Search

Midgut volvulus is a rare malrotation that around the mesenteric root of rotation of the superior mesenteric artery. Although mostly infants can be seen in adults. Multi slice computed tomography, in particular ultrasonography, small intestine graphy have been provided demonstration of the midgut volvulus. We present a case of intestinal malrotation with midgut volvulus, and literature discussed., Midgut volvulus mezenter kökünün süperior mezenterik arter etrafında rotasyonuyla oluşan nadir görülen bir malrotasyondur.Çoğunlukla İnfantlarda görülmesine rağmen erişkinlerde de görülebilmektedir.Çok kesitli bilgisayarlı tomografi başta olmak üzere, ultrasonografi, ince barsak grafisi tanıda önemli katkılar sağlamaktadır. Biz semptomatik olarak tedavi edilen midgut volvuluslu erişkin olguyu sunduk ve literatürü tartıştık.

Learning objectives Background Findings and procedure details Conclusion Personal information References, Learning objectives: The aim of the study is to present 10 relatively rare intracranial ruptured dermoid cysts and discuss their...

Amaç: Dyke-Davidoff-Masson Sendromu (DDMS) olan olguların kesitsel kranial görüntüleme bulgularının sunulması amaçlanmıştır. Yöntemler: Bilgisayarlı tomografi (BT) ve/veya manyetik rezonans görüntüleme (MRG) ile unilateral serebral hemisferik atrofisi saptanmış olan 16 olgunun bulguları retrospektif olarak değerlendirildi. Olguların 8’i kadın ve 8’i erkek olup, yaşları 5 ile 53 (ortalama: 24) arasında değişiyordu. Olguların 6’sı çocuk ve 10’u erişkindi. Olguların 5’inde BT ve 13’ünde MRG tetkiki yapılmıştı. Olguların görüntüleri retrospektif olarak incelenerek serebral parankimal bulgular ve kompansatuar kranial bulgular not edildi. Bulgular: Tüm olgularda unilateral serebral hemisfer atrofisi, ipsilateral kortikal sulkuslarda ve lateral ventrikülde genişleme mevcuttu. Hemisferik atrofi ile birlikte 6 olguda (%37,5) korpus kallozumun ipsilateral atrofisi, 13 olguda (%81) ipsilateral talamik atrofi, 8 olguda (%50) ipsilateral parahipokampal atrofi, 7 olguda (%44) ipsilateral serebral pedinkülde atrofi ve 3 olguda (%19) ipsilateral pons atrofisi saptandı. Olguların 13 tanesinde (%81) gliotik sinyal değişiklikleri gözlendi. Kompansatuar bulgulardan unilateral kalvariyal kalınlaşma 4 olguda (%25) fokal, 12 olguda (%75) diffüz olarak izlendi. Frontal sinüs ipsilateral yarımında genişleme 15 olguda (%94) ve ipsilateral temporal kemik havalanmasında artış ise 5 olguda (%31) mevcuttu. Sonuçlar: DDMS, serebral hemiatrofi ve kalvarial hipertrofi bulguları ile kendini gösteren bir sendromdur. Kesitsel radyolojik görüntüleme bulguları olgular arasında çeşitlilik gösterebilir. Objective: The aim of this study was to present crosssectional cranial imaging findings of cases with DykeDavidoff-Masson syndrome (DDMS). Methods: The findings of 16 cases in whom unilateral cerebral hemispheric atrophy was detected at computed tomography and/or magnetic resonance imaging were retrospectively evaluated. The cases consisted of 8 females and 8 males, the ages ranged between 5 and 53 (mean:24). Six of the cases were children and 10 were males. Five of the patients had CT and 13 had MRI scan. The images were retrospectively evaluated and cerebral parenchymal findings and compensatory cranial findings were noted. Results: All cases had unilateral cerebral hemispheric atrophy, ipsilateral cortical sulcal and lateral ventricular dilatation. Together with hemispheric atrophy ipsilateral atrophy of corpus callosum in 6 cases (37.5%), ipsilateral thalamic atrophy in 13 cases (81%), ipsilateral parahippocampal atrophy in 8 cases (50%), ipsilateral cerebral pedincular atrophy in 7 cases (44%) and ipsilateral pontine atrophy in 3 cases (19%) were detected. Gliotic signal changes were observed in 13 cases (81%). Of compensatory findings, unilateral calvarial thickening was focal in 4 cases (25%), and diffuse in 12 cases (75%). There was expansion in ipsilateral half of frontal sinus in 15 cases (94%) and expansion in temporal bone aeration in 5 cases (31%). Conclusion: DDMS is a syndrome presenting with findings of cerebral hemiatrophy and calvarial hypertrophy. Cross-sectional radiological imaging findings may be variable among cases.

Amaç: İdrar yolu enfeksiyonu ile birlikte bulunabilen vezikoüreteral reflü (VUR) ve renal skarlaşmanın araştırılması ileride gelişebilecek hipertansiyon ve böbrek yetmezliğinin önlenmesi bakımından önemlidir. Çocuklarda üriner sistem görüntülemesinde kullanılan ultrasonografi (US), miksiyon sistoüretrografi (MSUG) ve dimerkaptosüksinik asid sintigrafisi (DMSA) ile ne oranda üriner patoloji saptanabildiğini göstermek amacıyla çalışma planlandı. Materyel ve Metod: Çalışmaya 1994-1999 yılları arasında tekrarlayan idrar yolu enfeksiyonu (t-iye) tanısıyla izlenen, yaş ortalaması 5.0±3.7 yıl (4 ay-16 yıl arası) olan, 98i (%81) kız, toplam 121 çocuk alındı. Hastaların tümüne US, DMSA ve VSUG; 46sına (%38.0) intravenöz piyelografi (IVP) uygulandı. Bulgular: Çocukların 37sinde (%30.6) USde anormallik, 43ünde (%35.5) DMSAda renal skar, 33ünde (%27.2) MSUGde VUR saptandı. VUR saptanan çocuklarda %60.6 (20/33) oranında renal skar gözlenirken, VUR bulunmayanlarda %26.1 (23/88) oranında skar saptandı (p

ÖZET Diz patolojilerinin değerlendirilmesinde fizik muayene ve iki yönlü direkt diz grafileri rutin kullanılmakta olan standart yöntemler olarak geçerliliklerini korumakla birlikte, açıklanamayan ve ileri tetkik gerektiren patolojilerde invaziv olmayan, tanı değeri yüksek görüntüleme yöntemlerinin rolü ön plana çıkmıştır. Klinik uygulamalarda ve görüntüleme yöntemleri arasında 15 yıllık bir geçmişi olan MRG yöntemi, 1985 yılından beri diz görüntülemesinde başarıyla kullanılmaktadır. Dize yönelik MRG incelemelerinin en sık endikasyonu menisk ve ligament patolojileridir. Her hastaya uygulanabilmesi, incelemenin gerekli görülen bütün planlarda `Multiplanar` yapılabilmesi,, ionizan radyasyon içermemesi, tanısal kullanımda bir yan etkisinin bulunmaması, dize ait bütün yapıları ayrıntılı bir şekilde değerlendirebilmesi MRG yönteminin önde gelen özellikleridir. Intrasubstans menisküs ve bazı ligament rüptürleri, mikrofraktürler gibi diğer tanı yöntemleriyle saptanamayan bazı diz eklemi patolojilerini ortaya çıkarması MRG yönteminin üstünlüğünü tartışmasız kılmaktadır. Çalışmamızda Aralık 1994 - Mayıs 1996 tarihleri arasında Giessen Justus- Liebig Üniversitesi Tıp Fakültesi (Almanya) Radyodiagnostik Anabilim Dalı'nda Üniversite Ortopedi, Kaza Cerrahisi polikliniğinde ve Üniversite dışından ortopedistler veya spor hekimleri tarafından muayeneden geçirilen ve ileri tetkik için MRG istemiyle Üniversite Radyoloji kliniğine gönderilen 403 hastada, 416 diz bütün diz patolojileri açısından MRG yöntemiyle, birçok puis sekanslarını kapsayan tekniklerle geniş bir spektrumda incelendi. İlk olarak en sık görülen diz patolojileri olması nedeniyle menisküs patolojileri incelendi. Meniskler intrameniskal sinyalin karakteri ve artiküler yüzeye uzanımına göre, Grade 1-3 arasında sınıflandırmaya uyan patolojilere göre değerlendirildi. Grade 1-2 sinyal dejeneratif değişikliklerin aşamaları, Grade 3 sinyal yırtık olarak yorumlandı. Yine 2.sıklıkla karşımıza çıkan diz eklemi patolojilerinden çapraz bağlar (ACL.PCL), dizin yan bağları `kollateral ligamentler` komplet ve parsiyel rüptürleri açısından MRG kriterlerine göre değerlendirildi.Diğer dize ait bir patoloji ve öncelikle medial femur kondilinde olmak üzere her iki femur kondilinde osteokondral bir lezyon olan osteokondritis disekans lezyonlan Grade 1-4 arasında karşı geldikleri patolojilere göre değerlendirildi. Diz patolojileri içerisinde büyük grubu oluşturan bu patolojiler dışında osteoartroz, kondromalazi patella, Osgood-Schlatter, popliteal kistler ve pekçok travmatik kemik ve kıkırdak patolojileri, dejeneratif, iltihabi ve tumoral, diz kapsamına giren birçok patoloji MRG yöntemiyle incelenip değerlendirildi. 75 olguda MRG incelemesi sonrası çeşitli zamanlarda diagnostik ve terapötetik amaçlı artroskopi uygulandı. Artroskopi sonuçları yukarıda belirttiğimiz major diz patolojileri açısından MRG sonuçlarıyla karşılaştırıldı. Bu patolojilerde MRG'nin doğruluk değeri çeşitli literatürlerde belirtilen değerlere uygun yüzdelerde saptandı. Değerlendirilen diğer diz patolojileri konusunda istatistiksel bir sonuca varmadan, bulgular ayrı ayrı değerlendirilip literatür bilgileri ile karşılaştırıldı. Sonuç olarak, MRG yöntemi diz patolojileri açısından non-invaziv olması, lezyonun `multiplanar` istenilen planda, yüksek kontrast rezolüsyonunda ve anatomik olarak ayrıntılı bir şekilde değerlendirebilme şansı vermesi ve yüksek doğruluk değerlerine ulaşması bakımından ulaşılabildiği takdirde en uygun görüntüleme yöntemi olarak tercih edilmesi gerektiği kanısındayız. 107

Amaç: Herhangi bir sebeple, ileri teknoloji ürünü olan 64 dedektörlü bilgisayarlı tomografi cihazıyla beyin BT anjiyo incelemesi yapılan hastalar- da serebral vasküler varyasyonları incelemek, bu varyasyonların sıklık oranlarını saptamaktır.Gereç ve Yöntem: Dicle Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Radyoloji Ünitesinde Nisan 2008 ? Mart 2010 tarihleri arasında çekilen 500 hasta (253 kadın,247 erkek) çalışmaya dahil edilmiştir. Beyin BT anjiyo protoko- lü ile çekilen hastalar, iş istasyonu üzerinden multiplanar, MİP ve VR görüntüler yardımıyla değerlendirilmiştir.Bulgular: Serebral vasküler varyasyonlar açısından 500 hasta incelendi. Bu hastaların 253' ü (% 50.6) kadın, 247' si (% 49.4) erkekti. 500 hasta- nın 73' ünde (% 14.6) herhangi bir varyasyona rastlanmadı. 500 hastada toplam 773 varyasyon saptandı. Varyasyonlar Willis poligonundaki varyas- yonlar, fenestrasyonlar ve diğer varyasyonlar şeklinde sınıflandırıldı. Willis poligonunda sık varyasyon görülmekte olup, en sık rastlanan varyasyon PCOA hipoplazisi olarak izlendi.Sonuç: Serebral vasküler varyasyonlar sıkça karşılaştığımız, herhangi bir hastalık nedeniyle çekilen beyin BT anjiyografi incelemeleri sırasında tesadüfen saptadığımız olgulardır. Bu anomalilerin bilgisayarlı tomografi görünümlerinin bilinmesi doğru tanımlanmasını sağlar. Doğru tanımlama ayırıcı tanı açısından önemlidir, ayrıca cerrahi sırasında varyasyonların bilinmesi majör komplikasyonların önlenmesi için de gereklidir. Objective: The objective of this study is to investigate cerebral vascular variations in patients observed with BT angio for any reason using computed tomography with 64 detectors which is a high tech product.Material and Methodology: 500 patients (253 women, 247 men) had CT scan in the period of April 2008- March 2010 at Dicle University Medicine Faculty Hospital Radiology Unit were surveyed in this study. Patients had CT scan with brain BT angio protocol were evaluated using multiplanar, MİP and VR images in work station.Findings: 500 patients were surveyed in terms of cerebral vascular variations. 253 of them were women (50,6%) and 247 of them were men (49,4%). Any variation could not detected among 73 (14,6%) of 500 patients. 773 variations were totally detected among 500 patients. Variations were categorized as Willis polygon, fenestration and other variations. Frequent variations were detected at Willis polygon and PCOA hypoplasia was detected as prevalent variation.Result: Cerebral vascular variations are phenomenon frequently met and detected during cerebral BT angiography screening scanned for any illness. Analyze of computed tomography images of these anomalies lets correct definition of these anomalies. Correct definition is important in the sense of differential diagnosis, and detection of variations during surgery is necessary for preventing major complications 61

Serebral sinüs ven trombozu beynin arteryel tıkayıcı hastalıklarına oranla daha nadir görülen bir durumdur. Bu konuda yapılmış epidemiyolojik çalışmalar olmadığından insidansı konusunda yeterli bilgi yoktur. Serebral ven trombozu, ilk tanımlandığı dönemlerde ölümcül ve nadir bir hastalık olarak bilinirken, günümüzdeki tanı araçları sayesinde hafif veya ağır seyredebilen çok çeşitli klinik tablolarla karşımıza çıkabilir ve sanıldığından daha sık görülür. Konvansiyonel serebral anjiyografi, BT, dijital subtraksiyon anjiyografi, MR görüntüleme ve MR venografi tanıya yardımcı olan görüntüleme modaliteleridir.Biz çalışmamızda kliniğimize sinüs ven trombozu yada başka bir serebral patoloji ön tanısıyla gönderilen hastaların çok kesitli bilgisayarlı tomografi ile yapılan BT venografi (ÇKBT venografi) ile elde edilen serebral sinüs ven trombozu bulgularını saptamayı amaçladık. Çalışmamızda 14 kadın, 9 erkek toplam 23 hasta sinüs ven trombozu bulguları açısından değerlendirildi.ÇKBTA ile serebral venöz sistemde saptanan morfolojik değişiklikler, trombüs, rekanalizasyon, parankimal anormallikler, perfüzyon değişiklikleri, derin ven tıkanıklıkları, izole kortikal venöz tromboz gibi olası patolojilerdi. Çalışmaya aldığımız 23 hastada toplam 50 sinüste tromboz saptanırken, yirmiüç olgunun 17'sinde (%73.9) birden fazla sinüste tromboz saptandı. Beyinde en sık olarak etkilenen venöz yapı %32'lik oranla sigmoid sinüs idi. Beş hastada juguler vende de tromboz izlendi. Serebral venöz yapılardaki etkilenme ile birlikte parankim tutulumlarıda göz önüne alındığında, sinüs trombozu saptanan olguların 10'unda (%43.4) SVT'na parankimal değişiklikler eşlik ediyordu.Sonuç olarak, ÇKBTA intrakraniyal venöz dolaşımın detaylı görüntülerini sürekli olarak yüksek kalitede sunan hızlı ve faydalı bir metottur. Dural sinüs trombozu şüphesi olan, acil tedavi gerektirebilecek akut ve klinik tablosu ağır olan hastalar için BT venografiyi, sağladığı hızlı ve güvenilir tanı özelliğinden dolayı tercih edilmesini öneriyoruz.Anahtar sözcükler: Çok kesitli bilgisayarlı tomografi anjiografi, sinüs ven trombozu Cerebral venous thrombosis (CVT) is less seen than oclussive diseases of the cranium. There is not enough epidomiologic studies about it, therefore we dont have enough objective knowledge about it. CVT was known as mortal and rare disease initially, but today we know that it is seen more than aspected with wide clinical entities such simple disease to mortal one. İmaging tecniques of CVT are; convansionel cerebral anjiography, computed tomography(CT), digital substracted anjiography, megnetic resonance imaging and magnetic resonance venography.The aim of the study was to evaluate the CVT findings with multidetector computed tomography venography ( MDCTV) in the referred patients with CVT or other cranial pathologic differantial diagnosis. The study contained 14 female and 9 male patients ( totally 23 patients).Venous sinus morphologic abnormalities showed in MDCTV were; thrombosis, recanalization, parenchimal abnormalities, perfusion changings, deep venous thrombosis, and isolated cortical venous thrombosis. Venous sinus thrombosis were seen in 50 sinuses in 23 patients. 17 patient (%73.9) were had sinus thrombosis more than one sinus. Sigmoid sinus was the most affected cranial sinus with %32. jugulşar venous thrombosis were diagnosed in 5 patients. Parenchimal abnormalities were seen in10 patients( %43.4) with venous sinus thrombosis.As conclusion, MDCTV provides detailed imaging with high quality in the intracranial venous circulation. Because of this we advised to use MDCTV in the patients with aspected dural sinus thrombosis, nededing of emergency treatment.Key Words: Multidetector Computed Tomography Venography , Sinus Venous Thrombosis. 77

Çok kesitli BT teknolojisindeki gelişmeler BT anjiyoda devrim yaratmıştır. Bu gelişmeler ile vasküler anatomi, varyasyon ve patolojilerinin değerlendirilmesinde çok kesitli BT anjiyonun kullanımı artmıştır. ÇKBT anjiyo'nun avantajları etkin x-ışını tüpü kullanımı yüksek temporal çözünürlük, z ekseninde yüksek uzaysal çözünürlük, intravasküler kontrast madde konsantrasyonunda artma, görüntü gürültüsünde azalma, etkin x-ışını tüpü kullanımı ve tek seferde uzun anatomik yapıların taranabilmesidir. Dicle üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Radyoloji ünitesinde Mayıs 2006 ? Eylül 2008 tarihleri arasında abdominal BT incelemeleri (arteriel fazı içeren dinamik BT, ÇKBT anjio tetkikleri) uygulanan 452 ( 236: kadın, 216: erkek) hasta üzerinden çalışma yapılmıştır. Değerlendirilen hastaların 248 (%56.3) `inde abdominal aortanın ana dallarında bir veya birkaçında varyasyon saptanmıştır. En sık saptanan varyasyon hepatik arterde izlenmiş olup 137 (% 31.1) hastada saptanmıştır. Hepatik arter varyasyonları arasında en sık saptanan süperior mezenterik arterden orjin alan replase sağ hepatik arter olmuştur, 46 hastada saptanmış olup hepatik arterde varyasyon saptanan hastaların % 33.5'ni oluşturur. Değerlendirmeye alınan 440 hastadan çölyak trunkus'da 32 ( % 7.2 ) hastada varyasyon saptanırken 408 ( %92.8 ) hastada çölyak trunkus normal değerlendirildi. Değerlendirmeye alınan 440 hastanın 80 (%18.2) tanesinde süperior mezenterik arterde varyasyon saptanmış, 360 (%81,8) hastada normal olarak değerlendirilmiştir. Değerlendirmeye alınan 440 hastada splenik arter 437 (%99.3 ) hastada çölyak trunkusun dalı olarak normal değerlendirilmiştir. Çalışmamızda 256 ( % 58.1) hastada bilateral tek renal arter bulunup , erken dallanma izlenmedi. Varyasyon saptana hastalardan 59 ( %13.4) hastada her iki renal arterde, 61(% 13.8) hastada sadece sağ renal arterde, 43 (% 9.7) hastada sadece sol renal arterde varyasyon izlendi. Renal arter orjinleri her iki renal arterde en sık L1 vertebra korpusu düzeyinde saptandıAbdominal aorta ana dallarının varyasyonlarının bilinmesi birçok cerrahi girişimde işlemin etkinliği ve komplikasyonların önlenmesinde önemlidir. Çalışmamızda bu varyasyonların sık görüldüğü ve ÇKBT anjiyo ile saptanabildiği gösterilmiştir. ÇKBT teknolojisindeki gelişmeler devam etmektedir. İleride ÇKBT anjiyo vasküler yapıların varyasyonlarının ve patolojilerinin değerlendirmesinde gold standart olmaya adaydır. Advances in multi-sectional CT technology have revolutionized CT angiography.Through these advances , MSCT angiography in the evaluation of vascular anatomy , variation and pathologies has increased considerably. The advantages of MSCT of angiography can be expressed as use of efficient X-ray tube , high temporal resolution , high spatial resolution in 2 axe , increase in intravascular contrast matter concentration , reduction of imaging noise and screening of anatomic structures of one time. The study was carried ouf on 452 patiensts (236 female , 216 male ) on whom abdominal CT test (such as dynamic CT conprising arterial phase and MSCT angiography test) were performed in the department of radiology , Medical Faculty Hospital , Dicle University ,between may 2006 and september 2008. İn 248 ( % 56.3 ) of the patients evaluated in the study ,variation was observed in one or more main branches of abdominal aorta. The most commonly encounttered variation was seen in hepatic artery in 137 (% 31.1 ) patients. Among the most commonly defermined hepatic artery variations was the replaced right hepetic artery originating from süperior mesenterik artery , which was defected in 46 patients making up % 33.5 of the patients with variation in hepatic artery. While variation was determined in çölyak truncus in 32 ( %7.2) patients , it was found to be normal in the remaining 408 ( % 92.8 ) patients . Of 440 patients included into the assessment ,variation was detected in 80 ( % 18.2 ) cases in süperior mesenteric artery , whereas it was observed to be normal in 360 ( % 81.8 ) patients. Furthermore , of all the patients , splenic artery was evaluated to be normal in 437 ( % 99.3 ) cases as the branch of çölyak truncus . İn the study , bilateral one renal artery was detected in 256 ( % 58.1 ) patients and early braching was observed. Of patients with variation , the variation was observed in both renal arteries in 59 ( % 13.4 ) ,only in right renal artery in 61( % 13.8 ) patients and only in left renal artery in 43 ( % 9.7 ) patients. Renal artery origines in both renal arteries were revealed mostly at L1 vertevral corpus levelTo knov variations of the abdominal aorta and its maiin branches is of paramounth importance in the prevention of complications and in the efficacy of the procedure in many surgical interventions. İn our study , it was shown that these variations are commonly seen and that they can be revealed by MSCT anjiography. The advances in MSCT anjiography are contining.Therefore , MSCT anjiography seens tobe a golden candidate for assessment of variations in vascular structures and their pathologies. 67

Bu çalışmada üriner sistem patolojilerinde Çok Kesitli Bilgisayarlı Tomografinin tanı değeri literatür bilgileri ışığında gözden geçirildi. Bu amaçla fakültemiz Radyodiagnostik Anabilim Dalı, Çok Kesitli Bilgisayarlı Tomografi ünitesinde Haziran 2006 ? Ekim 2007 tarihleri arasında, üriner sistem patolojisi bulunan 87 hastanın Batın-Pelvik ÇKBT incelemesi değerlendirildi.Değerlendirmeye alınan hastaların 9'unda üriner sistem konjenital anomalileri tespit edildi. 3'ünde üriner sistem enfeksiyon bulguları izlendi. Çalışmaya dahil edilen hastaların 27'sinde üriner sistem taş hastalığı izlendi. Bunlardan 20'sinde böbreklerde, 2'sinde üreterlerde ve 5'inde mesanede bir yada birden çok sayıda taş mevcuttu. 30 hastada üriner sistem tümörleri mevcut olup bunlardan 23'ünde böbreklerde, 6'sında mesanede ve 1'inde prostatta kitle tespit edildi. Renal kitlelerin 13'ü sağ böbrekte, 9'u sol böbrekte ve 1'i her iki böbrekte idi. 1'inde Polikistik Böbrek Hastalığı, 1'inde parapelvik kist izlendi. 8 hastada renal vasküler patoloji izlendi. Bunlardan 5'inde yumuşak, 2'sinde kalsifiye aterom plakları izlendi. 1 hastada renal arterde anevrizmatik genişleme ve yumuşak aterom plağı mevcuttu. Travmalı 4 hastada böbrek kontüzyon ve laserasyonları ile sekonder bulgular değerlendirildi.ÇKBT'de saniyeler içerisinde batın ve pelvik bölgeler taranarak 2 boyutlu ve 3 boyutlu görüntüleme teknikleri ile tanıya katkı sağlayacak, rezolüsyonu çok yüksek görüntüleri başarılı bir şekilde oluşturabildik.Çalışmamızın sonucunda Çok Kesitli Bilgisayarlı Tomografinin (ÇKBT), üriner sistem tümörleri, üriner sistem taş hastalığı ve renal vasküler patolojiler başta olmak üzere, üriner sistem patolojilerinde ve bu patolojilerle birlikte görülen sekonder bulguların değerlendirilmesinde, noninvaziv, hızlı ve güvenilir bir görüntüleme yöntemi olduğu sonucuna vardık. In this study, the diagnostic value of MDCT in the urinary system pathologies was reviewed in the light of the literature. Abdominal and pelvic CT scans of 87 patients who had urinary system pathologies were evaluated. The CT studies were performed from June 2006 to October 2007 at the MDCT unit of the department of radiology in our institution.Urinary system congenital anomalies were determined in 9 of the patients we studied. In 3 cases urinary tract infection findings were shown. Urinary lithiasis was observed in 27 patients. One or more stones were present in the kidneys of 20 patients, in the ureters of 2 patients and in the bladder of 5 patients. Renal mass was determined in 23 patients, bladder mass was observed in 6 patients and one patient had prostatic tumor. Totally 30 patients had urinary system tumors. Thirteen patients had renal mass in the right kidney, 9 patients had renal mass in the left kidney and one had bilateral renal masses. Polycystic kidney disease was present in one patient and parapelvic cyst was observed in another patient. Renal vascular pathologies were observed in 8 patients. Five patients had soft and 2 patients had calcified atherosclerothic plaques in their renal arteries. One of the patients had an aneurismatic dilatation and soft atherosclerotic plaque in the renal artery. In 4 patients with trauma, not only renal contusions and laserations but also secondary findings of trauma were determined.After abdomen and pelvis were scanned in seconds by MDCT, we successfully constituted 2- and 3-dimensional high-resolution images which had important contributions to the diagnosis of urinary pathologies.İn conclusion, we found out that MDCT is an noninvasive, fast and reliable diagnostic method in diagnosis of urinary pathologies such as tumors, urinary lithiasis and renal vascular pathologies and secondary findings of the urinary system diseases. 85

Karotis ve vertebrobaziler sisteme bağlı serebrovasküler olaylar tüm gelişmiş ülkelerde ölüm nedenleri arasında ilk sıralarda yer almaktadır. Ağır maddi yük ve işgücü kaybına neden olmasından dolayı, karotis ve vertebral vasküler patolojilerin doğru olarak tespiti gerekmektedir.Ateroskleroz serebral tromboembolik olayların %90'ında altta yatan sebep olup, inmelerin 2/3 ü karotis ve vertebral arterlerde gelişmiş plakların komplikasyonu olarak karşımıza çıkmaktadır.Aterosklerotik stenoz en sık vertebral arter başlangıcında gelişir. Tüm damarlarda olduğu gibi VBS'de de birçok patoloji, anomali ve varyasyon gözlenir. Klinisyenler teşhis ve tedavilerinde muhtemel vertebrobaziler sistem varyasyonlarını ve patolojilerini vertebrobaziler yetmezlik açısından göz önünde bulundurmalıdırlar. Vertebral arter sistemleri dışında karotis arter sistemlerinin boyun parçalarında oluşan arterioskleroz ve buradan kopan emboliler beyin infarktının ve çeşitli klinik bulguların en sık nedenleri arasındadır. Vertebrobaziler yetmezlik, kulak burun boğaz ve nöroloji hekimlerinin sık karşılaştıkları, semptomları hasta açısından çok rahatsız edici ve korkutucu olabilen bir sendromdur ayrıca zengin semptomalojisi ve değişik klinik tablolarla seyretmesi teşhis ve tedavide kısmi zorluklar meydana getirmektedir. Bu konuda çeşitli direkt ve indirekt yöntemler radyoloğa ve klinisyene yardımcı olmaktadır.Bu çalışmada vertebrobaziler yetmezlik klinik ön tanısı ile kliniğimize başvuran, KBB ve nörolojik muayene sonrası herhangi bir başka sistemle ilgili etyoloji düşünülmeyen fakat semptomları açıklanamayan ve etyoloji araştırması amacıyla BTA çekilen hastalarda retrospektif olarak RDUS ile karotis ve vertebral arter sistemleri değerlendirmeye alınmıştır. Hastalarda konjenital varyasyonlar, morfolojik değişiklikler, intimal düzensizlik ve duvar kalınlığı, plak sayısı ve darlık sayısı eşleştirilmiş t testi ile karşılaştırılmıştır. Ayrıca çalışmanın 2. aşamasında BTA ve US'da anlamlı darlık saptanmayan hastaların (56 olgu) a.carotis communis (CCA), a.carotis externa (ECA), a.carotis interna ICA) ve a. Vertebralis (VA)'leri boynun her iki yanında olmak üzere RDUS ile değerlendirildi ve hemodinamik özellikleri tanımlayan veriler incelendi. Bunun nedeni ise belli yaş gruplarına ve cinsiyete göre hemodinamik özellikleri tanımlayan normal değerler ile patolojik durumların tanısının daha sağlıklı yapılabilmesini ve normal kabul edilen veri aralıklarının belirlenmesini sağlamaktadır.Sonuç olarak, morfolojik değişikliklerin ve konjenital varyasyonların tanımlanmasında, vertebral arterde hipoplazik tarafın doğru değerlendirilmesinde, plak ve darlıkların belirlenmesinde BTA yüksek sensivite ve spesifitede bulunurken intimal patolojilerin ve özellikle duvarda sınırda kalınlık değişikliklerinin saptanmasında RDUS daha duyarlı bulunmuştur. Cerebrovasculer events caused by carotis and vertebrobasilar systems are the leading cause of death in most the developed countries. Because of they give rise to heavy corporeal and work load, carotis and vertebral vascular system pathology must be determined. Two-thirds of strokes and %90 of the cerebral thromboembolic events are the complication of atherosclerotic plaques at carotis and vertebral arteries. Atherosclerotic stenosis is the most seen at the beginning of the vertebral arteries. There are many pathology, variation, and anomalies in the vertebrobasilar system, as in the other vascularies. The clinicians must consider the vertebrobasilar system variatians and pathologies for the diagnosis and treatment of the vertebrobasilar insufficiency. Atherosclerosis seen at the part of servical portion of carotis system without vertebral artery system, and embolies originated from carotid system are the most reason of infarcts and different clinical symptoms. Vertebrobasilar insufficiency is a sendrome with disturbing and scary symptoms for the patients and seen mostly in otorhinolaryngy and neurology clinics. The most difficulty in diagnosis of vertebrobasilar insufficiency is due to the different symptomatology and due to the different clinic presentations. At this point many direct and indirect imaging modalities help both to radiologist and clinicians.The aim of this study was to evaluate the patients with suspect of clinic vertebrobasilar insufficiency sendrome. These groups have no any other systemic problem especially about in otolaryngology and neurology. BTA have been taken for the investigation of etiology then we examined them with RDUS about carotis and vertebrobasilar systems retrospectively. We compare the congenital variatians, morfologic variety, intimal disorders, wall thickness, the numbers of plaques, and the number of stenosis with compared t test.Otherwise, at the second stage of the study, we examine the a. carotis communis (CCA), a.carotis externa (ECA), a. carotis interna (İCA), and a. vertebralis bilaterally with RDUS. Datas about the hemodynamic characteristics of main vascular systems due to the age and sexuality are determined.The aim of this study is to determine the hemodynamic characteristics changing according to age and sexuality and by this way the pathologic conditions can be more easily diagnosed and data intervals can be more truely defined.In conclusion for the detection of morfologic variety, congenital variatians, hypoplasia in vertebral arteries, and to determine most truely the plaques and stenosis; it seems that BTA is the more spesific and the more sensitive from RDUS. On the other hand RDUS is more sensitive than BTA in detection of wall thickness and intimal disorders. 113

Bu çalışmada üriner sistem patolojilerinde Çok Kesitli Bilgisayarlı Tomografinin tanı değeri literatür bilgileri ışığında gözden geçirildi. Bu amaçla fakültemiz Radyodiagnostik Anabilim Dalı, Çok Kesitli Bilgisayarlı Tomografi ünitesinde Haziran 2006 ? Ekim 2007 tarihleri arasında, üriner sistem patolojisi bulunan 87 hastanın Batın-Pelvik ÇKBT incelemesi değerlendirildi. Değerlendirmeye alınan hastaların 9'unda üriner sistem konjenital anomalileri tespit edildi. 3'ünde üriner sistem enfeksiyon bulguları izlendi. Çalışmaya dahil edilen hastaların 27'sinde üriner sistem taş hastalığı izlendi. Bunlardan 20'sinde böbreklerde, 2'sinde üreterlerde ve 5'inde mesanede bir yada birden çok sayıda taş mevcuttu. 30 hastada üriner sistem tümörleri mevcut olup bunlardan 23'ünde böbreklerde, 6'sında mesanede ve 1'inde prostatta kitle tespit edildi. Renal kitlelerin 13'ü sağ böbrekte, 9'u sol böbrekte ve 1'i her iki böbrekte idi. 1'inde Polikistik Böbrek Hastalığı, 1'inde parapelvik kist izlendi. 8 hastada renal vasküler patoloji izlendi. Bunlardan 5'inde yumuşak, 2'sinde kalsifiye aterom plakları izlendi. 1 hastada renal arterde anevrizmatik genişleme ve yumuşak aterom plağı mevcuttu. Travmalı 4 hastada böbrek kontüzyon ve laserasyonları ile sekonder bulgular değerlendirildi. ÇKBT'de saniyeler içerisinde batın ve pelvik bölgeler taranarak 2 boyutlu ve 3 boyutlu görüntüleme teknikleri ile tanıya katkı sağlayacak, rezolüsyonu çok yüksek görüntüleri başarılı bir şekilde oluşturabildik. Çalışmamızın sonucunda Çok Kesitli Bilgisayarlı Tomografinin (ÇKBT), üriner sistem tümörleri, üriner sistem taş hastalığı ve renal vasküler patolojiler başta olmak üzere, üriner sistem patolojilerinde ve bu patolojilerle birlikte görülen sekonder bulguların değerlendirilmesinde, noninvaziv, hızlı ve güvenilir bir görüntüleme yöntemi olduğu sonucuna vardık In this study, the diagnostic value of MDCT in the urinary system pathologies was reviewed in the light of the literature. Abdominal and pelvic CT scans of 87 patients who had urinary system pathologies were evaluated. The CT studies were performed from June 2006 to October 2007 at the MDCT unit of the department of radiology in our institution. Urinary system congenital anomalies were determined in 9 of the patients we studied. In 3 cases urinary tract infection findings were shown. Urinary lithiasis was observed in 27 patients. One or more stones were present in the kidneys of 20 patients, in the ureters of 2 patients and in the bladder of 5 patients. Renal mass was determined in 23 patients, bladder mass was observed in 6 patients and one patient had prostatic tumor. Totally 30 patients had urinary system tumors. Thirteen patients had renal mass in the right kidney, 9 patients had renal mass in the left kidney and one had bilateral renal masses. Polycystic kidney disease was present in one patient and parapelvic cyst was observed in another patient. Renal vascular pathologies were observed in 8 patients. Five patients had soft and 2 patients had calcified atherosclerothic plaques in their renal arteries. One of the patients had an aneurismatic dilatation and soft atherosclerotic plaque in the renal artery. In 4 patients with trauma, not only renal contusions and laserations but also secondary findings of trauma were determined. After abdomen and pelvis were scanned in seconds by MDCT, we successfully constituted 2- and 3-dimensional high-resolution images which had important contributions to the diagnosis of urinary pathologies. İn conclusion, we found out that MDCT is an noninvasive, fast and reliable diagnostic method in diagnosis of urinary pathologies such as tumors, urinary lithiasis and renal vascular pathologies and secondary findings of the urinary system diseases.

ÖZET Bu çalışmada amaç: Travmatik intrakranial kanamaların saptanmasında BT ve MRG'nin tam değerini belirtmek ve birbirlerine karşı olan üstün ve zayıf yönlerini ortaya koymaktır. Bu amaçla Dicle Üniversitesi Radyodiagnostik Anabilim Dalında hem BT hem MRG île kranial inceleme yapılan tanısı kesinleşmiş 21 intrakranial kanamalı olgu retrospektif olarak incelenmiştir. Hemorajik lezyonlar kafa travmalı hastalarda sıklıkla rastlanılan bir bulgu olup genelde BT ile çalışılır. Akut travmada bir çok nedenden dolayı BT, MRG'ye tercih edilir: Hastanın daha hızlı değerlendirilmesi, multipl travmalı hastada ek yaralanmaların incelenmesi, kafatası fraktürlerinin daha rahat saptanması, hiperakut serebral hemorajide büyük sensitivite, daha rahat bulunabilmesi. MRG'nin uygulanabileceği durumlar: Kritik klinik durumu olan hastalarda ve normal BT'si olanlarda diğer anomalileri saptamada. BT'de hemorajik lezyonlan olan hastalan, daha iyi değerlendirme veya diğer lezyonları saptamada. Nörolojik durumu eldeki BT ile açıklanamayan hastalarda. Beyaz cevheri, beyin sapım ve kortikal yaralanmaları daha iyi görüntülediğinden ve hemorajik lezyonlann zamanım relativ olarak değerlendirebildiğinden tercih edilir. Ayrıca MRG diffuz aksonal zedelenmede, beyin sapı yaralanmasında, kortikal yaralanmalarda ve küçük ekstraaksiyel sıvı koleksiyonlarında lezyonu kesinleştirmede kullanılır. 53 SUMMARY Aim of this study is to evaluate and compare the diagnostic copabilities of CT and MRI in the travma intracranial hemorrhoges. Twenty one cases of performed, in the Dicle University Department of Diagnostik Radiology were assessed retrospectively. Hemorrhagic lesions are a common finding in patients with head trauma, and are usually studied with CT. CT is favored over MRI m acute tauma for several reasons: Faster assessment of the injured patient, more accurate evaluation of additional injuries in patients with multiple trauma improved visualization of skull fractures, greater sensitivity for hyperacute cerebral hemorrhage^ greater availability. MRI can be performed in: Patients with critic clinical status and normal CT studies to find subtle abnormalities. Patients with hemorrhagic lesions at CT, to better define them, or to find other lesions. Patients without a previous CT scan. Patients who's neurological status or hospital course cannot be explained on the basis of the CT findings. Superior visualization of white matter, brainstem and cortical injuries and its ability to determine the relative age of hemorrhagic lesions. Also MRI is more sensitive than CT to certain injuries, including diffuse axonal injury, brainstem injury, small extraaxial fluid collections, and cortical contusions. 54 59