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Das Thema „Compliance“ ist in deutschen Krankenhausern bislang noch selten etabliert, obwohl von den Tragern die Bedeutung als hoch und in Zukunft zunehmend eingeschatzt wird. Ein Compliance-Management-System sorgt fur regelkonformes Verhalten der gesamten Krankenhausorganisation und derer Beteiligten. Ein CMS besteht aus sieben Grundelementen, welche im vorliegenden Beitrag bezogen auf Krankenhausstrukturen dargestellt werden. Die Compliance-Kultur stellt die Grundlage fur die Angemessenheit und Wirksamkeit des Systems dar. Sie beinhaltet die Grundeinstellung und die Verhaltensweisen der Fuhrungskrafte. Die Compliance-Ziele umfassen Zielsetzungen, die man als Krankenhausorganisation erreichen mochte. Auch das Erkennen von wesentlichen Compliance-Risiken gehort zu den Grundelementen eines CMS. Mittels eines Compliance-Programms werden Leitlinien und Strategien eingefuhrt, um Risiken zu minimieren. Innerhalb der Compliance-Organisation werden Rollen und Verantwortlichkeiten in der Aufbauorganisation delegiert, um ein CMS professionell umzusetzen. Die Mitarbeiter und Dritte werden durch die Compliance-Kommunikation uber das Programm und die Organisation informiert. Das CMS muss fortlaufend auf Angemessenheit und Wirksamkeit uberpruft werden. Voraussetzung fur die Compliance-Uberwachung/ -Verbesserung ist eine ausreichende Dokumentation.

Die Patientenaufnahme stellt Krankenhauser vor zahlreiche organisatorische Herausforderungen. Oftmals kommt es durch nicht klar definierte und mangelhaft abgestimmte Prozesse zu Ablaufstorungen und Unzufriedenheit bei Patienten, Angehorigen und Mitarbeitern. Dieser Beitrag stellt das Konzept der prozessorientierten Patientenaufnahme vor, das eine strikte Trennung von elektiven und Notfallpatienten, eine zentrale Steuerung von Betten- und OP-Ressourcen sowie die Aufnahme der Patienten am OP-Tag unter Nutzung einer neuen Organisationseinheit, dem OP- und Untersuchungsempfang, vorsieht. Daruber hinaus werden die Moglichkeiten einer Privatklinik gem. § 30 GewO dargestellt und die rechtlichen Grundlagen des stationaren Behandlungsvertrages und der Wahlleistungsvereinbarung erlautert.

Deficiencies of carbamoylphosphate synthetase or of ornithine transcarbamylase, two urea cycle enzymes located within mitochondria, often present as severe neonatal hyperammonaemic crises and have a poor prognosis. While genetic analysis of the X-chromosomal transmitted ornithine transcarbamylase deficiency (OTC) is performed by exon-wise mutation screening of genomic DNA in most cases, identification of mutations in the autosomal inherited carbamoylphosphate synthetase (CPS 1) deficiency requires analysis of transcripts due to the unknown genomic structure. We tested the hypothesis that CPS 1 and OTC are expressed at low levels in fibroblasts and indeed were able to amplify full-length cDNA from that source. Using a reverse transcriptase polymerase chain reaction based procedure we completely characterised the genetic background in five patients and identified three novel mutations and a novel polymorphism of the CPS 1 gene (deletion/insertion 2170delGCTCinsCCA, nonsense mutation 2359CT, missense mutation 3161TG and Thr1406Asn, respectively), as well as the missense mutations 482AG and 994TA of the OTC gene.Cultured fibroblasts are an easily accessible source for genetic analysis of inborn errors of urea cycle enzymes which are functionally expressed only in liver and gut.