Search

Amaç. Testis torsiyonu, iskemi reperfüzyon hasarı formunda önemli bir akut skrotum nedenidir. Başarılı ve erken bir detorsiyon yöntemi ile morbidite azaltılabilir. Bu çalışmada deneysel tek taraflı testis torsiyonu ve detorsiyonu modelinde N-asetilsistein’in her iki testise olan etkisinin araştırılması amaçlandı. Yöntem. Çalışmada 32 adet prepubertal erkek Wistar albino sıçan kullanıldı. Sıçanlar malondialdehid düzeyi ve histopatolojik hasar araştırılmak üzere kontrol, torsiyon, detorsiyon ve detorsiyon/N-asetilsistein gruplarına ayrıldı. Kontrol grubunda yer alan deneklere torsiyon işlemi uygulanmadan testisleri alındı. Diğer gruplardaki deneklerin sağ testislerine dörder saatlik torsiyon işlemi uygulandı. Detorsiyon/N-asetilsistein grubunda detorsiyondan 15 dk önce intravenöz N-asetilsistein verildi. Detorsiyon ve detorsiyon/Nasetilsistein gruplarında reperfüzyon sonrası dört saat daha beklendi. Deney sonunda tüm gruplarda her iki testis de çıkarılarak malondialdehid düzeyleri çalışıldı ve histopatolojik olarak değerlendirildi. Malondialdehid sonuçları Kruskal-Wallis varyans analizi ve Mann Whitney U testleriyle değerlendirildi. Farkın p için 0,05’den küçük olduğu değerler anlamlı kabul edildi. Bulgular. Her iki testise ait malondialdehid düzeyleri tüm gruplarda kontrol grubuna göre daha yüksek olarak bulundu (p < 0,05). Detorsiyon/N-asetilsistein grubu ile detorsiyon grubu arasında her iki testis dokusuna ait malondialdehid düzeyleri bakımından anlamlı fark saptanmadı (p > 0,05). İşlem sonrasında kontrol grubu dışındaki tüm grupların torsiyone testislerinde interstisyel hemoraji ile seminifer tübül yapılarında düzensizlik gözlendi. Karşı tarafta interstisyel ödem ve bazı olgularda germ hücrelerinin dökülmesi dışında normal histoloji izlendi. Sonuç. Sonuç olarak oluşturduğumuz deneysel testis torsiyonu modelinde detorsiyondan önce intravenöz N-asetilsistein uygulamasının her iki testiste malondialdehid düzeyleri ve histopatolojik hasar üzerinde bir etkisinin olmadığı saptandı.

A 72-year-old man underwent Miles operation for curative excision of adenocarcinoma infiltrating 1/3 distal part of the rectum and extending to the anal canal. He received adjuvant radiotherapy postoperatively. Fifty-four months after the operation, he presented with right supraclavicular lymphadenopathy 2 cm in diameter and a swelling in the right lower extremity. Clinical and pathological evaluations showed metastatic involvement of the right supraclavicular lymph node, lung, bone, and pelvic lymph nodes. Chemotherapy and palliative radiotherapy were initiated. Papular skin lesions were noted in the 1/3 middle part of the right thigh after the fourth cycle of chemotherapy. Pathologic examination of the skin lesions showed metastasis of adenocarcinoma, for which second-line chemotherapy and palliative radiotherapy were initiated. The patient died of disease progression eight months after recurrence. Turkish Başlık: Uyluk Cildine Metastaz Yapmış Rektum Adenokarsinomu: Olgu Sunumu Anahtar Kelimeler: Adenokarsinom; rektal neoplaziler; deri neoplazileri/ikincil Yetmiş iki yaşındaki erkek hastada, rektum 1/3 alt kısmını dolduran ve anal kanala uzanan adenokarsinom nedeniyle Miles ameliyatı yapıldı. Adjuvan radyoterapi uygulanan hasta, ameliyattan 54 ay sonra sağ supraklaviküler 2 cm çaplı fikse lenfadenopati, sağ bacakta şişlik yakınmalarıyla tekrar başvurdu. Klinik ve patolojik değerlendirmede sağ supraklaviküler lenf nodu, akciğer, kemik ve pelvik lenf nodu metastazları bulunan hastaya palyatif radyoterapi ve kemoterapi uygulandı. Kemoterapinin dördüncü kürü sonunda, sağ uyluk 1/3 orta ön kısım cildinde papüler lezyonların geliştiği görüldü. Cilt biyopsisinde karsinom metastazı belirlendi. Kemoterapi rejimi değiştirilen ve cilt lezyonlarına yönelik palyatif radyoterapi uygulanan hasta, nüks belirmesinden sekiz ay sonra hastalığın ilerlemesi sonucu kaybedildi., Yetmiş iki yaşındaki erkek hastada, rektum 1/3 alt kısmını dolduran ve anal kanala uzanan adenokarsinom nedeniyle Miles ameliyatı yapıldı. Adjuvan radyoterapi uygulanan hasta, ameliyattan 54 ay sonra sağ supraklaviküler 2 cm çaplı fikse lenfadenopati, sağ bacakta şişlik yakınmalarıyla tekrar başvurdu. Klinik ve patolojik değerlendirmede sağ supraklaviküler lenf nodu, akciğer, kemik ve pelvik lenf nodu metastazları bulunan hastaya palyatif radyoterapi ve kemoterapi uygulandı. Kemoterapinin dördüncü kürü sonunda, sağ uyluk 1/3 orta ön kısım cildinde papüler lezyonların geliştiği görüldü. Cilt biyopsisinde karsinom metastazı belirlendi. Kemoterapi rejimi değiştirilen ve cilt lezyonlarına yönelik palyatif radyoterapi uygulanan hasta, nüks belirmesinden sekiz ay sonra hastalığın ilerlemesi sonucu kaybedildi.

ÖZET Kist hidatik gebelik sırasında nadir rastlanan, tüm organları tutabilen parazitik bir patolojidir. Otuz altı yaşında ilk gebeliği bulunan hasta ya 39. gebelik haftasında maternal istek nedeniyle elektif sezaryen do ğum planlandı. Hastanın özgeçmişinde, 14 yıl önce geçirilmiş karaci ğer kist hidatik operasyonu bulunmaktaydı. Kanama kontrolü sırasın da, omentumda düzgün yüzeyli beyaz renkli, semikistik kitle palpe edil di. Kistektomi uygulandı. Histopatolojik inceleme sonucu kist hidatik olarak bildirildi. Gebelik sırasında hücresel bağışıklığın azalmasıyla hastalığın tekrar lama veya hızlı ilerleme riski bulunmaktadır. Hastalığın gebelikte na dir görülmesi nedeniyle, gebelik sırasında nüks oranları bilinmemekte dir ve tedavi konusunda fikir birliği yoktur. Gebelik sırasında tanı konu lan olgularda, cerrahi ile kistin eksizyonu önerilen ve tercih edilen te davi yöntemidir.

ÖZET Kardiyak lenfoma çok nadir görülen ve ileri derecede agresif seyirli maligni tedir. Erken tanı ve tedavi uygulaması prognozu belirleyen temel faktörler dendir. Bu çalışmada kliniğimizde tedavi edilen sağ atrial yerleşimli kitle ile karakterize diffüz büyük B hücreli lenfomalı bir olgu sunulmuş ve konu ile ilgili literatür derlenmiştir.

ÖZET İntravasküler fasiitis (psödosarkom) yüzeyel veya derin fasyadan köken alan ve küçük/ orta arter ve venleri tutabilen benign reaktif myofibroblastik pro liferasyondur. Nadir görülen bir patolojidir. Progresif vasküler tutulum ile seyredebilir ve malign neoplazmlar ile karıştırılabilir. Bu çalışmada kliniği mizde cerrahi olarak tedavi edilen sol subklavian ven yerleşimli intravaskü ler fasiitisli bir olgu sunulmuştur.

Yetmiş iki yaşındaki erkek hastada, rektum 1/3 alt kısmını dolduran ve anal kanala uzanan adenokarsinom nedeniyle Miles ameliyatı yapıldı. Adjuvan radyoterapi uygulanan hasta, ameliyattan 54 ay sonra sağ supraklaviküler 2 cm çaplı fikse lenfadenopati, sağ bacakta şişlik yakınmalarıyla tekrar başvurdu. Klinik ve patolojik değerlendirmede sağ supraklaviküler lenf nodu, akcişğr, kemik ve pelvik lenf nodu metastazları bulunan hastaya palyatif radyoterapi ve kemoterapi uygulandı. Kemoterapinin dördüncü kürü sonunda, sağ uyluk 1/3 orta ön kısım cildinde papüler lezyonların geliştiği görüldü. Cilt biyopsisinde karsinom metastazı belirlendi. Kemoterapi rejimi değiştirilen ve cilt lezyonlarına yönelik palyatif radyoterapi uygulanan hasta, nüks belirmesinden sekiz ay sonra hastalığın ilerlemesi sonucu kaybedildi. A 72-year-old man underwent Miles operation for curative excision of adenocarcinoma infiltrating 1/3 distal part of the rectum and extending to the anal canal. He received adjuvant radiotherapy postoperatively. Fifty-four months after the operation, he presented with right supraclavicular lymphadenopathy 2 cm in diameter and a swelling in the right lower extremity. Clinical and pathological evaluations showed metastatic involvement of the right supraclavicular lymph node, lung, bone, and pelvic lymph nodes. Chemotherapy and palliative radiotherapy were initiated. Papular skin lesions were noted in the 1/3 middle part of the right thigh after the fourth cycle of chemotherapy. Pathologic examination of the skin lesions showed metastasis of adenocarcinoma, for which second-line chemotherapy and palliative radiotherapy were initiated. The patient died of disease progression eight months after recurrence.

Viral hepatit etyolojisinde rol alan virUslerden enönemlilerinden biri olan HBV tum dUnyada yaygın olarak hastalıkoluşturmaktadır. Son yıllarda keşfedilen HCV'nin en azHBV kadar,belki de daha fazla toplum sa~lı~ını tehdit edenbir sa~lık sorunu olarak ortaya cıktı~ı her gecen gUn dahaiyi anlaşılmaktadır.Yaptı~ımız bu calısmada 35 kronik HBV olgusu ile 14 kronikHCV olgusunu morfolojik olarak karsılastırdık. De~erlendirmedeesas olarak standart kriterleri kullandık. Yapılande~erlendirmede porta! alanda lenfoid folikUl olusumu, kronikHCV enfeksiyonlarında %57.1, kronik HBV enfeksiyonlarında/25.7 olarak bulundu. Steatozis, HCV hepatitlerinde %64.2,HBV enfeksiyonlarında %28.5 oranında bulundu. Asidofilikcisimcik olusumu HCV olgularında %85.7 HBV olgularında ise/45.7 idi. Safra duktus hasarı HCV enfeksiyonlarında %71.4,HBV enfeksiyonlarında %45 . 7 olarak bulundu. Di~er histolo jikbulgular ayırıcı tanıda anlamlı bir fark göstermedi.Calısmamızın sonucunda özellikle porta! alan lenfoid folikUloluşumu, safra duktus hasarı, steatozis ve asidofilikcisimcik olusumu HCV hepatitlerinde, HBV hepatitlerine kıyasla daha sık ve belirgin olarak izlendi.Söz konusu dört histolojik bulgu HBV ve HCV hepatitleri ·nin morfolojik ayırıcı tanısında önemli bir rol oynayabileleceklerikanısına vardık. . 67

Myxomas are most commonly seen in heart. However, it may occur less frequently in other tissues such as subcutaneous and aponeurotic tissues, bone, genitourinary tract and skin. Extracardiac myxomas such as intramuscular myxomas are very rare. A 59 year old female patient complained of swelling and pain in the right upper extremity was admitted. On physical examination a palpable, soft mass was detected in the right deltoid muscle. On magnetic resonance angiography a hyper-intense, nodular, well circumscribed mass with hypointense septa was detected. The lesion was removed completely. On gross examination the specimen was measured 5.5x4x3 cm with surrounding striated muscle tissue. On cut section of the specimen a well circumscribed, gelatinous, glittering, white colored mass measuring 3.2x3x2.5 cm was found. On histological examination, the tumor was composed of small cells with scant cytoplasm and hyperchromatic, pycnotic nuclei and small number of histiocytic cells within wide myxoid areas. In this report a rare case of intramuscular myxoma which should be differentiated from many benign and malignant myxoid neoplasms of soft tissues was presented and discussed in clinical, radiological and pathological aspects, Miksomalar en sik kalpte izlenir ancak, daha az oranda ciltalti, aponörotik doku, kemik, genitoüriner sistem ve deri gibi diger dokularda da görülebilir. Kalp disi yumusak dokulardan kökenli miksomalardan olan “çizgili kaslarin miksomasi” görece enderdir. Olgumuz, sag üst kolda zamanla olusan sislik ve hareket kisitliligi yakinmasiyla basvuran 59 yasinda kadin hastadir. Fizik muayenesinde deltoid kas bölgesinde siskinlik ve palpasyonda ele gelen yumusak kitle izlenmistir. Magnetik rezonans anjiografisinde deltoid kas içinde hiperintens, düzgün sinirli; içerisinde hipointens septalarin izlendigi kitle saptanmistir. Makroskopik incelemesinde, 5.5x4x3 cm ölçülerinde, çevresinde kirmizi kas seçilebilen yumusak doku parçasina kesit yapildiginda çevre kas dokusundan düzgün sinirla ayrilan 3.2x3x2.5 cm boyutlarda parlak beyaz renkte, jelatinöz alanlar içeren lezyon izlenmistir. Mikroskopik incelemede, tümörün genis mukoid alanlar içinde dar sitoplazmali, hiperkromatik piknotik görünümlü çekirdekleri bulunan hücreler ve az sayida histiyositi animsatan hücrelerden olustugu gözlenmistir. Ender olarak görülen, pek çok benign ve malign miksoid neoplazmdan histopatolojik olarak ayirt edilmesi bazen çok güç olabilen, yumusak dokunun ilginç benign tümörlerinden biri olan intramusküler miksoma olgusuna ait klinik, radyolojik, patolojik özellikler sunulmus ve literatür esliginde tartisilmistir

Cardiac lymphoma is a rare and aggressive malignancy. Early diagnosis and treatment is mandatory survival. This report includes a case presenting with right atrial mass and diffuse large B-cell lymphoma and review of literature, Kardiyak lenfoma çok nadir görülen ve ileri derecede agresif seyirli malignitedir. Erken tanı ve tedavi uygulaması prognozu belirleyen temel faktörlerdendir. Bu çalışmada kliniğimizde tedavi edilen sağ atrial yerleşimli kitle ile karakterize diffüz büyük B hücreli lenfomalı bir olgu sunulmuş ve konu ile ilgili literatür derlenmiştir

Adrenal kistler ender görülen ve genellikle insidental olarak saptanan lezyonlardır. İnsidansı % 0.06-0.18 olarak bildirilmiştir. Adrenal kistler, tüm yaş gruplarında görülebilmekledir; çocukluk ve yenidoğan döneminde ise çok daha ender rastlanmaktadır. Burada antenatal dönemde batın içi kitle nedeniyle takip edilen yenidoğan dönemindeki hemorajik adrenal kist vakasu sunulacaktır., Adrenal cysts are rare and mostly seen as incidental lesions. The incidence is reported to be 0.06 to 0.18%. Although adrenal cysts have been observed in all age groups,they are very rarely seen in the neonatal period and childhood. A case of a hemorrhagic adrenal cyst in a newbon who was monitored during its antenatal period because of an intraabdominal mass.

Intravascular papillary endothelial hyperplasia IPEH is a rare, benign, non-neoplastic vascular lesion which usually occurs in the skin, subcutaneous tissue, and mucous membrane originating from any place where the vessel is located. It is most commonly seen in the head and neck region, while oral cavity involvement is rare. The clinical significance of IPEH is its histopathological similarity with Kaposi sarcoma, intravenous atypical vascular proliferation, spindle-cell hemangioendothelioma, and particularly with angiosarcoma. Surgical resection is the main treatment option. Herein, we present a case of IPEH of the masseter muscle which was resected successfully

The hydatic cyst cyts is a rare infectious parasitic pathology during pregnancy, which may affect all organs. The patient was a thirty six years old woman who underwent surgery for a hydatic cyst of the liver 14 years age. She had elective cesarean delivery due to maternal request. During the bleeding control, we palpated semi-cystic white mass with smooth border within omentum. Cystectomy was performed. Histopathologic examination was consistent with hydatic cyst. The recurrence rate and/or rapid progression of the disease increase with decreased celluler immunity during pregnancy. Hydatic disease is rarely observed during pregnancy therefore there is not any consensus regarding the recurrence rate and treatment modalities. Surgical removal of the cyst is the recommended and preferable management option in cases whom disease is diagnosed in perinatal period, Kist hidatik gebelik sırasında nadir rastlanan, tüm organları tutabilen parazitik bir patolojidir. Otuz altı yaşında ilk gebeliği bulunan hastaya 39. gebelik haftasında maternal istek nedeniyle elektif sezaryen doğum planlandı. Hastanın özgeçmişinde, 14 yıl önce geçirilmiş karaciğer kist hidatik operasyonu bulunmaktaydı. Kanama kontrolü sırasında, omentumda düzgün yüzeyli beyaz renkli, semikistik kitle palpe edildi. Kistektomi uygulandı. Histopatolojik inceleme sonucu kist hidatik olarak bildirildi. Gebelik sırasında hücresel bağışıklığın azalmasıyla hastalığın tekrarlama veya hızlı ilerleme riski bulunmaktadır. Hastalığın gebelikte nadir görülmesi nedeniyle, gebelik sırasında nüks oranları bilinmemektedir ve tedavi konusunda fikir birliği yoktur. Gebelik sırasında tanı konulan olgularda, cerrahi ile kistin eksizyonu önerilen ve tercih edilen tedavi yöntemidir

Intravascular fasciitis is a benign reactive myofibrobastic proliferation originating from deep or superficial fascia. It is a rare pathology and may affect small and medium sized arteries and veins. Vascular penetration may be progressive, and the pathology may be misdiagnosed as malignant disease This report describes a case with intravascular fasciitis in left subclavian vein and its successfull treatment with surgical excision, İntravasküler fasiitis psödosarkom yüzeyel veya derin fasyadan köken alan ve küçük/ orta arter ve venleri tutabilen benign reaktif myofibroblastik proliferasyondur. Nadir görülen bir patolojidir. Progresif vasküler tutulum ile seyredebilir ve malign neoplazmlar ile karıştırılabilir. Bu çalışmada kliniğimizde cerrahi olarak tedavi edilen sol subklavian ven yerleşimli intravasküler fasiitisli bir olgu sunulmuştur

ÖZET Endometrial karsinomlar günümüzde kadın genital sisteminde en sık görülen malign tümörlerdir. Olguların %80 den fazlası tipi (endometrioid tip) adenokarsinom olup tanı sırasında genellikle uterusa sınırlı olmaları nedeniyle tedavi edilebilen tümörlerdir. Tip II (papiller seröz ve berrak hücreli) adenokarsinomlar ise olguların %15-20'sini oluşturur ve histerektomi sırasmda genellikle uterus dışına yayılmış olarak görülür. Bu çalışmada metastaz ve invazyona neden olduğu bilinen MUC1 ve p-catenin ekspresy onlarının endometrial karsinomlardaki varlığı,histopatolojik ve prognostik faktörler yanısıra siklinDl, östrojen ve progesteron reseptörü ile karşılaştırılması amaçlandı. Çalışmaya endometrial karsinom tanısı almış 72 histerektomi materyali dahil edildi. Olgular histopatolojik yönleri ile değerlendirilip standart immünohistokimyasal tekniklerle MUC1, B-catenin, siklin Dİ, östrojen ve progesteron ekspresyonları araştırıldı. Olguların takip süreleri 2-57 ay arasında değişmekteydi. MUC1 ile endometrioid tip adenokarsinomlarda apikal membranöz ya da sitoplazmik, endometrioid tip dışı karsinomlarda ise sitoplazmik boyanma izlendi. Boyanma paterni tümör tipi, histolojik grade, derin myometrial invazyon, vasküler invazyon ve steroid reseptör ekspresyonu ile korele bulundu. P-catenin ile endometrioid tip endometrial karsinomlarda membranöz veya nükleer, endometrioid tip dışı karsiomlarda ise membranöz boyanma izlendi. Siklin Dİ ile endometrioid tip karsinomlann %64'ünde, endometrioid tip dışı karsinomlann %100'ünde nükleer boyanma izlendi. P-catenin boyanma paterni siklin Dİ ekspresyonu ile korele bulundu. Tüm olguların %68'inde östrojen reseptörü, %72'sinde ise progesteron reseptörü pozitif olup iki reseptör genellikle birlikte ekspresse edilmekteydi. Reseptör ekspresyonu düşük grade endometrioid karsinomlarda daha yüksek oranda görüldü. Sağkalım analizi 59sonucu tümör tipinin bağımsız bir prognostik faktör olduğu görülürken MUC1, P-catenin, siklin Dİ ya da steroid reseptör ekspresyonu prognozla ilişkili bulunmadı. Sitoplazmik MUC1 ekspresyonunun antiadeziv etkiyle invazyonu artırıcı rol oynadığı görüldü. Apikal MUC1 ekspresyonunun steroid hormon kontrolü altında olabileceği kanısına varıldı. P-catenin' in ise özellikle düşük grade endometrioid tip karsiomlarda siklin Dİ artışına neden olduğu sonucuna varıldı. Geniş ve uzun süre takipli serilerde yapılacak çalışmalarla MUC1 ve P-catenin'in prognostik öneminin gösterilebileceği düşünüldü. Anahtar kelimeler: Endometrial karsinom, MUC1, P-catenin, siklinDl 60 CORRELATION OF MUC1, p-CATENIN AND CYCLIN Dl EXPRESSION WITH HISTOPATHOLOGICAL AND PROGNOSTIC PARAMETERS IN ENDOMETRIAL CARCINOMAS SUMMARY Endometrial carcinomas are the most common malignant tumor of the female genital tract. More than 80% of the cases are type I (endometrioid type) which are confined to the uterin corpus at the time of diagnosis, thus most can be cured. Conversely, type II (papillary serous, clear cell adenocarcinomas) account for only 15% to 20% of cases and usually extend beyond the uterus at the time of hysterectomy. In this study, the aim was to investigate the expression patterns of MUC1 and P~ catenin in endometrial carcinomas, which are known to faciliate invasion and metastases, in order to relate with cyclin Dl, steroid receptor status, histopathological and prognostic features. We studied 72 endometrial carcinoma cases which were diagnosed after hysterectomy. Cases were detected for MUC1, P-catenin, cyclin Dl, estrogen and progesterone receptor expression patterns by standard immunohystochemical methods. Follow-up period ranged from 2 to 57 months. Apical membranous or cytoplasmic MUC1 positivity was found in endometrioid type adenocarcinomas. In non-endometrioid type adenocarcinomas only cytoplasmic expression of MUC 1 was found. Staning pattern correlated with hystologic grade, myometrial invasion, vascular invasion and steroid receptor status. In endometrioid type adenocarcinomas membranous and/or nuclear expresion of 0- catenin was demonstrated in non-endometrioid type adenocarcinomas only membranous 61staining was found. Cyclin Dl expression was found in 64% of endometrioid type adenocarcinomas and in 100% of non-endometrioid type adenocarcinomas. Nuclear p-catenin expression correlated with cyclin Dl expression. Estrogen and progesterone receptor was found 68% and 72% positive among all cases respectively. Steroid receptor expression was correlated with low grade endometrioid type adenocarcinoma. In survival analysis only the histologic type of the tumor was found to be a poor prognostic factor. MUC1, p-catenin, cyclin Dl or steroid receptor ststus was not found to be correlated with survival. In conclusion, cytoplasmic MUC1 expression was found to facilite invasion. It was thougt that apical memranous MUC 1 expression may be hormonally regulated. P-catenin, especially in endometrioid type carcinomas, seems to reason of cyclin Dl over expression. The prognostic value of MUC 1 and p-catenin can be demonstrated in large series with longer follow-up periods. Key words: Endometrial carcinoma, MUC 1, P- catenin, cyclin Dl. 62 73