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Objective: To evaluate the knowledge of adolescents living in Vila Ana and Morada das Vinhas region, in the city of Jundiaí, State of São Paulo, Brazil, on prevention and diagnosis of the main sexually transmitted diseases (STDs) and on cervical cancer, as well as the immediate impact of educational lectures. Methods: A prospective cross-sectional study was performed to assess the knowledge of a particular group of female adolescents about STDs and cervical cancer, by means of a questionnaire applied before and after educational lectures. Results: After the lecture, there was an increased number of correct answers about sexual education, knowledge about HPV (44%), and prevention of cervical cancer (22%). Conclusion: The adolescents in our study had little knowledge about STDs and cervical cancer, but educative lectures could change this reality at a low cost to Public Health services. RESUMO Objetivo: Avaliar o conhecimento das adolescentes moradoras nas regiões abrangentes da Vila Ana e da Morada das Vinhas, na cidade de Jundiaí (SP), sobre a prevenção e diagnóstico das principais doenças sexualmente transmissíveis (DSTs) e do câncer de colo do útero, além de avaliar o impacto imediato de palestras educativas. Métodos: Foi realizado estudo prospectivo de corte transversal para avaliar o conhecimento de um determinado grupo de adolescentes sobre DSTs e câncer do colo uterino, por meio de um questionário aplicado antes e logo após a realização de palestra educativa. Resultados: Após a exposição da palestra, houve aumento de respostas corretas sobre educação sexual, conhecimento do HPV (em 44%) e sobre a prevenção do câncer de colo de útero (em 22%). Conclusão: As adolescentes que participaram do estudo têm pouco conhecimento em relação às DSTs e câncer do colo uterino, mas as palestras educativas são capazes de reverter essa realidade com baixo custo à Saúde Pública.

Objective: To assess the prevalence of stress urinary incontinence, urge incontinence and mixed urinary incontinence among women residing in the city of Jundiaí (São Paulo, Brazil), and the relation between the type of incontinence and the obstetric history of these women. Methods: A cross-sectional community-based study was conducted. A total of 332 women were interviewed; they were seen for whatever reason at the public primary healthcare units of the city of Jundiaí, from March 2005 to April 2006. A pre-tested questionnaire was administered and consisted of questions used in the EPINCONT Study (Epidemiology of Incontinence in the County of Nord-Trondelag). Statistical analysis was carried out using the χ2 test and odds ratio (95%CI). Results: Urinary incontinence was a complaint for 23.5% of the women interviewed. Stress urinary incontinence prevailed (50%), followed by mixed urinary incontinence (35%) and urge incontinence (15%). Being in the age group of 35-64 years, having a body mass index of 30 or greater and having had only vaginal delivery or cesarean section, with uterine contraction, regardless of the number of pregnancies, were factors associated with stress urinary incontinence. However, being in the age group of 55 or older, having a body mass index of 30 or greater and having had three or more pregnancies, only with vaginal deliveries, were factors associated with mixed urinary incontinence. Conclusions: One third of the interviewees complained of some type of urinary incontinence, and half of them presented stress urinary incontinence. Cesarean section, only when not preceded by contractions, was not associated with stress urinary incontinence. The body mass index is only relevant when the stress factor is present. RESUMO Objetivo: Avaliar a prevalência de incontinência urinária de esforço, urge incontinência e incontinência urinária mista entre mulheres residentes no município de Jundiaí, e a relação entre o tipo de incontinência e história obstétrica dessas mulheres. Métodos: Foi realizado estudo de corte transversal, do tipo inquérito populacional, no qual foram entrevistadas 332 mulheres, que compareceram por qualquer motivo às unidades básicas de saúde do município de Jundiaí, entre Março de 2005 e Abril de 2006. Para isso, foi utilizado um questionário pré-testado contendo questões utilizadas no EPINCONT Study (Epidemiology of Incontinence in the County of Nord-Trondelag). A análise estatística foi realizada utilizando-se o teste do χ2 e odds ratio (IC95%). Resultados: A queixa de incontinência urinária foi observada em 23,5% das mulheres entrevistadas, sendo que a incontinência urinária de esforço foi a mais prevalente (50%), seguida pela incontinência urinária mista (35%) e urge-incontinência (15%). Ter idade entre 35 e 64 anos, índice de massa corpórea maior ou igual a 30 e ter passado apenas por parto normal ou cesárea, com contração, independentemente do número de gestações, foram fatores associados à incontinência urinária de esforço. Já idade acima de 55 anos, índice de massa corpórea maior ou igual a 30, ter passado por três ou mais gestações apenas com partos normais associaram-se à incontinência urinária mista. Conclusões: Um terço das mulheres entrevistadas queixava-se de algum tipo de incontinência urinária, sendo que a metade delas apresentava incontinência urinária de esforço. O parto cesáreo, apenas quando não precedido de contrações, não se associou à incontinência urinária de esforço. O índice de massa corpórea demonstrou ser importante apenas quando há o componente esforço.

The objective of this study was to evaluate the socio-demographic and reproductive profiles of women diagnosed with ovarian tumor in the city of Jundiaí, São Paulo, Brazil, from June 2001 to June 2006. A descriptive and retrospective questionnaire was applied in the Anatomopathology Laboratory of the Sistema Único de Saúde (SUS, Unified Health Care System) in Jundiaí and in the Women Health Outpatient Clinic of Jundiaí Health Department. The socio-demographic profiles of the women with ovarian tumor were as follows: the average age at the moment of diagnosis was 55 years-old (± 13.5 years-old); the average level of education at the moment of diagnosis was 5.8 years (± 3 years); and most women were white and married. The reproductive profiles of these women were as follows: the average age at menarche was 13 years-old (± 1.6 year); most women were multiparas; there was a weight increase from the age at diagnosis to the age in the occasion of this study; the average breastfeeding period was 8.6 months (± 6.5 months); and most women used oral hormonal contraceptive methods. El objetivo del estudio fue evaluar el perfil sociodemográfico y reproductivo de mujeres diagnosticadas con cáncer de ovario en el municipio de Jundiaí, São Paulo, durante el periodo de junio de 2001 a junio de 2006. Se llevó a cabo un estudio descriptivo, retrospectivo, a través de una averiguación, de todos los casos de tumores malignos del Laboratorio de Anatomía Patológica del Sistema Único de Salud (SUS) de Jundiaí y del Ambulatorio de Salud de la Mujer de la Secretaría de Salud del Municipio de Jundiaí, a fin de identificar el perfil de los casos de tumor de ovario maligno. Las características sociodemográficas de los pacientes con tumor de ovario evidenciaron que: la edad promedio en el momento del diagnóstico fue de 55 (± 13,5 años); el nivel promedio educativo en el momento del diagnóstico fue de 5,8 (± 3 años) y la mayor prevalencia se observó en mujeres casadas y de raza blanca. Las características reproductivas de las pacientes con tumor de ovario evidenciaron que: la edad promedio de la menarquia fue de 13 (± 1,6 años), la mayor prevalencia fue de multiparidad, hubo aumento de peso desde la edad del diagnóstico hasta la edad actual, el tiempo promedio de lactancia materna fue de 8,6 meses (± 6,5 meses) y hubo mayor prevalencia en mujeres que utilizaron anticonceptivos hormonales orales. O estudo teve como objetivo avaliar o perfil sociodemográfico e reprodutivo de mulheres com diagnóstico de câncer de ovário na cidade de Jundiaí, São Paulo, no período de junho de 2001 a junho de 2006. Foi realizado um estudo descritivo, retrospectivo, através de inquérito, de todos os casos de tumores malignos do Laboratório de Anatomia Patológica do Sistema Único de Saúde (SUS) de Jundiaí e do Ambulatório de Saúde da Mulher da Secretaria de Saúde do Município de Jundiaí, a fim de identificar o perfil dos casos de tumor de ovário maligno. As características sociodemográficas das pacientes portadoras de tumor de ovário evidenciaram que: a média de idade no momento do diagnóstico foi de 55 (± 13,5 anos); a média de nível educacional no momento do diagnóstico foi de 5,8 (± 3 anos); e a maior prevalência foi de mulheres casadas e de raça branca. As características reprodutivas das pacientes portadoras de tumor de ovário evidenciaram que: a média de idade da menarca foi de 13 (± 1,6 ano); a maior prevalência foi de multiparidade; houve aumento de peso desde a idade do diagnóstico até a idade atual; a média de tempo de amamentação foi de 8,6 meses (± 6,5 meses); e houve maior prevalência de mulheres que fizeram uso de anticoncepcional hormonal oral.

Objective: The objective of this study was to establish a profile of breast self-examination (BSE) by women attending the public health service in Jundiaí, São Paulo State, Brazil, and to determine associated factors. Methods: This descriptive, exploratory, cross-sectional study was carried out with women attending the public health service in Jundiaí. A pre-tested questionnaire was used. Multivariate logistic regression analysis was performed with stepwise variable selection controlled by level of schooling. Results: 332 Brazilian women over 16 years of age were classified according to BSE. 131 women (39.82%) performed BSE monthly, and 198 (60.18%) never or rarely performed it. Most women who did not have the habit of performing BSE were under 35 years of age (47%), and most who performed it monthly were over 50 (43.5%). High school/college graduates and women with a history of a sexually transmitted disease were more likely to perform BSE monthly. Women who were routinely oriented by their physicians to perform BSE were 3.3 times more likely to perform it monthly. More than 53% of women who performed BSE had already undergone mammography, while more than 56% of women who did not have the habit of performing BSE had never had a mammogram. Conclusions: The women were familiar with breast selfexamination, but more than half of them did not perform it. Social factors and medical education in health proved important for both this habit and mammography. Objetivo: Estabelecer o perfil das mulheres que freqüentam a saúde pública de Jundiaí, segundo o hábito do autoexame das mamas, e determinar fatores associados. Métodos: Estudo descritivo, exploratório, de corte transversal, aplicado às mulheres, que utilizaram a saúde pública de Jundiaí. Utilizou-se questionário pré-testado. Análise multivariada realizada através de regressão logística com seleção de variáveis stepwise controladas pelo fator escolaridade. Resultados: Com relação ao auto-exame, em um total de 332 mulheres brasileiras com idade superior a 16 anos, 131 (39,82%) o faziam todos os meses e 198 (60,18%) nunca ou raramente o faziam. A maioria que não tinha o hábito de fazer auto-exame possuía menos de 35 anos de idade (47%), e a maioria que o fazia todos os meses tinha mais de 50 anos (43,5%). As mulheres que tinham nível médio/superior e que tiveram doença sexualmente transmissível tiveram mais chance de fazer auto-exame todos os meses, bem como o fato do médico orientar sempre o auto-exame aumentou em 3,3 vezes a chance de fazê-lo em relação a quem nunca teve essa orientação. Associou-se esse resultado ao hábito de fazer mamografia, em que mais de 53% das mulheres que examinavam mensalmente as mamas já haviam feito mamografia, enquanto mais de 56% das mulheres que não tinham o hábito do auto-exame nunca haviam feito esse exame. Conclusões: O auto-exame é conhecido pelas entrevistadas, embora mais da metade dessas não o realize. O fator social e a educação médica em saúde foram fundamentais no hábito desse exame, bem como na prática de mamografia.

OBJETIVO: Avaliar a capacidade da ultra-sonografia com Doppler colorido em caracterizar a vascularização de carcinomas sólidos da mama e em correlacionar padrões de vascularização com o tamanho, estádio e grau histológico destes tumores. MATERIAIS E MÉTODOS: Sessenta e seis carcinomas da mama foram estudados com Doppler colorido. As características morfológicas e fluxométricas foram avaliadas antes da biópsia e correlações com aspectos clínicos, histopatólogicos e estadiamento tumoral foram avaliadas estatisticamente. RESULTADOS: Cinqüenta e dois tumores (79%) apresentaram vasos penetrantes, 63 (95%) mostraram vasos periféricos, 33 (50%) tinham vasos centrais e em dois tumores (3%) não foi observada vascularização. O número médio de vasos nos tumores foi de 11,9 ± 7,7 e na mama contralateral foi de 1,7 ± 2,5. Nenhuma associação foi evidenciada com as características histológicas. A distribuição dos vasos foi diferente em dois grupos de tumores. Não houve diferença na velocidade diastólica, na resistência e no índice de pulsatilidade dos tumores e da mama contralateral. A velocidade sistólica nos tumores foi de 11,74 ± 0,96 e na mama contralateral foi de 9,45 ± 0,55. O número de vasos aumentou com a progressão do estadiamento dos tumores. CONCLUSÃO: O padrão vascular dos carcinomas da mama identificado pelo Doppler colorido deve ser considerado com potencial característica importante na avaliação pré-operatória destes tumores, em conjunto com outros fatores prognósticos como o tamanho tumoral e o estádio da doença. OBJECTIVE: To evaluate the use of color Doppler ultrasound in the detection of vascularity of solid breast cancer and to correlate patterns of vascular distribution with size, stage and histopathological findings. MATERIALS AND METHODS: Sixty-six breast carcinomas were studied using color Doppler ultrasound. Morphological and fluxometric characteristics were evaluated before performing the biopsy, and its correlations with clinical and histopathological aspects and tumor staging were assessed statistically. RESULTS: Penetrating vessels were seen in 52 (79%) of the cases, peripheral vessels in 63 (95%), central vessels in 33 (50%) and no flow was detected in two cases (3%). The average number of vessels in the breast tumor was 11.9 ± 7.7 and in the contralateral breast was 1.7 ± 2.5. No association was evident between the scan results and the histological features assessed. The distribution of vessels was different in the two groups of tumors. No difference was seen between tumor and normal breast regarding diastolic velocity, resistance and pulsatility index. The mean systolic velocity was 11.74 ± 0.96 in breast tumor and 9.45 ± 0.55 in normal breast. The number of vessels increased with the progression of tumor staging. CONCLUSION: The pattern of the vessels in breast cancer seen on ultrasound should be considered as a potentially important feature in the preoperative evaluation of breast masses with other prognostic factors like the tumor size or disease staging.

The objective of this cross-sectional study was to evaluate the severity of cervical lesion among women with preneoplasic or invasive cervical biopsy, the characterisitics of these women, as well as the procedure and resources available to screen, diagnose and treat them. The files of all women with abnormal cervical histological diagnosis, who attended the Franco da Rocha Regional Hospital between 1998 and 2002, were reviewed. To evaluate the resources available in the hospital and in the primary healthcare units, an interview was carried out with one employee from each facility. The Pap test coverage was estimated using data from Datasus. Odds Ratios, with a confidence interval of 95%, were estimated for the analysis of the association between the variables and the histological diagnosis. Eighty-seven files were identified - 52% with a diagnosis of HPV / CIN 1, 28% of CIN 2 / CIN 3, and 21% of invasive cervical cancer. Presenting to the hospital because of abnormal cytology and/or biopsy results, being between 35 and 49 years old and having had five or more deliveries were factors associated with CIN 2 / CIN 3. Presenting for a specific symptom of cancer, attending the hospital spontaneously, being 50 or more years old, or 35 to 49 years of age, having had five or more deliveries, not having used contraceptive pills and not having had a previous Pap smear were factors positively associated with a diagnosis of invasive neoplasia. The Pap smear coverage was below 25% for every year studied. O objetivo deste estudo do tipo transversal foi avaliar a gravidade da lesão cervical entre mulheres com biópsia de colo uterino compatível com lesão precursora ou câncer e os principais fatores associados ao diagnóstico histológico, bem como os procedimentos e materiais disponíveis para rastreamento, diagnóstico e tratamento. Foram revisados os prontuários de todas as mulheres com biópsia de colo uterino alterada atendidas no Hospital Regional de Franco da Rocha, entre janeiro de 1998 e dezembro de 2002. Os recursos existentes no hospital e nos postos de saúde do Município foram avaliados através de entrevista com um funcionário de cada local. A cobertura do exame de citologia (CO) foi calculada embasada nos dados do Datasus. Para a análise da associação entre as variáveis e o diagnóstico histológico foram calculados os Odds Ratio com intervalo de confiança de 95%. Foram identificados 87 prontuários: 52% HPV/ NIC 1, 27% NIC 2/ NIC 3, e 21% câncer invasor. As variáveis associadas ao diagnóstico de NIC 2/ NIC 3 foram procura de atendimento por CO ou biópsia alterada, idade de 35 a 49 anos e ter tido cinco partos ou mais. Por outro lado, procura de atendimento espontaneamente e por sintoma específico de câncer e, idade de 35 a 49 anos e 50 anos ou mais, ter tido cinco partos ou mais, ou o primeiro parto com 18 anos ou mais, não usar anticoncepcional hormonal e não possuir CO prévia foram variáveis associadas ao câncer invasor. A cobertura do exame citológico foi menor que 25% em todos os anos.

Orientador: Cesar Cabello dos Santos Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas Resumo: Introdução: O Retalho Miocutâneo Transverso do Músculo Reto Abdominal (TRAM) Pediculado é uma técnica muito utilizada em reconstrução de mama, entretanto em situações em que é necessária a utilização das áreas II e IV do retalho as alternativas são os retalhos bipediculados de maior morbidade ou livres de maior complexidade. O TRAM turbinado com anastomose dos vasos epigástricos inferiores profundos na perfurante contralateral pode ser uma alternativa nestes casos. Objetivos: Apresentamos uma série de pacientes submetidas à reconstrução mamária tardia unilateral, com TRAM pediculado preservando a musculatura turbinada na perfurante contralateral e avaliado quanto aos resultados, tempo cirúrgico e complicações relacionadas à mama reconstruída e à área doadora.abdominal. Sujeitos e métodos: Durante o período de março de 2005 a abril de 2006, 22 pacientes foram selecionadas para reconstrução mamária tardia unilateral no Serviço de Cirurgia Plástica e Microcirurgia do Instituto Nacional de Câncer no Rio de Janeiro, Hospital do Câncer Unidade I, por apresentarem os seguintes critérios: 1. Grave seqüela produzida pela mastectomia com extensiva perda cutânea associada a alterações tróficas produzidas pela radioterapia 2. Necessidade de utilização das áreas II e IV do retalho abdominal para obtenção de simetria com a mama contralateral. Resultados: A técnica proposta foi realizada em 17 pacientes. A média de tempo de seguimento foi de 11 meses (9 a 18 meses). A média da idade foi de 47,7 (35 a 68 anos) anos e a média do Índice de Massa Corporal foi de 27,31% (18,75% a 31,7%). A porção lateral do músculo reto abdominal do lado pediculado foi preservada em 12 pacientes. Em todos os casos foram incluídas no retalho as áreas II e IV. A média do tempo cirúrgico foi de 7 horas e 15 minutos (de 5 horas e 20 minutos a 9 horas). A média do tempo de hospitalização foi de 8 dias (6 a 10dias). Foram observadas 4 complicações na área doadora abdominal em 3 pacientes, sendo um abaulamento contralateral; duas deiscências de sutura e uma epidermólise das bordas do retalho abdominal e da cicatriz umbilical. Na mama reconstruída foram observadas 3 perdas parciais de 10% em 2 casos e 30% em um caso; e duas liponecroses associadas a perdas parciais. Ocorreu um caso de TVP com embolia pulmonar de evolução favorável. Conclusões: O TRAM turbinado com anastomose microcirúrgica na perfurante contralateral demonstrou ser uma alternativa viável para reconstrução mamária, atingindo resultados satisfatórios na maioria das pacientes e com uma morbidade e tempo cirúrgico aceitáveis Abstract: Background: The Transverse Rectus Abdominis Miocutaneous (TRAM) Flap is a technique widely used in breast reconstruction, however in situations where it required the use of flap areas II and IV the alternatives are bipedicle flaps or free flaps of greater morbidity and complexity. The turbocharged TRAM anastomosing the deep inferior epigastric artery and vein with contralateral perforators can be an alternative in these cases. Objective: We present a series of patients undergoing unilateral delayed breast reconstruction with TRAM preserving the muscle turbocharged on contralateral perforator vessels and evaluated on the results, operative time and surgical complications related to the reconstructed breast and abdominal donor site. Patients and methods: During the period March 2005 to April 2006, 22 patients were selected for unilateral delayed breast reconstruction at the Plastic Surgery and Microsurgery Department of the Instituto Nacional de Câncer in Rio de Janeiro, Brazil, Hospital de Câncer I, for present the following criteria: 1. Severe sequelae produced by mastectomy with extensive skin loss associated with trophic skin changes produced by radiotherapy. 2. Need to use the areas II and IV of the abdominal flap for obtaining symmetry with the contralateral breast. Results: The proposed technique was performed on 17 patients. Follow-up ranged from 9 to 18 months (average 11 months). The average patients age was 47.7 years (35 to 68 years) and the average Body Mass Index (BMI) was 27.31% (18.75% to 31.7%). The lateral portion of the rectus muscle was preserved in 12 patients. In all cases were included in the flap areas II and IV. The average surgical time was 7 hs and 15 min (5hs and 20 minutes to 9 hs). The average period of hospitalization was 8 days (6 to 10 days). There were 4 abdominal donor site complications in 3 patients: One abdominal bulging; two minor suture deiscences and a epidermolysis on the flap edge and umbilical scar. In the reconstructed breast were 3 partial loss of 10% in 2 cases and 30% in one case, and two minor fat necrosis associated with partial losses. There was a case of DVT with pulmonary embolism, with good outcome. Conclusions: The turbocharged TRAM with microsurgical anastomosis in contralateral perforators proved to be an effective alternative to breast reconstruction achieving satisfactory results in the majority of patients and with an acceptable morbidity and surgical time Mestrado Ciências Biomédicas Mestre em Tocoginecologia