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ZusammenfassungNach der Gründung der “Berliner medicinisch- psychologischen Gesellschaft”, der späteren Berliner Gesellschaft für Psychiatrie und Nervenkrankheiten (Neurologie) 1867 durch Wilhelm Griesinger (1817–1868) und andere Gründungsmitglieder war die BGPN ein Forum der sich rasch entwickelnden Neuropsychiatrie, das auch von außeruniversitären Polikliniken und Instituten genutzt wurde für die Berichte aus der Hirnlokalisationsforschung, Semiologie und Nosologie peripherer Nerven- und Rückenmarkerkrankungen einschließlich der Elektrodiagnostik, später der morphologischen Identifizierung degenerativer Hirnkrankheiten. Psychiatrische Themen waren über Jahrzehnte unterrepräsentiert. Jüdische Kollegen nahmen zunächst als Polikliniker, nach dem ersten Weltkrieg als Chefärzte neugegründeter Neurologieabteilungen die Rolle einer einzigartigen Avantgarde ein. Die Verbrechen unter der NS-Herrschaft, die Wiedergründung der BGPN nach dem zweiten Weltkrieg, die Teilung in Ost- und West-Sektionen bis zu ihrer Wiedervereinigung 1991 und die in ihr fortbestehende Einheit von Psychiatrie und Neurologie bestimmten die weitere Geschichte der BGPN.

The physician and psychologist Dr. Fredy Quadfasel, born in East Prussia, was trained in neuropsychiatry by Kurt Goldstein in Frankfurt/Main and by Karl Bonhoeffer at the Charite in Berlin. After he was detained by the Gestapo due to political opposition, he was probably denounced for offending the so-called Malicious Practices Act (Heimtuckegesetz) from March 1933, and imprisoned for 2-3 months. In 1934/35 he emigrated to the USA via England and Canada, where he initially ran a neuropsychiatry office in New York. Very soon he was able to take on an academic post and became an instructor in neurology. After medical military service in 1944-1947 at the Cushing General Hospital in Framingham near Boston, he was appointed head of the neurological department. Later he moved on to the Boston Veterans Administration Hospital. His academic positions included being an instructor in neurology at Harvard Medical School and associate professor at the Boston University School of Medicine. He had a considerable impact on neurology, especially on the locally emerging discipline of neuropsychology represented by Harold Goodglass and Norman Geschwind. Despite a lack of personal records of Quadfasel, a chequered reconstruction of his life and work was possible due to many archival documents with which it was possible to trace the career of a highly esteemed neurologist in Germany and the USA.

ZusammenfassungBasalganglienbzw. extrapyramidal-motorische Erkrankungen und Bewegungsstörungen (movement disorders) werden erst am Ende des 19. Jahrhunderts definiert. Schon im 2. Jahrhundert unterscheidet Galen allerdings Tremor und Palpitatio. Die Chorea ist kulturund medizingeschichtlich vieldeutig: Paracelsus beschrieb sie im 16. Jahrhundert als Krankheit, Sydenham etablierte im 17. Jahrhundert eine spezielle Unterform, Huntington im 19. Jahrhundert die Chorea major. Als Sammeltopf verschiedener Hyperkinesen wird die Chorea an der Wende vom 19. zum 20. Jahrhundert zugunsten spezieller deskriptiver Begriffe wie Tics, Myoklonien, Ballismus, Dystonie und Athethose aufgelöst. Ebenso rücken klinisch beschreibende und neuropathologische Krankheitsdefinitionen in den Vordergrund. Die Geschichte der wichtigsten Basalganglienerkrankungen und ihrer Erforschung bis zur Mitte des 20. Jahrhunderts werden in Form einer Übersicht vorgestellt.

Tonic neck reflexes described in 1921 by Magnus and deKlejn in animals and men were studied in hemiplegic patients who were mainly victims of WWI by Arthur Simons, a neurologist in Berlin and coworker of Hermann Oppenheim. The effect of the asymmetric neck reflexes after head rotation was restricted to the paralyzed side: tonus (spasms) of extension and adduction during mid-position of the head or head version to the paralyzed side; flexion tonus and abduction during head version to the non-paralyzed side; and flexion tonus (spasms) of the paralyzed limbs during flexion of the head and extension spasms by head extension. More than this, hemiplegic "Mitbewegungen" or associated reactions (Walshe) were observed. They are elicited by conscious innervations of the unaffected side, e.g. by fist closure, and are increased or varied by head rotation, the tonic neck reflexes. They occurred in 25%. A film with Arthur Simons as examiner from the years 1916-1919 shows these nearly forgotten phenomena. Their everyday significance was already stressed in 1920, long before the rules of antispastic positions were defined by Bobath.

Hans Schliack (1919 -2008) was one of the prominent post war neurologists who acted successfully for the emancipation of clinical neurology in the former western part of Berlin and Germany. His scientific work was destined to the theory of segments (dermatomes, myotomes, zones of Head, initially with Karl Hansen in Lubeck), sweat disturbances in neurological disorders and peripheral nerve lesions. The latter issue led - in cooperation with Marco Mumenthaler - to the textbook, which held its leading standard since its first edition in 1965. Schliack’s founding editorship of the purely neurological journal ”Aktuelle Neurologie” since 1974, his author- and editorship of neurological textbooks and his teaching of numerous coworkers in Berlin and Hannover stress his outstanding role over nearly five decades.

In 1912, Fritz Heinrich Lewy (1885–1950) described the intracellular eosinophilic inclusion bodies seen in Parkinson's disease. His academic career in Berlin came to an end with his expulsion from Nazi Germany to Great Britain and to the US.

Hans Schliack (1919 -2008) was one of the prominent post war neurologists who acted successfully for the emancipation of clinical neurology in the former western part of Berlin and Germany. His scientific work was destined to the theory of segments (dermatomes, myotomes, zones of Head, initially with Karl Hansen in Lübeck), sweat disturbances in neurological disorders and peripheral nerve lesions. The latter issue led - in cooperation with Marco Mumenthaler - to the textbook, which held its leading standard since its first edition in 1965. Schliack's founding editorship of the purely neurological journal "Aktuelle Neurologie" since 1974, his author- and editorship of neurological textbooks and his teaching of numerous coworkers in Berlin and Hannover stress his outstanding role over nearly five decades.

We report on two patients with truncal rigidity and agoraphobia. The fear of crossing open places had been judged as psychogenic in both cases. The detection of positive GAD-antibodies led to our final diagnosis. Treatment with liquorphoresis and clonazepam or diazepam alone resulted in a prompt amelioration of the rigidity and, to a lesser extent, of the agoraphobia as well. The stiff-man syndrome has neurological and psychological aspects and shows one more facet of the syndrome of agoraphobia first described by Westphal.

Um das Jahr 1930 erfahrt die Lokalisationsdiskussion mit ihren Exponenten O. Foerster, K. Goldstein, V. v. Weizsacker noch einmal einen Hohepunkt, indem zum Thema “Restitution nach Hirnverletzungen” Foerster eine Reorganisation im Sinne der Neuubernahme von Funktionen oder Leistungen in nicht ladierten Gebieten annimmt, wahrend Goldstein dies verneint und von Weizsacker ihm darin beipflichtet (Verhandlungen der Gesellschaft Deutscher Nervenarzte 1930) Foerster: “... wenn von mehreren Gliedern, die gemeinschaftlich einer Leistung dienen, einen Arbeitsverband bilden, ein Glied ausscheidet und nun nach anfanglicher volliger Leistungsunfahigkeit des Gesamtverbandes doch fruher oder spater die restierenden Glieder des Verbandes die Leistung wieder vollkommen oder einigermasen vollbringen, warum man in diesem Falle nicht sagen soll, die restierenden Glieder sind fur den ausgeschiedenen Arbeitsgenossen eingetreten.” Goldstein: “Niemals kann das Ganze aus den Teilen zusammengesetzt werden, da die Teile nicht wirkliche Teile des Ganzen, sondern durch das isolierende Denken kunstlich, abstraktiv herausgeholte Momente des -Ganzen darstellen, die erst bei der Betrachtung vom Ganzen ihre Bestimmung erfahren. Andererseits konnen wir nur von den Teilen ausgehen....” Von Weizsacker, auf Foerster anspielend: “Und es bedarf keiner Haufung experimenteller und mutilierender Beispiele, um dies zu beweisen, was man doch nicht erklaren kann.

A case of central spinal cord trauma following hyperextension of the cervical spine and with the finding on MRT of lesions at the level of C 2/3 to C 4/5 disks is reported. A supranuclear paralysis of the lower segments with complete paralysis of the hands and a transient atrophy of the intrinsic hand muscles could be demonstrated. In this connection we refer to the original clinical descriptions of O. Foerster, which have almost been forgotten in the mean time.

5 Falle mit Strahlenspatnekrosen des Hirnstammes einschlieslich des Hypothalamus nach Bestrahlung mit ultraharten Rontgenstrahlen und schnellen Elektronen (Betatron) wurden mitgeteilt, davon in 4 Fallen die neuropathologischen Befunde. Die Symptomatik der Strahlenenzephalopathie setzte nach einem freien Intervall von 4 bis 30 Monaten ein. Die Krankheitsdauer betrug 3 Wochen bis 35 Monate. Die autoptischen Befunde einer akuten Koronarthrombose, einer Lungenembolie, eines Herzversagens bei Lungenodem mussen als sekundare Folgen des schweren strahleninduzierten zerebralen Syndroms angesehen werden. Die Lokalisation der Strahlenspatnekrosen entspricht der Dosisverteilungskurve. Das typische Fortschreiten der geweblichen Veranderungen von zentral nach peripher ist mit der Dosis-Latenzzeit-Relation zu erklaren. Eine besondere gewebliche Strahlenempfindlichkeit des Hirnstammes scheint nur durch den Reichtum an myelinhaltigen Fasern und durch die selektive Radiovulnerabilitat der Markscheidenglia gegeben zu sein. Eine spezifische Strahlenempfindlichkeit der Hypothalamuskerne scheint nicht vorzuliegen. Im wesentlichen durfte die geringere Strahlentoleranz des Hirnstammes auf anatomische Tatsachen zuruckzufuhren sein: Einerseits ist der Entwicklung von Nekrosen im Hirnstamm durch seinen kleinen Querschnitt, andererseits durch die lebenswichtige Funktion der hypothalamischen, mesenzephalen und bulbaren Kerne eine fruhe Grenze gesetzt. Eine gezielte Bestrahlung eng umschriebener intrakranieller, besonders hirnstammnaher oder im Hirnstamm selbst gelegener Strukturen kann ohne Mitschadigung benachbarter Bezirke mit der externen Strahlentherapie kaum erreicht werden. Eine Zweitbestrahlung, auch nach vielen Jahren, kann uber einen Summationseffekt zu einer manifesten Strahlenenzephalopathie fuhren.

Symptomatik und Verlauf eines posttraumatischen Kleinhirnbrucken-winkel -Syndroms bei einer 62jahrigen Patientin werden beschrieben. Die neuropathologische Untersuchung sieben Jahre nach dem Trauma zeigte einen Trigeminuswurzelausris an der Ponsoberflache, eine isomorphe Gliose im intrapontinen Trigeminuswurzelabschnitt, tumorahnliche, zwiebelschalenartige Zellformationen intrapontin und im Kleinhirnbrucken-winkel. Ursprung und Entstehung dieser Formationen werden diskutiert.

Der Corneomandibularreflex (CMR), der zuerst 1902 von v. Solder beschrieben wurde, geriet in Deutschland weitgehend in Vergessenheit. Zwar ist er haufig auch bei Normalpersonen auslosbar, doch kommt ihm in Verbindung mit anderen neurologischen Symptomen eine diagnostisch verwertbare Bedeutung zu, besonders bei einseitigem Vorkommen. Der CMR ist ein polysynaptischer Reflex mit einer langen Latenzzeit. Interneuronen der Formatio reticularis sind zwischen afferenter und efferenter Reflexbahn zwischengeschaltet („pramotorischer Apparat“). Unterbrechungen von ascendierenden und descendierenden Bahnen, die in die Formatio reticularis der Brucke und des Mittelhirns einstrahlen, fuhren zum Verlust inhibitorischer Afferenzen, wodurch der CMR als Enthemmungsphanomen erklart wird. Dies ist besonders der Fall bie Lasionen im Bereich der Brucke und des Mittelhirns. Aber auch fernab gelegene, d. h. corticale und spinale Lasionen konnen zu einem positiven CMR fuhren, wie zwei eigene Beobachtungen einer parietalen Lasion und einer vermutlich cervicalen Myelopathie zeigen. Der einseitig positive CMR scheint auf der Seite der Pyramidenbahnlasion vorzufinden zu sein. Der spontane, mit jedem Lidschlag auftretende CMR ist als Zeichen einer hochgradigen Enthemmung des „pramotorischen Apparates“ zu werten.

Amongst late radiation damage, lesions of the cerebral arteries are relatively rare. The relationship between the radiation and arterio-sclerosis is discussed in connection with a 63-year old female patient with an atheromatous carotid stenosis; at the age of 5 years she received high dose rate radiation for cervical node tuberculosis. From animal experiments and an increasing number of human observations, it is concluded that radiation may be a predisposing and accelerating local factor in the formation of arterio-sclerosis. Amongst the recognised cases of radiogenic carotid stenosis or occlusion, the latent period averages 30 (9-57) years.

The prophylactic effectiveness of propranolol (80 to 120 mg per day) in 18 migraine patients was compared with a placebo group of 19 migraine patients in a double blind study without cross over for a treatment period of six and twelve weeks. A statistically significant difference in effect could not be ascertained. The results and methodological assumptions of the double blind studies with cross over already under consideration in the literature are discussed.

In addition to standard electroneurographic parameters of the median nerve the antidromic sensory and orthodromic conduction velocity in the wrist-palm segment were recorded with surface electrodes. Statistics with stepwise discriminant analysis were based on the data of 102 hands from normal persons and 54 hands from patients with carpal tunnel syndrome. The most sensitive parameter in diagnosis of the mild carpal tunnel syndrome is the antidromic sensory conduction velocity in the wrist-palm segment.

Seit der 1. Mitteilung durch Fischer und Hohlfelder im Jahre 1930 uber eine zerebrale Strahlenspatnekrose vergingen 20 Jahre, bis Boden 1950 uber Hirnstammnekrosen nach Bestrahlung von Tumoren im otorhinologischen Bereich berichtete. In der Zwischenzeit war 1941 von Ahlbom die erste Beobachtung einer Strahlenmyelopathie veroffentlicht worden. In der Folgezeit wurden aufgrund besser definierter Strahlendaten und einer Analyse der bis dahin gesammelten Kasuistiken Toleranzberechnungen des Gehirns und Ruckenmarks moglich (4, 5, 27, 40). Durch noch exaktere Studien sind die Faktoren, die das Risiko zentralnervoser Strahlenschaden bestimmen, weitgehend bekannt. Die Morphologie der Strahlenencephalopathien und -myelopathien wurde in zahlreichen tierexperimentellen und humanpathologischen Studien beschrieben und in Ubersichten dargestellt (18, 41). Hier sollen vorwiegend klinisch relevante Befunde referiert werden, denen grosenteils eigene Beobachtungen und Auswertungen der Literatur zugrunde liegen (19–23).

Multiple sclerosis is the most frequently occurring neurologic disease in our area. The common opinion is that a stress situation such as a surgical procedure or general anaesthesia may lead to an amelioration of this disease. No really convincing evidence exists to support this opinion. The observation of the postoperative course of two patients, who underwent a total of three surgical procedures under general anaesthesia suggests a short-lived temporary deterioration of their symptoms. An amelioration of the disease however was not observed.

Delayed cerebral necroses after irradiation are to be divided into hemispheric and midline lesions, as they differ from each other in sesveral aspects. Apart from the symptoms, they are differing in the duration of latency, in the course and prognosis, and also with regard to morphology. Though there is no doubt that radiation tolerance of cerebral midline structures is relatively limited, on biological grounds, evidence of a difference between the tolerated doses could not be given from the existent inhomogeneous radiation data, with the help of the NSD-concept. Radiation planning for the region of the head, nevertheless, carefully should avoid in every case to involve the structures of the cerebral midline.

Die Creutzfeld-Jakob-Krankheit (CJK) ist eine weltweit verbreitete, sporadische Krankheit, deren Infektiositat durch epidemiologische Untersuchungen in verschiedenen Landern nicht untermauert werden konnte. Die Ubertragbarkeit in zahlreichen Tierexperimenten und Einzelfallen von CJK nach chirurgischen, insbes. neurochirurgischen Eingriffen u.a. medizinischen Behandlungen lassen jedoch die Diskussion um die exogene Entstehungsweise nicht verstummen.

Continuous recording of intracranial pressure (ICP) from one lateral ventricle in a case of histologically proven delayed temporal radionecrosis due to previous irradiation of the pituitary gland for the treatment of an adiposity of the Cushing type has revealed the occurrence of B-waves and ramplike waves despite the absence of raised intracranial pressure. Ventriculo-atrial shunting failed to relieve the severe psychic symptomatology, which was due to direct tissue damage. These observations indicate that B-waves may have a neurogenic origin.

Basing on two own cases with acute signs of increased obstructive intracranial pressure the problem of early diagnosis of colloid cysts of the third ventricle is discussed with special reference to case reports in the literature. In the absence of typical clinical signs and symptoms, there are acute and chronic constellations of signs and symptoms that point to a suspicion of an obstruction of liquor flow by a colloid cyst. It is explained which importance CT and MR assume in the diagnosis of these benign tumours that present a very varied neurological pattern. Special reference is made to the presentation of neuroradiological differential diagnoses and the application of specific examination methods, such as tomography in very thin layers and allowing some time to elapse after contrast medium administration has been effected.

After a brief resume of the morphology of the pontomesencephalic veins, the authors demonstrate the drainage dynamics of these veins in normal and pathlogical vertebral angio-seriograms. The repercussions of drainage impairment are illustrated.