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International audience; ObjectivesResearch has shown that sleep disturbances can negatively influence the progression of chronic inflammatory diseases, including chronic inflammatory bowel disease (IBD). More specifically, poor sleep quality is strongly related to the clinical activity of the disease. Nevertheless, some patients suffer from sleep disorders even when the disease is clinically inactive. Psychological factors, such as depression and anxiety, are also known to contribute to poor sleep quality. Depression and anxiety are common in chronic diseases. In addition, while the link between depression or anxiety and sleep disorders is well-known, the link between sleep disorders and inflammation has only been studied recently. Sleep studies in IBD patients have generally excluded patients with clinically diagnosed depression or anxiety in order to neutralize their effects on the relationship between inflammation and sleep disorders. Nevertheless, there is no consensus on the relationship between depression and anxiety and the clinical activity of the disease. When a patient with chronic inflammatory bowel disease (Crohn's disease here) complains of fatigue or poor sleep, the subjective aspects of these complaints therefore lead the clinician to consider them simply as: a characteristic of IBD, exhaustion related to the chronicity of the disease, unsatisfactory sleep quality, a manifestation of a depressive mood, or a consequence of an anxious state. When a patient reports a subjective complaint of poor sleep or fatigue in a complex, multi-determined clinical situation, it can thus be difficult to identify its most likely cause and to establish the best possible therapeutic intervention.Patients, materials and methodsThe aim of this work was to determine which element (disease activity, inflammation, depression, anxiety) is most closely related to sleep disorders in patients with Crohn's disease (CD) referred for outpatient psychological assessment. Ninety-seven patients with CD participated in this study. Their mean age was 34.70 (± 10.85) years. They were asked about their sleep (IQSP, ISI, ESD) and mood (HADS). They also provided details of clinical disease activity (Harvey–Bradshaw Index) and inflammation (CRP). In order to determine the nature and extent of the relationship between the variables, Spearman correlation coefficients were calculated, supplemented by multiple regression analyses to determine the variables that could explain the sleep disorders.ResultsThe results show that sleep quality (IQSP) was significantly predicted by the Harvey–Bradshaw score (β = 0.21; β standardized = 0.24; t = 2.6; P = 0.01) and depression (β = 0.45; β standardized = 0.41; t = 4.55; P < 0.001). The Harvey–Bradshaw score (β = 26; β standardized = 2; t = 2.27; P = 0.026) and depression score (β = 75; β standardized = 47; t = 5.34; P < 0.001) were related to the insomnia score (ISI). Finally, daytime sleepiness (DSA) was predicted by the depression score (β = 42; β standardized = 432; t = 3.17; P = 0.002) and by the CRP (β = − 0.05; β standardized = − 0.21; t = − 2.13; P = 0.036). The results show that the severity of clinical activity of the disease was associated with poor sleep quality and insomnia. However, there was a stronger association between the intensity of depression and sleep disturbances than between these variables and clinical disease activity. It therefore seems important that sleep disorders and their management should be considered first from the perspective of depression. However, it is important that CD is not assumed to be the sole cause of depression: other factors (dispositional or situational) should also be taken into consideration. Nevertheless, while our results show a weaker link between inflammation and sleep disorders than other studies, they confirm the link between sleep disorders and disease activity.ConclusionsIn order to predict the likelihood and nature of relapses, it seems important that future research should take into account not only disease activity and inflammation, but also disorders of arousal and nocturnal awakenings experienced by the patient.; Des travaux récents ont montré que les troubles du sommeil avaient des conséquences négatives sur la condition médicale des maladies inflammatoires comme les Maladies Inflammatoires Chroniques de l’Intestin. En plus de l’activité clinique de la maladie, les troubles du sommeil sont fréquemment associés à la dépression et l’anxiété qui sont par ailleurs fréquentes au cours des maladies chroniques. Lorsqu'un patient se plaint d’avoir un mauvais sommeil ou de fatigue, sa situation étant complexe et multidéterminée, il peut être difficile d'identifier sa cause la plus probable et d'établir la meilleure intervention thérapeutique possible. L’objectif de ce travail était de déterminer quelles étaient les variables les plus discriminantes des perturbations du sommeil. Quatre-vingt-dix-sept patients atteints d’une maladie de Crohn (CD) consultant en ambulatoire et se plaignant d’être fatigués ont été interrogés sur leur sommeil (IQSP, ISI, échelle de somnolence diurne) et leur humeur (HADS). Ils ont aussi rapporté les informations concernant l’activité clinique de la maladie (indice de Harvey-Bradshaw) et la CRP (inflammation). Les résultats montrent un lien plus faible entre l'inflammation et les troubles du sommeil que d'autres études mais ils confirment le lien entre les troubles du sommeil et l'activité de la maladie. Dans une activité de pratique psychologique, l’évaluation des troubles du sommeil pourrait constituer une approche commune au médecin et au psychologue, pour la prise en charge des patients atteints de CD et de leurs symptômes associés. Afin de prédire la probabilité et la nature des rechutes, il semble important que les futures recherches prennent en compte non seulement l'activité de la maladie et l'inflammation, mais aussi les troubles de l'éveil et les réveils des patients.

International audience

International audience; Transition for young people with a chronic disease is part of an adolescent process involving changes to be worked out in family places and forms of alliance. Looking at a clinical case, the issues of transition are first described in the way they fit into the process of late adolescence. Relational dimensions both with the care team and the family are then addressed through the changes in the place and role of each of them and in the difficulties encountered. In conclusion, the importance of clearly defining and articulating the objectives and issues of transition in a perspective centred on the individual and his/her caring, psychosocial and emotional environment is presented in order to apply conceptual and operational modelling.; La transition pour le jeune atteint de maladie chronique vient s’inscrire dans un processus adolescent et de renégociation des places intrafamiliales et modes d’alliances. À partir d’un cas clinique, les enjeux de la transition sont d’abord décrits dans leur inscription dans le processus de fin d’adolescence. Les dimensions relationnelles aussi bien avec l’équipe de soin qu’avec la famille sont ensuite abordées via les changements dans la place et le rôle de chacun et dans les difficultés rencontrées. Apparaît en conclusion l’importance de définir et d’articuler clairement les objectifs et enjeux de la transition dans une perspective centrée sur l’individu et son environnement soignant, psychosocial et affectif afin d’en apporter une modélisation conceptuelle et opérationnelle.

International audience

This article gives an account of research carried out on working hours in a French hospital and specifically the impact on two ways of organizing working hours (12 hour shifts vs 8 hour shifts) on workers health and job strain as perceived by the health care providers. Based on 255 questionnaires, this research indicates that the health care providers who work in 12 hour shifts and 8 hour shifts have the same perception of their health and job strain. However, there are some differences: the health care providers working in 12 hour shifts feel less fatigue and emotional exhaustion than the health care providers working in 8 hour shifts. We discuss these results taking into account that: i) breaks in 12 hour shifts are longer than in 8 hour shifts; ii) workers have better relationships with their colleagues in 12 hour shifts, based on consultation and a vote held when a hospital department thought about changing to 12 hour shifts and iii) the workers volunteer to work in a 12 hour shifts., Cet article restitue une recherche sur les horaires de travail du personnel soignant d’un hôpital français, et notamment l’impact de deux rythmes (3 quarts de 12h vs 5 quarts de 8h4) sur la santé et les demandes psychologiques au travail perçues par les soignants. A partir de 255 questionnaires, cette recherche indique que les soignants en 12h et ceux en 8h ont globalement la même perception de leur santé et des demandes psychologiques au travail. Quelques différences existent: les soignants en 12h se perçoivent comme moins fatigués et moins épuisés émotionnellement que les soignants en 8h. Nous discutons ces résultats par i) le temps de repos plus important en 12h ; ii) de meilleures relations avec les collègues liées à la concertation et au vote mis en place lorsqu’un service envisage de travailler en 12h et iii) le caractère volontaire des soignants qui acceptent / choisissent de travailler en 12h.

Objectives: Because of the fluctuating and occasional character of Crohn’s disease (CD), patients have to cope with a changeable condition of health. Personal perceived control is known to be an important element of adaptation to their medical condition. The objectives of this work are to determine if perceived personal control is predictive of the clinical activity of the disease and of psychological distress (depression, anxiety). Methods: The Hospital Anxiety Depression Scale (HADS), the causal dimension scale and the Clinical Global Impression (CGI; assessing perceived severity) were administered to 160 patients affected by Crohn’s disease. Indicators of inflammation (CRP), disease duration and clinical activity of the disease were also asessed. Results: Globally, CD patients perceive their disease as being personally neither controllable nor uncontrollable. Whereas psychological distress is significantly higher when the disease is active, the relationship between the variables appears complex. The feeling of personal control is explained by the clinical activity of the disease (p=.0001) and by the perception that CD is unstable (p, GMS Psycho-Social-Medicine; 10:Doc08; ISSN 1860-5214

National audience

Le document est disponible en ligne : http://www.researchgate.net/publication/261711397_Rythme_en_douze_heures_et_sant_du_personnel_soignant; International audience; En quoi l'économie médicale et la surconsommation, notamment en France, de services médicaux, participent-elles à la gestion du mal-être au travail ? En quoi cette surconsommation participe-t-elle à une régulation des tensions sociales et des rapports salariaux dans l'entreprise moderne ? L'hypothèse ici faite est que ce phénomène est en relation directe avec la montée en puissance des risques psychosociaux et notamment des différentes situations de stress au travail.

Le document est disponible en ligne : http://www.geirsomedicaments.uqam.ca/revue_RIM/RIM4(2)/PDF/RIM4(2)-1-Banovic%20pp.1-18.pdf; International audience; Les rapports que le patient entretient avec son traitement ont été abordés viason efficacité perçue, ses effets secondaires, sa présentation galénique, son observance. Parailleurs l’adaptation à la condition médicale serait meilleure lorsque le patient pense contrôlerl’évolution de sa maladie. Toutefois le lien entre le contexte de prise et la contrôlabilitépersonnelle perçue des patients atteints de MICI est mal connu. L’objectif est de déterminersi le fait de recevoir son traitement à l’hôpital défavoriserait le sentiment de contrôlepersonnel et renforcerait le contrôle perçu des soignants.Méthode :Pour les 78 patients (36ayant un traitement par injection [IV] et 42 ayant un traitement oral [PO]), les donnéesmédicales, la CGI, la MADRS, la TAS-20, une échelle dimensionnelle d’attributions causales,ont été recueillis.Résultats :La comparaison selon le type de traitement montre une plusforte contrôlabilité personnelle pour les patients IV et une absence de différence significativepour la contrôlabilité des soignants. La contrôlabilité personnelle est expliquée par le type detraitement et les conséquences perçues de la maladie sur leur vie.Conclusion :Le contrôlepersonnel perçu des patients IBD serait donc plus lié à l’amélioration des conséquencesperçues de leur maladie sur la vie qu’aux contraintes liées au traitement médical.

Article publié par la suite en anglais: Gilibert, D. & Banovic, I. (2009). Effect of the training in psychology on the causal interpretation of a clinical case. European Journal of Psychology of Education, 24, 373-385 DOI: 10.1007/BF03174767; Cette étude a pour objectif de voir comment la formation en psychologie amène les étudiants (entre le début et la fin de leur cursus) à considérer que les troubles psychologiques proviennent de facteurs dispositionnels propres aux patients notamment en cas d'échec térapeuthique (Erreur Fondamentale d'Attribution Causale et Interprétation " Après-Coup "). Face à un cas clinique de maladie somatique avec des répercussions psychiques et dont l'effet d'un premier traitement restait ambigu, les étudiants devaient pronostiquer si le traitement devait à nouveau être administré ou s'il y avait eu guérison ou enfin si on ne pouvaient conclure. Ils devaient également définir les éléments ayant pu contribuer à l'évolution de la maladie sur des échelles d'attribution causales (C.D.S.II). Il apparaît que les étudiants en fin de cursus sont plus aptes à conclure qu'on ne peut établir de pronostic (au moins la moitié d'entre eux). Néanmoins lorsqu'ils retiennent la nécessité de reprendre le traitement, ils considèrent plus fréquemment que l'état de santé du patient est en partie liée à des déterminants dispositionnels et contrôlables par le patient. En début de cursus les étudiants se montrent plus souvent pessimistes sur l'issue du traitement et montrent une nette empathie à l'égard du patient en considérant que l'évolution de son état de santé est uniquement lié à la situation et qu'elle est incontrôlable par lui. Les résultats indiquent donc une interprétation après-coup et Erreur fondamentale partielle en fin de formation permettant de justifier l'échec supposé d'un premier traitement.

International audience; Les hallucinations sont fréquemment définies comme des perceptions sans objet à percevoir. Pour les étudier, le clinicien ne peut avoir accès qu’au récit qu’en fait le patient. Dans cette étude, nous nous sommes donc intéressés aux marqueurs de localisation dans le temps et dans l’espace présents dans des récits produits par des patients hallucinés. Quatorze discours ont été recueillis auprès de patients schizophrènes entendant ou ayant entendu des voix. L’analyse de ces discours montre qu’ils respectent parfaitement les règles usuelles de la narration. Les résultats montrent que pour raconter à un tiers l’expérience hallucinatoire, les sujets doivent mettre cet événement hallucinatoire en correspondance avec un autre événement spécifique de leur vie. L’emploi fréquent des marqueurs de position spatiale relative dénote une localisation spatiale propre des voix hallucinées. Le récit permet de conférer aux voix hallucinées une place dans l’histoire du sujet. Les « histoires hallucinées » constituent un passage du privé à l’intersubjectif, une appropriation de cette expérience par le patient. Cette expérience mise en mots constitue un produit distinct de soi. Cette distinction entre soi et non soi, l’halluciné et ses voix, serait portée pour partie par les marqueurs de position temporelle et spatiale.