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O exame pericial das deformidades permanentes em regiao de cabeca e pescoco figura entre as atividades profissionais do odontolegista. Entender o panorama atual da prevalencia destas deformidades emerge como fator relevante para salientar a importância do odontolegista frente aos servicos de pericia oficial no Brasil. O presente estudo objetivou o levantamento da jurisprudencia dos Tribunais da Regiao Sul do Brasil quanto ao acometimento de lesoes envolvendo deformidade permanente em cabeca e pescoco. A amostra consistiu de 289 acordaos coletados sistematicamente nos estados do Parana (n=42), Santa Catarina (n=43) e Rio Grande do Sul (n=204) entre os anos de 2007 e 2017. Homens figuraram como mais prevalentes entre agressores e vitimas. A maioria das lesoes acometeu a face dos envolvidos e em 45 casos, os dentes – sendo os anterossuperiores os mais afetados. Instrumentos contundentes, cortocontundentes e cortantes foram os mais prevalentes dentre os utilizados. O Cirurgiao-dentista deve atentar para sua potencial acao frente aos servicos de pericia oficial, em especial para com a pericia de deformidades permanentes em regiao de cabeca e pescoco.

Urban health is strongly linked to mental illness, being overweight, smoking behaviors, diabetes mellitus, hypertension, and coronary disease; most of these are chronic diseases/conditions. Healthy...

The global health scenario shows an epidemic of non-communicable diseases that lead to long-term chronic conditions, some of which are incurable. Many infectious diseases, owing to their development and length, also generate chronic conditions. Similarly, non-morbid states, such as pregnancy, and some life cycles such as adolescence and ageing, follow the same logic. Among all these chronic conditions there is a significant interrelationship with oral health, both in parallel events and common risk factors. This article presents cross-sectional qualitative research into World Health Organisation recommended health policies to address chronic conditions. Several documents published by the organisation were analysed to verify the presence of references to oral health in relation to chronic conditions, particularly cardiovascular diseases and diabetes as these most frequently have oral manifestations. The analysis showed no significant references to oral health or its indicators within the published texts. The study recognises the value of the work developed by the World Health Organisation, as well as its worldwide leadership role in the development of health policies for chronic conditions. This article proposes a coalition of dentistry organisations that could, in a more forceful and collective way, advocate for a greater presence of oral health in drafting policies addressing chronic conditions.

O objetivo deste estudo foi analisar a percepção de gestores locais sobre a intersetorialidade na condução do Programa Saúde na Escola (PSE) em municípios selecionados. Trata-se de um estudo avaliativo, descritivo, com abordagem qualitativa e amostra intencional. O instrumento para coleta de dados foi por meio de questionário eletrônico. Para a avaliação das questões fechadas, realizou-se a análise descritiva dos dados. Para a análise das questões abertas, utilizou-se a técnica da análise de conteúdo proposta por Bardin, associada ao programa computacional ATLAS.ti. Os resultados revelaram que os respondentes demonstram conhecimentos necessários para o trabalho intersetorial, ainda que precisem de ajustes conceituais. Não se observou participação dos estudantes na definição de prioridades, planejamento e programação das ações. Concluiu-se que capacitações são necessárias para aproximação dos profissionais envolvidos no PSE, a fim de qualificar a comunicação e o entendimento das bases conceituais do programa. This study aimed to analyze the coordination of School Health Program (PSE) (Programa Saúde na Escola) and the perception which local managers had of the intersectioriality of the program. This is an evaluative and descriptive study with a qualitative approach and an intentional sample. The instrument for data collection was an electronic questionnaire. For the evaluation of closed questions, a descriptive analysis of data was carried out. For the analysis of open questions, the technique of content analysis proposed by Bardin was employed, along with the computer program ATLAS.ti. The results revealed that the respondents had the necessary knowledge for intersectoral work; however, it still needed conceptual adjustments. Furthermore, students did not participate in setting priorities, planning or scheduling actions. Therefore, it was concluded that training is needed to approach the professionals involved in PSE to enhance the communication and understanding of the conceptual foundations of the program. El objetivo del estudio fue analizar las percepciones de los gestores locales de la coordinación del Programa Saúde na Escola (PSE), sobre la intersectorialidad de dicho programa. Es un estudio descriptivo, de evaluación, con enfoque cualitativo y muestra intencional. El instrumento de recopilación de datos fue un cuestionario electrónico. Para la evaluación de preguntas cerradas se llevó a cabo el análisis descriptivo de los datos. Para el análisis de preguntas abiertas, se utiliza la técnica de análisis de contenido propuesto por Bardin, asociado al programa ATLAS.ti. Los resultados mostraron que los encuestados tienen los conocimientos necesarios para el trabajo intersectorial, pero necesitan ajustes conceptuales. No hubo ninguna participación de los estudiantes en la definición de prioridades, planificación y programación de las acciones. Se concluyó que entrenamientos son necesarios para el acercamiento de los profesionales involucrados en el PSE con el fin de calificar la comunicación y la comprensión de los fundamentos conceptuales del programa.

Resumo Numerosos projetos de pesquisa envolvendo entrevistas transmitem a impressão de que essa é uma forma de abordagem inócua, não apresentando riscos – o que não é verdade. A entrevista, como método de investigação, está sujeita à ética do relacionamento humano. Mediante revisão de literatura e culminando com uma análise crítica, são pontuadas separadamente características da entrevista, do entrevistado e do entrevistador, para depois serem reunidas como parte de um mesmo contexto ao levar a cabo a entrevista propriamente dita. Alguns aspectos dessa interação entrevistador-entrevistado não podem deixar de ser respeitados, escolhendo-se sempre a forma mais adequada de proceder aos questionamentos. Porém, quando parte imprescindível da pesquisa, algumas questões, mesmo delicadas, não podem ser deixadas de lado, e isso exigirá, por parte do entrevistador, irrepreensível posicionamento ético. Abstract Numerous research projects involving interviews give an impression that this is a form of innocuous approach, presenting no risk, which is not true. The interview, as a research method, is subject to an ethic of human relationships. Through a literature review culminating in a critical analysis, the characteristics of the interview, the interviewee and the interviewer are scored separately, to then be gathered as part of the same context when carrying out the interview itself. Some aspects of the interviewer-interviewee interaction cannot fail to be respected, choosing always the most appropriate way to conduct the questioning. Nevertheless, if some issues, however delicate, are an essential part of the research, they cannot be left aside, and this will require an irreproachable ethical position by the interviewer. Resumen Numerosos proyectos de investigación que implican entrevistas cargan con la impresión de que ésta es una forma de abordaje inofensivo, que no presenta riesgos, lo cual no es cierto. La entrevista como método de investigación está sujeta a una ética de las relaciones humanas. A través de una revisión de la literatura y culminando en un análisis crítico, serán puntuadas separadamente las características de la entrevista, del entrevistado y del entrevistador, para luego ser integradas como parte de un mismo contexto cuando se lleva a cabo la entrevista propiamente dicha. Algunos aspectos de la interacción entrevistador-entrevistado no pueden dejar de ser respetados, eligiéndose siempre la manera más adecuada de proceder a las preguntas. Sin embargo, por constituir una parte esencial de la investigación, algunas preguntas, aunque delicadas, no pueden ser dejadas de lado, y eso requerirá una posición ética irreprochable por parte del investigador.

The purpose of this study was to analyze social determinants of health through the relationship between Sustainable Development and child health outcomes. The population studied lives in 37 municipalities of the Curitiba mesoregion, in the State of Parana, Brazil. It is a cross-cutting ecological study. In the 1st phase of the study, 16 contextual indicators were obtained from the 2010 demographic census performed by the Brazilian Institute of Geography and Statistics. Principal Components Factor Analysis was undertaken to demonstrate possible correlations between social determinants of health, resulting in Sustainable Development indices for the places where the children live. In the 2nd phase the mortality rate in children aged under 5 was obtained from the Ministry of Health database. Pearson's correlation demonstrated statistically significant, moderate and negative association between the mortality rate in children aged under 5 (2001-2010) and the Sustainable Development Index (r = -0.62, p

Objective: To evaluate the impact of xerostomia on the quality of life (QOL) of people living with HIV/AIDS (PLWHA) from Brazil. Study Design: A cross-sectional study was performed on 195 PLWHA. Xerostomia was detected by asking a question about the sensation of having “dry mouth,” and Oral Health Impact Profile 14 (OHIP-14) was used to measure the impact of xerostomia on QOL. Time of diagnosis of HIV/AIDS was assessed. Results: A total of 78 (40.0%) subjects presented with xerostomia. Xerostomia was associated with female gender, low amount of saliva perceived (p ≤ .01), difficulty in swallowing food (p ≤ .05), and showed to have a negative impact on QOL as measured by OHIP-14 (p ≤ .01). Conclusion: Xerostomia was frequent and showed to have a negative impact on the QOL of PLWHA.

OBJETIVO: Identificar iniquidades raciais em saúde bucal entre grupos de pessoas adultas autodeclaradas como brancas, pretas ou pardas no Brasil. MÉTODOS: Foram utilizados dados secundários obtidos da base de dados da pesquisa nacional sobre a condição de saúde bucal da população brasileira (SB Brasil 2002-2003). Inicialmente, foi realizado um estudo transversal para comparar as variáveis de desfecho cárie, perda dental, dor de origem dentária e necessidade de prótese por grupo de raça/cor para uma amostra de 12 811 adultos de ambos os sexos, na faixa etária de 35 a 44 anos. Na segunda etapa, realizou-se um estudo ecológico com dados agregados por estado brasileiro para contextualizar as iniquidades raciais para uma população de 6 918 negros, agregando pretos e pardos, analisando a correlação entre os desfechos em saúde bucal estudados na primeira fase e os indicadores de desenvolvimento humano e concentração de renda. RESULTADOS: Diferenças significativas foram observadas entre os grupos de raça/cor para todos os desfechos de saúde bucal analisados (P < 0,01). Foram encontradas correlações entre desfechos em saúde bucal e indicadores ligados ao perfil de desenvolvimento humano, renda média familiar e desigualdade de renda por estado brasileiro para o grupo de negros. CONCLUSÕES: Os resultados evidenciaram iniquidades raciais em saúde bucal no Brasil em todos os indicadores analisados (cárie, perda dentária, dor e necessidade de prótese), com maior vulnerabilidade da população negra (pretos e pardos) em relação aos brancos. Fatores contextuais relacionados ao perfil de desenvolvimento humano, à distribuição de renda e ao acesso a políticas de cuidado em saúde parecem ter papel essencial na caracterização da vulnerabilidade de grupos populacionais a agravos em saúde bucal.OBJECTIVE: To identify racial inequities in oral health between groups of adults selfdeclared as white, black, or mixed in Brazil. METHODS: Secondary data were obtained from the national oral health survey of the Brazilian population (SB-Brasil 2002-2003) database. Initially, a cross-sectional study was conducted to compare the following outcome variables: caries, tooth loss, pain of dental origin, and need for prostheses according to race/color in a sample of 12 811 adults of both sexes, aged 35 to 44 years. In the second stage, an ecologic study was carried out with data aggregated by Brazilian state to contextualize racial inequity in a population of 6 918 black individuals (black and mixed). For that, the oral health outcomes studied in the first stage were correlated with human development and income distribution indicators. RESULTS: Significant differences were observed between the race/color groups for all oral health outcomes examined (P < 0.01). Correlations were found between oral health outcomes and indicators related to the human development profile, average family income, and income inequality by state for the group of Brazilian blacks. CONCLUSIONS:The results show racial inequity in oral health in Brazil for all the indicators analyzed (caries, tooth loss, pain, and need for prostheses), with greater vulnerability among the black population compared to whites. Contextual factors related to the human development profile, income distribution, and access to health care policies appear to play a key role in describing the vulnerability of populations to oral health problems.

OBJETIVO: Identificar iniquidades raciais em saude bucal entre grupos de pessoas adultas autodeclaradas como brancas, pretas ou pardas no Brasil. METODOS: Foram utilizados dados secundarios obtidos da base de dados da pesquisa nacional sobre a condicao de saude bucal da populacao brasileira (SB Brasil 2002-2003). Inicialmente, foi realizado um estudo transversal para comparar as variaveis de desfecho carie, perda dental, dor de origem dentaria e necessidade de protese por grupo de raca/cor para uma amostra de 12 811 adultos de ambos os sexos, na faixa etaria de 35 a 44 anos. Na segunda etapa, realizou-se um estudo ecologico com dados agregados por estado brasileiro para contextualizar as iniquidades raciais para uma populacao de 6 918 negros, agregando pretos e pardos, analisando a correlacao entre os desfechos em saude bucal estudados na primeira fase e os indicadores de desenvolvimento humano e concentracao de renda. RESULTADOS: Diferencas significativas foram observadas entre os grupos de raca/cor para todos os desfechos de saude bucal analisados (P < 0,01). Foram encontradas correlacoes entre desfechos em saude bucal e indicadores ligados ao perfil de desenvolvimento humano, renda media familiar e desigualdade de renda por estado brasileiro para o grupo de negros. CONCLUSOES: Os resultados evidenciaram iniquidades raciais em saude bucal no Brasil em todos os indicadores analisados (carie, perda dentaria, dor e necessidade de protese), com maior vulnerabilidade da populacao negra (pretos e pardos) em relacao aos brancos. Fatores contextuais relacionados ao perfil de desenvolvimento humano, a distribuicao de renda e ao acesso a politicas de cuidado em saude parecem ter papel essencial na caracterizacao da vulnerabilidade de grupos populacionais a agravos em saude bucal.

Resumen pt: Objetivo: Comparar a citologia esfoliati va em base liquida em relacao a citologia convencional no diagnosti co de carcinomas da regiao de cabeca e pesco...

OBJETIVO: Avaliar a adequação dos níveis de fluoreto nas águas de abastecimento público em Curitiba, Estado do Paraná, Brasil, de acordo com duas técnicas (SPADNS e eletrométrica). MÉTODOS: Foram levantados os dados do heterocontrole na Cidade de Curitiba de janeiro de 2000 a julho de 2008 no banco de dados da Secretaria Municipal da Saúde para cálculo das médias anuais. Na sequência, foram comparadas as concentrações de fluoreto fornecidas pela companhia de saneamento SANEPAR (técnica eletrométrica) com as concentrações obtidas pelo heterocontrole (SPADNS) em 1 470 amostras de água coletadas e analisadas entre 2006 e 2007. Foi calculada a proporção de amostras dentro do padrão ideal de fluoretação para a Cidade (0,8 ppmF), abaixo do ideal e acima do ideal para ambas as metodologias. Foram exploradas diferenças na fluoretação entre distritos sanitários, meses do período dezembro de 2007 a julho de 2008 e estações de tratamento de água (ETA). RESULTADOS: A média geral de flúor entre 2000 a 2008 foi de 0,7 ppmF conforme os dados do heterocontrole. A comparação das técnicas eletrométrica e SPADNS revelou que o valor médio de fluoreto na água é maior quando avaliado pela técnica eletrométrica (0,743 ppmF ± 0,133) quando comparado com a técnica SPADNS (0,637 ppmF ± 0,164). A proporção de amostras dentro do padrão ideal de fluoretação foi de 15,05% para SPADNS e 63,97% para eletrométrica; de 62,03 e 22,85% para amostras abaixo do ideal; e de 21,10 e 13,18% para amostras acima do ideal, respectivamente. Houve diferença estatisticamente significativa na fluoretação entre os distritos sanitários (P < 0,001) e os meses pesquisados. CONCLUSÕES: A escolha da técnica analítica interfere significativamente no processo do heterocontrole. O heterocontrole deve utilizar a mesma técnica de determinação de flúor utilizada pela empresa de tratamento de água. Novos estudos devem definir qual técnica é a mais adequada para medir o teor de flúor.OBJECTIVE: To evaluate the adequacy of fluoride levels in the public water system in Curitiba, state of Paraná, Brazil, as determined by two techniques (colorimetric and electrometric). METHODS: Data from independent measurements of fluoride in the public water system in Curitiba routinely performed by the city government were obtained for the period between January 2000 and July 2008. Mean levels of fluoride concentration were calculated for each of these years. After that, fluoride concentrations measured in 1 470 samples by the state water utility (SANEPAR) using the electrometric technique in 2006 and 2007 were compared with the corresponding levels measured by the city using the colorimetric method. The rate of samples meeting the standard for the city (0.8 ppmF), and below and above the standard, was calculated for both methods. Fluoride levels were compared between sanitary districts, months for the period between December 2007 and July 2008, and water treatment facilities. RESULTS: The overall mean fluoride level between 2000 and 2008 was 0.7 ppmF based on the independent measurements. The comparison between techniques showed a higher mean fluoride level with the electrometric technique (0.743 ppmF ± 0.133) vs. the colorimetric technique (0.637 ppmF ± 0.164). The rate of samples meeting the ideal standard of 0.8 ppmF was 15.05% for the colorimetric and 63.97% for the electrometric technique; 62.03% and 22.85% of the samples were below that standard and 21.10% and 13.18% were above that standard, respectively. Fluoride levels were statistically significant (P < 0.001) for the comparison between sanitary districts and months. CONCLUSIONS: The choice of technique significantly influences the resulting levels of fluoride. Independent monitoring of fluoride levels should employ the same technique used by the water utility. Further studies should aim at defining which technique is the most adequate to determine fluoride concentration in public water systems.

OBJETIVO: Avaliar a adequacao dos niveis de fluoreto nas aguas de abastecimento publico em Curitiba, Estado do Parana, Brasil, de acordo com duas tecnicas (SPADNS e eletrometrica). METODOS: Foram levantados os dados do heterocontrole na Cidade de Curitiba de janeiro de 2000 a julho de 2008 no banco de dados da Secretaria Municipal da Saude para calculo das medias anuais. Na sequencia, foram comparadas as concentracoes de fluoreto fornecidas pela companhia de saneamento SANEPAR (tecnica eletrometrica) com as concentracoes obtidas pelo heterocontrole (SPADNS) em 1 470 amostras de agua coletadas e analisadas entre 2006 e 2007. Foi calculada a proporcao de amostras dentro do padrao ideal de fluoretacao para a Cidade (0,8 ppmF), abaixo do ideal e acima do ideal para ambas as metodologias. Foram exploradas diferencas na fluoretacao entre distritos sanitarios, meses do periodo dezembro de 2007 a julho de 2008 e estacoes de tratamento de agua (ETA). RESULTADOS: A media geral de fluor entre 2000 a 2008 foi de 0,7 ppmF conforme os dados do heterocontrole. A comparacao das tecnicas eletrometrica e SPADNS revelou que o valor medio de fluoreto na agua e maior quando avaliado pela tecnica eletrometrica (0,743 ppmF ± 0,133) quando comparado com a tecnica SPADNS (0,637 ppmF ± 0,164). A proporcao de amostras dentro do padrao ideal de fluoretacao foi de 15,05% para SPADNS e 63,97% para eletrometrica; de 62,03 e 22,85% para amostras abaixo do ideal; e de 21,10 e 13,18% para amostras acima do ideal, respectivamente. Houve diferenca estatisticamente significativa na fluoretacao entre os distritos sanitarios (P < 0,001) e os meses pesquisados. CONCLUSOES: A escolha da tecnica analitica interfere significativamente no processo do heterocontrole. O heterocontrole deve utilizar a mesma tecnica de determinacao de fluor utilizada pela empresa de tratamento de agua. Novos estudos devem definir qual tecnica e a mais adequada para medir o teor de fluor.

Avaliou-se a percepção das equipes de saúde bucal sobre o tratamento restaurador atraumático (ART) como estratégia da atenção básica em saúde bucal na Secretaria Municipal da Saúde de Curitiba (PR). Foram pesquisadas as Unidades de Saúde (US) que trabalham com a Estratégia da Saúde da Família (USESF) e as que não trabalham (USB). A amostra foi de 191 profissionais proporcionalmente (IC=95%, e=6%). Utilizou-se questionário para a coleta de dados. As informações foram analisadas por meio do programa SPSS 13.0. A taxa de resposta foi 82%. O teste qui-quadrado não revelou diferença estatisticamente significativa entre as USESF (83,1%) e USB (74,3%) quanto ao conhecimento da técnica (p>0,05). Diferença foi encontrada quanto à capacitação em ART entre as diferentes US (p0.05). A difference was found as to training in ART among the different HU (p

Avaliou-se a percepção das equipes de saúde bucal sobre o tratamento restaurador atraumático (ART) como estratégia da atenção básica em saúde bucal na Secretaria Municipal da Saúde de Curitiba (PR). Foram pesquisadas as Unidades de Saúde (US) que trabalham com a Estratégia da Saúde da Família (USESF) e as que não trabalham (USB). A amostra foi de 191 profissionais proporcionalmente (IC=95%, e=6%). Utilizou-se questionário para a coleta de dados. As informações foram analisadas por meio do programa SPSS 13.0. A taxa de resposta foi 82%. O teste qui-quadrado não revelou diferença estatisticamente significativa entre as USESF (83,1%) e USB (74,3%) quanto ao conhecimento da técnica (p>0,05). Diferença foi encontrada quanto à capacitação em ART entre as diferentes US (pAn evaluation was made of the perception of oral health teams regarding Atraumatic Restorative Treatment (ART) as a primary oral healthcare strategy used by the Municipal Health Department of Curitiba, Paraná State. A study was made both of Health Units (HU) that operate using the Family Health Strategy (FHSHU) and those that do not (Basic Healthcare Units - BHU). The sample involved 191 oral health professionals proportionally (CI=95%, e=6%). A questionnaire was used to collect data. The information was analyzed using the SPSS 13.0 program. The response rate was 82%. Chi-square testing did not reveal a statistically significant difference between the FHSHU (83.1%) and the BHU (74.3%) with regard to knowledge about the technique (p>0.05). A difference was found as to training in ART among the different HU (p

OBJECTIVES: Fanconi anemia (FA) is a genetic disease characterized by a chromosomal instability that develops a progressive pancitopenia, leukemia, and/or solid tumors. Nevertheless, it is unknown if this illness induces changes on the salivary gland parenchyma and function. The aim of this study was to assess the stimulated salivary flow rate (SSFR) and calcium, urea, total protein, and amylase levels in saliva of FA patients. METHODS: Stimulated whole saliva was collected from 34 randomly selected FA patients and 34 age-matched and sex-matched controls. Both samples were analyzed for salivary flow rate, calcium, urea, total proteins, and amylase. The SSFR was analyzed by gravimetric method and calcium, urea, total protein, and amylase concentrations were realized by chemistry tests. RESULTS: Mean values of SSFR for experimental and control groups were, respectively, 0.5 mL/min and 0.8 mL/min (P

Objective: To evaluate the parent's esthetic acceptance of the use of the cariostatic agent diamine silver fluoride in children aged 0 to 3 years treated at ...

O objetivo da terapia ortodôntica é a correção de problemas dentários e esqueléticos, visando resultados estéticos e funcionais estáveis. Tais objetivos, naturalmente, aumentam a expectativa do paciente quanto aos resultados e geram dúvidas nos ortodontistas em diversas situações clínicas. Este trabalho teve como objetivo esclarecer as principais dúvidas dos ortodontistas quanto à sua responsabilidade pelos casos tratados, seus direitos e deveres na relação profissional/paciente e na prevenção de ações judiciais. A comunicação com o paciente e/ou responsável, com a descrição do plano, riscos, benefícios e custos do tratamento, bem como a elaboração, anuência e guarda da documentação ortodôntica, são fundamentais na prevenção de litígios judiciais. A conduta profissional deve ser embasada nos princípios da ética e da moral.The aim of orthodontic treatment is to correct dental and osseous disorders in order to get aesthetic and functional stable results. This aim, naturally, improves the patient’s expectatives over the results and produces misgiving in the orthodontists in different clinical situations. The aim of the present study was to clarify the principal doubts of the orthodontists’ responsibilities about the cases treated by them, their rights and obligations in the relationship of profissional/patient, and in prevention of the lawsuit. The patient and/or responsible communication, the description of plan, risks, benefits and custs of the treatment, as well the consent and guard of orthodontics documentation were fundamental to prevent lawsuit. The professional dealing shall be embased in the ethical and moral principles.

Os autores entrevistaram especialistas em Ortodontia e em Cirurgia Bucomaxilofacial, elaboraram uma lista de ocorrências específicas do dia-a-dia do exercício da especialidade, redigindo, com base na legislação vigente e na literatura, uma série de orientações, atitudes e comportamentos que sugerem como rotina aos profissionais.The authors created a highligths list with the day-by-day working, focusing the law and literature review suggesting some attitudes involved with orthognathic treatment cases. Data came from orthodontists and bucomaxilofacial surgeon experts interviews and literature

As lesões de aspecto ulcerado na mucosa bucal são um achado comum na clínica odontológica e geralmente são ocasionados por trauma mecânico devido a próteses mal adaptadas, aparelhos ortodônticos e dentes com coroas ou restaurações fraturadas. Contudo, os indivíduos nos quais a lesão persiste por mais de três semanas deverão ser submetidos à biopsia ou outros exames para excluir algumas lesões de caráter neoplásico ou outras condições, tais como as infecções crônicas e as doenças de caráter imunológico. Durante o tratamento ortodôntico, a dor e o desconforto da mucosa bucal podem acontecer como resultado do traumatismo mecânico dos aparelhos, ocasionado pela fricção aumentada entre o tecido da mucosa e a superfície dos braquetes. Atualmente, o ortodontista possui poucos recursos para prevenir ou aliviar esta irritação na mucosa. O objetivo deste artigo é orientar o ortodontista para o manejo mais adequado destas lesões visando o seu diagnóstico correto, o alívio dos sintomas que estas costumam provocar e o tratamento mais adequado para cada tipo de caso.Mouth ulcers are one of the most commom complaints in the dental clinic. They are, in general, caused for mechanic traumatism induced by non-fitted dentures, orthodontic appliances and fracturated crowns and fillings. Nevertheless, those lesions that have persisted for more than three weeks should be submitted to biopsy or other exams to exclude neoplasic, infectious or immunologic lesions. During the orthodontic treatment, pain and soreness of the oral mucosa can occur as the result of mechanic traumatism caused by increased friction between soft tissues and brackets. Nowadays, the professional owns few resources to prevention or relieve this irritation on the oral mucosa. The aim of this article is to guide the orthodontist to realize the correct diagnoses of the mouth ulcers, the relieve the symptoms and the exact treatment for each type of case.

A Declaração de Helsinque é uma das mais conhecidas políticas da Associação Médica Mundial (AMM ou WMA), e foi elaborada com o intuito de ser um documento voltado para os aspectos éticos das pesquisas clínicas que envolvem seres humanos. Adotada em todo o mundo desde sua primeira versão, em 1964, passou por seis revisões, a mais recente em 2008 (com duas notas de esclarecimentos, uma em 2002, em Washington, e outra em Helsinque, em 2004). O objetivo deste trabalho foi fazer uma comparação entre as diferentes versões, visto que uma nova revisão está prevista. Na primeira versão, o objetivo foi fornecer orientações aos médicos envolvidos em pesquisa clínica, com foco na proteção dos participantes voluntários, o que se manteve até a última revisão, porém, sob outros aspectos, observou-se que houve uma diminuição das exigências previstas na primeira Declaração.

O objetivo deste artigo de revisão foi discutir as alternativas ética e bioética nas pesquisas clínicas, mostrando seu histórico no mundo e no Brasil, o desenvolvimento dos medicamentos, bem como os órgãos envolvidos na sua regulação e aprovação. Foca, ainda, os conflitos de interesses nas pesquisas, ensaios clínicos, publicações médicas, o uso de animais em pesquisa e a pesquisa em seres humanos. Visando a resgatar a seriedade das pesquisas clínicas, fundamentada em princípios éticos e bioéticos, faz-se premente para a promoção do bem e da saúde do ser humano para a manutenção da vida.

Dislocation of the temporomandibular joint (TMJ) is a troublesome condition that occurs in a chronic or acute form. It is a distressing and highly embarrassing situation that may occur as a result of daily activities such as yawning, laughing, or during events that require keeping the mouth open for a long time. This review aims to present and discuss different conservative and surgical techniques to treat patients with a dislocated mandible, and to present two cases of surgical treatment.A search of the literature was completed (Medline, PubMed) using the keywords TMJ dislocation, TMJ luxation, mandibular dislocation and surgical and non-surgical methods of treatment for this condition.Eminectomy (Myrhaug's surgery) has been used with satisfactory results. Most of reports present large series of patients with more than one year of follow-up and no recurrence of complications. Is less invasive and take a short operation time; need no bone transplantation or placing any kind of foreign body into the joint.Eminectomy results in long-term resolution of recurrent TMJ dislocations, when compared with others surgical techniques.

This research has a theoretical approach based on the stoic principle that happiness and self-fulfillment are natural consequences of right attitudes. It is possible to change the will to suit the world and live sick and happy, in peril and yet happy, stating an individual desire completely autonomous and deterministic. This presupposes not an apathetic fatalism, but a moral resistance to better face the hardships of life. When faced with setbacks of destiny a stoic believes in an extreme personal freedom to ally with this almost absolute determinism. These are congruent principles to health care models for strengthening and supporting people in chronic conditions. A literature review of three important works of the Stoic School (Encheiridion and The Discourses, by Epictetus, and Moral Letters to Lucilius, by Seneca) was performed. The search words "health, disease, choice, discipline," with its English correspondents, were utilized for the selection of texts, interpreted by discourse analysis. It was sought a contribution to Public Health towards the management of chronic conditions, the silent epidemic of XXI century. As results some principles are presented converging to notions of selfcare and shared care for chronic conditions, primarily focused on the autonomy and discipline of users to manage their health. It is proposed the application of these principles to treatment planning in programs for chronic conditions, whether for ill patients or in special conditions of health, such as adolescence, disabilities, pregnancy, etc. Under this point of view these principles could be extended to health professionals because their work routine also features a chronic condition. That could benefit individuals, healthcare systems and society as a whole. RESUMO Esta pesquisa tem um enfoque teorico, baseada no principio estoico de que felicidade e realizacao pessoal sao consequencias naturais de atitudes corretas. E possivel alterar a vontade para se adequar ao mundo e viver doente e feliz, em perigo e ainda assim feliz, afirmando um desejo individual completamente autonomo e determinista. Isto nao pressupoe um fatalismo apatico, mas sim uma resistencia moral para melhor enfrentar as agruras da vida. Ao deparar-se com os revezes do destino um estoico acredita em sua extrema liberdade pessoal para aliar-se a esse determinismo quase absoluto. Tais principios sao coerentes com modelos de atencao a saude para o fortalecimento e apoio as pesso-as em condicoes cronicas. Foi realizada uma revisao bibliografica de tres importantes obras da Escola Estoica (En-cheiridion e The Discourses, de Epicteto, e Moral Letters to Lucilius, de Seneca). Foram utilizadas as palavras de busca “saude, doenca, escolha, disciplina”, com suas correspondentes em ingles, para a selecao dos textos, interpreta-dos por analise do discurso. Buscou-se uma contribuicao para a Saude Coletiva, direcionada para o manejo das condi-coes cronicas, a epidemia silenciosa do seculo XXI. Como resultados sao apresentados alguns principios convergentes com nocoes de autocuidado e cuidado compartilhado, focados principalmente na autonomia e disciplina da pessoa usuaria para monitorar a sua saude. Propoe-se a aplicacao desses principios aos programas de atencao as condicoes cronicas, seja para portadores de doencas ou pessoas em condicoes especias de saude, tais como adolescencia, inca-pacidades, gravidez, etc. Sob este ponto de vista esses principios poderiam ser estendidos aos profissionais de saude, pois sua rotina de trabalho tambem caracteriza uma condicao cronica. Disso poderiam beneficiar-se individuos, siste-mas de saude e a sociedade como um todo.

The complexities of Eagle’s syndrome are examined according to anatomical, historical, clinical, and treatment aspects. There appears to be little correlation between the extent, form, and size of the anomalies of the styloid process and the stylohyoid ligament and the predictability of patients with related symptoms. Surgical treatment and the advantages and disadvantages of each surgical approach (intra- and extraoral) are discussed. The probable causes of enlargement of the styloid process and ossification of the stylohyoid ligament are addressed. Two cases of Eagle´s syndrome are presented: one unilateral and the other bilateral. An intraoral modified surgical technique is presented.

A provisão adequada de serviços de atenção primária à saúde e o acesso aos serviços especializados, também usualmente referidos como de média/alta complexidade, apresentam-se como uma dificuldade em vários municípios brasileiros, tendo em vista as questões gerenciais envolvidas que incluem a força de trabalho, os custos e a densidade tecnológica exigida. Este estudo objetivou compreender a prática discursiva de gestores em relação à articulação entre os níveis de atenção primária e de média/alta complexidade dos serviços públicos de saúde na Região Metropolitana de Curitiba (RMC). Realizouse um estudo exploratório de abordagem qualitativa com 17 gestores de saúde da RMC. Os dados discursivos foram coletados por meio de entrevista semiestruturada, sendo processados pelo método de análise de discurso. A interpretação do material permitiu a classificação dos dados discursivos, que foram agrupados em categorias: atenção primária municipal, acesso na média complexidade, atendimento hospitalar, saúde bucal e articulação política. A análise demonstrou que os municípios se encontram em diferentes estágios de implantação e organização da atenção primária. A dificuldade no acesso aos serviços de média/alta complexidade promove interrupção na continuidade das linhas de cuidado, as quais visam à integralidade da atenção em saúde e implicam a adequada coordenação da atenção primária articulada à atenção especializada de segundo e/ou terceiro níveis de densidade tecnológica. The appropriate provision of primary healthcare services and access to specialized services, also commonly referred as medium/high complexity, presents as a difficulty in several municipalities, considering the managerial issues involved including the workforce, cost and technological density required. This study aimed to understand the discursive practice of managers regarding the articulation between primary and middle/ high complexity levels of public health services in the Metropolitan Region of Curitiba (RMC). An exploratory study was conducted with seventeen health administrators in the CMA. The data were obtained in semi-structured interviews, being processed by speech analysis method. The material interpretation allowed the discourse data classification, which were grouped into categories: access of municipal primary care, medium complexity access, hospital care, oral health and political articulation. The analysis has shown that the municipalities are in different stages regarding primary health care. The difficulty in accessing medium/high complexity services promotes disruption in care lines continuity, which aim at comprehensive care in health and imply the proper coordination of primary care articulated to specialized care of second and/or third level of technology density. La prestación adecuada de los servicios de atención primaria a la salud y acceso a los servicios especializados, también conocidos comúnmente como la media/alta complejidad, se presenta como una dificultad en varias ciudades brasileñas, em vista de los cuestiones de gestión, incluyendo fuerza de trabajo, los costos y la densidad tecnológica necesario. Este estudio tuvo como objetivo comprender la práctica discursiva del directivos en relación a los servicios de salud en la Región Metropolitana de Curitiba (RMC). Se realizó un estudio exploratorio de abordaje cualitativo, con diecisiete gerentes de salud de RMC. Los datos fueron obtenidos mediante entrevista semi-estructurada y se procesaron mediante el método de análisis del discurso. La interpretación del material permitió la clasificación de los datos del discurso, que se agruparon en categorías: atención primaria municipal, acceso a la atención especializada, hospitalizaciones, salud bucal y articulación política. El análisis muestra que los municipios están en diferentes etapas de la atención primaria. La dificultad en acceso a los servicios de media/alta complejidad favorece la interrupción en la continuidad de las líneas de atención que tienen como objetivo la atención atención integral en salud e implican en la adecuada coordinación de la atención primaria articulada a la atención especializada de segundo y/o tercer nivel de densidade de tecnología.

To evaluate the impact of xerostomia on the quality of life (QOL) of people living with HIV/AIDS (PLWHA) from Brazil.A cross-sectional study was performed on 195 PLWHA. Xerostomia was detected by asking a question about the sensation of having "dry mouth," and Oral Health Impact Profile 14 (OHIP-14) was used to measure the impact of xerostomia on QOL. Time of diagnosis of HIV/AIDS was assessed.A total of 78 (40.0%) subjects presented with xerostomia. Xerostomia was associated with female gender, low amount of saliva perceived (p ≤ .01), difficulty in swallowing food (p ≤ .05), and showed to have a negative impact on QOL as measured by OHIP-14 (p ≤ .01).Xerostomia was frequent and showed to have a negative impact on the QOL of PLWHA.

Depression is the most common form of affective disorders and may range from discrete to severe. Various studies have worked with the hypothesis that depression arises from the deficiency of monoamines (noradrenaline, serotonin and dopamine), the most adequate treatment being to raise the supply of these neurotransmitters in the central nervous system (CNS). Statistical data have shown that depression has increased as a result of the longer life expectancy and is common among the elderly population (Glassman et al., 1984).

Context: The orthodontists usually have to manage patient’s expectations and treatment plans at the same time. Consequently, the civil responsibility and the bioethics involved on orthodontic routine are matters of relevance. Therefore, the importance of adequate conducts is addressed in this research. Aim: The present aim is to analyze the tendency of the courts judging the orthodontists’ responsibility and to observe the bioethical aspects on the current jurisprudence. Materials and Methods: The sample consisted of 108 lawsuits related to the orthodontist’s civil responsibility, dated from 2003 to 2009. The qualitative data were obtained by the Bardin’s method for detailed reading. The quantitative collection was performed by observing statistical distribution of the following variables: (1) reason of the complaint against the orthodontist, (2) type of obligation designated to the professional, (3) presence of expert’s examination, and (4) jury decision. The correlations between the jury decision and the other variables were verified by applying the Chi-square test. Results: The main reason of the complaints against the orthodontist was the personal dissatisfaction (32%). Subjective and objective obligations had pair incidence (26% and 27%, respectively). The experts’ examination was present in 63, 89%, of the cases, and the jury decision acquitted 57, 78%, of the orthodontists. The passages involving bioethical principles supported properly the qualitative approach. Conclusion: The orthodontists show deviations from the correct daily attitudes. In order to avoid further conflicts, more attention must be given to the principles of bioethics. ispartof: European Journal of General Dentistry vol:1 issue:1 pages:20-23 status: published

To identify racial inequities in oral health between groups of adults selfdeclared as white, black, or mixed in Brazil.Secondary data were obtained from the national oral health survey of the Brazilian population (SB-Brasil 2002-2003) database. Initially, a cross-sectional study was conducted to compare the following outcome variables: caries, tooth loss, pain of dental origin, and need for prostheses according to race/color in a sample of 12 811 adults of both sexes, aged 35 to 44 years. In the second stage, an ecologic study was carried out with data aggregated by Brazilian state to contextualize racial inequity in a population of 6 918 black individuals (black and mixed). For that, the oral health outcomes studied in the first stage were correlated with human development and income distribution indicators.Significant differences were observed between the race/color groups for all oral health outcomes examined (P0.01). Correlations were found between oral health outcomes and indicators related to the human development profile, average family income, and income inequality by state for the group of Brazilian blacks.The results show racial inequity in oral health in Brazil for all the indicators analyzed (caries, tooth loss, pain, and need for prostheses), with greater vulnerability among the black population compared to whites. Contextual factors related to the human development profile, income distribution, and access to health care policies appear to play a key role in describing the vulnerability of populations to oral health problems.

The aim of this study was to assess morphological and morphometrical alterations of oral squamous epithelial cells in type 1 HIV infected individuals. Oral smears were collected from tongue and buccal mucosa of 30 HIV infected (experimental) and 30 non-infected (control) individuals by liquid-based exfoliative cytology. The cells were morphologically analyzed and the nuclear area (NA), the cytoplasmic area (CA) and the nucleus-to-cytoplasm area ratio (NA/CA) were calculated. No morphological differences were found between the groups. The mean values of CA were decreased in tongue (P=.00006) and buccal mucosa (P=.00242) in HIV infected individual, while mean values of NA were increased (P=.00308 and .00095, respectively) in the same group. NA/CA ratio for experimental group was increased in both collected places, with P=.00001 (tongue) and P=.00000 (buccal mucosa). This study revealed that HIV infection was able to induce morphometrical changes on the oral epithelial cells.

To evaluate the adequacy of fluoride levels in the public water system in Curitiba, state of Paraná, Brazil, as determined by two techniques (colorimetric and electrometric).Data from independent measurements of fluoride in the public water system in Curitiba routinely performed by the city government were obtained for the period between January 2000 and July 2008. Mean levels of fluoride concentration were calculated for each of these years. After that, fluoride concentrations measured in 1 470 samples by the state water utility (SANEPAR) using the electrometric technique in 2006 and 2007 were compared with the corresponding levels measured by the city using the colorimetric method. The rate of samples meeting the standard for the city (0.8 ppmF), and below and above the standard, was calculated for both methods. Fluoride levels were compared between sanitary districts, months for the period between December 2007 and July 2008, and water treatment facilities.The overall mean fluoride level between 2000 and 2008 was 0.7 ppmF based on the independent measurements. The comparison between techniques showed a higher mean fluoride level with the electrometric technique (0.743 ppmF ± 0.133) vs. the colorimetric technique (0.637 ppmF ± 0.164). The rate of samples meeting the ideal standard of 0.8 ppmF was 15.05% for the colorimetric and 63.97% for the electrometric technique; 62.03% and 22.85% of the samples were below that standard and 21.10% and 13.18% were above that standard, respectively. Fluoride levels were statistically significant (P0.001) for the comparison between sanitary districts and months.The choice of technique significantly influences the resulting levels of fluoride. Independent monitoring of fluoride levels should employ the same technique used by the water utility. Further studies should aim at defining which technique is the most adequate to determine fluoride concentration in public water systems.

The aim of this study was to evaluate oral epithelial cells of the oral mucosa infected by Candida albicans using exfoliative cytology. Oral smears were collected from clinically normal-appearing mucosa by liquid-based exfoliative cytology of 60 individuals (30 patients with oral candidiasis and 30 healthy controls matched for age and gender) and analysed for morphologic and cytomorphometric technique. Morphologically, candida-infected epithelial cells exhibited nuclear enlargement, perinuclear rings, discrete orangeophilia, and cytoplasmic vacuoles. The cytomorphometric analysis demonstrated that the cytoplasmic area (CA) of the epithelial cells was diminished in patients undergoing candidiasis as compared to the non-infected controls. In addition, there was an augmentation in nuclear area (NA) and NA/CA area ratio. This study revealed that oral mucosa of patients undergoing candidal infection exhibited significant changes in the size and shape of the oral epithelial cells.

An evaluation was made of the perception of oral health teams regarding Atraumatic Restorative Treatment (ART) as a primary oral healthcare strategy used by the Municipal Health Department of Curitiba, Paraná State. A study was made both of Health Units (HU) that operate using the Family Health Strategy (FHSHU) and those that do not (Basic Healthcare Units--BHU). The sample involved 191 oral health professionals proportionally (CI=95%, e=6%). A questionnaire was used to collect data. The information was analyzed using the SPSS 13.0 program. The response rate was 82%. Chi-square testing did not reveal a statistically significant difference between the FHSHU (83.1%) and the BHU (74.3%) with regard to knowledge about the technique (p0.05). A difference was found as to training in ART among the different HU (p0.01) and the use of the technique by the services (p0.01). The length of training and the length of service of dental health professionals at the municipal health service were relevant in relation to knowledge of the technique and the taking of clinical decisions as to ART. The conclusion was reached that training on ART is needed at the primary healthcare level as a result of the different perceptions revealed.

O objetivo da terapia ortodôntica é a correção de problemas dentários e esqueléticos, visando resultados estéticos e funcionais estáveis. Tais objetivos, naturalmente, aumentam a expectativa do paciente quanto aos resultados e geram dúvidas nos ortodontistas em diversas situações clínicas. Este trabalho teve como objetivo esclarecer as principais dúvidas dos ortodontistas quanto à sua responsabilidade pelos casos tratados, seus direitos e deveres na relação profissional/paciente e na prevenção de ações judiciais. A comunicação com o paciente e/ou responsável, com a descrição do plano, riscos, benefícios e custos do tratamento, bem como a elaboração, anuência e guarda da documentação ortodôntica, são fundamentais na prevenção de litígios judiciais. A conduta profissional deve ser embasada nos princípios da ética e da moral. The aim of orthodontic treatment is to correct dental and osseous disorders in order to get aesthetic and functional stable results. This aim, naturally, improves the patient’s expectatives over the results and produces misgiving in the orthodontists in different clinical situations. The aim of the present study was to clarify the principal doubts of the orthodontists’ responsibilities about the cases treated by them, their rights and obligations in the relationship of profissional/patient, and in prevention of the lawsuit. The patient and/or responsible communication, the description of plan, risks, benefits and custs of the treatment, as well the consent and guard of orthodontics documentation were fundamental to prevent lawsuit. The professional dealing shall be embased in the ethical and moral principles.

As lesões de aspecto ulcerado na mucosa bucal são um achado comum na clínica odontológica e geralmente são ocasionados por trauma mecânico devido a próteses mal adaptadas, aparelhos ortodônticos e dentes com coroas ou restaurações fraturadas. Contudo, os indivíduos nos quais a lesão persiste por mais de três semanas deverão ser submetidos à biopsia ou outros exames para excluir algumas lesões de caráter neoplásico ou outras condições, tais como as infecções crônicas e as doenças de caráter imunológico. Durante o tratamento ortodôntico, a dor e o desconforto da mucosa bucal podem acontecer como resultado do traumatismo mecânico dos aparelhos, ocasionado pela fricção aumentada entre o tecido da mucosa e a superfície dos braquetes. Atualmente, o ortodontista possui poucos recursos para prevenir ou aliviar esta irritação na mucosa. O objetivo deste artigo é orientar o ortodontista para o manejo mais adequado destas lesões visando o seu diagnóstico correto, o alívio dos sintomas que estas costumam provocar e o tratamento mais adequado para cada tipo de caso. Mouth ulcers are one of the most commom complaints in the dental clinic. They are, in general, caused for mechanic traumatism induced by non-fitted dentures, orthodontic appliances and fracturated crowns and fillings. Nevertheless, those lesions that have persisted for more than three weeks should be submitted to biopsy or other exams to exclude neoplasic, infectious or immunologic lesions. During the orthodontic treatment, pain and soreness of the oral mucosa can occur as the result of mechanic traumatism caused by increased friction between soft tissues and brackets. Nowadays, the professional owns few resources to prevention or relieve this irritation on the oral mucosa. The aim of this article is to guide the orthodontist to realize the correct diagnoses of the mouth ulcers, the relieve the symptoms and the exact treatment for each type of case.

This study deals with public health management in small Brazilian municipalities with low HDI-M through analysis of financial resources. Findings indicated some innovations, but not enough, with managers needing specific administration learning, although they state their desire to improve services. Unstructured reports do not contribute to health planning, showing no relationship between the scope of health actions and financial resources. Management needs to evolve to intersectoral decisions, with social participation in planning. This would make it possible to solve more health problems and provide a universal and equitable service to the population in the process of National Health System decentralisation.

O avanço técnico-científico das últimas décadas fez com que as Ciências da Saúde, incluindo a Odontologia, se desenvolvessem rapidamente, em prol da saúde do paciente. Por outro lado, o progresso vertiginoso fez com que os profissionais da área da saúde voltassem sua atenção a este desenvolvimento, despersonalizando a relação com o paciente. O ser humano necessita ser olhado e visto na sua totalidade, atitudes que devem ser desenvolvidas pelos profissionais que lidam com pessoas, principalmente pessoas vulnerabilizadas pela dor e pelo sofrimento, como é o caso da Odontologia. Neste sentido, o presente trabalho avaliou, através da técnica hermenêutica, o Código de Ética Odontológica vigente, ou seja, a Resolução 42/2003, em relação à promoção da humanização das relações assistenciais. A interpretação dessa normativa permitiu concluir que o documento que deu origem ao referido código, elaborado na III CONEO preocupou-se com o zelo à saúde do paciente e com o respeito à dignidade do mesmo, preceitos fundamentais da humanização da assistência. E ainda que o Código poderia ser menos repetitivo em algumas questões e ter um objetivo mais definido com ênfase ao conceito de pessoa humana. The technical and scientific progress made over the last decades promoted a rapid development of Health Sciences, including Odontology for the benefit of the patients’ health. On the other hand, this tremendous progress drew the attention of health professionals to the developments made and turned their relationship with their patients more impersonal. People need to be looked upon and seen as a whole, and so professionals must develop their interpersonal skills so as to behave accordingly, especially when faced with people more vulnerable by their pains and sufferings, as it is very often the case in the field of Odontology. For that purpose, this work used a hermeneutic method to assess the Code of Dental Ethics currently in force - i.e., the Resolution 42/2003 - concerning the promotion of more humane assistance care services. The interpretation of this norm enabled to conclude that the draft of the code in reference, which was elaborated at the 3 rd Brazilian National Conference on Dental Ethics [“III CONEO"] was concerned with the care given to the patients’ health and with the respect held for their dignity, both of which are fundamental precepts for the humanization of assistance care services. Finally, the work concluded that the Code would, nevertheless, gain in being less repetitive on some issues and in having a more defined purpose, while emphasizing on the concept of the human being.