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Introducción: Estudios publicados previamente han mostrado la asociación entre la sarcopenia y los desenlaces postoperatorios a corto y largo plazo en pacientes llevados a cirugía por cáncer colorrectal (CCR). Objetivo: Evaluar la asociación entre la sarcopenia (definida radiológicamente utilizando la densidad del músculo psoas), la fuga anastomótica y otras complicaciones en pacientes llevados a cirugía por CCR. Métodos: Se realizó un estudio de casos y controles identificando pacientes llevados a cirugía receptiva con anastomosis primaria por CCR. Se evaluó la densidad del músculo psoas a nivel de la vértebra L3 en la tomografía de abdomen de estadificación. Se recogieron variables sociodemográficas y de complicaciones postoperatorias de las historias clínicas. Resultados: Se analizaron datos de 110 pacientes, 36 cumplieron con la definición de caso y 74 con la definición de control. La sarcopenia, medida radiológicamente con la densidad del músculo psoas y definida con un punto de corte menor o igual a 49,5 Unidades Hounsfield, se asoció con mayor riesgo de fuga de la anastomosis [OR 4,45 IC 95% (1,89 - 10,5) p < 0,001], íleo postoperatorio [OR 2,53 IC 95% (1,16 – 5,53) p= 0,02] e infección del sitio operatorio [OR 3,08 IC 95% (1,35 – 7,05) p= 0,01]. Conclusión: La sarcopenia medida radiológicamente con la densidad del músculo psoas puede ser un factor predictivo para fuga anastomótica en pacientes llevados a cirugía resectiva por CCR. Se puede evaluar de manera rápida y fácil, previo a la cirugía en la tomografía de abdomen tomada como parte de la estadificación. Background: Previously published studies have shown the association between sarcopenia and short- and long-term postoperative outcomes in patients undergoing colorectal cancer surgery. Objective: To assess the association between radiologically defined sarcopenia measured by psoas density, anastomotic leakage and other postoperative outcomes in patients having a colorectal cancer resection. Methods: We conduct a case-control study identifying patients having resection and primary anastomosis for colorectal cancer. We evaluate the psoas muscle density at the level L3 vertebra from preoperative computed tomography scans. We collected sociodemographic variables and postoperative outcomes from medical records. Results: Data from 110 patients was analyzed, 36 met the case definition and 74 with the control definition. Sarcopenia, radiologically measured with the psoas muscle density and defined with a cutoff less than or equal to 49.5 Hounsfield Units, was associated with an increased risk of anastomosis leakage [OR 4.45 CI 95% (1.89 - 10.5) p < 0.001], postoperative ileus [OR 2.53 CI 95% (1.16 – 5.53) p. 0.02] and surgical site infection [OR 3.08 CI 95% (1.35 – 7.05) p. 0.01]. Conclusion: Sarcopenia, radiologically measured with L3-level psoas muscle density, may be a predictive factor for anastomotic leakage in patients having a colorectal cancer resection. It can be evaluated quickly and easily, prior to surgery, on the preoperative computed tomography scan. 2021-08-05 22:25:02: Script de automatizacion de embargos. Correo recibido: Maria Angelica Cendales Rodríguez Vie 30/07/2021 7:41 AM Buenos dias, Yo soy Angélica Cendales, fellow de coloproctología. Estoy subiendo mi tesis de grado al repositorio de la biblioteca pero la idea de este trabajo es publicarlo por lo que quisiera que fuera bloqueado para su publicación. Quedo atenta Mil gracias Angélica Cendales - Respuesta: Repositorio Institucional EdocUR Jue 5/08/2021 10:21 PM Respetada Doctora María Angelica Cendales, reciba un cordial saludo, Hemos realizado la publicación de su documento: Asociación entre la densidad del músculo psoas y la fuga anastomótica en cirugía por cáncer colorrectal, el cual puede consultar en el siguiente enlace: https://repository.urosario.edu.co/handle/10336/32159 De acuerdo con su solicitud, el documento ha quedado embargado por 2 años hasta el (2023/08/05) en concordancia con las Políticas de Acceso Abierto de la Universidad. Si usted desea dejarlo con acceso abierto antes de finalizar dicho periodo o si por el contrario desea extender el embargo al finalizar este tiempo, puede enviar un correo a esta misma dirección realizando la solicitud. Tenga en cuenta que los documentos en acceso abierto propician una mayor visibilidad de su producción académica. De otra parte, dado que desea publicar su obra en una revista de prestigio, queremos invitarla a tomar una asesoría con nuestros asesores de información del CRAI, quienes podrán brindarle orientación en la identificación de una revista adecuada para su obra y acompañamiento en la edición para publicación. La solicitud de asesoría puede agendarla en el siguiente link: https://n9.cl/agendamiento_servicios_crai Quedamos atentos a cualquier inquietud o sugerencia.

Resumen La pandemia por el coronavirus 2 del síndrome respiratorio agudo severo (SARS-CoV-2), (coronavirus disease-19 [COVID-19]), ha alterado por completo toda la realidad mundial con repercusiones económicas, sociales y grandes compromisos de los sistemas de salud. La enfermedad ha afectado a todos los países en los 5 continentes; y en nuestro país, desde el primer caso, se han venido tomando medidas para prepararnos mejor ante esta crisis. Pese a que se trata de un virus respiratorio, se ha documentado su presencia en diferentes tejidos y órganos de los seres humanos. Aunque la presentación clínica en su mayoría tiene síntomas leves, se sabe que un porcentaje importante tiene manifestaciones graves que pueden llevar a complicaciones graves y la muerte. El cáncer colorrectal es un tumor prevalente en nuestra población y obliga a tener una mejor preparación para tratarlo durante este período. Desde la Asociación Colombiana de Coloproctología, basados en los diferentes reportes de la literatura, en las recomendaciones de las diferentes asociaciones internacionales y en nuestra propia experiencia, se realiza una revisión del cáncer colorrectal durante la pandemia de COVID-19 y se comparten algunas recomendaciones para el manejo de los pacientes con esta patología revisando las diferentes opciones de manejo según la presentación de la enfermedad. Abstract The economic and social repercussions and the enormous commitment required of health care systems by the severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2) pandemic (coronavirus disease [COVID-19]) has completely altered world reality. The disease has affected all countries on all five continents. In Colombia, from diagnosis of the very first case, measures have been taken to better prepare ourselves for this crisis. Although it is a respiratory virus, its presence in various human tissues and organs has been documented. Despite the fact that its clinical presentation is most often in the form of mild symptoms, a significant percentage of those infected have severe manifestations that can lead to serious complications and death. Colorectal cancer is a prevalent tumor in our population, and this pandemic forces to prepare ourselves better to treat it during this period. The Colombian Coloproctology Association has reviewed reports in the literature and recommendations of various international associations and on our own experience with colorectal cancer during the COVID-19 pandemic. We present our recommendations for management of patients with this pathology and review management options according to disease presentation.

Introducción: La fuga anastomótica es una complicación devastadora de la resección rectal por cáncer siendo el tubo endoanal una herramienta útil en su prevención. Objetivo: Evaluar el rol del tubo endoanal en prevención de la fuga anastomótica. Metodología: Realizamos un análisis retrospectivo basado en registros de historias clínicas de pacientes con cáncer de recto, que fueron llevados a cirugía en Méderi entre 2013 y 2017. Recopilamos información sociodemográfica y variables de interés. Se realizó un análisis estadístico para ajustar las variables de confusión y evaluar la relación con otras variables independientes. Resultados: Nuestra cohorte consistió en 152 pacientes, la mayoría hombres (52.6%). La edad promedio fue 62 (± 12.8) años. La incidencia de estenosis de la anastomosis fue de 10,6% y la incidencia global de fuga anastomótica fue de 13,8% (8,1% en el grupo expuesto y 17,8% en el no expuesto). Se encontró una asociación significativa con el íleo postoperatorio RR: 4.25 (IC 95% 1.90-9.52 p: 0.000), infección del sitio operatorio: RR: 3.34 (IC 95%: 1.38-8.05 p: 0.033), RR: 12.17 (IC 95% 6.16-24.04 p: 0.000), RR órgano-espacio: 15.88 (IC 95% 7.47-33.76 p: 0.000). No se encontraron asociaciones significativas entre el tubo endoanal y la fuga anastomótica. Conclusiones: El tubo endoanal es un dispositivo de bajo costo, sin morbilidad reportada, que puede reducir la incidencia de fuga anastomótica en pacientes llevados a cirugía por cáncer de recto. Se requieren investigaciones adicionales con adecuado tamaño de muestra para evaluar de manera efectiva la utilidad de este dispositivo en la prevención de complicaciones. Introduction: Anastomotic leakage is a devastating complication after low anterior rectal resection for cancer being the endoanal tube an useful tool in the prevention of this complication. Objective: Evaluate the role of endoanal tube in prevention and/or reduction of anastomotic leakage. Methodology: We conducted a retrospective analysis based on Electronic Medical records obtained from patients with rectal cancer, which were subject to surgical management at the Méderi Hospital network between 2013 and 2017. We collected sociodemographic information and variables of interest from such patients. Afterwards the statistical analysis consisted of logistical regressions to adjust for confusion variables, and evaluate relationship with other independent variables. Results: Our cohort consisted of 152 patients, mostly men (52. 6%). Being the average age was 62 (±12. 8) years. The incidence of stenosis of the anastomosis was found to be 10, 6%, and the overall incidence of anastomotic leak was 13. 8% (8. 1% in the endoanal tube group and 17. 8% in the unexposed group), also finding significant association with postoperative ileus RR: 4. 25 (IC 95%1. 90-9. 52 p: 0. 000), Surgical site infections: Superficial RR: 3. 34 (95% CI1. 38-8. 05 p: 0. 033), deep RR: 12. 17 (95% CI 6. 16-24. 04 p: 0. 000), organ-spatial RR: 15. 88 (95% CI 7. 47-33. 76 p: 0. 000). No significant associations were found between the endoanal tube and the anastomotic leak. Conclusions: The endoanal tube is a low cost device, with no reported morbidity, which can reduce the incidence of anastomotic leakage in patients undergoing surgical management of rectal cancer. Further investigation in this topic is required and the target accrual must be met in order to effectively assess the utility of this device in preventing complications.

El cáncer colorrectal hereditario no polipósico (CCRHNP) también llamado Síndrome de Lynch (SL), es reconocido como un síndrome hereditario de patrón autosómico dominante de penetrancia incompleta en el cual hay mutación en los genes reparadores del ADN (Mismach Repair Gene por su sigla en ingles). Su presentación es la mas frecuente de los síndromes hereditarios y genera predisposición a desarrollar cáncer colorrectal, representando el 2 a 3% del total de estos tumores. El ser portador de este síndrome genético incrementa de forma individual además del riesgo de desarrollar cáncer de colon, cáncer metacrónico y otros tipos de cáncer extracolonico como cáncer de endometrio, intestino delgado, uréter, pelvis renal, en los sujetos que lo padecen. Por lo tanto es indispensable reconocer este síndrome, identificar a los individuos en riesgo de ser portadores para: prevenir, diagnosticar y tratar de manera precoz la aparición de estas neoplasias, y poder disminuir las tasas de morbilidad y mortalidad asociada. Hereditary nonpolyposis colorectal cancer (HNPCRC) also known as Lynch syndrome (LS) is recognized as an autosomal dominant hereditary syndrome of incomplete penetrance, characterized by mutations in DNA repair genes (Mismatch Repair Genes). It is the most frequent of all the hereditary syndromes, and increases the likelihood of developing colorectal cancer, representing 2-3% of all colorectal cancers (CRC). This syndrome predisposes to metachronous (CRC) and other extracolonic cancers as endometrium, small bowel, ureter and renal pelvis among others. Therefore, it is necessary to recognize this syndrome and identify individuals with HNPCRC to prevent, diagnose and provide, if possible, early treatment in an effort to decrease its morbidity and mortality.

Introducción: la colecistectomía laparoscópica es la técnica de elección en pacientes con indicación de extracción quirúrgica de la vesícula; sin embargo, en promedio 20% de éstos requieren conversión a técnica abierta. En este estudio se evaluaron los factores de riesgo preoperatorios para conversión en colecistectomía laparoscópica de urgencia. Metodología: se realizó un estudio de casos y controles no pareado. Se obtuvo información sociodemográfica y de variables de interés de los registros de historias clínicas de pacientes operados entre el 2013 y 2016. Se identificaron los motivos de conversión de técnica quirúrgica. Se caracterizó la población de estudio y se estimaron asociaciones según la naturaleza de las variables. Mediante un análisis de regresión logística se ajustaron posibles variables de confusión. Resultados: se analizaron los datos de 444 pacientes (111 casos y 333 controles). La causa de conversión más frecuente fue la dificultad técnica (50,5%). Se encontró que la mayor edad, el sexo masculino, el antecedente de cirugía abierta en hemiabdomen superior, el signo de Murphy clínico positivo, la dilatación de la vía biliar, la leucocitosis y la mayor experiencia del cirujano, fueron factores de riesgo para conversión. Se encontró un área bajo la curva ROC= 0,743 (IC95% 0,692–0,794, p=

Objetivo: proponer un instrumento para el seguimiento de la calidad de la atención de pacientes con patologías quirúrgicas abdominales urgentes. Métodos: se revisaron restropectivamente historias clínicas de pacientes quienes requirieron cirugía general de urgencia (CGU) en agosto de 2013. Se analizaron variables demográficas, factores de riesgo, severidad y desenlace hasta el día 30 postoperatorio. Se incluyeron los indicadores de calidad del National Surgical Quality Improvement Program (NSQIP) y el National Trauma Data Bank, y se adicionaron otros. Resultados: Se intervinieron 231 pacientes de 261 procedimientos de CGU. La edad promedio fue 49 años. Los procedimientos más comunes fueron la colecistectomía laparoscópica (37.2%), la apendicectomía (35.6%), la laparotomía exploratoria (12.6%), el drenaje de colección abdominal (9.1%) y la liberación de adherencias (6.9%). La mortalidad fue de 3.46% (n=8), la morbilidad severa fue de 8.04%. La duración de la hospitalización fue de 6.54 días +/- 5.180 y la de hospitalización en Unidad de Cuidado Intensivo fue de 5.7 días +/- 4.42. La oportunidad de salas de cirugía para la apendicetomía fue de 5 horas para las apendicitis con peritonitis generalizada, y de 8 horas para las apendicitis localizadas, 37 horas para colecistitis, 7.48 horas para colangitis y 2.42 horas para diverticulitis. Conclusiones: Crear de un instrumento para la medición de la calidad de la atención de los pacientes en CGU, es necesario para la autoevaluación institucional y para definir planes de mejoramiento y distribución de los recursos. Objective: to propose an instrument for the quality follow-up in patients with urgent abdominal surgical pathology. Methods: clinical records from August 2013 were retrospectively reviewed looking for adult patients who needed General Surgery Emergency Care (GSEC). Different demographic, severity, and outcome variables were analysed, as well as different risk factors, until the 30th postoperatory day. Quality indicators from the National Surgical Quality Improvement Program (NSQIP), National Trauma Data Bank, plus others, were included. Results: 231 patients were operated from 261 different GSEC procedures. Average age was 49 years old. The most common procedures practiced were laparoscopic cholecystectomy (37.2%), open appendectomy (35.6%), exploratory laparotomy (12.6%), intraabdominal collection drainage (9.1%), and lysis of intraabdominal adhesions causing bowel obstruction (6.9%). There was a 3.46% (n=8) mortality, and 8.04% of severe morbidity. Global in-hospital stay length was 6.54 days +/- 5.18, and Intensive Care Unit stay was 5.7 days +/- 4.42. Availability of the Operating Rooms for perforated appendicitis with generalized peritonitis was 5 hours, for localized appendicitis was 8 hours, acute cholecystitis 37 hours, colangitis 7.48 hours, and diverticulitis 2.42 hours. Conclusions: the creation of a quality measuring instrument for GSEC patients is necessary for institution’s autoevaluation, and to define improvement plans and distribution of the finantial resources.

Introducción: La herniorrafia inguinal se asocia hasta en un 50% de los casos con dolor crónico posoperatorio (DCP), y en algunos puede ser incapacitante. En este estudio se evaluaron los factores asociados al DCP en pacientes llevados a herniorrafia inguinal. Métodología: Se realizó un estudio de cohorte multicéntrico. Se obtuvo información sociodemográfica y de antecedentes personales. Se determinó la presencia e intensidad de dolor agudo posoperatorio (DAP) y se evaluaron los factores asociados al DCP con seguimiento a los dos meses del posoperatorio. Se establecieron asociaciones con la prueba chi cuadrado. Mediante una regresión lineal se evaluó el papel de los factores de confusión. Resultados: Se analizaron 108 pacientes. 54.7% presentaron DCP. La edad menor de 40 años, el DAP no controlado, el DAP severo, y el dolor no controlado entre la primera y tercera semanas del POP se relacionaron con mayor riesgo de DCP. La edad mayor a 65, el uso de opioides intratecales, la visualización y preservación de los nervios durante la cirugía, y el uso de tres o más analgésicos intravenosos con bloqueo ilioinguinal/iliohipogástrico fueron factores protectores. Discusión: El DCP es frecuente en nuestro medio. La prevención y manejo eficientes del DAP utilizando analgesia multimodal, el uso de opioide intratecal, y la identificación y preservación de los nervios en el área quirúrgica ayudan a prevenir el desarrollo de DCP. Estudios de este tipo realizados a una escala más grande, permitirán identificar otros factores relacionados con esta patología. Palabras clave: Dolor crónico postoperatorio, herniorrafia inguinal, inguinodina, factores asociados. Introduction: Groin herniorhaphy is related to chronic postoperative pain (CPP) up to 50% of cases, and in some of them it can be disabling. In this study CPP related factors were evaluated in patients carried to groin hernia repair. Methodology: A multicenter cohort study was conducted. Sociodemographic and personal background information was considered. Ocurrence and intensity of acute postoperative pain (APP) were assesed, and CPP related factors were analyzed with a follow up performed at the two months postoperative point. Chi-square test correlations were established. With lineal regression we evaluated the real role of confussion factors. Results: 108 patients were analyzed. 54. 7% showed CPP. Age under 40 years, uncontrolled APP, severe APP, and uncontrolled pain between first and third postoperative weeks, were related to increased risk of CPP. In age over 65, intrathecal opioid administration, visualisation and preservation of nerves during surgery, and the use of three or more intravenous analgesics plus ilioinguinal/iliohypogastric block were protector factors. Discusion: El CPP is frequent in our environment. Prevention and efficient management of APP by using multimodal analgesia, the use of intrathecal opioids, and the identification and preservation of nerves during surgery enhance CPP prevention. Similar studies, performed at a larger scales, will allow the identification of other related factors to this pathology.