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Introduction: Primary Care in Health (PHC) had the Program to Improve Access and Quality of Primary Care (PMAQ-AB) as the main instrument to assess its quality until the end of 2019. It was replaced by the Primary Care Assessment Tool (PCATool) from 2020. This change was justified due to several weaknesses in the assessment instruments and their application. Objective: To identify the main characteristics of the PMAQ and PCATool assessment instruments, as well as their potential and limitations in Brazil. Material and method: This is a literature review, with a qualitative approach, based on the analysis and interpretation of official PHC assessment instruments (PMAQ and PCATool), made available by the Ministry of Health - Brazil, and scientific productions on the thematic. Results and discussion: The main differences between the instruments were perceived as the quantitative, the format/type, the organization of the items/questions, as well as the treatment and analysis of the respective data. As for the main similarities, the foundations are related to the work process of the teams and the organization of services. Both are applied to PHC users and professionals, although the PCATool does not include the Family Health Support Nucleus. Conclusion: The PMAQ instrument was considered more extensive and complex than the PCATool in terms of its variables and application. Theoretical references that supported the PMAQ instrument were not found. The external validation of the samples and psychometric properties, in addition to the high international comparability denote greater robustness and effectiveness of the PCATool. Introducción: La Atención Primaria en Salud (APS) contó con el Programa de Mejoramiento del Acceso y la Calidad de la Atención Primaria (PMAQ-AB) como principal instrumento para evaluar su calidad hasta finales de 2019. Fue reemplazado por la Herramienta de Evaluación de la Atención Primaria (PCATool ) a partir de 2020. Este cambio se justificó debido a varias deficiencias en los instrumentos de evaluación y su aplicación. Objetivo: Identificar las principales características de los instrumentos de evaluación PMAQ y PCATool, así como sus potencialidades y limitaciones en Brasil. Material y método: Se trata de una revisión de la literatura, con enfoque cualitativo, basada en el análisis e interpretación de los instrumentos oficiales de evaluación de la APS (PMAQ y PCATool), puestos a disposición por el Ministerio de Salud - Brasil, y producciones científicas sobre la temática. Resultados y discusión: Las principales diferencias entre los instrumentos se percibieron como la cuantitativa, el formato / tipo, la organización de los ítems / preguntas, así como el tratamiento y análisis de los datos respectivos. En cuanto a las principales similitudes, los fundamentos están relacionados con el proceso de trabajo de los equipos y la organización de los servicios. Ambos se aplican a usuarios y profesionales de la APS, aunque el PCATool no incluye el Núcleo de Apoyo a la Salud de la Familia. Conclusión: El instrumento PMAQ se consideró más extenso y complejo que el PCATool en cuanto a sus variables y aplicación. No se encontraron referencias teóricas que respaldaran el instrumento PMAQ. La validación externa de las muestras y las propiedades psicométricas, además de la alta comparabilidad internacional denotan una mayor robustez y eficacia del PCATool. Introdução: A Atenção Primária em Saúde (APS) teve o Programa de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica (PMAQ-AB) como principal instrumento para avaliar sua qualidade até o fim de 2019. Sendo substituído pelo Primary Care Assessment Tool (PCATool) a partir de 2020. Essa mudança se justificou devido diversas fragilidades nos instrumentos de avaliação e sua aplicação. Objetivo: Identificar as principais características dos instrumentos de avaliação do PMAQ e PCATool, bem como suas potencialidades e limitações no Brasil. Material e método: Trata-se de uma revisão de literatura, de abordagem qualitativa, feita a partir da análise e interpretação dos instrumentos oficiais de avaliação da APS (PMAQ e PCATool), disponibilizados pelo Ministério da Saúde – Brasil, e produções científicas sobre a temática. Resultados e discussão: Percebeu-se como principais diferenças entre os instrumentos, o quantitativo, o formato/tipo, a organização dos itens/questões, bem como o tratamento e análise dos respectivos dados. Quanto as principais similaridades, destaca-se as bases de fundamentação serem relacionadas ao processo de trabalho das equipes e a organização dos serviços. Ambos são aplicados à usuários e profissionais da APS, apesar que o PCATool não inclui o Núcleo de Apoio a Saúde da Família. Conclusão: O instrumento do PMAQ foi considerado mais extenso e complexo que o do PCATool no que tange suas variáveis e aplicação. Não foram encontrados referenciais teóricos que alicerçaram o instrumento do PMAQ. A validação externa das amostras e propriedade psicométricas, além da alta comparabilidade internacional denotam maior robustez e efetividade do PCATool.

Resumo Neste estudo, investigamos efeitos das práticas de avaliação na Atenção Básica à Saúde no município de Belo Horizonte, na perspectiva de gestores de diversos níveis. É uma pesquisa qualitativa, de caráter descritivo. O foco deste artigo foi a análise do uso de dois instrumentos de avaliação, o Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica (PMAQ-AB) e o Gestão do Cuidado no Território (GCT), de abrangência municipal. As análises apontaram uma tendência dos entrevistados em realçar mais os aspectos positivos dos instrumentos de avaliação estudados, já que servem prioritariamente aos processos de gestão. Além disso, mostraram as diferenças entre os dois instrumentos, tanto em natureza quanto em efeitos. O PMAQ-AB recebeu críticas específicas de problemas identificados em sua operacionalização. Por sua vez, o grau de sucesso da GCT depende do nível de engajamento e participação dos atores locais. Abstract In this study, we investigate the effects of assessment practices in Primary Health Care in the city of Belo Horizonte, from the perspective of managers at different levels. It is a qualitative, descriptive research. The focus of this article was the analysis of the use of two assessment instruments, the National Program for Improving Access and Quality of Primary Care (PMAQ-AB) and the Management of Care in the Territory (GCT), with municipal coverage. The analyzes indicated a tendency of the interviewees to emphasize more the positive aspects of the studied assessment instruments, as they primarily serve the management processes. Furthermore, they showed the differences between the two instruments, both in nature and in effects. The PMAQ-AB received specific criticisms of problems identified in its operation. In turn, the degree of success of the GCT depends on the level of engagement and participation of local actors.

As the main objective, a tool was designed that facilitates the definition of the strategic orientation focused on innovation in organizations. The search for information was carried out mainly focused on the fundamental contributions for the strategic development of the organizations defined by some authors. An integrative tool was built that allows evaluating the general situation of the company and delivering results that facilitate the orientation of strategic innovation decision making. Finally, knowing that the strategic definition is a difficult process to specify in organizations, this tool allows, through questions, to determine the answer for each aspect or component of the company, delivering a result that is close to the reality of the company. business. Como objetivo principal, se diseñó una herramienta que facilita la definición de la orientación estratégica enfocada a la innovación en las organizaciones. Se realizó la búsqueda de información principalmente enfocada en los aportes fundamentales para el desarrollo estratégico de las organizaciones definidos por algunos autores. Se construyó una herramienta integradora que permite evaluar la situación general de la empresa y entregar resultados que facilitan la orientación de la toma de decisión estratégica de innovación. Finalmente, sabiendo que la definición estratégica es un proceso difícil de precisar en las organizaciones, esta herramienta, permite por medio de preguntas, determinar la respuesta para cada aspecto o componente de la compañía, entregando un resultado final que sea aproximado a la realidad de la empresa. Como objetivo principal, uma ferramenta foi projetada para facilitar a definição de uma orientação estratégica focada na inovação nas organizações. A busca de informações focou principalmente as contribuições fundamentais para o desenvolvimento estratégico das organizações, conforme definido por alguns autores. Uma ferramenta integrativa foi desenvolvida para avaliar a situação geral da empresa e fornecer resultados que facilitem a orientação da tomada de decisões estratégicas de inovação. Finalmente, sabendo que a definição estratégica é um processo difícil de definir nas organizações, esta ferramenta permite, por meio de perguntas, determinar a resposta para cada aspecto ou componente da empresa, entregando um resultado final próximo à realidade da empresa.

A segurança do paciente e os eventos adversos nos sistemas de saúde são temas interligados e cada vez mais explorados mundialmente. Entre os seis protocolos básicos para a segurança do paciente, as lesões por pressão têm se destacado, seja pela subnotificação, seja pela elevada incidência ou pela dificuldade no manejo por ser em alguns casos considerada como um evento inevitável diante das condições clínicas do paciente. As lesões por pressão são lesões que podem ocorrer em qualquer localização da pele de uma pessoa, sendo classificadas de acordo com a extensão do comprometimento dos tecidos, a topografia ou fator desencadeante. Com o advindo da tecnologia os pacientes, principalmente os pacientes graves em regime de terapia intensiva, são submetidos a inúmeros procedimentos terapêuticodiagnósticos, uso de alta tecnologia e equipes cada vez mais especializadas. Porém os avanços não reduzem os eventos danosos inerentes ou não que podem ocorrer nesses sistemas. Assim, o presente trabalho teve como objetivo elaborar um manual e propor um curso de capacitação visando instruir os enfermeiros que trabalham nas UTIs no HC-UFTM sobre de medidas preventivas baseadas em evidências científicas de lesões por pressão. Através de pesquisa bibliográfica e estratégias de interação texto-imagem, gênero textual multimodal foi elaborado o manual de medidas preventivas baseadas em evidências científicas de lesões por pressão e foi proposto um curso de capacitação para atender ao HC-UFTM. Os produtos técnicos desenvolvidos nesse trabalho serão de extrema importância para diminuir a prevalência de lesões por pressão em pacientes internados em unidades de atendimento intensivo do HC-UFTM. Patient safety and adverse events in healthcare systems are interlinked and increasingly explored worldwide. Among the six basic protocols for patient safety, pressure injuries have stood out, either due to underreporting, high incidence or difficulty in handling because in some cases it is considered an inevitable event in view of the patient's clinical conditions. Pressure injuries are injuries that can occur at any location on a person's skin, being classified according to the extent of tissue involvement, topography or triggering factor. With the advent of technology, patients, especially critically ill patients in intensive care, are submitted to numerous therapeuticdiagnostic procedures, the use of high technology and increasingly specialized teams. However, advances do not reduce the harmful events inherent or not that can occur in these systems. Thus, the present study aimed to prepare a manual and propose a training course aimed at instructing nurses working in the ICUs at HC-UFTM on preventive measures based on scientific evidence of pressure injuries. Through bibliographic research and text-image interaction strategies, a multimodal textual genre, a manual of preventive measures based on scientific evidence of pressure injuries was prepared and a training course was proposed to attend HC-UFTM. The technical products developed in this work will be extremely important to reduce the prevalence of pressure injuries in patients admitted to intensive care units at HCUFTM. Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES

RESUMO Este estudo objetivou avaliar a implementação de um programa de intervenção para promoção do estilo de vida ativo e saudável em estudantes. Estudo avaliativo, realizado durante a intervenção, que incluiu como amostra a comunidade escolar envolvida nas atividades (estudantes, professores, coordenadores e pais), por meio de entrevista ou por observação externa. A matriz avaliativa foi construída e validada contendo 32 medidas em oito indicadores: capacitação dos professores, modificação nas aulas de Educação Física, modificação nas aulas regulares, distribuição de panfletos, distribuição de material, ginástica na escola, visibilidade do programa e conhecimento e distribuição de material. A análise descritiva (quantitativas) ou de conteúdo (qualitativas) foi utilizada. Temas de saúde em sala de aula foram abordados por 94% dos professores durante a intervenção. Metade dos alunos reportou terem participado de, pelo menos, uma aula de ginástica e utilizado os jogos durante a intervenção, mas dificuldades para armazenar material e falta de organização e de espaço foram relatadas. O conhecimento sobre o programa foi frequente entre professores, gestores e estudantes, mas não entre os pais. Em conclusão, a maioria das ações do programa tiveram uma implementação conforme planejada, contudo, dificuldades foram reportadas e devem ser consideradas em futuras propostas de um ambiente escolar que almeje promover atividade física e saúde. ABSTRACT This study aimed to evaluate the implementation of an intervention program to promote active and healthy lifestyle in students. This was a evaluation study performed during the intervention, which included the school community (students, teachers, coordinators and parents), through interview or external observation. The evaluation matrix was constructed and validated with 32 measures in eight indicators: teacher training, modification in Physical Education classes, modification in regular classes, distribution of pamphlets, distribution of material, gymnastics in the school, visibility of the program and knowledge and distribution of material. Descriptive (quantitative) or content (qualitative) analysis was used. Health issues in the classroom were addressed by 94% of teachers during the intervention. Half of the students reported that they participated in at least one gym class and used the games during the intervention, but difficulties in storage of sports equipments and organization of places were reported. Knowledge about the program was frequent among teachers, managers and students, but not between parents. In conclusion, most of the program actions had an implementation as planned, however, difficulties were reported and should be considered in future proposals of a school environment that aims to promote physical activity and health.

Este artigo teve como objetivo discutir a avaliação de resultados de processo em orientação profissional (OPC) por meio de uma síntese de pesquisas sobre a temática no contexto nacional e internacional. Foi efetuada uma busca por artigos de pesquisa indexados em bases do portal de periódicos da Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES), da Scientific Electronic Library Online (SciELO) e da Periódicos Eletrônicos de Psicologia (PePSIC), delimitando o período de 2011 a 2015 para os artigos estrangeiros e sem limite de tempo para os nacionais. Foram selecionados seis artigos estrangeiros e sete artigos brasileiros, e a análise aconteceu em categorias de acordo com o foco da avaliação utilizada. Verificou-se que a avaliação de processos em OPC não tem sido prática comum entre os orientadores e que não há consenso na área acerca de como efetuar tal procedimento. Apesar das limitações, existem possibilidades para realizar avaliações que colaborem com o aperfeiçoamento das práticas em OPC, contribuindo para a oferta de serviços mais eficazes e para o crescimento científico da área.

Objective: to evaluate the work process of a Counseling and Psychosocial Service in the perspective of professionals. Methods: evaluative study held in the Counseling and Psychosocial Service of São Miguel-RN, between March and April 2014. Five professionals were interviewed. The instrument “Evaluation of Health Care Process in CAPS” and participant observation were used. The research received the Ethical opinion nº 292 786. Results: among the three evaluated domains, one should highlight the small percentage assigned to the response option “always” in the domain “Therapeutic activities” (32,0%) and the valorization in the domain “Management of care and service” (46,7%), when compared to the others to the same response. In the domain “Community activities or outside the CAPS”, three of the five evaluated items were not observed, thereby hampering the social (re) insertion of users. Conclusions: the results point out weaknesses in the therapeutic management of the service. There is a need for planning and evaluation.

The competitiveness caused by the globalization of economy calls for actions to guarantee quality and process management, since most of the inefficiencies in organizations come from problems in workflow. Healthcare redesign methodologies may be a solution and the approach proposed by Rummler and Brache (1994) makes recommendations to this effect. In hospital settings, maintaining the quality of processes is imperative, as final products and services are directed at patients and variations in quality may lead to severe adverse events. Pharmaceutical Services are highly important within these institutions, being responsible for activities related to the medication process. Drug distribution has impacts on the success of therapy and on hospital costs, requiring continuous evaluation. Redesigning this process justifies the applicability of this study, which aims to assess bottlenecks and to propose improvements in the inpatient drug distribution process. It was conducted at the Individualized Care Center (Central de Atendimento por Dose Individualizada) of the Division of Pharmacy at the Central Institute of the Clinical Hospital of the Medical School of the University of São Paulo (Instituto Central do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo). This is a case study and for process redesign, the Rummler Brache Group (RBG) method was used. It was based on mapping and redesigning the process, focusing on critical points that are associated with distribution errors and on drug distribution to inpatients. For data collection, we used documentary research, semi-structured interviews and simple observation. Results were demonstrated using the current and the ideal process map, identified unplugged wires and recommendations for the development of a more efficient operation. A competitividade gerada pela globalização da economia demanda ações para garantir qualidade e gestão de processos, pois a maioria das ineficiências nas organizações é proveniente de problemas nos processos. As metodologias de redesenho podem ser uma solução. Nesse sentido a abordagem para gestão proposta por Rummler e Brache (1994) disponibiliza recomendações para os gestores. Nas instituições hospitalares a qualidade dos processos é mais complexa, pois os produtos e serviços finais tem como cliente o paciente e variações de qualidade pode causar um evento adverso grave. A Assistência Farmacêutica ocupa uma importante posição dentro dessas instituições, sendo responsável por atividades relacionadas ao processo medicamentoso, dentro dele a distribuição impacta no sucesso da terapêutica e nos custos hospitalares, necessitando um sistema contínuo de avaliação. Redesenhar esse processo justifica a aplicabilidade deste estudo que tem como objetivo saber onde estão os gargalos e propor melhorias para as ineficiências do processo de distribuição de medicamentos para pacientes internados. Foi realizado na Central de Atendimento por Dose Individualizada da Divisão de Farmácia do Instituto Central do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo. Trata-se de estudo de caso e para o redesenho do processo. Utilizou-se a metodologia Rummler Brache Group (RBG). Foi fundamentado em mapear e redesenhar o processo com foco nos pontos críticos que tem impacto nos erros de distribuição e no prazo de entrega de medicamentos aos pacientes internados. Para coleta de dados utilizou-se pesquisa documental, entrevistas por pauta e observação simples. Os resultados foram demonstrados por meio do mapa de processo atual e ideal, fios desligados identificados e recomendações que poderão gerar uma operação mais eficiente.

A triagem neonatal é realizada para a prevenção de possíveis agravos à saúde do bebê, favorecendo tratamentos precoces que diminuirão ou eliminarão fatores que possam prejudicar o seu desenvolvimento típico. Entre as cinco triagens atualmente empregadas, os testes da orelhinha e da linguinha são executados pelo fonoaudiólogo. Apesar de assegurados por lei, sua cobertura ainda é inferior à recomendada em território nacional e o fluxo para a otimização de recursos e o acompanhamento das condições de saúde do bebê nem sempre está estabelecido. No âmbito da saúde pública, as falhas de cobertura e de gestão da informação das triagens neonatais geram impactos negativos permanentes para toda a população, com consequências para as esferas econômica e de desenvolvimento do país. Considerou-se, pois, importante descrever e analisar a implementação de mudanças no processo de trabalho fonoaudiológico no setor de Triagem Neonatal Fonoaudiológica de uma maternidade da Rede Ebserh, objetivo principal deste trabalho. Por meio de uma pesquisa do tipo analítica, descritiva e de abordagem quanti-qualitativa que foi organizada em três fases: a análise da literatura por meio de revisão integrativa, simultaneamente à organização dos dados obtidos com a implementação de inovações no fluxo de trabalho fonoaudiológico na triagem neonatal; a criação de um software para a informatização de todo o processo de triagem fonoaudiológica na referida maternidade, e, na terceira etapa, a realização de um survey para conhecer a realidade da triagem fonoaudiológica neonatal na Rede Ebserh. Foram obtidos como resultados quatro produtos apresentados à comunidade científica (2 artigos e 1 capítulo de livro), bem como ao Instituto Nacional da Propriedade Industrial, para o registro do software denominado HERA. Conclui-se que os produtos apresentados contribuíram para o estabelecimento da inovação implementada na maternidade em questão, bem como apresentam potencial para promover melhorias aos serviços de triagem fonoaudiológica neonatal. Neonatal screening is performed to prevent possible health problems in the baby, favoring early treatments that will reduce or eliminate factors that may impair their typical development. Among the five screenings currently used, the ear and tongue tests are performed by the audiologist or the speech pathologist. Although guaranteed by law, its coverage is still lower than that recommended in Brazil and the flow for optimizing resources and monitoring of the baby's health conditions is not always established. In the context of public health, coverage failures and information management of neonatal screenings generate permanent negative impacts for the entire population, with consequences for the economic and development spheres of the country. It was therefore considered important to describe and analyze the implementation of changes in the speechlanguage pathology workflow in the neonatal speech-language pathology sector of an Ebserh network, the main objective of this study. By means of an analytical, descriptive and quantitative-qualitative research that was organized in three phases, namely: the analysis of the literature through an integrative review, simultaneously to the organization of the data obtained with the implementation of innovations in the workflow of speechlanguage pathology in neonatal screening; the creation of a software for the computerization of the whole process of speech-language pathology screening in this maternity, and in the third stage, a survey was conducted to know the reality of neonatal speech-language pathology screening in the Ebserh network, were obtained as results four products presented to the scientific community (2 articles and 1 book chapter), as well as to the National Institute of Industrial Property, for the registration of software called HERA. It is concluded that the products presented contributed to the establishment of the innovation implemented in the maternity in question, as well have the potential to promote improvements in neonatal speech-language screening services.

Objectives: To analyze the current way medications are prepared and administered in the hospital setting and to apply a method to establish priorities for problems detected. Method: This is an exploratory-descriptive case study. The data were collected through observation and focus groups with 13 participants who were part of a health team in a surgical inpatient unit of a public university hospital. The analysis was based on a lean production framework. Results: A value stream map was constructed of the current way drugs are prepared and administered, identifying the clients in the process and their requirements. Forty-five current problems were identified, based on requirements that were not met with eight being prioritized to improve planning. Conclusion: Having prioritized the problems, the planning and implementation of continuous improvements in the medication process were started in order to reduce errors and improve the quality of services. Resumen Objetivos: Analizar la situación actual de la preparación y administración de medicamentos en el contexto hospitalario y aplicar método para establecer prioridades entre los problemas levantados. Método: Estudio de caso, exploratorio-descriptivo. La recolección de datos se dio por medio de observación y dos Grupos Focales con 13 participantes que integran el equipo de salud de una unidad de internación quirúrgica de un hospital público universitario. El análisis siguió el referencial Lean o producción sobria. Resultados: Se constituyó el Mapa de Flujo de Valor del estado actual de la preparación y administración de medicamento, identificando los clientes del proceso y sus requisitos. Se listaron 45 problemas vigentes, con base en los requisitos no atendidos, con vistas a la planificación de mejoras. Conclusión: En la medida en que se dio prioridad a los problemas, se inició la planificación e implantación de mejoras continuada del proceso de medicación, con vistas a reducir errores y a mejorar la calidad de los servicios. Resumo Objetivos: Analisar a situação atual do preparo e administração de medicamentos no contexto hospitalar e aplicar método para estabelecer prioridades entre os problemas levantados. Método: Estudo de caso, exploratório-descritivo. A coleta de dados deu-se por meio de observação e dois Grupos Focais com 13 participantes que integravam a equipe de saúde de uma unidade de internação cirúrgica de um hospital público universitário. A análise seguiu o referencial Lean ou produção enxuta. Resultados: Construiu-se o Mapa de Fluxo de Valor do estado atual do preparo e administração de medicamento, identificando-se os clientes do processo e seus requisitos. Entre os 45 problemas vigentes levantados, com base nos requisitos não atendidos, oito foram priorizados com vistas ao planejamento de melhorias. Conclusão: Na medida em que os problemas foram priorizados iniciaram-se o planejamento e implantação de melhorias contínuas no processo de medicação, com vistas a reduzir erros e melhorar a qualidade dos serviços.

En el presente artículo analizamos la distancia entre el plan de salud vigente en la provincia de Río Negro, Argentina, el marco de oportunidades y recursos que brinda el Estado y las actividades de cuidado que se llevan a cabo en un Centro de Salud ubicado en la ciudad de San Carlos de Bariloche desde un enfoque de derechos. Ponemos en diálogo el plan de salud provincial con las percepciones del personal de dicho centro surgidas de entrevistas en profundidad, observaciones y grupos focales, analizando indicadores de estructura y de proceso. In this paper we analyze the distance between the actual health plan of Rio Negro province, Argentina, the framework of opportunities and resources provided by the State, and care activities carried out in a Health Center in the city of San Carlos de Bariloche from a rights-based approach. We established a dialogue between the provincial health plan and the perceptions of the center’s staff that emerged from in-depth interviews, observations and focus groups, analyzing indicators of structure and process. Neste artigo analisamos a distância entre o plano de saúde atual, na província de Rio Negro, Argentina, o quadro de oportunidades e recursos fornecidos pelas atividades do Estado e os cuidados realizados em um Centro de Saúde localizado no San Carlos de Bariloche a partir de uma perspectiva de direitos. Estabelecemos um diálogo entre o plano de saúde do Centro da província e as percepções da equipe do referido Centro, que emergiram de entrevistas em profundidade, observações e grupos focais, analisando indicadores de estrutura e processo. Fil: Pérez, Soledad Analía. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Centro Científico Tecnológico Conicet - Patagonia Norte. Instituto de Investigaciones en Diversidad Cultural y Procesos de Cambio. Universidad Nacional de Río Negro. Instituto de Investigaciones en Diversidad Cultural y Procesos de Cambio; Argentina Fil: Perner, Mónica Serena. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Centro Científico Tecnológico Conicet - Patagonia Norte; Argentina. Universidad Nacional del Comahue. Centro Regional Universitario Bariloche; Argentina

Resumo Trata-se de uma revisão integrativa da literatura acerca dos processos de trabalho dos profissionais dos Centros de Atenção Psicossocial (CAPS), refletindo sobre as práticas dos serviços, destacando a reinserção social dos usuários, através do cumprimento da perspectiva biopsicossocial. A bibliografia levantada objetiva demonstrar como os processos de trabalho estão sendo desenvolvidos pelos profissionais dos CAPS, e suas repercussões para o usuário desse serviço. A revisão da literatura foi feita nas bases de dados Lilacs, SciELO e PubMed, em Português, Inglês e Espanhol, com o produto de 57 artigos que foram analisados e organizados em planilha Excel. Este estudo mostrou deficiências na quantidade e qualidade dos recursos físicos, humanos e materiais, fragilidade da rede em saúde mental, além de identificar dissonâncias no atendimento aos usuários e seus familiares, o que leva à redução da qualidade nos processos de trabalho. Os desfechos mais pautados foram acolhimento, projeto terapêutico singular e a territorialização como dissonância na proposta de desinstitucionalização. Este trabalho reúne experiência e conhecimentos profissionais espalhados por todo o país, com notas que orientam o redirecionamento das práticas assistenciais. Abstract This is an integrative review of the literature on the working processes of professionals staffing the Psychosocial Care Centers (CAPS), reflecting on service practices, in particular social reinsertion of service users from the bio-psychosocial perspective. The literature review aims to show how working processes are being developed by CAPS professionals, and the repercussions for service users. This literature review used the Lilacs, SciELO and PubMed databases in Portuguese, English and Spanish, selecting 57 articles that were analyzed and organized using an Excel spreadsheet. This study revealed shortcomings in the amount and quality of physical, human and material resources, a fragile mental health network, and dissonances in the care provided to users and their families, reducing the quality of the working processes. The outcomes mentioned most often were intake, unique therapeutic project and territory as dissonant components of the de-institutionalization proposal. This work combines the experience and knowledge of professionals across the country, with score to guide the re-direction of care practices.

Resumo Trata-se de uma revisão integrativa da literatura acerca dos processos de trabalho dos profissionais dos Centros de Atenção Psicossocial (CAPS), refletindo sobre as práticas dos serviços, destacando a reinserção social dos usuários, através do cumprimento da perspectiva biopsicossocial. A bibliografia levantada objetiva demonstrar como os processos de trabalho estão sendo desenvolvidos pelos profissionais dos CAPS, e suas repercussões para o usuário desse serviço. A revisão da literatura foi feita nas bases de dados Lilacs, SciELO e PubMed, em Português, Inglês e Espanhol, com o produto de 57 artigos que foram analisados e organizados em planilha Excel. Este estudo mostrou deficiências na quantidade e qualidade dos recursos físicos, humanos e materiais, fragilidade da rede em saúde mental, além de identificar dissonâncias no atendimento aos usuários e seus familiares, o que leva à redução da qualidade nos processos de trabalho. Os desfechos mais pautados foram acolhimento, projeto terapêutico singular e a territorialização como dissonância na proposta de desinstitucionalização. Este trabalho reúne experiência e conhecimentos profissionais espalhados por todo o país, com notas que orientam o redirecionamento das práticas assistenciais.

A assistência nutricional tem grande relevância no pré-natal e as equipes de saúde da família têm papel importante na ampliação da cobertura do cuidado pré-natal. Desta forma, este estudo teve o objetivo de avaliar o processo da assistência nutricional no pré-natal em sete unidades de saúde da família do Município do Rio de Janeiro. Um estudo transversal foi conduzido em 2008 e foram entrevistadas 230 gestantes e obtidas as cópias dos cartões de pré-natal. Avaliou-se a conformidade do processo com critérios e normas pré-determinados pelo Ministério da Saúde. Os resultados indicaram que a aferição e o registro no cartão de pré-natal da pressão arterial e do peso, bem como a prescrição de suplementos e exames de sangue estão estabelecidos como rotinas do pré-natal. Também indicaram que, no cartão, há sub-registro de: estatura, peso inicial, edema, IMC por semana gestacional e resultados de exames. Verificou-se a carência de orientações específicas sobre utilização do sulfato ferroso, consumo de alimentos e ganho de peso. Os resultados revelaram uma grande necessidade de assistência nutricional e deficiências no seu processo, o que aponta para a importância do treinamento da equipe mínima e da implantação dos Núcleos de Apoio à Saúde da Família.Nutritional care is of great importance in the prenatal period and the family health teams play a significant role in expanding the coverage of prenatal care. In this manner, the scope of this study was to evaluate the prenatal nutritional care process in seven family health units in the city of Rio de Janeiro. In 2008, a cross-sectional study was conducted and 230 pregnant women were interviewed and copies of their prenatal cards were obtained. The compliance of the process with the pre-established norms and criteria of the Ministry of Health was evaluated. Measurement and recording of blood pressure and weight and prescription of supplements and blood tests on the prenatal card are established steps in routine prenatal care. However, the results indicated that there was under-recording of stature, initial weight, edema, BMI by gestational age and laboratory tests results on the prenatal card. A lack of specific instruction on adequate use of the iron supplement, food consumption and weight gain was observed. The results indicated a pressing need for prenatal nutritional care and revealed deficiencies in this process, stressing the importance of minimum training for the health teams and the implementation of Family Health Support Centers.

Os cuidados de saúde primários de Portugal estão em processo de reforma, sendo as Unidades de Saúde Familiar (USF) uma das principais marcas desse processo. Este estudo teve como objectivo avaliar o processo de implantação das USF a partir de 2006. Utilizou-se metodologia de análise de implantação na mesma área de atenção primária em saúde de um estudo anterior no Brasil. Na análise foram empregadas as dimensões do cuidado integral, da organização dos cuidados e político-institucional. Evidenciaram-se como avanços principais a acessibilidade, trabalho em equipe, qualidade (técnico-científica) dos cuidados, inovações nas práticas de gestão, na sustentabilidade (condições de trabalho) e infraestrutura. Principais desafios: integração com especialidades hospitalares, indefinições político-institucionais, sistemas informatizados, integração nos centros de saúde e organização do processo de trabalho. Estes dados poderão vir a informar os decisores de gestão sobre correções a efetuar no processo de reforma.Primary healthcare in Portugal is undergoing a major reform, of which family health units (FHU) are one of the more visible results. This study aimed to evaluate the FHU implementation process from 2006 onwards. Methods from a previous study of primary healthcare implementation in Brazil were used. Dimensions studied included comprehensiveness of care, organization of care, and the political-institutional perspective. The main improvements identified included better availability of care, team work, technical quality of care, innovative management practices, sustainability of the model, working conditions and infrastructure improvements. Main challenges remaining include integration with hospital care, political and institutional gray areas, need for better information systems, integration within health centers and workflow organization. These data may be useful for management decision-makers when making adjustments and corrections in the reform process.

OBJETIVOS: Apontar aspectos inconclusos da agenda do Sistema Único de Saúde (SUS) para a qualificação dos serviços farmacêuticos no Brasil. MÉTODOS: Os dados foram coletados a partir dos relatórios de fiscalização de municípios elaborados pela Controladoria Geral da União (CGU). Utilizaram-se os relatórios completos de fiscalizações realizadas entre agosto de 2004 e julho de 2006, disponíveis na Internet. Todos os relatórios publicados foram analisados. Os problemas identificados foram organizados em 15 categorias. RESULTADOS: Foram realizadas 660 fiscalizações e analisados 659 relatórios (um não estava disponível). Em 62 municípios, os recursos da assistência farmacêutica não foram auditados, o que resultou em uma amostra final de 597 municípios (10,7% dos municípios brasileiros). Desses, 90,3% apresentaram problemas na gestão de recursos ou serviços. Em 71% dos municípios foi constatada a falta de controle de estoque ou sua deficiência e em 39% condições inadequadas de armazenamento. Verificou-se falta de medicamentos em 24% dos municípios. CONLUSÕES: Os propósitos da Política Nacional de Medicamentos e da Política Nacional de Assistência Farmacêutica estão distantes da concretização. O tema deve ser novamente incluído na agenda dos governos nas três esferas, pois não é possível falar em efetividade da atenção à saúde sem que a assistência farmacêutica cumpra o seu papel com qualidade.OBJECTIVE: To identify items on the agenda of Brazil's Unified Health System that are related to the quality of pharmaceutical services and have not yet been implemented. METHODS: Data were collected from the inspection reports issued by the federal government's controllership office. Inspection reports completed from August 2004-July 2006, available on the Internet, were reviewed. The issues identified were classified into 15 categories. RESULTS: Of the 660 inspections that were carried out, 659 were analyzed (one was unavailable). In 62 cities pharmaceutical assistance services had not been audited, therefore, a the final sample of 597 cities was analyzed (10.7% of Brazil's municipalities). Of these, 90.3% had issues associated with the management of resources or services. In 71% of the municipalities, the reports indicated lack of or deficient inventory control, and in 39%, inadequate storage conditions. A shortage of drugs was observed in 24% of the municipalities. CONCLUSIONS: The goals of Brazil's national drug and pharmaceutical assistance policies are far from being met. Quality pharmaceutical services must again be included on the agenda at all three government levels since it is impossible to have effective health care without quality pharmaceutical services.

Entendendo o processo contínuo de (re)construção do modelo psicossocial substitutivo ao modelo de assistência asilar a pessoas com sofrimento ou transtornos mentais, considera-se fundamental conhecer a dinâmica assistencial de um serviço substitutivo, com vistas a delinear junto à equipe situações problemas que interferem na qualidade do cuidado que oferecem. A pesquisa teve o objetivo de conhecer os processos de trabalho dos profissionais de um Centro de Atenção Psicossocial tipo III. Estudo do tipo de intervenção, de abordagem qualitativa, direcionada pela metodologia problematizadora do Arco de Maguerez, que compreende cinco etapas sucessivas: Observação da Realidade, Pontos-chave, Teorização, Hipóteses de Soluções e Aplicação à Realidade. Seu desenvolvimento foi norteado utilizando-se essencialmente recursos das tecnologias leves, mediadas por técnicas grupais. Na etapa inicial, foram elencados pontos frágeis e fortes do serviço, seguidos da discussão de questões relativas ao usuário, família, equipe, território e gestão. A partir desse momento discutiram-se os entraves e pontos propulsores da equipe e do serviço. Na sequência, os participantes elegeram como ponto prioritário de discussão a dificuldade de integração e articulação da Rede de Atenção Psicossocial. A etapa seguinte privilegiou-se a problematização dos pontoschaves em questão, que orientaram a busca ativa na literatura para a teorização que orientaria as possíveis hipóteses de soluções. Assim, a educação permanente em saúde para realizar o matriciamento e formas de divulgação do CAPS no território foi debatida e, posteriormente, estratégias de ações foram aplicadas à realidade. No caminhar do processo de pesquisa, constataram-se forças propulsoras da equipe para o enfrentamento de suas dificuldades e também algumas forças restritivas que impediam este movimento. Neste contexto, os processos de tomada de consciência e de mudança dos participantes ficaram evidentes ao longo do estudo, salientandose a aceitação da proposta da pesquisa intervencionista, fundamentada na problematização do cotidiano do serviço. É perceptível a validez dos espaços de trocas de práticas e saberes, reflexão-ação-reflexão, para a produção de conhecimento que subsidiem os profissionais para a qualificação do cuidado em Saúde Mental. Comprehending the ongoing (re)building process of the substitutive psychosocial model to the nursing home care model for people suffering from mental disorders, it is worthwhile to know the healthcare dynamic of a substitutive service, in order to identify any issues within the team, which could interfere with the quality of care they provide. The aim of this study was to identify the working process of professionals at a Type III Psychosocial Care Center (PCC). This is an interventional study using a qualitative approach, that is based on the problem-based method, known as Arco de Maguerez. It consists of five stages: reality observation, key points, theorizing, problem-solving hypothesis, and application to reality. The development of the study was based on lightweight technology sources mediated by group technique. In the first stage, strong and weak points of the service were identified, followed by a discussion of issues related to the patient, family, teamwork, territory, and management. From this, the strengths and weaknesses of the staff and service were discussed. Following this, the participants emphasized the importance for discussion on the difficulty of integration and coordination of the Psychosocial Care Network. In the next step, problems regarding key points in question were expressed and this guided the active search in the literature for theorizing, which would guide in developing possible solution options. Therefore, permanent health education to perform the matricial and approaches to disclose the PCC territory were debated, and subsequently strategies were developed and applied to reality. Through the research process, the strengths of the team that would help them to overcome their shortcomings were identified. While some restraining forces that precluded this movement were also identified. In this context, the awareness-making process and the participants’ willingness to embrace change were evident throughout the study. This highlights the acceptance of the proposal of the interventional research that is based on the problematization of the service. It is evident that the spaces validity for the exchange of practices and knowledge, reflection-action-reflection, are imperative to the production of knowledge, which supports professionals for the qualification of care in mental health.

Submitted by Silvana Teresinha Dornelles Studzinski (sstudzinski) on 2016-02-15T11:15:11Z No. of bitstreams: 1 Maria Cristina Vieweger de Mattos_.pdf: 602543 bytes, checksum: bbb5b1e93f88bc5d40ecb8e53b99d3be (MD5) Made available in DSpace on 2016-02-15T11:15:11Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Maria Cristina Vieweger de Mattos_.pdf: 602543 bytes, checksum: bbb5b1e93f88bc5d40ecb8e53b99d3be (MD5) Previous issue date: 2015-08-31 Nenhuma A pesquisa em psicoterapia tem ampliado o estudo do abandono terapêutico através da exploração das variáveis do processo, incluindo variáveis do paciente, do terapeuta e da interação. Poucos estudos direcionam suas investigações para a adolescência, principalmente, para a descrição dos processos e dos resultados terapêuticos. Contudo, a adaptação de instrumentos que consideram as peculiaridades da adolescência é uma área importante a ser investida. Nesse sentido, esta dissertação de mestrado teve como principal objetivo avaliar o processo psicoterápico de uma adolescente em que o desfecho clínico foi o abandono. Para tal, as sessões foram codificadas com um instrumento da metodologia Q-sort adaptado para adolescência. O Adolescent Psychotherapy Q-Set (APQ) visa avaliar sessões de psicoterapia através de 100 itens que descrevem o terapeuta, as atitudes e os comportamentos do paciente, bem como as interações terapeuta/paciente. Foram selecionados para descrever o processo os itens mais e menos característicos da psicoterapia. Essa consistiu de duas etapas de tratamento: 12 sessões e um abandono, retorno após 2 meses de afastamento e 8 sessões que culminaram em mais um abandono. Através de análises e narrativas descritivas das sessões, foram analisadas as variáveis da paciente, da terapeuta e da interação, buscando-se explorar o fenômeno do abandono nesta psicoterapia. Os resultados obtidos evidenciam critérios significativos a uma psicoterapia em que tanto paciente quanto terapeuta apresentaram características e posturas preditoras de uma boa aderência psicoterápica. Porém, frente ao abandono como desfecho clínico deste processo, esta dissertação aponta que a impossibilidade de aquisição de insight da paciente e a ausência de intervenções da terapeuta que visassem explorar manifestações referentes a faltas, interrupções ou pausas contribuíram para tal resultado. Research on psychotherapy has increased the study of therapy dropout by exploiting the patient variables, therapist and theirs interaction. Few studies direct their research to adolescence, especially for the description of processes and therapeutic results. However, the adaptation of instruments that consider the peculiarities of adolescence is an important area to be invested. In this sense, this master's thesis aimed to evaluate the psychotherapeutic process of a teenage girl that the clinical outcome was the dropout. To this end, the sessions were coded with an instrument of Q-sort methodology adapted to adolescence. The Adolescent Psychotherapy Q-Set (APQ) seeks to evaluate psychotherapy sessions through 100 items describing the therapist, attitudes and behaviors of the patient and therapist-patient interactions. Was selected to describe the process, the items most and least typical of psychotherapy. This consisted of two treatment steps: twelve sessions and an dropout, returning after two months of absence and eight sessions that culminated in another dropout. Through analysis and descriptive narratives of sessions to reflect about the variables of patient, therapist and their interaction, seeking to explore the phenomenon of dropout in this psychotherapy. The results show significant criteria to psychotherapy, in which both patient and therapist showed characteristics and predictors postures to a good psychotherapeutic grip. However, against the dropout as a clinical outcome of this process, this thesis points out that the impossibility of patient's insight acquisition and the absence of therapist interventions that aimed to explore manifestations related faults, interruptions or breaks, contributed to this result.

O modelo de atenção em saúde mental vigente no Brasil busca atender aos portadores de transtornos mentais, respeitando e estimulando sua autonomia, priorizando o atendimento em serviços substitutivos, realizado por equipe multidisciplinar, com vistas à assistência integral aos usuários e familiares. Assim, este estudo objetivou avaliar a estrutura e processos de trabalho em um Centro de Atenção Psicossocial do município de Goiânia-GO, a fim de conhecer como estão desenvolvendo as práticas assistenciais, na perspectiva da Reforma Psiquiátrica. Trata-se de uma pesquisa de intervenção, do tipo qualitativo, desenvolvido em um Centro de Atenção Psicossocial tipo II no período de fevereiro a agosto de 2014. Participaram 29 profissionais da equipe técnica e de apoio. O processo de intervenção foi mediado pela Metodologia da Problematização, guiado pelo Arco de Maguerez, composto por cinco etapas: observação da realidade; definição dos pontos-chave; teorização; hipóteses de solução e aplicação à realidade. Os dados foram obtidos em 08 encontros pré-agendados, os quais foram registrados em gravador de voz digital, além da observação participante, entrevista com os gestores, registros em diário de campo e coleta de dados documentais. Na primeira etapa, observação da realidade, refletiu-se sobre as práticas desenvolvidas no serviço, levando a identificação dos problemas ali existentes. Na etapa referente a pontos chaves foram detectadas as causas dos problemas que interferiam nos processos de trabalho no serviço. A teorização dos problemas e suas causas, correspondente à terceira etapa, aconteceu por meio de estudos dirigidos, os quais ofereceram embasamento teórico para a elaboração de hipóteses de soluções, construídas nos moldes dos planos de ações que foram aplicadas na realidade. Perceberam-se vários entraves no desenvolvimento dos processos de trabalho, de acordo com a perspectiva do modelo psicossocial, tais como dificuldades no desenvolvimento do projeto terapêutico dos usuários; relação interpessoal dos profissionais, interferindo no desenvolvimento do trabalho em equipe e na sua integração; ineficácia da rede de atenção psicossocial em Goiânia; falta de sistematização da assistência e transição de complexidade de atendimento do serviço não planejada de forma adequada. O estudo proporcionou reflexão das práticas de cuidado desenvolvidas pela equipe da instituição, visando melhorias na assistência prestada aos usuários e seus familiares. O movimento de ação/reflexão/ação, tendo os participantes como protagonistas do processo, possibilitou maior envolvimento e engajamento dos profissionais na busca de (re)adequações do serviço, oferecendo crescimento mútuo, para a academia enquanto instituição de ensino e pesquisa, e para o serviço, enquanto unidade assistencial, obtendo reformulações em suas práticas, especialmente em relação ao acompanhamento do projeto terapêutico, organização interna da unidades, postura do serviço em relação à rede, e na integração de trabalho intraequipe. The current model of mental healthcare in Brazil aims at aiding people with mental disorders, respecting and encouraging their autonomy. It also prioritizes substitute services therapies, performed by a multidisciplinary team, which fully assists both patients and families. This study aimed to evaluate the structure and work processes in a Psychosocial Care Center in the city of Goiânia-GO, in order to know how they develop healthcare practices based upon the Psychiatric Reform. It is a qualitative intervention research, developed into a Psychosocial Care Center type II from February to August 2014. Twenty-nine professionals from the technical and support staff participated in the research. The intervention process was mediated by the Problematization Methodology, led by the Arch of Maguerez, and consists of five steps: observation of reality; definition of the key points; theory; solution of assumptions and application to reality. Data were obtained in 08 pre-scheduled meetings, which were recorded in digital voice recorder, as well as participant observation, interviews with managers, field research journals and documentary evidence collection. In the first stage, observation of reality, the practices developed in the service were taken into consideration, leading to identification of problems there. In the step regarding the key points, the causes of problems that interfered in the work processes in the service were detected. The theorization of the problems and their causes, which corresponds to the third step, was carried out through directed studies. These studies offered theoretical basis for building solutions, built along the lines of the action plans that have been applied in reality. Several obstacles in the development of work processes were noticed, according to the perspective of the psychosocial model, such as difficulties in the development of user’s therapeutic project; interpersonal relationship between professionals, witch interfered in the development of teamwork and their integration; ineffectiveness of psychosocial care network in Goiania; lack of systematization of care and transition complexity of call service not planned properly. The study provided reflection of the care practices developed by the staff of the institution the main goal was to improve the care provided to users and their families. The process action / reflection / action, with the participants as process protagonists, allowed greater involvement and engagement of professionals in the search for (re) adjustments of the service, providing mutual growth: to the university as a teaching and research institution, and to the care services, as assistance centers. Thus, reformulations in their practices were driven, especially those related to the monitoring of the treatment plan, internal organization units, in relation to the network service approach, and to the integration of teamwork.

Submitted by Ana Rebelo (amsr@isep.ipp.pt) on 2016-02-01T13:03:33Z No. of bitstreams: 1 DM_CarlosFreire_2013_MEI.pdf: 3703902 bytes, checksum: 850bd5544fd0979c589e3e79fbb18f69 (MD5) Approved for entry into archive by Ana Rebelo (amsr@isep.ipp.pt) on 2016-02-01T14:33:52Z (GMT) No. of bitstreams: 1 DM_CarlosFreire_2013_MEI.pdf: 3703902 bytes, checksum: 850bd5544fd0979c589e3e79fbb18f69 (MD5) Made available in DSpace on 2016-02-01T14:33:52Z (GMT). No. of bitstreams: 1 DM_CarlosFreire_2013_MEI.pdf: 3703902 bytes, checksum: 850bd5544fd0979c589e3e79fbb18f69 (MD5) Previous issue date: 2013

A assistência nutricional tem grande relevância no pré-natal e as equipes de saúde da família têm papel importante na ampliação da cobertura do cuidado pré-natal. Desta forma, este estudo teve o objetivo de avaliar o processo da assistência nutricional no pré-natal em sete unidades de saúde da família do Município do Rio de Janeiro. Um estudo transversal foi conduzido em 2008 e foram entrevistadas 230 gestantes e obtidas as cópias dos cartões de pré-natal. Avaliou-se a conformidade do processo com critérios e normas pré-determinados pelo Ministério da Saúde. Os resultados indicaram que a aferição e o registro no cartão de pré-natal da pressão arterial e do peso, bem como a prescrição de suplementos e exames de sangue estão estabelecidos como rotinas do pré-natal. Também indicaram que, no cartão, há sub-registro de: estatura, peso inicial, edema, IMC por semana gestacional e resultados de exames. Verificou-se a carência de orientações específicas sobre utilização do sulfato ferroso, consumo de alimentos e ganho de peso. Os resultados revelaram uma grande necessidade de assistência nutricional e deficiências no seu processo, o que aponta para a importância do treinamento da equipe mínima e da implantação dos Núcleos de Apoio à Saúde da Família. Nutritional care is of great importance in the prenatal period and the family health teams play a significant role in expanding the coverage of prenatal care. In this manner, the scope of this study was to evaluate the prenatal nutritional care process in seven family health units in the city of Rio de Janeiro. In 2008, a cross-sectional study was conducted and 230 pregnant women were interviewed and copies of their prenatal cards were obtained. The compliance of the process with the pre-established norms and criteria of the Ministry of Health was evaluated. Measurement and recording of blood pressure and weight and prescription of supplements and blood tests on the prenatal card are established steps in routine prenatal care. However, the results indicated that there was under-recording of stature, initial weight, edema, BMI by gestational age and laboratory tests results on the prenatal card. A lack of specific instruction on adequate use of the iron supplement, food consumption and weight gain was observed. The results indicated a pressing need for prenatal nutritional care and revealed deficiencies in this process, stressing the importance of minimum training for the health teams and the implementation of Family Health Support Centers.

Risk management in software projects involves the definition of actions to prevent risks identified for the project in order to minimize their effects or eliminate them.The definition of preventive actions, and especially to assess their efficacy in eliminating a risk is not a trivial task. The objective of this research is to identify and propose a method for evaluation of preventive actions to mitigate or eliminate risks in software projects. This assessment is based on supporting a quantitative analysis driven Decision Theory and modeled and simulated by means of colored Petri nets. The choice of theme reveals the importance of predicting the impact and efficacy of preventive measures in software projects, anticipating their possible outcomes and enhancing their uses. The development of this research resulted in three distinct stages of study, mutually complementary and performed in different periods: a) define an approach to model and simulate processes that were widely accepted by the scientific community, b) identify a theoretical basis that was able to establish a criterion to support the decision making process and therefore evaluate the impact of preventive risk in software development projects; c) evaluating the results of simulation based on the modeling of preventive risk using the previously established theoretical basis. The study is an exploratory, descriptive and analytical, combined with documentary analysis of literature sources, from documents and information from the literature. The proposed method consists of introducing a formal step in the evaluation process of preventive risk.The simulation with colored Petri nets, aided by the Theory of Decision by the Bayes Theorem, and has made the process more understandable, provided a more effective participation by experts involved, and allow formal mathematical representation coupled to mechanisms analysis to inspect risks adapted processes. O gerenciamento de riscos em projetos de software envolve a definição de ações para prevenir riscos identificados para o projeto, visando minimizar seus efeitos ou eliminá-los. A definição de ações preventivas e, principalmente, a avaliação da eficácia destas na eliminação de um risco, não é uma tarefa trivial. O objetivo desta pesquisa é identificar e propor um método de avaliação de ações preventivas para mitigar ou eliminar riscos, em projetos de software. Esta avaliação tem como base de sustentação uma análise quantitativa orientada pela Teoria de Decisão e modelada e simulada por meio de redes de Petri coloridas. A opção pelo tema revela a importância de prever o impacto e a eficácia da utilização de ações preventivas em projetos de software, antecipando seus possíveis resultados e potencializando suas utilizações. A elaboração desta pesquisa implicou em três etapas de estudos distintas, complementares entre si e realizadas em períodos distintos: a) definir uma abordagem para modelar e simular processos que fosse amplamente aceito pela comunidade científica; b) identificar uma base teórica que fosse capaz de estabelecer um critério para apoiar o processo decisório e, consequentemente avaliar o impacto de ações preventivas de riscos em projetos de desenvolvimento de software; c) avaliar os resultados da simulação baseados na modelagem de ações preventivas de riscos utilizando a base teórica previamente estabelecida. O estudo realizado é de natureza exploratória, analítica e descritiva, combinado com análise documental em fontes bibliográficas, a partir de documentos e informações extraídas na literatura. O método proposto consiste da introdução de uma etapa formal ao processo de avaliação de ações preventivas de riscos. A simulação com redes de Petri coloridas, auxiliada pela Teoria de Decisão por meio do Teorema de Bayes, além de ter tornado os processos mais compreensíveis, proporcionou uma participação mais efetiva por parte de especialistas envolvidos, além de permitir uma representação matemática formal acoplada a mecanismos de análise para inspecionar riscos em processos adaptados.

Aprendizagem e jogo acompanham-nos ao longo da vida. A resolução de problemas, entendida como processo é, também, transversal às tarefas do quotidiano. No quadro cognitivista da psicopedagogia das aprendizagens, tendo particularmente a intenção de desenvolvimento lógico-matemático, estudamos a aprendizagem baseada em problemas apresentados sob a forma de jogo. Fundamentalmente, o problema para o qual procuramos resposta é o de identificar as capacidades de resolução de problemas, ou identificar os processos (com)prometedores de um pensamento organizado e aprendizagem autônoma e auto-regulada, através da realização de jogos de estratégia. Outros objetivos visados passam por analisar o jogo mediante os processos cognitivos implicados na sua resolução racional e sistemática, observar o comportamento de resolução do problema etapa-a-etapa do processamento, identificar o nível de desempenho e qualidade das heurísticas aplicadas (POLYA 1945/2003), ao nível da compreensão, planificação, execução e verificação do problema/jogo; sistematizar ajudas graduadas, de modo a que à avaliação se acrescente a componente dinâmica da intervenção educativa, visando à aprendizagem e construção de um modelo organizador de suporte cognitivo e afetivo na resolução de problemas. O jogo que consideramos em estudos preliminares é oMasterMindou código secreto, com a finalidade de verificar se constitui uma alternativa à avaliação formal, indiciando o potencial de aprendizagem de cada criança/aluno. O estudo realizado com crianças do ensino fundamental, com idades entre os 6 e os 10 anos, é apresentado noutro lugar, apresentando-se aqui o racional subjacente.

Mestrado em Intervenção Sócio-Organizacional na Saúde - Área de especialização: Políticas de Administração e Gestão de Serviços de Saúde. O presente estudo consiste na avaliação do processo do planeamento de um projecto, intitulado “Formalização da Consulta de Enfermagem em Pneumologia”. O motivo da realização desta investigação é: aquisição de conhecimentos na área de avaliação de processos, contribuição para monitorização da implementação da Consulta de Enfermagem em Pneumologia no HESE, EPE, que visa um acréscimo na qualidade de vida dos utentes do foro pneumológico. A metodologia utilizada é a análise de conteúdo categorial temática que é lógica e qualitativa, associada a um processo indutivo de produção de particularidades, aplicada a entrevistas exploratórias a 6 actores privilegiados. A avaliação do processo em termos do plano operacional verifica-se que instrumentos de diagnóstico foram os que melhor se adaptaram à estratégia que pretendia implementar, no que refere à sua adequabilidade, eficácia e eficiência e pertinência. Relativamente aos objectivos, não foram eficazes, segundo as entrevistas, não optimizaram todos os meios em função do que se queria obter. Face aos resultados obtidos foi realizado o replaneamento do projecto com base numa metodologia científica, a metodologia MAPA para posteriores avaliações. ABSTRACT - The present study is the evaluation of the planning process for the project “The formalization of nursing Consultation in Pneumology”. The reason of conducting this research is the acquisition of knowledge in assessment processes, contribute to monitoring the implantation of nursing consultation on the pneumology HESE, EPE, which seeks an increase in quality of life of users of the forum pulmonology. The methodology used is categorical thematic content analysis and qualitative logic that is associated with an inductive process for the production of special features, applied to the exploratory interviews six frontline players. Process evaluation in terms of the operational plan it appears that diagnostic tools were better adapted to the strategy they intend to implement in regard to their appropriateness, effectiveness, efficiency and relevance. For those objectives have not been effective, according to interviews, not all means optimized in terms of what it wanted to achieve. Considering our results we performed the replanning of the project based on scientific methodology, the methodology for future evaluations MAP.