Search

MEKANİK VENTİLATÖRDEKİ ÇOCUKLARA YÖNELİK BÜTÜNCÜ HEMŞİRELİK BAKIM MODELİAraştırma mekanik ventilatördeki çocuk ve bakım vericisi için bütüncü bakım felsefesi doğrultusunda, NANDA-hemşirelik tanıları ve NIC-girişimleri sınıflama sistemleri kullanılarak oluşturulan hemşirelik bakım rehberinin, uygulanabilme durumu ve etkisini değerlendirmek amacıyla yapılmıştır.Araştırma geliştirilen Bakım Rehberi (Gordon’un fonksiyonel sağlık örüntülerine göre oluşturulan Çocuk ve Bakım Verici Tanılama Formları, Günlük Veri Toplama Formu, 40 NANDA hemşirelik tanısı/ kollobratif problem, beklenen sonuçlar, 54 NIC girişimi ile uygulanma kayıtlarını içerir) kullanılarak pediatrik yoğun bakım ünitesinde yapılmıştır. Araştırmanın örneklemini 30 deney, 30 kontrol grubu çocuk ve bakım vericileri oluşturmuştur. Deney ve kontrol grubu çocuk ve bakım vericilerin sürekli veri toplanarak hemşirelik tanıları ve kollobratif problemleri belirlenmiştir. Deney grubuna, tanılarına uygun NIC girişimleri uygulanmış, her iki grubun beklenen bakım sonuçlarına ulaşma durumları değerlendirilerek kaydedilmiştir. Bulgular; Çocuk ve bakım vericilere konulan toplam tanı sayısı kontrol grubunda ( 730 ) deney grubundan (555) yüksektir. Hem deney hem kontrol grubu çocuk ve bakım vericilere konulan tanı sıklığı çocukların ventilatörde kaldığı gün sayısı arttıkça istatiksel olarak anlamlı düzeyde artış göstermiştir. ( p=0,005) Deney grubu çocuklarda enfeksiyon riski, aspirasyon riski, doku/ deri bütünlüğünde bozulma, oral müköz membranda bozulma gibi tanıların çözümlenme sayısı( p< 0,005) ve risk tanılarının gerçek tanıya dönüşme sayısı kontrol grubundan yüksektir. ( p< 0,005) Deney grubunda bakım verici rolünde zorlanma ve ebeveynlikte yetersizlik tanılarının çözümlendiği bakım verici sayısı kontrol grubundan yüksektir. Rehberde yer alan 40 tanı çocuk ve bakım vericiye konulmuş, beklenen sonuç kriterleri problem çözümünü değerlendirmek için yeterli olmuş, 54 girişiminden 1233 sayıda aktivite kullanılmış 279 aktivite klinik koşulların uygun olmayışı, yasal engeller gibi nedenlerle uygulanamamıştır. Karar: mekanik ventilatöre bağlı çocuklar ve bakım vericileri için geliştirilen bu rehber uygulanabilir ve etkilidir. Anahtar Kelimeler; Mekanik Ventilatör, Çocuk Yoğun Bakım, Hemşirelik Tanıları, Hemşirelik GirişimleriNursing Care Model with Holistic Approach Ventilator Assisted Children The research was carried out in line with a philosophy of integrated healthcare in the context of pediatric patients connected to mechanical ventilators and their caregivers, with the objective of assessing the applicability and effectiveness of the nursing care guidelines that were prepared using the NANDA-Nursing Diagnoses and NIC-interventions classification systems.The study made use of the Nursing Care Guidelines that had been developed (consisting of Child and Caregiver Diagnosis Forms, Daily Data Collection Forms, 40 NANDA nursing diagnoses/collaborative problems, expected findings, 54 NIC intervention and application records) and was conducted in a pediatric intensive care unit. The research sample comprised 30 study and 30 control group children and their caregivers. Data was continuously collected from both study and control group children and caregivers, after which nursing diagnoses and collaborative problems were defined. NIC interventions appropriate to the diagnoses were applied to the study group and the status of both groups in terms of their yielding the expected results were assessed and recorded. The findings showed that the total number of diagnoses for the children and their caregivers was higher in the control group (730) compared to the study group (555). The frequency of diagnoses for both the study and the control group children and caregivers displayed a statistically significant increase as the number of days the children spent connected to the ventilator increased (p=0.005). The number of identified diagnoses such as infection risk, aspiration risk, impaired tissue/skin integrity, impaired oral mucous membrane (p< 0.005) and the number of risk diagnoses that turned into actual diagnoses (p< 0.005) were higher in the study group compared to the control group.There were a higher number of diagnoses identified in the study group as compared to the control group concerning the caregiver’s difficulty in performing the caregiving role or regarding parental deficit. The forty diagnoses in the listing concerned the child and the caregiver and the criteria for expected findings were sufficient for the identification of problems. In the 54 interventions, 1233 activities were used; 279 activities could not be applied due to reasons that included inappropriate clinical conditions or legal obstacles. Conclusion: The guidelines that were developed for children connected to mechanical ventilators and their caregivers are applicable and effective. Keywords: Mechanical Ventilator, Pediatric Intensive Care, Nursing Diagnoses, Nursing Interventions

Tanımlayıcı olarak gerçekleştirilen araştırma, İstanbul'da doğum yaptırılan tüm hastanelerde çalışan ebe ve hemşirelerin doğum sonrası dönemde yenidoğanlara uyguladıkları göbek ve cilt bakımına ilişkin uygulamaların belirlenmesi amacıyla yapılmıştır. Araştırmanın evrenini; İstanbul Halk Sağlığı Müdürlüğü 2016 yılı verilerine göre doğum sonrası yenidoğan ünitelerinde çalışan yaklaşık 850 ebe ve hemşire, örneklemini ise; %95 güç değeri, 0,05 güven aralığı düzeyinde araştırma kriterlerini karşılayan 267 ebe ve hemşire oluşturmuştur. Veriler, online veri toplama yöntemi olan SurveyMonkey üzerinden `Kişisel Bilgi Formu` (Ek 2) ve `Yapılandırılmış Anket Formu` (Ek 3) kullanılarak toplanmıştır. Araştırma bulgularına göre; ebe ve hemşirelerin; %62,4'ünün göbek pansumanı yaptığı, pansumanda en çok %33,3 ile povidon iyot kullandığı, %36,6'sının göbek bağında enfeksiyonu önlemek için alkol kullandığı, %57,4'ünün annelere eğitimde doğal kuru bırakma yöntemini önerdiği belirlenmiştir. 20 yıl ve üzeri çalışanların göbek klemplendikten sonra pansuman yapma oranı %76,5 iken, 1-4 yıldır çalışanların %42,9 bulunmuştur. Ebe ve hemşirelerin %52,9'u bebeğin ilk 24-48 saat içinde yıkanmasını, %69,5'i ilk banyoda verniksin korunmasını belirtmiştir. Ebe ve hemşirelerin %35,1'inin ünitesinde banyo yaptırdığı, %56,8'inin küvet banyoyu tercih ettiği belirlenmiştir. Hemşirelerin ebelere göre %96'sının yenidoğanlara banyo yaptırdığı, %84,4'ünün banyoda şampuan, sabun kullandığı bulunmuştur. Sonuç olarak; Dünya Sağlık Örgütü önerileri ve yeni kanıtlara rağmen hemşire ve ebelerin göbek ve cilt bakımında önceki uygulamaların devam ettirdikleri söylenebilir. Göbek ve cilt bakımı gibi iki önemli uygulamanın güncel bilimsel kanıtlar doğrultusunda yenilenmesi için yeni rehberler hazırlanması ve uygulama için destek verilmesi önerilir. The descriptive study was conducted with minwives and nurses working in all hospitals in İstanbul fort he purpose of determining the umbilical and skin care practices t oto newborns in the postnatal period. The population of the study consisted of approximately 850 midwives and nurses working in postnatal neonatal units according to İstanbul public Health Directorate 2016 data, and the sampling consisted of 267 minwies and nurses who met the research criteria at 95 (%95) percent power rating and 0.05 confidence interval. The data was collected using `personal data form` (Annex 2) and `structured questionnaire` (Annex 3) via SurveyMonkey, an online data collection method. According to the research findings, 62.4% of midwives and nurses made belly dressing, 33.3% used povidone iodine in dressing, 36.6% used alcohol to prevent infection in umbilical cord, 57.4% recommended natural dry drop method in education to mothers. The proportion of employees 20 years and over making dressings after belly clamp was the highest while 76.5% of employees for 1-4 years was the lowest at 42.9%. 52.9% of midwives and nurses determined that the baby should be washed within the first 24-48 hours, 69.5% maintained the varnish in the first bath, 35.1% had a bath in their unit, and 56.8% preferred the bath tub. According to midwives, 96% of nurses were found to bathe newborns, while 84.4% used shampoo and soap in the bath. As a result, despite the World Health Organization recommendations and new evidence, nurses and midwives have continued previous practices in belly and skincare. It is recommended that new guidelines be prepared for the renewal of two important applications, such as belly and skincare, in line with current scientific evidence, and that support be given for the application. 99

Günümüzde bilişim, sağlık hizmetlerinin sunumunu değiştirmektedir ve bu değişim hemşirelik mesleğinin eğitimini ve sunumunu giderek daha fazla etkilemektedir. Hemşirelik Bilişimi 1992 yılında Amerikan Hemşireler Birliği (ANA) tarafından hemşireler için bir uzmanlık olarak tanınmasından bu yana hemşirelik içinde iyi bir yer edinmiştir. Sağlık çalışanları, elektronik hasta kayıtlarını kullanmaları gerektiği için temel bilgisayar becerileri, bilişim, bilgi okuryazarlığı ve bilgi yönetimi yetenekleri konusunda yetkinlik kazanmaları gerekmektedir. Bu araştırma pediatri hemşirelerinin, hemşirelik bilişimi hakkında yeterliliklerinin belirlenmesi amacıyla yapılmıştır. Araştırmaya; İstanbul ilinde çalışan 316 pediatri hemşiresi dahil edilmiştir. Veriler toplama araçları sosyo demografik özellikler ve Hemşirelik Bilişim Yeterlilik anketi olmak üzere 2 bölümden oluşmaktadır. Hemşirelik bilişim anketi temel bilgisayar yeterliliği, bilgi okuryazar yeterliliği hemşirelik bilgi yönetiminde elektronik sistem kullanım yeterliliği olmak üzere 3 alt bölümden oluşmaktadır. Veri toplama araçları google docs web tabanlı office programı ile hazırlandı ve anket sorularının URL uzantısı pediatri de çalışan hemşirelere gönderildi. Katılımcıların çoğunluğunu %91,5 oranla kadınlardan oluşmaktadır. Katılımcıların %51,1'i 30 yaşından küçüktür, %30,1'i 3 yıldan az süredir çalışmakta, %66,1'i lisans mezunu, %47,1'i 3 yıl ve daha az süredir kliniğinde çalışmaktadır. Hemşirelerin %42,1'i servis hemşiresi olur %57,9'u eğitim ve araştırma hastanesinde çalışmaktadır. Hemşirelerin Temel Bilgisayar Becerileri ortalaması 0,89, Bilgi Okuryazarlığının Yeterliği puan ortalaması 0,80, Hemşirelik Bilgi Yönetiminde Elektronik Sistem Kullanım Yeterliliği ortalaması 0,77'dir. Sonuç olarak çalışmaya katılan hemşirelerin temele bilgisayar kullanma becerilerinin iyi olduğu buna karşın bilişim yeterliliklerinin eksik olduğu söylenebilir. Hemşirelerin bilişim yeterliliklerinin geliştirilmesine yönelik örgün eğitim ve hizmet içi eğitim çalışmalarının planlanmaı ve yürütülmesi önerilir. Today, information is changing the presentation of health services and this change is increasingly affecting the education and presentation of the nursing profession. Nursing Informatics has gained a good place in nursing since its recognition as a specialization for nurses by the American Nurses Association (ANA) in 1992. Healthcare professionals need to be competent in Basic Computer Competencies, information literacy competence and knowledge management skills as they need to use electronic patient records. This research was conducted to determine the adequacy of pediatric nurses about nursing informatics. Research; 316 pediatric nurses working in the province of Istanbul were included. Data collection tools consist of two parts; Socio demographic characteristics and Nursing Knowledge Sufficiency Questionnaire. The nursing knowledge survey consists of three sub-sections: basic computer skills, information literacy and ability to use electronic systems in Nursing Knowledge Management. The data collection tools were prepared with the Google docs web-based Office program, and the URL extension of the survey questions was sent to the nurses working in pediatrics. The majority of the participants consisted of women with a rate of 91.5%. 51.1% of the participants are working in the age of 30 years, 30,1% of them are working less than 3 years, 66,1% of them are undergraduate and 47,1% of them are working in 3 years or less. 42.1% of nurses are service nurses 57.9% of them are working in education and research hospital. The average nurses' basic computer skills averages 0.89, the competency score of the information literacy 0,80, and the electronic system usage competency in nursing knowledge management 0,77. The basic computer skills of the nurses are higher. As a result it can be said; nurse leaders should support, encourage and support continuing education of information and develop their knowledge competencies to increase nurse participation in health information technology decisions. 141

PREMATÜRE BEBEKLERDE CİLT HASARINI AZALTMADA CİLT KORUYUCU UYGULAMANIN ETKİSİBu araştırmada, prematüre bebeklerde cilt hasarını azaltmada cilt koruyucu uygulamanın etkisi incelenmiştir. Araştırmada yarı deneysel araştırma deseni kullanılmıştır. Araştırma örneklemini Zeynep Kamil Kadın ve Çocuk Hastalıkları Hastanesi Yenidoğan Yoğun Bakım Ünitesi'nde yatan 24-31 hafta ve 32 -36 hafta arası 120 preterm bebek oluşturmuştur. Örneklem; deney ve kontrol grubu olarak ikiye ayrılmıştır. İstatistiksel analizler SPSS 21.0 programı ile yapılmıştır. Araştırma bulgularına göre; bebeğin doğum haftası azaldıkça cilt hasar oranının her iki grup içinde arttığı belirlenmiştir. Cilt hasarı puanı deney ve kontrol gruplarında cinsiyet ve invazif/noninvazif solunum desteği uygulanması durumuna göre değişiklik göstermemiştir (p>0.05). Şeffaf cilt koruyucusu uygulanan deney grubu bebeklerin uygulama sonrası NSCS (Neonatal Skin Condition Score) puanlarının kontrol grubuna göre daha düşük ( p=0,00) olduğu saptanmıştır. Sonuç olarak şeffaf cilt örtüsü uygulanmasının prematüre bebeklerin cildinin korunmasına yardımcı olduğu belirlenmiştir.Anahtar Kelimeler: Cilt hasarı, prematüre bebek, şeffaf koruyucu THE EFFECT OF SKIN PROTECTANT APPLICATION IN REDUCING SKIN DAMAGE IN PREMATURE INFANTSIn this study, the effect of skin protective application on reducing skin damage in premature infants was examined. Quasi-experimental research design was used in the research. The study sample consisted of 120 preterm infants between 24-31 weeks and 32-36 weeks in the Newborn Intensive Care Unit of Zeynep Kamil Women's and Children's Hospital. The sample is divided into two groups as experiment and control group. Statistical analyzes were performed with SPSS 21.0 software. According to the findings of the research, it was determined that as the baby's birth week decreased, the skin damage rate increased in both groups. Skin injury score did not change according to gender and invasive / noninvasive respiratory support in experimental and control groups (p

Oral glukoz tolerans testi (OGTT) gestasyonel diyabetin tanımlanmasında en sık kullanılan yöntemdir. Çok sık tercih edilmesine karşın; uygulanmasının anne ve bebek sağlığını olumsuz yönde etkileyebileceğine dair tartışmalar mevcuttur. Literatürde oral glukoz tolerans testinin bebek üzerine etkilerine dair bir çalışmaya rastlanmamıştır. Çalışmamızın amacı oral glukoz tolerans testinin bebek sağlığı üzerine etkilerini belirleyebilmek ve mevcut tartışmalara katkı sağlayabilmektir. Araştırmaya; 20-35 yaş arası, herhangi bir kronik hastalığı olmayan, normal BKI sınırları içinde olan , gebeliği boyunca literatürün öngördüğü oranda kilo alan, akraba evliliği bulunmayan, 37- 41 hafta arasında normal doğum yapmış anneler ve bebekleri dahil edilmiştir. OGTT uygulanan 30 anne ve uygulanmayan 30 anne ve bebekleri araştırma örneklemini oluşturmuştur. Annelerden oluşturulan veri toplama formu ve Lacht Emzirme Tanılama Ölçeği ile bilgi alınmıştır. Bebeklerin doğum sonrasında Apgar Skoru, solunum, beslenme durumu, ağlama, kan şekeri bulguları ve fiziksel anomali açısından yaşamın ilk 24 saatinde değerlendirilmiştir. OGTT uygulanan ve uygulanmayan anne bebekleri arasında istatistiksel açıdan anlamlı bir fark bulunamamıştır. OGTT'nin bebeklerin ileri yaş dönemlerinde etkili olup olmayacağının belirlenmesine yönelik araştırmaların yararlı olacağı düşünülmektedir. Anahtar kelimeler: oral glukoz tolerans testi, gestasyonel diyabet , yenidoğan Oral glucose tolerance test (OGTT) is the most commonly used method for the determining gestational diabetes. Although it is preferred very frequently, there are debates on whether it may affect the maternal and infant health negatively. No study was encountered in the literature regarding the effect of oral glucose tolerance test on infants. The aim of our study is to be able to determine the effects of oral glucose tolerance test on infant health and to contribute to the current debates. The study included the mothers who were between the ages of 20 and 35 years, who did not have any chronic disease, who were within normal BMI limits, who gained the weight at the rate that was anticipated by the literature during the gestation, who did not have consanguineous marriage, who had a normal vaginal delivery between 37-41 weeks of gestation and their infants. Thirty mothers on whom OGTT was performed and 30 mothers on whom OGTT was not performed and their infants constituted the research sample. The data of the mother were collected with the created data collection form and the Lacht Breastfeeding Diagnostic Scale. In respect to the infants, Apgar score, respiration, nutrition, crying, blood glucose (within the first 24 hours of life) after birth were evaluated. No statistically significant difference was found between the infants on whose mothers OGTT was performed or was not performed. It is suggested that the investigations for determining whether OGTT will affect the infants at older ages will be beneficial. Keywords: oral glucose tolerance test, gestational diabetes, newborn 63

Vücudun doğal savunma mekanizmasının semptomlardan biri olarak kabul edilen ateşe, bebeklik ve çocukluk dönemlerinde sık rastlanır. Özellikle yüksek ateş ebeveynleri çok tedirgin eden ve sıklıkla hastaneye başvurmalarına neden olan şikayetlerden biridir. Ebeveynler çocuklarının ateşinin yükselmemesi ya da yükselmiş olan ateşi düşürmek amacıyla pek çok uygulama yapabilmektedirler. Ateşin doğru tespiti ve yüksek ateşi düşürmek amacıyla yapılan uygulamalar zaman zaman eksik, yanlış ve gecikmiş olabilir. Bu durumdan çocukların zarar görmesinin engellenmesi için ebeveynlerin ateş tespiti ve ateşe müdahale yöntemleri ile ilgili doğru bilgi edinmeleri ve doğru davranış kazanmaları gerekmektedir. Bu çalışmada ebeveynlerin ateş tespiti ve yüksek ateşe yaklaşımda bilgi ve tutumlarının belirlenmesi ve elde edilecek sonuçların ebeveynlere eğitime katkı sağlaması amaçlanmıştır. Araştırmaya; 6 ay- 6 yaş arası çocuğu olan ve çocuk acil servisine başvuran ve müşahade altına alınan 322 ebeveyn dahil edilmiştir. Yüz yüze görüşme yöntemiyle elde edilen veriler ile; ebeveynlerin %73,6 vücut ısısını koltuk altından ölçtüğünü, ateşli durumda ilk uygulama olarak %75,8 üzerindekileri çıkarıldığı, %90,4 çocuğun ateşlenme sonrası havale geçirmesinden korkulduğunu, havalede ilk uygulama olarak %97,1 en yakın sağlık kuruluşuna götürüleceğini, ateş düşürücü ilacı %50,4 doktor reçetesine göre verileceğini, %63,9 vücut ısısı 38-38,9 derece arasında olduğunda ateş düşürücü ilacı verdiği, antipiretik ilaçların yan etkilerini %33,7 bildiği, antipiretik ilaç kullanımında ilk tercihin %57 parasetamol olduğu tespit edilmiştir. Sonuç olarak; ebeveynlerin ateşin komplikasyonları ile ilgili bilgi düzeylerinin oldukça yüksek olduğu, antipretik kullanımı ve ateş düşürülmesinde doğru yöntemler ile ilgili hala eğitime gereksinim olduğu söylenebilir. Anahtar Kelimeler: Antipiretik, Ateş, Çocuk, Ebeveyn, Tutum Considered , one of the symptoms of the body's natural defense mechanisms , fever is common in infancy and childhood. Especially high fever is one of the reason for parents to get stressed and rush to the hospital. Parents use many ways for high fever and not to get their kid's fever high. Accurate detection of fever or the application made to lower the fever may sometimes be wrong , deficient or late. To protect kids from the harms of this situation parents should gain right attitudes and true knowledge about the meausurement and treatment of fever. In this study it is aimed to determine knowledge and attitudes of parents towards the fever detection and approach to high fever and also intended to contribute to the parents with the results. 332 parents who have kids between 6 months and 6 years with high fever and who rushed to the emergency servises and kept under observasiton were included to the study. With the data obtained through face to face interviews followings are derermined: % 73 measured the body temperature from the armpit , %75,8 firstly undressed the child when there was high fever , %90 were scared of their child would blackout after high fever , if child had a blackout %97 would take him/her to the nearest hospital immediately, %50,4 would give antipyretic % 63,9 would give it when the fever is 38 - 38,9 , %33,7 told they know about the side effects of antipyretics and also % 57 told they used parasetemol firstly as an antipyretic. As a result it can be said that parents know a lot about fever complications but need education about the use of antipyretics and learn true methods to lower the fever.Keywords: Antipyretic , Attitude, Children, Fire, Parents 67

Normal bir doğum süreci sonunda yeni doğmuş bebeklerin sağlık gereksinimleri nedeniyle yoğun bakıma alınması anneler için stresli bir durumdur. Bebeğin sağlık durumu, yoğun bakımda kalış süresi, yoğun bakımda bebeği ile iletişim kurabilme durumu gibi pek çok nedenle annenin değişen düzeylerde anksiyete yaşaması mümkündür. Bebeği yenidoğan ünitesine yatırılmış annelere, sınıflama sistemleri doğrultusunda geliştirilecek bakım rehberi ile hemşirelik yaklaşımında bulunmanın sonuçları olumlu yönde değiştireceği düşünülmektedir. Araştırmada, NANDA (North American Nursing Diagnosis Association), NIC( Nursing Intervention Classification) kullanılarak hazırlanan standart bakım rehberinin annelerde oluşabilecek sorunların belirlenmesi ve çözümlenmesinde kullanılabilirliğini, annelerin bu rehber eşliğinde verilen bakıma yönelik anksiyete düzeylerinin belirlenmesi amaçlanmıştır. Araştırma, bir üniversite hastanesinin yenidoğan yoğun bakım ünitesinde gerçekleştirilmiştir. Örnekleme yenidoğan yoğun bakım ünitesine ileri derecede prematürelik nedeni ile bebeği yatırılan ve araştırmayı kabul eden annelerden 30 deney, 30 kontrol grubu alınmıştır. Anne tanılama formu ile veriler toplanmıştır. Bu formda 9 bölüm bulunmaktadır. İlk bölüm 18 demografik sorudan oluşmaktadır. Diğer 8'i fonksiyonel sağlık örüntüleri ile ilgili verileri kapsayan bölümlerdir. Bu başlıklar, sağlık algısı, sağlık yönetimi, beslenme, boşaltım, uyku ve dinlenme, cinsellik-üreme, kendini algılama, benlik kavrama, bilişsel-algılama, baş etme, stres toleransıdır. Anne tanılama formu ile bilgi toplanmış ve Beck anksiyete ölçeği 1. ve 10. günlerde uygulanmış, veriler kaydedilmiştir. Literatürden yararlanılarak bebeği yenidoğan yoğun bakım ünitesine prematürelik nedeni ile yatırılan bebeklerin annelerinin eğitiminde bakımında kullanılabilecek hemşirelik tanıları belirlenmiştir. Sonuç olarak deney grubunda, kontrol grubuna göre 1. günde % 26, 10. Günde % 4.7 daha az anksiyete olduğu belirlenmiştir. Bu farkta deney grubuna araştırma kapsamında verilmiş olan hemşirelik yaklaşımının etkili olduğu düşünülmekAnahtar Kelimeler: Anksiyete, Anne, Hemşire, Sınıflama Sistemi, Yenidoğan, Yoğun Bakım After a normal birth process; new born babies may be taken to intensive care unit due to health needs. And this is a really stressful situation for the mothers. A mother may have variable levels of anxiety because of different reasons such as the baby's health condition, the length of the baby's duration in the intensive care unit or the opportunity to get in touch with the baby, etc. It's being considered that; treating nursery with the help of the caring guide developed by classifying systems for the mothers with babies in the intensive care unit; will change the results positively. The survey aims to find out the suitability of the standard caring guide -that's been prepared by using NANDA (North American Nursing Diagnosis Association), NIC ( Nursing Intervention Classification)- for determining and resolving the problems. The survey also aims to find out the anxiety levels of the mothers that are treated through the named caring guide. The survey has been held at an intensive care unit of a university hospital. A group of 30 mothers has been chosen as the experiment group and another group of 30 mothers has been chosen as the control group of the survey among the mothers who have babies in the intensive care unit with the diagnosis of being premature and volunteered to take part in the survey. The data has been collected by using the mother diagnostics form. This form consists of 9 sections. The first section includes 18 demographic questions. The other 8 sections are titles of data including health patterns. These titles are; health perception, health management, nutrition, excretion, sleep and relaxation, sexuality-breeding, self perception, grasping individuality, cognitive perception, coping and stress tolerance. The data collected has been collected via mother diagnostics form, the Beck anxiety scale has been applied on the 1st and the 10th days and the data has been recorded. The nursing diagnosis -that may be used in the education and caring of the mothers with premature babies in the new-born intensive care unit- has been determined by taking the advantage of the literature.As a result; when compared with the control group, the anxiety level of the experiment group has been determined as %26 less on the 1st day and %4.7 less on the 10th day. The nursing applications given to the experiment group are thought to have a great effect on this difference. Keywords: Anxiety, mother, nurse, classifying system, new-born intensive care 106

Yapılan çalışmalarda yenidoğanlara invaziv girişimler esnasında uygulanan farmakolojik olmayan yöntemlerin ağrı ve huzursuzluğu kontrol altına almada yardımcı olduğu belirtilmektedir. Bu deneysel çalışmada sağlıklı yenidoğanlarda topuk kanı alınmasıyla oluşan ağrıya farmakalojik olmayan yöntemlerin etkisini belirlemek amaçlanmıştır. Özel bir hastanenin bebek odasında yapılan çalışmaya kronolojik yaşları 24-48 saat arasında olan bebekler, bir deney bir kontrol grubu olacak şekilde toplam 100 bebek alındı. Kontrol grubuna topuk kanı alınması sırasında farmakoloijk olmayan herhangi bir yöntem uygulanmadı, deney gurubuna farmakolojik olmayan girişimler (emzik verme, oral sukroz verme, bebeği sararak fleksiyon pozisyonuna getirme, ısıtıcı yatak altında bebeğin topuğunu ısıtma) uygulandı. Verilerin toplanmasında veri formu ve NIPS (Neonatal Infant Pain Scale) kullanıldı. Sonuçlar SPSS 21,0 ile değerlendirildi. Çalışma sonucunda; Deney ve kontrol grubu NIPS ağrı toplam puan ortalamalarını anlamlı olarak farklı olduğu, farmakolojik olmayan yöntemlerin ağrı düzeyinin düşmesinde etkili olduğu belirlendi. Topuk kanı alınması sırasında oluşan ağrının en aza indirilmesinde farmakolojik olmayan yöntemlerin kullanılması önerilmektedir. It has been specified in various studies that non-pharmacological methods which are applied to newborns during invasive interventions aid in controlling the pain and restlessness. In this experimental study, the aim is to determine the effects of non-pharmacological methods on the pain which develop because of the heel blood collection in healthy newborns. Totally 100 infants (experimental and control groups), whose ages were chronologically 24-48 hours and who were born in a private hospital, were included in the study. Any of non-pharmacological methods were applied to control group infants upon heel blood collection. On the other hand, non-pharmacological methods (giving the pacifier, giving an oral sucrose solution, bringing the baby to the flexed position by wrapping, heating the heel of the baby under the heater bed) were applied. Data sheet and NIPS (Neonatal Infant Pain Scale) tools were used in order to collect the data. Findings were assessed by using SPSS 21.0 program. Conclusively, non-pharmacological methods were found to be effective on the decrease in the pain level. It has been suggested that non-pharmacological methods should be used in order to minimize the pain occurs due to the heel blood collection. 60

Araştırma evde solunum desteği alan çocukların özelliklerinin belirlenmesi amacıyla yapılmıştır.Evde solunum desteği ile yaşayan çocukların ebeveynleri ile telefon görüşmesi yapılarak araştırmanın amacı açıklanmıştır. Araştırmaya katılmayı kabul eden ailelerden randevu alınarak belirlenen tarih ve saatlerde hastaların yaşam ortamlarına ev ziyaretleri yapılmıştır. Ebeveynler ile yapılan telefon görüşmelerinde evinde görüşme yapmayı kabul eden 56 ebeveyn araştırmanın örneklemini oluşturmuştur. Araştırmanın sınırlılıkları nedeniyle örneklem sayısı 50 olmuştur. Araştırmaya katılmayı kabul eden bakım vericilerden ` Evde Solunum Desteği Alan Çocukların Özelliklerine Belirlenmesine İlişkin Bilgi Formu ile veriler toplanılmıştır.Bulgular;Evde solunum desteği alan çocukların %52 si erkek çocuk, % 84'ü çekirdek aileye mensup, % 44'ü 1-5 yaş aralığında, %72'si apartman dairesinde yaşıyor ve %52'si kirada oturmakta-dır.çocukların %96'sı okula gitmiyor. %36'sı ise evin tek çocuğudur. %76'sının beslenme problemleri mevcut, % 28'inin görme problemi ,%90'ının konuşma problemi mevcuttur. Solunum desteği alan çocukların tanıları solunum sistemi hastalıkları, nörolojik problemler, konjenital kalp hastalıkları ve diğer hasatlık grupları olarak belirlenmiştir. Çocukların % 62'si percentil eğrisinde normal sınırlar altında iken , %56 sında yaş dönemine göre büyümede gerilik, %58'inde yaş dönemine göre gelişmede gerilik olduğu araştırmamızda belirlenmiştir. Sonuç;Dünya da evde solunum desteği ile takip edilen çocuklar üzerine araştırmalar mevcut iken ülkemizde çok yenidir. Solunum desteği ile eve taburcu edilen çocuğun evde bakım hizmetlerinin kapsamı uygun ve yeterli hizmet planlanması ,maliyet yönetimi açısından önemlidir. Bu araştırma evde solunum desteği alan çocukların özellikleri belirlenerek elde edilen sonuçlarla bakım hizmetlerinin planlanmasına yardımcı olması düşünülmektedir. This study was performed in order to determine the features of the children who need respiratory support at home. The aim of the study was explained to the parents of the children who need respiratory support at home via making a phone call. The home visits were made on specified dates and times by appointment only with those who agreed to participate in the study. Upon phone calls with the caregivers, 56 parents who accepted home visits were included in the study. Then, the sampling number was 50 due to the limitations. The data were collected from caregivers by using `Information Form Related to the Features of the Caregivers of Children Who Need Respiratory Support at Home` .FındıngsThe %52 of the children who need respiratory support at home were male, %84 of them had a nuclear family, %44 of them were between 1 to 5 years old, %72 of them were living in an apartment, %52 of them were living in a tenement, and %96 of them did not go to school. The %36 of them did not have any siblings. The %76 of them had nutritional problems, %28 of them had vision problems, and %90 of them had speech problems. The diagnoses of children who got respiratory support were respiratory system diseases, neurological problems, congenital heart diseases and other diseases. It has been determined in our study that the %62 of the children were under the curve of normal levels of the percentile curve, %56 of them had growth retardation in the age period and %58 of them had delay in the development of age in the age period. ResultsIn the world, there are studies conducted about the children who need respiratory support at home and their caregivers whereas this field is new in our country. Planning sufficient and comprehensive health care services for children who were discharged from the hospital with a respiratory support is very important with respect to the costs. In this study, the characteristics of the children who need respiratory support at home were determined and it is believed that the findings of our study will be beneficial to plan the health care services that should be given to children at home. 73

Amaç: Araştırma prematüre bebeklerin annelerinin yenidoğan yoğun bakım ortamında deneyimlerinin belirlenmesi amacıyla yapılmıştır. Yöntem: Yenidoğan yoğun bakımda prematüre bebeği olan anneler tespit edilip görüşülmüş çalışmanın amacı hakkında bilgi verilmiştir. Araştırmaya katılmaya kabul eden 119 annenin bilgilendirilmiş onamları alınarak veri toplama formu anne ile soru-cevap şeklinde doldurulmuştur. Araştırmaya katılmayı kabul eden annelerden `bebeğe ve anneye ait tanıtıcı özellikler bilgi formu` ve `YYBÜ Ebeveyn stres ölçeği` kullanılarak veriler toplanmıştır. Bulgular: Araştırmanın yapıldığı yenidoğan yoğun bakım ünitesine en çok 33-35 hafta arası, 1500-2000 gr aralığında, respiratuar ve prematürite nedeniyle yatış olmuştur. Bebeklerin tanıtıcı özelliklerine göre annelerin YYBÜ Ebeveyn Stres Ölçeğinde en çok, bebeklerinin solunum cihazına bağlı olması, bebeklerinin acı/ağrı çekiyor gibi görünmesi, bebeğinin ağrı ve acı veren uygulamalardan koruyamama durumundan etkilendikleri saptanmıştır.Örneklem grubunun Görüntüler ve Seslerden Kaynaklı Stres puanları ortalaması 18,25±5,26; Bebeklerin Görünümü ve Davranışları Kaynaklı Stres puanları ortalaması 50,21±16,55 ve Bebek İle İlişki ve Anne-Baba Rolü Kaynaklı Stres puanları ortalaması 35,65±8,93'tür.YYBÜ Ebeveyn Stres Ölçeği alt gruplarına göre annelerin bebeklerinin; doğum ağırlığı ve doğum haftası, solunum cihazına bağlı olması, beslenme sondası yardımıyla beslenmesi, annenin daha önce ölen bebeğinin olması, bebekleriyle yeterli etkileşime geçememesi gibi durumları arasında anlamlı ilişki saptanmıştır.Sonuç: Yenidoğan yoğun bakım ünitesinin annede oluşturduğu stres faktörlerinin 'YYBÜ Ebeveyn Stres Ölçeği' doğrultusunda belirlenmesi, buna yönelik gerekli girişimlerin ve düzenlemelerin yapılması.Anahtar Kelimeler: Prematüre bebek, Yenidoğan Yoğun Bakım Ünitesi, Stres Objective: This study was performed to determine the experiences of mothers of premature babies who were in the neonatal intensive care unit (NICU). Methods: Mothers, whose babies in NICU, were identified and the aim of the study was explained to them. The informed consent forms of 119 mothers who participated in the study were obtained. The data collection forms were filled together with mothers. Data were collected by using 'introductory information form related to infant and maternal characteristics' and 'NICU Parental Stress Scale'. Findings: There were babies who were maximum 33-35 weeks old and between 1500-2000 g in the NICU. These babies had respiratory problems and prematurity. It has been detected according to the results of the NICU Parental Stress Scale that parents were mostly affected when their babies were dependent on the respiratory apparatus, when their babies appeared that they felt pain or suffer and when they could not protect their babies from the interventions which might cause pain.The mean stress scores of mothers was 18,25±5,26 related to `Images and Voices', it was 50,21±16,55 related to 'Appearance and behavior of babies' and it was 35,65±8,93 related to 'Relationship with the Baby and Role of Parents'. According to the sub dimensions of the NICU Parental Stress Scale, there was an association between the birth weight and gestational age, being connected to the respiratory apparatus, being fed with the help of the feeding tube, the status of the mother's previous baby was dead, and insufficient interaction with mothers' babies. Conclusion: It is very important to determine the stress factors that create stress in mothers because of having a baby in NICU, and plan necessary initiatives and regulations. Key Words: Premature infants, Neonatal Intensive Care Unit, Stress 91

Araştırma evde solunum desteği alan çocukların bakım vericilerinin özelliklerinin belirlenmesi amacıyla yapılmıştır.Evde solunum desteği ile yaşayan çocukların ebeveynleri ile telefon görüşmesi yapı-larak amaç anlatılmıştır. Araştırmaya katılmayı kabul edenlerden randevu alınarak belirlenen tarih ve saatlerde ev ziyareti yapılmıştır. Bakım vericiler ile yapılan telefon görüşmeleri sonrasında evinde görüşme yapmayı kabul eden 56 ebeveyn araştırmanın örneklemini oluşturmuştur. Araştırmanın sınırlılıkları nedeniyle örneklem sayısı 50 olmuştur. Araştırmaya katılmayı kabul eden bakım vericilerden ` Evde Solunum Desteği Alan Çocukların Bakım Vericilerinin Özelliklerine İlişkin Bilgi Formu` ve `Beck Depresyon Ölçeği` ile veriler toplanılmıştır.Bulgular;Bakım vericilerin %42'si 30 yaş ve altında, %94' ü kadın,% 72 sinin lise ve altı me-zunu, %42'si bakım nedeniyle işinden ayrılmıştır. Ailelerin %72'si apartman daire-sinde ve %52'si kirada oturmaktadır. Bakım vericilerin %92'si özbakım, %88inin aspirasyon, %58 'i acil durumlarda neler yapılacağı, %60'ı ev koşullarının hazırlanması konusunda eğitim almıştır. Bakım vericilerin, %18inin bakım için yeterli ekonomik güce sahip olmadığı, %86 sının bakım malzemelerini temin ederken zorlandığı, %54 ünün bakım malzemelerini karşılamada destek aldığı, %48 inin bakım vermeye başladıktan sonra iş değişikliği yaşadığı, %72sinin davranışlarında değişim olduğu ve%82'sinin dinlenmek için yeterli zaman bulmadığı araştırmamızda saptanmıştır.Sonuç;Ülkemizde evde solunum desteği alan çocuklar ve bakım vericilerin durumuna ilişkin çalışmalar yenidir. Evde solunum desteği alan çocuk ve bakım vericilerine yönelik sağlanacak evde bakım hizmetlerinin etkinliği hastaneden başlayıp evde devam edecek şekilde arttırılabilir. Çocuklar ve bakım vericilerine yönelik uygun evde sağlık politikaları araştırılmalı ve geliştirilmelidir.Anahtar kelimeler: Bakım verici, çocuk, evde bakım, mekanik ventilatör, teknolojiye bağımlı çocuklar This study was performed in order to determine the characteristics of the caregivers of children who need respiratory support at home. The aim of the study was explained to the parents of the children who need respiratory support at home via making a phone call. The home visits were made on specified dates and times by appointment only with those who agreed to participate in the study. Upon phone calls with the caregivers, 56 parents who accepted home visits were included in the study. Then, the sampling number was 50 due to the limitations. The data were collected from caregivers by using `Information Form Related to the Features of the Caregivers of Children Who Need Respiratory Support at Home` and `Beck Depression Inventory`.Findings ;The 42% of the caregivers were 30 years old or younger, 94% of them were female, 72% of them were graduated from high school or they were from lower educational level and 42% of them quitted their jobs due to health care. The 72% of them were living in an apartment and 52% of them were living in a tenement. The 92% of the caregivers were trained about self-care, 88% of them got educated about aspiration. The 58% of them were educated on emergency cases and 60% of them were trained in the preparation of home conditions. It has been detected that 18% of the caregivers did not have enough economical power; 86% of them had difficulty while providing the health care supplies. The 54% of them were supported for obtaining the health care supplies. The 48% of them specified that they changed their job after giving health care. The 72% had differences in their attitudes and 82% of them could not find time to rest.Result;In Turkey, there have been a number of studies recently performed related to the children who need respiratory support at home and their caregivers. The home care services for children who need respiratory support and their caregivers can be initiated in the hospital and continued at home. Health policies at home for children and caregivers should be examined and developed. Key word: Caregiver, children, home care, mechanical ventilation, technology of dependent children 71