1. Medidas profiláticas para a endocardite infecciosa provocada por bactérias da cavidade oral
- Author
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Pontes, Gonçalo Filipe de Aguilar, Laranjeira, Nuno, and Feliz, José Manuel
- Subjects
Antibiofilme ,Profilaxia ,Endocardite infeciosa ,Biofilme oral - Abstract
Dissertação para obtenção do grau de Mestre no Instituto Universitário Egas Moniz A Endocardite Infecciosa é uma patologia cardíaca causada pela presença de microorganismos nos tecidos endocárdico e cardiovalvular. O tratamento desta patologia envolve a identificação do organismo causador, e a aplicação de agentes antibióticos adequados ao combate contra esse agente patogénico específico. Em grupos de risco, é comum recorrer a profilaxia antibiótica para evitar o aparecimento de endocardite. Este trabalho tem como objectivo identificar bactérias da flora oral humana, passíveis de causar endocardite infecciosa, e descrever medidas de profilaxia eficazes para cada uma. Para o efeito, foi realizada uma revisão da literatura científica, com o recurso à pesquisa de fontes obtidas nas bases de dados PubMed, Medline, B-on, e Google Scholar. A flora bacteriana capaz de despoletar um caso de endocardite pode provir da cavidade oral, que serve de habitat a um número considerável de espécies de microorganismos. Estas têm a capacidade de se organizar num biofilme, composto por bactérias e pelas estruturas tridimensionais que estas criam. Verificou-se que algumas bactérias do biofilme oral, como Staphylococcus mitis, Candida e Streptococcus do grupo viridans têm a capacidade de iniciar casos de endocardite infecciosa. Em procedimentos dentários invasivos, existe o risco de entrada de bactérias na corrente sanguínea, tendo estas a partir daí acesso directo ao coração. A profilaxia antibiótica tem como objectivo o combate preventivo destes agentes microbiológicos antes que estes se estabeleçam no coração. Verificou-se também que as guidelines que ditam a toma profilática de antibióticos têm evoluido ao longo do tempo, tendo em conta o aparecimento de novas evidências científicas. Nota-se uma tendência para maior restrição dos casos em que profilaxia é aplicada. Os antibióticos usados são geralmente de largo espectro, como a amoxicilina. Conclui-se que a relação custo/benefício para a administração profilática de antibióticos tem vindo a ser posta em causa por vários estudos, e que estes antibióticos têm de ser de largo espectro, dado o número de agentes patológicos diferentes a combater, que têm origem na cavidade oral. Infectious Endocarditis is a cardiac pathology caused by the presence of microorganisms in the endocardial and cardiovalvular tissues. The treatment of this pathology involves the identification of the organism causing it, and the application of appropriate antibiotic agents to combat this specific pathogen. In risk groups, it is common to resort to antibiotic prophylaxis to prevent the onset of endocarditis. This work aims to identify bacteria pertaining to the human oral flora that are likely to cause a case of infective endocarditis, and to describe effective prophylaxis measures for each one. For this purpose, a review of scientific literature was carried out, by perusing the PubMed, Medline, B-on, and Google Scholar databases, using the keywords mentioned below. The bacterial flora capable of triggering cases of endocarditis may come from the oral cavity, which serves as a habitat for a considerable number of species of microorganisms. These have the ability to organize themselves into a biofilm, composed of bacteria and the three-dimensional structures they create. It was found that some bacteria of the oral biofilm, such as Staphylococcus mitis, Candida and Streptococcus of the viridans group, have the ability to trigger cases of infective endocarditis. In invasive dental procedures, there is a risk of bacteria entering the bloodstream, giving them direct access to the heart. The antibiotic prophylaxis aims to preemptively combat these microbiological agents before they establish themselves in the heart. It was also found that the guidelines that dictate the prophylactic use of antibiotics have evolved over time, taking into account the emergence of new scientific evidence, with a trend towards greater restriction of cases in which prophylaxis is administered, and when it is so, it tends to be with broad-spectrum antibiotics, such as amoxicillin. It is concluded that the cost/benefit ratio for the prophylactic administration of antibiotics has been questioned by several studies, and that the antibiotics used have to be of broad-spectrum compounds, given the number of different pathological agents to be combated, which have their origins in the oral cavity.
- Published
- 2022