Search

A 49-year-old woman with a history of hypertension, diabetes mellitus and aortic valve replacement five years ago, admitted to our outpatient clinic with shortness of breath. Transesophageal echocardiography revealed a 5x2 mm thrombus on the anterior face of prosthetic aortic valve. A throm-bolytic therapy (TT) was initiated but it was unsuccessful. In the tenth day of follow-up, she experienced chest pain with ST segment elevations through V2-V6 derivations on her ECG. With the diagnosis of acute myocardial infarction, the patient was taken into the catheterization laboratory. In the coronary angiography, the mid segment of left anterior descending artery was completely occluded by a thrombus. Percutaneous transluminal coronary angioplasty was performed but it was failed. After then TT was started again. The second TT has become successful both in terms of coronary revascularization and resolusion of valve thrombosis., Beş yıl önce aort kapak replasmanı yapılan, diyabet ve hipertansiyon hikayesi olan, kırk dokuz yaşındaki bayan hasta kliniğimize nefes darlığı şikayeti ile başvurdu. Transözefajial ekokardiyografide aortik protez kapağın ön yüzünde 5×2 mm trombüs ile uyumlu görüntü izlendi. Trombolitik tedavi uygulandı ancak başarısız olundu. Takibin onuncu gününde hastada göğüs ağrısı ile birlikte EKG'de V2-V6 derivasyonlarında ST segment elevasyonu gözlendi. Akut miyokard infarktüsü tanısı ile yapılan koroner anjiyografide, sol inen arter orta segment trombüs ile tıkalıydı. Perkütan translüminal koroner anjiyoplasti denendi ancak başarısız olundu. Hastaya ikinci kez trombolitik tedavi uygulandı. İkinci kez uygulanan trombolitik tedavinin, hem koroner revaskülarizasyon hem de kapak trombozu açısından başarılı olduğu gözlendi.

Akrep sokmalarının pek çoğu zararsızdır ve birtakım basit klinik bulgularla seyreder.Ancak bazen ciddi ve hayatıtehdit edici komplikasyonlara neden olur. Akrep çeşitliliği açısından zengin olan ülkemizde akrep sokması halaciddi sağlık problemlerine sebeb olmaktadır. Akrep zehri lokal olarak şişme, ağrı ve hissizliğe neden olur.Sistemik işaretleri de nörolojik (koma, tremor, solunum kaslarında paraliz, inme), kardiyak (hipertansiyon,aritmi, akut kalp yetmezliği, pulmoner ödem) ve pankreatik olabilir. Kardiyovasküler tutulum en önemlimortalite ve morbidite nedenidir. Vakamızda, akrep sokmasına sekonder kardiyak komplikasyonlar ve pulmonerödem gelişmiş, 17 yaşında bir erkek hasta sunulmuştur. Tedavi sonrası, hastaneye yatışının dokuzuncu gününde,hastanın kardiyak fonksiyonları ve diğer komplikasyonları düzelmiştir, Most of the scorpion stings are harmless and follow a benign clinical course. But they sometimes cause serious and life-threatening complications. Scorpion stings still cause serious health problems in our country which is rich about variety of scorpion. Scorpion venom causes local swelling, pain, and numbness. Systemic signs may be neurologic (e.g., coma, tremor, paralysis of respiratory muscles, seizures), cardiac (e.g., hypertension, arrhythmias, acute heart failure, pulmonary edema), and pancreatic. The cardiovascular involvement is the major cause of mortality and morbidity. In our case, a 17 years old male patient, cardiac complications and pulmonary edema developed secondary to scorpion sting, had been presented. After the treatment, ninth day of the hospitalization, cardiac functions and other complications of the patient had been improved.

Giriş ve Amaç: Literatürde, sirkumfleks (Cx) koroner arterin izole akut oklüzyonuna bağlı olarak elektrokardiyografide (EKG) ST segment ve T dalga değişikliklerinin sıklığını, miktarını ve oklüzyon düzeyi ile ilişkisini gösteren yeterli veri bulunmamaktadır. Bu çalışmanın amacı izole Cx akut oklüzyonu ile EKG'de anteriyor, inferiyor, posteriyor ST segment ve T dalga değişiklikleri ve oklüzyon düzeyi arasındaki ilişkiyi incelemek idi.Metod: Bu çalışma retrospektif olarak, selektif sol ve sağ koroner angiografileri yapılan ardışık 21855 hasta arasından çalışmaya dahil edilme ve dışlanma kriterlerine uygun toplam 175 (ortalama yaş: 58.9±10.8 yıl) hasta alınarak yapıldı. Selektif koroner angiografide total oklüzyon, koroner arter seyrinin aniden kesildiği ve TIMI-0 ya da TIMI-1 akımın görülmesi olarak tanımlandı. Cx santral (proksimal segment, obtus marginal dal ve intermediyer dal) ve periferal (distal segment, posterolateral dal ve posteriyor desending dal) olarak 2 kısma ayrıldı. Hastalar Cx'de oklüzyonun bulunduğu yere göre santral oklüzyonlu ve periferal oklüzyonlu olanlar şeklinde 2 gruba ayrıldı.Bulgular: İzole Cx total oklüzyonu olan 175 hastanın yaş ortalaması 58.9 yıl (32 ile 83 arası) idi. Hastaların 138 (%78.9)'i erkek, 37 (%21.1)'si kadın cinsiyete sahipti. Hastaların 75 (%42,9)'i ST segment yükselmeli AMİ (STEMİ), 77 (%44)'si ST segment yükselmesiz AMİ, 23 (%13.1)'ü unstabil angina pektoris idi. Santral Cx (n=58, %33.1) ve periferal Cx (n=117, %66.9) oklüzyon grupları arasında olguların demografik verileri açısından anlamlı fark bulunmadı (p>0.05). Santral ve periferal Cx oklüzyonları karşılaştırıldığında inferiyor Mİ periferal Cx oklüzyonunda, inferoposterolateral Mİ ve anterolateral Mİ ise santral Cx oklüzyonunda daha sık görülmekteydi (sırasıyla %46.5, %40.6, %12.5, p=0.008). Prekordiyal V1 ve V2 derivasyonlarındaki ST segment depresyon miktarı ve görülme oranı santral oklüzyonlu hastalarda anlamlı ölçüde daha fazlaydı (p0.05). When central and peripheral Cx occlusions were compared, inferior MI was observed more often at peripheral occlusion, whereas inferoposterolateral MI and anterolateral MI were observed more often at central Cx occlusion (46.5%, 40.6% and 12.5%, respectively and p=0.008). The rate and amount of ST segment depression at precordial V1 and V2 derivations were significantly more at the patients with central Cx occlusion (p