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Introdução: Citomegalovírus (CMV) é um evento frequente no transplante alogênico de células hematopoéticas (Alo-TCH), cuja primo infecção ocorre, em geral, no período da infância. A imunossupressão aumenta o risco de reativação e está associada a alta morbidade e mortalidade nessa população. Esse estudo tem por objetivo avaliar se a reativação de CMV na população pediátrica apresenta comportamento semelhante a reativação na população adulta submetida a Alo-TCH. Métodos: Estudo de coorte prospectivo em indivíduos submetidos a TCH em uma única instituição entre 2013 e 2024. Pacientes foram testados por PCR quantitativo de CMV (Taqman Sistem – artus CMV Qiagen) no plasma para detecção de DNAemia (limite de detecção 31 UI/mL). A testagem iniciou na primeira semana pós transplante. Pacientes menores de 18 anos foram classificados como pediátricos. Os dados foram analisados usando SPSS 21 e a significância estatística definida foi p < 0.05. Foram usados testes Qui-Quadrado, Mann Whitney e Pearson, considerando as características das variáveis. Kaplan-Meier foi usado para avaliação de incidência. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa Institucional. Resultados: Foram realizados 287 TCH alogênico, dos quais 40 (14%) pacientes pediátricos e 247 adultos. As medianas de idade dos pediátricos e adultos foram de 9 (1‒16) e 46 (18‒75) anos, respectivamente. A mediana do tempo de follow-up da coorte foi de 335 dias. As principais indicações para o Alo-TCH nos pediátricos foram LLA (42% × 17%; p < 0,01), anemia aplástica (20% × 4%; p < 0,01) e LMA (17,5 × 41%; p < 0,01) em comparação com os adultos. Em relação ao TCH, o tipo de doador e a fonte entre pediátricos e adultos foram respectivamente: doadores não aparentados (NAP) 45% x 23% e haploidênticos (Haplo) 40% × 34% (p < 0,01), com predomínio da fonte de medula óssea 70% × 39% (p < 0,01). Até o D+180, 19 pediátricos e 94, adultos tiveram reativação por CMV. A incidência de reativação por CMV até o D+100 e até o D+180 ocorreu em 49% x 35% e 52% x 42% (p = 0,12) respectivamente entre pediátricos e adultos. A mediana de dias pós TCH para reativação foi de D+23 × D+35 dias (p = NS), e 58% × 40% das reativações aconteceram até o D+30 (p = NS), entre pediátricos e adultos. As medianas da carga viral inicial e a de pico foram 73 × 162 UI/mL (p < 0,01) e 487 × 4180 UI/mL (p < 0,01), respectivamente. O tempo entre a primeira carga viral positiva e o clareamento foi de 28 × 38 dias (p = NS). Comparando as características de casos de reativação em pediatria versus adultos, houve diferença quanto a doença de base LLA (42% x 18), AA (26% x 6%) e LMA (26% × 40%) (p < 0,05); tipo de doador (NAP e Haplo foram 47% × 28% e 37% × 29%; p = 0,08) e fonte de células utilizada (medula óssea: 77% × 66%; p = 0,05). Conclusão: Comparando as duas populações, observou-se que o TCH pediátrico mais frequentemente foi realizado com doadores alternativos comparando com adultos. Houve uma incidência de reativação de CMV ao redor de 50% até o D+180, porém a diferença na incidência de CMV entre a população pediátrica e a adulta não foi estatisticamente significativa. 50% das reativações em pediatria ocorreram até o D+30. No entanto, a cinética viral indicou que as cargas virais iniciais e de pico foram significativamente menores nos pediátricos, porém sem diferença significativa no clareamento viral. A população pediátrica apresentou alta reativação de CMV, com reativações precoces em uma coorte com alta frequência de doadores alternativos.

Introdução: O programa de Transplante de Medula Óssea do Hospital Universitário da UFRJ completa 30 anos em 2024. Neste período, passamos por diversas fases e ajustes neste programa. O conhecimento das curvas de sobrevida atingidas poderão guiar as melhorias futuras. Neste trabalho, escolhemos atualizar as curvas de sobrevida dos pacientes com mieloma múltiplo e linfomas, as maiores indicações de Transplante Autólogo de Células-Tronco hematopoéticas (TACTH). Objetivo: Analisar a sobrevida global dos pacientes submetidos ao TACTH no Hospital Universitário da UFRJ no tempo entre 2014 e 2023, comparando casos de linfoma e mieloma. Além disso, comparamos as recaídas pós transplante e o tempo para realizar o procedimento. Material e métodos: Coletamos informações dos nossos pacientes submetidos ao TATCH, por meio do prontuário eletrônico do Hospital. Reunimos esses dados em uma tabela de Excel para posterior cálculo de medianas da sobrevida global, do tempo para infusão e da recaída pós transplante. Nossa coorte tem 153 pacientes (88 homens e 65 mulheres), sendo 69 com diagnóstico de linfomas (38 linfoma de Hodgkin), 83 de mielomas e 1 de amiloidose. Resultados: Análise dos pacientes com linfoma: A mediana da Sobrevida Global (SG) foi 4,4 anos (1,1‒12,7a) a partir do diagnóstico inicial; a SG mediana após o TACTH foi de 1,9 anos (0,03‒9,4a); o tempo mediano entre o diagnóstico e o TACTH foi de cerca de 2,0 anos (0,5‒9,6a). No período analisado, ocorreram 29 recidivas e 28 óbitos. Análise dos pacientes com mieloma múltiplo: A SG mediana foi 5,4 anos (0,9‒13,0a) a partir do diagnóstico inicial; a SG mediana após o TACTH foi de 3,5 anos (0,1‒11,0a); o tempo mediano entre o diagnóstico e o TACTH foi de cerca de 1,7 anos (0,5‒8,7a). No período analisado, ocorreram 31 recidivas e 32 óbitos. O status de doença não pode ser observado em um número de pacientes que foram seguir acompanhamento nos centros de tratamento original. Discussão: Nos pacientes que foram transplantados por linfoma, a SG após o TACTH é bem menor do que a reportada para linfoma de Hodgkin (Sirohi et al, Ann Oncol. 2008 Jul;19(7):1312-1319), porém está em linha com a reportada para linfomas agressivos (Van Den Neste et al. Bone Marrow Transplantation (2017) 52, 216–221). Já nos pacientes com mieloma, o tempo para transplante é maior do que o desejado e resulta em uma sobrevida mediana após o TACTH menor do que o esperado. Conclusão: Esta análise permitirá ajustes no nosso programa de TACTH, particularmente nos pacientes com mieloma. Esperamos trazer os dados do linfoma separados por subtipo para o HEMO 2024.

Background: Cytomegalovirus reactivation (CMVi) is a significant concern following allogeneic sStem Cell Transplantation (allo-SCT) and is associated with considerable morbidity and mortality. High immunosuppression increases the risk of CMV reactivation, leading to recurring episodes, and CMV viremia has been associated with high overall and non-relapse mortality rates. Objective: This study aims to describe the frequency, the differences in the viral dynamic compared to the first episode, and the risk factors for recurrent CMV (CMVrec). Methods: A prospective cohort of 260 allo-SCT transplants, enrolled between 2016 and 2023, underwent CMV screening using quantitative PCR (Qiagen/Abbott) in plasma. The screening began during the first week after SCT and was repeated weekly until D+100. Additional screenings were performed if immunosuppression continued beyond D+100. Recurrent CMV (CMVrec) was defined as a new viremia in a patient with a previous episode who had tested negative for the virus for at least four weeks. Results: Among the 260 allo-SCTs, the median age was 41 years (ranging from 2 to 76), and acute myeloid leukemia represented 36%, followed by acute lymphocytic leukemia with 21%. The distribution of Haploidentical (Haplo), Unrelated Donor (URD), and Related Donor (RD) was 110 (42%), 80 (31%), and 70 (27%), respectively. The median follow-up duration was 240 days. CMVi occurred in 189 transplants (73%), with 285 episodes. The frequencies of reactivation in URD, Haplo, and RD cohorts were similar (60%, 76%, and 81%, respectively; p = 0.007). At least one CMVrec occurred in 63 (33%) transplants with CMVi. One, 2, 3, and 4 recurrent episodes were documented in 35 (13%), 20 (8%) 6 (2%), and 2 (1%) transplants, respectively. CMVrec showed lower peak viral load (median 115 vs. 1600 IU/mL; p < 0.001) and shorter duration of viremia (median 8 vs. 37 days; p < 0.001) but similar initial viral load (median 84 vs. 94 IU/mL; p = 0.098) compared to the first episode. CMVrec was more frequent in RD transplants (43.4%) compared to URD (23.9%) and Haplo (32.7%) (p < 0.005). The viral dynamic including first viral load (90 vs. 101 IU/mL; p = NS), peak viral load (1297 vs. 1908 IU/mL; p = NS), duration of viremia (37 vs. 36; p = NS), the median time for the episode (D + 24 vs. D + 26; p = NS) and frequency of treatment were similar (81% vs 86% p = NS) in the first episode from transplants with or without recurrence. Conclusion: In our data, the frequency of recurrent CMV was high and the CMVrec episodes had different viral dynamics compared to the first episodes. Characteristics of the first episode were not associated with the frequency of recurrence, except for the type of donor.