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Background: Data on the cutaneous side effects of herbal medicine is scarce, especially with regard to allergy skin testing. Our objective was to determine the relevancy of patch testing in the exploration of the cutaneous side effects of herbal medicine. Material and Methods: A prospective study was conducted in the Department of Dermatology of the Hospital Institute of Social Hygiene of Dakar over a one-year period. Patch tests were given to patients with cutaneous side effects related to the exclusive use of herbal medicine. The plants recovered were turned into macerates and powders and mixed with Vaseline at concentrations of 5%, 20%, and 30%. Results: Patch tests were given to 31 of the 53 patients included. They were positive in 11 patients (35.48%). Positive patients displayed systemic eczema (n = 7/15 of cases), Stevens–Johnson syndrome (n = 2/3), contact eczema (n = 1/1), and fixed pigmented erythema (n = 1/2). Positive tests were obtained for 11 medicinal plants identified: Jatropha chevalieri (n = 2), Terminalia avicennoïde (n = 2), Detarium microcarpum, Acacia seyal, Acacia albida, Acacia italic, Sesamum indicum, Mangifera indica, Momordica charantia, Nauclea latifolia, and Anogeisius leiocarpus (in one case each). There was no statistically significant relationship between the type of cutaneous side effect and the test result (p = 0.388) and between the nature of the plant used and the test result (p = 0.402). Conclusion: In view of their high rates of positivity, patch tests could prove promising in the exploration of the cutaneous side effects of herbal medicine.

INTRODUCTION : La DCV de la peau est une pratique courante chez les femmes en Afrique Subsaharienne avec une prévalence de 25 à 71%. Les principaux produits utilisés étaient les dermocorticoïdes d’activité très forte, l'hydroquinone et le mercure. Le CSC est très rare chez les patients atteints de phototype VI de Fitzpatrick. Depuis 2000, le premier cas de carcinome épidermoïde associé à une DCV de la peau a été rapporté par Addo à Accra, au Ghana. Nos objectifs étaient de décrire les cas de CSC survenus chez des femmes noires africaines vivant en Afrique Subsaharienne et d'en déterminer les facteurs associés. MATERIELS ET METHODES : Nous avons mené une étude descriptive multicentrique d'Août 2005 à Octobre 2021 au Mali, en Guinée, en Côte d'Ivoire et au Sénégal. Nous avons inclus tous les patients consultant pour un carcinome épidermoïde cutané associé à un blanchiment de la peau. Les données sociodémographiques, cliniques, paracliniques et thérapeutiques ont été enregistrées. RESULTATS : Au total 37 patientes ont été incluses. L'âge variait de 37 à 77 ans. L'hydroquinone topique et les corticoïdes très puissants ont été les principaux produits utilisés sur l'ensemble du corps, pendant une durée moyenne de 20,3 ans. Aucune maladie cutanée pré-néoplasique n'a été retrouvée chez nos patients. Les aspects cliniques des tumeurs étaient les suivants : ulcéro-bourgeonnant, ulcéré et nodulaire. Le délai moyen de développement avant consultation était de 6,75 mois. Les carcinomes épidermoïdes cutanés étaient localisés le plus souvent sur des lésions lichénoïdes ou des lésions ochronotiques exogènes sur les zones photo-exposées : visage, cou ou haut du dos. Un patient présente deux carcinomes épidermoïdes. Les aspects anatomo-pathologiques du carcinome épidermoïde étaient : la forme infiltrante, la forme invasive et le carcinome in situ. De plus, il existait des stigmates d’infection à HPV a l’histopathologie. L’exposition aux UV, l'immunosuppression et l'inflammation chronique sont certainement les principaux facteurs associés. Le facteur supplémentaire serait le virus HPV qui est oncogène. L'évolution était favorable chez la majorité des patients après résection chirurgicale. Quatre décès sont survenus. CONCLUSION : De 2000 à 2021, 37 cas de carcinomes épidermoïdes cutanés associés à l'utilisation cosmétique de produits de blanchiment ont été rapportés dans quatre pays d'Afrique Subsaharienne. Le mécanisme n'a pas été complètement élucidé et d'autres études sont nécessaires. Ces observations fournissent un argument supplémentaire pour lutter contre cette pratique et inclure le blanchiment de la peau parmi les facteurs de risque connus du carcinome épidermoïde.

Background The pathogenesis of lichen planus (LP) is mostly autoimmune, while psychological and infectious factors are recognized to trigger or aggravate the disease. An association with diabetes is reported. Our objective was to determine the epidemio-clinical characteristics of LP and its associated factors. Methods This multicentric, prospective study was conducted over a 6-month period. The histopathology was only performed for atypical forms. Patients with a notion of drug intake before the rash were excluded. Anti-hepatitis C Virus (HCV) antibodies screening was systematical in case of mucosal damage. The data were analyzed using the SPSS IBM 20 software. Results The average age was 38 years. Women represented 84.6% (n = 66) of the studied population. The patients were married in 61.5%. Obesity or overweight status was noted in 41%. A marital or relational conflict was found in 25.6%. History of LP was reported in 24.4% (n = 19). Pruritus was found in 96.2%. The locations were as follows: skin (97.4%), mucous membranes (15.4%), and hair and nails (5.1%). Lesions were diffuse in 56.4%. The clinical forms were as follows: typical (52.6%), erythematosquamous (17%), warty (14.5%), pigmented (14.5%), and blaschkolinear (one case). Histopathology confirmed the diagnosis of LP in 91.4%. Blood sugar level was high in one case. Hepatitis B surface antigen (HBsAg) was positive in 3.03%. Anti-HIV and anti-HCV antibodies were negative. Conclusion Lichen planus is a relatively rare disease in sub-Saharan Africa and is seen more in adults. The clinical manifestations are polymorphic, but the mucosal damage is rarely isolated.

Neuro-Behcet (NB) African studies are mainly North African, but Sub-Saharan Africa is not to be outdone. Our aim was to describe diagnostic and therapeutic features of NB in a Senegalese series collected in Dakar. This was a descriptive and retrospective study conducted at the Neurology department of Fann Teaching Hospital in Dakar, Senegal. All patients who met the NB's diagnostic criteria were included. Sixteen patients were collected, 14 males and 2 females with an average age of 40 years [18-71]. The main neurological signs were motor deficit (13 cases), headache (10 cases), and language disorders (4 cases). Extra-neurological signs were dermatological (14 cases), ocular (2 cases), and articular (2 cases) with aseptic unilateral gonarthritis. Fever was present in 9 patients. Neurological involvement was mostly isolated parenchymal (8 cases) or mixed (6 cases). The main clinical forms of NB were rhombencephalitis (8 cases) and retrobulbar optic neuritis (4 cases). Seven patients had a cerebral angio-Behcet with cerebral venous thrombosis (3 cases), ischemic stroke (2 cases), and intracerebral hematoma (2 cases). Under prednisone (16 cases) and azathioprine (3 cases), the short-term clinical outcome was mostly favorable (14 cases) with a modified Rankin scale at 2. NB is an under-diagnosed adult male disease in Sub-Saharan Africa and further studies are needed.

OBJECTIVE To determine the epidemiological and etiological profile of tinea capitis in adults in Dakar (Senegal). PATIENTS AND METHODS A 9-month prospective, multicenter, descriptive and analytic study. Patients included were aged over 18 years. Mycological tests were used to confirm the diagnosis. RESULTS 121 patients were included with a mean age of 36.1 years and a hospitalisation frequency of 0.8%. The age range of 64.4% of patients was between19 and 38 years. 51% of patients were housewives. A low socioeconomic level was found in 72.8% of cases. In 3.3% of patients, the disease began in childhood. 31.4% of patients had already consulted a traditional healer. Similar familial cases were noted in 60.3% of patients. Contact with a sheep was noted in 32.2% of cases, deliberate skin lightening in 64% of women, hair salon attendance in 46.7% of women, and immunosuppression in 17.3% of patients, while itching was present in 95.5%. Dermatologic examination showed scaled plaques and a diffuse form, with 92.6% and 64% (n=75) respectively. Wood's light examination was positive in 40.2% of patients. A positive culture test was found in 71%. The most frequently encountered species were: T. soudanense (65%), M. audouinii (21%), T. rubrum (4.7%), M. gypseum (3.5%), T. violaceum (2.3%), T. verrucosum (2.3%) and M. canis (1 case). The clinical course was favorable under treatment with griseofulvin or terbinafine. CONCLUSION Tinea capitis in adults mainly affects young women. The diffuse form is the most common. The most frequently encountered species was T. soudanense.

INTRODUCTION : Le liposarcome est une tumeur mésenchymateuse primitive rare, développée aux dépends des tissus adipeux. Il est constitué de quatre sous-types histologiques notamment les sous- types bien différenciés, myxoïde, pléomorphe et dédifférencié. La localisation préférentielle est la cuisse. Nous rapportons une observation d’un liposarcome myxoïde à cellule ronde à localisation fessière. OBSERVATION : Un homme âgé de 56 ans, vendeur de légumes, originaire de la Guinée Conakry, présentait depuis deux ans une tumeur de la fesse droite. L’examen retrouvait une tumeur inflammatoire, ulcérée du quadrant supéro-externe de la fesse droite bien limitée, à fond purulent jaunâtre avec quelques plages de nécrose, mesurant environ huit cm. Des adénopathies inguinales bilatérales étaient retrouvées. Les hypothèses diagnostiques étaient les suivantes : carcinome épidermoïde, lymphome cutané, métastases cutanées. L’examen anatomopathologique mettait en évidence une prolifération tumorale maligne occupant toute la hauteur du derme et faite de lipoblastes, de flasques mucineux bleuâtres disposées en vastes zones et des plages d’adipocytes très pléomorphes avec des noyaux irréguliers à disposition interstitielle diffuse. Le diagnostic de liposarcome myxoïde à cellules rondes avait été retenu. La tomodensitométrie thoraco-abdomino-pelvienne, réalisée dans le cadre du bilan l’extension, avais mis en évidence un aspect compatible avec des localisations néoplasiques secondaires pleuropulmonaires, hépatiques, cutanées et ganglionnaires. L’extension ganglionnaire concernaient les aires inguinales et iliaques internes et externes bilatérales avec des adénopathies de tailles variables dont la cible inguinale droite mesure 96x94 mm. Ces adénopathies étaient compressives compliquées d’une urétro-hydronéphrose de stade II à droite et d’une thrombose veineuse cave partielle. Le patient a été traité par chimiothérapie (adriamycine – carboplatine). L’évolution était rapidement fatale au bout de quelques semaines après la première cure de chimiothérapie. Les liposarcomes sont des tumeurs malignes rares représentant moins de 1% des tumeurs malignes. Quatre sous-types histopathologiques sont identifiés par l’OMS. Notre observation est caractéristique par sa topographie et l’évolution rapidement fatale avec des métastases multiples. Le sous-type myxoïde est le plus fréquent représentant 25% des liposarcomes et 5% des sarcomes des tissus mous atteignant généralement les adultes jeunes avec un pic d’incidence entre 40 et 60 ans. CONCLUSION : Il faudrait évoquer un liposarcome devant toute tumeur des parties molles localisée à la région fessière. L’examen anatomopathologique est incontournable pour confirmer le diagnostic et préciser le sous-type histopathologique.

Resume L’accident vasculaire cerebral (AVC) ischemique est une urgence medicale avec une mortalite intra-hospitaliere encore elevee, surtout dans les pays en developpement. Notre objectif etait d’analyser la survie des patients hospitalises pour AVC ischemique a la Clinique Neurologique du CHU de Fann a Dakar (Senegal). Il s’agit d’une etude retrospective portant sur les dossiers de 144 malades hospitalises pour AVC ischemique du 1er au 31 decembre 2014. Ces malades avaient un âge moyen de 66,3 ans (± 14,2) et etaient en majorite de sexe masculin (52,8 %). Seuls 35,3 % ont consulte dans les 72 premieres heures. Les principaux facteurs de risque etaient l’HTA chronique (69,7 %), le diabete de type 2 (16,7 %), l’antecedent d’AVC (16,9 %). La duree moyenne d’hospitalisation etait de 16,4 jours (± 12,9) et 65,1 % des patients avaient presente des troubles de la conscience. Le taux de mortalite etait de 37,5 % avec un delai moyen de 23,01 jours (± 1,5). Les facteurs predictifs de mortalite etaient les troubles de la conscience [HR = 3,75 ; IC 95 % : 1,43–9,88] et le sejour en unite de soins intensifs [HR = 4,99 ; IC 95 % : 1,50–16,58]. Il est important pour notre pays de prendre en consideration ces resultats pour mettre en place une meilleure prise en charge des patients atteints d’AVC ischemique et ainsi d’ameliorer leur survie.

Lupus vulgaris is a common presentation of cutaneous tuberculosis (TB), but its ulcerative or vegetating form also called vorax is rare.We report a case of lupus vulgaris in its vorax form, which occurred in a patient with discoid lupus erythematous. A 42-year-old patient monitored for chronic lupus erythematosus consulted again for a facial tumor and fever. Physical examination revealed painful ulcerative and crusted lesions on an old discoid lupus lesion and covered the entire upper lip. Similar lesions were noted on cheeks. Moreover, there were cervical lymphadenopathy, a bilateral pulmonary condensation syndrome, and dysphonia. Cutaneous histopathology had revealed a tuberculoid granuloma without caseating, and nucleic acid amplification tests (GeneXpert®) performed on sputum were positive. Thus, the diagnosis of multifocal TB with skin involvement of vorax type was confirmed. The outcome was favorable following TB treatment. Our observation is distinctive as it is a granulomatosis and ulcerative form of lupus vulgaris, which occurred on a discoid lupus erythematous lesion. This is a rare form of lupus vulgaris. This scarcity can be explained by diagnostic difficulties as there are numerous differential diagnoses and histopathology is not often helpful.

Introduction La tuberculose (TB) demeure un probleme majeur de sante publique malgre le lancement de plusieurs programmes de lutte. La promiscuite, les conditions d’hygiene precaire, de meme que la prevalence elevee de l’infection a VIH en milieu carceral, constituent des facteurs importants de dissemination de la tuberculose chez les detenus. L’objectif de notre etude etait de decrire les connaissances, attitudes et pratiques des detenus sur la tuberculose et d’identifier les facteurs associes. Materiels et methodes Il s’agit d’une etude transversale, descriptive et a visee analytique, effectuee chez les detenus a partir de questionnaires auto-administres. Les donnees ont ete analysees grâce au logiciel Epi-info7.1. Resultats Nous avions interroge 178 detenus dont 164 hommes (92,1 %) et 14 femmes (7,9 %) soit un sex-ratio de 11,7. L’âge moyen etait de 30,9 ans (± 11,3 ans). La tranche d’âge la plus importante etait comprise entre 16 et 30 ans avec 99 cas (55,6 %). Ils etaient maries dans 100 cas (56,2 %). On avait 141 detenus (79,2 %) instruits contre 37 analphabetes (20,8 %). Seuls 145 detenus (81,5 %) connaissaient la tuberculose dont 78 (53,8 %) via la television. Cent cinquante-deux detenus (85,4 %) disaient qu’ils iraient consulter a l’hopital en cas de toux persistante de plus de 15 jours. Le caractere contagieux de la TB pulmonaire etait connu de 131 detenus (73,6 %). La transmission aerienne par la toux etait evoquee par 127 detenus (71,4 %), par le rire avec 72 cas (41,1 %). Cependant, 71 detenus (41,3 %) disaient que la TB se transmettait par le partage de repas, 34 detenus (19,3 %) par le toucher, 55 detenus (31 %) par les rapports sexuels. Cent quarante-trois detenus (80,3 %) disaient que la TB pouvait toucher toute personne. Cependant, 24 detenus (13,6 %) pensaient que la TB ne touchait que les personnes envoutees, 25 detenus (14 %) que les malfaiteurs, 13 detenus (7,3 %) que les noirs seulement. Concernant les symptomes de la TB pulmonaire, la toux etait evoquee par 147 detenus (82,6 %), la difficulte respiratoire par 100 detenus (56,5 %), l’hemoptysie par 102 detenus (57,3 %), l’amaigrissement par 119 detenus (66,8 %) et la fievre vespero-nocturne par 96 detenus (54,2 %). Cent quarante et un detenus (79,2 %) savaient que la TB avait un traitement. Seuls 51 detenus (28,7 %) connaissaient la duree du traitement antituberculeux. La gratuite des medicaments n’etait connue que par 68 detenus (38,2 %). Cent vingt detenus (67,4 %) disaient que la TB pulmonaire etait mortelle en l’absence de traitement. Seuls 49 detenus (27,5 %) connaissaient l’existence du programme national de lutte contre la tuberculose (PNT). Il y’avait une correlation entre la connaissance de la TB et le niveau d’etude (p = 0,0099) ; entre la connaissance de la TB et la connaissance du PNT (p = 0,0005) en analyse univariee. Conclusion Cette enquete montre la necessite de renforcer les connaissances des detenus vis-a-vis de la tuberculose afin de reduire son incidence.

Introduction Au Sénégal, les études portant sur les tumeurs du cuir chevelu sont quasi inexistantes. Notre objectif était de déterminer le profil épidémiologique et anatomo-clinique des tumeurs du cuir chevelu en dermatologie. Méthodes Il s'agit d'une étude prospective, descriptive et analytique, réalisée sur une période de 16 mois (01 mars 2014 au 30 juin 2015), effectuée aux deux services de dermatologie de Dakar. La confirmation diagnostique était histopathologique. Résultats Nous avions colligé 36 patients dont 14 cas de tumeurs malignes et 22 cas de tumeurs bénignes. Le sex ratio était de 1:1, et l'âge moyen de 51 ans pour les premières et 39 ans pour les dernières. La fréquence hospitalière était de 0,18%. Le délai moyen de consultation était de 14 mois pour les tumeurs malignes et 52 mois pour les formes bénignes. Dans 11 cas de tumeurs malignes, le traitement traditionnel était le premier recours. Les tumeurs malignes étaient: carcinome épidermoïde (n=8), carcinome basocellulaire (n=3), lymphome, hidradénocarcinome et dermatofibrosarcome de Darier Ferrand (un cas chacun). Les tumeurs bénignes étaient: botriomycome (n=5), kyste trichilemmal, hamartome sébacé, cylindrome et lipome (2 cas chacun), et chéloide, syringocystadénome papillifère, schwannome, neurofibrome et nævus (un cas chacun). La malignité de la tumeur était associée à l'aspect ulcéro-bourgeonnant (p=0.003), au diamètre >4cm (p=0.05), à la douleur (p=0.009) et au saignement (p=0.006). Conclusion Les tumeurs du cuir chevelu, sur peau noire, sont dominées par les formes bénignes. Le carcinome épidermoïde est la tumeur maligne prédominante.

Neuro-Behçet (NB) African studies are mainly North African, but Sub-Saharan Africa is not to be outdone. Our aim was to describe diagnostic and therapeutic features of NB in a Senegalese series collected in Dakar. This was a descriptive and retrospective study conducted at the Neurology department of Fann Teaching Hospital in Dakar, Senegal. All patients who met the NB's diagnostic criteria were included. Sixteen patients were collected, 14 males and 2 females with an average age of 40 years [18-71]. The main neurological signs were motor deficit (13 cases), headache (10 cases), and language disorders (4 cases). Extra-neurological signs were dermatological (14 cases), ocular (2 cases), and articular (2 cases) with aseptic unilateral gonarthritis. Fever was present in 9 patients. Neurological involvement was mostly isolated parenchymal (8 cases) or mixed (6 cases). The main clinical forms of NB were rhombencephalitis (8 cases) and retrobulbar optic neuritis (4 cases). Seven patients had a cerebral angio-Behçet with cerebral venous thrombosis (3 cases), ischemic stroke (2 cases), and intracerebral hematoma (2 cases). Under prednisone (16 cases) and azathioprine (3 cases), the short-term clinical outcome was mostly favorable (14 cases) with a modified Rankin scale at 2. NB is an under-diagnosed adult male disease in Sub-Saharan Africa and further studies are needed.Les études africaines sur le neuro-Behçet (NB) sont majoritairement maghrébines, mais l'Afrique noire n'est pas en reste. L'objectif de l'étude était de décrire les particularités diagnostiques et thérapeutiques du NB dans une série sénégalaise colligée à Dakar. Il s'agit d'une étude rétrospective à visée descriptive menée à la clinique de neurologie du centre hospitalier universitaire de Fann de Dakar, au Sénégal. Tous les patients répondant aux critères diagnostiques de NB ont été inclus. Seize patients ont été colligés, 14 hommes et deux femmes avec un âge moyen de 40 ans [18–71]. Les principaux signes neurologiques étaient un déficit moteur (13 cas), des céphalées (10 cas) et un trouble du langage (4 cas). Les signes extraneurologiques étaient dermatologiques (14 cas), oculaires (2 cas) et articulaires (2 cas) à type de gonarthrite unilatérale aseptique. Une fièvre était présente chez neuf patients. L'atteinte neurologique était majoritairement parenchymateuse isolée (8 cas) ou mixte (6 cas). Les principales formes cliniques de NB étaient la rhombencéphalite (8 cas) et la névrite optique rétrobulbaire (4 cas). Sept patients avaient un angio-Behçet cérébral à type de thromboses veineuses cérébrales (3 cas), d'infarctus cérébraux (2 cas) et d'hématomes intracérébraux (2 cas). Sous prednisone (16 cas) et azathioprine (3 cas), l'évolution clinique à court terme était majoritairement favorable (14 cas) avec un score de Rankin modifié de 2 au moment de l'exeat. Le NB est une maladie de l'homme adulte sous-diagnostiquée en Afrique noire. Des études ultérieures multicentriques nationales et sous-régionales sont souhaitables.

Mycetoma remains endemic in the tropical and subtropical regions of the “mycetoma belt” including Senegal. It affects more commonly young men in the age group of 20 to 40 years. The foot represents the most commonly affected site. The most common extra-podal localizations are leg, knee, buttocks, hand and arm. We report an exceptional case of cervical fungal mycetoma that occurred in a 13-year-old Senegalese child. He consulted for a cervico-submandibular tumefaction with multiple sinuses and black grains discharge evolving since 6 years, associated to laryngeal dyspnoea. Mycological examination with culture isolated Madurella mycetomatis. Cervical CT Scan showed bone and soft tissue invasion. Terbinafine alone was administered. During the evolution, tracheotomy was performed following the aggravation of the laryngeal disorders. Death from severe sepsis occurred after 8 months of evolution. The particularities of our case are the occurrence of fungal mycetoma in a child, the cervical localization and the difficulties of therapeutic management largely due to the diagnostic delay.

Resume Introduction Au Senegal, les leishmanioses cutanees sont souvent dues a l’espece Leishmania major . L’immunodepression liee a l’infection par le virus de l’immunodeficience humaine (VIH) contribuerait a l’emergence de la leishmaniose chez l’homme et faciliterait l’infection de la peau par des especes a tropisme visceral. Nous rapportons la premiere observation senegalaise de leishmaniose cutanee opportuniste a Leishmania infantum sur un terrain d’infection par le VIH. Observation Un garcon de 5 ans avait depuis deux mois des ulcerations crouteuses du cuir chevelu et de l’avant-bras gauche, ainsi que des adenopathies cervicales et axillaires. L’examen parasitologique des lesions du cuir chevelu, du bras et des liquides de cytoponction ganglionnaire et medullaire mettait en evidence a l’examen direct des formes amastigotes de leishmanies. La technique d’amplification genomique pratiquee sur les substrats cutane, ganglionnaire et medullaire identifiait L. infantum comme l’espece responsable. La serologie retrovirale de l’enfant etait positive pour le VIH1. Le traitement antiretroviral combine a celui de la leishmaniose permettait d’obtenir une amelioration clinique. Discussion La co-infection leishmaniose cutanee a L. infantum et VIH constitue une association complexe de par ses enjeux therapeutiques. Les modalites evolutives, cliniques et biologiques de la co-infection dependent de la restauration de l’immunite ainsi que de l’efficacite, de la tolerance et de la disponibilite des medicaments anti-leishmaniens.

The authors report a case of multifocal African histoplasmosis with polymorphic skin involvement occuring in a patient without proven immunosuppression. He was a young 22-year-old patient from eastern Senegal - but born in Ouganda - who presented with polymorphic skin lesions: ombilicated papulo-nodules, gums and ulcerative and budding lesions. He showed lymphadenopathies without clinical inflammation and with a cheesy appearance of the biopsy but without tuberculosis and also hepatosplenic and bone involvement. Mycological samples of the skin and lymph nodes biopsies revealed yeasts of Histoplasma capsulatum var. duboisii with a positive culture on Sabouraud medium. HIV serology, HTLV1et 2, the serum proteins electrophoresis were unremarkable. Treatment with amphotericin B was irregular because of its inaccessibility in the national territory and its cost. The patient died of sepsis together with the aggravation of his disease.

Introduction Les lesions cutanees au cours de la sarcoidose sont polymorphes. Elles peuvent simuler plusieurs affections dermatologiques. Nous rapportons un cas de lupus pernio chez une patiente de phototype fonce. Observation Une patiente de 48 ans, sans antecedent pathologique particulier, etait suivie dans un service d’ORL pour deux masses faciales evoluant depuis 6 ans, pour lesquelles elle a recu un traitement antituberculeux pendant cinq mois sans amelioration. L’etat general etait conserve, et il n’existait pas de fievre. L’examen dermatologique retrouvait deux tumefactions non inflammatoires, peu fermes, a surface lisse et telangiectasique, donnant un aspect lupoide a la vitro pression, localisees aux joues, et mesurant 15 cm a gauche et 10 cm a droite dans leur plus grand axe. Il n’y avait pas d’adenopathie ni de splenomegalie et l’examen des autres appareils etait normal. Les hypotheses diagnostiques evoquees etaient une sarcoidose, un lymphome et une tuberculose. L’IDRt etait anergique, la NFS etait normale, la CRP etait positive a 14 mg/dl, la VS etait acceleree et l’electrophorese des proteines seriques montrait une hypergammaglobulinemie polyclonale. L’histopathologie cutanee avait mis en evidence un granulome tuberculoide sans necrose caseeuse, confirmant ainsi le diagnostic de sarcoidose. Le scanner du massif facial montrait un processus tissulaire mal limite, envahissant la quasi-totalite de la face et du globe oculaire (surtout le nerf optique) avec une lyse osseuse diffuse du maxillaire superieur, des parois sinusales et des globes oculaires. Le scanner thoracique etait normal. Un traitement a base de corticotherapie associee au methotrexate etait instaure. Apres 4 mois de traitement, l’evolution etait marquee par une regression des lesions. Discussion Notre patiente presente un lupus pernio. La clinique et la presence d’une lyse osseuse sont tres evocatrices, mais c’est l’histopathologie qui a permis de confirmer le diagnostic. Dans la litterature, les localisations extra-thoraciques de la sarcoidose sont plus frequentes et plus severes chez le phototype fonce. Chez notre patiente cette severite peut s’expliquer, en parti, par le diagnostic tardif qui serait du a la meconnaissance de certaines presentations cliniques de la sarcoidose cutanee.

Introduction La pseudo-folliculite de la barbe (PFB) est une dermatose inflammatoire chronique, favorisee par le rasage, particulierement frequente chez les hommes de phototype VI, avec un important prejudice esthetique et professionnel. Malgre sa frequence, il existe tres peu d’etudes qui lui soit consacrees, a travers le monde et particulierement en Afrique sub-Saharienne. Notre objectif etait de determiner les aspects epidemiologiques et cliniques, ainsi que les facteurs de risque associes a la survenue de la PFB. Materiel et methodes Il s’agissait d’une etude prospective, longitudinale et descriptive a visee analytique, portant sur 655 eleves policiers, de phototype VI, consentants, de l’ecole nationale de police de Dakar. Le diagnostic de PFB etait clinique. L’exploitation des donnees a ete realisee a l’aide du logiciel Epi-info version 6.0 avec un test de Chi2 au seuil de significativite de 5 % et un odd-ratio > 2. Resultats Sur les 655 eleves policiers, 254 presentaient une PFB, soit une prevalence de 38,8 %. Il s’agissait de 242 hommes et 12 femmes (sex-ratio de 20,2), d’âge moyen de 26,80 ans (± 2,59) avec des extremes allant de 22 a 36 ans. L’âge de debut de la PFB se situait en majorite entre 18 et 20 ans (39,8 %) avec un âge moyen de debut de 22,2 ans (± 3,6). Les manifestations cliniques etaient le plus souvent a type de papulo-pustules (60,2 %). Des signes de penetration trans-epidermique etaient observes chez 27,9 % des patients. Le prurit etait present chez 66,1 % des cas. Les lesions se localisaient le plus souvent au niveau de la region sous-mandibulaire (69,8 %), la region mandibulaire (49,6 %) et la face anterieure du cou (44 %). Des complications etaient notees chez 90,1 % des cas a type d’hyperpigmentation post-inflammatoire (87 %) et de lesions cheloidiennes (3,1 %) et un retentissement psychologique chez 91 % des cas. L’existence de cas familiaux de PFB (p Discussion Il s’agit de la premiere etude realisee en Afrique sur la PFB. Elle revele une frequence elevee de la PFB chez les noirs africains. Une anomalie genetique revelee par le rasage doit etre evoquee dans la survenue de la PFB. D’autres etudes sur le plan genetique et immuno-histochimique seraient souhaitables.

to assess : the frequency of emergencies among patients admitted to dermatology departments in Dakar, their most common causes, mortality rate, and the most frequent dermatoses. This one-year prospective study took place in the two reference departments for the treatment of dermatological diseases in Dakar. We have included all patients with a dermatological emergency, regardless of age and gender, as determined by the doctor receiving the patient. The data were entered in Excel and analyzed with R software, version 3.1.2. the study included 189 patients, 40 % of all dermatology department admissions. The sex ratio was 0.89 (M/F) and the average age 49 years. The mean time from arrival to treatment was 30 minutes. Absolute emergencies accounted for 45.4 % of these emergencies, and relative emergencies 54.6 %. Absolute emergencies were dominated by severe drug eruptions (17 %) and relative emergencies by infectious dermatoses (38 %). Emergency measures were carried out in all cases, associated with etiological treatment. The mortality rate was 7 % (n=14), and 5 (36 %) of these deaths were due to severe drug eruptions. Infectious dermatoses and severe drug eruptions are the most frequent emergencies. The high mortality rate, related mostly to drug eruptions, indicates the need for early management and an adequate technical platform.

To determine the epidemiological and etiological profile of tinea capitis in adults in Dakar (Senegal).A 9-month prospective, multicenter, descriptive and analytic study. Patients included were aged over 18 years. Mycological tests were used to confirm the diagnosis.121 patients were included with a mean age of 36.1 years and a hospitalisation frequency of 0.8%. The age range of 64.4% of patients was between19 and 38 years. 51% of patients were housewives. A low socioeconomic level was found in 72.8% of cases. In 3.3% of patients, the disease began in childhood. 31.4% of patients had already consulted a traditional healer. Similar familial cases were noted in 60.3% of patients. Contact with a sheep was noted in 32.2% of cases, deliberate skin lightening in 64% of women, hair salon attendance in 46.7% of women, and immunosuppression in 17.3% of patients, while itching was present in 95.5%. Dermatologic examination showed scaled plaques and a diffuse form, with 92.6% and 64% (n=75) respectively. Wood's light examination was positive in 40.2% of patients. A positive culture test was found in 71%. The most frequently encountered species were: T. soudanense (65%), M. audouinii (21%), T. rubrum (4.7%), M. gypseum (3.5%), T. violaceum (2.3%), T. verrucosum (2.3%) and M. canis (1 case). The clinical course was favorable under treatment with griseofulvin or terbinafine.Tinea capitis in adults mainly affects young women. The diffuse form is the most common. The most frequently encountered species was T. soudanense.

Introduction Les IST constituent des cofacteurs de l’infection a VIH. Leur prise en charge adequate permet de reduire le risque de transmission du VIH. L’objectif de notre etude etait de determiner la frequence hospitaliere des signes ou syndromes d’IST chez les personnes infectees par le VIH et de decrire les aspects therapeutiques. Materiel et methodes Il s’agissait d’une etude transversale descriptive, avec un recueil retrospectif et prospectif des donnees, menee sur une periode de 5 ans (du 1er janvier 2009 au 31 decembre 2013) dans 4 sites de suivi de PVVIH a Dakar. Les signes cliniques a l’examen initial des patients et les premieres examens bacterio-virologiques etaient pris en compte dans notre etude. Les donnees etaient recueillies sur Excel et analysees grâce au logiciel IBM SPSS Statistics 20. Resultats Nous avons recense 703 personnes infectees par le VIH dont 96 avec des signes d’IST, soit une frequence hospitaliere de 13,65 %. Le sex-ratio etait de 0,46 et l’âge moyen de 40 ans ± 11 ans avec des extremes de 16 et 73 ans. Il existait des antecedents d’IST dans 5,4 % (n = 38) des cas. Les ulcerations genitales etaient trouvees dans 52 % (n = 50) des cas, les leucorrhees dans 59 % (n = 57), les condylomes dans 19,8 % (n = 19) et les douleurs pelviennes chroniques dans 43 % (n = 42). Aucun cas d’ecoulement uretral n’a ete trouve. Ces manifestations etaient associees dans 60,4 % des cas (n = 58). Le prelevement vaginal, effectue dans 31,5 % (n = 18), isolait un germe dans 61 % (n = 11). Les germes responsables d’IST trouves etaient les suivantes : Chlamydia trachomatis (n = 5), Mycoplasma genitalium (n = 4), Trichomonas vaginalis (n = 1). La serologie syphilitique, effectuee chez 387 patients, etait positive chez 2,5 % (n = 10). Une positivite de l’Ag HBs etait notee chez 7,53 % (n = 33) des 438 patients chez lesquels cet examen etait effectue. Les recommandations nationales sur la prise en charge syndromique d’une ulceration genitale, des leucorrhees et des douleurs pelviennes etaient respectivement adoptees dans 4 % (n = 2), 6,9 % (n = 3) et aucun cas. Une guerison, apres traitement syndromique, etait notee dans 81,1 % (n = 73). Conclusion La frequence des signes d’IST est elevee chez les personnes infectees par le VIH. Malgre le faible taux de recherche microbiologique, les recommandations nationales sur la prise en charge syndromique des IST sont rarement respectees.

Introduction La dermatite seborrheique (DS) est une dermatose chronique et recidivante. En Afrique, les etudes sur la DS sont tres rares. L’objectif de notre etude etait de determiner le profil epidemio-clinique et les facteurs associes a la DS chez les adultes a Dakar. Materiel et methodes Il s’agissait d’une etude transversale a visee analytique avec un recueil prospectif des donnees. Elle etait effectuee du 1er avril au 30 septembre 2018 dans les services de dermatologie des hopitaux IHS et Aristide Le Dantec, et a la consultation dermatologique de l’hopital FANN. Etait inclus, les patients âges d’au moins 18 ans. Le diagnostic etait clinique. Les variables etaient analyses grâce au logiciel Epi-info 7. Resultats Nous avions collige 111 patients, soit une frequence hospitaliere de 1,61 %. L’âge moyen etait de 33 ans et le sex-ratio de 0,2. Les celibataires representaient 54 % et les maries 42 % des cas. Les patients etaient eleves ou etudiants dans 32 % des cas, femmes au foyer dans 28 %. Il existait un stress dans 40,54 % des cas, une maladie de systeme dans 23,42 % et une atopie dans 21,62 %. La depigmentation volontaire etait notee chez 10,7 % des patientes. Le prurit etait absent chez 53 %. Des squames etaient trouvees dans 88 % (n = 98) des cas. La topographie au cuir chevelu etait trouvee dans 83,78 % des cas et elle etait isolee dans 52 %. La localisation faciale etait notee dans 47 %, et elle etait isolee dans 15 %. Une acne etait notee dans 14,4 %. La serologie VIH etait negative chez 97 % (n = 108) des patients qui l’avaient effectuee. Il existait une relation statistiquement significative entre la localisation au cuir chevelu et des facteurs comme le stress (p = 0,034), le genre feminin (p = 0,023), le statut de marie (p = 0,021) et l’existence d’une maladie de systeme (p = 0,048). La localisation faciale etait liee au genre masculin (p = 0,0204). Conclusion La DS est relativement frequente chez l’adulte, en dermatologie, a Dakar. Elle survient essentiellement chez la femme. Les facteurs associes a cette dermatose seraient l’etat psychosocial, l’atopie et les maladies de systeme.

Introduction: Studies on erythroderma in adults are rare. The aim of this study is to specify the epidemiological and etiological characteristics of acquired erythroderma in adults in Dakar.Patients and Methodology: This was a retrospective study based on the records of patients aged over 16 years admitted for erythroderma in the Department of Dermatology of Dakar University Hospital over a period of 10 years.Results and Discussion: We collected 180 cases of adult’s erythroderma corresponding to a hospital prevalence of 18 cases /year. Erythroderma represented 0.2% of all medical visits and 4.22% of admissions in our department. The mean age of patients was 45 years with a sex-ratio of 1:54. Erythroderma was in the majority, secondary to a complication of preexisting dermatoses, with eczema leading the list. The main factors leading to the exacerbation resulting in erythroderma were HIV infection and the intake of an inappropriate drug, mostly traditional plants.Conclusion: Erythroderma is a particularly frequent condition in our regions, where it is mostly caused by the exacerbation of prexisting dermatoses, often due to unsuitable treatments, such as medicinal plants.

Introduction:In Africa, an increase in the incidence of lupus erythematosus has been noted in recent years. Very few studies have been conducted on epidemiological and clinical aspects of this disease in sub-Saharan Africa. The purpose of this study was to report the epidemiological, clinical and evolutionary aspects of lupus disease in an African Black population. Materials and methods: This was a retrospective cross-sectional study including all cases of lupus seen in two departments of Dermatology in Dakar from 1999 to 2015. Results: Three hundred and forty cases were recorded, corresponding to a hospital frequency of 0.05%. The average age was 33 years. The sex ratio was 0.17. The various manifestations were: dermatological (89.4%), rheumatological (33.2%), cardiac (5.8%), renal (12%), respiratory (5.6%), neuropsychiatric (4.7%), digestive (2.6%), hematological (70%) and immunological (56.2%). Lupus was associated with antiphospholipid antibody syndrome (35%), dermatomyositis (26.3%), rheumatoid arthritis (17.5%) and scleroderma (21%). Patients were treated with corticosteroids (92%), immunosuppressive (12%) and synthetic antimalarial drugs (88.2%). A remission was noted in 80%. The complications were an infection (20.5%) and the occurrence of squamous cell carcinoma (0.8%). Death occurred in 2.6%. Conclusion: Lupus erythematosus is a frequent condition in our regions and represents the first connective tissue disease in our department. Systemic lupus erythematosus is by far the most frequent form, followed by chronic lupus, while subacute lupus seems very rare. The disease is often severe with frequent visceral involvements. The prognosis is still poor in our regions due to the delayed diagnosis with frequent renal involvement and frequent infectious complications.

We report a case of a 28-year-old man with xanthomas over the extensors of the limbs, cataract, chronic diarrhea and various neurological disabilities. There was also an ichthyosis, which predominate over the lower limbs. Chest CTscan showed bilateral apical opacities with cystic images in the culmen. Brain MRI revealed bilateral and symmetric T2 and FLAIR hyper-signals sequences in the region of dentate nucleus and adjacent cerebellar and periventricular white matter. We have reported the first case of CTX in Senegal, which is remarkable by an acquired ichthyosis and excavated lung lesions simulating a tuberculosis.

Introduction: The aim of this study was to determine the epidemiological and drug etiology of the toxic epidermal necrosis (TEN) or Lyell’s syndrome in our Department.Patients and Methodology: Medical records of all admitted patients for TEN over an eleven-year period were analysed retrospectively.Findings: We collected 251 cases of drug-induced skin reactions, representing 0.3% of medical visits and 0.7% of admissions. On average, 5 patients suffering from TEN were hospitalized every year. They mostly consisted of young women with a mean age of 35 ± 19.71 years and a sex-ratio of 0.5. About half of patients have been evacuated by road from the various provinces of the country, sometimes over 500 km away. The culprit drug was prescribed by a nurse of an infirmary in 35% of the cases. A self-medication with a drug bought in the street or in a pharmacy was found in 24 patients (40%). There was poly-medication in 17 patients (28%). The inducing drugs were mostly sulphonamides, neuroleptics, paracetamol, allopurinol and NSAI. An oral phytotherapy (Momordica charantia and Guiera senegalensis) induced the TEN in 2 patients. Death occurred in 18 patients (30%).Discussion: Lyell syndrome is still frequent in sub-Saharan Africa where its prevalence even seems to be increased. Its incidence is probably favorised by self-medication especially with street medicines, unregulated access to drugs, inappropriate prescriptions, the circulation of counterfeit medicines, as well as the high prevalence of HIV. The remoteness of patients from dermatological department and the lack of sanitary evacuation systems explain its still poor prognosis in our regions.

The occurrence of Pyoderma gangrenosum (PG) during pregnancy or postpartum has rarely been reported. These forms can also occur on a recent scar facilitated by the pathergy phenomenon. A 25-year-old woman showed an abruptly worsening of a post-caesarean wound that evolved rapidly into a painful, purulent, extensive ulcer with breakdown of sutures, along with fever and leukocytosis despite antibiotic therapy. The diagnosis of postoperative PG was evoked on the unusual course of the surgical wound, the existence of old cribriform scars on the legs, the clinical appearance of the ulceration around the surgical incision and confirmed by histology, as well as the favourable outcome under systemic corticosteroid. This case raises once again the issue of the possible relationship between pregnancy and PG. In our case, pregnancy could have triggered the PG, and the Caesarean section facilitated its clinical expression by the pathergy phenomenon. Thus, pregnancy could be in the same way as chronic inflammatory diseases, such as arthritis, inflammatory bowel disease and haematological disorders, a triggering or exacerbating factor of PG.

Lupus vulgaris is a common presentation of cutaneous tuberculosis (TB), but its ulcerative or vegetating form also called vorax is rare.We report a case of lupus vulgaris in its vorax form, which occurred in a patient with discoid lupus erythematous. A 42-year-old patient monitored for chronic lupus erythematosus consulted again for a facial tumor and fever. Physical examination revealed painful ulcerative and crusted lesions on an old discoid lupus lesion and covered the entire upper lip. Similar lesions were noted on cheeks. Moreover, there were cervical lymphadenopathy, a bilateral pulmonary condensation syndrome, and dysphonia. Cutaneous histopathology had revealed a tuberculoid granuloma without caseating, and nucleic acid amplification tests (GeneXpert®) performed on sputum were positive. Thus, the diagnosis of multifocal TB with skin involvement of vorax type was confirmed. The outcome was favorable following TB treatment. Our observation is distinctive as it is a granulomatosis and ulcerative form of lupus vulgaris, which occurred on a discoid lupus erythematous lesion. This is a rare form of lupus vulgaris. This scarcity can be explained by diagnostic difficulties as there are numerous differential diagnoses and histopathology is not often helpful.

The etiologies of intertrigo in adults are numerous and different. The objective of our work was to study the epidemiological, clinical and the risk factors of intertrigo in adults.We conducted a prospective study for a period of seven months in two Dermatology Units in Dakar (Senegal). All adults patient with intertrigo seen during this period who gave consent were included.One hundred and three patients with intertrigo were diagnosed with a hospital prevalence of 2.54%. The sex -ratio was 0.63 and the average age was 41. The study of habits and lifestyles of the patients found a history of intensive skin lightening, sport, wearing synthetic clothes and smoking in 26, 22, 20 and 22 cases, respectively. Infectious complications mainly bacterial (3.88%) and viral (1.94%) were reported in nine cases (8.7%). A dry erythroderma was noted in 3 cases (2.9%). It was found that the intertigo was commonly caused by fungal infections with a prevalence of 48.5% followed by immuno-allergic reactions with a prevalence of 34.9%, suppurative hidradenitis and inverse psoriasis with the same prevalence of 2.9%. Fifty-eight percent of cases with tinea and 63% of cases with candidiasis were women. Thirty-five percent of tinea cases and 45% of candidiasis cases were found to have a history of intensive skin lightening.The cause of intertrigo in adults are mainly infectious, particularly fungi, infections and immuno-allergic diseases. There are predisposing factors and some professions are more at risk.

Resume Nous rapportons huit nouvelles observations de patients africains (six femmes et deux hommes) atteints d’algodystrophie gardenalique prescrits pour une epilepsie et suivis dans un service de reeducation fonctionnelle, a Dakar, au Senegal. La confrontation avec les travaux precedents qui portent aussi sur de petites series met en evidence une predominance feminine et une survenue apres une duree importante d’exposition (huit annees en moyenne). Les signes annonciateurs sont surtout les douleurs et les limitations articulaires. Les membres superieurs sont le plus souvent atteints, parfois de facon bilaterale, ce qui est evocateur d’une cause medicamenteuse. La biologie n’est d’aucun secours. Les radiographies peuvent orienter. Le traitement est d’abord le remplacement du gardenal et le reeducation fonctionnelle. Les resultats sont, le plus souvent, favorables.

This article presents a systematic approach to analysing linear integer multi-objective optimization problems with uncertainty in the input data. The goal of this approach is to provide decision makers with meaningful information to facilitate the selection of a solution that meets performance expectations and is robust to input parameter uncertainty. Standard regularization techniques often deal with global stability concepts. The concept presented here is based on local quasi-stability and includes a local regularization technique that may be used to increase the robustness of any given efficient solution or to transform efficient solutions that are not robust (i.e. unstable), into robust solutions. An application to a multi-objective problem drawn from the mining industry is also presented.

Introduction Les etudes menees sur la teigne du cuir chevelu de l’adulte en Afrique sont rares. Notre objectif etait de determiner le profil epidemio-clinique et etiologique de la teigne du cuir chevelu chez l’adulte a Dakar. Materiel et methodes Nous avons effectue une etude prospective, multicentrique, descriptive et analytique, du 15 decembre 2015 au 15 septembre 2016. Etaient inclus les patients âges de plus de 18 ans. La confirmation diagnostique etait faite par l’examen mycologique. Les donnees etaient analysees par SPSS IBM 20. Une difference etait consideree comme statistiquement significative si p Resultats Nous avons inclus 121 patients, soit une frequence hospitaliere de 0,8 %. L’âge moyen etait de 36,12 ans (19 et 70 ans). Les patients âges de 19 a 38 ans representaient 64,4 % des cas. Les femmes au foyer representaient 51 %. Le niveau socioeconomique etait bas dans 72,8 % des cas. La teigne avait debute dans l’enfance dans 3,3 % des cas. Les patients avaient consulte aupres des tradipraticiens dans 31,4 %. Il existait une notion de cas similaires dans la famille dans 60,3 %. Il n’existait pas de veterinaires, mais un contact avec un mouton etait note dans 32,2 %. Il existait une frequentation des salons dans 46,7 % des cas, une depigmentation volontaire chez 64 % des femmes et une immunodepression dans 17,3 %. La serologie HIV etait negative chez 77 patients qui l’avaient effectuee. Un prurit etait retrouve dans 95,5 %. Les patients presentaient des plaques squameuses dans 92,6 %. Les lesions etaient diffuses dans 64 % des cas (n = 75), et la localisation frontale representait 20,7 % (n = 25) des cas. L’examen a la lumiere de Wood etait positif dans 40,25 %, et la culture l’etait dans 71 %. Les germes retrouves etaient T. soudanense (65 %), M. audouinii (21 %), T. rubrum (4,7 %), M. gypseum (3,5 %), T. violaceum (2,3 %) T. verrucosum (2,3 %) et M. canis (1 cas). L’evolution etait favorable sous griseofulvine ou terbinafine. Il existait un lien entre la negativite de l’examen a la lumiere de Wood et le trichophyton (p = 0,000002) et entre la negativite de cet examen et la positivite de la culture (p = 0,01). Conclusion Les teignes du cuir chevelu chez l’adulte atteignent essentiellement la femme âgee de 19 ans a 38 ans. La forme diffuse est la plus frequente. L’espece T. soudanense est la plus frequemment retrouvee et la griseofulvine reste toujours efficace.

Introduction Le dermatofibrosarcome de Darier-Ferrand represente 0,1 % des tumeurs cutanees malignes. La localisation au niveau de la tete et du cou est extremement rare. Elle est estimee a 14 % des cas. Nous rapportons un cas de dermatofibrosarcome de Darier-Ferrand localise a la region sous mandibulaire. Observation Patient de 32 ans, aux antecedents d’exerese d’une tumeur sous-mentale il y a 2 ans, etait recu pour une recidive, 8 mois apres l’intervention chirurgicale. La tumeur evoluait depuis 15 mois, il n’existait pas de signes fonctionnels et l’etat general du malade etait conserve. L’examen dermatologique retrouvait une volumineuse masse multinodulaire, de coloration rose a rougeâtre, pendue, ferme, mobile par rapport au plan profond, mesurant 10 cm de diametre dans son plus grand axe. Il n’y avait pas d’adenopathie et l’examen des autres appareils etait normal. L’histopathologie cutanee montrait une proliferation tumorale maligne conjonctive faite de cellules fusiformes presentant des atypies discretes ; ces cellules realisaient des faisceaux courts entrecoupes realisant un aspect storiforme. Le diagnostic de dermatofibrosarcome de Darier-Ferrand etait retenu. L’exerese complete de la tumeur, avec des marges de 3 cm, suivie d’une greffe en lambeau, etait realise dans un service d’ORL. Discussion Nous rapportons un cas exceptionnelle de dermatofibrosarcome de Darier-Ferrand de par sa localisation sous mandibulaire. Le diagnostic clinique n’est pas aise. Toutefois, la recidive de la tumeur constitue un element d’orientation, et l’histopathologie permet de confirmer le diagnostic. Le traitement chirurgical consiste imperativement a une exerese large avec des marges de plus de 2,5 cm. Cependant, la chirurgie micrographique de Moh, non disponible dans notre contexte, est la meilleure methode pour reduire les risques recidives.

Introduction Les metastases cutanees des adenocarcinomes rectaux sont rares et se traduisent le plus souvent sous forme de nodules sous-cutanes de siege abdominal. Les localisations perineales ont ete tres exceptionnellement observees. Nous rapportons l’observation de metastases perineales revelatrices d’un adenocarcinome rectal, particulieres par leur presentation a type de maladie de Crohn cutanee. Observation Un homme âge de 47 ans, aux antecedents de constipation chronique, etait hospitalise pour des lesions ulcerees et papulo-nodulaires de la region ano-perineale evoluant depuis 1 mois. L’examen clinique montrait des ulcerations en coup de couteau, un lymphoedeme scrotal et des nodules fermes non inflammatoires de la region perineale et des poly adenopathies inguinales d’allure tumorale. Le toucher rectal notait une induration des parois du canal anal. L’examen histopathologique d’un nodule cutane etait en faveur d’un adenocarcinome papillaire. La coloscopie montrait une tumeur du canal anal. L’examen anatomopathologique de la biopsie de la tumeur rectale montrait un adenocarcinome moyennement differencie. Le scanner thoraco-abdomino-pelvien objectivait des adenopathies inguinales bilaterales et de multiples nodules pulmonaires. Une chimiotherapie palliative selon le protocole (Xeloda + Oxaliplatine) etait proposee. L’evolution etait fatale 2 semaines apres la premiere cure de chimiotherapie. Conclusion Les metastases perineales d’adenocarcinomes rectaux peuvent etre la presentation initiale de ces tumeurs. En plus, la presentation clinique peut simuler a tout point de vue une maladie de Crohn cutanee.

The authors report a case of multifocal African histoplasmosis with polymorphic skin involvement occuring in a patient without proven immunosuppression. He was a young 22-year-old patient from eastern Senegal - but born in Ouganda - who presented with polymorphic skin lesions: ombilicated papulo-nodules, gums and ulcerative and budding lesions. He showed lymphadenopathies without clinical inflammation and with a cheesy appearance of the biopsy but without tuberculosis and also hepatosplenic and bone involvement. Mycological samples of the skin and lymph nodes biopsies revealed yeasts of Histoplasma capsulatum var. duboisii with a positive culture on Sabouraud medium. HIV serology, HTLV1et 2, the serum proteins electrophoresis were unremarkable. Treatment with amphotericin B was irregular because of its inaccessibility in the national territory and its cost. The patient died of sepsis together with the aggravation of his disease.

In Senegal, reported cases of cutaneous leishmaniasis are often due to Leishmania major. Immunosuppression related to HIV infection contributes to the emergence of leishmaniasis in humans and to cutaneous localization of viscerotropic species. We report the first observed case in Senegal of opportunistic cutaneous leishmaniasis due to Leishmania infantum associated with HIV.A 5-year-old boy presented crusted ulcerative lesions of the scalp and left forearm, together with axillary and cervical lymphadenopathy present for two months. Direct parasitological examination of the scalp and arm lesions, coupled with liquid aspiration of lymph nodes and bone marrow, enabled identification of amastigote forms of Leishmania. Polymerase chain reaction performed on skin, lymph node and bone marrow biopsy samples allowed identification of L. infantum. The child was positive for HIV1. Treatment of HIV infection and leishmaniasis resulted in clinical improvement.Co-infection with cutaneous leishmaniasis due to L. infantum and HIV is a complex combination in terms of the related therapeutic issues. The clinical and laboratory outcomes depend on restoration of immunity and on the efficacy, safety and availability of anti-leishmaniasis drugs.

La tuberculose cutanee represente 2% des localisations extrapulmonaires de la tuberculose. Le lupus tuberculeux est la forme cutanee la plus frequente, mais sa forme ulcero-vegetante ou vorax est rarement decrite. Nous rapportons un cas de lupus tuberculeux dans sa forme ulcero-vegetante sur une lesion de lupus discoide. Un patient de 42 ans suivi pour lupus erythemateux chronique, et perdu de vue pendant 7 ans, avait consulte pour une tumeur du visage dans un contexte febrile. L’examen dermatologique montrait une tumeur ulcero-bourgeonnante, douloureuse, a fond necrotique, saignant au contact reposant sur un placard de lupus discoide, et prenant toute la levre superieure. Des lesions similaires etaient notees a la face interne des joues. L’examen des autres appareils retrouvait des adenopathies cervicales de grande taille dont une etait fistulisee, un syndrome de condensation pulmonaire bilaterale et une dysphonie. Devant les signes cutaneomuqueux, une degenerescence en carcinome epidermoide d’une lesion discoide, un lymphome NK /T et un lupus tuberculeux dans sa forme ulcero-vegetante ont ete evoques. Le geneXpert, effectue sur les crachats, etait positif et l’histopathologie cutanee avait mis en evidence un granulome tuberculoide sans necrose caseeuse. Ainsi, nous avions retenu le diagnostic d’une tuberculose multifocale avec atteinte cutanee de type vorax. A 5 mois d’une qua- dritherapie antituberculeuse, l’evolution a ete marquee par une cicatrisation des lesions cutaneo-muqueuses et une regression des signes ganglio-pulmonaires. Notre observation est particuliere du fait qu’elle est rarement decrite en Afrique subsahariennne. La presentation clinique fait d’abord evoquer une degenerescence carcinomateuse d’une lesion de lupus discoide. Cependant les localisations a distance de la tuberculose ainsi que l’histopathologie nous ont permis de conforter notre diagnostic.

Introduction L’ichtyose hereditaire est une genodermatose rare dont l’incidence est estimee a 13,4 cas/millions d’habitants. En Afrique subsaharienne son incidence est peu connue et elle pose des problemes psycho-sociaux majeurs a l’origine de stigmatisation. L’objectif de notre travail etait d’etudier les aspects epidemiologiques, cliniques et evolutifs de l’ichtyose a Dakar. Materiel et methodes Une etude retrospective allant du 1 er janvier 2004 au 1 er janvier 2014 etait effectuee au service de Dermatologie de l’hopital Aristide Le Dantec. Tous les malades hospitalises ou suivis en ambulatoire pour une ichtyose hereditaire etaient inclus. Le diagnostic d’ichtyose etait retenu sur l’aspect clinique des le-sions, les donnees de l’interrogatoire, le mode de survenue et la notion de consanguinite. Resultats Nous avons colliges 38 cas d’ichtyoses hereditaires soit une frequence hospitaliere de 0,12%. L’âge moyen etait de 7 ans [3jours-26ans]. Le sex-ratio etait de 0,58.Une consanguinite parentale etait notee dans tous les cas. Une origine geographique en milieu rural defavorise etait notee chez 30 cas. Le delai moyen de consultation etait de 7 ans. Les formes cliniques observees etaient l’erythrodermie ichtyosiforme congenitale seche dans 18cas, l’ichtyose lamellaire dans 10cas, l’ichtyose vulgaire dans 6cas et les bebes collodions dans 4cas. L’evolution etait favorable sous emollients et keratolytiques avec un delai de suivi de 6mois. Conclusion Notre etude montre une rarete de l’ichtyose a Dakar avec une nette predominance feminine. Le retard de consultation etait lie a l’origine geographique rurale qui temoigne de l’inaccessibilite a des soins specialises. L’erythrodermie ichtyosiforme congenitale seche etait la forme clinique la plus frequente. Les ressources limitees des malades pourraient expliquer le nombre eleve de perdu de vue et l’inaccessibilite des retinoides oraux dans la prise en charge therapeutique.

Introduction L’histoplasmose africaine est une mycose profonde le plus souvent cutanee, osseuse et ganglionnaire posant souvent des problemes therapeutiques. Nous en rapportons un cas multifocal avec atteinte cutanee et survenant sur chez un garcon de 22 ans sans immunodepression prouvee. Observations SS âge de 22 ans, originaire du Senegal oriental, etait refere, apres 7 mois d’evolution de lesions papulo-nodulaires sous cutanees asymptomatiques, disseminees. A l’admission en juillet 2014, l’etat general etait conserve. On notait des lesions cutanees polymorphes faites de nodules sous cutanes dissemines atteignant le cuir chevelu, de papulo-nodules ombiliques et de nodules bourgeonnants, charnus siegeant au visage et a la face anterieure du thorax. Il existait des adenopathies sous mandibulaires, axillaires, inguinales non inflammatoires et une splenomegalie type III selon Hackett. Les examens des appareils pleuro-pulmonaire et locomoteurs etaient normaux. La mycologie des lesions cutanees et ganglionnaires avait mise en evidence des levures d’Histoplasma capsulatum var duboisii. Le liquide ganglionnaire etait caseeux avec absence de BAAR a la culture. Les serologies VIH1, 2 et HTLV etaient negatives. Une amelioration partielle etait notee sous d’Itraconazole 400 mg/jour suivie d’une aggravation secondaire des lesions cutanees. Certaines devenaient tumorales ulcero bourgeonnantes avec envahissement osseux. Le patient rehospitalise en Fevrier 2015, un traitement par Amphotericine B a raison de 0,5mg/kg/j puis 1mg/kg/j par voie intraveineuse fut entrepris mais de facon irreguliere suite a un epuisement financier. Le patient est decede dans un tableau de septicemie.

Introduction Les facteurs etiopathogeniques du lichen plan sont infectieux, psychologiques et auto-immuns. Une association a un diabete a ete recemment rapportee. L’objectif de notre etude etait de determiner les caracteristiques epidemio-cliniques et les facteurs associes du lichen plan a Dakar. Materiel et methodes Il s’agit d’une etude multicentrique et prospective, effectuee du 07 mars au 07 septembre 2016. L’histopathologie n’etait effectuee que pour les formes atypiques. Tous les patients ayant consulte pour un lichen plan etaient inclus. Les patients avec notion de prise medicamenteuse avant l’eruption etaient exclus. La recherche d’anticorps anti-HVC etait systematique lorsqu’existaient des atteintes muqueuses. Les donnees etaient analysees par SPSS IBM 20. Resultats L’âge moyen etait de 38 ans (4 ans, 77 ans) ; le genre feminin representait 84,6 % (n = 66) des cas. Les patients âges de 20 a 59 ans constituaient 75,6 % des cas. Ils etaient maries dans 61,5 % des cas. Une obesite ou un surpoids etait note dans 41 %. Un conflit conjugal ou relationnel etait present dans 25,6 %. Des antecedents de lichen plan etaient rapportes dans 24,4 % (n = 19) des cas, et un cas similaire dans la famille etait trouve dans 14 %. Un prurit etait present dans 96,2 %. Les localisations etaient : cutanees (97,4 %), muqueuses (15,4 %) et phaneriennes (5,1 %). L’atteinte muqueuse n’etait isolee que dans un cas, et il n’y avait pas d’atteinte ungueale. Les lesions etaient profuses dans 56,4 % des cas. Les formes cliniques etaient : typiques (52,6 %), erythemato-squameuses (17 %), verruqueuses (14,5 %), pigmentogenes (14,5 %) et blaschkolineaire (1 cas). L’histopathologie avait confirme le lichen dans 91,4 %. La glycemie etait elevee dans un cas, parmi les 71 patients chez qui elle a ete realisee. La recherche de l’Ag HBs etait effectuee dans 84,6 % des cas, et etait positive dans 3,03 %. Les anticorps anti-HVC et anti-HIV etaient negatifs respectivement chez 24 et 30 des patients qui les avaient effectues. Conclusion Le lichen plan atteint principalement la jeune femme adulte mariee. Une obesite ou un surpoids sont souvent associes. Le seul facteur associe trouve est un conflit psychoaffectif. Les serologies HIV et des hepatites virales B et C ne doivent etre systematiquement effectuees. L’association a un diabete n’est pas confirmee.

Il est rare d’observer une infection a Morganella morganii du systeme nerveux central. Nous decrivons un premier cas diagnostique au Service de neurologie de l’hopital universitaire Fann de Dakar au Senegal. Un garcon de 12 ans a ete hospitalise pour une meningoencephalite aigue. Le scanner etait normal et l’analyse du liquide cephalorachidien (LCR) avait mis en evidence des anomalies cytologiques et biochimiques, ainsi que la presence de M. morganii. Les serologies VIH et syphilitique etaient negatives et le taux sanguin de lymphocytes CD4 etait de 354/mm3. Un traitement de six semaines par cefotaxime associe a la gentamicine a ete efficace. L’issue de l’infection depend de nombreux facteurs, tels que la rapidite de mise en oeuvre et la qualite du traitement, la virulence du germe et l’etat immunitaire du patient.

Epilepsy is a public health problem in Senegal and Africa because of its severity and its social importance. It occurs at any age sparing no sex. It can influence sexual life and reciprocally. Our aims were to study the effects of antiepileptic drugs on the sexual lives of women with epilepsy, the influence of these drugs on pregnancy and breastfeeding.We conducted a prospective study from 1st March to 31st August 2011 in the neurological department of the Fann-Dakar teaching hospital Senegal. Only women with epilepsy were included.We collected 120 patients aged 16-64years with a mean age of 30.58years, 45% married, 44.16% were uneducated preponderant. All patients were taking antiepileptic drugs, 89.16% was alone. Fifty-five percent of our patients had epilepsy for at least 6years; 45.83% had generalized epilepsy; 44.17% of partial seizures. In our cohort, 64.16% were under phenobarbital, 69.16% had good adherence. As side effects of drugs, 90% had sexual problems. Seventy-five percent enjoyed an active sex life. A decrease in the number of sex per week for the disease [31/55=56.66%] was noted. In addition, 51.17% were using contraception, including 38.7% of oral kind and 64.86% had noticed an increase in seizure frequency during their pregnancies. Of the 74 women who had contracted a pregnancy, 41.89% had premature infants, 16.21% have made abortions and 61.17% had psychosocial life affected.People with epilepsy often experience sexual problems that may be caused by epilepsy, antiepileptic and/or reactions of the partner and the other facing the diagnosis of epilepsy.