0.002), and an hepatitis B (HR, 0.5; p=0.05). Conclusion: the rate of local HCC progression was lower after MWA when compared to monopolar radiofrequency ablation, regardless of tumor size and vascular contact. Ablation technique did not influence the risk of distant progression. MWA may be considered as first line treatment of very early or early HCC.; Objectif : identifier les facteurs de risque de progression locale et à distance après ablation percutanée de carcinomes hépatocellulaires (CHC), en comparant la radiofréquence monopolaire (RF) et les microondes (MO). Méthode : les patients traités par RF et MO pour un CHC BCLC 0-A ou en attente de transplantation ont été inclus de 2006 à 2014. Les données démographiques, tumorales, techniques et de suivi ont été recueillies. Les facteurs associés à la progression locale ou à distance ont été identifiés par un modèle de Cox, après appariement par score de propension (ASP). Résultats: 190 CHC (moyenne 23mm) chez 152 patients (âge moyen 63 ans, 79% d’hommes) ont été traités par RF (n=90) ou MO (n=100). Le taux d’efficacité technique secondaire était de 97.4%. Après une médiane de suivi de 25 mois, 43 nodules ont présenté une progression locale (médiane 13,4mois) et 91 patients ont présenté une progression à distance (médiane de 10,4 mois). En analyse multivariée et après ASP, les facteurs associés à la progression locale étaient un traitement par RF (HR=2,9 p=0.006) une taille =30mm (HR=3.1, p=0.007) et un contact vasculaire (HR=3,4 p=0.005). Les facteurs associés à la récidive à distance étaient une taille =30mm (HR=2 p=0.01), un taux d’AFP>100mg/mL (HR=2,6 p=0.0002), et une hépatopathie B (HR=0,5 p=0.05). Conclusion : une ablation par micro-onde est associée à un taux de progression locale du CHC inférieur à la radiofréquence monopolaire, indépendamment de la taille lésionnelle ou d’un contact vasculaire. En revanche, la technique n’influence pas la récidive à distance.

Learning objectives Background Findings and procedure details Conclusion Personal information References, Learning objectives: 1. To review the indications and non-indications of spleen biopsies 2. To know which guidance technique and which material are preferable 3. To learn about the diagnostic yield of splenic biopsies 4. To consolidate knowledge of the risks and...