Search

Background: During the coronavirus disease 2019 (COVID-19) pandemic, the world has a large number of reported COVID-19 cases and deaths. Information on characteristics and mortality rate of pediatric intensive care unit (PICU) cases with COVID-19 remains limited. This study aims to identify the risk factors for mortality related to COVID-19 in children admitted to PICU. Methods: A retrospective multicenter cohort study was conducted between March 2020 and April 2021 at 44 PICUs in Turkey. Children who were 1 month-18-year of age with confirmed COVID-19 admitted to PICU were included in the study. Children with multisystem inflammatory syndrome and asymptomatic for COVID-19 were excluded. Results: Of 335 patients with COVID-19, the median age was 6.8 years (IQR: 1.2-14) and 180 (53.7 %) were male, 215 (64.2 %) had at least one comorbidity. Age and gender were not related to mortality. Among 335 patients, 166 (49.5%) received mechanical ventilation, 17 (5.1%) received renal replacement therapy and 44 (13.1 %) died. Children with medical complexity, congenital heart disease, immunosuppression and malignancy had significantly higher mortality. On multivariable logistic regression analysis, organ failure index [odds ratio (OR): 2.1, 95 confidence interval (CI): 1.55-2.85], and having congenital heart disease (OR: 2.65, 95 CI: 1.03-6.80), were associated with mortality. Conclusions: This study presents detailed data on clinical characteristics and outcomes of patients with COVID-19 admitted to PICU in the first pandemic year in Turkey. Our study shows that having congenital heart disease is associated with mortality. In addition, the high organ failure score in follow-up predict mortality.

Amaç: Akut solunum yetmezliğinde solunum desteği yöntemlerinden biri, giderek kullanım sıklığı artan yüksek akımlı nazal kanül oksijen tedavisidir (YANKOT). Bu çalışmada, solunum yetmezliği nedeniyle çocuk yoğun bakım ünitesine yatırılan ve YANKOT uygulanan hastaların retrospektif olarak değerlendirilmesi amaçlandı. Araçlar ve Yöntem: Çalışma retrospektif olarak, Ocak 2015- Aralık 2017 tarihleri arasında çocuk yoğun bakım ünitesinde yatan ve YANKOT uygulanmış 104 hasta alınarak yapıldı. Bulgular: Çalışmaya katılan hastaların yaşlarının medyan değeri 5 ay olarak saptandı. En sık yatış endikasyonu %97.1 oranında alt hava yolu hastalığıydı ve hastaların %52.9’unda tip 1 solunum yetmezliği saptandı. Çocuk yoğun bakımdaki yatış süresi medyan değeri 7 gün iken, YANKOT uygulama süresi medyan değeri 48 saat olarak saptandı. YANKOT alırken entübe olan hastalarda (%28.8) kronik hastalık ve kronik akciğer hastalığı entübe olmayanlara göre belirgin olarak yüksekti (p=0.001, p=0.033, sırasıyla). Hastalarda komplikasyon olarak %8.7’sinde nazal bölgede cilt hasarı, %1.9’unda pnömotoraks geliştiği saptandı. Çocuk yoğun bakım ünitesine yatıp YANKOT alırken ölen hastalarda kronik hastalık ve konjenital kalp hastalığı oran-ları hayatta kalan hastalara göre belirgin olarak yüksekti (p=0.043, p=0.003, sırasıyla).Sonuç: Son yıllarda çocuklarda solunum yetmezliği tedavisinde kullanılmaya başlanan YANKOT’un sonuçları genellikle yüz güldürücüdür. Bununla birlikte bu yeni yöntemde komplikasyonların gelişebilmesi nedeniyle uygulama süresince yakın izlem gerekmektedir., Purpose: One of the respiratory supports in acute respiratory failure (ARF) is high-flow nasal cannula (HFNC) oxygen therapy, which is being increasingly used in this study. We aimed to evaluate the patients with ARF who received HFNC oxygen therapy in the pediatric intensive care unit (ICU).Materials and Methods: The study was done retrospectively in 104 patients who were admitted to the pediatric ICU and received HFNC oxygen therapy between January 2015 and December 2017. Results: The median age of the patients participating in the study was 5 months. The most common cause of hospitalization was lower respiratory disease (97.1%), and 52.9% of the patients had type 1 respiratory failure. The median length of stay in the pediatric ICU was 7 days, while the median duration of HFNC oxygen therapy was 48 hours. In patients who were intubated during HFNC oxygen therapy (28.8%), the proportions of having a chronic disease and chronic lung disease were significantly higher than those who were not intubated (p=0.001, p=0.033, respectively). In terms of complications, nasal skin damage (8.7%) and pneumothorax (1.9%) were developed. The proportions of chronic diseases and congenital heart disease of the patients who were admitted to pediatric ICU and died after HFNC oxygen therapy were significantly higher than the survivors (p=0.043, p=0.003, respectively).Conclusion: The results of HFNC oxygen therapy, which is being increasingly used in the treatment of respiratory failure in children, are generally satisfactory. However, due to possible complications, close monitoring is required during the application.

e-devlet kavramı; genel hatlarıyla `bilgi ve iletişim teknolojilerinin kullanımı` ve `bilişim teknolojileri ve internet yoluyla daha iyi bir yönetim gerçekleştirmek` olarak tanımlanmaktadır.Kamu idarelerince kamu hizmetlerini elektronik ortamda uygulama fikrinin akademik çalışmalara girmesiyle birlikte birçok akademik kurum ve kuruluş e-Devlet kavramının çerçevesi ile ilgili görüşler ortaya koymuşlardır. Akademik kurum ve kuruluşlar kavramsal çerçeveyi çizerken bilişim teknolojileri, kamu hizmetleri, etkinlik, verimlilik, hesap verilebilirlik, güvenlik gibi kavramları ön plana çıkarmışlardır.Bu çalışmanın ile işletmelere yönelik sunulan KOSGEB e-Devlet uygulamalarının analinizi yapmak ve ileriye dönük öngörülerde bulunmaktır. Bu amaçlara uygun olarak çalışmanın ilk bölümünde KOBİ tanımı ve KOBİ'lerin sorunlarına değinilmiştir. İkinci bölümde e-Devlet kavramı ve tarihsel gelişimi üzerinde durulmuştur. Üçüncü bölümde örnek ülkelerin e-Devlet strateji belgelerinde amaç, hedef, vizyon, stratejik hedefler belirtilmiştir. Dördüncü bölümde KOSGEB'in kurumsal yapısı, sunduğu destekler ve elektronik devlet hizmetleri anlatılmaya çalışılmıştır. Çalışmanın son bölümünde ülkemiz genelinde faaliyet gösteren 2.000 KOBİ'ye uygulanan anketin analizi yapılmıştır.Anket çalışması kapsamında işletmelere genel, bilgi iletişim teknolojilerin kullanımı, e-Devlet ve KOBİ'lere yönelik KOSGEB e-Devlet uygulamalarına ilişkin olmak üzere dört grupta yirmi soru sorulmuştur. Bu sorular SPSS 22 programı kullanılarak analiz edilmiştir. KOBİ'lerin e-Devlet ve KOSGEB e-Devlet uygulamalarına ilişkin bakış açıları incelenmiştir. Çalışma sonuç ve öneriler bölümüyle tamamlanmıştır.Anahtar Kelimeler: e-Devlet, e-Devlet Uygulamaları, KOBİ, KOSGEB e-government; in general, is defined as `using information and communication technologies` and `performing a better management through information technologies and internet`.With the introduction of the idea of implementing public services electronically by the public administrations, many academic institutions and organizations have put forward opinions on the conceptual framework of the electronic state. While academic institutions and organizations drew the conceptual framework, they put forward concepts such as information technologies, public services, efficiency, efficiency, accountability and security.The purpose of this study is to make an analysis of KOSGEB e-Government applications for businesses and to make forward-looking predictions. In line with these objectives, the definition of SME and the problems of SMEs are mentioned in the first part of the study. In the second part, the concept and historical development of e-Government is emphasized. In the third part, the purpose, target, vision and strategic targets are emphasized in the e-Government strategy documents of the sample countries.In the fourth section, the institutional structure of KOSGEB, the support it offers and electronic government services are tried to be explained. In the last part of the study, an analysis of the questionnaire applied to 2,000 SMEs operating throughout our country was made.Within the scope of the survey, twenty two likert questions were asked in four groups: general questions to enterprises, questions regarding the use of information and communication technologies, questions related to e-Government, and questions related to KOSGEB e-Government applications for SMEs. These questions were analyzed using the SPSS 22 program. The perspectives of SMEs regarding e-Government and KOSGEB e-Government applications were examined. The study was completed with the results and recommendations section.Key Words: e-Government, e-Government Applications, KOSGEB, SME 161

Sıtmalı hastada ağrının yerinin belirlenememesi ve ensefalopatinin başka herhangi bir nedenle açıklanamaması durumu serebral malarya olarak tanımlanır Sıklığı kesin olarak bilinmemektedir Plasmodium vivax a bağlı serebral malarya Plasmodium falciparum a göre çok daha nadirdir Nadir rastlanması dolayısıyla Plasmodium vivax a bağlı 7 yaşında bir çocuk serebral malarya olgusu sunulmuştur Anahtar Kelimeler: serebral malarya plasmodium vivax

Hidrosefali değişik hastalık durumlarında ortaya çıkan ventriküllerde genişleme ve beyin omurilik sıvısı basıncının artması ile belirgin bir bulgudur Beyin omurilik sıvısı akımını düzeltmek için en sık uygulanan yöntem ventrikülo peritoneal şant vasıtasıyla beyin omurilik sıvısının periton içine boşaltılmasıdır Şant kullanımında en sık karşılaşılan komplikasyon enfeksiyon veya tıkanmaya bağlı olarak şantın işlev bozukluğudur Kendiliğinden kolon perforasyonu nadir görülen bir komplikasyondur Bu yazıda yenidoğan döneminde hidrosefali saptandıktan sonra ventrikülo peritoneal şant uygulaması yapılan ve şant kateterinin anüsten çıktığı görülen iki olguyu sunduk ve iki olgu nedeni ile hidrosefalik çocuklarda ventrikülo peritoneal şant komplikasyonlarını ve bunların içerisinde kolon delinmesinin önemini tartışmayı amaçladık., Hydrocephalus represents a diverse group of conditions that are characterized with dilatation of the ventricular system and increased cerebrospinal fluid pressure Ventriculo peritoneal shunt placement is a commonly used treatment method for hydrocephalus for diverting the cerebrospinal fluid into the peritoneal cavity The most common complication of ventriculo peritoneal shunt is dysfunction of the shunt mainly due to catheter obstruction or infection Spontaneous bowel perforation is a rare complication of ventriculoperitoneal shunt This article aims to discuss ventriculo peritoneal shunt complications and the significance of colon perforation among these complications by presenting two cases of anal protrusion of ventriculoperitoneal shunt catheter that is inserted in order to reduce the hydrocephalus detected in the neonatal period Turk Arch Ped 2013; 48: 255 258

Vitamin D eksikliği, kemik deformiteleri, kas güçsüzlüğü, diş gelişiminde gecikme, büyüme geriliği gibi genel sağlık sorunları yanında hipokalsemiye bağlı konvülziyon, tetani ve laringospazm gibi ağır komplikasyonlara yol açabilir. Jeneralize tonik-klonik konvülziyon geçirme yakınması ile acil polikliniğimize başvuran 10 aylık hastamızın öyküsün- de, doğumdan itibaren vitamin D takviyesi yapılmadığı, besinlerle kalsiyum ve fosfor alımının yetersiz olduğu anla- şıldı. Kalsiyum ve fosfor değerlerinin düşük, parathormon seviyesinin yüksek ve 25 hidroksivitamin D düzeyinin çok düşük olması yanında, rahitisin klinik bulgularının görül- mesi ile nutrisyonel rahitis tanısını doğrulandı. Bu vaka proflaktik D vitamini takviyesinin gerekliliğini ve halen ülkemizde, rahitisin komplikasyonlara yol açan önemli bir sağlık sorunu olduğunun vurgulanması amacıyla sunul- muştur, Vitamin D deficiency presents with not only general health problems such as deformities in weight bearing bones, musc- le weakness, hypoplasia of tooth, failure to thrive but also can cause serious complications such as hypocalcemic con- vulsions, tetany and laryngospasm. The patient has applied to our hospital for generalized tonic-clonic convulsions. The patient had not received vitamin D supplementation and adequate nutritional intake of calcium and phosphorus after the birth. The diagnosis of nutritional vitamin D deficiency was based on the combination of history of poor vitamin D intake, clinical manifestations and typical laboratory fin- dings such as hypocalcemia, hypophosphatemia, hyperpa- rathyroidism and low level of 25 hydroxyvitamin D. Our case is an example of serious complications of nutritional rickets as a current public health problem despite vitamin D supp- lementation is widespread in our country

Pneumothorax and subcutaneous emphysema are life-threatening conditions if not treatedproperly. Urgent and appropriate treatment is necessary and also underlying cause must berevealed. Rarely, foreign body aspiration may cause this condition. Although it can be occurredin children under 3 years old, our patient was 9 years old and his neurodevelopment wasappropriate for his chronological age. We mention the possibility of foreign body aspiration inchildren who have intractable lung infections and complications like pneumothorax andsubcutaneous emphysema in any age group not only toddlers, Pnömotoraks ve subkutan amfizem uygun müdahale edilmediğinde hayatı tehdit edendurumlardır. Acil ve uygun tedavi edilmeleri ve altta yatan sebebin ortaya çıkarılması gereklidir.Yabancı cisim aspirasyonu nadiren de olsa bu durumlara sebep olabilir. Sıklıkla 3 yaş altıçocuklarda görülmesine rağmen bizim olgumuz 9 yaşındaydı ve nörogelişimi yaşıylauyumluydu. Bu yazıda tedaviye dirençli akciğer enfeksiyonu, pnömotoraks ve subkutanamfizem nedeniyle izlenen hastalarda sadece süt çocuklarında değil tüm yaş gruplarında yabancıcisim aspirasyonunun akılda tutulması gerektiğini vurgulamak istedik