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A conversation between the Editorial Committee members

Editorial

Interview with Shigeru Ban

A conversation between the Editorial Committee members

Atlas

Architecture deals with the design of spaces for human activities, providing comfort to its occupants, within a myriad of environmental conditions. When placed in extreme environments, architecture must be responsive and turn these adverse conditions into a comfort space for human occupation. The Extreme Architecture Unit at the Department of Architecture, in Yasar University, is a conceptual umbrella under which students are invited to develop architectural projects meeting the technical demands of designing buildings for extreme conditions. While confronted with the evidence of the nature of such extreme demands, students are requested to develop an extreme scenario, which is indeed the storyline wherein all design elements are rooted. In this sense, a visual narrative is the key instrument to code the projects’ syntax and to explain the logic by which each particular project can be understood. However, the unit demands the use of rather technical arguments to sustain a project that is responsive to extreme conditions, thus close to being developed through a scientific method. But then, how can visualizations express individual approaches to the otherwise obvious solution to a technical problem? How can visualizations maintain uniqueness while expressing the project’s response to the technical demands? To answer both questions, we must embrace the inherent complexity of extreme environments. The use of visualizations allows students to deal with such complexity from their own perspective, expressed in the language of those representations. In this essay, the authors attempt to provide answers to these questions by critically revising two projects developed in the unit.

Introducción: El dengue es el arbovirus más importante del mundo. Colombia es hiperendémico por esta enfermedad y su complicación severa está presente en la población colombiana. Objetivo: Determinar los factores sociodemográficos, clínicos y de laboratorio que se asocian con la presencia de dengue grave en pacientes Colombianos con diagnostico confirmado de dengue notificados al Sistema Nacional de Vigilancia en Salud Pública durante los años 2013 – 2015. Métodos: Es un estudio observacional analítico retrospectivo de corte transversal. Se evaluó la asociación entre la variable dependiente y las independientes mediante U Mann-Whitney y Chi cuadrado o test exacto de Fisher. Las variables que mostraron un valor de (p < 0,25) se incluyeron en el análisis multivariado. Resultados: En los 1172 casos con criterios de inclusión (1044 de dengue y 128 dengue grave), el 50% de los pacientes diagnosticados con dengue tenían menos de 19 años. Los resultados del análisis multivariado mostraron: leucocitosis p= 0,026, trombocitopenia p < 0,001, presencia de melenas (OR= 48,97; IC 95%: 7,90-303,30), hemoptisis (OR= 46,71; IC 95%: 3,59-606,54),hipotensión (OR= 12,06; IC 95%: 4,68-31,04), hepatomegalia (OR= 10,34; IC 95%: 3,66-29,21), gingivorrea (OR= 6,45; IC 95%: 1,76-23,56), petequias (OR= 2,87; IC 95%: 0,98-8,39), dolor abdominal (OR= 2,42; IC 95%: 1,22-4,79), cefalea (OR= 0,38; IC 95%: 0,19-0,76) y serotipo DENV2 (OR 2,62; IC 95%: 1,25-5,50). Conclusiones: La mayoría de variables asociadas con la presencia de dengue grave en este estudio fueron clínicas donde las manifestaciones de sangrado tienen un peso importante dentro de los resultados; sin embargo, el encontrar asociado el serotipo DENV2 lo convierte en un hallazgo relevante en la gravedad de la enfermedad también reportado en varias publicaciones a nivel mundial., Introduction: Dengue is the most important arboviruses around the world. Colombia is hyperendemic for this disease and their severe complication is present in the population Colombian. Objective: To determine the sociodemographic, clinical and laboratory factors associated with the presence of severe dengue in Colombian patients with a confirmed diagnosis of dengue reported to the National Public Health Surveillance System during the years 2013 - 2015. Methodology: Cross-sectional retrospective analytical observational study. The association between the dependent variable and the independent ones was evaluated by U Mann-Whitney and Chi square or Fisher's exact test. The variables that showed a value of (p <0.25) were included in the multivariate analysis. Results: Of the total cases (1172) with inclusion criteria (1044 dengue and 128 severe dengue), 50% of the patients diagnosed with dengue were under 19 years of age. The multivariate analysis showed: leukocytosis p=0.026, thrombocytopenia p <0.001, presence of manes (OR = 48.97, 95% CI: 7.90-303.30), hemoptysis (OR = 46.71, CI 95 %: 3.59-606.54), hypotension (OR = 12.06, 95% CI: 4.68-31.04), hepatomegaly (OR = 10.34, 95% CI: 3.66-29, 21), gingivorrea (OR = 6.45, 95% CI: 1.76-23.56), petechiae (OR = 2.87, 95% CI: 0.98-8.39), abdominal pain (OR = 2.42, 95% CI: 1.22-4.79), headache (OR = 0.38, 95% CI: 0.19-0.76) and serotype DENV2 (OR 2.62, 95% CI: 1.25-5.50). Conclusions: Most of the variables associated in this study with the presence of severe dengue corresponding to clinical manifestations, where the bleeding have a significant weight within the results; however, the finding associated with serotype DENV2 makes it a relevant finding in the prognostic of severity of the disease, this association was also reported by other authors in different studies worldwide.

Introduction: Transfusion is a mechanism of transmission of Chagas’ disease. There are no studies on the costs of the screening test in Colombian blood banks.Objective: To estimate the costs of the screening test for Chagas’ disease among blood donors in two Colombian blood banks, 2015.Materials and methods: We conducted a micro-costing study from the perspective of the health care provider to estimate the cost of Chagas’ disease testing in two blood banks, Banco de Sangre de la Cruz Roja, Seccional Bolívar, and Banco de Sangre del Hospital de Yopal, Casanare, taking into account four cost categories: 1) Administrative costs: public services and insurance costs were calculated based on the blood bank area in square meters; 2) capital costs: building and equipment costs that were annualized using a 3% discount rate and a lifespan of 20 years for building and five for equipment; 3) costs of Chagas’ disease test materials and reagents adjusted by blood bank production level, and 4) costs of staff in charge of Chagas’ disease test processing. The costs of transfusion bagsand immunohematology tests are also reported.Results: The cost of Chagas’ disease test in the blood bank of Seccional Bolívar was COP$ 37,804 (USD$ 12), and the blood bag and immunohematology test costs were COP$ 25,941 (USD$ 8.2) and COP$ 6,800 (USD$ 2.2), respectively. In the blood bank of Yopal, Casanare, the costs were COP$ 77,384 (USD$ 24.6), COP$ 30,141 (USD$ 9.6) and COP$ 12,627 (USD$ 4), respectively. Personnel cost accounted for the highest percentage of the total cost for both blood banks (47.5% in Seccional Bolívar, and 55.7% in Yopal, Casanare).Conclusion: Our results are an important input for the planning of services and cost-effectiveness studies for screening tests for Chagas’ disease in Colombian blood banks., Introducción. La transfusión es un mecanismo de transmisión de la enfermedad de Chagas. No se han hecho estudios de costos de la prueba de tamización en bancos de sangre de Colombia.Objetivo. Estimar los costos de la prueba de tamización para la enfermedad de Chagas en donantes de bancos de sangre de Colombia, 2015.Materiales y métodos. Se hizo un estudio de costos desde la perspectiva del prestador de servicios en los bancos de sangre de la Cruz Roja, seccional Bolívar, y del Hospital de Yopal, Casanare, que incluyó: 1) gastos administrativos, es decir, costos de servicios públicos y seguros asignados según los metros cuadrados de las instalaciones del banco de sangre; 2) costos de capital, es decir, edificación y equipos, anualizados con una tasa de descuento de 3 % y considerando una vida útil de 20 y cinco años, respectivamente; 3) costos de insumos y materiales ajustados al nivel de producción, y 4) costos del recurso humano encargado del procesamiento de las pruebas. Se reportó, asimismo, el costo de las bolsas y de las pruebas de inmunohematología.Resultados. En el banco de sangre de la Cruz Roja, seccional Bolívar, el costo de la prueba fue de COP$ 37.804 (USD$ 12), mientras que la bolsa y la prueba de inmunohematología costaron COP$25.942 (USD$ 8,2) y COP$ 6.800 (USD$ 2,2), respectivamente. En el banco de sangre del Hospital de Yopal, los costos ascendieron a COP$ 77.384 (USD$ 24,6), COP$ 30.141 (USD$ 9,6) y COP$ 12.627 (USD$ 4), respectivamente. La mayor participación en el costo de la prueba correspondió al recurso humano (47,5 % en Cartagena y 55,7 % en Yopal).Conclusiones. Estos resultados son importantes para la planificación de los servicios y los análisis de costo-efectividad de la prueba de tamización para la enfermedad de Chagas en los bancos de sangre.

Introduction: Chagas disease is a public health problem in Latin America. Even though vector-borne infection is the most important transmission mode for this disease, other modes such as transfusions require evaluation.Objective: To describe the prevalence of T. cruzi infection in multitransfused patients.Materials and methods: We detected IgG antibodies against T. cruzi by two immunoassays in samples from multitransfused patients in four hospitals located in Bogotá and Medellín, Colombia. We analyzed the association with known risk factors, and we calculated the odds ratios (OR) with 95% confidence intervals using Stata 11™ statistical software.Results: In total, 479 samples were tested. Overall, T. cruzi antibody prevalence was 1.88% (nine patients). Five were onco-hematological patients, two were hemodialyzed, one had thalassemia, and one had suffered acute blood loss. We found no hemophilia patients. There was no association between known risk factors for transfusion-transmitted infection (such as the number of transfusion events, number of blood units and type of blood component) and the presence of anti-T. cruzi antibodies in this study. Only the hepatitis C virus infection showed a positive association with the presence of anti-T. cruzi antibodies (OR=5.68, 95% CI: 1.36-23.63).Conclusions: The results of this study showed a low frequency of T. cruzi infection in multitransfused patients, suggesting that the risk of transfusion infection in Colombia is low. Known risk factors for transfusion-related infection were not associated with the presence of anti-T. cruzi antibodies., Introducción. La enfermedad de Chagas es un problema de salud pública en Latinoamérica y, aunque la transmisión vectorial es la más importante, deben evaluarse otras formas de transmisión, como la de las transfusiones.Objetivo. Describir la prevalencia de infección con Trypanosoma cruzi en pacientes sometidos a múltiples transfusiones o multitransfundidos.Materiales y métodos. Se detectaron anticuerpos IgG contra T. cruzi mediante dos inmunoensayos en muestras tomadas de pacientes sometidos a múltiples transfusiones en cuatro hospitales de Bogotá y Medellín, Colombia. Se analizó la asociación de factores de riesgo conocidos y se calcularon las razones de momios (odds ratio, OR) con un intervalo de confianza de 95 % (IC) utilizando el programa Stata 11™.Resultados. Se evaluaron 479 muestras. La prevalencia de anticuerpos contra T. cruzi fue de 1,88 % (nueve pacientes): cinco pacientes remitidos de oncohematología, dos de hemodiálisis, uno tenía talasemia y uno había sufrido pérdida súbita y abundante de sangre. No se halló ningún paciente con hemofilia que resultara positivo, ni relación de los factores de riesgo de infección asociados con la transfusión de componentes sanguíneos, como el número de transfusiones, la cantidad de unidades de sangre y el tipo de componente, con la presencia de anticuerpos anti-T. cruzi. Solo se encontró relación entre la infección con el virus de la hepatitis C y la presencia de anticuerpos anti-T. cruzi (OR=5,68; IC95% 1,36-23,63).Conclusión. La frecuencia de infección por T. cruzi hallada en este grupo de pacientes sugiere que el riesgo de infección por transfusiones en Colombia es bajo. No se encontró relación entre los factores de riesgo asociados con la transfusión y la presencia de anticuerpos anti-T. cruzi.

El centro deportivo aparece gracias a la necesidad de combatir el sedentarismo y la obesidad, también por la deficiencia de espacios deportivos en los costados de la ciudad de Bogotá, en Suba no existen equipamientos deportivos. El proyecto del centro deportivo está enfocado a la comunidad dela localidad de Suba, específicamente en la UPZ de Britalia, el predio donde se trabajó se encuentra ubicado en la carrera 57 # 162B47 y consta de 8 hectáreas, se visualiza los usuarios entre 7-65 años, este centro deportivo cumplirá con las estipulaciones reglamentarias del distrito, por esta razón se hará el equipamiento para un máximo de 3000 espectadores, con sus respectivas actividades y deportes que ayuden a mejorar el sector en cuestiones estéticos, urbanísticos, arquitectónicos y tecnológicos.

Introduction: The human T-cell lymphotropic virus (HTLV) 1 and 2 cause various clinical disorders associated with degenerative diseases. Blood transfusion is a primary mechanism of transmission that is associated with the use of cellular components such as red blood cells. Objective: To describe the epidemiology of HTLV 1 and 2 in blood donors in Colombia from 2001-2014. Materials and methods: A retrospective analysis was performed using screening, reactivity and positivity for HTLV 1 and 2 data collected from 2001 to 2014 by Colombian blood banks and consolidated by the Instituto Nacional de Salud. Using this information, transfusion-associated infectivity was also estimated. Results: From 2001 to 2014, 60.2% of blood collected in Colombia was screened for HTLV 1 and 2 and had a cumulative reactivity of 0.30%. This was 20 times higher in Chocó (6.28%), where blood collection ended in 2004. Blood screening for HTLV reached 94.9% in 2014 with a positive concordance of 14.7%, and an estimated 406 unscreened, potentially infectious blood units were released. The majority of the unscreened blood units (215 units, 53%) came from Antioquia, a non-endemic department. Conclusion: These results suggest that HTLV 1 and 2 infections are distributed in different areas of the country that were not previously classified as endemic. These findings support the importance of the universal screening of blood units to minimize the risk of infection through transfusion for this event., Introducción. El virus linfotrópico de células T humanas (HTLV) de tipos 1 y 2 ocasiona trastornos clínicos asociados a enfermedades degenerativas y proliferativas. Entre sus principales mecanismos de transmisión está la transfusión, asociada principalmente al uso de componentes celulares como los glóbulos rojos.Objetivo. Describir la epidemiología del HTLV 1 y 2 en donantes de sangre en Colombia, entre 2001 y 2014.Materiales y métodos. Se hizo un análisis descriptivo y retrospectivo de la información enviada por la Red de Bancos de Sangre al Instituto Nacional de Salud sobre tamización, unidades reactivas y positividad para el HTLV 1 y 2 y sobre la estimación de riesgo de infección por la transfusión.Resultados. Entre 2001 y 2014 se hizo en Colombia la tamización para la detección de anticuerpos de HTLV 1 y 2 de 60,2 % de la sangre captada, con una tasa acumulada de unidades reactivas de 0,3 %. Dicha tasa fue 20 veces superior en el departamento de Chocó (6,28 %), pese a que allí no se capta sangre desde el 2004. En el 2014, la tamización llegó a 94,9 %, con una positividad de 14,7 %. Con estos datos se pudo estimar que se transfundieron 406 unidades de glóbulos rojos potencialmente infecciosos, lo cual entrañaría una transmisión eficaz del virus a estos individuos. Pese a que no se le considera un departamento endémico, en Antioquia se registró la mayor proporción de pruebas positivas, con 215 unidades (53 %).Conclusiones. Los resultados obtenidos sugieren que la infección por HTLV 1 y 2 se distribuye en varias zonas del país que no eran catalogadas como endémicas. Se ratificó la importancia de la tamización universal de las unidades de sangre captadas, para minimizar el riesgo de infección con este agente por la vía de la transfusión.

Introduction: Cytomegalovirus infections have gained high importance for individuals that have received organ transplants given the clinical implications this may have in immunocompromised patients. Objective: To describe the seroprevalence of cytomegalovirus in organ donors and recipients of kidney transplants nationwide from the six regions established by the Red Nacional de Donación y Trasplante. Materials and methods: We conducted a descriptive retrospective study that included 1,813 organ donors and 3,313 recipients of kidney transplants, and we calculated IgM and IgG seroprevalence for cytomegalovirus. IgG prevalence was stratified according to sex, age group, and region, and the results were analyzed in each donor-recipient pair and classified according to the risk. Statistical packages IBM SPSS®, Statistics 22, and Epi Info 7 were utilized. Results: IgG prevalence for cytomegalivirus was 86.8% in donors and 91.0% in kidney transplant recipients with statistical significance observed for age, geographical location, and between donors and recipients. We analyzed 1,764 pairs of donors and recipients, of which 91.4% were categorized as having intermediate risk. Conclusions: The results of this study showed high cytomegalovirus infection rates in Colombia. Given the risk, categorization of patients undergoing transplants, measures should be adopted by medical teams to minimize risks., Introducción. La infección por citomegalovirus ha cobrado gran importancia en los receptores de trasplantes debido a las implicaciones clínicas que puede tener en pacientes inmunocomprometidos.Objetivo. Describir la seroprevalencia del citomegalovirus en donantes de órganos y receptores de trasplante renal a nivel nacional seleccionados de las seis regionales en que está dividido el país según las áreas de actuación de la Red Nacional de Donación y Trasplante.Materiales y métodos. Se hizo un estudio descriptivo y retrospectivo que incluyó 1.813 donantes de órganos y 3.313 personas receptoras de trasplante renal, y se calculó la seroprevalencia general de IgM e IgG para citomegalovirus. La prevalencia de IgG se estratificó por sexo, grupos de edad y regional, se analizó el resultado en cada pareja de donante y receptor, y se estratificó el riesgo. Se utilizaron los paquetes estadísticos IBM SPSS®, Statistics 22, y Epi-Info 7.Resultados. La prevalencia de IgG para citomegalovirus fue de 86,2 % en donantes y de 91,0 % en receptores de trasplante renal, con diferencias estadísticamente significativas por edad, por criterio geográfico y según su calidad de donantes o receptores. Se analizaron 1.764 parejas de donante y receptor, de las cuales 91,4 % se clasificó como de riesgo intermedio.Conclusiones. Los resultados del presente estudio evidenciaron que las tasas de infección por citomegalovirus fueron altas y que la categorización del riesgo de los receptores de trasplante señala la necesidad de que los equipos médicos tratantes tomen medidas para minimizar los riesgos.