Search

WOS: 000480511400054 The use of natural gas for heating purposes causes less air pollution than solid fuels. Preventing air pollution decreases hospital admissions due to respiratory infections in children. The aim of the study is to examine the impact of using more clean fuel for heating purpose on hospital admissions with respiratory tract diseases in children. The records of 126.940 pediatric patients who were admitted to Duzce University Medical Faculty Pediatric Emergency Medicine outpatient clinic between 2014 and 2017 were reviewed. The records of children diagnosed with respiratory diseases (n: 46137) were examined. During the same period, air monitoring measurements of the national air quality network were recorded. Of the children, 55.5% were male and 45.5% were female. Most of the children were among the age group of 2-5 years (44%). Between 2014 and 2017, the mean PM10 was observed to decrease (2014: 114.4, 2017:79, p < 0.0001), rate of natural gas usage (2014:52.9%, 2017: 64.2%, p

Objectives: The inadequate quality and nature of sleep is a commonly reported problem among hospitalized patients. The purpose of this study is to examine the effects of progressive muscle relaxation training program on sleep quality, sleep state, pain and life quality of patients who underwent pulmonary resection.

Annakkaya, Ali Nihat N/0000-0002-7661-8830 WOS: 000451979404055 …

Balbay, Ege Gulec/0000-0002-1557-7019 WOS: 000333867800005 PubMed: 24742035 Introduction and aim. The presented study was undertaken to investigate the respiratory health problems in family barns with one or more cows and at least one family member working in the barn. Methods. 150 workers (128 female, 22 male) from 4 villages of Yigilca district near the city of Duzce in north-west Turkey were enrolled in this study between October December 2011. An Occupational and Environmental Chest Diseases questionnaire developed by the American Thoracic Society, pulmonary function test, physical examination and investigation for nasal eosinophil were performed in all subjects. Results. The mean age of workers was 47.7 +/- 14.2 years. Cough was present in 24% of subjects. The rates of phlegm, wheezing, chest tightness and dyspnea were 13.3%, 6%, 6% and 27.3%, respectively. Obstructive ventilatory pattern was observed in 37 workers (24.6%). 43 workers (28.6%) showed restrictive ventilatory pattern. Nasal eosinophilia was detected in 47.3% (71/150) of the subjects. Pulmonary functions of workers with nasal eosinophilia did not differ from the other workers. There were statistically significant negative correlations between the duration of working in barns and respiratory functions. Conclusions. Pulmonary functions of barn workers have been found to be decreased related to the duration of barn working. Furthermore, respiratory symptoms increased in relation with both barn working and biomass consumption. Precautions should therefore be taken to ventilate both barns and houses.

Silan, Coskun/0000-0002-8352-6571; silan, coskun/0000-0002-8352-6571 WOS: 000333080000018 Hipoksik pulmoner vazokonstriksiyon akcigerlerde ventilasyon perfüzyon dengesini saglayan fizyolojik uyum mekanizmasidir. Hipoksemi ile seyreden progressif akciger hastaliklarmin patogenezinde önemli rol oynamakia birlikte saglikli bireylerde de görülmektedir. Yogun çali5malara ragmen, hipoksik pulmoner vazokonstriksiyonun mekanizmasi henüz bulunamamijtir. G proteinleri vasküler endotel ve düz kas hücrelerinde reseptör aracilikli sinyal iletimine aracilik ederek vasküler tonusun düzenlenmesinde önemli rol oynayan membrana bagli protein ailesidir. Biz bu çalijmada, kuzu izole pulmoner arterierinde izlenen hipoksik vazokonstriksiyonun oluj mekanizmasinda G, ve G^ proteinlerlnin rolünüsaptamayiamacladik. Pulmoner arterler yeni kesilmi5 kuzularin sol akciger alt loblarmdanizole edildi. ArterlerKrebs-Henseleitsolüsyonu ile dolu olan izole organ banyosuna asildi ve izometrik kontraksiyonlar bilgisayarli poligrafi sistemi ile baglantili olan izometrik transdüsir yoluyla devamli olarak kaydedildi. Solüsyon %75 N^- %20 0^- %5 COj (Normoksik) ve %95 N^- %5 COj (Hipoksik) kari^imi içeren gaziar ile havalandinidi. Organ banyosundaki parsiyel oksijen konsantrasyonu oksijen elektrodu kullanilarak sürekli olarak ölcüldü. G¡ ve G^ proteinlerin rolünü ara^tirmak için kolera ve pertusis toksini kullanildi. Çali^mada, dinlenme gerimindeki geni? çapli pulmoner arterlerde hipoksiye bagli bir gerim artiji izlenmedi ancak hipoksi 3 ^ilVl 5-HT ile prekontrakte edilmi? dokularda kontraksiyona (1.7+0.5 mN/mm^ n=10) sebep oldu. Hipoksik vazokonstriksiyon 2 |ig/ml kolera toksini ile inkübasyon sonrasi inhibe (2.6±0.4 mN/mm^'den 1.0±0.4 mN/mm^'ye kadar, n=6) ve 2 (ig/ml pertusis toksini ile inkübasyon sonrasi potansiyalize (0.6±0.4 mN/mm^'den 1.7±0.3 mN/mm^'ye kadar, n=6) oldu. Bu sonuçlar G¡ ve G, proteinleri ile iliçkili sinyal iletiminin geni? çapli kuzu izole pulmoner arterinde gelljen hipoksik vazokonstriksiyonda önemli bir mekanizma olabilecegini gösterdi. Hypoxic pulmonary vasoconstriction (HPV) is an intrapulmonary adaptive mechanism that matches alveolar ventilation to perfusion. However during prolonged alveolar hypoxia HPV occurs with many pulmonary diseases. Despite intensive studies, cellular mechanisms of HPV are still not well defined. G proteins are a family of membrane-associated proteins believed to be involved in the transduction of various signals including the regulation of vascular tonus. In this study, we aimed to determine the contribution of G(i) and G(s) proteins in hypoxic vasoconstriction of lamb isolated pulmonary artery rings. Pulmonary arteries were isolated from left lower lobe of freshly slaughtered lamb. Arteries suspended in an organ bath filled with Krebs-Henseleit solution and isometric contraction recorded continuously via an isometric transducer connected to a computerised polygraphy system. The solution aerated with 75% N-2 - 20% O-2 - 5% CO2 (normoxic) and 95% N-2 - 5% CO2 (hypoxic) pO(2) of bathing medium was measured continuosly using an oxygen electrode. Pertussis toxin and cholera toxin were used to investigate the role of G(i) and G(s) proteins. In the present study, we observed that hypoxia had no effect on resting force in large artery rings, but it caused a further contraction (1.7 +/- 0.5 mN/mm(2), n=10) in 3 mu M 5-HT precontracted pulmonary arteries rings. Hypoxic vasoconstriction was inhibited by preincubation with 2 mu g/ml cholera toxins (from 2.6 +/- 0.4 mN/mm(2), to 1.0 +/- 0.4 mN/mm(2), n=6) and potentiated by preincubation with pertussis toxins (2 mu g/ml) (from 0.6 +/- 0.4 mN/mm(2), to 1.7 +/- 0.3 mN/mm(2), n=6). These results indicate that signal transduction mediated by G(i) and G(s) proteins may be an important mechanism in the hypoxic vasoconstriction in lamb isolated large pulmonary arteries.

Hipoksik pulmoner vazokonstriksiyon akciğerlerde ventilasyon perfüzyon dengesini sağlayan fizyolojik uyum mekanizmasıdır. Hipoksemi ile seyreden progressif akciğer hastalıklarının patogenezinde önemli rol oynamakla birlikte sağlıklı bireylerde de görülmektedir. Yoğun çalışmalara rağmen, hipoksik pulmoner vazokonstriksiyonun mekanizması henüz bulunamamıştır. G proteinleri vasküler endotel ve düz kas hücrelerinde reseptör aracılıklı sinyal iletimine aracılık ederek vasküler tonusun düzenlenmesinde önemli rol oynayan membrana bağlı protein ailesidir. Biz bu çalışmada, kuzu izole pulmoner arterlerinde izlenen hipoksik vazokonstriksiyonun oluş mekanizmasında Gi ve Gs proteinlerinin rolünü saptamayı amaçladık. Pulmoner arterler yeni kesilmiş kuzuların sol akciğer alt loblarından izole edildi. Arterler Krebs-Henseleit solüsyonu ile dolu olan izole organ banyosuna asıldı ve izometrik kontraksiyonlar bilgisayarlı poligrafi sistemi ile bağlantılı olan izometrik transdüsır yoluyla devamlı olarak kaydedildi. Solüsyon %75 N2 - %20 O2 - %5 CO2 (Normoksik) ve %95 N2 - %5 CO2 (Hipoksik) karışımı içeren gazlar ile havalandırıldı. Organ banyosundaki parsiyel oksijen konsantrasyonu oksijen elektrodu kullanılarak sürekli olarak ölçüldü. Gi ve Gs proteinlerin rolünü araştırmak için kolera ve pertusis toksini kullanıldı. Çalışmada, dinlenme gerimindeki geniş çaplı pulmoner arterlerde hipoksiye bağlı bir gerim artışı izlenmedi ancak hipoksi 3 mM 5-HT ile prekontrakte edilmiş dokularda kontraksiyona (1.7±0.5 mN/mm2, n=10) sebep oldu. Hipoksik vazokonstriksiyon 2 mg/ml kolera toksini ile inkübasyon sonrası inhibe (2.6±0.4 mN/mm2’den 1.0±0.4 mN/mm2’ye kadar, n=6) ve 2 mg/ml pertusis toksini ile inkübasyon sonrası potansiyalize (0.6±0.4 mN/mm2’den 1.7±0.3 mN/mm2’ye kadar, n=6) oldu. Bu sonuçlar Gi ve Gs proteinleri ile ilişkili sinyal iletiminin geniş çaplı kuzu izole pulmoner arterinde gelişen hipoksik vazokonstriksiyonda önemli bir mekanizma olabileceğini gösterdi. Hypoxic pulmonary vasoconstriction (HPV) is an intrapulmonary adaptive mechanism that matches alveolar ventilation to perfusion. However during prolonged alveolar hypoxia HPV occurs with many pulmonary diseases. Despite intensive studies, cellular mechanisms of HPV are still not well defined. G proteins are a family of membrane-associated proteins believed to be involved in the transduction of various signals including the regulation of vascular tonus. In this study, we aimed to determine the contribution of G i and Gs proteins in hypoxic vasoconstriction of lamb isolated pulmonary artery rings. Pulmonary arteries were isolated from left lower lobe of freshly slaughtered lamb. Arteries suspended in an organ bath filled with Krebs-Henseleit solution and isometric contraction recorded continuously via an isometric transducer connected to a computerised polygraphy system. The solution aerated with 75% N2 - 20% O2 - 5% CO2 (normoxic) and 95% N2 - 5% CO2 (hypoxic) pO2 of bathing medium was measured continuosly using an oxygen electrode. Pertussis toxin and cholera toxin were used to investigate the role of Gi and Gs proteins. In the present study, we observed that hypoxia had no effect on resting force in large artery rings, but it caused a further contraction (1.7±0.5 mN/mm2, n=10) in 3 mM 5-HT precontracted pulmonary arteries rings. Hypoxic vasoconstriction was inhibited by preincubation with 2 mg/ml cholera toxins (from 2.6±0.4 mN/mm 2, to 1.0±0.4 mN/mm2, n=6) and potentiated by preincubation with pertussis toxins (2 mg/ml) (from 0.6 ± 0.4 mN/mm2, to 1.7±0.3 mN/mm2, n=6). These results indicate that signal transduction mediated by Gi and Gs proteins may be an important mechanism in the hypoxic vasoconstriction in lamb isolated large pulmonary arteries.

WOS: 000449650903633 …

WOS: 000449650903454 …

Annakkaya, Ali Nihat N/0000-0002-7661-8830 WOS: 000449650900818 …

WOS: 000287819600022, Introduction: To investigate the effects of hazelnut exposure on pulmonary functions in a cross-sectional study on hazelnut processing workers. Materials-methods: One hundred fifty hazelnut workers (137 females and 13 males), and seventy controls (63 females and 7 males) were included. A questionnaire regarding the respiratory symptoms was given to all subjects. Standard pre-shift and post-shift forced expiratory pulmonary functions were obtained from all participitants by spirometry. Furthermore, dust particles were measured according to their sizes. Results: The occurences of common respiratory complaints as cough (8%) and dyspnea (6%) were significantly higher in hazelnut workers than the controls (p=0.009 and p=0.029, respectively). Both of the pre-shift and post-shift spirometric values of hazelnut workers were significantly lower than those of controls. Post-shift FVC (2738.9 +/- 652.2) was significantly lower than pre-shift FVC (2765.8 +/- 634.8) in hazelnut workers (p=0.024). Nine hazelnut (6.0%) workers have shown a decrease of more than 10% in post shift FEV 1 whereas none of the controls have had abnormal decrease in post shift values (p=0.060). Conclusion: A significant deterioration in both restrictive and obstructive pulmonary functions was observed in hazelnut workers. Preventive measures against dusty workplaces should be undertaken to protect the respiratory health of hazelnut workers.

Annakkaya, Ali Nihat N/0000-0002-7661-8830; Balbay, Ege Gulec/0000-0002-1557-7019 WOS: 000297638500005 Background: Working in oncology leads health care personnel (HCP) to feels stress, lack of satisfaction and to have psychological and physical problems and to be unproductive, estranged from job and to experience burnout. Objective: The aim of this study was to determine burnout state and the coping methods in HCP working in oncology. Methods: Interview Form, Maslach Burnout Inventory and Ways of Coping Inventory were administered total 444 HCP. Results: At the result of study HCP scored 1.76 in emotional exhaustion, 1.05 in depersonalization and 2.25 in lack of personal accomplishment [score range: 0-4]. These scores demonstrate that HCP experience moderate level burnout. It was established that HCP utilize mostly search for social support approach (X: 2.04) and they were least frequently found to use submissive approach (X: 0,97) [range: 0-3] in coping with burnout. It was established that, for emotional exhaustion nurses, other HCP who are consider their income inadequate and feel they have excessive work load form a risk group and for depersonalization with high education level, males, physicians, other HCP who are find their income inadequate run higher risk. It was also found that physicians and HCP with higher level of education, HCP who are feel themselves under excessive work load have a higher risk of experiencing lack of personal accomplishment. Conclusion: Our study demonstrated that it was not possible to avoid burnout in oncology clinics. The administrators should rapidly put into effect projects and regulations which may protect personnel from burnout.

Resveratrol (RSV), antioksidan, antitrombositik, antiaterojenik, antienflamatuar, immunomodülatör, kimyasallara karşı koruyucu ve östrojenik özellikleri dahil olmak üzere çeşitli biyolojik etkileri olan doğal bir fitoleksindir. Kardiyovasküler sistemdeki etkileri incelendiğinde damar düz kaslarında gevşetici etkisi; çeşitli damar yataklarında endotele bağımlı ve endotelden bağımsız mekanizmalarla vazodilatatör etkilere sebep olduğu bildirilmiştir. Bu çalışmada önkasılım oluşturulmuş izole kuzu pulmoner arter ve venlerinde, hipoksinin damar yanıtlarına etkisi ile hipoksiye bağlı vazokonstriksiyonda resveratrolun etkisi araştırıldı. Krebs-Heinseleit solusyonu ile doldurulmuş organ banyosuna asılmış izole kuzu pulmoner damarları izometrik transduser aracılığı ile bilgisayarlı poligraf sisteminde sürekli kayıt edilmiştir. Çözelti oda havasıyla (normoksik) veya %95 N2 + %5 CO2 karışımıyla (hipoksik) havalandırılmıştır. İzole organ banyosundaki solüsyonun oksijen konsantrasyonu oksijen elektrodu ile ölçülmüştür. Ön kasılım oluşturmak için arterlerde Serotonin (5-HT), (10-5 M) ve venlerde de bir tromboksan analogu olan U46619 kullanılmıştır. Sonuçlarımız; RSV (20 ?M)’ün, U46619 ile önkasılım oluşturulmuş pulmoner venlerde hipoksik pulmoner vazokonstriksiyonu anlamlı şekilde inhibe ettiğini, ancak 5-HT ile önkasılım oluşturulmuş pulmoner arterlerde damar yanıtlarını anlamlı olarak etkilemediğini göstermiştir. Resveratrol (RSV) is a natural phytoalexin with many biological effects, including antioxidant, anti- platelet, anti- atherogenic, anti- inflamatory, estrogenic properties, immunomodulation and chemoprevention. In the cardiovascular system, it has been shown to cause relaxation of vascular smooth muscle, and reports indicate that RSV induces vasodilatory effects in several vascular beds by acting in endothelium dependent and independent manners. The aim of the study was to determine the role of RSV on hypoxia induced vasoconstriction in precontracted isolated pulmonary arteries and veins. Isolated lamb pulmonary vessels were suspended in an organ bath filled with Krebs Heinseleit solution and isolated contractions were recorded continuously via an isometric transducer connected to a computerized polygraph system. The solution was aerated with room air or a gas mixture of 95% N2 + 5% CO2 (hypoxic). The oxygen concentration of the bathing medium was measured using an oxygen electrode. Serotonin (5-HT)(10–5 M) for arteries and U46619, a thromboxane analog (TXA2) for veins, were used as pre contractile agents. Our results showed that in the presence of RSV (20 μM), hypoxia induced pulmonary vasoconstriction decreased in pulmonary veins pre contracted with U46619, but not in pulmonary arteries pre contracted with 5-HT.

Amaç: Damar içine uygulanan anjiyografik kontrast ajanlara bağlı olumsuz yan ekilerin varlığı daha önceki çalışmalarda bildirilmiştir. Bu çalışmanın amacı günlük uygulamada “iohexolün”ün koroner anjiyografi sırasında kullanımına bağlı solunumsal etkilerini incelemektir. Materyal ve Metod: Koroner arter hastalığı ön tanısıyla koroner anjiyografi yapılan 30 hasta çalışmaya alındı. Kronik obstruktif akciğer, bronşiyal astım, miyokard infarktüsü ve ekokardiyografik olarak saptanmış sol ventrikül sistolik disfonksiyonu olan hastalar çalışmaya alınmadı. Koroner anjiyografiden hemen önce ve sonra solunum fonksiyon testi yapıldı ve kan gazı bakıldı. Hastalar anjiyografide koroner arter hastalığı olanlar (Grup1) ve olmayanlar (Grup2) şeklinde ikiye ayrıldı. Koroner anjiyografi işlemi tek deneyimli bir operatör tarafından yapıldı. Protokol gereği hastaların hiç birine sol ventrikülografi yapılmadı. Bulgular:Koroner anjiyografi öncesi ve sonrası sonuçlar karşılaştırıldı. İşlem sonrası bakılan birinci saniye sonu forse orta ekspiryum volüm (FEV1), maksimum mid-ekspiryum akım hızı (MMFR) 25-75, arteriyel oksijen basıncı (PaO2),bikarbonat (HCO3) değerleri tüm hastalarda anlamlı derecede düşük bulundu ( p 0.01). İşlem sonrası bakılan FEV1 ve PaO2 Grup1’de diğer gruplara göre anlamlı derecede daha düşük bulundu ( p 0.01) Sonuç: Bilinen bir akciğer hastalığı olmayan hastalarda iohexol kullanılarak yapılan tanısal koroner anjiyografi, solunum fonksiyon testi parametrelerinde küçük, ama önemli bir bozulmaya yol açmaktadır. Bundan dolayı bilinen akciğer hastalığı olanlarda opak madde kullanımında dikkatli olunması gerekli olduğu sonucuna varıldı. Background:Adverse respiratory reactions have been reported with intravascular radiographic contrast media. The aim of the present study was to assess the effects of iohexol on pulmonary functions in patients undergoing diagnostic coronary angiography. Methods: Thirty patients diagnosed as coronary artery disease undergoing diagnostic coronary angiography were enrolled in the study. Subjects with chronic obstructive pulmonary disease, asthma, allergic bronchitis, myocardial infarction and documented systolic dysfunction by transthoracic echocardiography were excluded. The respiratory functions of the patients before and immediately after the coronary angiography were measured and arterial blood gas analyses were performed. The subjects were divided into two groups according to results of angiography as having coronary artery disease (Group 1) and without significant coronary artery disease (Group 2). The angiography procedures were performed by a single, experienced angiographer. Left Ventriculography was not performed on any patient Results: The results gathered before and after angiography procedure were compared. Forced expiratory volume in the first second (FEV1), maximum mid-expiratory flow rate, (MMFR) 25-75, arterial oxygen pressure (PaO2) and bicarbonate (HCO3) were significantly reduced ( p < 0.01), where as forced vital capacity (FVC), pH, oxygen saturation and arterial carbondioxide pressure were not changed. The comparison between two groups resulted that FEV1 and PaO2 were significantly decreased after angiography in Group 1. Conclusions: Diagnostic coronary angiography using iohexol decreases ventilatory functions in a small but significant extent in patients without any overt pulmonary disease. Therefore they should be used cautiously in patients with chronic lung disease.

GİRİŞ VE AMAÇ: Uyku apnesinin birçok ailesel formu rapor edilmiştir. Apo E insanlarda kan lipid seviysinin önemli bir belirleyicidir. Bu çalışmada OUAS'da genetik bir risk faktörü olabilecek Apolipoprotein E geninin allelerini araştırmayı amaçladık.YÖNTEM: Ekim 2006 ile Mayıs 2009 tarihleri arasında uyku apneli ön tanılı ardışık 75 olgudan katılmaya onay veren 62 eriskin olgu çalısmaya dahil edildi. Olguların tamamına tüm gece boyu full PSG uygulandı.BULGULAR: Çalışmaya OUAS ön tanılı 35'i erkek, 27'si bayan toplam 62 olgu dahil edildi. Olguların yaş ortalaması 51±12 idi. PSG'ye göre 20 olgu OUAS negatif (AHİ 30) olmak üzere toplam 42 olguda tespit edildi.Apo E homoziğot 2 (22), homoziğot 4 (44) fenotiplerine ve AHİ>15 olan grubda 24 fenotipine rastlanmadı. Çalışmaya dahil olan tüm olgular içinde OUAS (+) olan grupta (AHİ>5) Apo E 2 aleli görülme sıklığı, OUAS bulunmayanlara göre istatistiksel anlamlılığa yakın oranda yüksek saptandı (sırasıyla %23.8, 10/42 ve %5, 1/20, p=0.080). OUAS'lı olgularda AHİ arttıkça Apo E' nin 3 alelinin görülme sıklığının arttığı, buna paralel olarakta 4 alelinin ise görülme sıklığının azaldığı tespit edildi. Yine OUAS (+) bulunan olgular içinde AHİ > 15 olan grupta Apo E3 fenotipinin homozigot veya heterozigot bulunma oranı AHİ ?15 olan gruptan yüksek bulundu. Buna paralel olarak AHİ> 15 olan grupta Apo E 4 aleli görülme oranı AHİ ?15 olan gruptan daha düşüktü.SONUÇ: Bu çalışmanın sonuçu APO E2 allelinin OUAS hastalığı için bir risk faktörü olabileceğini düşündürmektedir. Ancak APO E allelleri ile OUAS arasındaki ilişkiyi destekleyen daha fazla çalışmaya ihtiyaç vardır.ANAHTAR KELİMELER: Obstruktif uyku apne sendromu, Apolipoprotein E, All AIM: Clinical and epidemiological studies indicate that OSAS has a strong genetic basis. Apo E in humans is an important determinant of blood lipid levels. There are few studies investigating the possible relationship between OSAS and Apolipoprptein E. In this study, we aimed to investigate the apolipoprotein E allels as a genetic risk factor in OSAS.METHOD: 62 adult patients (35 male, 27 female) with sleep apnea applying to Chest Diseases Clinic between October 2006 and May 2009 were included in this study. All patients underwent fullnight PSG and were evaluated for Apolipoprptein E allels.RESULTS: The mean age was 51 ± 12. According to PSG results, 20 cases with negative PSG and 18 with mild, 10 with moderate, 14 with severe OSAS patients was diagnosed.Clinically important patients were divided into 2 groups according to AHI15 (n:24). No homozygote Apo E2 (22) and homozygote Apo E4 (44) were observed in study group. The cases with OSAS had almost statistically significant higher Apo E2 frequency than that of not OSAS (23.8%, respectively, 10/42 and 5%, 1 / 20, p = 0.080).As AHI increases, frequency of Apo E3 allel detection will also increase in OSAS patients. But frequency of Apo E4 allel detection will decrease (respectively, p=0,717, and p=0,613). Apo E3 allel contrary to Apo E4 was frequently observed AHI above 15 whereas Apo E4 allel was frequently observed AHI below 15.CONCLUSION: It?s thought that APO E2 allel is a risk factor for OSAS. But more studies are needed to confirm this relation.KEYWORDS: Obstructive Sleep Apnea Syndrome, Apolipoprotein E, Allel 58

GİRİŞ ve AMAÇ: OUAS ?Uykuda tekrarlayan üst solunum yolu (ÜSY) tıkanmaları ile karakterize ve sıklıkla oksijen desatürasyonları ile birliktelik gösteren bir sendrom? olarak tariflemiştir. Erkeklerde %3.9 kadınlarda %1.2 olmak üzere oldukça sık görülmektedir.Bu çalışmayla Pozisyonel (P) ve Nonpozisyonel (NP) OUAS hastalarının antropometrik, demografik, polisomnografik ve klinik özelliklerini karşılaştırılarak P ve NP OUAS arasında anlamlı farklılıklar gösterilebilirse bu grup hastaların tedavi ve takiplerinde olası farklı yaklaşımların klinisyenlerin dikkatine sunulması amaçlanmıştır.YÖNTEM: Düzce Üniversitesi Tıp Fakültesi Uyku laboratuarında 4 yıl boyunca Polisomnografik tetkik ile Obstrüktif Uyku Apne Sendromu tanısı alan ardışık 108 olgunun kayıtları retrospektif olarak hastalığın pozisyonla ilişkisi açısından yeniden değerlendirildi.BULGULAR: Olguların 76'sı erkek, 32'si kadındı. OUAS majör semptomları sorgulandığında olguların %98.1inde (106/108) horlama olduğu, %89.6'sında ise (95/106) bu horlamanın habitüel olduğu tespit edildi. Gündüz aşırı uykululuk hali %79.6'sında (82/103), tanıklı apne %81'inde (85/105) tesbit edildi. OUAS hastalarının 26'sı Pozisyonel OUAS (%24,1), 82 tanesi Nonpozisyonel OUAS (%75,9) olarak tespit edildi. NP OUAS'lu olguların yaş ortalaması 50.1, kilo ortalaması 88.5, boy oratalaması 165.5, BMI ortalaması 32.5, boyun genişliği ortalaması 41.2, P OUAS'li olguların yaş ortalaması 49.6, kilo ortalaması 94.3, boy oratalaması 173.4, BMI ortalaması 31.6, boyun genişliği ortalaması 41.6 olarak tesbit edildi. P grubunun boy ortalaması (173.4cm), NP grubunun boy ortalamasından (164.9cm) istatistiksel anlamlı olarak daha yüksek bulundu. P ve NP grupları AHİ yönünden karşılaştırıldığında P grubunda AHİ'nin anlamlı olarak daha düşük olduğu tespit edildi. P ve NP grupları karşılaştırıldığında P OUAS grubun istatistiksel anlamlı olarak erkek ağırlıklı olduğu görüldü. P ve NP OUAS olgularında tek değişkenli analiz yöntemleri ile anlamlı bulunan cinsiyet, AHİ ve boy kullanılarak yapılan lojistik regresyon analizinde P OUAS oluşumuna etki eden tek bağımsız risk faktörünün boy olduğu tespit edildi.SONUÇ: Göğüs Hastalıkları kliniklerine ve uyku merkezlerine başvuran OUAS klinik semptomları belirgin olan uzun boylu hastalara polisomnografi tetkiki için uzun süreli randevu verilecekse bu sürede hastaların tedavisiz kalmaması ve hastalığının şiddetinin artmaması için pozisyon tedavisi önerilebilir.Pozisyonel ve Nonpozisyonel OUAS'lu hastalara klinisyenlerin yaklaşımlarını yönlendirecek antropometrik, demografik, polisomnografik ve klinik özellikleri araştıran ve özellikle Pozisyonel OUAS ile uzun boy ilişkisini açıklayacak daha büyük çaplı prospektif çalışmalara gereksinim vardır.ANAHTAR KELİMELER: pozisyonel obstruktif uyku apne sendromu, uyku apne, pozisyonel uyku apne, uyku apne tedavisi, boy BACKGROUND and AIM: OSAS is defined as ?a syndrome which characterized by repeated upper air way tract obstruction and associated with oxygen desaturation?. It is prevalent of 3.9% in female and 1.2% in male population.In the present study, it was aimed to compare clinical, anthropometric, demographic and polysomnographic features between patients with Positional (P) and Non-positional (NP) OSAS, and present different treatment approaches and follow-up in both group patients depending on results of our study to clinicians.METHODS: Medical records of 108 consecutive patients with OSAS diagnosed by polysomnographic tests since 4 years in Sleep Laboratory of School of Medicine, Cheat Disease Department, Duzce University, were retrospectively re-evaluated with patients? positional relationRESULTS: 76 and 32 of all subjects was male and female, respectively. There was symptom of snoring in 98.1% of patients (106/108), and it was detected that snoring in 89.6% (95/106) of patients presented with snoring was habitual. Daylight somnolence (82/103), apnea (85/105) which confirmed by someone was detected in 79.6% and 81% of subjects.26 (24.1%) and 82 (75.9%) patients with OSAS was P- and NP-OSAS. In patients NP-OUAS, mean age, weight, height, body mass index and neck circumference were 50.1, 88.5, 165.5, 32.5 and 41.2. In patient with P-OSAS, mean age, weight, height, body mass index and neck circumference were 49.6, 94.3, 173.4, 31.6 and 41.6. Mean height in patients with P- OSAS was found to be significantly higher than in NP- OSAS. When AHI was compared between patients with P- and NP- OSAS, AHI was significantly lower in patients with P-OSAS. The number of male patients in P-OSAS was significantly higher. With logistic regression analysis, it was detected that height was independent risk factor for P-OSAS among gender, AHI and height confounding factors.CONCLUSION: Position treatment could advised to tall patients presented with symptoms related to OSAS, admitted to outpatient clinic of chest diseases and sleep disorder center, and to prevent to worsen his/her symptom when appointment for polysomnography tests would be dated forward.Comprehensive prospective studies on anthropometric, demographic, polysomnographic and clinical features in patients with NP-OSAS and P-OSAS, especially relation between tall height and P-OSAS, are needed.KEYWORDS: positional obstructive sleep apnea syndrome, sleep apnea, positional sleep apnea, treatment, height. 42

Giris: Obstrüktif uyku apne sendromunun (OUAS) optik sinir bası kan akımınınbozulması, özellikle vasküler disregülasyonun yol açtıgı perfüzyon artıs ve azalısları sonrasıdoku atrofisi hatta infarktı ve uzamıs hipoksiye sekonder direkt optik sinir hasarı gibinedenlerle glokoma yol açabilecegi ya da var olan glokomu artırabilecegi ileri sürülmektedir.Primer açık açılı glokom (PAAG) hastalarında OUAS prevalansının yüksek olup olmadıgıarastırıldı.Yöntem: Göz Hastalıkları Anabilim Dalı Poliklinigine Temmuz 2007-Subat 2008tarihleri arasında basvuran ardısık 21 eriskin PAAG'lu hasta (12 kadın/ 9 erkek) çalısmayaalınarak polisomnografi uygulandı.Bulgular: Polisomnografik çalısma sonrasında 7 glokomlu olguda (%33,3) OUAStespit edildi (%14.3'sı hafif ve % 19'u orta). OUAS olanlarda yas, boyun çevresi olmayanlaragöre anlamlı olarak, derialtı kalınlıgı da anlamlıya yakın yüksek bulundu. OUAS bulunanglokomlu olguların tamamında horlama mevcuttu. Habitüel horlama ve tanıklı apne olanlardaOUAS görülme sıklıgı anlamlı olarak yüksekti. Majör semptomların birlikteligi arttıkçaOUAS görülme sıklıgı da anlamlı olarak artıyordu.Sonuç: Bu çalısmada her ne kadar bir neden-sonuç iliskisi ortaya konmasa daPAAG'da yüksek OUAS prevalansının göz hastalıkları uzmanlarına degisik bir bakıs açısısunabilecegini düsünmekteyiz. Her iki hastalıgın birlikteligini, etkilesimini ve uzun dönemsonuçlarını ortaya koymak için özellikle CPAP (Continuous positive airway pressure) tedavisialan ve uzun süreli izlenen daha büyük hasta gruplarının yer aldıgı karsılastırmalı, prospektifçalısmalara gereksinim vardır.Anahtar Kelimeler: glokom, primer açık açılı glokom, uyku apne, horlama Introduction: It was claimed that obstructive sleep apnea syndrome (OSAS)aggravates or even causes glaucoma by impaired optic nerve head blood flow and by tissueatrophy even infarct after increases and decreases in perfusions especially due to vasculardysregulation or by directly damage to the optic nerve secondary to prolonged hypoxia. Theobjective of this study was to investigate the prevalence of OSAS in patient with primaryopen angle glaucoma (POAG).Material and Methods: The consecutive 21 POAG patients (12 female/ 9 male)attending the outpatient clinic of the department of Ophthalmology between July 2007 andFebruary 2008 were included in this study. All of these patients underwent toPolysomnographic examination.Results: The prevalence of OSAS was 33.3 % in glaucoma patients (14.3% mild and19% moderate). The age and the diameter of the neck in patients with OSAS weresignificantly greater than those with no OSAS. The adipose tissue thickness in triceps reachednear significance in glaucomatous OSAS patients. Snoring was observed in all glaucomacases with OSAS. Particularly, the prevalence of OSAS was significantly more common inglaucoma patients having the symptoms of habitual snoring, witnessed apnea than those ofnot. The prevalence of OSAS was also significantly increased with having major symptomstogether.Conclusions: Although it was not provided an evidence for a cause-effect relationshipin the present study, the high prevalence of OSAS in patients with POAG might put forward adifferent view of aspect to ophthalmologists. Further studies are required especially in largegroups who had CPAP (Continuous positive airway pressure) therapy to explore the long termresults of coincidence, relation and cross interaction of these two common disorders.Key words: glaucoma, primary open angle glaucoma, sleep apnea, snoring 50

7. ÖZET Hipoksik pulmoner vazokonstriksiyon akciğerlerde ventilasyon perfüzyon dengesini sağlayan fizyolojik uyum mekanizmasıdır. Hipoksemi ile seyreden progressif akciğer hastalıklarının patogenezinde önemli rol oynamakla birlikte sağlıklı bireylerde de görülmektedir. Yoğun çalışmalara rağmen, hipoksik pulmoner vazokonstriksiyonun mekanizması henüz bulunamamıştır. G proteinleri vasküler endotel ve düz kas hücrelerinde reseptör aracılıklı sinyal iletimine aracılık ederek vasküler tonusun düzenlenmesinde önemli rol oynayan membrana bağlı protein ailesidir. Biz bu çalışmada, izole kuzu pulmoner arterlerinde izlenen hipoksik vazokonstriksiyonun oluş mekanizmasında Gj ve Gs proteinlerinin rolünü saptamayı amaçladık. Pulmoner arterler yeni kesilmiş kuzuların sol akciğer alt loblarmdan izole edildi. Arterler Krebs-Henseleit solüsyonu ile dolu olan izole organ banyosu asıldı ve izometrik kontraksiyonlar bilgisayarlı poligrafi sistemi ile bağlantılı olan izometrik transdüsır yoluyla devamlı olarak kaydedildi. Solüsyon %75 N2-%20 02- %5 CO2 (Normoksik) ve %95 N2- %5 CO2 (Hipoksik) karışımı içeren gazlar ile havalandırıldı. Organ banyosundaki parsiyel oksijen konsantrasyonu oksijen elektrodu kullanılarak sürekli olarak ölçüldü. Gs ve Gj proteinlerin rolünü araştırmak için bu proteinleri aktive yada inhibe eden kolera ve pertusis toksini kullanıldı. Çalışmada, dinlenme gerimindeki geniş çaplı pulmoner arterlerde hipoksiye bağlı bir gerim artışı izlenmedi ancak hipoksi 3 uM 5-HT ile prekontrakte edilmiş dokularda kontraksiyona (1.7 ± 0.5 mN/mm2, n=10) sebep oldu. Hipoksik vazokonstriksiyon 2 ug/ml kolera toksini ile inkübasyon sonrası inhibe (2.6 ± 0.4 mN/mm2'ten 1.0 ± 0.4 mN/mm2' e kadar, n=6) ve 2 u.g/m.1 pertusis toksini ile inkübasyon sonrası potansiyalize (0.6 ± 0.4 mN/mm2,ten 1.7 ± 0.3 mN/mm2,e kadar, n=6) oldu. Bu sonuçlar Gs ve Gj proteinleri ile ilişkili sinyal iletiminin geniş çaplı izole kuzu pulmoner arterinde gelişen hipoksik vazokonstriksiyonda önemli bir mekanizma olabileceğini gösterdi. Anahtar Kelimeler: Hipoksi, Pulmoner vazokonstriksiyon, Kolera toksini, Pertusis toksini, G proteinleri 34 8. SUMMARY Hypoxic pulmonary vasoconstriction (HPV) is an intrapulmonary adaptive mechanism that matches alveolar ventilation to perfusion. However during prolonged alveolar hypoxia HPV occurs with many pulmonary diseases. Despite intensive studies, cellular mechanisms of HPV are still not well defined. G proteins are a family of membrane-associated proteins believed to be involved in the transduction of various signals including the regulation of vascular tonus. In this study, we aimed to determine the contribution of Gs and Gj proteins in hypoxic vasoconstriction of lamb isolated pulmonary artery rings. Pulmonary arteries were isolated from left lower lobe of freshly slaughtered lamb. Arteries suspended in an organ bath filled with Krebs-Henseleit solution and isometric contraction recorded continuously via an isometric transducer connected to a computerised polygraphy system. The solution aerated with 75% N2- 20% 02~ 5% C02 (normoxic) and 95% N2- 5% C02 (hypoxic). p02 of bathing medium was measured continuosly using an oxygen electrode. Pertussis as a Gj protein activator and cholera toxins as a Gs protein inhibitor were used to investigate the role of G proteins. In the present study, we observed that hypoxia had no effect on resting force in large artery rings, but it caused a further contraction (1.7 ± 0.5 mN/mm2, n=10) in 3 uM 5-HT precontracted pulmonary arteries rings. Hypoxic vasoconstriction was inhibited by preincubation with 2 u.g/ml cholera toxins (from 2.6 ± 0.4 mN/mm2, to 1.0 ± 0.4 mN/mm2, n=6) and potentiated by preincubation with pertussis toxins (2 ug/ml) (from 0.6 ± 0.4 mN/mm2, to 1.7 ± 0.3 mN/mm2, n=6). These results indicate that signal transduction mediated by Gs and Gj proteins may be an important mechanism in the hypoxic vasoconstriction in lamb isolated large pulmonary arteries. Key Words: Hypoxia, Pulmonary vasoconstriction, Cholera toxins, Pertussis toxins G-proteins 35 45