Search

Amaç: Proton Pompası İnhibitörleri (PPİ) Peptik Ülser, Gastroözofagial Reflü, Gastrit ve diğer Sindirim sistemi asit sekresyon hastalıklarında kullanılan güçlü ilaçlardır. Bu çalışmada bu grup ilaçların Türkiye’de 2006-2011 yıllarına göre tüketimleri incelenerek Farmakoekonomik açıdan maliyet analizi yapılacaktır.Gereç ve Yöntem: PPİ ilaçları hakkında karşılaştırmaların yapıldığı son yıllarda yayınlanmış çalışmaların sonuçları ve Intercontinental Marketing Services – Health (IMS/Health) den alınan 2006-2011 yılları arasındaki tüketim verileri üzerinden analiz gerçekleştirilmiştir.Sonuç ve Tartışma: Tüm PPİ’lerin 2006 yılından 2011 yılına kadar kutu bazında satışları omeprazol haricinde yüksek oranlarda artmıştır. Diğer PPİ’lere göre daha düşük maliyetli olan omeprazol’ün hekimler tarafından tercih edilmediği görülmüştür. Karşılaştırmalı analizlerde PPİ’lerinin etkinlik açısından istatistiksel olarak anlamlı farklarının olmadığı tespit edilmiştir. Tartışma:Tedavide anlamlı bir farkı olmayan PPİ’lerin tüketiminde daha pahalı ilaçlara bir reçete göçü söz konusudur. Geri ödeme bütçeleri için daha maliyet-etkili ilaçların tüketilmesi gerekmektedir. Bu nedenle gerekli endikasyonlarda omeprazol’ün tüketilmesi teşvik edilmeli veya diğer grup ilaçların omeprazol maliyetinden geri ödemesinin yapılması gerekmektedir., Objective: Proton Pump Inhibitors are safe and powerful drugs which used in PU, GERD, gastiritis and other digestive system acid secretion diseases. In this study, comparative analysis of PPI drugs and consumption of products by years in Turkey examined to make a pre-paharmacoecomic analysis.Material and Method: A analysis of by using the results of the comparative analysis published in recent years about PPI drugs and the consumption data of PPI drug, which were taken from Intercontinental Marketing Services – Health (IMSHealth) within years 2006-2011.Result and Discussion: All sales of PPI drugs were increased highly in years 2006-2011 except omeprazole. The consumption of products shows that omeprazole, which had low cost than other drugs not preferred by physicians. In comparative analyzes it was determined that there was no statistically significant difference in efficiency of PPIs. There is a prescription migration to more expensive medicines for the consumption of PPIs, which have no significant difference in treatment. More cost-effective drugs need to be consumed for reimbursement budgets. For this reason, omeprazole consumption should be encouraged in necessary indications, or it is necessary to repay the cost of the other group of drugs from omeprazole’s cost.

Objective: Proton Pump Inhibitors are safe and powerful drugs which used in PU, GERD, gastiritis and other digestive system acid secretion diseases. In this study, comparative analysis of PPI drugs and consumption of products by years in Turkey examined to make a pre-paharmacoecomic analysis. Material and Method: A analysis of by using the results of the comparative analysis published in recent years about PPI drugs and the consumption data of PPI drug, which were taken from Intercontinental Marketing Services - Health (IMSHealth) within years 2006-2011. Result and Discussion: All sales of PPI drugs were increased highly in years 2006-2011 except omeprazole. The consumption of products shows that omeprazole, which had low cost than other drugs not preferred by physicians. In comparative analyzes it was determined that there was no statistically significant difference in efficiency of PPIs. There is a prescription migration to more expensive medicines for the consumption of PPIs, which have no significant difference in treatment. More cost-effective drugs need to be consumed for reimbursement budgets. For this reason, omeprazole consumption should be encouraged in necessary indications, or it is necessary to repay the cost of the other group of drugs from omeprazole's cost. © 2018 Tasarım / Design Kayhan Bolelli.

Geliştirilen birçok yeni teşhis ve tedavi yöntemlerinin maliyetleri teknolojileri ile aynı oranda artmıştır. Sağlık hizmetlerine artan talep ilaç ve sağlık harcamalarını artırmaktadır. Ancak, bir noktadan sonra harcamaların artması sağlık statüsünde herhangi bir değişime etki etmemektedir. Üreticiler insanların sağlık statülerine olan zaaflarını kullanarak daha çok parayı harcamaları için çaba göstermektedirler. Bu çabalar sağlık harcamalarının düzenli bir şekilde artmasına neden olmuştur.Artan bu maliyetler hükümetleri ulusal sağlık politikaları geliştirmek zorunda bırakmıştır. İlacın fiyatı üzerinde yapılan düzenlemeler, hizmet sağlayıcılar ve üreticiler ile yapılan değişik anlaşmalar artmakta olan ilaç harcamalarına sürdürülebilir bir çözüm getirememiştir.Temel olarak Sağlık Ekonomisi genel ekonomi bilimi kurallarının sağlık sektörüne uygulanmasıyla, yani bu kuralların sağlık sektörüne adapte edilmesiyle ortaya çıkan uygulamalı bir alt daldır. Farmakoekonomi ise ilk başta sağlık ekonomisinin alt disiplini olarak kurulmuştur. Öncelikli amacı alternatif tedavi yöntemlerinin sonuçlarını ve maliyetleri hakkında bilgi vermek klinik kararlar alınmasına yardımcı olmaktır.Akut KOAH Alevlenmesinde kullanılan farklı iki antibiyotiğin farmakoekonomik analizi hakkında yapılan bu çalışmaya kronik KOAH hastası olan yaşları 18-65 arasında değişen 200 hasta dahil edilmiştir.Akut KOAH ataklarında her bir hasta Telitromisin ile tedavi edildiğinde Sefazolin Na'a göre 55,80 YTL daha az ödeme yapılmaktadır.Ülkemiz sınırlı kaynakları olan, çoğunluğu ekonomik seviyesi düşük insanların yaşadığı ve demografik özellikleriyle diğer OECD ülkelerinden farklı olan bir ülkedir. OECD ülkeleri ile harcama konusunda yarışmak yerine sınırlı olan kaynakların en verimli şekilde kullanılması gerekmektedir.Kısaca, ülkemiz ilaç pazarında düzenleme, denetleme ve yaptırım politikalarına ihtiyaç duyulmaktadır. Bu düzenlemelere diğer kontrol çabaları yanında birincil olarak farmakoekonomik analizler ve düşünce tarzı ışık tutacaktır.Anahtar Sözcükler: Farmakoekonomi, Akut KOAH Alevlenmesi, Farmakoekonomik Analizler, Telitromisin, Sefezaolin Na Many new diagnostic and treatment methods are developed with technology and their costs have increased at the same rate. With Increasing demand for health services, drug and health spending increases. However, after a point of increasing spending does not affect any change in health status. The producers are using peoples? weakness to their health statues for spend more money to drugs and health services. These efforts lead to increased health spending systematiclyThese increased expenses let the goverments to make their national health politicies. The arrangements on drug prices and different agreements with producers could not solve the financial problems of increased outgoingsHealth economics is basicly the alternate science that the economic rules are adapted and applyed to the health sector. At first Pharmacoeconomy established an alternate science of health economics. Its main purpose is giving the outputs and costs of alternative therapeutic methods and helping to make clinical decionsIn this study about pharmacoeconomic analysis of two antibiotics in acute exacerbation of COPD, 200 patients included who were at age range of 18-65If an acute exacerbation patient cured with telitromisin the payment was 55,80 TL less than cefazoline Na paymentTurkey has limited economic sources and also Turkısh people has different demographic and economic factors from OECD countries. In Turkey we need to use our limited sources productively instead of racing with the level of payment in OECD countriesAs a result, Turkey drug market needs regulation, inspection and law sanction. Pharmacoeconomic analyses and opinions will guide these regulations with other drug outgoing control methods.Key Words: Pharmacoeconomics, Acute Exacerbation of COPD, Pharmacoeconomic Analysis, Telithromycin, Cephazoline Na 185

Araştırmada Çorum ilinde faaliyet gösteren özel spor merkezlerinde fitness egzersizi yapan bireylerin doping ve gıda takviyeleri hakkındaki bilgi düzeylerini belirleyerek bu maddeleri kullanım durumlarını, nasıl temin ettiklerini, profesyonel tavsiye alıp almadıklarını belirleyerek Fitness egzersizinde bir durum tespiti yapılması amaçlanmıştır. Ayrıca katılımcıların bu maddeleri eczanelerden mi yoksa farklı kaynaklardan mı temin ettiklerinin belirlenmesi de amaçlanmıştır. Çalışmaya 93 erkek ve 43 bayan olmak üzere toplam 136 fitness egzersizi yapan birey, 26 erkek ve 15 bayan olmak üzere toplam 41 serbest eczacı katılmıştır. Yapılan araştırma tarama modelidir ve kesitsel özellik taşımaktadır. Araştırmadaki veriler anket tekniği kullanılarak toplanmıştır ve SPSS programında değerlendirilmiştir. Analizler sonucunda anket uygulanan136 kişinin % 14,7'sinin (20 kişi) doping kullandığı ve % 85,3'ünün (116 kişi) doping kullanmadığı; % 86,8'inin (118 kişi) ise gıda takviyesi kullandığı ve % 13,2'sinin (18 kişi) gıda takviyesi kullanmadığı saptanmıştır. Ayrıca toplamda 136 fitness egzersizi yapan bireyin % 49,3'ünün (erkekler % 58,1; bayanlar % 30,2) doping hakkında yeterli bilgiye sahip olduğu belirlenirken; toplamda 136 fitness egzersizi yapan bireyin % 55,1'inin (erkekler % 63,4; bayanlar % 37,2) ise gıda takviyeleri hakkında yeterli bilgiye sahip olduğu belirlenmiştir. Doping veya gıda takviyesi kullanan katılımcıların % 33,1'inin (45 kişi) sağlık profesyonellerine danışmadığı, % 58,1'inin (79 kişi) sağlık profesyonellerine danıştığı, % 4,4'ünün (6 kişi) sağlık profesyonellerine kısmen danıştığı ve % 4,4'ünün (6kişi) kullanmadığı belirlenmiştir. Bunun yanı sıra doping maddelerini katılımcıların % 39'u ilaç dağıtıcılarından ve % 37,5'i eczanelerden; gıda takviyelerini ise % 41,9'u spor salonlarından ve % 29,4'ü antrenörlerinden temin ettikleri bulunmuştur. Serbest eczacılara uygulanan anketten elde edilen verilere göre bireylerin büyük çoğunluğu doping maddesini eczanelerden temin etmeye çalıştığı saptanmıştır. Anket sonuçlarına göre doping ve takviyeler arasında talebin daha çok anabolizanlar, büyüme hormonları ve gıda takviyeleri üzerine yoğunlaştığı ortaya çıkmıştır. Reçete ile temin edilmesi gereken amfetamin, efedrin vb. yasaklı ilaçların illegal yollar ile temin edildiği düşünülmüştür.Anahtar Kelimeler: Doping, Eczane, Fitness, Gıda Takviyesi The aim of this study is to determine the level of knowledge about doping and food supplements of Fitness Exercisers' in the private sports halls in Çorum and to determine their usage status, how to obtain them and whether they have received professional advice. It is also aimed to determine which sources exercisers provide these items. 93 males and 43 females total 136 Fitness Exercisers, 26 males and 15 females total 41 pharmacy pharmacists participated in the study. Research is a screening model and has a cross-sectional feature. Data were collected by using questionnaire technique and evaluated in SPSS program. Analysis revealed that 14,7 % of the people surveyed 136 (20 people) used doping and 85,3% (116 individuals) which did not use doping and 86,8 % (118 people) used food supplements and 13,2 % (18 people) did not use food supplements. 49,3 % of respondents (58,1 %; women, 30,2 %) had sufficient knowledge of doping and 55,1 % (63,4 % of females and 37,2 % of females) had sufficient knowledge about food supplements. 33,1 % (45 people) of the exercisers did not consult any health professionals during the use of doping or food supplements; 58,1 % (79 people) consulted to health professionals. In addition to this, 39 % of exercisers from drug dispensers and 37,5 % from pharmacies, supply doping substances. It was found that 41,9 % of the sportsmen provided food supplements from their gyms and 29,4 % of them provided from their coaches. 33,1 % (45 people) of the participants using doping or food supplement did not consult with health professionals; 58,1 % (79 people) consulted health professionals; 4,4 % (6 persons) were determined not to use. In addition to this, 39% of the doping substances were from drug dispensers and 37,5 % from pharmacies; 41,9 % of the food supplements were found in sports halls and 29,4 % were provided by their coaches. According to the data obtained from the questionnaire applied to the community pharmacies, it was found that most of the fitness exercisers were trying to obtain doping substance from pharmacies. The survey done to pharmacists revealed that demand among doping and supplements is mainly focused on anabolic steroids, growth hormones and food supplements. Amphetamine, ephedrine etc. prohibited drugs that should be provided by prescription are thought to be provided by illegal means.Keywords: Doping, Fitness, Food Supplements, Pharma 101

Araştırmada Çorum ilinde faaliyet gösteren özel spor merkezlerinde fitness egzersizi yapan bireylerin doping ve gıda takviyeleri hakkındaki bilgi düzeylerini belirleyerek bu maddeleri kullanım durumlarını, nasıl temin ettiklerini, profesyonel tavsiye alıp almadıklarını belirleyerek Fitness egzersizinde bir durum tespiti yapılması amaçlanmıştır. Ayrıca katılımcıların bu maddeleri eczanelerden mi yoksa farklı kaynaklardan mı temin ettiklerinin belirlenmesi de amaçlanmıştır. Çalışmaya 93 erkek ve 43 bayan olmak üzere toplam 136 fitness egzersizi yapan birey, 26 erkek ve 15 bayan olmak üzere toplam 41 serbest eczacı katılmıştır. Yapılan araştırma tarama modelidir ve kesitsel özellik taşımaktadır. Araştırmadaki veriler anket tekniği kullanılarak toplanmıştır ve SPSS programında değerlendirilmiştir. Analizler sonucunda anket uygulanan136 kişinin % 14,7'sinin (20 kişi) doping kullandığı ve % 85,3'ünün (116 kişi) doping kullanmadığı; % 86,8'inin (118 kişi) ise gıda takviyesi kullandığı ve % 13,2'sinin (18 kişi) gıda takviyesi kullanmadığı saptanmıştır. Ayrıca toplamda 136 fitness egzersizi yapan bireyin % 49,3'ünün (erkekler % 58,1; bayanlar % 30,2) doping hakkında yeterli bilgiye sahip olduğu belirlenirken; toplamda 136 fitness egzersizi yapan bireyin % 55,1'inin (erkekler % 63,4; bayanlar % 37,2) ise gıda takviyeleri hakkında yeterli bilgiye sahip olduğu belirlenmiştir. Doping veya gıda takviyesi kullanan katılımcıların % 33,1'inin (45 kişi) sağlık profesyonellerine danışmadığı, % 58,1'inin (79 kişi) sağlık profesyonellerine danıştığı, % 4,4'ünün (6 kişi) sağlık profesyonellerine kısmen danıştığı ve % 4,4'ünün (6kişi) kullanmadığı belirlenmiştir. Bunun yanı sıra doping maddelerini katılımcıların % 39'u ilaç dağıtıcılarından ve % 37,5'i eczanelerden; gıda takviyelerini ise % 41,9'u spor salonlarından ve % 29,4'ü antrenörlerinden temin ettikleri bulunmuştur. Serbest eczacılara uygulanan anketten elde edilen verilere göre bireylerin büyük çoğunluğu doping maddesini eczanelerden temin etmeye çalıştığı saptanmıştır. Anket sonuçlarına göre doping ve takviyeler arasında talebin daha çok anabolizanlar, büyüme hormonları ve gıda takviyeleri üzerine yoğunlaştığı ortaya çıkmıştır. Reçete ile temin edilmesi gereken amfetamin, efedrin vb. yasaklı ilaçların illegal yollar ile temin edildiği düşünülmüştür. The aim of this study is to determine the level of knowledge about doping and food supplements of Fitness Exercisers' in the private sports halls in Çorum and to determine their usage status, how to obtain them and whether they have received professional advice. It is also aimed to determine which sources exercisers provide these items. 93 males and 43 females total 136 Fitness Exercisers, 26 males and 15 females total 41 pharmacy pharmacists participated in the study. Research is a screening model and has a cross-sectional feature. Data were collected by using questionnaire technique and evaluated in SPSS program. Analysis revealed that 14,7 % of the people surveyed 136 (20 people) used doping and 85,3% (116 individuals) which did not use doping and 86,8 % (118 people) used food supplements and 13,2 % (18 people) did not use food supplements. 49,3 % of respondents (58,1 %; women, 30,2 %) had sufficient knowledge of doping and 55,1 % (63,4 % of females and 37,2 % of females) had sufficient knowledge about food supplements. 33,1 % (45 people) of the exercisers did not consult any health professionals during the use of doping or food supplements; 58,1 % (79 people) consulted to health professionals. In addition to this, 39 % of exercisers from drug dispensers and 37,5 % from pharmacies, supply doping substances. It was found that 41,9 % of the sportsmen provided food supplements from their gyms and 29,4 % of them provided from their coaches. 33,1 % (45 people) of the participants using doping or food supplement did not consult with health professionals; 58,1 % (79 people) consulted health professionals; 4,4 % (6 persons) were determined not to use. In addition to this, 39% of the doping substances were from drug dispensers and 37,5 % from pharmacies; 41,9 % of the food supplements were found in sports halls and 29,4 % were provided by their coaches. According to the data obtained from the questionnaire applied to the community pharmacies, it was found that most of the fitness exercisers were trying to obtain doping substance from pharmacies. The survey done to pharmacists revealed that demand among doping and supplements is mainly focused on anabolic steroids, growth hormones and food supplements. Amphetamine, ephedrine etc. prohibited drugs that should be provided by prescription are thought to be provided by illegal means. İÇİNDEKİLER Sayfa KABUL VE ONAY -- ii ETİK BEYANNAMESİ -- iii ÖNSÖZ -- iii İÇİNDEKİLER -- v KISALTMALAR VE SEMBOLLER -- vii ÇİZELGELER DİZİNİ -- ix ÖZET -- x SUMMARY -- xi 1. GİRİŞ -- 1 1.1 Çalışmanın Amacı -- 2 1.2 Problemler -- 2 1.3 Hipotezler -- 3 1.4 Sınırlılıklar -- 3 2. GENEL BİLGİLER -- 5 2.1 Fitness Sporu -- 5 2.2 Doping -- 7 2.2.1 Kullanılması yasak olan madde grupları -- 10 2.2.1.1 Stimülanlar (Uyarıcılar) -- 10 2.2.1.2 Narkotik analjezikler -- 12 2.2.1.3 Anabolik ajanlar -- 13 2.2.1.4 Beta-2 agonistler -- 14 2.2.1.5 Diüretikler (Maskeleyici ajanlar- idrar söktürücüler) -- 14 2.2.1.6 Peptid hormonları -- 15 2.2.1.7 Anti–östrojenik aktivite ajanları -- 17 2.2.2 Sporcular tarafından kullanımı yasaklı yöntemler -- 17 2.2.2.1 Kan ve kan ürünleri uygulaması -- 17 2.2.2.2 Gen dopingi -- 18 2.2.2.3 Farmakolojik, kimyasal ve fiziksel müdahale -- 20 2.2.3 Bazı durumlarda kullanımı yasak olan(kısıtlı) madde grupları -- 21 2.2.3.1 Alkol -- 21 2.2.3.2 Kannabinoidler -- 22 3.1.3.3 Lokal anestezikler -- 22 2.2.3.4 Glukokortikosteroidler -- 23 2.2.3.5 Beta bloke ediciler -- 24 2.3 Gıda Takviyeleri -- 24 2.3.1 Kreatin -- 26 2.3.2 Kafein -- 28 2.3.3 Glutamin -- 30 2.3.4 Arjinin -- 30 2.3.5 L-Karnitin -- 31 2.3.6 Sporcu içeceği -- 32 2.3.7 Koenzim Q10 -- 34 2.3.8 Dallı zincirli aminoasitler -- 35 vi 2.3.9 Protein tozları -- 36 2.4 Dopingle Mücadele -- 39 2.4.1 Türkiye’de dopingle mücadele -- 39 2.4.2 Dünyada dopingle mücadele -- 40 2.4.3 Dünya anti-doping ajansı -- 42 2.4.4 Doping kontrolünde uygulanacak prosedür -- 43 2.4.5 Doping kullanımının hukuki sonucu -- 44 3. MATERYAL VE YÖNTEM -- 45 3.1 Araştırmanın Modeli -- 45 3.2 Araştırmanın Evren ve Örneklemi -- 45 3.3 Verilerin Toplanması -- 45 3.4 Araştırmanın Sınırlılıkları -- 46 3.5 Araştırma Yöntemi -- 46 4. BULGULAR -- 47 4.1 Fitness Egzersizi Yapan Bireylere Uygulanan Anketlere Ait Bulgular -- 47 4.2 Serbest Eczacılara Uygulanan Anketlere Ait Bulgular -- 62 5. TARTIŞMA -- 65 6. SONUÇ VE ÖNERİLER -- 71 KAYNAKLAR -- 73 EKLER -- 84 ÖZGEÇMİŞ -- 89