Search

Objective: To examine the effects of a six-month aerobic exercise program on pulmonary function and cardiorespiratory capacity in obese women. Materials and Methods: A total of 50 subjects - 25 obese women who neither did regular exercise nor applied a special diet program, and 25 healthy controls - were included in the study. Body mass index (BMI), maximum oxygen consumption (VO2max) and pulmonary function tests (PFT) values were measured as evaluation parameters in both groups. Obese women were enrolled to a supervised hospital-based bicycle aerobic exercise program for six months at an individualized target heart rate range (50-85% of heart reserve), with an increasing frequency and duration. Evaluation parameters were reevaluated after the exercise program and were compared with the pre-exercise values. Results: VO2max, forced vital capacity (FVC), forced expiratory volume at first second (FEV1), FEV1/FVC, and maximum mid-expiratory flow rate (FEF25-75) were significantly lower in obese women (p

Lenfanjioleimyomatozis (LAM) çoğunlukla genç kadınları etkileyen, genellikle solunum yetmezliği ve ölüme ilerleyebilen bir tablodur. 33 yaşında postpartum periyodda kadın hasta ilerleyici nefes darlığı ve yüksek CA-125 seviyeleri ile başvurdu. Hastada bilateral şilopnömotoraks, şilöz asit mevcut idi ve açık akciğer biyopsisi ile LAM tanısı aldı. Hastanın takibi oldukça karmaşıktı ve şilöz asit ve plevral efüzyonlar tedaviye çok dirençliydi. Betadin plörodezisi şilotoraksların tedavisinde oldukça başarılı oldu. Literatürde yüksek CA-125 seviyeleri ile başvuran LAM vakası sunulmamıştır. Takipte CA-125 seviyelerinin yararlı bir parametre olabileceğini düşünmekteyiz. (Tur Toraks Der 2011; 12: 127-30)

Organize pnömoni, birçok klinik ve radyolojik durumla ilişkili inflamatuar bir akciğer hastalığıdır. Hiçbir solunumsal sıkıntısı olmayan 57 yaşındaki kadın hastanın yaklaşık 1 aydır devam eden uyku hali, halsizlik, yorgunluk, terleme, baş dönmesi yakınmaları mevcuttu. Akciğer grafisinde, bilateral yama tarzı infiltrasyonları olması nedeniyle ileri tetkiki yapıldı. Transtorasik tru-cut biyopsi sonucunda organize pnömoni (OP) tanısı kondu. Başlangıçta hiçbir etiyolojik faktör saptanamamışken, BAL sıvısında Streptococcus pneumoniae üremesi üzerine organize pnömoninin, mikrobiyolojik bir nedene ikincil OP olabileceği düşünüldü. Hastaya 1 mg/kg/gün prednizolon tedavisi başlandı ve 6 ay süreyle, azaltılan dozlarda verildi. Tedavi sonu kontrolünde, hastanın en belirgin yakınması olan uyku halinin tamamen geçtiği, olgunun klinik olarak iyileştiği ve radyolojik olarak lezyonların tama yakın gerilediği görüldü.

Bu çalışmanın amacı; ileri evre küçük hücreli dışı akciğer kanserli hastalarda (KHDAK) beyinmetastazı için risk faktörlerini belirlemektir. Yüz altmış üç ileri evre KHDAK’li hastaların dosya kayıtlarıretrospektif olarak incelendi. İzlemleri sırasında beyin metastazı gelişen ve gelişmeyen olmak üzere 2gruba ayrıldı. Yaş, cinsiyet, performans durumu, kilo kaybı, histopatolojik tip, primer tümörünlokalizasyonu, sigara içme öyküsü, tedavi yanıtı ve tanı anındaki laboratuvar tetkiklerinden laktatdehidrogenaz (LDH), albumin, hemoglobin düzeyleri univaryant ve multivaryant analize alındı. Coxproportional hazard modeli ve Kaplan-Meier sağ kalım analizleri SPSS 11.0 kullanılarak yapıldı.İzlemleri sırasında hastaların 40’ında (%24.5) beyin metastazı gelişti. Beyin metastazını etkileyenfaktörler kilo kaybı, ekstrakraniyal metastaz varlığı, tedaviye yanıtın olmaması, primer tümörün üst lobyerleşimli olması, mediastinal lenf nodu tutulumu ve LDH yüksekliği olarak tespit edildi. Tüm gruptaortanca sağ kalım süresi 44 hafta, 1 yıllık sağ kalım oranı %38, beyin metastazı gelişinceye kadargeçen süre 32 hafta, beyin metastazı tanısından sonra ortanca sağ kalım süresi 28 hafta idi. Kilokaybı, ekstrakraniyal metastaz varlığı, tedaviye yanıtın olmaması, primer tümörün üst lob yerleşimliolması, mediastinal lenf nodu tutulumu ve LDH yüksekliği beyin metastazını belirleyen en önemlifaktörlerdir. Profilaktik kraniyal radyoterapi bu grup hastalarda beyin relapsını geciktirmek, yaşamkalitesini düzeltmek ve beyin metastazının mortalite ve morbiditesini azaltmak için düşünülebilir., We aimed to determine the risk factors for brain metastases among patients with advanced NSCLC. Aretrospective analysis was made for 163 advanced NSCLC patients. The patients were enrolled intotwo groups in terms of who developed brain metastases or not during follow-up. Age, gender,performance status, weight-loss, histopathologic type, localisation of the primary tumor, smokingstatus, response to treatment, and lactate dehydrogenase (LDH), albumin, heamoglobin levels at thetime of the diagnosis were analyzed by univariate and multivariate analysis. Cox proportional hazardmodel and Kaplan-Meier survival analysis.There were 40 (24.5%) patients who had brain metastasesat the follow-up. Risk factors for brain metastases were weight-loss, extracranial metastases, upperlocalisation of primary tumor, unresponsiveness of first-line chemotherapy regimen, mediastinal lymphnode involvement and high LDH level. Median survival was 44 weeks, overall survival rate at 1 yearwas 38%, median time to onset of brain metastases was 32 weeks and median survival from thediagnosis of brain metastases was 28 weeks. Weight-loss, extracranial metastases, upper localisationof primary tumor, unresponsiveness of first-line chemotherapy regimen, high LDH level andmediastinal lymph node involvement were the most important risk factors for the prediction of brainmetastases. Prophylactic cranial irradiation may be choise in those patients to delay brain relapse, toimprove quality of life and to decrease morbidity and mortality of brain metastases.

It has been presented that 7-10% of pulmonary metastasis are caused by testicular carcinoma.Choriocarcinoma is a germ cell tumor of testis and it has a high potential of metastasis. Hemorrhageinto metastatic lesions in advanced germ cell tumors having high content of choriocarcinoma cells isknown as “choriocarcinoma syndrome”.A case of a 28-year-old man who had hemorrhagic andlymphangitic metastases and pleural effusion admitted to the emergency department with severedyspnea is presented in this study., Akciğer metastazlarının %7-10’u testiküler karsinomlardan kaynaklanmaktadır. Koryokarsinom,yüksek metastaz potansiyeline sahip testisin germ hücre kökenli bir tümörüdür. Yoğun koriyokarsinomelemanları içeren ileri evre germ hücreli tümörlerin metastaz alanında yaptığı kanama “koryokarsinomsendromu” olarak tanımlanmaktadır. Burada 28 yaşında ağır dispne nedeniyle başvuran ve akciğergrafisinde yaygın lenfovasküler metastazları ve plevral efüzyonu olan genç bir erkek olgu sunulmuştur

Bu çalışmanın amacı; göğüs hastalıkları polikliniğimize başvuran hastalarda sigara kullanımının sıklığını, özelliklerini, etki eden risk faktörlerini belirlemek ve hastaların sigarayı bırakmak konusundaki görüş ve isteklerini araştırmaktır. Haziran 2005-Haziran 2006 tarihleri arasında polikliniğimize başvuran 659 olgu çalışmaya alınmıştır. Sigara içme prevalans ve özelliklerini belirleyen kesitsel bir araştırma olarak tasarlanan çalışmamızda yüz yüze uygulanan anketlerle veriler toplanmıştır. Çalışmaya katılan 659 olgunun 417 (%63.3)’si erkek, 242 (%36.7)’si kadındı ve yaş ortalaması 53.1 ± 16.2 idi. Olguların %33 (218 kişi)’ü sigara içiyor, %28 (183 kişi)’i sigarayı bırakmış ve %39 (258 kişi)’u hiç sigara içmemişti. Elli yaş altında sigara içenlerin oranı anlamlı olarak daha yüksekti (p= 0.0001). Eğitim düzeyi arttıkça özellikle üniversite mezunu olan kadınlarda sigara içme oranlarının oldukça yüksek olduğu, erkeklerde ise sigara içme alışkanlığının eğitim düzeyiyle pek değişmediği görüldü. Sigaraya başlama nedeni en sık (%72) arkadaşlardan etkilenme idi. Halen sigara içen olguların %48.9’u sigarayı bir dönem bırakıp yeniden başladığını, %86’sı sigarayı bırakmak istediğini bildirmekteydi. Göğüs hastalıkları polikliniğine başvuran yetişkin popülasyonda aktif sigara içme oranını %33, bırakma oranını da %28 olarak bulduk. Erkeklerde sigara içme oranı ve paket/yıl miktarları daha yüksek bulundu. Sigara içenlerin %86’sının bırakmayı istediği, %25’inin sigarayı bırakmayı deneyip başaramadığı, %49’unun da bırakıp tekrar başladığı görüldü. Bu bulgularla sigara içenlerin büyük bir kısmının sigarayı bırakmak istediğini ancak bunu profesyonel bir yardım olmaksızın başaramadığını tespit ettik. Bu konuda hastalarımıza yardımcı olabilmek için göğüs hastalıkları bünyesinde bir sigarayı bırakma polikliniği kurmayı planladık.

This is a metastatic spread of squamous cell lung carcinoma to lungs, liver, lymph node, bone and subcutanous region as multiple abscess-like lesions. A fifty-five years old man admitted to the out-patient clinic with fever, cough, hemopthysis, night sweats, chest pain, abdominal pain and weight loss. In a short period of time abcess like lesions developed in his lungs, liver, lymph node, bone and subcutanous region. Though the clinical presentation is suggestive for an infectious condition, no success to antimicrobial treatment and negative results of microbiological studies have arised a need to further investigations. Histopathological studies of the abscess wall ultimately gave the definitive diagnosis as metastatic squamous cell carcinoma. We believe that case report is interesting because of the uncommon metastatic lesions masquerading the abscesses and also wide-spread multiple distant invasions of a squamous cell lung carcinoma in a short time period.

Pulmonary embolism (PE) could not be diagnosed correctly in 2/3 of patients saving of that pathology, and unfortunately mortality in them could be as high as 30%. In the present study, we aimed to investigate the gender differences in clinical, electrocardiography (ECG) and laboratory findings of PE patients diagnosed with contrast-enhanced helical computerized tomography of thorax. 31 patients (18 females, 58% and 13 males, 42%) were Included into the study. Symptoms, risk factors, ECG and arterial blood gases were evaluated, and then Wells, Geneva and ECG scores were obtained in each subject. Alveolo-arterial (A-a) oxygen gradient was calculated as P(A-a)O2= 150-(PCO 2/0.8)-PO2. Mean pulmonary artery pressure (PAP) was measured by echocardiography. In female and male patients, Weils score (4.8 ± 1.9 and 3.2 ± 2.2, p= 0.017); ECG score (5.9 ± 3.6 and 3.1 ± 1.8, p= 0.036) and mean PAP (33.5 ± 12.3 mmHg and 23.2 ± 10.0 mmHg, p= 0.017) were significantly different. However, between female and male patients Geneva score (4.8 ± 1.7 and 5.0 ± 1.6), A-a gradient (35.2 ± 17.3 and 42.9 ± 12.3) and PaCO2 (33.5 ± 15.1 and 29.8 ± 5.4) did not differ significantly (p> 0.05). Immobilization and surgical interventions as risk factors for PE were established significantly higher In females than males (50%-30.8%, p= 0.02 and 50%-23.1%, p= 0.01). In female patients with PE, Wells and ECG scores, Immobilization, surgical interventions and mean PAP are significantly higher than male patients. So, In the clinical practice, these parameters may help to diagnose acute PE especially in females.

Alveoler hemoraji (AH), dispne, hemoptizi, akciğer grafisinde yaygın bilateral alveoler infiltratlar ve anemi ile karakterize bir grup hastalığın neden olduğu bir durumdur. Dispne, hemoptizi, artmış alveolo-arteryel oksijen farkı, akciğerde diffüz alveoler dolum paterni gözlenmesi durumunda AH'den şüphelenilebilinir. Tedavide plasmaferez, steroidler ve siklofosfamid kullanılır. AH nadir görülen, fakat hayatı tehdit edici bir olaydır, altta yatan hastalığın ayırıcı tanısını yapıp uygun tedaviye erken başlamak hayat kurtarıcıdır. Bizde yazımızda farklı klinik tablolar ile başvuran 3 adet AH olgumuzu klinik tabloları, tedaviye yanıtları ve prognozları ile sunmayı planladık.(Akciğer Arşivi 2007;8:143-6)

Amaç: Cam fabrikası işçilerinde silika kristaline maruz kalma ile oluşan soiunumsai semptomların ve mesleki kronik bronşit gelişiminin prevalansını ve solunum fonksiyonlarında değişiklikleri incelemeyi amaçladık. Gereç ve Yöntem: Cam fabrikasında çalışan 37 bayan (%23.4), 121 erkek (%76.6) toplam 158 işçi (ortalama yaş SD: 27.65±8.64 yıl) çalışmaya alındı. İşçiler solunum sistemi semptomları açısından bir anket formu doldurdular. Tüm olguların solunum fonksiyon testleri (SFT) taşınabilir spirometri ileyapıidı. Soiunumsai şikayetler ve olguların solunum fonksiyon testleri benzer yaş, cins ve sigara öyküsü olan kontrol grubu ile kıyaslandı. Bulgular: İşçilerin ortalama çalışma süresi 60.32±86.64 ay idi. Fabrikada çalışan işçilerde %19 öksürük, %23 balgam, %25 hırıltı ve %16 dispne tespit ettik. Bu semptomlardan üçü kontrol grubu ile kıyaslandığında istatistiksel olarak anlamlı derecede yüksek idi (sırasıyla p=0.052, p=0.002, p=0.0001, p=0.013). Kontrol grubu ile kıyaslandığında fabrikada çalışan işçilerde FEVı%, FVC%, PEF% ve FEF25-75% değerleri anlamlı düzeyde düşük saptandı (sırasıyla p=0.001, p=0.0001, p=0.0001, p=0.007). Fabrikanın farklı bölümlerinde çalışan işçiler arasında soiunumsai semptomların prevalansı ve SFT parametreleri anlamlı farklılık göstermedi. İşçilerde çalışma süreleri ile FEVı % değerleri arasında negatif bir korelasyon izlendi (r=-0.214, p=0.007). Sonuç: Cam fabrikasında çalışan işçiler artmış soiunumsai semptomlara ve düşük SFT değerlerine sahiptirler. Bu sektörde çalışan işçiler mesleki kronik bronşit riski altındadırlar. Bu iş kolunda işçi sağlığını korumak amacıyla gerekli önlemlerin alınması, çalışanlara mesleki hastalıklar konusunda eğitim verilmesi ve düzenli sağlık kontrollerinin yapılması uygun olur kanaatindeyiz.

Çalışmamızın amacı işyeri hekimlerinin mesleksel solunum hastalıklarının tanı ve tedavisine yaklaşımlarını belirlemekti. Toplam 10 023 işçiden sorumlu olan 41 işyeri hekiminin mesleksel solunumsal hastalıklarına yaklaşımını değerlendiren anket formu yüz yüze görüşerek uygulandı. Çalışmaya 31 erkek (%75), 10 bayan (%25) yaş ortalaması ± SD:39.19±5.18 yıl olan işyeri hekimleri katıldı. Doktorların işyeri hekimi olarak bulundukları fabrikada ortalama çalışma süreleri ± SD:6.3±3.4 yıl idi. Çalışmaya dahil olan hekimler tekstil, mermer, kimya ve metal endüstrisi ile ilgili fabrikalarda görev yapmaktaydılar. Bir doktorun sorumlu olduğu işçi sayısının ortalaması ± SD:244.5±190.9 (50-750 işçi) idi. Anket verilerine göre 10 023 adet işçiden yılda 143 tanesine iş yeri hekimleri tarafından meslek hastalığı tanısı konulmaktaydı. Yıllık konulan meslek hastalığı prevelansı 14/1000 bulundu. Hekimlerin sadece %29.3 ü işyeri hekimliği yaptıkları süre içinde meslek hastalıkları ile ilgili bir kursa veya eğitim programına dahil olduklarını belirtmişlerdi. Solunumsal meslek hastalıkları ile karşılaştıklarını belirten işyeri hekimlerinin yüzdeleri ve bu hastalıkların tipleri sırasıyla; KOAH (%37), Astım (%12), Akut inhalasyon hasarı (%10), hipersensitivite pnömonisi (%5), bisinozis (%2) idi. Hekimlerimizin %54 ü hiç meslek hastalığı tanısı koymamıştı. Sadece %4.9 hekim Spirometri cihazı kullanmaktaydı. Hekimlerin solunumsal meslek hastalığından şüphelendiklerinde tercih ettikleri yöntemler ; aynı fabrikada çalıştığı bölümün değiştirilmesi (%58), işi bıraktırma (%37), medikal tedavi (%12). Çalışmamızdan elde ettiğimiz veriler bize işyeri hekimlerimizin mesleksel solunum hastalıkları tanı ve tedavisi konusunda yeterli bilgiye ve donanıma sahip olmadıklarını göstermektedir. İşyeri hekimlerine düzenlenecek ek mesleksel solunum hastalıkları eğitim toplantılarının, mesleki solunumsal hastalıkların tanısında ve kontrolünde yarar sağlayacağı görüşündeyiz.

Denizli ilinde yaşayan 40 yaş üstü erişkinlerde sigara içme prevalansının ve etki eden risk faktörlerinin araştırılması. Denizli İli merkezinde yaşayan 1203 kişi çalışmaya alınmıştır. Sigara içme prevalansını belirleyen kesitsel bir araştırmadır. Yüz-yüze uygulanan anketler ile veriler toplanmıştır. Çalışmaya katılan 574 erkek (% 47.7), 629 kadın (% 52.3) toplam 1203 kişinin yaş ortalaması 52.6±10.5 idi. Erkeklerde sigara içme prevalansını %50.3, bayanlarda %12.1, toplamda %30.3 bulduk. Eğitim düzeylerine göre sigara içme karşılaştırıldığında; eğitim düzeyi arttıkça sigara içme oranının kadınlarda arttığı (p=0.0001), erkeklerde istatistiksel bir değişiklik göstermediği görüldü. İçtikleri sigaranın paket-yıl cinsinden ifadesine göre karşılaştırıldıklarında erkeklerde ortalama 32.9±23.1 paket-yıl, kadınlarda 13.1±13.8 paket-yıl idi (p=0.0001). Gelir durumlarına göre sigara içme davranışları incelendiğinde, ekonomik düzeyi iyi olan grupta sigara içme prevalansı anlamlı olarak daha yüksek idi (p=0.026). Erkeklerde 20 yaşından önce sigara içmeye başlayanların oranı %66.7, kadınlarda %37.5 idi (p=0.0001). Erkekler en çok işyerinde, kadınlar ise evde pasif sigaraya maruz kalmaktaydı. Küçükken anne ve babası sigara içenlerde; sigara içme oranının, hem erkeklerde hem de kadınlarda anlamlı derecede daha yüksek olduğu saptandı (p=0.0001). Erkeklerde saptadığımız sigara içme yüzdesi Türkiye rakamları ile uyumlu, bayanlarda saptanan sigara içme yüzdesi ise Türkiye oranlarına göre daha düşüktür, toplam çalışma populasyonunda ise sigara içme prevelansı Türkiye verilerinin biraz altındadır. Eğitim düzeyi arttıkça kadınlarda sigara içme düzeyinin arttığı, erkeklerde pek değişmediği gözlenmiştir. Erkekler daha genç yaşta sigara içmeye başlamakta ve daha çok paket sigara tüketmektedirler. Sigara içme oranının, küçükken anne ve babası sigara içenlerde daha yüksek olduğu belirlendi.

Astım dünyada en sık görülen kronik hastalıklardan biridir. Prevalansı, morbidite ve mortalitesi giderek artmaktadır. Denizli'de 20-49 yaş grubu erişkinlerde astım ile ilişkili semptomların yaygınlığını ve astım gelişimini etkileyen risk faktörlerini belirlemeyi amaçladık. Denizli il merkezinde ECRHS anketi (European Community Respiratory Health Survey) ve tarafımızdan hazırlanan ek form 2516 kişiye uygulandı. En sık görülen semptom uykudan uyandıran öksürük (%17.4) ve hırıltılı solunumdu (%16.8). Astım atak oranı %1.5, astım tanısı nedeniyle ilaç kullanma oranı %2.3 olarak bulundu. Astım benzeri semptomların yaş ilerledikçe arttışı ve kadın cinsiyette daha fazla olduğu görüldü. Hırıltılı solunum için kadın olma (OR (%95 CI):1.61 (1.24-2.09) p

Metotreksat, romatoid artrit (RA)'teki etkinliği nedeniyle ikinci basamak tedavide geniş kullanım alanına sahip bir ajandır. Ancak metotreksat kullanan RA'lı hastalarda artan sayıda lenfoproliferatif hastalıklar bildirilmektedir. Metotreksat tedavisi alan RA'lı hastalardaki lenfoma gelişimi risk faktörleri; ciddi hastalık, hassas immünsüpresyon, genetik predispozisyon ve "Epstein-Barr" virüs gibi proonkojenik virüslerin latent infeksiyonunun artan sıklığına bağlanabilir. Biz de beş yıldır oral olarak 15 mg/hafta da metotreksat kullanan 59 yaşındaki seropozitif RA'lı bayan hastada gelişen nodüler sklerozan tip Hodgkin lenfoma gelişimini sunmayı amaçladık. Olgunun toraks bilgisayarlı tomografisinde belirgin hiler lenfadenapati ve interstisyel patern mevcuttu. Metotreksat tedavisini kesip adriamisin, bleomisin, vinblastin, dakarbazin kemoterapisi uygulanan olguda tam remisyon elde edildi. Metotreksat tedavisi alan RA'lı hastaları takip eden hekimlerin hastalarında olası bir lenfoma gelişimi yönünden uyanık olmaları gerekmektedir.

7. ÖZET HAYVAN YEMİ ÜRETİMİNDE ÇALIŞAN İŞÇİLERDE GELİŞEN SOLUNUMSAL YAKINMALAR VE SİSTEMİK SİTOKİN YANITI Amaç.-Hayvan yemi tozuna maruziyet ile respiratuar semptomlar, Solunum Fonksiyon Testleri düzeyleri ve sistemik sitokin yanıtı arasındaki ilişkinin tespit edilmesi. Metod:B/r yem fabrikasında çalışan hayvan yemi tozuna maruziyeti olduğu bilinen ortalama yaşları ± SD : 32+7,11 olan 97 erkek 11 bayan olgu işe bağlı kronik respiratuar semptomlar, SFT düzeyleri ve hayvan yemi tozuna karşı gelişen sistemik sitokin yanıtı yönünden değerlendirildi. İşçiler ile aynı yaş,cinsiyet ve sigara alışkanlığı olan 108 adet toza maruziyeti olmayan bir kontrol grubu ile kıyaslandı. Tüm olgular solunum semptomları için bir anket formu doldurdular. Tüm olguların göğüs grafıleri çekildi, SFT' leri taşınabilir spirometri ile elde edildi ve kan înterleukin-8 ve Tümör nekroz faktör-a düzeyleri ölçüldü. Sonuçlar: İş ile ilgili solunum yolu semptomlarından öksürük (%12), hırıltı (%4,6), dispne (%5,6) işçilerde anlamlı bir biçimde daha yüksek bulundu. ( sırasıyla p

Amaç: Standart bir yöntem (ECRHS anketi) kullanılarak Denizli ili kırsal alanında 18 yaş üstü erişkinlerde astım semptom prevalansını ve astım için risk oluşturabilecek faktörleri değerlendirmek.Gereç ve Yöntem: Temmuz 2009-Eylül 2009 tarihleri arasında, Bekilli İlçesi, Süller Beldesi ve Bükrüce Köyü'nde kesitsel nitelikte bir çalışma yüz yüze anket kullanılarak yürütüldü. Katılımcılara solunum fonksiyon testleri uygulandı.Bulgular: Çalışma grubu 764 kadın (% 56,9) ve 579 erkekten (% 43,1) oluşmakta idi. Yaş ortalamaları 52,45±16,13 yıl (18-89 yıl) idi. Denizli ili kırsal alanında, şimdiki astım prevalansı, astım benzeri semptom prevalansı, ve allerjik rinit prevalansı sırasıyla %5,9, %34,0 ve %2,5 olarak tespit edildi. Son bir yıl içinde astım benzeri semptomlardan; hışıltı (wheezing), bu hışıltı ile eş zamanlı nefes darlığı, soğuk algınlığı olmadığı halde hışıltı, nefes darlığı ile uyanma, öksürük nöbeti ile uyanma prevalansları sırasıyla %12,7, %10,3, %9,7, %20,5, ve %19,9 olarak rapor edildi. Kadın cinsiyet, evde hamamböceği olması, ailesel atopi öyküsü ve allerjik rinit astım ve astım benzeri semptomlar için risk faktörü olarak saptandı.Sonuç: Astım sadece kentsel alanda değil kırsal alanda da sıklıkla karşımıza çıkan önemli bir hastalıktır. Kırsal alanda astım ve astım benzeri semptomlar için risk faktörleri kentsel alana göre kimi farklılıklar gösterebilmektedir. Kent/kır farklılıklarının belirlenebilmesi için kırsal alanda daha çok araştırmanın yapılmasına gerek olduğunu düşünüyoruz. Aim: The aim of this study was to determine the prevalence of asthma sypmtoms and evaluate the risk factors for asthma among adults older than 18 years-old living at the rural area of Denizli by using a standart method (ECRHS quesionnaire).Methods: Between July 2009 and September 2009, a cross-sectional study was conducted by a questionnaire applied person to person at Bekilli, Süller towns and Bükrüce village. Pulmonary function tests were performed to participants.Results: Study group consisted of 764 women (56,9%) and 579 men (43,1%). Mean age was 52,45±16,13 years (18-89 years). The prevalences of current asthma, asthma like symptoms, and allergic rhinitis were found 5,9%, 34,0% and 2,5%, respectively at the rural area of Denizli. The prevalances of asthma like symptoms in last year such as; wheezing, wheezing with breathlessness, wheezing without cold, woken up with shortness of breath and woken up with coughing were reported 12,7%, 10,3%, 9,7%, 20,5%, and 19,9% respectively. Female gender, presence of cockroach at house, history of family atopy and allergic rhinitis were detected as risk factors for asthma and asthma like symptoms.Conclusion: Asthma is an important disease that may occur not only in cities but also at country sides. In rural areas risk factors for asthma and asthma-like symptoms compared to urban areas may show some differences. İn rural areas, more studies should be conducted to determine urban/rural differences 87

Fonksiyonel anatomi canlı organizmaya ait elemanların işlevlerinin tanımlanmasında önemli bir yer tutmaktadır. Kemikler hareket mekanizmasının temelini teşkil eden unsurlardır. Kemiklerin işlevlerinin belirlenmesinde biyomekanik çalışmalar temel oluşturmaktadır. Bu çalışmada kemiklerin biyomekanik özelliklerini incelemek amacı ile 10 adet yerli atın metacarpus IH ve metatarsus IH kemikleri kullanıldı. Bilgisayar ortamında katı model oluşturmak için ilk olarak kemiklerin bilgisayarlı tomografi görüntüleri elde edildi. Bu görüntüler çeşitli aşamalardan geçirilerek bilgisayar ortamına aktarıldı. Bilgisayar ortamında oluşturulan modeller üzerinde sonlu elemanlar yöntemi kullanılarak gerilme ve şekil değiştirme analizleri yapıldı. Ardından her kemikte, belirlenen noktalara strain gageler yapıştırılarak şekil değiştirme değerleri deneysel olarak elde edildi. Bilgisayar ortamında yapılan çalışmanın sonuçlan ile deneysel olarak elde edilen sonuçlan kontrol etmek amacı ile teorik model geliştirilerek teorik sonuçlar elde edildi. Bilgisayar analizi yapılarak elde edilen, deneysel olarak elde edilen ve teorik şekil değiştirme sonuçlanma, genel eğilim bakımından birbirleri ile uyumlu olduğu gözlendi. Yapılan bu işlemler, günümüzde, anatomik yapılann işlevlerinin açıklanmasında, bilgisayar ortamında modelleme tekniğinin kullanılabileceğini, deneysel çalışmaların yapılabileceğini ve bu modellere uygun teorik yöntemlerin kullanılabileceğini göstermektedir. Anahtar kelimeler: Metacarpal kemikler, metatarsal kemikler, sonlu elemanlar yöntemi, katı modelleme, gerilme analizi. n Force and Pressure Distribution on the Fades Articularis Proximalis and Stress Distribution on the Corpus of the Third Metacarpal and Metatarsal Bones of Native Horses Functional anatomy has importance to define functions of elements in living organism. Bones are components that bases of mechanism of motion. Biomechanical studies is crucial for determining functions of bones. In this study, ten metacarpus Di and metatarsus IH of native horse were used to investigate biomechanical characteristics of bones. Firstly, computed tomography images of bones were taken for solid modeling in computer. Secondly this images were transferred in to the computer obtained solid modeling. Stress and strain analysis were performed on the solid models using finite element method. Data are obtained experimentally using strain gage applied in defined points. Theoretical model was developed in order to compare experimental and computed results. Computed results, experimental results and theoretical results are in well agreement with each other. These studies have shown that computerized modeling technique can be used, experimental studies can be carried out and theoretical model can be developed to describe functions of anatomical structures. Key Words: Metacarpal bones, metatarsal bones, finite element method, solid modeling, stress analysis. 69

Amaç: Pamukkale Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları ve Tüberküloz Kliniği'nde akciğer kanseri tanısı ile tedavi edilen ve izlenen hastalarda sosyodemografik özelliklerin, mesleksel maruziyetin ve ailesel yatkınlığın akciğer kanseri gelişimi üzerine etkisinin araştırılması.Metod: Çalışmaya, 1999 Eylül ? 2007 Eylül yılları arasında izlenen, histopatolojik olarak akciğer kanseri tanısı almış 300 olgu alındı ve akciğer kanseri tanısı olmayan benzer cinsiyet ve yaşta 300 kişilik sağlıklı kontrol grubu ile karşılaştırıldı. İstatiksel değerlendirme için SPSS 10.0 programı kullanıldı.Bulgular: Hasta grubunda ortalama yaş 60.3 ± 9.9 yıl (%91.7'si erkek, %8.3'ü kadın), kontrol grubunda ortalama yaş 60.4 ± 10.5 yıl (%95.0'i erkek, %5.0'ni kadın) idi. Olguların 172 (%57.3)'si skuamöz hücreli kanser, 10 (%3.3)'ü küçük hücreli kanser, 37 (%12.3)'ü adenokanser, 4 (%1.3)'ü büyük hücreli kanser idi. Erkeklerde skuamöz hücreli kanser daha sık saptanırken, kadınlarda adenokanser daha sık bulundu (p0.05) ve aile öyküsü ile histoloji arasında ilişkinin olmadığı gösterildi (p>0.05). Tarım sektöründe çalışanlarda akciğer kanseri riskinde artış görüldü (OR=1.89, 95% Cl=1.17-2.98) (p0.05). There was an increased risk of lung cancer occurrence among agriculture workers (OR=1.89, 95% Cl=1.17-2.98) (p