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The Growth Hormone (GH) Research Society (GRS) convened a workshop to address important issues regarding trial design, efficacy, and safety of long-acting growth hormone preparations (LAGH).

Estudos sugerem que o nível socioeconômico (NSE) exerce influência no distúrbio metabólico, desta forma o presente estudo visou verificar as diferenças do perfil glicêmico e lipídico em meninos de diferentes classes sociais da cidade de Curitiba, Paraná. A amostra constituiu-se de 123 meninos (14,0±2,2 anos) sendo avaliado o perfil antropométrico, NSE, perfil glicêmico e lipídico. A análise estatística foi descritiva e para verificar as diferenças entre os níveis foi utilizado a ANOVA one-way com post hoc de Bonferroni com p< 0,05. Meninos de médio e alto NSE apresentaram maiores valores médios de glicemia em jejum, triglicerídeos (TG) e LDL-c do que indivíduos de baixo NSE (p

Orientadora: Profª. Dra. Carmem Maria Sales Bonfim Coorientadora: Profª Dra Margaret Cristina da Silva Boguszewski Tese (doutorado) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Saúde da Criança e do Adolescente. Defesa : Curitiba, 29/11/2019 Inclui referências: p. 123-141 Área de concentração: Hemato-Oncologia e Genética Pediátrica Resumo: O número de sobreviventes ao longo prazo do transplante de células-tronco hematopoéticas (TCTH) aumentou rapidamente nos últimos anos, e com isso a atenção expandiu-se para as complicações tardias e qualidade de vida após este procedimento. O objetivo deste estudo foi analisar as complicações tardias, recaída, sobrevida, causas de morte e qualidade de vida de crianças que sobreviveram pelo menos dois anos depois do TCTH. Foram analisados 101 pacientes menores de 18 anos de idade com leucemia aguda do Complexo Hospital de Clínicas - Universidade Federal do Paraná, que sobreviveram pelo menos dois anos depois do TCTH entre 1981 e 2015. Prontuários médicos e consulta atual foram utilizados para detectar a ocorrência de efeitos físicos tardios. Para avaliar a qualidade de vida utilizaram-se questionários conforme a idade atual do paciente. A mediana da idade no TCTH foi de 10,8 anos (1,4 - 17,9) e a mediana de acompanhamento foi de 5,9 anos (2,0 - 29,0). A incidência cumulativa de recaída aos cinco anos de transplante foi 27,5% (IC 95%, 18,6% a 36,4%). A incidência cumulativa de doença do enxerto contra o hospedeiro (DECH) crônica aos dois anos foi 21,8% (IC 95%, 13,7% a 29,8%). A sobrevida global aos cinco anos foi de 68,9% (IC 95%, 57,7% a 77,7%). Pacientes com alto risco para recaída na época do transplante e aqueles que recaíram após o transplante foram associados com risco aumentado para mortalidade. Das 30 mortes, recaída foi a principal causa. Dos 101 pacientes, 72 (71,3%) apresentaram efeitos tardios e aqueles que transplantaram há mais tempo apresentaram mais complicações. Pacientes que receberam regimes baseados em irradiação corporal total desenvolveram mais efeitos tardios (p = 0,01) e mais complicações endocrinológicas (p = 0,02). As complicações endócrinas foram as sequelas tardias mais comuns encontradas neste estudo. Para sobreviventes crianças, idade ao TCTH, idade na última visita, tempo do TCTH até a última visita, sexo, doador e DECH não influenciaram na qualidade de vida. Para sobreviventes adultos, idade a idade na última visita influenciou no impacto financeiro; sexo, doador e DECH não influenciaram na qualidade de vida. O presente estudo confirma a alta taxa de complicações tardias depois de TCTH pediátrico e reforça a importância de seguimentos ao longo prazo. Palavras-chaves: Transplante de células-tronco hematopoéticas. Complicações. Leucemia aguda. Criança. Qualidade de vida. Abstract: The number of long-term surviving hematopoietic stem cell transplantation (HSCT) recipients has increased steadily, and attention has now extended to the late complications and quality of life after this procedure. The objective of this study was to report late complications, relapsed, overall survival, causes of death and quality of life of children who survived at least two years after HSCT. We analysed outcomes of 101 patients younger than 18 years of age from Complexo Hospital de Clinicas - Universidade Federal do Paraná who survived at least two years after HSCT for acute leukemia between 1981 and 2015. Medical records and visits were were used to detect the occurrence of physical late effects. Based on patient age, different questionnaries were used to assess quality of life. The median follow-up was 5.9 years (2.0 - 29.0); median age at follow-up was 17.5 years (2.98 - 39.0). Five-year cumulative incidence of relapse was 27.5% (95% CI, 18.6% to 36.4%). Two-year cumulative incidence of chronic graft-versus-host disease (GVHD) was 21.8% (95% CI, 13.7% to 29.8%). Five-year overall survival was 68.9% (95% CI, 57.7% to 77.7%). Patients at high risk of relapse at the time of HSCT and those relapsed after transplantation were associated with increased risk of mortality. Of 30 deaths, relapse was the leading cause (80%). Of the 101 patients, 72 patients (71.3%) presented late effects and who transplanted more time ago had more complications Patients who received TBI-based regimen developed more late effects (p = 0.01) and more endocrinological complications (p = 0.02). The adverse endocrine complications were the most common late sequelae found in this study. For child survivors, age at HSCT, age at last visit, time from HSCT to last visit, gender, donor and GVHD did not influence to quality of life. For adult survivors, age at last visit influenced to financial impact; gender, donor and GVHD did not influence to quality of life. The current study confirms the high burden of late complications after pediatric HSCT and underlines the importance of extended follow-up. Keywords: Hematopoietic stem cell transplantation. Complications. Acute leukemia. Children. Quality of life.

Orientadora: Profª. Drª. Margaret Cristina da Silva Boguszewski Tese (doutorado) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Saúde da Criança e do Adolescente. Defesa: Curitiba, 19/12/2017 Inclui referências : f.111-119 Resumo: Introdução: Os Meios de Comunicação Social (MCS) estão sendo cada vez mais utilizados no âmbito da saúde. Sites, blogs e perfis em redes sociais que abordam temas de saúde são criados diariamente, tanto por profissionais de saúde como por pacientes ou indivíduos interessados, abordando doenças, conselhos de tratamento e até possíveis curas. O Diabetes Mellitus Tipo 1 (DM1), embora em extensão menor que o Diabetes Mellitus Tipo 2, vem ganhando destaque nos MCS, especialmente nas redes sociais. Entidades, pesquisadores e até instituições de apoio aos pacientes portadores do DM1 apresentam, em diversos espaços da Internet, sua forma própria de lidar com a doença. Justificativa: Em um cenário onde são utilizadas cada vez mais as Mídias Sociais para interagir entre si, e onde um número crescente de organizações busca se aproximar de seu público-alvo usando tais ferramentas, é fundamental que a pesquisa científica também esclareça o significado deste processo, a fim de que possa desenvolver estratégias de comunicação mais eficientes e seguras, aproximação e fortalecimento dos laços com os indivíduos ou grupos envolvidos. Objetivos: Oferecer informações e um ambiente de discussão por meio de visitas às comunidades e do uso de ferramentas da Internet para aumentar o conhecimento sobre o DM1, incentivar o compromisso com o tratamento e apoiar a melhoria da qualidade de vida de crianças, adolescentes e adultos com a doença e suas famílias. Material e Métodos: Estudo de caráter populacional. População: moradores da Região Metropolitana de Curitiba (RMC), portadores de DM1 e internautas de modo geral. Delineamento: O projeto somou três ações: trabalho presencial nas comunidades carentes; trabalho remoto, pela Internet; e a capacitação de multiplicadores voluntários. A intervenção se deu com a participação do pesquisador em grupos comunitários, postagens em Redes Sociais, elaboração de um site, contatos via Facebook e whatsapp, com ênfase nos elementos necessários para um maior conhecimento do DM1 e para reforçar a importância do tratamento e acompanhamento com profissionais de saúde. Foram utilizadas técnicas de comunicação, apoiadas em práticas de boa saúde. Para as dúvidas e questões pontuais, foram realizadas duas enquetes populares. Além disso, o pesquisador abriu um canal de diálogo com portadores da doença e familiares, através das Redes Sociais, denominado "DiabeteStation". Resultados: No total, 537 moradores da RMC participaram de reuniões no período de julho de 2015 a dezembro de 2016. Duas enquetes populares foram realizadas. Na primeira, sobre alimentação saudável e atividade física, participaram 198 indivíduos. Na segunda, sobre DM1 e MCS, participaram 256 indivíduos, sendo 78 portadores de DM1. As enquetes foram realizadas de forma presencial e via eletrônica. 254 indivíduos afirmaram que o projeto ajudou a aumentar o conhecimento sobre o DM1. 75 portadores de DM1 afirmaram ter adquirido um maior senso crítico em relação aos MCS e 63 disseram que o projeto ajudou na perseverança ao tratamento. Conclusão: Com medidas simples e utilização de ferramentas de comunicação, foi possível aumentar o conhecimento sobre o DM1; enfatizar a importância do tratamento; ampliar o canal de discussão; e estabelecer novos laços de apoio entre comunidades, famílias e pacientes. Palavras-chave: Diabetes Tipo 1. Comunicação e Saúde. Educação Comunitária em Saúde. Abstract: Introduction: The Means Social Comunication Media (MCS) is being progressively used in health. Websites, blogs and profiles on social networks that address health issues are created daily by health professionals such as patients or interested individuals, lifting up about raising t diseases, treatment advice and even possible cures. Type 1 Diabetes Mellitus (DM1), although to a lesser extent than Type 2 Diabetes Mellitus, has been prominent in MCS, especially in social networks. Entities, researchers and institutions that support patients with DM1 have their own way of dealing with the disease in various areas of the Internet. Justification: In a context where social media are increasingly used for interaction and where more and more organizations approach their target audience using these tools, it is crucial that scientific research also clarifies the meaning of this process, with the purpose of developing more efficient and secure communication strategies, approaching and strengthening the ties with the individuals or groups involved. Objectives: To provide information by creating a discussion environment through visits to communities and the use of Internet tools to increase knowledge about DM1, encourage commitment to treatment and support the improvement of the quality of life of children, adolescents and adults with disease and their families. Material and Methods: Population study. Population: Residents of the Metropolitan Region of Curitiba (MRC), DM1 and Internet users in general. Planning: The project added three actions: presential work in poor communities; remote work over the Internet; and the training of volunteer multipliers. The intervention took place with the participation of the researcher in community groups, postings in Social Networks, elaboration of a website, contacts via Facebooke, whatsapp, with emphasis on the elements necessary for a greater knowledge of DM1 and to reinforce the importance of treatment and follow-up with professionals of health. Communication techniques were used, based on good health practices. For doubts and specific questions, two popular questions were asked. In addition, the researcher opened a channel of dialogue with disease carriers and family members, through Social Networks, called "DiabeteStation". Results: In total, 537 residents of the MRC participated in meetings from July 2015 to December 2016. Two popular questions were asked. In the first one, about healthy eating and physical activity, 198 individuals participated. In the second one, about DM1 and MCS, 256 individuals participated, being 78 DM1 carriers. The questionings were carried out in person and electronically. 254 individuals stated that the project helped increase awareness about DM1. 75 patients with DM1 reported having acquired a greater critical sense regarding MCS and 63 said that the project helped in perseverance to treatment. Conclusion: With simple measures and use of communication tools, it was possible to increase knowledge about DM1; emphasize the importance of treatment; broadening the means of discussion; and establish new support ties between communities, families and patients. Keywords: Type 1 Diabetes. Communication and Health. Community Health Education.

Orientador : Romolo Sandrini Neto Co-orientador : Margaret C. S. Boguszewski Dissertaçao (mestrado) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciencias da Saúde Resumo: Pacientes com diabetes mellitus tipo 1 (DM 1) apresentam maior risco de desenvolver doenca celiaca (DC) caracterizada por lesao atrofica na mucosa do intestino delgado e subsequente diminuicao na absorcao intestinal em pacientes sensiveis a glicidina. Como as manifestacoes clinicas nem sempre estao presentes, testes sorologicos tem sido utilizados como screening para detectar possiveis casos de DC, uma vez que a analise histologica da mucosa intestinal e necessaria para se estabelecer o diagnostico. Cento e quarenta e nove criancas e adolescentes com DM 1 (77 meninos e 72 meninas, com idade variando de 1,7-22,5 anos) em atendimento regular na Unidade de Endocrinologia Pediatrica do Hospital de Clinicas da UFPR foram triados por meio do anticorpo antiendomisio IgA (EMA). Os pacientes EMA (+) foram convocados a biopsia intestinal e analise histologica. Um total de 114 pacientes foi EMA (-) (76,5%) e 35 individuos foram EMA (+) (23,5%). Entre os pacientes EMA (+), 5 recusaram a biopsia. Dos 30 pacientes que realizaram a biopsia jejunal, 6 (4%) tiveram histologia normal, 11 (7,4%) apresentaram algum grau de processo inflamatorio, mas nao os achados tipicos da histologia de DC, e 13 (8,7%) apresentaram analise histologica tipica com atrofia total de vilosidades (4 apresentavam queixas intestinais, 5 apresentavam sintomas pouco especificos e 1 tinha tireoidite de Hashimoto). Sete dos 13 pacientes eram completamente assintomaticos. Pacientes com EMA (+) tiveram menor tempo de aleitamento materno, introducao do gluten mais precoce e menores valores de ferritina serica quando comparados com o grupo EMA (-). Individuos com DC confirmada tiveram menor tempo de aleitamento materno, introducao do gluten mais precoce na dieta, atraso puberal, menores niveis de albumina e volume corpuscular medio, e uma tendencia a estarem abaixo da estatura-alvo quando comparados ao grupo EMA (-). Os dados deste estudo revelam uma alta prevalencia de DC nos pacientes com DM 1. Os pacientes com EMA (+) e biopsias normais devem ser acompanhados pois podem representar pacientes com DC potencial. Abstract: Patients with type I diabetes (DM 1) present higher risk o f developing celiac disease (CD), which is characterized by lesion o f the small bowel mucosa (SBM) and subsequent impaired absortion in patients sensitive to gliadin, the offending polypeptide in gluten. As the clinical manifestations are not always present, the serologic tests have been used as screening for detecting possible cases o f CD since the SBM histologic analysis is required to establish diagnosis. A group of 149 children and adolescents with DM 1 (77 boys and 72 girls, age range 1,7 - 22,5 yrs) attending at the Pediatric Endocrinology Unit of Hospital de Clinicas -UFPR were submited to a serologic test, the antiendomysium-IgA (EMA). The EMA (+) patients were selected to SBM biopsy and histologic analysis. A total of 114 patients were EMA (-) (76,5%) and 35 subjects were EMA (+) (23,5%). Among the EMA (+) patients, 5 refused the biopsy. From the 30 who had SBM biopsy, 6 (4%) had normal histology, 11 (7,4%) had some degree o f inflammatory process but not the gold standard histological alteration for CD and 13 (8,7%) had typical histology with total villous atrophy (4 had abdominal complaint, 5 had inespecific symptoms 1 had Hashimoto's disease). Seven patients were completely asymptomatic. Patients with EMA (+) had less breast-feeding time, earlier introduction o f gluten and less absolute ferritin values when compared to EMA (-) group. Subjects with confirmed CD had less breast feeding time, earlier introduction o f gluten, longer duration of diabetes, delay in puberty and lower levels o f albumin and median corpuscular volume and a tendency o f being below target height when compared to the EMA (-) group. Our data revealed a high prevalence o f CD among DM-I patients. The EMA (+) with normal biopsies suggest that these children maybe potential cases o f CD.