Search

Die Richtlinie über die Verordnung von außerklinischer Intensivpflege (AKI-RL) zur Umsetzung des Intensivpflege- und Rehabilitationsstärkungsgesetzes (GKV-IPReG) verändert die Versorgungssituation von beatmeten Menschen in der außerklinischen Intensivpflege in Deutschland. Der vorgestellte Behandlungspfad greift die neuen Vorgaben der AKI-RL auf und soll zur Orientierung und Qualitätssicherung in der außerklinischen Intensivpflege beitragen. Zudem werden die Auswirkungen des GKV-IPReGs anhand von Fallbeispielen kritisch beleuchtet.

Zusammenfassung Die außerklinische Beatmung bietet Menschen mit einer chronisch respiratorischen Insuffizienz die Chance, trotz schwerster Erkrankung weiterzuleben. Neben dieser Errungenschaft besteht die Gefahr, dass die beatmeten Personen unnötig lange leiden und ein würdevolles Sterben am Ende eines erfüllten Lebens verhindert wird. Bei der Entscheidung für oder gegen eine lebenserhaltende Beatmungstherapie ist neben der Sinnhaftigkeit der Behandlung der Wille des Menschen am Beatmungsgerät entscheidend.

Zusammenfassung Hintergrund und Fragestellung Die Entwöhnung von Beatmungsgeräten wird nicht immer auf der primär behandelnden Intensivstation abgeschlossen. Die Weiterverlegung in andere Behandlungseinrichtungen stellt einen sensiblen Abschnitt in der Behandlung und Rehabilitation des Weaningpatienten dar. Ziel der vorliegenden Studie war die Untersuchung des Überleitungsmanagements und des Interhospitaltransfers von Weaningpatienten unter besonderer Berücksichtigung der Dokumentationsqualität. Methodik Es erfolge eine retrospektive Datenanalyse eines Jahrs (2018) auf 2 Intensivstationen eines Universitätsklinikums. Eingeschlossen wurden alle beatmeten Patienten mit folgenden Tracerdiagnosen: COPD, Asthma, Polytrauma, Pneumonie, Sepsis, ARDS und Reanimation (Beatmung > 24 h). Ergebnisse Insgesamt konnten 750 Patienten in die Untersuchung eingeschlossen werden (Alter 64 [52, 8–76; Median, IQR]; 32 % weiblich). Davon waren 48 (6,4 %) Patienten zum Zeitpunkt der Verlegung nicht entwöhnt (v. a. Sepsis und ARDS). Die Routinedokumentation war bei den Abschnitten „Spontaneous Breathing Trial“, „Bewertung der Entwöhungsbereitschaft“ und „vermutete Entwöhnbarkeit“ ausreichend, um die Erfüllung der Parameter der S2k-Leitlinie „Prolongiertes Weaning“ adäquat zu beurteilen. Vorwiegend wurden diese Patienten mit Tracheostoma (76 %) in Rehabilitationskliniken (44 %) mittels spezialisierten Rettungsmitteln des arztbegleiteten Patiententransports verlegt (75 %). Diskussion Die Verlegung nicht entwöhnter Patienten nach initialem Intensivaufenthalt ist ein relevantes Thema für den Interhospitaltransfer. Die Routinedokumentation eines strukturierten Weaningprozesses ist in Kernelementen ausreichend, um den Weaningprozess lückenlos zu beschreiben. Dies ist für die Kontinuität in der Weiterbehandlung dieser Patienten von großer Bedeutung.

ZusammenfassungÜber die letzten Jahre gewann die außerklinische Langzeitbeatmung zunehmend an Bedeutung. Auch wenn Akutkomplikationen im außerstationären Setting nur selten auftreten, sind diese oft mit dramatischen Folgen verbunden. Bislang ist unbekannt, wie hoch die Einsatzerfahrung von Notärzten in der präklinischen Behandlung von heimbeatmeten Patienten ist, mit welchen Problemen sie sich im Einsatz konfrontiert sehen und wo Verbesserungspotenzial liegt.In dieser retrospektiven Beobachtungsstudie wurde allen in Bayern tätigen Notärzten ein elektronischer Fragebogen übermittelt. Circa 7–8% (n = 264) der Notärzte sendeten eine Antwort.Von den an der Versorgung von langzeitbeatmeten Patienten beteiligten Notärzten sahen sich 66,9% (n = 121) mit Versorgungsproblemen konfrontiert. Insbesondere Probleme mit dem Atemweg oder dem Beatmungsgerät sind besonders kritisch. Um dem vermehrten Aufkommen von Notfalleinsätzen bei langzeitbeatmeten Patienten gerecht zu werden, sollten spezifische Problemfelder dieser Patientengruppe stärker in der Ausbildung von ärztlichem und nicht ärztlichem Rettungsdienstfachpersonal berücksichtigt werden.

Die Versorgung heimbeatmeter Kinder in der häuslichen Umgebung stellt hohe Anforderungen an Pflegefachpersonen. Sie benötigen intensivpflegerisches und medizinisches Wissen, aber auch soziale Kompetenzen. Im Rahmen einer qualitativen Studie wurden die notwendigen Kompetenzen und Herausforderungen in diesem Pflegefeld durch sechs Experteninterviews mit Pflegefachpersonen erschlossen.

Zusammenfassung. Hintergrund: Die generalistische Pflegeausbildung wurde in Deutschland 2020 als Reaktion auf veränderte Versorgungsbedingungen eingeführt. Die Umsetzung bedarf einer systematischen Begleitforschung. Hierfür wurde eine Längsschnittbefragung mit drei Befragungen eines deutschlandweiten Panels von Auszubildenden in der generalistischen Pflegeausbildung etabliert. Fragestellung/Ziele: Berichtet werden Ergebnisse der ersten Befragungswelle. Der explorative Ansatz schafft eine Datenbasis, die Einblicke in das Ausbildungserleben gibt und Anpassungsbedarfe erkennen lässt. Methode: Die Panelbefragung erfolgte online mittels standardisierter Fragebögen. Befragt wurden Auszubildende, die im Jahr 2020 mit der generalistischen Pflegeausbildung begonnen hatten. 1.267 Auszubildende von 316 Pflegeschulen aus 15 Bundesländern nahmen an der ersten Befragungswelle teil. Erhoben wurden Merkmale der Ausbildungswahl, Erfahrungen zum Schul- und Praxislernen sowie Rahmenfaktoren der Ausbildung. Ergebnisse: Die Ausbildungswahl erfolgt vornehmlich interessengeleitet (77,8%). Die Ausbildung wird insgesamt gut bis befriedigend bewertet (Gesamtnote 2,45). Häufige und gute Praxisanleitungen sowie ein Informationstransfer zwischen Pflegeschule und Praxis sind für die Befragten bedeutsam, werden jedoch nur in geringem Maße umgesetzt. Ein Mehrbedarf an Unterstützungsangeboten deutet sich an. Schlussfolgerungen: Neben positiven Befunden zeigen sich Herausforderungen zur Gestaltung des Praxislernens und des Theorie-Praxis-Dialogs. Unterstützungsangebote sollten ausgebaut werden.

The aim of the present study was to develop recommendations for a core curriculum for master's degree programs in health services research. For this purpose, a standardized online survey of university lecturers was conducted in the first step. In the second step, the curricula of the existing study programs were analyzed. In the third step, a literature search was conducted. In the last step, the resulting recommendations were discussed in a panel of experts. The final recommendations comprise 13 topics on five guiding questions with 26 subtopics. The main topics come from the areas of basic sciences in the context of health services research, the health care system and health policy, the (empirical) health services research process, and knowledge transfer. The present recommendations will serve as a basis for discussion and as a starting point. The development of recommendations should be seen as an ongoing process, as the core competencies of health services researchers will have to be continuously adapted to new research topics, new research methods and regulations.Ziel der vorliegenden Arbeit war es, Empfehlungen für ein Kerncurriculum für Masterstudiengänge der Versorgungsforschung zu erarbeiten. Hierzu wurde im ersten Schritt eine standardisierte Online-Befragung von Hochschullehrenden durchgeführt. Im zweiten Schritt wurden die Modulhandbücher der existierenden Studiengänge in Bezug auf ihre Lehr-Lerninhalte analysiert. Die Inhalte wurden im dritten Schritt ergänzt durch eine Literaturrecherche. Im letzten Schritt wurden die Empfehlungen innerhalb einer Expertenrunde final diskutiert. Die resultierenden Empfehlungen umfassen 13 Themen zu fünf Leitfragen mit 26 Unterthemen. Die Schwerpunktthemen stammen aus den Bereichen der Grundlagenwissenschaften im Kontext der Versorgungsforschung, des Gesundheitssystems und der Gesundheitspolitik, dem (empirischen) Versorgungsforschungsprozess und dem Wissenstransfer. Die vorliegenden Empfehlungen dürfen als Diskussionsgrundlage und Ausgangspunkt für Weiterentwicklungen verstanden werden. Die Erarbeitung von Empfehlungen ist ein fortlaufender Prozess und eine fortwährende Aufgabe der wissenschaftlichen Gemeinschaft, da sich die Kernkompetenzen von Versorgungsforschenden kontinuierlich neuen Forschungsgegenständen, neuen Forschungsmethoden und sich verändernden Rahmenbedingungen anpassen müssen.

Menschen mit einer auserstationaren Beatmung gehoren der COVID-19 Risikogruppe an und sind durch ihre Abhangigkeit von verschiedenen Pflegepersonen, dem Beatmungsgerat und den zugehorigen Verbrauchsmaterialien besonders von der Pandemie betroffen. Mittels einer bayernweiten Onlineerhebung wurden die Auswirkungen der COVID-19-Pandemie auf die Versorgungssituation von Menschen mit auserstationarer Beatmung erschlossen. Die Ergebnisse der Befragung zeigen, dass die Betroffenen sich durch die Pandemie stark um ihre Gesundheit sorgen. Vorbereitend auf mogliche weitere Infektionswellen sind eine ausreichende Bevorratung mit Schutzmaterialien und Beatmungszubehor, sowie die Erstellung standardisierter Pandemieplane zu empfehlen. Supplementary Information Zusatzmaterial online: Zu diesem Beitrag sind unter 10.1007/s41906-021-1139-y fur autorisierte Leser zusatzliche Dateien abrufbar.

Complexity of outpatient intensive care for ventilated people: Cross-mapping into the standardised NNN-taxonomy

Zusammenfassung. Hintergrund: Zur Abbildung des Pflegeprozesses wird in der außerstationären Intensivpflege in Deutschland bevorzugt im Freitext dokumentiert, obwohl Klassifikationssysteme eine genauere Beschreibung ermöglichen könnten. Fragestellung: Wie lässt sich die pflegerische Versorgung außerstationär beatmeter Menschen mit der NNN-Taxonomie darstellen und welche Empfehlungen ergeben sich daraus für die Pflegepraxis? Methoden: Angewendet wurde ein qualitatives „multiple Case“ Design. Mittels deduktiver Inhaltsanalyse (Datenquellen: Pflegedokumentation und Sekundäranalyse von Interviews mit Betroffenen) wurden mehrere Fälle sowohl individuell als auch über alle Fälle hinweg mit den Pflegediagnosen, -interventionen und -ergebnissen der NNN-Taxonomie verknüpft (Cross-Mapping). Ergebnisse: Insgesamt wurde die Pflegedokumentation von 16 invasiv beatmete Personen mit einem Durchschnittsalter von 58,4 Jahren ( SD = 16,3) analysiert. Sieben Personen steuerten zusätzlich Interviewdaten bei. Dokumentiert wurde überwiegend nach dem „Strukturmodell“ (14/16) mit einer mittleren bis hohen Genauigkeit (D-Catch Score: 16,6; SD = 4,1). Beim Cross-Mapping wurden 4016 Codes vergeben: 618 Pflegediagnosen, 1956 -interventionen und 1442 -ergebnisse. Es wurde stark maßnahmenorientiert, wenig personenzentriert und mit mangelnder Differenzierung zwischen Diagnostik und Intervention dokumentiert. Schlussfolgerungen: Zur Verbesserung der Pflegepraxis sollen eine personenzentrierte Grundhaltung und die Fähigkeit zwischen pflegerischen Diagnosen, Interventionen und Ergebnissen zu unterscheiden gefördert werden.

Zusammenfassung Ziel der Studie Ziel dieser Untersuchung war es, die derzeit akkreditierten Versorgungsforschungsstudiengänge in Deutschland im Hinblick auf ihre Strukturdaten und Inhalte zu analysieren. Methodik Im Rahmen eines deskriptiven qualitativen Designs wurden die aktuellen Studienverlaufspläne, die Modulhandbücher und die Steckbriefe akkreditierter Masterstudiengänge der Versorgungsforschung inhaltsanalytisch ausgewertet. Ergebnisse Die 6 analysierten Studiengänge zeigen sich hinsichtlich ihrer strukturellen Merkmale und lehr-lerninhaltlichen Ausrichtung in den wesentlichen Punkten als homogen. Ziel aller Studiengänge ist es, fach- und disziplinübergreifende personale und soziale Kompetenzen zu fördern, um Versorgungsbedarfe im Gesundheitswesen zu identifizieren, Innovationen der Versorgung zu entwickeln, zu initiieren, zu evaluieren und kritisch zu reflektieren. Schlussfolgerungen Trotz ähnlicher Lehr-Lerninhalte bestehen spezifische Ausrichtungen, für die sich die Studierenden vor dem Hintergrund ihrer individuellen Präferenzen entscheiden können. Diese Ergebnisse könnten unter Berücksichtigung aktueller Diskurse und weiterer Erkenntnisse als Grundlage für Empfehlungen zur Entwicklung eines Kerncurriculums dienen.

German nursing study programs from the students' perspective: First results of a nationwide longitudinal study

Zusammenfassung. Hintergrund: Das Pflegeberufegesetz schafft erstmals einen konkreten Rahmen für die akademische Pflegeausbildung in Deutschland. Die primärqualifizierenden Pflegestudiengänge starteten 2020 und werden von einer Befragung Studierender begleitet. Fragestellung/Ziel: Der Beitrag stellt Ergebnisse der ersten Befragungswelle (2021) zur Sicht der Studierenden dar. Es werden Herausforderungen und Nachsteuerungsbedarfe der hochschulischen Primärqualifizierung analysiert und Lösungsansätze entwickelt. Methode: Die Online-Erhebung ist als längsschnittliche Kohortenstudie mit drei Messzeitpunkten konzipiert (2021, 2022, 2023). Es erfolgt eine deskriptive Ergebnisdatenanalyse der ersten Befragungswelle mit N = 57 Studierenden. Ergebnisse: Das primärqualifizierende Pflegestudium wird insgesamt gut bewertet (Gesamtnote 2,32), doch kommt ein Drittel (35,85%) zu eher kritischen Gesamteinschätzungen. Anpassungsbedarfe sieht jede/r zweite Studierende bei der Finanzierung des Studiums. Das Lernen in der Praxis entspricht oft nicht den Erwartungen der Studierenden. 86% der Befragten berichten, dass die Einsatzorte unzureichend über die Qualifikation der Studierenden informiert sind. Schlussfolgerungen: Die Studienfinanzierung, dabei insbesondere die Vergütung der Praxiseinsätze, stellen kurzfristig zu lösende Regelungslücken dar. Beim Lernen in der Praxis zeigt sich Bedarf nach einer besser auf die akademische Pflegeausbildung ausgerichteten Praxisanleitung. Damit geht die Notwendigkeit einer genaueren Definition späterer Tätigkeitsfelder und Stellenprofile einher.

Mit dem neuen Berufsbild "Community Health Nurse" (CHN) wird in Deutschland ein Handlungsfeld fur Pflegende ent- stehen, das zu einer Neuordnung von Verantwortlichkeiten im Gesundheitswesen fuhren wird. Damit sollen die derzei- tigen Herausforderungen in der Versorgung von Pflegebedurftigen und Kranken angegangen werden. Das Konzept CHN ist in anderen Landern bereits etabliert und dort zeigt sich, dass entsprechend gebildete Pflegende einen Beitrag zur Verbesserung der Gesundheit leisten konnen. Community Health Nurses arbeiten in Gemeinden und nah an der Lebenswelt der Betroffenen. Sie leisten einen Beitrag zur Planung und Steuerung von Pflege in den Kommunen und ubernehmen in der Primarversorgung erweiterte Aufgaben in der Diagnostik und Therapie von Erkrankungen. Das CHN-Konzept beinhaltet auch die Forderung gesundheitsforderlicher/praventiver Angebote, Programme und Masnahmen, um noch vor einer Krankheitslast oder Chronifizierung die Menschen in ihrer Umgebung, moglichst wohnortnah zu erreichen. Umgesetzt wird dieses Konzept durch akademisch ausgebildete Pflegende auf Masterniveau.

Zusammenfassung Hintergrund Die hochschulische Qualifizierung in der Pflege wird durch das Pflegeberufereformgesetz (PflBRefG) [1] seit dem 01.01.2020 als Regelangebot in Deutschland ermoglicht. Gesetzlich sind praktische Studienphasen im Umfang von 2300 Stunden vorgegeben, die Studierende in Einrichtungen des Gesundheitswesens absolvieren mussen. Bisherige Modellprojekte zeigen, dass die Gestaltung dieser praktischen Lernphasen inhaltlich, organisatorisch und didaktisch defizitar ist. Es sind daher - analog zu den Anforderungen an akademische Lehreinrichtungen der Medizin - auch spezifische Qualitatskriterien fur Lehreinrichtungen der hochschulischen Ausbildung in der Pflege zu entwickeln. Methode Die Entwicklung der Qualitatskriterien erfolgte in einem dreiphasigen Prozess mittels Delphi-Verfahren von Marz 2019 bis Februar 2020. Die Phasen I und II wurden unter Beteiligung verschiedener Stakeholdergruppen als Online-Erhebung (n = 396; n = 555) durchgefuhrt und hatten die Identifikation von Kriterien sowie die Einschatzung von Relevanz und Machbarkeit zum Ziel. In Phase III wurde eine Expertenkonferenz durchgefuhrt, die der abschliesenden Auswahl der Kriterien diente. Ergebnis Resultat der Entwicklung ist ein Anforderungskatalog fur hochschulisches Praxislernen mit 55 Kriterien, die in funf Dimensionen (organisationale, personelle, infrastrukturelle, formale und didaktische Dimension) untergliedert sind. Diskussion Insbesondere vor dem Hintergrund der Vielfaltigkeit der an der praktischen Ausbildung von Pflegestudierenden beteiligten Settings, Institutionen, und deren spezifischen Rahmenbedingungen, ist die Umsetzbarkeit einzelner Kriterien zu diskutieren. Kritisch ist der angestrebte Grad der Verbindlichkeit sowie der damit verbundene Prozess der Implementierung der Qualitatskriterien zu hinterfragen. Schlussfolgerungen Die entwickelten Kriterien bilden ein Qualitatsinstrument, das der Verbesserung der praktischen Ausbildung von Pflegestudierenden dienen kann. Adressaten sind Vertreter von Hochschulen sowie von Einrichtungen des Gesundheitswesens, die an der primarqualifizierenden Pflegeausbildung beteiligt sind. Das Ergebnis stellt einen Orientierungsrahmen dar, der bei der Auswahl und Ausgestaltung von Kooperationen auf strategischer und operativer Ebene genutzt werden kann. Zudem konnen die Kriterien als Grundlage einer eventuellen Zertifizierung von hochschulischen Lehreinrichtungen dienen.

In Bayern regelt das Pflege- und Wohnqualitatsgesetz (PfleWoqG) die Umsetzung der ordnungsrechtlichen Qualitatsprufung und deren Veroffentlichung fur stationare Pflegeeinrichtungen. In der derzeit gultigen Fassung sieht das Gesetz eine Veroffentlichung der Prufberichte vor, die aufgrund eines Beschlusses des Verwaltungsgerichtshofs (VGH) jedoch auser Kraft gesetzt ist. Im Rahmen eines im Auftrag des Bayerischen Staatsministeriums fur Gesundheit und Pflege durchgefuhrten Projekts zu Neuregelungen der Veroffentlichung ordnungsrechtlicher Pflegeprufberichte wurden die Einschatzungen zur Veroffentlichung von Qualitatsberichten, in der Sichtweise bayerischer Einrichtungsleitungen von stationaren Einrichtungen fur altere Menschen und stationaren Einrichtungen fur Menschen mit Behinderung erhoben. Mittels E‑Survey wurden 24 % (n = 529) aller bayerischen Einrichtungen erreicht. Ungefahr zwei Drittel der Befragten bescheinigen den derzeitigen ordnungsrechtlichen Prufungen, dass sie ein angemessenes Bild der Pflege zeichnen. Dennoch lehnt die uberwiegende Mehrzahl eine Veroffentlichung der Prufberichte ab. Wahrend die Prufungen als wertvolle Reflexionsgrundlage fur die Einrichtungen selbst bewertet werden, wird gleichzeitig argumentiert, dass die Prufungen nur Momentaufnahmen sind, die in der Offentlichkeit fehlgedeutet werden konnten. Kritisiert wird, dass die Prufberichte fur Nutzerinnen/Nutzer nicht verstandlich sind. Weiterhin wird angemerkt, dass die Bewertungen der zustandigen Behorde durch die Kompetenz der Prufenden und deren Blickwinkel gepragt sind und damit die Gefahr besteht, dass nichtvalide Bewertungen in die Offentlichkeit gelangen.

Der rasante Anstieg von beatmeten, intensiv-pflegebedurftigen Menschen stellt das Gesundheitssystem vor enorme Herausforderungen. Die vielseitigen Versorgungsbedarfe einer sehr heterogenen Patientengruppe erfordern eine gute und strukturierte Zusammenarbeit aller an der Versorgung beteiligten Disziplinen. Die Versorgung ist auf die Belange und Bedurfnisse der beatmeten Menschen auszurichten. Studien und Expertenberichte kritisieren eine unzureichende Patientenzentrierung und Qualitats- und Qualifikationsdefizite bei den in der auserklinischen Intensivpflege Tatigen. Mit Fragestellungen zur Optimierung der Versorgung beatmeter Menschen in der auserstationaren Intensivpflege beschaftigen sich Wissenschaftler aus Munchen und Wurzburg.

Weaning from ventilators is not always finished in the primary intensive care unit (ICU) setting. Transfer to other treatment facilities is a sensitive stage in the treatment and rehabilitation of the weaning patient. The aim of the present study was to investigate transition management and interhospital transfer of weaning patients, with special emphasis on documentation quality.A retrospective data analysis of one year (2018) in two ICUs of a university hospital was performed. All ventilated patients with the following tracer diagnoses were included: chronic obstructive pulmonary disease (COPD), asthma, patients with multiple injuries, pneumonia, sepsis, acute respiratory distress syndrome (ARDS), and cardiac arrest (ventilation 24 h).A total of 750 patients were included in the study (median age 64 [IQR 52.8-76]; 32% female). In all, 48 (6.4%) patients were not weaned at the time of transfer (especially sepsis and ARDS). Routine documentation was sufficient for the sections "spontaneous breathing trial", "assessment of readiness to wean" and "presumed weanability" to adequately assess the parameters of the German S2k guideline "prolonged weaning". Predominantly, these patients were transferred with tracheostoma (76%) to rehabilitation units (44%) by specialized physician-assisted patient transport ambulances (75%).The transfer of ventilated patients after initial ICU stay is a relevant issue for interhospital transfer. Routine documentation of a structured weaning process is sufficient in core elements to describe the weaning process. This is of great importance for continuity in the further treatment of these patients.HINTERGRUND UND FRAGESTELLUNG: Die Entwöhnung von Beatmungsgeräten wird nicht immer auf der primär behandelnden Intensivstation abgeschlossen. Die Weiterverlegung in andere Behandlungseinrichtungen stellt einen sensiblen Abschnitt in der Behandlung und Rehabilitation des Weaningpatienten dar. Ziel der vorliegenden Studie war die Untersuchung des Überleitungsmanagements und des Interhospitaltransfers von Weaningpatienten unter besonderer Berücksichtigung der Dokumentationsqualität.Es erfolge eine retrospektive Datenanalyse eines Jahrs (2018) auf 2 Intensivstationen eines Universitätsklinikums. Eingeschlossen wurden alle beatmeten Patienten mit folgenden Tracerdiagnosen: COPD, Asthma, Polytrauma, Pneumonie, Sepsis, ARDS und Reanimation (Beatmung 24 h).Insgesamt konnten 750 Patienten in die Untersuchung eingeschlossen werden (Alter 64 [52, 8–76; Median, IQR]; 32 % weiblich). Davon waren 48 (6,4 %) Patienten zum Zeitpunkt der Verlegung nicht entwöhnt (v. a. Sepsis und ARDS). Die Routinedokumentation war bei den Abschnitten „Spontaneous Breathing Trial“, „Bewertung der Entwöhungsbereitschaft“ und „vermutete Entwöhnbarkeit“ ausreichend, um die Erfüllung der Parameter der S2k-Leitlinie „Prolongiertes Weaning“ adäquat zu beurteilen. Vorwiegend wurden diese Patienten mit Tracheostoma (76 %) in Rehabilitationskliniken (44 %) mittels spezialisierten Rettungsmitteln des arztbegleiteten Patiententransports verlegt (75 %).Die Verlegung nicht entwöhnter Patienten nach initialem Intensivaufenthalt ist ein relevantes Thema für den Interhospitaltransfer. Die Routinedokumentation eines strukturierten Weaningprozesses ist in Kernelementen ausreichend, um den Weaningprozess lückenlos zu beschreiben. Dies ist für die Kontinuität in der Weiterbehandlung dieser Patienten von großer Bedeutung.

ZusammenfassungZiel der vorliegenden Arbeit war es, Empfehlungen für ein Kerncurriculum für Masterstudiengänge der Versorgungsforschung zu erarbeiten. Hierzu wurde im ersten Schritt eine standardisierte Online-Befragung von Hochschullehrenden durchgeführt. Im zweiten Schritt wurden die Modulhandbücher der existierenden Studiengänge in Bezug auf ihre Lehr-Lerninhalte analysiert. Die Inhalte wurden im dritten Schritt ergänzt durch eine Literaturrecherche. Im letzten Schritt wurden die Empfehlungen innerhalb einer Expertenrunde final diskutiert. Die resultierenden Empfehlungen umfassen 13 Themen zu fünf Leitfragen mit 26 Unterthemen. Die Schwerpunktthemen stammen aus den Bereichen der Grundlagenwissenschaften im Kontext der Versorgungsforschung, des Gesundheitssystems und der Gesundheitspolitik, dem (empirischen) Versorgungsforschungsprozess und dem Wissenstransfer. Die vorliegenden Empfehlungen dürfen als Diskussionsgrundlage und Ausgangspunkt für Weiterentwicklungen verstanden werden. Die Erarbeitung von Empfehlungen ist ein fortlaufender Prozess und eine fortwährende Aufgabe der wissenschaftlichen Gemeinschaft, da sich die Kernkompetenzen von Versorgungsforschenden kontinuierlich neuen Forschungsgegenständen, neuen Forschungsmethoden und sich verändernden Rahmenbedingungen anpassen müssen.

Vor dem Hintergrund der zunehmenden Relevanz des Liegetraumas ist eine Beschreibung des Phanomens unabdingbar. Ziel eines Forschungsprojektes an der Katholischen Stiftungshochschule Munchen war die Entwicklung einer deutschsprachigen Definition. Mit Hilfe von Interviews mit Betroffenen des Liegetraumas wurde ein erstes Verstandnis von der Gesundheitsstorung entwickelt, das mit internationalen theoretischen Wissensbestanden aus der Literaturrecherche zusammengefugt wurde. Die Erkenntnisse ermoglichen auf Grundlage einer Begriffsanalyse die Identifizierung der entscheidenden Eigenschaften. Eine strukturierte Erfassung und letztlich die Ableitung komplexer Masnahmen sind zwingend interprofessionell und interdisziplinar umzusetzen.

Durch die Etablierung einer hochschulischen Erstausbildung als zweiten Regelzugang zur Berufszulassung wird das Qualifikationssystem in der Pflege neu konstituiert, das Verhältnis der Qualifikationsniveaus untereinander wird sich neu austarieren. Indem mit der hochschulischen Erstausbildung leistungsstarke junge Menschen an den Beruf gebunden werden und damit insgesamt eine Aufwertung des Pflegeberufs einhergeht, stellt sie einen wichtigen Baustein für die Sicherstellung des Fachkräftebedarfs in der Pflege dar.

Introduction In Germany, the traditional vocational midwifery training lasts three years. This training is marked as Qualification Level 4 of the European Qualification Framework (EQF). There are very few midwives with a Bachelor degree, and an even smaller number of universities that offer a qualification program at EQF Level 6 (Bachelor). The aim of this paper is to analyze the attitude and interests of traditionally educated German midwives in undertaking a university degree. Methods Midwives were surveyed within the framework of a descriptive cross-sectional study. The survey has 13 items and was available as a web-based survey between 1 November 2016 and 31 January 2017. Alternatively, the midwives were able to send a hardcopy version of the questionnaire back by mail, anonymously. Data was obtained from 534 midwives. The quantitative data were analyzed using SPSS (Version 23). The qualitative data were structurally analyzed using a qualitative content analysis. Results It was found that 57.7% of the surveyed midwives are interested in completing a university degree, and 40.1% could imagine themselves pursuing a degree. The respondents were overwhelmingly positive in their opinion of university qualifications and qualification upgrades. Nevertheless, the open-question responses indicated that there are strong concerns surrounding the level of proficiency and experience-based knowledge taught for a university degree, which are essential elements in the traditional training system. Conclusions Although midwives understand the importance of a Bachelor degree, they need to be informed about the expertise and practical skills taught in the degree curriculum.

The aim of this study was to analyse accredited study programmes of health services research in Germany at Master's degree level regarding their structural data and content.Using a descriptive qualitative design, all included plans of study courses, module handbooks and descriptions of the Master's degree programmes were analysed.The Master's degree programmes were similar in their structural elements as well as in their content of education. They aim at enhancing competences related to the areas of health services research to identify health care needs and to develop, initiate, evaluate and critically assess innovative care strategies across disciplines.Although the content is similar, the study programmes focus on specific aspects that allow students to choose a certain programme depending on their preferences. A next step can be the development of a core curriculum that takes into consideration further findings and the discourse of different stakeholders.Ziel dieser Untersuchung war es, die derzeit akkreditierten Versorgungsforschungsstudiengänge in Deutschland im Hinblick auf ihre Strukturdaten und Inhalte zu analysieren.Im Rahmen eines deskriptiven qualitativen Designs wurden die aktuellen Studienverlaufspläne, die Modulhandbücher und die Steckbriefe akkreditierter Masterstudiengänge der Versorgungsforschung inhaltsanalytisch ausgewertet.Die 6 analysierten Studiengänge zeigen sich hinsichtlich ihrer strukturellen Merkmale und lehr-lerninhaltlichen Ausrichtung in den wesentlichen Punkten als homogen. Ziel aller Studiengänge ist es, fach- und disziplinübergreifende personale und soziale Kompetenzen zu fördern, um Versorgungsbedarfe im Gesundheitswesen zu identifizieren, Innovationen der Versorgung zu entwickeln, zu initiieren, zu evaluieren und kritisch zu reflektieren.Trotz ähnlicher Lehr-Lerninhalte bestehen spezifische Ausrichtungen, für die sich die Studierenden vor dem Hintergrund ihrer individuellen Präferenzen entscheiden können. Diese Ergebnisse könnten unter Berücksichtigung aktueller Diskurse und weiterer Erkenntnisse als Grundlage für Empfehlungen zur Entwicklung eines Kerncurriculums dienen.

Hintergrund und Stand (inter)nationaler Forschung: Die außerklinische Intensivversorgung langzeitbeatmeter Menschen ist ein stark anwachsender Bereich mit vielseitigen Versorgungsbedarfen. Der rasante Anstieg beatmeter, intensiv-pflegebedürftiger Menschen stellt das Gesundheitssystem vor enorme[zum vollständigen Text gelangen Sie über die oben angegebene URL], 19. Deutscher Kongress für Versorgungsforschung (DKVF)

The Nursing and Living Quality Act (PfleWoqG) regulates the implementation of legally regulated quality inspections and publication of statutory quality inspection reports for residential nursing homes in Bavaria. In the currently valid version, the quality records have to be published but a decision of the higher administrative court (VGH) repealed this rule and it is no longer in force.Within the framework of a project for the Bavarian State Ministry for Health and Nursing concerning the revision of the publication of legally regulated quality testing reports, appraisals by the institutional management in nursing homes were collated. The E‑survey reached 24% (n = 529) of all residential care homes for elderly people and residential care homes for handicapped people in Bavaria.Approximately two thirds of the persons questioned attested that the inspections and the resulting reports reflected an appropriate picture of the quality of nursing carried out in the institutions. Nevertheless, the vast majority did not approve of the obligatory publication of the quality testing records. While the inspections were seen as a valuable basis to reflect on the quality of care in the institutions, it was simultaneously argued that the inspections are only snapshots, which could be misinterpreted by the public. It was criticized that the quality testing records were not comprehensible for users. Furthermore, it was commented that the ratings of the responsible authorities were influenced by the competence of the inspectors and their subjective point of view and there was therefore a risk that invalid results would be made public.HINTERGRUND: In Bayern regelt das Pflege- und Wohnqualitätsgesetz (PfleWoqG) die Umsetzung der ordnungsrechtlichen Qualitätsprüfung und deren Veröffentlichung für stationäre Pflegeeinrichtungen. In der derzeit gültigen Fassung sieht das Gesetz eine Veröffentlichung der Prüfberichte vor, die aufgrund eines Beschlusses des Verwaltungsgerichtshofs (VGH) jedoch außer Kraft gesetzt ist.Im Rahmen eines im Auftrag des Bayerischen Staatsministeriums für Gesundheit und Pflege durchgeführten Projekts zu Neuregelungen der Veröffentlichung ordnungsrechtlicher Pflegeprüfberichte wurden die Einschätzungen zur Veröffentlichung von Qualitätsberichten, in der Sichtweise bayerischer Einrichtungsleitungen von stationären Einrichtungen für ältere Menschen und stationären Einrichtungen für Menschen mit Behinderung erhoben. Mittels E‑Survey wurden 24 % (n = 529) aller bayerischen Einrichtungen erreicht.Ungefähr zwei Drittel der Befragten bescheinigen den derzeitigen ordnungsrechtlichen Prüfungen, dass sie ein angemessenes Bild der Pflege zeichnen. Dennoch lehnt die überwiegende Mehrzahl eine Veröffentlichung der Prüfberichte ab. Während die Prüfungen als wertvolle Reflexionsgrundlage für die Einrichtungen selbst bewertet werden, wird gleichzeitig argumentiert, dass die Prüfungen nur Momentaufnahmen sind, die in der Öffentlichkeit fehlgedeutet werden könnten. Kritisiert wird, dass die Prüfberichte für Nutzerinnen/Nutzer nicht verständlich sind. Weiterhin wird angemerkt, dass die Bewertungen der zuständigen Behörde durch die Kompetenz der Prüfenden und deren Blickwinkel geprägt sind und damit die Gefahr besteht, dass nichtvalide Bewertungen in die Öffentlichkeit gelangen.

A Bachelor of Nursing qualification has been facilitated by the new Care Professions Reform Act since January 1, 2020 as a standard in Germany. Due to the Reform Act students must have completed 2,300hours of practical training in a healthcare institution. Recent projects have revealed that the practical part of current study programs is inadequate with regard to content, organization and didactics. Therefore, specific quality criteria need to be developed for institutions providing academic training of nursing professionals that are in line with the requirements of medical teaching hospitals.These quality criteria have been developed from March 2019 to February 2020 in a three-phase process using the Delphi technique. Phases I and II were conducted as online surveys among various stakeholders (n = 396; n = 555) to identify quality criteria and to assess both their relevance and feasibility. Phase III consisted of an expert conference to finally select the quality criteria.The result was a set of requirements for practical and academic education with a total of 55 criteria subdivided into five dimensions (organizational, personal, infrastructural, formal and didactic).Against the background of the diversity of settings and institutions providing practice learning opportunities for nursing students and their specific frameworks, the practicability of individual criteria needs to be discussed. Also, the level of commitment and the related approval process have to be questioned.The criteria developed should be a tool to leverage quality, that is to improve the practical learning part of the nursing study programs. The addressees include representatives of universities and healthcare institutions taking part in the fundamental academic qualification in nursing care. The results provide guidance for the selection and the design of strategic and operational cooperation. Furthermore, the criteria can be used as a basis for the certification of academic teaching institutions.

Zusammenfassung Ziel Ziel des Beitrags ist es, die Ergebnisse der Evaluation von insgesamt 13 Modellstudiengängen in den therapeutischen Gesundheitsfachberufen (tGFB) darzustellen. Beleuchtet wer-den dabei 2 Evaluationsschwerpunkte: Die strukturelle Konzeption der Studiengänge sowie die Kompetenzen der Absolventinnen und Absolventen. Methodik Zur Strukturanalyse wurden offiziell bindende Dokumente, wie Akkreditierungsberichte, Evaluationsberichte und Modulpläne der jeweiligen Studiengänge qualitativ inhaltsanalytisch ausgewertet. Zur Kompetenzdiagnostik kamen neben validierten Fragebögen zu Selbsteinschätzungen der Studierenden (N=286) auf der Critical Incident Technique basierende Interviews mit berufserfahrenen und praktisch tätigen Therapeutinnen/Therapeutinnen, anhand derer Fremdeinschätzungen erhoben wurden (N=29), zur Anwendung. Ergebnisse Bei der strukturellen Konzeption gelangen die Studiengänge zu Lösungen, die stark davon geprägt sind, das derzeitige Berufsrecht umzusetzen, das an vielen Stellen nicht mit hochschulischen Standards kompatibel ist. Hinsichtlich der Kompetenzen ergibt sich im Selbst- und Fremdbild ein Mehrwert durch eine hochschulische Erstausbildung v. a. bezogen auf die Befähigung zur wissenschaftlichen Arbeit. Die studiengangübergreifenden Kompetenzziele werden in der Sichtweise der befragten Absolventinnen und Absolventen und der Expertinnen und Experten in der Versorgungspraxis erreicht. Damit gelingt es den Studiengängen, diejenigen Kompetenzen aufzubauen, die erforderlich sind, um den gegenwärtigen Versorgungsanforderungen zu entsprechen. Schlussfolgerungen Die Ergebnisse unterstützen die Empfehlung, die hochschulische Ausbildung regelhaft berufsgesetzlich zu verankern.

With focus on 2 points, we summarize the results of the evaluations of up to 13 model degree courses in therapeutic health professions. The aim was to investigate the structural conception of the degree courses and the competencies of the students.We use content analysis to find out common structures in officially binding documents, such as accreditation documents, evaluation documents and study plans. To analyse competencies, we use a mixed method design: A validated assessment tool enables students to estimate their own competencies (self-assessment) (N=286) and qualitative interviews which focus on expert-therapists in the practice field (peer-assessment) (N=29).Regarding the structural conception, the degree courses generate solutions that are strongly marked by application of the present vocational law that is in many places not compatible with academic standards. As far as competencies are concerned, academic initial vocational training enables students to work scientifically. With this, the degree courses successfully develop competencies in students that are necessary to meet the current health care requirements.The results support the recommendation to reform the vocational law regulations and to implement the model degree courses into regular legal structures.ZIEL: Ziel des Beitrags ist es, die Ergebnisse der Evaluation von insgesamt 13 Modellstudiengängen in den therapeutischen Gesundheitsfachberufen (tGFB) darzustellen. Beleuchtet wer-den dabei 2 Evaluationsschwerpunkte: Die strukturelle Konzeption der Studiengänge sowie die Kompetenzen der Absolventinnen und Absolventen.Zur Strukturanalyse wurden offiziell bindende Dokumente, wie Akkreditierungsberichte, Evaluationsberichte und Modulpläne der jeweiligen Studiengänge qualitativ inhaltsanalytisch ausgewertet. Zur Kompetenzdiagnostik kamen neben validierten Fragebögen zu Selbsteinschätzungen der Studierenden (N=286) auf der Critical Incident Technique basierende Interviews mit berufserfahrenen und praktisch tätigen Therapeutinnen/Therapeutinnen, anhand derer Fremdeinschätzungen erhoben wurden (N=29), zur Anwendung.Bei der strukturellen Konzeption gelangen die Studiengänge zu Lösungen, die stark davon geprägt sind, das derzeitige Berufsrecht umzusetzen, das an vielen Stellen nicht mit hochschulischen Standards kompatibel ist. Hinsichtlich der Kompetenzen ergibt sich im Selbst- und Fremdbild ein Mehrwert durch eine hochschulische Erstausbildung v. a. bezogen auf die Befähigung zur wissenschaftlichen Arbeit. Die studiengangübergreifenden Kompetenzziele werden in der Sichtweise der befragten Absolventinnen und Absolventen und der Expertinnen und Experten in der Versorgungspraxis erreicht. Damit gelingt es den Studiengängen, diejenigen Kompetenzen aufzubauen, die erforderlich sind, um den gegenwärtigen Versorgungsanforderungen zu entsprechen.Die Ergebnisse unterstützen die Empfehlung, die hochschulische Ausbildung regelhaft berufsgesetzlich zu verankern.

Veranderte Anforderungen in der Versorgungspraxis begrunden masgeblich die Entwicklung von erstausbildenden Pflegestudiengangen in Deutschland. Seit dem Jahr 2004 ist auf der Basis von Modellklauseln an ca. 50 Hochschulen eine grose Vielfalt an Studiengangen bezogen auf die strukturelle und curriculare Konzeption entstanden. Mit der Uberfuhrung der hochschulischen Erstausbildung in den Regelbetrieb im Entwurf des neuen Berufsgesetzes von 2016 wird eine starkere Vereinheitlichung erfolgen. Evaluationen der Modellstudiengange ergeben, dass Absolventen durch das Studium wissenschaftliche Kompetenzen entwickeln und vermehrt Standards und Rituale reflektieren. Studien aus dem angloamerikanischen Raum belegen zudem, dass Patienten von einer steigenden Akademisierungsquote profitieren. Vor diesem Hintergrund gilt es in den nachsten Jahren, den Anteil an hochschulisch qualifizierten Pflegefachpersonen in der direkten Versorgung zu steigern und angemessene Einmundungskonzepte zu entwickeln.

In Forschung und Praxis erleben Assessmentverfahren derzeit einen Boom, der masgeblich durch ein veranderteres Qualitatsverstandnis, die nutzerorientierte Schaffung von Transparenz und methodische Entwicklungen bedingt ist. Die steigende Anzahl an Instrumenten, die Eingang in Standard- und Leitlinienentwicklungen gefunden haben, erzeugen einen Umsetzungsdruck in der meist ohnehin arbeitsverdichteten Praxis. Wo einstmals erfahrungsbasierte Einschatzungen die Planung von Masnahmen und Interventionen begrundeten, kommen nun konkurrierend, ersetzend oder erganzend Assessmentverfahren zum Einsatz. Es ist zu diskutieren, ob solche Entwicklungen als Deprofessionalisierung zu bewerten sind. Es werden Fehlentwicklungen und Fallstricke benannt, die deutlich machen, dass die Auswahl, Entwicklung und Nutzung von Assessmentverfahren kritisch zu reflektieren bzw. zu begleiten ist.

Outpatient intensive care for people with long-term mechanical ventilation is a rapidly growing area with a wide range of care demands. The aim of this Scoping Review is to present the current state of research on the quality of care for people with home mechanical ventilation in Germany and to identify research gaps.Based on predefined inclusion criteria, 4 databases were searched for publications dealing with the care of people with home ventilation in Germany. The method of "data driven thematic analysis" led the data extraction and analysis. Distinction was made between research and expert opinion.The search resulted in 493 matches of which 68 publications were included in the this study: two guidelines (3%), 45 (66%) research papers and 21 (31%) expert opinions. The following topics were identified: Organization and control of ventilation (n=43; 63%), nursing (n=23; 34%), medical (n=39; 57%), therapeutic (n=7; 10%) and assistive technologies care (n=24; 35%), as well as the perspective of people with home mechanical ventilation and their relatives (n=33; 49%) and other topics (n=13; 19%).Although the debate on the quality of care for people living with home mechanical ventilation is conducted broadly, studies focusing on individual care demands, autonomy and participation depending on the living situation or on the role of specific health professionals within the interprofessional team are missing.Die außerklinische Intensivversorgung von Menschen mit Langzeitbeatmung ist ein stark anwachsender Bereich mit vielseitigen Versorgungsbedarfen. Ziel dieses Scoping Reviews ist es, den aktuellen Forschungsstand zur Qualität der Versorgung beatmeter Menschen in der außerstationären Intensivpflege in Deutschland darzustellen und Forschungslücken aufzudecken.Anhand definierter Einschlusskriterien wurden 4 Datenbanken nach Publikationen zur Versorgung von außerklinisch beatmeten Menschen in Deutschland durchsucht. Datenextraktion und Synthese erfolgten nach der Methode der „data driven thematic analysis“. Eine Differenzierung zwischen Forschung und Expertenmeinung fand statt.Die Suche ergab 493 Treffer, von denen insgesamt 68 Publikationen eingeschlossen wurden, darunter 2 Leitlinien (3%), 45 (66%) Forschungsarbeiten und 21 (31%) Expertenmeinungen. Inhaltlich konnten folgende Themenfelder identifiziert werden: Organisation und Steuerung der Beatmung (n=43; 63%), pflegerische (n=23; 34%), medizinische (n=39; 57%), therapeutische (n=7; 10%) und Hilfsmittelversorgung (n=24; 35%), sowie die Sicht beatmeter Personen und deren Angehörigen (n=33; 49%) und weitere Themen (n=13; 19%).Obwohl der Qualitätsdiskurs zur Versorgung beatmeter Personen in der außerklinischen Intensivpflege breit geführt wird, fehlen Studien zur Bedarfsgerechtigkeit von Versorgungsleistungen, zu Selbstbestimmung und Teilhabe in Abhängigkeit der Wohnform oder zur Rolle einzelner ‚Health Professionals‘ im interprofessionellen Team.

Zusammenfassung Der Kompetenzmessung kommt ein zentraler Stellenwert zu, wenn Bildungsmasnahmen im Berufsfeld Pflege ergebnisorientiert gesteuert und im Sinne einer Evidence-based Practice optimiert werden sollen. Auf der Basis einer Klassifikation von Messinstrumenten wird der Forschungs- und Entwicklungsstand hinsichtlich der Kompetenzmessung in der Pflege geordnet und es werden Forschungslucken identifiziert. Resumierend wird die Bedeutung einer ergebnisorientierten Qualitatssicherung fur die Steigerung der Ausbildungsqualitat verdeutlicht. Neben methodischen Weiterentwicklungen ist die Erforschung von Interaktions- und Aneignungsprozessen in der Pflegebildung anhand von qualitativen Studien zu fordern.

Seit etwa zehn Jahren gibt es in der Pflege einen Boom an Pflegeassessmentinstrumenten. Wo fruher die Einschatzungen der Pflegenden ausreichten, um einen Pflegebedarf zu bewerten und eine Pflegehandlung zu begrunden, sollen nun Assessmentinstrumente Sicherheit bringen. Fur das Pflegepersonal bedeutet dies eine zusatzliche Arbeitsbelastung. Es stellt sich die Frage, ob und wann die Anwendung von Assessmentinstrumenten in der Pflegepraxis sinnvoll ist.

Title. Doctors’ assistants’ views of case management to improve chronic heart failure care in general practice: a qualitative study. Aim. This paper is a report of a study to explore the views, concerns and experiences of doctors’ assistants of case management for patients with chronic heart failure, while experiencing the new role of being a case manager within the Heidelberg Integrated Case Management trial. Background. Case management is being investigated as part of a randomised controlled trial aiming to improve care for patients with chronic systolic heart failure. In a complex, multifaceted intervention, trained doctors’ assistants (equivalent to a nursing role) adopted new tasks using standardised case management involving telephone monitoring, home visits and diagnostic screening. Method. In April 2007, 3 months after implementation of the intervention programme, 27 doctors’ assistants participated in four focus group interviews discussing their views on, and experiences of, case management. Thematic analysis of the data was undertaken. Findings. Participants believed that the most positive factors in case management were about interaction with patients, including opportunities for identifying disease and psychosocial problems. However, barriers included lack of time allocated to perform case management in addition to their normal role and poor cooperation within the practice team. According to the doctors’ assistants, the routine implementation of case management was acceptable, feasible and effective in improving the management of patients with chronic systolic heart failure. Conclusion. Case management enhanced the role of doctors’ assistants, leading to increased awareness of the perspective of patients with chronic disease. In the wider international primary care practice nursing context, the orchestrated delegation of tasks using specific case management may be a promising strategy for improving the quality of care of chronically ill patients and enabling patient self-management.