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The aim of this study is to assess the potential of quantitative image analysis and machine learning techniques to differentiate between malignant lymph nodes and benign lymph nodes affected by reactive changes due to COVID-19 vaccination.In this institutional review board-approved retrospective study, we improved our previously published artificial intelligence model, by retraining it with newly collected images and testing its performance on images containing benign lymph nodes affected by COVID-19 vaccination. All the images were acquired and selected by specialized breast-imaging radiologists and the nature of each node (benign or malignant) was assessed through a strict clinical protocol using ultrasound-guided biopsies.A total of 180 new images from 154 different patients were recruited: 71 images (10 cases and 61 controls) were used to retrain the old model and 109 images (36 cases and 73 controls) were used to evaluate its performance. The achieved accuracy of the proposed method was 92.7% with 77.8% sensitivity and 100% specificity at the optimal cut-off point. In comparison, the visual node inspection made by radiologists from ultrasound images reached 69.7% accuracy with 41.7% sensitivity and 83.6% specificity.The results obtained in this study show the potential of the proposed techniques to differentiate between malignant lymph nodes and benign nodes affected by reactive changes due to COVID-19 vaccination. These techniques could be useful to non-invasively diagnose lymph node status in patients with suspicious reactive nodes, although larger multicenter studies are needed to confirm and validate the results.

Resumen Objetivo Valorar la eficacia diagnostica de la biopsia de microcalcificaciones bajo guia estereotaxica con dispositivo de vacio, relacionandose con la presencia o no de microcalcificaciones en los cilindros, el tamano de la lesion y el numero de cilindros extraidos. Material y metodos Se revisaron retrospectivamente 173 biopsias en mesa prona guiadas por estereotaxia con aguja de vacio 9 G, de enero de 2008 a julio de 2012, con correlacion histologica de las cirugias o seguimiento con mamografia. Se calcularon los falsos negativos, las infravaloraciones y la sensibilidad. Los resultados se relacionaron con el numero de cilindros obtenidos, la presencia de microcalcificaciones y el tamano de la lesion. Resultados Se realizaron 173 biopsias en 169 pacientes, excluyendose 7 biopsias por carecer de seguimiento o de diagnostico histologico definitivo; finalmente se evaluaron 166 biopsias. Se intervinieron 104 casos (40 benignas, una de alto riesgo, 63 malignas) y se hizo seguimiento mamografico en 62. En 140 casos (84,3%) se obtuvieron microcalcificaciones, en 14 (8,4%) estaban ausentes y en 12 (7,2%) se hallaron en escaso numero ( Conclusion En la biopsia de microcalcificaciones bajo guia estereotaxica con aguja de vacio es esencial obtener microcalcificaciones en los cilindros. Su ausencia aumenta la tasa de falsos negativos de forma significativa.

Resumen Fundamento y objetivo El cancer de mama asociado al embarazo se define como aquel que aparece durante la gestacion o durante el primer ano posparto. Pacientes y metodo Estudio retrospectivo analitico observacional en el que se comparan 56 canceres de mama y embarazo (CME) diagnosticados entre 1976-2008 con 73 pacientes con cancer de mama no asociado al embarazo (CMNE). Se analizan los diversos datos demograficos, los factores pronosticos, el tratamiento y la supervivencia en ambos grupos. Resultados La prevalencia de CME en nuestro centro es 8,13/10.000 embarazos. La mayor frecuencia (62%) aparecio durante el puerperio. Los estadios son mayores en el CME respecto al CMNE, siendo el 31,3% avanzados en el CME frente al 13,3% en el CMNE (p iii frente al 15,8% del CMNE. En el grupo CME el 33,3% tenian receptores para estrogeno negativos, el 48,7% receptores para progesterona negativos y el 34,5% eran Her2Neu positivo frente al 22,2, 24,1 y 31%, respectivamente, en CMNE. En el 52,8% de CME aparecieron ganglios afectados frente al 33,8% del CMNE (p Conclusiones El peor pronostico que se observa en el grupo CME es debido posiblemente a la presencia de factores de pronostico adversos: metastasis ganglionares, receptores hormonales negativos y grado tumoral tipo iii , asi como al diagnostico tardio, con un porcentaje mayor de canceres avanzados.

Resumen Objetivos La quimioterapia neoadyuvante (QNA) es el tratamiento de eleccion en las pacientes con cancer de mama localmente avanzado. El objetivo de este estudio es evaluar la utilidad de QNA en tumores pequenos pero con factores pronosticos desfavorables. Material y metodos Se compara la respuesta a la QNA en pacientes con tamano tumoral T3-T4 frente a T1c-T2. Desde enero de 2000 a enero de 2011, 110 pacientes han recibido QNA. Se han revisado los datos demograficos, el tamano tumoral, los factores pronosticos, la respuesta radiologica y anatomopatologica a la QNA, segun la clasificacion de Miller y Payne (MP), y la supervivencia en ambos grupos. Resultados Se revisaron 76 casos en el grupo T1c-T2 y 34 en el T3-T4. En el grupo T3-T4 se observo en mayor porcentaje tumores con factores pronosticos desfavorables (afectacion ganglionar, receptores hormonales negativos y Her2Neu positivo). En el grupo T1c-T2, 23 casos (30,3%) recibieron antraciclinas y 53 (69,7%) antraciclinas y taxanos, mientras que en el grupo T3-T4, 10 (29,4%) y 24 (70,6%) casos recibieron dichas pautas, respectivamente. En el grupo T1c-T2 se observo en mayor porcentaje el subtipo tumoral receptores hormonales positivos frente a tumores Her2Neu positivos en los T3-T4. En relacion con la respuesta a la QNA no se observaron diferencias estadisticamente significativas en la valoracion radiologica o anatomopatologica, 38 pacientes (50%) T1c-T2 presentaron MP 4/5 frente a 16 (47,1%) en T3-T4. Conclusiones En las pacientes con cancer de mama precoz existe la misma respuesta anatomopatologica a la QNA que en el grupo T3-T4. En nuestro estudio, el unico factor independiente asociado a la respuesta patologica tumoral es el subtipo tumoral, presentando los tumores Her2Neu positivos mejor respuesta.

Objectives The purposes of this study were to evaluate the diagnostic utility of elastography in differentiating benign from malignant breast lesions and compare it with conventional sonography. Methods A total of 124 breast lesions (59 malignant and 65 benign) were examined with B-mode sonography and subsequently with elastography. Conventional sonographic findings were classified according to the American College of Radiology Breast Imaging Reporting and Data System for sonography, and elastographic images were assigned an elasticity score of 1 to 5 (1–3, benign; 4 and 5, malignant) according to the Ueno classification. Cytologic diagnoses obtained from fine-needle aspiration and histopathologic results from a core-needle biopsy or surgical biopsy were used as reference standards. Statistical analysis included sensitivity, specificity, and positive and negative predictive values for both elastography and conventional sonography. Results B-mode sonography had sensitivity of 96.6% (95% confidence interval, 93.3%–99.9%), specificity of 76.9% (69.2%–84.6%), a positive predictive value of 79.2% (72.1%–86.2%), and a negative predictive value of 96.2% (92.4%–99.9%), compared with sensitivity of 69.5% (60.5%–78.5%), specificity of 83.1% (76.3%–89.8%), a positive predictive value of 78.9% (70.6%–87.1%), and a negative predictive value of 75.0% (67.4%–82.6%) for elastography. Elastography showed less sensitivity but higher specificity than conventional sonography. Conclusions Our results show that elastography may be useful as a complementary technique in addition to conventional sonography in the characterization of breast lesions because it increases the diagnostic specificity, thus reducing the false-positive rate.

Resumen Presentamos un caso de tumor de origen no ginecologico que simula un tumor maligno de ovario, descubierto en el transcurso de una revision ginecologica mediante ecografia ginecologica transvaginal con power Doppler. El resultado de la anatomia patologica revela que se trata de un tumor estromal gastrointestinal de bajo riesgo (TEGI). Este tipo de tumores tiene un buen pronostico y evolucion si cuando son detectados son menores de 5 cm. El tratamiento de este tipo de tumor es quirurgico

Resumen Objetivos Mostrar la utilidad de la pelvimetria por resonancia magnetica (RM) en la valoracion de las desproporciones pelvico-fetales. Material y metodos Se ha realizado una pelvimetria por RM a 29 pacientes entre las semanas 36 y 38 de gestacion, utilizando un equipo 1T y bobina phased-array con secuencias T1 en los planos sagital y axial oblicuo. Resultados Se han calculado los diametros pelvicos segun el modelo adaptado en nuestra institucion para las radiopelvimetrias, identificando los puntos anatomicos de referencia necesarios para su calculo y recurriendo a la suma de imagenes cuando estos se hallaban en planos distintos. Los resultados son superponibles a los de la radiopelvimetria, a excepcion del calculo del angulo sacro, dada la diferente colocacion de la paciente en ambas pruebas. Conclusion La RM es una tecnica util para la realizacion de pelvimetrias, ya que permite la medicion de los diametros de la pelvis de forma rapida y directa, evitando el uso de radiaciones ionizantes.

En el estudio de las causas de infertilidad, los factores tubaricos y peritoneales representan el 25-40% de los casos. La histerosalpingografia (HSG) es el metodo diagnostico principal en el estudio de la morfologia y permeabilidad tubarica, aunque presenta una menor sensibilidad en la valoracion de las adherencias pelvicas. El proposito de este trabajo es describir las manifestaciones radiologicas mas frecuentes de las principales patologias tubaricas y peritoneales observadas mediante histerosalpingografia Hemos revisado las histerosalpingografias practicadas en nuestro centro desde enero de 1998 hasta diciembre de 1999 en pacientes en estudio de infertilidad, seleccionando las imagenes mas representativas de las distintas entidades patologicas.

Resumen Introduccion El carcinoma micropapilar infiltrante de la glandula mamaria representa una variante histologica con una alta incidencia de metastasis ganglionares y un alto indice de recidivas locorregionales, que se ha descrito de forma muy ocasional en la mama masculina. Caso clinico Se presenta un caso de un varon de 75 anos con un carcinoma micropapilar infiltrante de la mama derecha de 2 cm y con metastasis en uno de 11 ganglios axilares. Los receptores hormonales fueron positivos y el c-erbB 2 determinado inmunohistoquimicamente fue negativo. La evolucion a los 17 meses del diagnostico fue satisfactoria. Conclusion El carcinoma micropapilar infiltrante tambien puede presentarse en la mama masculina con las mismas caracteristicas clinicas y morfologicas que en la mama femenina.

El carcinoma de mama se manifiesta frecuentemente como micro-calcificaciones distribuidas siguiendo patrones calcicos caracteristicos.La presencia de microcalcificaciones en los ganglios axilares es un ha-llazgo infrecuente, y excepcionalmente secundaria a la afectacion me-tastasica de los mismos por un carcinoma mamario. Presentamos el ca-so de una paciente con antecedentes de artritis reumatoide con micro-calcificaciones en ganglios axilares observadas en una mamografia decontrol, describiendo los hallazgos radiologicos, el diagnostico dife-rencial, y realizando una revision de la bibliografia.

The purpose of this study was to evaluate the diagnostic accuracy of hysterosalpingography (HSG) in comparison with hysteroscopy in the detection of intrauterine abnormality in infertile patients.Seventy-eight patients being investigated for infertility and undergoing HSG and hysteroscopy were studied retrospectively. Radiologic findings on HSG, including single or multiple filling defects and uterine wall irregularities, were evaluated and compared with hysteroscopic findings, which were considered the reference standard.HSG showed a sensitivity of 81.2% compared with that of hysteroscopy and a specificity of 80.4%, with a positive predictive value of 63.4% and a negative predictive value of 83.7%. HSG also had a false-negative rate of 90% and a false-positive rate of 21.8%. Overall agreement between the two procedures was 73%.HSG is still a useful screening test for the evaluation of the uterine cavity in the study of primary or secondary infertility. In addition, HSG provides information concerning the assessment of tubal morphology and patency. We believe that these two procedures are complementary in the evaluation of the uterine cavity.

e22119 Background: Although it is know that pCR following neoadjuvant chemotherapy is more frequent in some subtypes of breast cancer such as Triple Negative (TN) or erb2 tumors, the predictive role of gene expression and mutation status is not well defined in this setting. Methods: We analyzed samples from 41 patients (p) prospectively treated with neoadjuvant chemotherapy (sequential AC followed by weekly TXL, or inverse sequence, plus trastuzumab for erb2 positive p). Pathologic response (PR) was classified according to Miller-Payne and RCB criteria. Radiologic evaluation was performed by ultrasonography, dynamic MR and PET-TAC after each chemotherapy sequence. We performed expression analysis of AXL, BRCA1, RAP80, BIM, EZH2, ROR1, FGFR1, PTPN12, YAP, GAS6, beta-TRCP, HIF1 alpha and ZNF217 by RT-PCR, and mutational status of p53 and PI3K genes in pretreatment biopsies. Statistical analysis was performed using Mann-Whitney U and Pearson’s chi-squared tests. Results: pCR was detected in 5 p (3TN, 2 erb2) of 25 p (9 luminal A, 5 luminal B, 6 erb2 and 5 TN) evaluated for PR at time of submitting this abstract. TN tumors had lower levels of RAP80 (p=.0013), PTPN12 (p=.003), beta TRCP (p=.001), ZNF217 (p=.014) and YAP (p=.097). Luminal B tumors had low levels of YAP and the highest levels of FGFR1 (p=.09) and ZNF217 (p=.014). Luminal A tumors had high levels of beta-TRCP (p=.003). We found no differences in BRCA1, AXL, BIM, EZH2, ROR1, GAS6 and HIF1 levels by breast cancer subtype. P with low levels of FGFR1 (p=.087), HIF1alpha (p=.07) or EZH2 (p=.005) had higher probability of pCR. No pCR was observed in p with higher levels of AXL, EZH2, RAP80, GAS6, beta TRCP, HIF alpha. Four p had p53 mutations (1 luminal B, 1 erb2 and 2 TN) and 4 p had PI3K mutations (2 luminal A, 1 erb2, 1 luminal B). There was no correlation between p53 status and PR. P with PI3K mutations did not achieve pCR vs 46% of p with wild type PI3K (p=.23). Conclusions: Gene expression profile varies by breast cancer subtype. Chemosensitivity could be higher in tumors with lower levels of FGFR1, HIF1alpha or EZH2. Further results will be presented.