Search

Introduction and objective Arachnoid cysts (ACs) are relatively frequent lesions related to different neurological symptoms, being mostly incidentally diagnosed. This study aims to clarify whether AC surgery in epileptic patients is useful in their treatment. Material and methods The patients registered in the database of the Neuropediatrics Section from May 1990 to August 2019 are analyzed retrospectively. Patients in whom the diagnosis of ACs and epilepsy coincide are studied. The location, size and number of ACs, neurological development, age at diagnosis, follow-up time, the performance of surgery on the cyst, evolution, anatomical relationship between brain electrical activity and location of AC, and type of epilepsy are analyzed. Results After analyzing the database, we found 1881 patients diagnosed with epilepsy, of which 25 had at least one intracranial AC. In 9 of the patients, cerebral or genetic pathologies were the cause of epilepsy. Of the other 16, only 2 patients showed that the type of epilepsy and the epileptogenic focus coincided with the location of the AC; one of them was surgically treated without success, and the other one remained asymptomatic without receiving medical or surgical treatment. Conclusions Although it is necessary to design a prospective study to establish causality, the results of our research and the available literature suggest that there is no causal relationship between the presence of ACs and epilepsy. The study and treatment of these patients should be carried out in a multidisciplinary epilepsy surgery unit, without initially assuming that the AC is the cause of epilepsy.

The fusion of the upper cervical spine in children is demanding due to its reduced size, its anatomical complexity, or a severe pathology of the cranio-cervical junction. In some pediatric patients with today’s more popular C1–C2 or, occipito-C2 techniques, it is impossible, or very risky to perform a short upper cervical fixation. We present the utility and good results of ipsilateral laminar C2 screws insertion technique in two pediatric cases with low C2 laminar profile. Case 1: a 5-year-old child with a C1–C2 unstable subluxation, and a condylar assimilation of C1, where we performed an occipito-C2 fixation using an occipital plate and this modified translaminar C2 screw technique. Case 2: a 8-year-old Down syndrome boy who suffered an unstable subluxation of C1–C2 upon whom we performed a C1–C2 screw fixation using the same technique. Both cases have been followed up over a period of 7 and 2 years respectively, with good clinical results. We describe the technique and the feasibility of the ipsilateral insertion of translaminar C2 screws in children with low laminar profiles, as a good alternative to other techniques when the anatomy of the C2 does not permit its use or make them very risky.

[ES]De todos los tipos de hemorragia cerebral, la hemorragia intraventricular (HIV) es la más común en los recién nacidos prematuros (RNPT) y es una causa muy importante de morbilidad y mortalidad en este grupo de pacientes. El impacto negativo que tiene sobre el neurodesarrollo no se debe sólo a la lesión cerebral generada por la propia hemorragia, sino también a sus complicaciones (infarto isquémico hemorrágico periventricular e hidrocefalia posthemorrágica) y su frecuente asociación a hemorragia cerebelosa y leucomalacia periventricular. En nuestro estudio buscamos la posible relación causal de la (HIV) en el paciente prematuro con la transfusión de hematíes. En nuestro estudio se contabilizaron 423 pacientes, se excluyeron los nacidos en otro centro y remitidos pasadas 24 horas de vida y aquellos que fallecieron en el primer día de vida. Se solicitaron al Servicio de Archivos del HUMS un total de 271 historias elegidas aleatoriamente. Se revisó cada historia analizando las variables y revisando por la misma persona cada ecografía realizada a los pacientes durante los primeros diez días de vida. Se introdujeron los datos en el programa Excel 2016. Tras el estudio estadístico de todas las variables registradas extraemos ciertas conclusiones. Primera conclusión Existe relación significativa entre la transfusión de concentrado de hematíes durante los primeros 10 días de vida y el desarrollo de hemorragia intraventricular. La reducción de la transfusión de concentrado de hematíes durante los primeros días de vida podría dar lugar a una menor incidencia de desarrollo de HIV. Segunda conclusión No podemos asegurar que la progresión de la hemorragia se deba a la transfusión de hematíes y no al sangrado que motiva la indicación de la transfusión. Es necesario realizar estudios prospectivos para determinar una relación causal. Tercera conclusión Existe un riesgo mucho mayor de desarrollar HIV tras la administración de hematíes que con otros hemoderivados. Cuarta conclusión Existe riesgo de progresión de la HIV a grado III o IV tras la transfusión de concentrado de hematíes durante los primeros 10 días de vida. Quinta conclusión Existe asociación entre mortalidad y transfusión de concentrado de hematíes durante los primeros 10 días de vida. Sexta conclusión Es fundamental disponer de guías clínicas basadas en evidencia, para disminuir el número de transfusiones y el número de donantes al que se exponen los RNPT. Esto disminuye el número total de transfusiones y la incidencia de desarrollo de HIV. Séptima y última Dada la relación de la transfusión de concentrado de hematíes con el desarrollo de HIV es importante mantener un buen hematocrito al nacimiento, para conseguir esto se recomienda instaurar varias medidas: - Clampaje tardío del cordón umbilical al nacimiento o milking. - Reducir las extracciones para analíticas, emplear micromuestras cuando sea necesario realizarlas. - Extraer sangre de cordón umbilical para realizar el primer análisis al nacimiento en lugar de obtener la muestra del paciente al ingreso en la unidad. Esta técnica se asocia con un mayor nivel de hemoglobina en la primera semana de vida y una menor prevalencia de HIV a la semana de vida.