Search

Objective To investigate whether sub-Saharan African countries have succeeded in reducing wealth-related inequalities in the coverage of reproductive, maternal, newborn and child health interventions. Methods We analysed survey data from 36 countries, grouped into Central, East, Southern and West Africa subregions, in which at least two surveys had been conducted since 1995. We calculated the composite coverage index, a function of essential maternal and child health intervention parameters. We adopted the wealth index, divided into quintiles from poorest to wealthiest, to investigate wealth-related inequalities in coverage. We quantified trends with time by calculating average annual change in index using a least-squares weighted regression. We calculated population attributable risk to measure the contribution of wealth to the coverage index. Findings We noted large differences between the four regions, with a median composite coverage index ranging from 50.8% for West Africa to 75.3% for Southern Africa. Wealth-related inequalities were prevalent in all subregions, and were highest for West Africa and lowest for Southern Africa. Absolute income was not a predictor of coverage, as we observed a higher coverage in Southern (around 70%) compared with Central and West (around 40%) subregions for the same income. Wealth-related inequalities in coverage were reduced by the greatest amount in Southern Africa, and we found no evidence of inequality reduction in Central Africa. Conclusion Our data show that most countries in sub-Saharan Africa have succeeded in reducing wealth-related inequalities in the coverage of essential health services, even in the presence of conflict, economic hardship or political instability. [phrase omitted] [phrase omitted] Objectif Determiner si les pays d'Afrique subsaharienne sont parvenus a reduire l'impact des inegalites de richesse sur la prise en charge des interventions de sante reproductives, maternelles et infantiles. Methodes Nous avons analyse des donnees d'enquetes menees dans 36 pays regroupe en sous-regions (Afrique centrale, Afrique de l'Est, Afrique australe et Afrique de l'Ouest). Au moins deux enquetes devaient dater d'apres 1995. Nous avons calcule l'indice de prise en charge composite en fonction de plusieurs parametres essentiels d'interventions de sante maternelle et infantile. Nous avons egalement adopte l'indice de richesse divise en quintiles, du plus pauvre au plus nanti, afin d'etudier l'impact des inegalites de richesse dans cette prise en charge. Nous avons quantifie les tendances par rapport au temps, en calculant l'evolution annuelle moyenne de l'indice a l'aide de la regression des moindres carres ponderes. Enfin, nous avons evalue le risque attribuable a la population pour mesurer la contribution de la richesse a l'indice de prise en charge. Resultats Nous avons remarque des differences considerables entre les quatre regions, avec un indice median de prise en charge composite allant de 50,8% en Afrique de l'Ouest a 75,3% en Afrique australe. Les inegalites liees a la richesse etaient tres repandues dans toutes les sous-regions; les plus fortes ont ete observees en Afrique de l'Ouest, les plus faibles en Afrique australe. Le revenu absolu n'est pas un indicateur valable car nous avons constate une meilleure prise en charge dans la sous-region d'Afrique australe (environ 70%) que dans celles d'Afrique centrale et d'Afrique de l'Ouest (environ 40%) pour des revenus equivalents. La majorite des inegalites de prise en charge liees a la richesse ont diminue en Afrique australe, et nous n'avons trouve aucune preuve de reduction des inegalites en Afrique centrale. Conclusion Nos donnees montrent que la plupart des pays d'Afrique subsaharienne ont reussi a attenuer les inegalites de prise en charge liees a la richesse pour les services de sante essentiels, meme en cas de conflit, de difficultes economiques ou d'instabilite politique. [phrase omitted] Objetivo Investigar si los paises del Africa subsahariana han logrado reducir las desigualdades relacionadas con la riqueza en la cobertura de las intervenciones sanitarias relativas a la salud reproductiva, materna, neonatal e infantil. Metodos Se analizaron los datos de las encuestas de 36 paises, agrupados en las subregiones de Africa central, oriental, meridional y occidental, en los que se habian realizado por lo menos dos encuestas desde 1995. Se calculo el indice compuesto de cobertura, en funcion de los parametros esenciales de las intervenciones sanitarias relativas a la salud maternoinfantil. Se adopto el indice de riqueza, dividido en quintiles de mas pobres a mas ricos, para investigar las desigualdades de cobertura relacionadas con la riqueza. Se cuantificaron las tendencias con el tiempo al calcular el cambio anual medio del indice por medio de una regresion por minimos cuadrados ponderados. Tambien se calculo el riesgo atribuible a la poblacion para medir la contribucion de la riqueza al indice de cobertura. Resultados Se observaron grandes diferencias entre las cuatro regiones, con un indice compuesto medio de cobertura que oscilaba entre el 50,8 % para el Africa occidental y el 75,3 % para el Africa meridional. Las desigualdades relacionadas con la riqueza prevalecian en todas las subregiones y eran mayores en el Africa occidental y menores en el Africa meridional. Los ingresos absolutos no eran un factor de prediccion de la cobertura, ya que se observo una mayor cobertura en las subregiones del sur (alrededor del 70 %) en comparacion con las subregiones central y occidental (alrededor del 40 %) para los mismos ingresos. Las desigualdades de cobertura relacionadas con la riqueza se redujeron en mayor medida en el Africa meridional, y no encontramos pruebas de reduccion de la desigualdad en el Africa central. Conclusion Estos datos muestran que la mayoria de los paises del Africa subsahariana han logrado reducir las desigualdades relacionadas con la riqueza en la cobertura de los servicios sanitarios esenciales, incluso en presencia de conflictos, dificultades economicas o inestabilidad politica., Introduction Reaching all women and children with essential reproductive, maternal, newborn and child health interventions is a critical part of universal health coverage, and is represented by the Global Strategy [...]

Objective To develop a systematic approach to obtain the best possible national and subnational statistics for maternal and child health coverage indicators from routine health-facility data. Methods Our approach aimed to obtain improved numerators and denominators for calculating coverage at the subnational level from health-facility data. This involved assessing data quality and determining adjustment factors for incomplete reporting by facilities, then estimating local target populations based on interventions with near-universal coverage (first antenatal visit and first dose of pentavalent vaccine). We applied the method to Kenya at the county level, where routine electronic reporting, by facilities is in place via the district health information software system. Findings Reporting completeness for facility data were well above 80% in all 47 counties and the consistency of data over time was good. Coverage of the first dose of pentavalent vaccine, adjusted for facility reporting completeness, was used to obtain estimates of the county target populations for maternal and child health indicators. The country and national statistics for the four- year period 2012/13 to 2015/16 showed good consistency with results of the 2014 Kenya demographic and health survey. Our results indicated a stagnation of immunization coverage in almost all counties, a rapid increase of facility-based deliveries and caesarean sections and limited progress in antenatal care coverage. Conclusion While surveys will continue to be necessary to provide population-based data, web-based information systems for health facility reporting provide an opportunity for more frequent, local monitoring of progress, in maternal and child health. Objectif Mettre au point une demarche systematique pour obtenir les meilleures statistiques nationales et infranationales possibles concernant les indicateurs de la couverture de sante maternelle et infantile a partir des donnees de routine des etablissements de soins. Methodes Notre demarche visait a obtenir de meilleurs numerateurs et denominateurs pour calculer la couverture a l'echelle infranationale a partir des donnees fournies par les etablissements de soins. Il a fallu pour cela evaluer la qualite des donnees et definir des coefficients d'ajustement a appliquer aux rapports incomplets des etablissements, puis estimer les populations locales ciblees en fonction des interventions relevant d'une couverture quasi-universelle (premiere visite prenatale et premiere dose de vaccin pentavalent). Nous avons applique cette methode au Kenya, a l'echelle des comtes, oU les etablissements font des rapports electroniques de routine via le systeme d'information sanitaire des districts. Resultats L'exhaustivite des donnees communiquees par les etablissements etait bien superieure a 80% dans l'ensemble des 47 comtes et la coherence des donnees au fil du temps etait correcte. La couverture de la premiere dose de vaccin pentavalent, ajustee pour assurer l'exhaustivite des donnees communiquees par les etablissements, a servi a obtenir une estimation des populations du comte ciblees par les indicateurs de sante maternelle et infantile. Les donnees agregees des comtes pour la periode 2012/2013 a 2015/2016 (quatre ans) etaient coherentes avec les resultats de l'enquete demographique et sanitaire menee au Kenya en 2014. Nos resultats indiquaient une stagnation de la couverture vaccinale dans la quasi-totalite des comtes, une forte augmentation des accouchements en maternite et des cesariennes ainsi qu'une progression limitee de la couverture de soins prenataux. Conclusion S'il restera necessaire d'effectuer des enquetes pour disposer de donnees sur la population, les systemes d'information en ligne sur lesquels les etablissements communiquent leurs donnees permettent de faire un suivi local plus frequent des progres en matiere de sante maternelle et infantile. Objetivo Desarrollar un enfoque sistematico para obtener las mejores estadisticas posibles a nivel nacional y subnacional para indicadores de cobertura sanitaria de madres e hijos a partir de datos de centros sanitarios rutinarios. Metodos Nuestro enfoque trataba de obtener numeradores y denominadores mejorados para calcular la cobertura a nivel subnacional a partir de datos de centros sanitarios. Esto implicaba una evaluacion de la calidad de los datos y una determinacion de los factores de ajuste para los informes incompletos de los centros y, posteriormente, una estimacion de las poblaciones locales objetivo segun las intervenciones con cobertura cuasiuniversal (primeras consultas prenatales y primera dosis de vacuna pentavalente). Se aplico el metodo en Kenya a nivel nacional, donde los centros aplican los informes electronicos rutinarios a traves del sistema de software de informacion sanitaria por distritos. Resultados La exhaustividad de los informes de los datos de los centros fue superior al 80% en los 47 paises y la coherencia de los datos con el paso del tiempo resulto ser positiva. La cobertura de la primera dosis de la vacuna pentavalente, ajustada para completar los informes de los centros, se utilizo para obtener estimaciones de las poblaciones nacionales objetivo para los indicadores sanitarios de madres e hijos. El conjunto de datos de los paises durante el periodo de cuatro anos comprendido entre 2012/13 y 2015/16 mostro una buena coherencia con los resultados de la encuesta de demografia y salud realizada en Kenya en 2014. Nuestros resultados mostraron una paralizacion de la cobertura de inmunizacion en casi todos los paises, un rapido aumento de los partos y cesareas en centros y un avance limitado de la cobertura de atencion prenatal. Conclusion Si bien las encuestas seguiran siendo necesarias para ofrecer datos basados en la poblacion, los sistemas de informacion basados en la web para los informes de centros sanitarios ofrecen la oportunidad de un control local mas frecuente del progreso de la salud materna e infantil., Introduction Countries are increasingly focused on the assessment of performance of health programmes at the subnational level. The sustainable development goals further amplify the importance of local data to assess [...]

In the health sector, planning and resource allocation at country level are mainly guided by national plans. For each such plan, a midterm review of progress is important for policy-makers since the review can inform the second half of the plan's implementation and provide a situation analysis on which the subsequent plan can be based. The review should include a comprehensive analysis using recent data--from surveys, facility and administrative databases--and global health estimates. Any midterm analysis of progress is best conducted by a team comprising representatives of government agencies, independent national institutions and global health organizations. Here we present an example of such a review, done in 2013 in the United Republic of Tanzania. Compared to similar countries, the results of this midterm review showed good progress in all health indicators except skilled birth attendance. Dans le secteur de la sante, la planification et l'allocation des ressources au niveau national sont principalement guidees par les plans des pays. Pour chacun de ces plans, un examen a mi-parcours des progres realises est important pour les responsables politiques, puisque cet examen peut donner des Informations pour la deuxieme moitie de la mise en oeuvre du plan et fournir une analyse de la situation a partir de laquelle la suite du plan peut se baser. Lfexamen devrait inclure une analyse complete utilisant les donnees recentes (obtenues a partir des bases de donnees des enquetes, des etablissements et de l'administration) et les estimations sanitaires mondiales. Toute analyse a mi-parcours des progres realises doit etre menee de preference par une equipe comprenant des representants des agences gouvernementales, des institutions nationales independantes et des organisations sanitaires mondiales. Nous presentons ici un exemple d'un tel examen, realise en 2012 dans la Republique-Unie de Tanzanie. Par rapport a d'autres pays similaires, les resultats de cet examen a mi-parcours montrent une progression satisfaisante de tous les indicateurs de sante, a l'exception de l'accouchement assiste par un soignant qualifie. En el sector de la salud, la planificacion y la asignacion de recursos a nivel nacional se guian principalmente por planes nacionales. Para los planificadores de politicas es importante contar una revision intermedia de los progresos de cada plan, ya que puede proporcionar informacion sobre la segunda mitad de la implementadon del plan y un analisis de la situacion en la que basar planes posteriores. La revision debe incluir u n analisis exhaustivo con datos recientes--a partir de encuestas y bases de datos administrativas y de los centros--y estimaciones mundiales de salud. La mejor manera de realizar cualquier analisis intermedio de los progresos es a traves de un equipo integrado por representantes de organismos gubernamentales, instituciones nacionales independientes y organizaciones mundiales de salud. Aqui presentamos un ejemplo de ese tipo de revisiones, realizada en 2012 en Tanzania. En comparacion con paises similares, los resultados de este examen intermedio mostraron un progreso correcto en todos los indicadores de salud, excepto en la prestacion de atencion especializada en el parto., Introduction In the health sector, regular reviews of progress and performance are critical for good planning and resource allocation. Most countries have a national strategic plan for the health sector [...]