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Background Advance care planning (ACP) refers to a process of discussions between professionals, patients, and their families, which allows the patient to define and communicate their care and treatment preferences. Understanding the barriers to advance care planning is the first step on the way to overcoming them and to improving person-centred care and attention. Aims To identify the barriers perceived by professionals, patients, and family members when implementing ACP in a clinical context and to analyse the methodological quality of the evidence. Methods An umbrella review guided by the Joanna Briggs Institute and a systematic review in accordance with PRISMA 2015 were utilized. Data were obtained from MEDLINE, Cochrane Library, The Joanna Briggs Institute, CINAHL, Scopus, and EMBASE in November 2018. Results Fourteen systematic reviews were included. The main barriers reported by professionals were lack of knowledge and skills to carry out ACP, a certain fear of starting conversations about ACP, and a lack of time for discussions. Patients and family members considered that the main barriers were fear of discussing their relative's end of life, lack of ability to carry out ACP, and not knowing who was responsible for initiating conversations about ACP. Linking Evidence to Action This review has examined the barriers presented by health professionals, patients, and family members, so that future lines of research can develop preventive or decisive measures that encourage the implementation of ACP in health care. DDEUIT

Resumen La actual pandemia por la COVID-19 está ocasionado serias amenazas para la salud pública a nivel mundial, especialmente para los grupos de población más vulnerables. Los casos más graves de la enfermedad han sido primeramente atendidos por los profesionales de urgencias y emergencias, los cuales han tenido que tomar decisiones en contextos altamente complejos donde la priorización en la asignación de los recursos sanitarios disponibles les ha generado situaciones éticamente conflictivas. El objetivo del presente artículo es analizar la importancia de implantar la PDA en los servicios de urgencias y emergencias como herramienta de consulta en la resolución de los problemas éticos surgidos durante la pandemia por COVID-19, concretamente, en la atención al paciente crónico complejo o con enfermedad crónica avanzada. Abstract The events of the present CoVID-19 pandemic are causing serious threats to Public Health worldwide, specifically at the most vulnerable population groups. Emergency professionals have served as the first responders for the most serious cases of this disease. At the same time, they have made decisions in highly complex contexts where the prioritization of allocated care resources has generated ethically conflictive situations. The aim of this article is to analyze the importance of implementing the ACP as a tool in the emergency services to solve ethical problems that have arisen during the COVID-19 pandemic, particularly in the care of complex chronic patients or those with advanced chronic disease. Resum L'actual pandèmia per la COVID-19 està ocasionat serioses amenaces a la salut pública a nivell mundial, especialment als grups de població més vulnerables. Els casos més greus de la malaltia han estat primerament atesos pels professionals d'urgències i emergències, els quals han hagut de prendre decisions en contextos altament complexos on la priorització en l'assignació dels recursos sanitaris disponibles els ha generat situacions èticament conflictives. L'objectiu d'aquest article va ser analitzar la importància d'implantar la PDA en els serveis d'urgències i emergències com a eina de consulta a la resolució dels problemes ètics sorgits durant la pandèmia per COVID-19, concretament, en l'atenció al pacient crònic complex o amb malaltia crònica avançada.

La actual pandemia por la COVID-19 está ocasionado serias amenazas para la salud pública a nivel mundial, especialmente para los grupos de población más vulnerables. Los casos más graves de la enfermedad han sido primeramente atendidos por los profesionales de urgencias y emergencias, los cuales han tenido que tomar decisiones en contextos altamente complejos donde la priorización en la asignación de los recursos sanitarios disponibles les ha generado situaciones éticamente conflictivas. El objetivo del presente artículo es analizar la importancia de implantar la PDA en los servicios de urgencias y emergencias como herramienta de consulta en la resolución de los problemas éticos surgidos durante la pandemia por COVID-19, concretamente, en la atención al paciente crónico complejo o con enfermedad crónica avanzada. The events of the present CoVID-19 pandemic are causing serious threats to Public Health worldwide, specifically at the most vulnerable population groups. Emergency professionals have served as the first responders for the most serious cases of this disease. At the same time, they have made decisions in highly complex contexts where the prioritization of allocated care resources has generated ethically conflictive situations. The aim of this article is to analyze the importance of implementing the ACP as a tool in the emergency services to solve ethical problems that have arisen during the COVID-19 pandemic, particularly in the care of complex chronic patients or those with advanced chronic disease. Keywords: advance directives; advance care planning; ethical conflict; emergency care; emergency departments; COVID-19. L'actual pandèmia per la COVID-19 està ocasionat serioses amenaces a la salut pública a nivell mundial, especialment als grups de població més vulnerables. Els casos més greus de la malaltia han estat primerament atesos pels professionals d'urgències i emergències, els quals han hagut de prendre decisions en contextos altament complexos on la priorització en l'assignació dels recursos sanitaris disponibles els ha generat situacions èticament conflictives. L'objectiu d'aquest article va ser analitzar la importància d'implantar la PDA en els serveis d'urgències i emergències com a eina de consulta a la resolució dels problemes ètics sorgits durant la pandèmia per COVID-19, concretament, en l'atenció al pacient crònic complex o amb malaltia crònica avançada. DDEUIT

Objetivos: Describir la incidencia de lesiones por presión (LPP) en pacientes pediátricos atendidos en unidades de críticos, así como diferentes variables relacionadas con la metodología de su cálculo. Introducción: Las LPP constituyen un serio problema de salud con importantes repercusiones en los pacientes que las sufren. Las UCI pediátricas (UCIP) y neonatales (UCIN) atienden a pacientes en alto riesgo para el desarrollo de LPP. Existen pocos datos sistematizados acerca de la incidencia y variables definitorias de LPP en UCIP y UCIN. Métodos: Revisión sistemática de la literatura científica publicada entre el 1 de enero de 2000 y el 31 de diciembre de 2016, que incluía artículos que reportaban datos sobre incidencia en UCIP o UCIN. Se han incluido trabajos que notifican datos sobre LPP relacionadas con el apoyo, con o sin lesiones relacionadas con dispositivos sanitarios; se han excluido los artículos que incluían exclusivamente datos de lesiones relacionadas con dispositivos sanitarios. Resultados: La revisión sistemática ha permitido identificar 27 artículos con un total de 53 reportes de incidencia con información sobre 15 587 pacientes. En el caso de las UCIP, la mediana de la incidencia de lesiones por presión es del 19,4% en los trabajos prospectivos que no incluyen de manera implícita lesiones por presión relacionadas con dispositivos sanitarios y del 16,97% en los que incluyen a la vez lesiones relacionadas con dispositivos sanitarios y lesiones por presión por apoyo de los pacientes. En el caso de las UCIN encontramos unos valores del 3,9% y del 23,58%. Conclusiones: Los resultados del presente trabajo permiten definir el alcance de la incidencia de las LPP en pacientes críticos pediátricos y resaltan aspectos relacionados con la metodología utilizada para su cálculo. Aims: To describe the incidence and main characteristics of pressure injuries in pediatric patients in intensive care units and some variables related to the methodology for pressure injury incidence calculation. Background: Pressure injuries (PI) represent a serious health problem with major consequences for the patients affected. Neonatal and pediatric ICU (NICU) (PICU) care for patients at high risk of developing pressure injuries. There is a paucity of systematic data on the incidence and defining variables of injuries in PICU and NICU. Methods: We conducted a systematic review of the literature published between January 1, 2000 and December 31, 2016, including articles reporting data on the incidence of these injuries in PICU or NICU. We included studies reporting data on pressure injuries related to position, with or without injuries related to medical devices; we excluded studies which only reported data on pressure injuries related to medical devices. Findings: We identified 27 articles with a total of 53 reports on incidence and information on 15,587 patients. In the case of PICU, the mean incidence of PI was 19.4% in prospective studies that did not implicitly include PI related to medical devices, and 16.97% in those which included pressure injuries related both to medical devices and position. For NICU, we found values of 3.9% and 23.58% respectively. Conclusions: The results of this study shed light on the incidence of pressure injuries in pediatric intensive care patients and highlight aspects related to the methodology used for the calculation of PI incidence.

Introducción: según Kapp, la gamifi cación se conoce como el uso de dinámicas, mecánicas y estéticas propias del juego en entornos no lúdicos para adquirir, desarrollar o mejorar una actitud, habilidad o comportamiento. Objetivo: determinar la efi cacia y el grado de satisfacciónde la gamificación de un seminario de administración de fármacos en pediatría de los estudiantes del grado en Enfermería. Material y método: ámbito. Escuela de Enfermería de la Universidad de Barcelona. Diseño. Observacional descriptivo transversal. Sujetos de estudio. 272 estudiantes de la asignatura Enfermería de la Infancia y la Adolescencia del grado en Enfermería (2018-2019). Recogida de datos. Se llevó a cabo la gamifi cación de un caso clínico pediátrico en forma de lección relacionada con la administración de fármacos empleando la plataforma Campus Virtual de la Universidad de Barcelona. El caso constó de tres fases: una relacionada con las actividades en el momento del ingreso en una unidad de Cuidados Intensivos,la segunda con el cálculo de medicación pediátrica y la última con los cuidados de Enfermería a un paciente pediátrico en el posoperatorio de una cirugía cardíaca. Para pasar de una fase a otra el alumno debía obtener el 100% de aciertos en la primera y tercera fase y el 85% en la segunda. Se llevó a cabo un test antes y después del seminario que constaba de tres preguntas sobre autopercepción del alumno en torno a la administración de fármacos, cuatro preguntas sobre cuestiones generales de farmacología y cinco problemas de cálculo de dosis farmacológicas. Además, se elaboró una encuesta tipo Likert del 1 al 10 cumplimentada vía online para determinar el grado de satisfacción global de la actividad y la efi cacia/utilidad de la metodología empleada. Resultados. La actividad completa fue realizada por 254 estudiantes. La puntuación media obtenida en el test teórico previo fue de 9,1 puntos, y en el test posterior, de 9,73. La media de conocimientos, seguridad y autoconfi anza del alumnado del seminario fue: 4,09, 4,83 y 3,98 puntos antes del seminario frente a los 7,66, 7,68 y 7,17 tras el seminario; se observó signifi cación estadística (p < 0,001). Respecto al grado de satisfacción global de la actividad,se obtuvo una media de 8,66 puntos y se valoró conun 8,76 la utilidad de la metodología docente. Conclusiones. Tras nuestra primera experiencia en la utilización de la gamifi cación, podemos concluir que no solo es una metodología docente eficaz, sino que también está muy bien valorada por parte de los estudiantes, quienes la consideran degran utilidad.

[spa] INTRODUCCIÓN: El paciente crítico pediátrico desea ser confortado dentro de los contextos estresantes donde se lleva a cabo su atención sanitaria. Aún así, el manejo del confort en las unidades de críticos es uno de los aspectos más complicados de llevar a cabo por parte del equipo asistencial que atiende a estos niños. OBJETIVOS: (1) Adaptar transculturalmente y validar al español la escala Comfort Behavior Scale desarrollada por van Dijk et al.; (2) determinar sus propiedades métricas; (3) analizar el grado de disconfort de los pacientes admitidos en una Unidad de Cuidados Intensivos Pediátrica de un hospital de tercer nivel asistencial y (4) determinar las variables sociodemográficas y clínicas que influyen en el grado de disconfort. TIPO DE ESTUDIO: Psicométrico y observacional, analítico y transversal. MATERIAL Y MÉTODO: La Comfort Behavior Scale fue transculturalmente adaptada mediante el método de traducción y retraducción y validado su contenido por un panel de expertos y dos grupos de discussion que analizaron cualitativamente las características semánticas de la misma. Posteriormente, para determinar las propiedades métricas del instrumento se administró la escala a 311 pacientes ingresados en una unidad de cuidados intensivos de 18 camas de un hospital de tercer nivel asistencial. Un equipo de 10 enfermeras llevó a cabo la determinación del grado de disconfort empleando la Comfort Behavior Scale - Versión española una vez por turno (mañana, tarde y noche) y durante dos días consecutivos. RESULTADOS: La Comfort Behavior Scale - Versión española obtuvo un índice de validez de contenido de 0,87. El coeficiente Alfa de Cronbach fue de 0,715. La escala está formada por tres factores con dos ítems cada uno de ellos: i) alerta y movimiento físico; ii) calma-agitación y respuesta respiratoria-llanto, y iii) tono muscular y tensión facial. El 49,8% (n=155) de los pacientes estaban con ausencia de disconfort versus el 50,2 (n=156) que lo padecían. Se observó una correlación negativa y significativa entre el disconfort y los días de estancia (Rho= 0,16; p=0,02), por tanto, a más estancia menos disconfort. Al analizar la relación entre el disconfort y la variable edad se observó una correlación positiva y con significación (Rho=0,230; p, [eng] INTRODUCTION: Management of the comfort of critically ill paediatric patients in an intensive care unit is one of the most difficult challenges for healthcare professionals. AIMS: (1) To transculturally validate the Comfort Behavior Scale developed by van Dijk et al. (2000) into Spanish; (2) to determine its measurement properties in paediatric critical care patients; (3) to analyze the degree of discomfort of patients admitted to the paediatric intensive care unit of a third-level hospital and (4) to determine the sociodemographic and clinical variables that influence the degree of discomfort experienced by the critically ill paediatric patient. DESIGN: Psychometric and descriptive, observational and cross-sectional study. METHODS: The Comfort Behavior Scale was transculturally adapted with the forward/backward translation method and validated by a panel of experts and two discussion groups which qualitatively analysed the semantic characteristics of the scale. Afterwards, the instrument was administered to 311 patients admitted to an eighteen- bed critical care unit of a third level paediatric hospital to determine its measurement properties. A team of 10 paediatric critical care nurses performs the assessment of the degree of discomfort once for each shift (morning, afternoon, and night) on two successive days using the Comfort Behavior Scale-Spanish version. RESULTS: The Spanish version of the Comfort Behavior Scale obtained a scale level content validity index of 0.87. The Cronbach alpha coefficient was 0.715. The Spanish version of the Comfort Behavior Scale is a tool made up of three factors with two items in each domain: i) alertness and physical movement; ii) calmness-agitation and respiratory response/crying, and iii) muscle tone and facial tension. The 49.8% (n=155) of patients were free of discomfort vs. 50.2% (n=156) who suffered discomfort. There was observed to be a significant negative correlation between the length of stay in days (Rho= 0.16; p=0.02); that is, the longer the stay, the less the discomfort. On analysing the correlation between age and degree of discomfort it was found to be positive and significant (Rho=0.230; p

En una reanimación cardiopulmonar básica instrumentalizada (RCPBI) tiene importancia la atención inmediata y la eficacia de las maniobras. Mediante un taller teórico práctico se pretendía conseguir la integración de conocimientos teóricos en los estudiantes del grado en Enfermería y determinar si las maniobras de reanimación eran eficaces. Se utilizó un maniquí de simulación con un software de RCP pediátrico que aportó feedback in situ de aspectos de mejora y eficacia global de las maniobras.

RESUMEN Introducción: Las lesiones por presión (LPP) y las dermatitis asociadas a la incontinencia (DAI) constituyen dos importantes problemas de salud reales y potenciales para los pacientes pediátricos ingresados en hospitales de agudos, con consecuencias a diferentes niveles y con escasa información epidemiológica. Pacientes, material y método: Se realizó un estudio transversal para determinar la prevalencia de LPP, incontinencia, DAI y factores de riesgo para LPP en un hospital universitario materno-infantil de tercer nivel. Resultados: Se estimó una prevalencia de LPP del 8% en la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátrica (UCIP), del 0% en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatal (UCIN), del 1,12% en las unidades de hospitalización pediátricas y del 0% en las unidades de hospitalización de adultos. La prevalencia de incontinencia fue del 96%, 100%, 56,7% y del 0%, respectivamente, y la de DAI fue del 8,3%, 0%, 6,25% y 0%, respectivamente, en los pacientes incontinentes. Todas las LPP identificadas en el estudio fueron incidentes, con un 60% de categoría I, un 20% de categoría II y un 20% de categoría IV. ABSTRACT Introduction: Pressure injury (PI) and incontinence associated to dermatitis injuries (IAD) are assumed to be two of the most important real and potential health problems among pediatric patients admitted in acute care hospitals, with different consequences, and still with a limited epidemiological information. Patients, material and methods: a transversal study with the aim to determine the prevalence of PI, incontinence and IAD, as well as associated factors, was conducted in a third level maternity-pediatric hospital. Results: A prevalence of 8% in Pediatric Intensive Care Unit (PICU) was estimated, that was to 0% in Neonatal Intensive Care Units (NICU), 1.12% in pediatric hospitalization units, and 0% in adult hospitalization units. The incontinence prevalence was 96%, 100%, 56.7% and 0% respectively, and the data related to prevalence of incontinence associated to dermatitis was to 8.3%, 0%, 6.25% and 0%. All the pressure injuries identified in this research was incident, the 60% was classified as I category, a 20% as category II and a 20% as category IV.

Podeu consultar la Vuitena trobada de professorat de Ciències de la Salut completa a: http://hdl.handle.net/2445/66524, Introducción: El seminario sobre “Problemas de salud en la edad pediátrica” que se realiza en la asignatura, se trata de una actividad formativa que consiste en el trabajo activo de los estudiantes en grupos reducidos. Se basa en la simulación, mediante la técnica del role playing, de diferentes problemas de salud. Con esta actividad se pretende que el estudiante adquiera competencias en la identificación, planificación y resolución de situaciones clínicas. El grupo (90 estudiantes) se divide en cuatro subgrupos de unos 20 estudiantes. Estos a su vez se agrupan en grupos de 4-5 estudiantes, y a cada grupo el profesorado le asigna un problema de salud para su preparación y presentación el resto del grupo. Esta actividad se evalúa por parte del profesora (50%), por los otros subgrupos (25%) y mediante autoevaluación (25%) Objetivos: Determinar el grado de satisfacción de los estudiantes en la utilización del role playing en la asignatura...