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Aim The aim was to systematically evaluate the effect of low insertion torque values on the survival rate of immediately loaded dental implants. Materials and Methods The protocol was registered with PROSPERO (ID CRD42020189499). An electronic search was performed in PubMed, Embase, Web of Science, and Cochrane Central Register of Controlled Trials until June 2022 in English and Spanish. Studies analysing the failure or survival rate of immediately loaded dental implants according to different insertion torque values were included. Results Five-hundred seventy-three articles were assessed for eligibility, of which seven articles, four randomized clinical trials (RCTs), one controlled clinical trial, and two prospective case series studies were included in the qualitative analysis. The RCTs were classified as having low risk of bias and the non-RCTs as having moderate and serious risk of bias. The mean survival rate for implants with low insertion toque (≤35 Ncm) was 96% (p > .001, 95% confidence interval [CI]: 0.91–0.98) and that for implants with medium or high insertion torque (>35 Ncm) was 92% (p > .001, 95% CI: 0.86–0.96) (incidence rate ratio [IRR] = 1.05, 95% CI: 0.79–1.39, p = .175, I2 = 0.0%). Splinted implants with insertion torque >20 Ncm and single implants with insertion torque >35 Ncm had a higher survival rate than implants with lower insertion torque values (IRR = 1.05, 95% CI: 0.78–1.43, p = .956, I2 = 0.0%, and RR = 0.92, 95% CI: 0.48–1.75, p = .799, I2 = 0.0%, respectively). Different insertion torque values achieved equivalent outcomes. The mean follow-up was 24 months. Conclusions Low insertion torque values have no significant effect on survival rates of immediate loading implants at a mean follow-up of 24 months

Objective: To compare marginal changes at bone- level implants restored with screw- retained implant prosthesis with or without intermediate standardised abutments, after 1 year of follow-up.Materials and Methods: Thirty- six partially edentulous patients received 72 implants. Each patient received 2 implants and a 2- to 4- unit screw- retained implant- prosthesis. The test group received implants consisting of a screw- retained prosthesis connected directly to the implant shoulder, while the prostheses in the control group were con-nected through a 3- mm standardised intermediate abutment. Clinical and radiological data were recorded at baseline and at 3, 6 and 12 months in follow-up visits.Results: At 12 months, the marginal bone loss was 0.17 ± 0.24 mm for the test group (19 patients) and 0.09 ± 0.15 mm for the control group (17 patients), with no statistically significant differences (p> .05). The mean probing pocket depth was 2.96 mm ± 0.46 for the test group and 2.86 ± 0.62 mm for the control group. The test and control groups showed bleeding on probing levels of 18.86 ± 14.12% and 13.73 ± 17.66%, re-spectively. All patients scored below 25% on the plaque index levels.Conclusions: Restoration of bone- level implants with fixed screw- retained partial prostheses with or without intermediate abutments presented similar radiographic and clinical outcomes after 1 year

Aims To analyse the histological structure and histomorphometric characteristics of human hard palatal mucosa in order to determine the donor site of choice for connective tissue grafts from a histological point of view. Materials and Methods Palatal mucosa samples from six cadaver heads were harvested at four sites: incisal, premolar, molar and tuberosity. Histological and immunohistochemical techniques were performed, as was histomorphometric analysis. Results In the current study, we found that the density and size of cells were higher in the superficial papillary layer, whereas the thickness of the collagen bundles increased in the reticular layer. Excluding the epithelium, the mean percentage of lamina propria (LP) and submucosa (SM) was 37% and 63%, respectively (p < .001). LP thickness showed similar values in the incisal, premolar and molar regions, and a significantly greater thickness in tuberosity (p < .001). The thickness of SM increased from incisal to premolar and molar, disappearing in the tuberosity (p < .001). Conclusions As dense connective tissue of LP is the tissue of choice for connective tissue grafts, the best donor site from a histological point of view is tuberosity because it is composed only of a thick LP without the presence of a loose submucosal layer

Objective: To examine the relationship between periodontitis and subclinical intracranial atherosclerosis. The association of periodontitis with preclinical markers of atherosclerosis in other vascular territories was also explored. Material and methods: This was a cross-sectional study where 97 elderly subjects with a previous history of hypertension received an ultrasonographic evaluation to assess subclinical atherosclerosis in different vascular territories: (1) cerebral [pulsatility (PI) and resistance index (RI) of the middle cerebral artery], (2) carotid [intima-media thickness (IMT)], and (3) peripheral [ankle-brachial index (ABI)]. Additionally, participants underwent a full-mouth periodontal assessment together with blood sample collection to determine levels of inflammatory biomarkers (leukocytes, fibrinogen, and erythrocyte sedimentation rate), lipid fractions (total cholesterol and high- and low-density lipoprotein), and glucose. Results: Sixty-one individuals had periodontitis. Compared to subjects without periodontitis, those with periodontitis showed higher values of PI (1.24 ± 0.29 vs 1.01 ± 0.16), RI (0.70 ± 0.14 vs 0.60 ± 0.06), and IMT (0.94 ± 0.15 vs 0.79 ± 0.15) (all p < 0.001). No statistically significant differences were found neither for ABI or for other clinical and biochemical parameters. An independent association was found between periodontitis and increased intracranial atherosclerosis (ORadjusted = 10.16; 95% CI: 3.14-32.90, p < 0.001) and to a lesser extent with thicker carotid IMT (ORadjusted = 4.10; 95% CI: 1.61-10.48, p = 0.003). Conclusions: Periodontitis is associated with subclinical atherosclerosis in both intracranial and carotid arteries in elderly subjects with hypertension. Clinical relevance: The association of periodontitis with intracranial atherosclerosis implies that periodontitis patients might have greater chances to develop ischemic stroke in the future

Objectives: To develop a new preclinical model to study early implant loss, where local infection conditions would impair the implant osseointegration. Materials and methods: Forty-eight smooth, 2.9-mm diameter experimental implants were placed in the mandible of 8 beagle dogs (3 in each side). In half of the animals (test group, n = 24 implants), the implants received ligatures around the implant-abutment connection. In the other half, no ligatures were placed (control group, n = 24 implants). Four weeks later, implants were extracted in a flapless approach and standard 3.3-mm diameter SLActive implants were placed into the same osteotomy site without any further drilling. Eight weeks after the second implantation, animals were sacrificed and analyzed in terms of implant survival. Results: After 8 weeks of healing, 4 implants were lost in the control group and 14 in the test group. This corresponded to a 17.4% of early implant loss in the control group and 58.3% in the test. Most of the early failures occurred within the first 5 weeks of healing. Conclusions: Implants placed in a pre-contaminated site present higher early loss than those placed in a non-contaminated site. This study represents a valid and robust preclinical model to study mechanisms and reduction of early implant loss as new technologies become available. Clinical relevance: Scientific rationale for the study: There is lack of animal models to study early implant loss. Thus, a proposal of a new model is presented. With the validation of this model, new technologies can be implemented to prevent early implant loss

A síndrome de Down (SD) é unha afección xenética que afecta ó cromosoma 21 e que presenta un fenotipo patognomónico, múltiples alteracións sistémicas e manifestacións orais características, entre elas a periodontite. O obxectivo desta tese foi determinar mediante secuenciación masiva (NGS) o microbioma oral das persoas con SD, comparando os achados cos obtidos mediante técnicas microbiolóxicas convencionais como o cultivo e a reacción en cadea da polimerase cuantitativa (qPCR). A análise microbiolóxica mediante secuenciación masiva permítenos afirmar que o microbioma subxingival das persoas con SD con periodontite é máis complexo e difire substancialmente dos SD periodontalmente sans, resultados que tamén se confirman na análise coas técnicas microbiolóxicas convencionais e valoradas.

Aim: To compare clinical and histological keratinized tissue formation around teeth and implants following coronal repositioning of alveolar mucosa with or without a connective tissue graft (CTG).Materials and Methods: In nine beagle dogs, the third and fourth premolars (P3 and P4) were extracted from one side of the maxilla. Three months after the tooth extraction, a full-thickness buccal flap was raised and two implants were placed in those healed areas. On the contra-lateral side, a buccal flap was also raised at the P3 and P4 areas. Before suturing, the dogs were randomly assigned to three study groups (control, non-keratinized tissue [NKT], and non-keratinized tissue CTG [NKT-CTG]). In the control group, the buccal flaps were re-positioned around the teeth (P3 and P4) on one side, and implants on the other side, presenting an adequate band of keratinized tissue (KT). For the NKT and NKT-CTG groups, this buccal KT was then excised. In the NKT group, the buccal flap without KT (alveolar mucosa) was re-positioned around the teeth and implants. In the NKT-CTG group, a CTG taken from the excised KT was sutured to the buccal alveolar mucosa and then both were re-positioned around the teeth and implants. The clinical height of the KT was measured at baseline and at 1, 2, and 3 months of healing. The animals were sacrificed at 3 months, at which point the KT height was measured histologically. Results: The control group presented normal healing with a band of KT surrounding the teeth and implants. In the NKT and NKT-CTG groups, a new KT band approximately 2 mm in height (measured clinically and histologically) spontaneously formed around all teeth, regardless of whether a CTG had been placed. In the NKT implant group, no new KT was observed (clinically or histologically). Around the implants in the NKT-CTG group, a small amount of KT was formed in just two of the six implants.Conclusions: After surgical excision of KT, spontaneous KT is formed around teeth but not arou

La periodontitis es una de las enfermedades inflamatorias más comunes, con una prevalencia mundial del 11% para su forma más severa y una heredabilidad estimada de aproximadamente el 30%. La periodontitis tiene un impacto negativo en la salud general, siendo asociada con otras enfermedades sistémicas. A pesar de la evidencia de la contribución de factores genéticos en el desarrollo de la periodontitis, la base genética de esta enfermedad es aún desconocida. El objetivo de la presenta tesis es obtener conocimientos novedosos sobre la etiología genética de la forma más severa de periodontitis, periodontitis grado C estadios III/IV (PIII/IV-C), y de los mecanismos moleculares subyacentes a la asociación de la periodontitis con la diabetes mellitus de tipo 2 (DM2), la enfermedad de las arterias coronarias (CAD) y la enfermedad de Alzheimer (EA). Para ello, en primer lugar, se realizó un estudio de asociación de genoma completo (GWAS) en una población española en el que se identificaron 8 nuevos loci asociados con la PIII/IV-C y se confirmó la asociación del gen SIGLEC5 con la periodontitis. En segundo lugar, se llevó a cabo un análisis a nivel de gen y de vías, incluyendo variantes comunes y raras, que resultó en la identificación de 7 genes y de 38 vías asociados con la PIII/IV-C. Finalmente se generaron puntuaciones de riesgo poligénico (PRS), en cuyo análisis no se apreció que la DM2, la EA y la CAD compartan riesgo genético con la periodontitis.

Peri-implantitis is a chronic inflammatory disease caused by bacteria resulting in peri-implant tissue inflammation and bone loss. Several factors such as the implantabutment connection or the implant surface are known to be closely related to the maintenance of peri-implant bone levels. Different implant to abutment configurations, such as platform switching have shown to facilitate bone stability by providing extra space for the peri-implant soft tissue seal. However, its influence on the initiation and progression of peri-implantitis remains unclear. Similarly, innovations in the chemical composition of the implant surface have shown a stronger bond between the implant and the surrounding bone. However, whether this covalent bonding may as well provide increased protection against bacterial challenge and hence, a lesser incidence of periimplantitis, is still unknown. With current regenerative surgical interventions, re-osseointegration of a previously contaminated implant surface has been shown to be possible, although its predictability has not been demonstrated. Growth factors such as bone morphogenetic proteins have demonstrated osteogenic activity when used in bone regenerative interventions, mainly when used in sinus lifting and lateral bone augmentation procedures. However, studies using BMP-2 aiming for re-osseointegration of periimplantitis bone defects have showed conflicting results. Objectives: The objectives of this series of investigations were: a) to evaluate the degree of bone regeneration and re-osseointegration when combining a xenogeneic bone replacement graft plus rhBMP-2 and a collagen membrane in ligature induced periimplantitis osseous defects in dogs (study 1); b) to evaluate the rate of bone loss progression during experimentally induced peri-implantitis using two different implantabutment connections in implants with identical surface topography (study 2); c) to evaluate the influence of modifying the implant surface by adding a monolayer

Peri-implantitis is a chronic inflammatory disease caused by bacteria resulting in peri-implant tissue inflammation and bone loss. Several factors such as the implantabutment connection or the implant surface are known to be closely related to the maintenance of peri-implant bone levels. Different implant to abutment configurations, such as platform switching have shown to facilitate bone stability by providing extra space for the peri-implant soft tissue seal. However, its influence on the initiation and progression of peri-implantitis remains unclear. Similarly, innovations in the chemical composition of the implant surface have shown a stronger bond between the implant and the surrounding bone. However, whether this covalent bonding may as well provide increased protection against bacterial challenge and hence, a lesser incidence of periimplantitis, is still unknown. With current regenerative surgical interventions, re-osseointegration of a previously contaminated implant surface has been shown to be possible, although its predictability has not been demonstrated. Growth factors such as bone morphogenetic proteins have demonstrated osteogenic activity when used in bone regenerative interventions, mainly when used in sinus lifting and lateral bone augmentation procedures. However, studies using BMP-2 aiming for re-osseointegration of periimplantitis bone defects have showed conflicting results. Objectives: The objectives of this series of investigations were: a) to evaluate the degree of bone regeneration and re-osseointegration when combining a xenogeneic bone replacement graft plus rhBMP-2 and a collagen membrane in ligature induced periimplantitis osseous defects in dogs (study 1); b) to evaluate the rate of bone loss progression during experimentally induced peri-implantitis using two different implantabutment connections in implants with identical surface topography (study 2); c) to evaluate the influence of modifying the implant surface by adding a monolayer, La peri-implantitis es una enfermedad inflamatoria crónica causada fundamentalmente por bacterias, que produce inflamación y pérdida de hueso periimplantaria. Diferentes factores como el tipo de conexión entre el pilar y el implante o las características de superficie influyen directamente en el mantenimiento de los niveles óseos peri-implantarios. Un tipo de conexión implante-pilar conocida como “cambio de plataforma” ha demostrado mayor estabilidad del hueso peri-implantario gracias al espacio extra que proporciona a los tejidos blandos y su consiguiente sellado mucoso alrededor del implante. Sin embargo, el papel que juega en el inicio y progresión de la peri-implantitis sigue sin estar claro. De forma similar, innovaciones en la composición química de la superficie implantaria han demostrado proporcionar una unión más íntima entre el implante y el hueso. Sin embargo, el hecho de que dicho incremento en el contacto entre el hueso y el implante proporcione mayor protección frente a la periimplantitis sigue siendo una incógnita. Mediante los procedimientos de cirugía regenerativa actuales es posible conseguir re-oseointegración de una superficie previamente contaminada, sin embargo, dicha reoseointegración sigue siendo impredecible y difícil de obtener de forma completa. En este sentido, factores de crecimiento como las proteínas morfogenéticas han demostrado incrementar la capacidad osteogénica de procedimientos como la elevación de seno maxilar o el aumento horizontal de cresta. Sin embargo, los estudios que evalúan la capacidad de la BMP-2 en el incremento de la reoseointegración han arrojado resultados contradictorios. Objetivos: Los objetivos de esta serie de estudios fueron: a) evaluar el grado de regeneración ósea y re-oseointegración mediante la utilización de una combinación de un sustituto óseo xenogénico junto a rhBMP-2 y una membrana de colágeno en defectos óseos producidos tras peri-implantitis experimental (estudio 1); b) evaluar la pérdida ósea a lo

The anti-inflammatory effect of OnabotulinumtoxinA (OnabotA) has been a matter of discussion for many years. In chronic migraine, however, increased pro-inflammatory state is associated with good response to OnabotA. We aimed to investigate whether a mild systemic inflammatory state elicited by a common oral infection (periodontitis) could enhance treatment response to OnabotA. In this study, we included 61 chronic migraineurs otherwise healthy treated with OnabotA of which 7 were poor responders and 54 good responders. Before receiving OnabotA therapy, all participants underwent a full-mouth periodontal examination and blood samples were collected to determine serum levels of calcitonin gene-related peptide (CGRP), interleukin 6 (IL-6), IL-10 and high sensitivity C-reactive protein (hs-CRP). Periodontitis was present in 70.4% of responders and 28.6% of non-responders (P = 0.042). Responders showed greater levels of inflammation than non-responders (IL-6: 15.3 ± 8.7 vs. 9.2 ± 4.7 ng/mL, P = 0.016; CGRP: 18.8 ± 7.6 vs. 13.0 ± 3.1 pg/mL, P = 0.002; and hs-CRP: 3.9 ± 6.6 vs. 0.9 ± 0.8 mg/L, P = 0.003). A linear positive correlation was found between the amount of periodontal tissue inflamed in the oral cavity and markers of inflammation (IL-6: r = 0.270, P = 0.035; CGRP: r = 0.325, P = 0.011; and hs-CRP: r = 0.370, P = 0.003). This report shows that in presence of elevated systemic inflammatory markers related to periodontitis, OnabotA seems to reduce migraine attacks. The changes of scheduled inflammatory parameters after treatment and subsequent assessment during an adequate period still need to be done

Aim: To study clinical, radiographic, and microbiological outcomes after non-surgical therapy of peri-implantitis with or without adjunctive systemic metronidazole. Materials and Methods: A randomized placebo-controlled clinical trial was carried out in 32 subjects (62 implants) diagnosed with peri-implantitis. Implants received a mechanical non-surgical debridement session and systemic metronidazole or placebo. Clinical, radiographic, and microbiological outcomes were evaluated at baseline, 3, 6, and 12 months. Results: After 12 months, the test treatment resulted in significantly greater PPD reduction (2.53 vs. 1.02 mm) and CAL gain (2.14 vs. 0.53 mm) (p value <.05) in comparison with placebo. The test treatment also resulted in additional radiographic bone gain (2.33 vs. 1.13 mm) compared with placebo (p value <.05). There was a significantly greater decrease in Porphyromonas gingivalis, Tannerella forsythia, and Campylobacter rectus counts compared with the control group (p value <.05). At the end of follow-up, 56.3% of patients met the success criteria in the test group and 25% in the control group. Conclusions: The use of systemic metronidazole as an adjunct to non-surgical treatment of peri-implantitis resulted in significant additional improvements in clinical, radiographic, and microbiological parameters after 12 months of follow-up. This study is registered in ClinicalTrials.gov (NCT03564301)

El éxito del tratamiento con implantes dentales depende no solo de la oseointegración sino también de los resultados estéticos y la ausencia de complicaciones. Los tejidos blandos periimplantarios son esenciales manteniendo el sellado biológico y evitando el contacto entre microorganismos patógenos y la superficie del implante. La estabilidad de la mucosa depende del mantenimiento del hueso periimplantario. Diferentes factores se han relacionado con la pérdida de hueso crestal alrededor de los implantes como el establecimiento de la anchura biológica, la posición del microgap entre implante y pilar o el trauma quirúrgico.

Severe periodontitis is prevalent in Down syndrome (DS). This study aimed to identify genetic variations associated with periodontitis in individuals with DS. The study group was distributed into DS patients with periodontitis (n = 50) and DS patients with healthy periodontium (n = 36). All samples were genotyped with the “Axiom Spanish Biobank” array, which contains 757,836 markers. An association analysis at the individual marker level using logistic regression, as well as at the gene level applying the sequence kernel association test (SKAT) was performed. The most significant genes were included in a pathway analysis using the free DAVID software. C12orf74 (rs4315121, p = 9.85 × 10−5, OR = 8.84), LOC101930064 (rs4814890, p = 9.61 × 10−5, OR = 0.13), KBTBD12 (rs1549874, p = 8.27 × 10−5, OR = 0.08), PIWIL1 (rs11060842, p = 7.82 × 10−5, OR = 9.05) and C16orf82 (rs62030877, p = 8.92 × 10−5, OR = 0.14) showed a higher probability in the individual analysis. The analysis at the gene level highlighted PIWIL, MIR9-2, LHCGR, TPR and BCR. At the signaling pathway level, PI3K-Akt, long-term depression and FoxO achieved nominal significance (p = 1.3 × 10−2, p = 5.1 × 10−3, p = 1.2 × 10−2, respectively). In summary, various metabolic pathways are involved in the pathogenesis of periodontitis in DS, including PI3K-Akt, which regulates cell proliferation and inflammatory response

The aim was to study the subgingival microbiota in subjects with Down syndrome (DS) with different periodontal health status, using cultural and molecular microbiological methods. In this cross-sectional study, DS subjects were selected among those attending educational or occupational therapy centers in Galicia (Spain). Medical histories, intraoral and periodontal examinations and microbiological sampling were performed. Samples were processed by means of culture and quantitative polymerase chain reaction (qPCR). Microbiological data were compared, by one-way ANOVA or Kruskal-Wallis and chi-square or Fisher tests, according to their periodontal status. 124 subjects were included, 62 with a healthy periodontium, 34 with gingivitis and 28 with periodontitis. Patients with periodontitis were older (p < 0.01) and showed lower prevalence of hypothyroidism and levothyroxine intake (p = 0.01), presented significantly deeper pockets and more attachment loss (p ≤ 0.01). Both gingivitis and periodontitis subjects showed higher levels of bleeding and dental plaque. PCR counts of T. forsythia and culture counts of E. corrodens and total anaerobic counts were significantly higher in periodontitis patients. Relevant differences were observed in the subgingival microbiota of DS patients with periodontitis, showing higher levels of anaerobic bacteria, T. forsythia and E. corrodens, when compared with periodontally healthy and gingivitis subjects. Moreover, periodontitis subjects were older, had lower frequency of hypothyroidism and higher levels of dental plaque

El objetivo de esta tesis fue investigar la potencial relación entre el tratamiento no quirúrgico de la periodontitis y los resultados adversos del embarazo en un grupo homogéneo de mujeres caucásicas. Para ello se diseñó un estudio clínico controlado y aleatorizado. Cuarenta pacientes con periodontitis estadio II, grado B cumplieron con todas la visitas. Como resultados, en el grupo test se observó una reducción de los parámetros clínicos y microbiológicos, mientras que en el resto de las variables no se observaron diferencias; pudiendo concluir, que el tratamiento de la periodontitis estadio II, grado B, en pacientes embarazadas no reduce los resultados adversos del embarazo como el parto prematuro y/o bajo peso al nacimiento.

La osteointegración juega un papel fundamental en el éxito de nuestro tratamiento. Se trata de la unión directa estructural y funcional entre el hueso y la superficie del implante. Para lograr una mejora de la integración ósea entre hueso e implante se han propuesto cambios en las propiedades superficiales de los implantes. Las características físicas, químicas, topográficas y la humectabilidad de las superficies de los implantes van a determinar el futuro de la interfase hueso – implante. Las aleaciones de titanio o el titanio puro han sido los materiales más utilizados para la fabricación de implantes debido a su biocompatibilidad. Los implantes mecanizados de titanio tienen una superficie lisa, pero para mejorar la osteointegración, se han realizado tratamientos en las superficies para incrementar el área y la rugosidad de las superficies de los implantes. Las superficies SLA®, con una superficie moderadamente rugosa, y SLActive®, modificada químicamente, han demostrado unas buenas tasas de éxito. En este trabajo se presentará un caso clínico y la descripción del mismo, A osteointegración xoga un papel fundamental no éxito do noso tratamento. Trátase da unión directa estrutural e funcional entre o óso e a superficie do implante. Para lograr unha mellora da integración ósea entre óso e implante propuxéronse cambios nas propiedades superficiais dos implantes. As características físicas, químicas, topográficas e a humectabilidade das superficies dos implantes determinarán o futuro da interfase óso-implante. As aleacións de titanio ou o titanio puro foron os materiais máis empregados para a fabricación de implantes debido a súa biocompatibilidade. Os implantes mecanizados de titanio, teñen unha superficie lisa, pero para mellorar a osteointegración, realizáronse tratamentos nas superficies para incrementar a área e a rugosidade das superficies dos implantes. As superficies SLA®, cunha superficie moderadamente rugosa, e a SLActive®, modificada químicamente, demostraron unhas boas tasas de éxito. Neste traballo presentarase un caso clínico e a descrición do mesmo, Osseointegration plays an important role in our treatment’s success. Osseointegration is the direct structural and functional connection between living bone and the surface of a load-bearing implant. In order to improve bone integration between bone and implant, changes in the superficial properties of the implants have been proposed. Physical, chemical, topographic and wettability characteristics of the implant surfaces will determine the future of the bone - implant interface. Titanium alloys or pure titanium have been the most widely used materials for the manufacture of implants due to their biocompatibility. Machined titanium implants have a smooth surface. but to improve osseointegration, treatments have been performed on the surfaces to increase the area and roughness of the implant surfaces. SLA® surfaces, with a moderately rough surface, and SLActive®, with a chemically modified surface, have shown good success rates. A clinical case and its description will be presented in this thesis

La hipoplasia transversal del maxilar es uno de los principales problemas craneofaciales a los que se enfrenta la ortodoncia hoy en día. Distintas técnicas se han diseñado para tratar a los adultos con esta patología auxiliando el tratamiento ortodóntico por medio de distintas intervenciones quirúrgicas. La corticotomía se ha promulgado a lo largo de los últimos 60 años como una técnica quirúrgica para acelerar el movimiento dentario durante el tratamiento de ortodoncia. Distintos autores han ido modificando sus propias técnicas, en un principio basándose en la hipótesis de que podrían mover los dientes en bloque con el hueso, hasta ideas más actuales como son el RAP y la actuación sobre la biología ósea. Los factores más importantes en el éxito de las corticotomías son la adecuada selección de casos y el correcto tratamiento quirúrgico y ortodóncico. Presentamos una revisión de la literatura científica sobre el tema y dos casos clínicos en pacientes adultos, tratados con esta técnica., A hipoplasia transversal do maxilar é un dos principais problemas craneofaciais aos que se enfronta a ortodoncia hoxe en día. Distintas técnicas deseñáronse para tratar aos adultos con esta patoloxía auxiliando o tratamento ortodóntico por medio de distintas intervencións cirúrxicas. A corticotomía promulgouse ao longo dos últimos 60 anos como unha técnica cirúrxica para acelerar o movemento dentario durante o tratamento de ortodoncia. Distintos autores foron modificando as súas propias técnicas, nun principio baseándose na hipótese de que poderían mover os dentes en bloque co óso, ata ideas máis actuais como son o RAP e a actuación sobre a bioloxía ósea. Os factores máis importantes no éxito das corticotomías son a adecuada selección de casos e o correcto tratamento cirúrxico e ortodóncico. Presentamos unha revisión da literatura científica sobre o tema e dous casos clínico en pacientes adultos, tratados con esta técnica., Transverse hypoplasia of the maxilla is one of the main craniofacial problems facing orthodontics today. Different techniques have been designed to treat adults with this pathology, helping orthodontic treatment through different surgical interventions. Corticotomy has been enacted over the past 60 years as a surgical technique to accelerate tooth movement during orthodontic treatment. Different authors have been modifying their own techniques, initially based on the hypothesis that they could move the teeth together with the bone, to more current ideas such as RAP and action on bone biology. The most important factors in the success of corticotomies are the adequate selection of cases and the correct surgical and orthodontic treatment. We present a review of the scientific literature on the subject and two clinical cases in adult patients treated with this technique.

Objetivos: El objetivo principal de este estudio clínico prospectivo fue evaluar el remodelado óseo que se produce en implantes BLX SLActive®, TiZr (Straumann®) con la utilización de pilares protésicos atornillados de 2,5 mm de altura, desde la colocación del implante hasta la carga del mismo. Los objetivos secundarios fueron analizar variables clínicas y estéticas, además del éxito y la supervivencia de los implantes en el momento de la colocación de la prótesis definitiva. Material y métodos: Treinta pacientes recibieron treinta y tres implantes (8-10 mm de longitud y 3,5-4,5 mm de diámetro) para reemplazar ausencias simples y/o múltiples de premolares y molares, utilizando pilares protésicos de 2,5 mm de altura. Los sujetos fueron seleccionados según los criterios de inclusión y exclusión. Las mediciones clínicas y radiológicas se realizaron en el momento de la cirugía y en el de la carga de los implantes. Los cambios en el nivel óseo marginal se compararon entre los pacientes. Resultados: En el análisis estadístico se observó un remodelado óseo de 0,34 mm en mesial (p=0,001) y de 0,32 mm en distal (p=0,01), desde la colocación de los implantes hasta la carga de los mismos. Se evaluaron, también, variables del implante, profundidad de sondaje (2,33 mm), sangrado al sondaje (negativo en el 94,70% de las mediciones) y variables estéticas, con el índice de Fürhauser (9,30). Conclusiones: Se produce un remodelado óseo periimplantario de 0,34 mm en mesial y de 0,32 mm en distal, con la utilización de implantes BLX SLActive® TiZr (Straumann®) y pilares protésicos atornillados de 2,5 mm de altura, desde la colocación del implante hasta la carga del mismo., Obxectivos: O obxectivo principal deste estudo clínico prospectivo foi avaliar o remodelado óseo que se produce nos implantes BLX SLActive®, TiZr (Straumann®) coa utilización de pilares protésicos aparafusados de 2,5 mm de altura, dende a colocación do implante ata a carga do mesmo. Os obxectivos secundarios foron analizar variables clínicas e estéticas, ademais do éxito e a supervivencia dos implantes no momento da colocación da prótese definitiva. Material e métodos: Trinta pacientes recibiron trinta e tres implantes (8-10 mm de lonxitude e 3,5-4,5 mm de diámetro) para substituír ausencias simples e/ou múltiples de premolares e molares, utilizando pilares protésicos de 2,5 mm de altura. Os suxeitos foron seleccionados segundo os criterios de inclusión e exclusión. As medicións clínicas e radiolóxicas realizáronse no momento da cirurxía e no da carga dos implantes. Os cambios no nivel óseo marxinal comparáronse entre os pacientes. Resultados: Na análise estatística observouse un remodelado óseo de 0,34 mm en mesial (p=0,001) e de 0,32 mm en distal (p=0,01), dende a colocación dos implantes ata a carga dos mesmos. Avaliáronse, tamén, variables do implante, profundidade de sondaxe (2,33 mm), sangrado á sondaxe (negativo no 94,70% das medicións) e variables estéticas, co índice de Fürhauser (9,30). Conclusións: Prodúcese un remodelado óseo periimplantario de 0,34 mm en mesial e de 0,32 mm en distal, coa utilización de implantes BLX SLActive® TiZr (Straumann®) e pilares protésicos aparafusados de 2,5 mm de altura, dende a colocación do implante ata a carga do mesmo., Objective: The principal aim of this prospective clinical study was to evaluate bone remodelling produced in BLX SLActive®, TiZr (Straumann®) implants with the use of 2.5 mm height screwed abutments, from the implant placement to the loading. The secondary aims were to analyse clinical and aesthetic variables, as well as implant success and survival in the moment of definitive prosthesis placement. Material and methods: Thirty patients received thirty-three implants (8-10 mm length and 3.5-4.5 mm diameter) to replace single and/or multiple absence of premolars and molars, using 2.5 mm high abutments. Patients were selected according to inclusion and exclusion criteria. Clinical and radiological measurements were performed at the moment of surgery and loading. Marginal bone level changes were compared between patients. Results: In the statistical analysis it was observed a bone remodelling of 0.34 mm in mesial (p=0.001) and 0.32 mm in distal (p=0.01), from implant installation to loading. Implant variables, probing depth (2.33 mm), bleeding on probing (negative in 94.70% of measurements) and aesthetic variables, with Fürhauser index (9.30), were also evaluated. Conclusions: A peri-implant bone remodelling of 0.34 mm occurs in mesial and 0.32 mm in distal, using BLX SLActive® TiZr (Straumann®) implants and 2.5 mm height screwed abutments, from implant installation to loading.

Objective: To describe the subgingival microbiome of individuals with Down syndrome (DS). Methods: We conducted a cross-sectional observational study that obtained bacterial DNA samples from 50 patients with DS, 25 with periodontitis (PDS) and 25 with a healthy periodontal condition (HDS). The samples were analyzed by sequencing the 16S rRNA gene V3–V4 hypervariable region using the MiSeq System. Taxonomic affiliations were assigned using the naïve Bayesian classifier integrated in QIIME2 plugins. We evaluated the difference in bacteria abundance between the sample groups using Wilcoxon and Kruskal–Wallis tests. We evaluated the alpha diversity of the identified species using the Observed, Chao1metric, ACE and Shannon indices and evaluated beta diversity with principal coordinate analysis (registration code: 2018/510). Results: Twenty-one genera and 39 bacterial species showed a significantly different abundance between the study groups. Among the genera, Porphyromonas, Treponema, Tannerella and Aggregatibacter were more abundant in the PDS group than in the HDS group, as were the less commonly studied Filifactor, Fretibacterium and Desulfobulbus genera. Among the species, Porphyromonas spp. and Tannerella spp. were the most abundant in the PDS group; the most abundant species in the HDS group were Pseudomonas spp., Granulicatella spp. and Gemella spp. Conclusion: Well-recognized periodontal pathogens and newly proposed pathogenic taxa were associated with periodontitis in patients with DS

Aim: To analyze if non-surgical treatment of periodontitis in a pregnant Caucasian women population can reduce adverse pregnancy outcomes. Methods and results: A parallel randomized clinical trial was designed and approved by the Ethical Committee of Sanitary Area Santiago-Lugo, Spain (registration number: 2016/451). Forty patients with periodontitis stage II grade B were randomly allocated to receive either comprehensive non-surgical periodontal therapy (test group; n = 20) or professional tooth cleaning (control group; n = 20) before 24 gestational weeks. Randomization was computer-generated by the statistic program Epidat v.4.1 and allocation was performed using sealed opaque envelopes. Clinical measurements and peripheral blood samples for biochemical variables were collected at baseline, in the middle of second trimester before non-surgical treatment, and in the third trimester. Microbiological samples were collected in the second and third trimester. A statistically significant reduction was verified in all clinical and microbiological parameters after periodontal treatment in the test group. No significant differences were observed for the rest of the variables, including preterm birth and/or low birth weight. No adverse events related to periodontal treatment were reported. Conclusions: Non-surgical periodontal treatment in Caucasian patients with periodontitis stage II grade B did not significantly reduce the risk of adverse pregnancy outcomes.

El objetivo de este estudio fue evaluar el efecto combinado de un cepillo de titanio con el uso concomitante de agentes químicos en el tratamiento quirúrgico de la periimplantitis experimental. MATERIAL Y MÉTODOS: Se colocaron 6 implantes en la mandíbula de 8 perros Beagle (unidad de análisis), tres meses después de la extracción de todos los premolares mandibulares. La periimplantitis experimental se indujo durante los siguientes 3 meses. Los defectos óseos resultantes fueron aleatoriamente asignados a 3 grupos de tratamiento: 1) TiBrushTM + hipoclorito de sodio + clorhexidina (TBH), 2) TiBrushTM + clorhexidina (TB), 3) punta de ultrasonidos + clorhexidina (US). El implante distal en cada hemimandíbula fue usado como control, y en él no se realizó ningún tratamiento. Tres meses después de la cicatrización se tomaron medidas clínicas, radiológicas e histológicas. RESULTADOS: Todos los métodos de descontaminación consiguieron una mejoría estadísticamente significativa de todos los parámetros clínicos y radiológicos estudiados. El análisis histomorfométrico reveló diferencias entre los grupos de tratamiento en términos de altura de hueso reticular (variable principal del estudio), pero estas diferencias no fueron estadísticamente significativas. Sin embargo si hubo diferencias entre los grupos en relación a la inflamación, profundidad del defecto óseo y relleno del defecto, sin diferencias estadísticamente significativas entre los grupos 1 (TBH) y 2 (TB). CONCLUSIONES: La resolución de la periimplantitis después de la cirugía de acceso y la descontaminación de la superficie de los implantes con los cepillos de titanio y el empleo o no de hipoclorito de sodio es posible. Sin embargo el empleo concomitante de hipoclorito de sodio tiene un efecto muy limitado en los resultados del tratamiento.

Objetivos Evaluar el proceso de osteointegración inicial en implantes colocados con dos protocolos de fresado, estándar y sobrefresado. Material y métodos Esta investigación se realizó sobre una muestra de 18 conejos de raza Nueva Zelanda, con un peso promedio de 5,5 kilogramos. Se implantaron treinta y seis implantes cilíndricos Mozo Grau, con 3,75mm de diámetro y 11mm de longitud. En un cóndilo (grupo control), la última fresa utilizada fue de 3,3 mm de diámetro (protocolo estándar) y en el cóndilo contralateral (grupo test) la última fresa fue de 3,5 mm de diámetro (protocolo de sobrefresado). Se colocó un implante por cóndilo. El sacrificio de los conejos fue realizado a las 2, 4 y 8 semanas de cicatrización. Se tomaron y compararon los valores de ISQ (Ostell®) y de análisis histométrico BIC% (porcentaje de contacto hueso-implante), en cada tiempo de sacrificio. Resultados Los valores de ISQ fueran estadísticamente diferentes entre los dos grupos, en el día 0 (control: 69.65; test: 64.81) y después de 2 semanas (control: 77.93; test: 74). Con todo, a las 4 y 8 semanas de cicatrización, los resultados fueran similares. La evaluación de BIC% a las 2 semanas mostraba una tendencia similar a la de ISQ, con 58.69% para el grupo control y 40.94% para el grupo test, siendo la diferencia estadísticamente significativa. A las 4 y 8 semanas de cicatrización, la evaluación BIC% fue similar. Conclusiones El proceso de osteointegración es más lento cuando realizamos sobrefresado. Los implantes del grupo control tenían significativamente mayor estabilidad primaria en el día de la colocación (día 0) y a las dos semanas. Esta diferencia desaparecía a las 4 y 8 semanas. El porcentaje de contacto hueso-implante registrado en los conejos sacrificados a las dos semanas, era significativamente mayor en el grupo control (fresado normal). Con todo, a las cuatro y ocho semanas, no se encontraran diferencias entre ambos grupos.

La literatura científica parece indicar que la conexión/desconexión del pilar protésico puede provocar alteraciones en la inserción epitelial, causando sangrado y ulceración en el mismo. Esta ruptura mecánica se puede considerar como una herida abierta con la exposición del tejido conjuntivo, lo cual puede resultar en una respuesta inflamatoria y consecuentemente en migración apical epitelial. Esta tesis resume un trabajo de investigación experimental “in vivo” diseñado con el objetivo principal de evaluar histológicamente el comportamiento del tejido óseo marginal, cuando se manipula, repetidamente, el pilar de conexión en implantes “switching-platform” colocados en perros Beagle. El objetivo secundario del estudio fue evaluar el comportamiento marginal de tejido blando tanto histológicamente (anchura bilógica) como clínicamente (cambios en el margen de la encía), y radiográficamente el comportamiento marginal de tejido duro (nivel óseo marginal), variando sólo la estabilidad de la conexión del pilar durante el procedimiento estándar de colocación de implantes Straumann® Bone Level la y su rehabilitación protésica. Se seleccionaron seis perros Beagle adultos fueron seleccionados, y se extrajeron los premolares en las posiciones Pm3 y Pm4 del ambos lados izquierdo y derecho, dejando un período de cicatrización de 3 meses. En este momento, se colocaron 24 implantes (BL) (Straumann®, Basilea, Suiza) Ø 3.3 / 8 mm, dos en cada lado y en las regiones Pm3 y Pm4. En uno de los lados (grupo control), se colocaron 12 pilares de cicatrización cónicos Ø 3,6 mm, y en el otro lado (grupo teste) lado, se conectaron 12 pilares multibase Narrow CrossFitTM (NC) (Straumann®, Basilea, Suiza) en el momento de la cirugía de colocación de los implantes. En el grupo test, todos los procedimientos de prótesis se realizaron directamente al pilar multibase pilar sin desconectarlo, y en el grupo control, el pilar multibase se conectó / desconectó cinco veces (en las semanas 6/8/10/12/14) dura

Objetivo: El objetivo de esta tesis doctoral es evaluar la influencia de la altura del pilar protésico sobre la estabilidad de la cresta ósea en implantes tipo bone level. Material y métodos: Se han llevado a cabo dos estudios, un estudio de cohortes retrospectivo a tres años y un estudio prospectivo con seguimiento a doce meses. En el estudio retrospectivo, se incluyeron 60 implantes colocados por el mismo operador entre 2007 y 2011, 30 de los cuales fueron rehabilitados con un pilar multi-base de 1 mm de altura, mientras que los otros 30 se rehabilitaron con un pilar multi-base de 2,5 mm de altura. La pérdida ósea periimplantaria se determinó como la distancia entre el hombro del implante y el primer contacto radiológico hueso-implantes en las radiografías periapicales realizadas en el momento de la colocación del implante, en el momento de la colocación de la prótesis y a los 12, 24 y 36 meses. En el estudio prospectivo, se incluyeron 34 implantes colocados por el mismo operador que en el estudio anterior y restaurados todos ellos con un pilar multi-base de 2,5 mm de altura. Estos implantes se colocaron a partir del año 2013 y se realizó un seguimiento a 12 meses. La pérdida ósea periimplantaria se definió como en el estudio anterior y se evaluó en radiografías periapicales estandarizadas realizadas en el momento de la colocación de la prótesis y al año. Conclusiones: Con las limitaciones de estos estudios, se sugiere que la colocación de pilares definitivos cortos (de 1 mm de altura) pueden inducir una mayor pérdida ósea que aquellos más altos en implantes de dos piezas rehabilitados con prótesis atornilladas de varias unidades.

Los implantes inmediatos muestran una alta tasa de éxito en numerosos estudios (Chen y cols. 2004). Así mismo, la carga inmediata de implantes oseointegrados muestra tasas de éxito parecidas a los implantes cargados de forma diferida, siempre y cuando se cumplant una serie de requisitos (Del Fabbro y col. 2006). Existen estudios clínicos que han evaluado la supervivencia y el éxito del uso combinado de ambas técnicas de forma simultánea (Crespi y cols. 2010). Sin embargo, existen pocos estudios histológicos que muestren la cicatrización de los implantes colocados en alveolos post-extracción cargados de forma inmediata (Mangano y cols. 2009, Blanco y cols. 2010). Objetivo El objetivo de este estudio es, por tanto, evaluar la cicatrización de implantes con cambio de plataforma, colocados de forma inmediata, con y sin carga inmediata. Material y métodos Se emplearon 12 perros Beagle, donde se colocaron implantes inmediatos en los alveolos correspondientes a las raíces distales de los premolares 3 y 4 mandibulares, de forma bilateral. En un lado (grupo test), los implantes fueron cargados de forma inmediata, mientras que en el lado contralateral (grupo control), se colocaron tapas de cicatrización, de forma que los implantes cicatrizaron de forma no sumergida y sin carga oclusal. Los animales fueron sacrificados tras 2,4 y 8 semanas, y se procedió a realizar un análisis histológico de las muestras.

Introducción: Aunque en la actualidad ya disponemos de suficiente literatura clínica que avala la utilización de la carga inmediata como un protocolo estándar bajo determinadas circunstancias clínicas y radiográficas, en realidad, muy poco sabemos sobre los mecanismos biológicos íntimos que intervienen en la cicatrización ósea periimplantaria en tales condiciones. Y, sobre todo, cómo estos mecanismos biológicos de unión entre hueso-implante podrían no alterarse con la realización de implantes inmediatos sometidos a carga inmediata o incluso que se viesen favorecidos hacia una osteointegración más favorable. Justificación: Aunque los estudios en animales más recientes parecen demostrar que ni la colocación de implantes inmediatos, ni el realizar la cirugía sin colgajo ni someter el implante a carga inmediata parecen prevenir de forma significativa la reabsorcíón del hueso alveolar y, por lo tanto conseguir unos resultados cuantitativamente más favorables, cualitativamente sí se podría esperar ciertos cambios que nos permitiesen alcanzar una osteointegración más favorable. Objectivo: Valorar y comparar la calidad de la osteointegración después de la colocación de implantes inmediatos sin colgajo sometidos a carga inmediata o sin ella. Material y método: Se trata de un estudio experimental comparativo y controlado realizado en 6 perros beagle. Cuatro implantes eran colocados en el maxilar inferior (2 en cada hemiarcada) de cada perro de manera inmediata a la extracción de la raíz distal de tercer y cuarto premolar. Dos implantes inmediatos sin colgajo eran colocados en una hemimandíbula (grupo control). El mismo procedimiento era realizado en la hemimandíbula contralateral pero eran sometidos a carga inmediata con contactos oclusales (grupo test). Después de tres meses de cicatrización los perros eran sacrificados. Se realizó un análisis tanto de parámetros clínicos como histológicos. Resultados: La supervivencia de los implantes y de las prótesis fue del 100%. El porc

Se estudiaron 24 pacientes, 10 con periodontitis crónica del adulto y 14 con periodontitis rápidamente progresiva, estableciendo una comparación clínica e inmunológica. Después de realizar el tratamiento (antibióticos u r/a), se observo que no existían diferencias entre ambos grupos, ni clínica ni inmunologicamente, por lo que ambos grupos responden de manera similar.