Search

Inmalign glial tumors treated with radiotherapy (RT); despite the currenttreatment plan with volumetric arc (t-VMAT) technique, 1 arc VMAT and static 5field intensity modulated RT technique wre compered dosimetrically. Sixteen malignglial tumors treated with at least 50 Gy RT were included. Sixteen, 30 and 24Gray thresholds doses were used for mean, 1 and 9 cc scalp volumes. There wasno statistically significant difference between methods in terms of planningtreatment volume and risky organ doses. Significant reductions in scalp doseswere observed (p < 0.05) with the inclusion of scalp regardless of the planningmethods. Despite the hair loss in acute period, there was no permanent hairloss in any case in 12-month follow-up. It has been shown by this study, theinclusion of scalp into the treatment plan does not have a negative effect onthe target volume doses, and our patients may be protected from cosmetic andpsychosocial side effects caused by permanent hair loss., Volumetrik ark (t-VMAT) tekniği ile radyoterapi (RT)uygulanan malign glial tümörlü hastalarda mevcut tedavi planına karşın 1 arkVMAT ve statik 5 alan yoğunluk ayarlı RT tekniği dozimetrik olarakkarşılaştırıldı. Çalışmaya en az 50 Gy RT alan 18 malign glial tümörlü olgudahil edildi. Saçlı deri ortalama, 1 ve 9 cc dozları için 16, 30 ve 24 Grayeşik değerleri kullanıldı. Yöntemler arasında planlama tedavi volümü ve riskliorgan dozları açısından anlamlı fark bulunamadı.Planlamanın hangi yöntem ile yapıldığı önemli olmaksızın saçlı derininplanlamaya dahil edilmesiyle birlikte saçlı deri dozlarının anlamlı azaldığıgörüldü (p < 0.05). Oniki aylık izlem süresi içinde akut dönemde saç kaybıyaşamalarına rağmen hiçbir olguda kalıcı saç kaybı görülmedi. Bu çalışma ilesaçlı derinin tedavi planına dahil edilmesinin hedef volüm dozları açısındanolumsuz etkisi olmadığı gibi hastalarımızın kalıcı saç dökülmesinin yaratacağıkozmetik ve psikososyal yan etkilerden korunabileceği ortaya konulmuştur.

It is aimed to compare thetarget volume and critical organ doses using three dimensional conformalradiotherapy (3DCRT), intensity modulated RT (IMRT) and volumetric arc therapy(VMAT) techniques in lung cancer treated with RT. For this study; 50 patients with non-small cell lung cancer(NSCLC) who were treated with curative RT were selected and 3DCRT, IMRT andVMAT treatment plans were created. Homogeneity index, conformity index,planning tumor volume (PTV) and dose values ​​of critical organs were compared.There was no significant difference between treatment plans interms of Dmean (p = 0,080) value of PTV; but D98% (p =0.001) superior with VMAT technique. The VMAT technique was found to besuperior to the other techniques for percent volume of lung receiving more than5 Gray (V5) (p = 0.001). As a result; in all three RT techniques the target volumereceived the desired dose; it is understood that the VMAT technique is superiorin terms of reducing side effects, especially radiation pneumonia. We can saythat the current treatment approach is VMAT technique in the RT of patientswith lung cancer in the light of technological developments., Akciğer kanserinin radyoterapi (RT) iletedavisinde; üç boyutlu konformal radyoterapi (3BKRT), yoğunluk ayarlı radyoterapi(YART) ve volümetrik ark terapi (VMAT) teknikleri kullanılarak hedef volüm ilekritik organ dozlarının karşılaştırılması amaçlanmıştır.Buçalışma için; küratif RT ile tedavi edilen 50 küçük hücreli dışı akciğerkanseri (KHDAK) tanılı hasta seçilerek, 3BKRT, YART ve VMAT tedavi planlarıoluşturuldu. Homojenite indeksi, konformite indeksi, planlama tümör volümü (PTV)ve kritik organların aldığı doz değerleri karşılaştırıldı. Tedaviplanları arasında PTV’nin Dmean (p= 0,080) değeri açısından anlamlı fark görülmedi; ancak D98%(p= 0,001)değeri VMAT tekniğinde üstün bulundu. Tüm akciğerin 5 Gy alan (V5) % değeri için (p= 0,001) VMATtekniğinin diğer tekniklere göre daha üstün olduğu görüldü. Sonuçolarak; her üç RT tekniğinde hedef volümün istenen dozu aldığı ancak; özellikleradyasyon pnömonisi gibi yan etkilerin azaltılması açısından VMAT tekniğinindaha üstün olduğu anlaşılmıştır. Teknolojik gelişmeler ışığında akciğerkanserli hastaların RT’sinde güncel tedavi yaklaşımının VMAT tekniği olduğunusöyleyebiliriz.

Theaim of this study is the target volüme dose and critical organ doses in threedifferent radiotherapy plans reported with the volumetric arc therapy (VMAT)teqniques in head and neck cancer (H&N) radiotherapy In radiotherapy plans,with 8 H&N patients; the form of double rotation 1 arc (sVMAT), double ark(dVMAT) and 150 collimator angles (cVMAT) plans have been prepared. In three methods, the prescribed dose of the targetvolüme could be given in the desired way. No significant difference wasabserved in the values of the left and right parotid Dmean, however,the sVMAT tecnique for the right parotid was found lower dose value.Inthree different plans, sVAMT dose was provided in the desired way and organdoses could be kept within the desired limits. However the low dose value obtaniedfrom the parotid gland and the brain stem has made sVMAT tecnique superior toother tecniques., Başboyun kanseri (H&N) radyoterapisinde hacimsel ayarlı ark terapi (VMAT)tekniği ile hazırlanan üç farklı radyoterapi planında, hedef hacim dozu vekritik organ dozlarını incelemesi hedeflenmiştir.Çalışmada 8 baş boyunkanseri (H&N) tanılı olgu değerlendirildi. Radyoterapi planlarında; çiftrotasyon şeklinde 1 ark (sVMAT), çift ark (dVMAT) ve 150 kolimatöraçılı olacak şekilde (cVMAT) planları hazırlandı. Üçyöntemde hedef hacme reçete edilen doz istenilen şekilde verilebilmiştir. Sağve sol parotis Dmean değerlerinde anlamlı fark gözlenmemiş ancak sağparotis için sVMAT tekniği daha düşük doz aldığı görülmüştür. Üçfarklı planda tümör dozu istenilen şekilde sağlanmıştır ve organ dozlarımızistenilen sınırlar içerisinde tutulabilmiştir. Ancak parotis bezi ve beyinsapında elde edilen düşük doz değeri sVMAT tekniğini diğer tekniklere göreüstün kılmıştır.

Çalışmamızda Graves Oftalmopatili (GO) olguların radyoterapi (RT) ile tedavisinde; karşılıklı lateral üç boyutlu konformal radyoterapi (3BKRT), 7 alan yoğunluk ayarlı radyoterapi (YART) ve volümetrik ark terapi (VMAT) teknikleri kullanılarak hedef hacmin ve riskli organların aldığı dozların karşılaştırılması hedeflenmiştir.Çalışmaya; 2013 ile 2017 yılları arasında orbital RT görmüş 15 hasta dahil edildi. Fraksiyon dozu 2 Gy, toplam doz 20 Gy olacak şekilde 3BKRT, YART ve VMAT tedavi planları oluşturuldu. 3BKRT tedavi planları lens dozundan kaçabilme amaçlı 80o-90o ve 270o-280o karşılıklı lateral açılarıyla; YART tedavi planları tümör yerleşimine bağlı olarak oluşturulan 0o, 40o, 80o, 110o, 250o, 280o, 320o açılarıyla ve VMAT tedavi planları saat yönünde (CW) 180o-225o, CW 35o-145o iki kısmi ark ile 90o'lik masa açısıyla CW 340o-45o olacak şekilde 6 MV foton enerjisiyle Monaco 5.1 Tedavi Planlama Sistemi ile oluşturuldu. Planlanan tekniklerde; planlanan tümör hacmi (PTV), gözyaşı bezi, lens, göz, beyin sapı, hipofiz bezi ve optik kiazmanın aldığı doz değerleri karşılaştırıldı. Homojenite indeksi (HI), konformite indeksi (CI) değerleri hesaplanıp Monitor Unit (MU) değerlerine bakıldı. PTV doz sarımı ve doz homojenliği açısından YART ve ya VMAT tekniğinin 3BKRT'ye göre daha üstün olduğu; doz konformalliği ve MU değeri için ise 3BKRT'nin üstünlüğü saptandı. Riskli organlar açısından bakıldığında; gözyaşı bezleri ile orbitaların haricinde diğer tüm organlarda 3BKRT tekniğinin üstünlüğü görülür.Sonuç olarak; GO RT'sinde tedavi planları arasında istatistiksel açıdan anlamlı farklar olsa da, olgunun durumuna göre her üç teknik de kabul edilir sınırlar içerisindedir ve tedavide kullanılabilir.Anahtar Kelimeler: Graves Oftalmopatisi, Üç Boyutlu Konformal Radyoterapi,Volumetrik Ark Terapi, Yoğunluk Ayarlı Radyoterapi In this study, we aimed to compare the doses of target volume and critical organs by using the methods of lateral Three Dimensional Conformal Radiotherapy (3DCRT), 7 field Intensity Modulated Radiation Therapy (IMRT) and Volumetric Modulated Arc Therapy (VMAT) in the treatment of Graves Ophthalmopthy (GO) patients with radiotherapy (RT).The study included 15 patients with orbital RT between 2013 and 2017. 3DCRT, IMRT and VMAT treatment plans were created with fractions dose of 2 Gy, a total dose of 20 Gy. 3DCRT plans were created by the opposed lateral angles that the gantry angles of 80o-90o and 270o-280o degrees to be able to avoid from the dose of the lens, IMRT treatment plans were generated depending or the location of the tumor that the angles of 0o, 40o, 80o, 110o, 250o, 280o, 320o, VMAT treatment plans were created by the angles of clockwise (CW) 180o-225o, CW 35o-145o two partial arcs and 90o of couch angles CW 340o-45o that VMAT and IMRT plans were created by 6 MV photon energies at Monaco 5.1. Treatment Planning System (TPS). In the planned techniques, the dose values of planned treatment volume (PTV), lacrimal gland, lens, eye, brain stem, pituitary gland and optic chiasm were compared. Homogenity index (HI), conformity index (CI) values were calculated and Monitor Unit (MU) values were evaluated.In terms of PTV dose covarage and dose homogeneity, IMRT and VMAT techniques were superior to 3DCRT and for dose conformation and MU values, 3DCRT technique was superior. In terms of critical organs, the superiority of 3DCRT technique is seen in all other organs except the lacrimal gland and the orbitals.As a result, although there are statistically significant differences between treatment plans in GO RT, all techniques are within acceptable limits and can be used in treatment.Key Words: Graves Ophthalmopthy, Intensity Modulated Radiation Therapy, ThreeDimensional Conformal Radiotherapy, Volumetric Modulated Arc Therapy 134

Bu çalışma, 16. Ulusal Medikal Fizik Kongresi’nde (28-30 Ekim 2017, Antalya) poster bildiri olarak sunulmuştur. Volumetrik ark (t-VMAT) tekniği ile radyoterapi (RT) uygulanan malign glial tümörlü hastalarda mevcut tedavi planına karşın 1 ark VMAT ve statik 5 alan yoğunluk ayarlı RT tekniği dozimetrik olarak karşılaştırıldı. Çalışmaya en az 50 Gy RT alan 18 malign glial tümörlü olgu dahil edildi. Saçlı deri ortalama, 1 ve 9 cc dozları için 16, 30 ve 24 Gray eşik değerleri kullanıldı. Yöntemler arasında planlama tedavi volümü ve riskli organ dozları açısından anlamlı fark bulunamadı. Planlamanın hangi yöntem ile yapıldığı önemli olmaksızın saçlı derinin planlamaya dahil edilmesiyle birlikte saçlı deri dozlarının anlamlı azaldığı görüldü (p < 0.05). Oniki aylık izlem süresi içinde akut dönemde saç kaybı yaşamalarına rağmen hiçbir olguda kalıcı saç kaybı görülmedi. Bu çalışma ile saçlı derinin tedavi planına dahil edilmesinin hedef volüm dozları açısından olumsuz etkisi olmadığı gibi hastalarımızın kalıcı saç dökülmesinin yaratacağı kozmetik ve psikososyal yan etkilerden korunabileceği ortaya konulmuştur. In malign glial tumors treated with radiotherapy (RT); despite the current treatment plan with volumetric arc (t-VMAT) technique, 1 arc VMAT and static 5 field intensity modulated RT technique were compared dosimetrically. Sixteen malign glial tumors treated with at least 50 Gy RT were included. Sixteen, 30 and 24 Gray thresholds doses were used for mean, 1 and 9 cc scalp volumes. There was no statistically significant difference between methods in terms of planning treatment volume and risky organ doses. Significant reductions in scalp doses were observed (p < 0.05) with the inclusion of scalp regardless of the planning methods. Despite the hair loss in acute period, there was no permanent hair loss in any case in 12-month follow-up. It has been shown by this study, the inclusion of scalp into the treatment plan does not have a negative effect on the target volume doses, and our patients may be protected from cosmetic and psychosocial side effects caused by permanent hair loss.

Bu çalışma, 16. Ulusal Medikal Fizik Kongresi’nde (28-30 Ekim 2017, Antalya) poster bildiri olarak sunulmuştur. Akciğer kanserinin radyoterapi (RT) ile tedavisinde; üç boyutlu konformal RT (3BKRT), yoğunluk ayarlı RT (YART) ve volümetrik ark terapi (VMAT) teknikleri kullanılarak hedef volüm ile kritik organ dozlarının karşılaştırılması amaçlanmıştır. Bu çalışma için; küratif RT ile tedavi edilen 50 küçük hücreli dışı akciğer kanseri (KHDAK) tanılı hasta seçilerek, 3BKRT, YART ve VMAT tedavi planları oluşturuldu. homojenite indeksi (HI), konformite indeksi (CI), planlama tümör volümü (PTV) ve kritik organların aldığı doz değerleri karşılaştırıldı. Tedavi planları arasında PTV’nin Dmean (p= 0,080) değeri açısından anlamlı fark görülmedi; ancak D98% (p= 0,001) değeri VMAT tekniğinde üstün bulundu. Tüm akciğerin 5 Gy alan (V5) % değeri için (p= 0,001) VMAT tekniğinin diğer tekniklere göre daha üstün olduğu görüldü. Sonuç olarak; her üç RT tekniğinde hedef volümün istenen dozu aldığı ancak; özellikle radyasyon pnömonisi gibi yan etkilerin azaltılması açısından VMAT tekniğinin daha üstün olduğu anlaşılmıştır. Teknolojik gelişmeler ışığında akciğer kanserli hastaların RT’sinde güncel tedavi yaklaşımının VMAT tekniği olduğunu söyleyebiliriz. It is aimed to compare the target volume and critical organ doses using three dimensional conformal RT (3DCRT), intensity modulated RT (IMRT) and volumetric arc therapy (VMAT) techniques in lung cancer treated with RT. For this study; 50 patients with non-small cell lung cancer (NSCLC) who were treated with curative RT were selected and 3DCRT, IMRT and VMAT treatment plans were created. homogeneity index (HI), conformity index (CI), planning tumor volume (PTV) and dose values of critical organs were compared. There was no significant difference between treatment plans in terms of Dmean (p = 0,080) value of PTV; but D98% (p = 0.001) superior with VMAT technique. The VMAT technique was found to be superior to the other techniques for percent volume of lung receiving more than 5 Gray (V5) (p = 0.001). As a result; in all three RT techniques the target volume received the desired dose; it is understood that the VMAT technique is superior in terms of reducing side effects, especially radiation pneumonia. We can say that the current treatment approach is VMAT technique in the RT of patients with lung cancer in the light of technological developments.

Graves oftalmopati (GO) tanılı olguların radyoterapi ile tedavisinde; karşılıklı lateral üç boyutlu konformal radyoterapi (3BKRT) ve yoğunluk ayarlı radyoterapi (YART) teknikleri kullanılarak hedef hacmin ve riskli organların aldığı dozların karşılaştırılması amaçlanmıştır. Çalışmada; GO tanılı 15 hastaya fraksiyon dozu 2 Gy toplam doz 20 Gy olacak şekilde 3BKRT ve YART tekniği ile iki ayrı tedavi planı oluşturuldu. Planlanan hedef hacmin (PTV) ve riskli organların aldığı doz değerleri karşılaştırıldı ve homojenite indeksi (HI), konformite indeksi (CI) değerleri hesaplanıp Monitor Unit (MU) değerlerine bakıldı. PTV’nin D95% (p=0,583) değerinde iki teknik arasında fark görülmedi; D98% (p

Bu çalışma, TESNAT 2018 Kongresi’nde (Alanya) sözlü bildiri olarak sunulmuştur. Baş boyun kanseri (H&N) radyoterapisinde hacimsel ayarlı ark terapi (VMAT) tekniği ile hazırlanan üç farklı radyoterapi planında, hedef hacim dozu ve kritik organ dozlarını incelemesi hedeflenmiştir. Çalışmada sekiz baş boyun kanseri (H&N) tanılı olgu değerlendirildi. Radyoterapi planlarında; çift rotasyon şeklinde 1 ark (sVMAT), çift ark (dVMAT) ve 150 kolimatör açılı olacak şekilde (cVMAT) planları hazırlandı. Üç yöntemde hedef hacme reçete edilen doz istenilen şekilde verilebilmiştir. Sağ ve sol parotis Dmean değerlerinde anlamlı fark gözlenmemiş ancak sağ parotis için sVMAT tekniği daha düşük doz aldığı görülmüştür. Üç farklı planda tümör dozu istenilen şekilde sağlanmıştır ve organ dozlarımız istenilen sınırlar içerisinde tutulabilmiştir. Ancak parotis bezi ve beyin sapında elde edilen düşük doz değeri sVMAT tekniğini diğer tekniklere göre üstün kılmıştır. The aim of this study to examine, the target volume dose and critical organ doses in three different radiotherapy plans prepared with the volumetric arc therapy (VMAT) techniques in head and neck cancer (H&N) radiotherapy. Eight head and neck cancer (H & N) cases were evaluated in the study. In radiotherapy plans; in the form of double rotation of 1 arc (sVMAT), double arc (dVMAT) and with 150 colimator angles of two arc (cVMAT) were prepared. In the three methods, the prescribed dose of the target volume could be given in preferenced. No significant difference was showed in the values of the left and right parotid Dmean, however, the sVMAT technique for the right parotid was found lower dose value. In the three different plans, tumor doses and critical organs doses had been provided within the required limits. However, sVMAT was found superior than other techniques for the parotid gland and brain stem doses.