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Objetivo: Este trabalho tem como objetivo apresentar os resultados monitorados ao longo de cinco anos do Protocolo Assistencial de Avaliação de Risco e Gerenciamento de Pacientes com Ideação Suicida, Tentativas de Autoextermínio e Auto Mutilação, na Rede D'Or - Hospital São Luiz, Unidade Anália Franco, SP. Material e método: Trata-se de um estudo descritivo e exploratório, conduzido na rotina de qualidade e segurança do Hospital São Luiz, Unidade Anália Franco, em São Paulo. Utilizamos a pesquisa retrospectiva de 1235 protocolos abertos no período de 2019 a 2024, analisando os traçadores gerenciados e compilando informações quantificáveis. A amostra foi composta por 1235 pacientes adultos e pediátricos que deram entrada no Hospital e foram inseridos no Protocolo. A abertura do protocolo tem indicação para todos os casos de risco psíquico, tentativas de autoextermínio, ideação suicida e automutilação nas unidades de pronto atendimento, unidades de internação clínicas/cirúrgicas e unidades de tratamento intensivo, seguindo avaliação inicial e classificação de risco. Utilizamos como instrumentos de pesquisa, as planilhas gerenciadas e fichas de avaliação e acompanhamento dos pacientes, seguindo-se o fluxo definido pelo Protocolo e os indicadores pré determinados em nível institucional. Resultados: Durante o ano de 2019, foram abertos 165 protocolos, com média de 14 protocolos/mês. Em 2020, como reflexo da pandemia, foram abertos 157 protocolos, com média de 13 protocolos/mês. Em 2021, com variação positiva de +36%, foram abertos 213 protocolos, com média de 18 protocolos/mês. Em 2022 e 2023, foram abertos 256 e em 2023, 260 protocolos gerenciados, respectivamente, com média de 21 protocolos/mês e variação de +21% e +22%. Em 2024, no período de janeiro a julho foram abertos 184 protocolos com média de 30 protocolos/mês e variação de + 34%, corroborando com os dados da literatura que apontam o crescimento dos casos de comportamento suicida pós pandemia COVID 19. Conclusões: O Protocolo Assistencial de Avaliação de Risco e Gerenciamento de Pacientes com Ideação Suicida, Tentativas de Auto Extermínio e Auto Mutilação em nossa instituição, tem garantido a definição clara de critérios e procedimentos mínimos a serem seguidos para identificação, avaliação e encaminhamento dos pacientes com vulnerabilidade psíquica visando instituir medidas protetivas para garantir a sua segurança atendendo ás exigências éticas e legais e facilitando a compreensão da evolução do tratamento. Além disso, constata-se que nosso Hospital atende plenamente as exigências das certificadoras de qualidade (JCI), ao estabelecer critérios para os quais pacientes de risco psíquico são triados, conforme clinicamente indicado, com a utilização de ferramentas baseadas em evidências e adaptação do ambiente físico, minimizando danos. O monitoramento da efetividade do Protocolo e o treinamento dos profissionais, garantem a segurança no cuidado. Evidencia-se que a segurança do paciente, acompanhantes e colaboradores, sistematizada em um Protocolo gerenciado, contribui para o cuidado seguro integral e multidimensional.

A experiência de internação hospitalar é geralmente traumática para a maioria dos pacientes em qualquer fase da doença. Embora a internação de um paciente adulto no Hospital possa configurar-se como um período temporal na história familiar, o afastamento de menores pode delinear riscos psicológicos, acarretando frustrações e intenso sofrimento psíquico em decorrência da ameaça do rompimento dos laços familiares, tanto ao paciente como às crianças constituintes da família. Objetivo: Este trabalho tem como objetivo apresentar o Programa Visita de Menor, como processo integrado, planejado e sistematizado na rotina diária de trabalho do Serviço de Psicologia Hospitalar do Hospital São Luiz – Rede D'Or - Unidade Anália Franco. Material e método: Trata-se de um estudo descritivo e exploratório, conduzido na rotina do Serviço de Psicologia Hospitalar em parceria com a Enfermagem do Hospital São Luiz, Unidade Anália Franco, em São Paulo, no período de 2023 a 2024. Utilizamos a pesquisa retrospectiva de evoluções de prontuários no sistema Tasy e as planilhas diárias de controle de atendimentos do Serviço de Psicologia Hospitalar, além da planilha de produção mensal. A amostra foi composta por 52 visitas de menor realizadas a pacientes adultos, com a participação de 228 parentes ou amigos dos pacientes. Resultados: As Visitas de Menor ocorreram em sua maioria (96%) nas Unidades de Terapia Intensiva Adulto, seguida pela Unidade de Terapia Intensiva Neonatal (10%), Unidade de Terapia Intensiva Infantil (2%) e Maternidade (2%) e envolveram 67 menores, sendo que 78% eram filhos do paciente e 18%, eram netos do paciente, 3% eram sobrinhos e 1% era afilhado. Os pacientes que receberam as visitas foram avaliados e acompanhados pelo Psicólogo, atingindo 100% de conformidade. Os menores receberam avaliação e atendimento psicológico, não havendo contra indicação nos casos avaliados. As visitas foram acompanhadas por 228 parentes dos pacientes, com prevalência de cônjuges e mães dos pacientes e não houve intercorrências notificadas. Conclusão: A sistematização da Visita de Menor tem apontado benefícios para pacientes, menores visitantes, acompanhantes e equipes de saúde. Constatamos que os menores sentem-se acolhidos e inseridos no processo de adoecer, minimizando angústia e falsos conceitos pela possibilidade de participação ativa no processo. A seu lado, a possibilidade de expressão de sentimentos e ressignificação do processo de adoecer, a pacientes, visitantes e acompanhantes evidencia a relevância da melhor atenção psicológica, com a singularidade da humanização e do melhor cuidado. Constatamos a relevância do olhar atento do Psicólogo Hospitalar para as necessidades e a melhor experiência do paciente na hospitalização, evidenciando que a sistematização e desenvolvimento do Programa Visita de Menor constitui-se como uma ação de reencontros e resgates desses vínculos afrouxados pelo processo de adoecer.

As atividades lúdicas, como a criação de fantoches, desempenham um papel crucial na vida das crianças hospitalizadas, aliviando o estresse e ajudando na compreensão do processo de tratamento. Fazer fantoches permite que as crianças expressem suas emoções de forma não verbal e compreendam melhor suas experiências médicas. Além disso, essa atividade estimula a interação social, é conduzida por profissionais de saúde mental, e pode se tornar uma lembrança positiva do hospital. Os fantoches também ajudam a explicar procedimentos médicos de forma lúdica, tornando-se “pacientes” que estreitam laços com as crianças, reduzindo o medo e funcionando como um processo psicoterapêutico para toda a família. Objetivos: Este trabalho tem como objetivo apresentar a utilização de fantoches como instrumento terapêutico na chegada do paciente pediátrico ao Pronto Socorro Infantil. Material e métodos: São utilizados como materiais: meias, agulha, linha colorida, tesoura, cola quente, botões, cola para tecido, olhos moveis, bolinhas de isopor, fios de lã/barbante/linha, tecidos diversos, canetas ou tintas para tecidos, algodão/espuma. Nossa abordagem teve como foco oferecer apoio aos pacientes e seus familiares no Pronto Socorro Infantil (PSI) do Hospital São Luiz - Anália Franco. Durante a oficina, convidamos as crianças que estavam na recepção do PSI a participar da criação de fantoches feitos a partir de meias. Além disso, disponibilizamos exemplos impressos para facilitar a compreensão da ideia central da atividade. Enquanto as crianças confeccionam os fantoches, os Psicólogos estimulam a expressão de sentimentos compreender o significado por trás da escolha de seus bonecos, e os motivos que as levaram até o hospital. Ao término da atividade, cada paciente pôde levar consigo o seu próprio fantoche como lembrança desta experiência única. Resultados: As crianças hospitalizadas relataram diversas queixas físicas, mas permaneceram calmas e aproveitaram a atividade de confecção de fantoches. Essa atividade proporcionou tranquilidade aos pais, que se sentiram mais seguros ao verem seus filhos engajados. A experiência positiva foi tão marcante que muitos continuaram a atividade após a alta hospitalar. O projeto “Meu Amigo Paciente” combina entretenimento e apoio emocional, ajudando as crianças a expressarem suas emoções e medos de forma não verbal, reduzindo o estresse hospitalar e criando um ambiente acolhedor. Conclusão: A confecção de fantoches no ambiente hospitalar mostrou resultados notáveis, ajudando as crianças a lidar melhor com a espera pelo atendimento e entender os procedimentos médicos. Essa atividade proporcionou uma forma não verbal de expressar emoções e medos, crucial para aquelas com dificuldades de comunicação. Os pais também se sentiram mais tranquilos e expressaram gratidão pela iniciativa, evidenciando seu impacto positivo. Constatamos que a atividade com fantoches facilitou a expressão emocional das crianças, ajudando no bem-estar e na melhor compreensão de sua situação. A intervenção lúdica também se mostrou eficaz em melhorar a colaboração das crianças e reduzir reações agressivas durante os tratamentos. A relevância do psicólogo no ambiente hospitalar é evidente, e esses benefícios podem ser estendidos a todos os pacientes, incluindo idosos, pois o equilíbrio emocional e psicológico influencia positivamente a recuperação física e o sucesso do tratamento.

A internação de um paciente em Unidade de Terapia Intensiva Neonatal causa forte impacto familiar contrastando com o que foi idealizado na gravidez. A família apresenta sentimentos confusos e ambivalentes desencadeando uma série de fatores estressantes, sentimentos de culpa, ansiedade, medo, depressão e raiva. Acresce-se o fato que o afastamento da criança gera frustração e desapontamento e, conforme a gravidade do quadro clínico, a família pode se deparar com um futuro incerto. Entre os fatores geradores de sofrimento está a restrição de visitas da mãe, devido intercorrência clinica no parto e no pós-parto, ou ainda por diagnostico de doenças infecto contagiosas, neste caso liberada somente a visita para o genitor ou avós de acordo com as regras de cada instituição. Neste cenário, a mãe pode entrar em sofrimento emocional em decorrência da ameaça do rompimento familiar e/ou fragilidade da construção desses laços. Sendo assim, o olhar atento do psicólogo para este membro familiar se faz importante, assim como o desenvolvimento de rotinas de inclusão na UTIN. Objetivo: Relatar a experiência de visitas virtuais como estratégia institucional de apoio ao paciente em cuidados intensivos neonatais. Material/método: Trata-se de um estudo descritivo e exploratório, conduzido na rotina do Serviço de Psicologia Hospitalar em parceria com a Enfermagem do Hospital São Luiz, Unidade Anália Franco - SP, no período de 2023 a 2024. Utilizamos a pesquisa retrospectiva de evoluções de prontuários no sistema Tasy e as planilhas diárias de controle de atendimentos do Serviço de Psicologia Hospitalar, além da planilha de produção mensal. A amostra foi composta por 77 chamadas de vídeo, abrangendo 127 familiares. Na UTI Neonatal foram realizadas 55 visitas virtuais, seguidas de 15 visitas virtuais na UTI Adulto, 06 na Maternidade e 01 na UTI Cardiológica. Resultado: O protocolo de chamadas de vídeo entre a mãe e bebê segue quatro etapas principais: desejo materno, autorização da equipe médica e assistencial, realização da chamada de vídeo pela equipe de Psicologia e acompanhamento materno pós-chamada de vídeo realizada. Assim, previamente ao convite para a realização da chama de vídeo, é realizado atendimento e avaliação da genitora do recém-nascido (RN), com o objetivo de compreender o desejo materno, a dinâmica familiar e qualidade da comunicação estabelecida sobre o contexto de internação do RN. A partir do que é avaliado, a mãe é acolhida acerca do momento da visita e reações esperadas diante do contexto vivenciado. No dia e horário, pré-estabelecido, a chamada de vídeo inicia com o acolhimento à genitora, condução da visita virtual e fechamento, oferecendo o apoio psicológico à genitora e demais familiares que estejam presentes no momento. Na sequência, em caso de internação da genitora, realiza-se atendimento psicológico pós visita, mantendo-se o acompanhamento. Conclusão: Observa-se, no seguimento do acompanhamento com as famílias, que a chamada de vídeo entre o RN e a genitora contribui com a redução das angústias manifestadas, favorecendo uma maior adaptação familiar ao contexto da UTIN. Igualmente, o impacto positivo também se dá a partir da redução da sensação de distanciamento entre os mesmo e fantasias de exclusão à família. Consequentemente, a construção desta nova configuração familiar pelo rompimento da ordem natural do curso da formação dos vínculos familiares decorrente da internação do RN e restrição da visita presencial temporária da genitora.

The presence of endocrine cells in the gills of the goldfish Carassius carassius and the effects of lead intoxication (5 mg l(-1)) on their relative abundance and secretory activity were studied. Endocrine cells synthesizing peptido-like (met and leu-enkephalin and neuropeptide Y) and serotonin-like substances were detected in gill filaments by immunocytochemical procedures. Decreased immunoreactivity for two enkephalins and neuropeptide Y was observed after 48 and 96 h lead exposure. In contrast, increased serotonin immunoreactivity was evident after a one-week treatment. A search for Ca++-binding proteins was also carried out by immunocytochemical methods. Calbindin D-28K and S-100-like molecules were detected in gill epithelium, and their expression appeared enhanced after lead exposure.

The changes in the expression of glycoconjugates and adhesion molecules were studied by selective lectin binding and immunocytochemical reactions in a human embryonic epithelial cell line (EUE cells), synchronized in the cell phases. The results can be summarized as follows: most of the tested lectins display a more diffuse binding for the cytoplasm in G1 than S and G2 phases; in the S and particularly in G2 phases the cytoplasm glycoconjugates are arranged around the nucleus; cells in mitosis always show a strong binding towards all tested lectins. Cellular fibronectin and its receptor beta 1 integrin are well expressed in G1, but the strongest reaction is observed in the S phase. The immunoreactions for laminin and uvomorulin (L-CAM) are poorly positive in all cell cycle phases. The immunocytochemical reaction for heparan sulfate is positive, with a stronger reaction in S and G2 than G1; on the contrary a diffuse staining with the anti-dermatan sulfate proteoglycan antibody appears unchanged during the cell cycle.

The digestive gland of Viviparus ater was studied using histochemical and ultrastructural methods. Only one cell type was observed in the tubule epithelium of the gland. The cells are involved in an endocytotic process mediated by clathrin-coated vesicles and in the intracellular digestion of food materials (thus they can be regarded as digestive cells). The different stages of digestion and exocytotic extrusion of residual bodies into the tubule lumen were shown by electron microscopy. Very few, small mucocytes are scattered among the digestive cells. Calcium concretions, glycogen-containing cells and endocrine cells are scattered in the area of connective tissue present among the digestive tubules.

The presence of endocrine cells was investigated by immunocytochemical procedures in the gut and salivary gland of Viviparus ater, a freshwater prosobranch gastropod. The endocrine cells were scanty and both of closed and open cell type. Most of them were located in the esophagus (immunostaining with anti-gastrin, anti-insulin, anti-serotonin and anti-substance P antisera), very few in the stomach (immunoreactive only to anti-gastrin antibody) and in proximal part of the intestine (immunoreactive to anti-serotonin and anti-substance P antibodies). In the salivary glands, occasional endocrine cells scattered among the glandular cells in the adenomera stained with anti-neuropeptide Y, anti-pancreatic polypeptide and anti-somatostatin sera were detected.