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Resumen. El cáncer de pulmón es una de las principales causas de mortalidad alrededor del mundo. Su historia natural, con la manifestación de síntomas en etapas avanzadas y el retraso en su diagnóstico hacen que una gran proporción de pacientes se diagnostiquen en estadios tardíos de la enfermedad, lo que hace muy complicado el tratamiento exitoso de la misma. De esto deriva la importancia de dar origen a recomendaciones basadas en evidencia para soportar la toma de decisiones clínicas por parte de los grupos interdisicplinarios que se encargan del manejo de este padecimiento. Objetivos. Esta Guía de Práctica Clínica (GPC) contiene recomendaciones clínicas desarrolladas de forma sistematizada para asistir la toma de decisiones de médicos especialistas, pacientes, cuidadores de pacientes y elaboradores de políticas pú­blicas involucrados en el manejo de pacientes con cáncer de pulmón en estadios tempranos, localmente avanzados y metastásicos. Material y métodos. Este documento se desarrolló por parte de la Sociedad Mexicana de Oncología en colaboración con el Centro Nacional de Excelencia Tec­nológica de México (Cenetec) a través de la dirección de integración de Guías de Práctica Clínica en cumplimiento a estándares internacionales como los descritos por el Ins­tituto de Medicina de EUA (IOM, por sus siglas en inglés), el Instituto de Excelencia Clínica de Gran Bretaña (NICE, por sus siglas en inglés), la Red Colegiada para el Desarrollo de Guías de Escocia (SIGN, por sus siglas en inglés), la Red Internacional de Guías (G-I-N, por sus siglas en inglés); entre otros. Se integró en representación de la Sociedad Mexicana de Oncología un Grupo de Desarrollo de la Guía (GDG) de manera interdisciplinaria, considerando oncólogos médicos, cirujanos oncólogos, cirujanos de tórax, radio-oncólogos, y metodólogos con experiencia en revisiones sistemáticas de la literatura y guías de práctica clínica. Resultados. Se consensuaron 62 preguntas cllínicas que abarcaron lo establecido previamente por el GDG en el documento de alcances de la Guía. Se identificó la evidencia científica que responde a cada una de estas preguntas clínicas y se evaluó críticamente la misma, antes de ser incorporada en el cuerpo de evidencia de la Guía. El GDG acordó mediante la técnica de consenso formal de expertos Panel Delphi la redacción final de las recomendaciones clínicas. Conclusión. Esta Guía de Práctica Clínica pretende proveer recomendaciones clínicas para el manejo de los distintos estadios de la enfermedad y que asistan en el proceso de toma de decisiones compartida. El GDG espera que esta guía contribuya a mejorar la calidad de la atención clínica en las pacientes con cáncer de pulmón de células no pequeñas.

Background: We have observed that patients with descending necrotizing mediastinitis show bilateral lower lobes atelectasis before pleural effusion that finally forms empyema. Successful treatment of mediastinitis emphasizes optimal early drainage of neck, mediastinum, and antibiotic therapy. Methods: Exploratory study to determine the presence of segmental atelectasis as incipient sign of mediastinitis. We studied patients from August 2018 to July 2019 with tomographies. Results: We evaluated 25 patients operated due to Mediastinitis at our hospital, from August 2018 to July 2019. Ten (40%) were females and 15 (60%) were male patients. Twenty-one (84%) patients showed atelectasis and 4 (16%) did not have atelectasis. Of the patients that showed atelectasis, 17 (81%) were bilateral, 2 (9.5%) were right sided, and 2 (9.5%) were left sided. We also analyzed the occurrence of pleural effusion in this group. Fifteen (60%) patients had pleural effusion and 10 (40%) did not. Of the total patients with pleural effusion 11 (73.3%) were bilateral, 3 (20%) of the right side, and 1 (6.6%) of the left side. Conclusions: Atelectasis is a sign that we can find in most patients that will develop empyema and we assume that it is associated with lymph nodes inflammation, but it is necessary to develop other protocols to confirm that hilar lymph congestion is the cause of atelectasis. As atelectasis of lower lobes is a sign of imminent sepsis, we always decide to do mediastinal drainage when we find them associated with neck abscess. We are proposing a modification of the endo classification to decide surgery.

Approximately 28, 404, 603 surgical events have been suspended in the 12 peak weeks of the COVID-19 pandemic. The aim of this study was to report all the surgically intervened patients with suspected or confirmed SARS CoV-2 infection from April 1 to July 31, 2020, and to estimate their prognosis in the Surgical Therapy Department of a third level hospital in Mexico. Method We conducted an observational study of patients undergoing surgical intervention in the operating room assigned as COVID, where we considered age, sex, treating department, type of intervention, and initial biomarkers (first five days of hospitalization), days of hospital stay, days in the Intensive Care Unit and reason for discharge. Results 42 patients have been surgically intervened, with a total of 49 surgeries. For Otolaringology and General Surgery, there were more deceased cases than alive cases; while for Thoracic Surgery, and Obstetrics and Gynecology, there were more alive cases than deceased ones (36% and 0% deceased, respectively), with statistically significant differences (p = 0.014). With regard to mortality for each group of surgical procedure, patients who underwent C-section or pleurostomy had a mortality rate of 0%; the mortality rate for patients who underwent tracheostomy was 52%; patients who underwent laparotomy had a mortality rate of 54%; for those who underwent debridement, the mortality rate was 100%; which show significant differences, with a p value of 0.03. Discussion we identified an overall mortality rate of 42.8%, with a significant difference between treating departments and type of surgical procedure. This can be explained because many of the General Surgery patients, in addition to their infectious process by COVID-19, had another complication, like sepsis, In the same way, we can say that pregnant patients are healthy and have a physiological condition. Finally, patients undergoing an open tracheostomy had solely pulmonary complications. Conclusion There is no doubt that we face an unknown condition for which we have been learning tests along the way. This sample of cases undergoing surgery at the beginning of the COVID-19 pandemic can provide clues on relevant results that we must consider for future cases., Highlights • There is a relation between patients undergoing emergency surgery with SARS-Cov-2 infection and higher mortality rate. • The SARS CoV2 Infection had an important impact in the surgical productivity with a decrease of 85%. • The overall mortality rate for patients with SARS CoV2 infection that were intervened for emergency surgery was 42.8%. • There is a significant difference between treating departments and type of surgical procedure with the mortality rate.

In 2020, we are living one of the most severe pandemics in history. A virus is able to generate alterations such as inflammation, viral replication, plungers in the pulmonary circuit, and low T lymphocytes, affecting hemodynamics and gas exchange, so that the patient has a clinical state of gravity. In the present work, we present a group of patients managed from home, we monitored some variables with medical equipment and clinical parameters directly and indirectly, for the high demands of hospitalization and based on the criteria of international protocols.

Background: Mediastinitis is a potentially fatal condition. In addition to timely diagnosis, its prognosis depends on an early and systematic approach. Objective: To describe the results of mediastinitis treatment over a period of 34 years in a teaching hospital, its evolution and the current model of care. Materials and methods: Cross-sectional, retrospective and descriptive study of patients with mediastinitis admitted from 1 June 1982 to 30 July 2016. The analysed variables were demographic, classification and aetiology of mediastinitis, comorbidities, complications, length of hospital and intensive care unit stay and mortality. Results: 1880 patients were included of which 1496 (79.6%) were men. The mean age was 39.4 ± 17.8 years. According to the classification of Endo, 603 (32.1%) corresponded to type I and 1277 (67.9%) to types IIA and IIB. According to the aetiology, in 910 cases the origin was odontogenic (48.4%), 526 due to retropharyngeal abscess (28%), 147 secondary to submandibular abscess (7.8%), 49 due to cervical lymphadenectomy (2.6%), 36 due to pharyngeal trauma (1.9%), 14 due to post-intubation tracheal rupture (0.7%) and 198 were of undetermined origin (10.6%). Mediastinotomy with right thoracotomy was performed in 86% and mediastinotomy with left thoracotomy was performed in 14%. Simultaneous tracheostomy was performed in 83% of cases, standardising this procedure since 2005. Mortality varied between periods and was 50% in 1982â1992, 41% in 1992â2001, 35% in 2002â2011 and 17% in 2012â2016. Conclusion: Along with the standardisation of the management of mediastinitis, a fall in mortality from this cause has been observed over the years. The maturity of the proposed model of care is a result of, among other things, medical and scientific advances and the experience gained in this pathology over more than three decades. Resumen: Antecedente: La mediastinitis es un padecimiento potencialmente fatal. Además del diagnóstico oportuno el pronóstico dependerá de un abordaje sistemático temprano. Objetivo: Describir los resultados del tratamiento de la mediastinitis en un periodo de 34 años en un hospital escuela, su evolución y el modelo de atención vigente. Material y métodos: Estudio retrospectivo, descriptivo y transversal de pacientes con mediastinitis ingresados del 1 de junio de 1982 al 30 de julio de 2016. Las variables que se analizan son demográficas, clasificación y etiología de la mediastinitis, comorbilidades, complicaciones, días de estancia en hospital y en terapia intensiva y mortalidad. Resultados: Se incluye a 1880 pacientes de los cuales 1496 (79.6%) fueron hombres. La edad promedio fue de 39.4 ± 17.8 años. Según la clasificación de Endo, 603 (32.1%) correspondieron al tipo I y 1277 (67.9%) a los tipos IIA y IIB. Según la etiología, en 910 casos fue de origen ondotogénico (48.4%), 526 por absceso retrofaríngeo (28%), 147 secundarios a absceso submandibular (7.8%), 49 a linfadenectomía cervical (2.6%), 36 a trauma faríngeo (1.9%), 14 a ruptura traqueal postintubación (0.7%) y 198 de origen indeterminado (10.6%). Se realizó mediastinotomía con toracotomía derecha en 86% y con toracotomia izquierda en 14%. La traqueostomía simultánea se realizó en el 83% de los casos, estandarizándose desde el año 2005. La mortalidad varió por periodos siendo de 50% en 1982 a 1992, de 41% en 1992 a 2001, de 35% en 2002 a 2011 y de 17% en 2012 a 2016. Conclusión: A la par de una estandarización en el manejo de la mediastinitis, se observa un descenso en la mortalidad por esta causa con el pasar de los años. La madurez del modelo de atención que se propone responde entre otros a avances médico-científicos y a la experiencia acumulada en esta patología en más de tres décadas. Keywords: Mediastinitis, Thoracic surgery, Emergency surgery, Neck abscess, Palabras clave: Mediastinitis, Cirugía de tórax, Cirugía de urgencia, Absceso de cuello

Lung cancer is the leading cause of cancer death in both sexes, accounting for nearly a third of all cancer deaths. It causes more deaths than breast, colon, prostate and pancreatic cancer combined. Their overall 5-year survival rate is 15%, however, if caught in early stages it can reach up to 60–70%. Unfortunately, over 70% of lung cancers occur in advanced stages. For early clinical stages of non-small cell tumours, surgical treatment is usually recommended. Recently, the video-assisted thoracic surgery approach has proven to be at least equivalent to open surgery regarding oncologic principles, also showing the advantages of a minimally invasive procedure. In this occasion we present the case of a patient with lung cancer IIB on whom a lobectomy was performed using a minimally invasive approach. The patient was discharged three days after surgery.

Tratar la obstruccion benigna de la via aerea (OBVA) continua siendo un reto. Describimos resultados del uso de coagulacion con argon plasma (CAP) en OBVA. Metodos: Analisis retrospectivo de una serie de casos. Resultados: Se incluyeron 20 pacientes con OBVA tratados en dos anos, con edad promedio 38.9 ± 12.8 anos, 12 fueron mujeres. La OBVA fue secundaria a: intubacion (n = 10), infeccion (n = 4), traqueoplastia (n = 2), lobectomia (n = 1), reaccion inflamatoria por cuerpo extrano (n = 1), granulomatosis de Wegener (n = 1) y trauma (n = 1). La localizacion de la obstruccion fue en subglotis (70%), en traquea en tercio superior (10%) y tercio medio (10%), en bronquio principal izquierdo (5%) y bronquio principal derecho (5%). Se utilizo CAP en un total de 38 sesiones (rango 1-7 sesiones/paciente); ademas, se realizo dilatacion laringea y/o traqueal en 11 casos. En 11 casos hubo mejoria significativa del grado de oclusion, en 8 la mejoria fue minima y en 1 no hubo cambios. El seguimiento promedio fue de 15.7 ± 6.4 meses (rango 7-30). No hubo complicaciones relacionadas a los procedimientos. Conclusiones: La OBVA puede ser tratada de manera efectiva y segura con CAP en casos seleccionados. El manejo combinado con dilatadores puede ser de ayuda para disminuir el grado de obstruccion

Lung cancer is one the leading causes of mortality worldwide. Symptomatic manifestations of the disease generally occur in the advanced-stage setting, and therefore an important number of patients have advanced or metastatic disease by the time they are diagnosed. This situation contributes to a poor prognosis in the treatment of lung cancer. Evidencebased clinical recommendations are of great value to support decision-making for daily practice, and thus improving health care quality and patient outcomes.This document was an initiative of the Mexican Society of Oncology (SMEO) in collaboration with Mexican Center of Clinical Excellence (Cenetec) according to Interna- tional Standards. Such standards included those described by the IOM, NICE, SIGN and GI-N. An interdisciplinary Guideline Development Group (GDG) was put together which included medical oncologists, surgical oncologistsc, radiation therapists, and methodologists with expertise in critical appraisal, sys- tematic reviews and clinical practice guidelines development.62 clinical questions were agreed among members of the GDG. With the evidence identified from systematic reviews, the GDG developed clinical recommendations using a Modified Delphi Panel technique. Patients' representatives validated them.These Clinical Practice Guideline aims to support the shared decision-making process for patients with different stages of non-small cell lung cancer. Our goal is to improve health-care quality on these patients.El cáncer de pulmón es una de las principales causas de mortalidad alrededor del mundo. Su historia natural, con la manifestación de síntomas en etapas avanzadas y el retraso en su diagnóstico hacen que una gran proporción de pacientes se diagnostiquen en estadios tardíos de la enfermedad, lo que hace muy complicado el tratamiento exitoso de la misma. De esto deriva la importancia de dar origen a recomendaciones basadas en evidencia para soportar la toma de decisiones clínicas por parte de los grupos interdisicplinarios que se encargan del manejo de este padecimiento.Este documento se desarrolló por parte de la Sociedad Mexicana de Oncología en colaboración con el Centro Nacional de Excelencia Tec- nológica de México (Cenetec) a través de la dirección de integración de Guías de Práctica Clínica en cumplimiento a estándares internacionales como los descritos por el Ins- tituto de Medicina de EUA (IOM, por sus siglas en inglés), el Instituto de Excelencia Clínica de Gran Bretaña (NICE, por sus siglas en inglés), la Red Colegiada para el Desarrollo de Guías de Escocia (SIGN, por sus siglas en inglés), la Red Internacional de Guías (G-I-N, por sus siglas en inglés); entre otros. Se integró en representación de la Sociedad Mexicana de Oncología un Grupo de Desarrollo de la Guía (GDG) de manera interdisciplinaria, considerando oncólogos médicos, cirujanos oncólogos, cirujanos de tórax, radio-oncólogos, y metodólogos con experiencia en revisiones sistemáticas de la literatura y guías de práctica clínica.Se consensuaron 62 preguntas cllínicas que abarcaron lo establecido previamente por el GDG en el documento de alcances de la Guía. Se identificó la evidencia científica que responde a cada una de estas preguntas clínicas y se evaluó críticamente la misma, antes de ser incorporada en el cuerpo de evidencia de la Guía. El GDG acordó mediante la técnica de consenso formal de expertos Panel Delphi la redacción final de las recomendaciones clínicas. C.Esta Guía de Práctica Clínica pretende proveer recomendaciones clínicas para el manejo de los distintos estadios de la enfermedad y que asistan en el proceso de toma de decisiones compartida. El GDG espera que esta guía contribuya a mejorar la calidad de la atención clínica en las pacientes con cáncer de pulmón de células no pequeñas.