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The treatment of patients with atrophic maxillary alveolar ridge who need oral rehabilitation is a common problem in Implant Dentistry. One of the techniques used is the alveolar ridge splitting technique to expand alveolar ridges with a horizontal bone decrease. The palatal approach technique is also recommended in cases with an insufficient thickness of the alveolar ridge for the placement of implants in the bone envelope. The aim of this work is to describe the splitting expansion and palatal approach technique for the treatment of atrophic maxillary ridges with a horizontal bone deficit and rehabilitation with implant placement. This technique combines the alveolar ridge splitting/expansion technique and the palatal approach technique. It allows alveolar ridge expansion using piezosurgery and immediate placement of implants without thread exposure in the palatal aspect. With one surgical time, this technique avoids the fracture of the buccal bone plate due to the expansion, eliminates the need for bone graft and donor-site morbidity, is simple and effective, and shows great esthetic results and implant success. El tratamiento de pacientes con reborde alveolar maxilar atrófico que necesitan rehabilitación oral es un problema común en Implantología. Una de las técnicas empleadas es la técnica de separación de crestas alveolares para expandir las crestas alveolares con reducción horizontal del hueso. La técnica de abordaje palatino también se recomienda en casos con un grosor insuficiente de la cresta alveolar para colocar implantes en la envoltura ósea. El objetivo de este trabajo es describir la técnica de separación y expansión y el abordaje palatino para el tratamiento de crestas maxilares atróficas con déficit óseo horizontal y rehabilitación con colocación de implantes. Esta técnica combina la técnica de separación y expansión de la cresta alveolar y la técnica de abordaje palatino. Permite la expansión del reborde alveolar con el uso de piezocirugía y colocación inmediata de implantes, sin exposición de roscas en la cara palatina. Con un tiempo quirúrgico, esta técnica evita la fractura de la placa ósea vestibular por expansión, elimina la necesidad de injerto óseo y la morbilidad del sitio donante, es simple y eficaz, y presenta excelentes resultados estéticos y éxito del implante. O tratamento de pacientes com rebordo alveolar maxilar atrófico que necessitam de reabilitação oral é um problema comum em Implantodontia. Uma das técnicas utilizadas é a técnica de separação do rebordo alveolar para a expansão das cristas alveolares com diminuição óssea horizontal. A técnica de abordagem palatina também é recomendada em casos com espessura insuficiente da crista alveolar para colocação de implantes no envelope ósseo. O objetivo deste trabalho é descrever a técnica de separação e expansão e abordagem palatina para o tratamento de cristas maxilares atróficas com déficit ósseo horizontal e reabilitação com colocação de implantes. Essa técnica combina a técnica de separação e expansão da crista alveolar e a técnica de abordagem palatina. Permite a expansão do rebordo alveolar com o uso de piezocirurgia e colocação imediata de implantes, sem exposição de roscas no aspecto palatino. Com um tempo cirúrgico, essa técnica evita a fratura da tábua óssea vestibular devido à expansão, elimina a necessidade de enxerto ósseo e morbidade do local doador, é simples e eficaz e apresenta excelentes resultados estéticos e sucesso do implante.

espanolIntroduccion: El objetivo del presente estudio era mostrar los resultados del tratamiento con implantes cigomaticos utilizados en pacientes con atrofia maxilar severa. Metodos: 18 pacientes fueron tratados con 36 implantes cigomaticos Galimplant ® sumergidos con conexion interna para su rehabilitacion prostodoncica. Las tecnicas quirurgicas de insercion de cigomaticos fueron extrasinusal y la tecnica de la ranura sinusal. Los implantes fueron cargados despues de un periodo de cicatrizacion de 6 meses. Resultados: Los hallazgos clinicos indican una supervivencia de los implantes del 100%. 14 implantes (38,9%) se insertaron por via extrasinusal y 22 implantes (61,6%) por la tecnica de la ranura sinusal. Un total de 18 protesis hibridas atornilladas fueron realizadas. Complicaciones postoperatorias fueron observadas en 4 pacientes (22,2%). El periodo medio de seguimiento clinico ha sido de 12 meses. Conclusiones: Este estudio indica que los implantes cigomaticos pueden ser utilizados con exito en el tratamiento de los pacientes con atrofia maxilar severa. EnglishIntroduction: The aim of this study was to report the outcome of treatment with zygomatic implants used in patients with severe atrophy of maxilla. Methods: 18 patients were treated with 36 Galimplant ® zygomatic implants with internal connection for prosthodontic rehabilitation. Zygomatic surgical techniques were two approach for insertion of implants, extrasinusal and sinus slot technique. Implants were loaded after a healing free-loading period of six months. Results: Clinical results indicate a survival rate of implants of 100%. Fourteen implants (38.9%) were inserted by extrasinusal approach while twenty two implants were inserted by sinus slot approach (61.1%). A total of 18 hybrid screw prostheses were realized. Postoperative complications were observed in four patients (22.2%). The mean follow-up period were 12 months. Conclusions: This study indicate that zygomatic implants can be used with success in treatment of patients with severe atrophic maxilla.

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Dissertação para obtenção do grau de Mestre no Instituto Universitário Egas Moniz As opções terapêuticas na reabilitação oral foram modificadas pela implantologia moderna, permitindo reabilitar áreas parcialmente ou totalmente desdentadas de maneira fixa. Esta reabilitação pode ser complicada pela atrofia do maxilar impedindo a colocação de implantes convencionais. De fato, a reabsorção óssea significativa ao nível da crista alveolar maxilar, resultante do edentulismo, combinado com a pneumatização dos seios maxilares, leva inevitavelmente a uma perda de volume ósseo dificultando a colocação de implantes convencionais, na zona posterior do maxilar. Diferentes tipos de tratamentos podem ser usados para resolver o problema da atrofia, como os enxertos ósseos, provenientes da crista ilíaca ou da abóboda craniana, sendo questionável o seu alto risco de morbilidade. Durante algum tempo colocou-se a questão se seria possível reabilitar de forma simples, segura e altamente previsível, os casos de maxilares severamente reabsorvidos, nos quais as técnicas clássicas de osteointegração não apresentavam resultados satisfatórios. Percebeu-se que temos, naturalmente, uma área extensa de osso com boa densidade, perto do maxilar e que poderia proporcionar uma fixação dos implantes. Foi desta forma que os implantes zigomáticos surgiram, transformando-se numa alternativa viável face às técnicas cirúrgicas clássicas. Esta monografia visa fazer uma revisão bibliográfica sobre o estado de arte no que toca às técnicas para colocação de implantes zigomáticos em doentes com maxilares atróficos. The therapeutic options in respect to oral rehabilitation have been modified by modern implantology, enabling a rehabilitation of partial or total edentulous areas using fixed techniques. This kind of rehabilitation may be difficult due to the maxillary atrophy which may make it impossible to place conventional implants. In fact, a significant bone resorption at the maxillary alveolar crest, resultant from edentulism, combined with pneumatization of the maxillary sinuses will lead, inevitably, to a volume loss in bone which, in turn, becomes inadequate to conventional implant placement, particularly in the posterior region. Different types of treatments can be used to deal with these kinds of atrophy, such as bone grafts taken from the iliac crest or cranial vault, however these techniques are still questionable as of their high risk of morbidity. For some time, the question remained of whether it would be possible or not to rehabilitate in a simple, safe and highly predictable manner, those cases in which patients had severely reabsorbed maxillary, and classic osteointegration techniques wouldn’t had satisfactory results. It was noticed that we have, naturally, an extensive area of good density bone near the maxillary and that it could provide a good area for placement of implants. Thanks to this discovery the zygomatic implants appeared, becoming a valid alternative in contrast to the classic surgical techniques. This monography aims to do a bibliographic review of state-of-the-art techniques in regard to zygomatic implant placement in patients with atrophic maxillary.

Introducción: Desde los estudios de Boyne y James y Tatum, la elevación de seno maxilar y colocación de injertos óseos se ha convertido en un procedimiento estándar que permite la colocación de implantes dentales en casos en los que la altura ósea posterior del maxilar es insuficiente. Aunque la utilización de hueso autólogo se considera la técnica gold-standard, en la actualidad se utilizan diversos biomateriales que obvian los inconvenientes de los injertos autólogos. Uno de los biomateriales más ampliamente utilizados es la matriz mineral ósea bovina desproteinizada en forma de gránulos (Bio-Oss®). Objetivos: Mostramos nuestra experiencia en implantología tras 382 elevaciones de seno. Material y métodos: Presentamos el estudio de una serie de 382 casos de elevaciones de seno maxilar realizadas con técnica abierta y abordaje lateral utilizando Bio-Oss® como material de relleno y colocando implantes dentales simultáneamente o en una fase posterior, describiendo los protocolos utilizados y el seguimiento. Resultados: Se realizaron un total de 382 casos (de los cuales 340 fueron en una sola fase y 42 en dos fases) durante el periodo comprendido entre octubre de 2002 y febrero de 2010. Se colocaron un total de 726 implantes de los cuales fracasaron 27 (3,7%). Conclusiones: La elevación de seno maxilar para colocación de implantes dentales utilizando Bio-Oss® como material de relleno es una técnica fiable y con resultados predecibles a largo plazo como pone de manifiesto nuestro estudio.Background: Since the studies of Boyne and James research and then Tatum, maxillary sinus floor augmentation and grafting has become a standard procedure for dental implants in cases where the bone height in posterior maxilla it was insufficient. Although autogenous graft is considered the gold standard, there is currently a large amount of biomaterials which avoid the problems of autogenous bone grafts. One of the most used biomaterials is deproteinised bovine bone mineral matrix in granules (Bio-Oss®). Objective: The purpose of this study is to report our experience after 382 sinus augmentations with a lateral window approach and Bio-Oss® graft. Material and Methods: The clinical records from 382 patients having posterior maxillary atrophy treated with lateral approach sinus floor augmentation, Bio-Oss® material graft and simultaneous or delayed dental implants. The technique used and short- term postoperative results were reviewed. Results: A total of 382 patients were treated (of which 340 were done in a single phase and 42 in two phases) during the period from October 2004 to January 2010. A total of 726 implants were made, of which 27 (3.7%) failed. Conclusions: Our study shows that maxillary sinus augmentation with Bio-Oss® and lateral window approach seems to be a reliable technique with predictable long-term results.

The aim of this study was to analyse the in vitro the stress distribution in craniofacial structures around zygomatic implants. Synthetic polyurethane skulls replicas were used as templates for installation of standard and zygomatic implants performing two techniques using rehabilitation with using one zygomatic implant in the right and left side in combination with 2 and 4 standard implants in the anterior maxilla (group 1 and group 2). The skull replicas of photoelastic resin were subjected to photoelastic analysis after linear loading using an Instron 4411 servohydraulic mechanical testing, with a 2 mm displacement. The stress distribution showed the fringes with concentration in the body and the frontal process of zygomatic bone. In the case of model 1, higher concentrations of stress were found around the standard and zygomatic implants and surrounding bone. Under this condition, the rehabilitation with 2 zygomatics implants and 4 standard implants (group 2) provided the most favorable behavior. El objetivo de este estudio fue analizar el estrés in vitro y la distribución de tensiones en la estructura craneofacial a partir de los implantes cigomaticos. Réplicas de cráneo de poliuretano fueron usados como modelos para la instalación de implantes cigomáticos estándar utilizando dos modelos de distribución de implantes. Estos modelos fueron usados como modelos utilizando 1 implante en cada lado con dos o cuatro implantes convencionales en la región anterior maxilar (grupo 1 y grupo 2); posteriormente, se realizó una carga compresiva unilateral en la máquina Instrom 4411 utilizando 2 mm de desplazamiento máximo. La distribución de estrés se concentró principalmente en la región de cuerpo de hueso cigomático y en la región frontal del proceso cigomático; el modelo 1, con dos implantes convencionales, mostró mayor distribución de estrés en la región cigomática al comparase con el grupo 2; bajo estas condiciones, se concluye que la distribución con cuatro implantes convencionales entrega mejores condiciones de distribución de tensiones.

ResumenObjetivosEn defectos maxilares con importante componente vertical, es necesaria la reconstrucción del proceso alveolar previamente a la rehabilitación con implantes para evitar una longitud desproporcionada de las coronas protésicas. En este artículo se revisa el tratamiento del maxilar posterior atrófico mediante elevación de seno y técnica de reconstrucción alveolar tridimensional simultánea con autoinjerto óseo. Se utilizó como vía de abordaje un túnel mucoso subperióstico a través de una incisión vertical única para prevenir los principales problemas de los injertos en aposición: la exposición y la reabsorción.Material y métodoSe han evaluado retrospectivamente 12 atrofias maxilares posteriores tratadas con esta técnica de forma consecutiva entre enero de 2011 y julio de 2012. El reborde alveolar se reconstruyó hasta un mínimo de 6mm de anchura a nivel crestal, incrementando su altura y disminuyendo la distancia interoclusal, para alcanzar el criterio de éxito establecido de fijación segura de implantes de, al menos, 3,8 y 11mm de diámetro y longitud respectivamente.ResultadosLa ganancia media ósea en altura fue de 4,54mm. La cirugía de implantes se realizó hacia los 4 meses. Se colocaron 25 implantes con un 96% de éxito. El tiempo medio de seguimiento fue de 18 meses.ConclusionesEl tratamiento del sector posterior maxilar atrófico mediante reconstrucción tridimensional con autoinjerto óseo, elevación sinusal y abordaje por tunelización es una técnica que proporciona resultados predecibles y estables, permitiendo la rehabilitación con coronas sobre implantes dentales de dimensiones adecuadas.AbstractPurposeIn maxillary defects with a significant vertical component, the reconstruction of the alveolar process is advisable in order to avoid disproportionate long implant supported crowns. This article evaluates the safety and efficacy of the treatment of the atrophic posterior maxilla with the three-dimensional reconstruction technique with autologous bone graft associated to the sinus lift technique in the same procedure. The unique approach for the recipient site was a sub-periosteal mucosal tunnel made through a single vestibular vertical incision. This approach avoids exposure and resorption, the main complications in on-lay grafting.Material and methodThis retrospective study included 12 cases of atrophic posterior maxilla treated consecutively with this combined technique between January 2011 and July 2012. The alveolar crest was reconstructed to a minimum width of 6mm, increasing its height and decreasing the interocclusal distance to achieve the established success criteria of accurate insertion of implants equal or larger than 3.8mm diameter and 11mm length.ResultsThe average gain in bone height was 4.54mm. Implant surgery was carried out 4 months after augmentation. A total of 25 implants were inserted with a 96% success. Patients were followed-up for an average of 18 months after grafting.ConclusionsTreatment of atrophic posterior maxilla with three-dimensional reconstruction, sinus lift and «tunnel» approach, is an effective technique that provides reliable and stable results, enabling dental rehabilitation with suitable implant supported crowns.

No relatório de estágio o aluno descreve os três estágios realizados em atividade clinica nas três vertentes previstas complementares: clinica geral dentária, saúde comunitária e em ambiente hospitalar. No estágio de clinica geral dentária o aluno aperfeiçoa a sua atividade clínica adquirindo, nomeadamente, as seguintes capacidades e competências clínicas: abordagem do paciente e de análise integrada de cada caso clinico; capacidade de elaborar um diagnóstico clínico; execução e interpretação dos exames complementares de diagnóstico; capacidade de elaborar um plano de tratamento e de o executar, aplicando os conhecimentos teóricos, anteriormente adquiridos, na prática clínica de forma integrada. No que respeita ao estágio em saúde oral comunitária o aluno estuda os conteúdos do Programa Nacional de Saúde Oral (PNPSO), por forma a saber interpretar os seus objetivos e as suas metodologias e, respeitando as diretrizes daquele PNPSO, saber planear e implementar um programa de intervenção comunitário numa população de estudo do ensino pré-primário e do ensino básico. No estágio em clinica hospitalar o aluno é colocado num polo hospitalar onde desenvolve as atividades clinicas de medicina dentária adquirindo capacidade para efetuar uma história clínica geral de um paciente, de ler e interpretar um processo clínico hospitalar e de equacionar e adequar os tratamentos médico dentários à situação clínica geral de um dado paciente portador de doença que exija seguimento hospitalar e a capacidade de estabelecer um adequado diálogo clínico com médicos de outras especialidades e outros profissionais em serviço hospitalar. O relatório de estágio integra ainda a análise e discussão crítica de um tema específico na área clínica das Ciências Dentárias, identificado no título do trabalho de mestrado, que o estudante escolheu, apresentou e defendeu perante o júri aprovado pelos órgãos do IUCS.

ResumenIntroducciónDesde los estudios de Boyne y James y Tatum, la elevación de seno maxilar y colocación de injertos óseos se ha convertido en un procedimiento estándar que permite la colocación de implantes dentales en casos en los que la altura ósea posterior del maxilar es insuficiente. Aunque la utilización de hueso autólogo se considera la técnica gold-standard, en la actualidad se utilizan diversos biomateriales que obvian los inconvenientes de los injertos autólogos. Uno de los biomateriales más ampliamente utilizados es la matriz mineral ósea bovina desproteinizada en forma de gránulos (Bio-Oss ®).ObjetivosMostramos nuestra experiencia en implantología tras 382 elevaciones de seno.Material y métodosPresentamos el estudio de una serie de 382 casos de elevaciones de seno maxilar realizadas con técnica abierta y abordaje lateral utilizando Bio-Oss® como material de relleno y colocando implantes dentales simultáneamente o en una fase posterior, describiendo los protocolos utilizados y el seguimiento.ResultadosSe realizaron un total de 382 casos (de los cuales 340 fueron en una sola fase y 42 en dos fases) durante el periodo comprendido entre octubre de 2002 y febrero de 2010. Se colocaron un total de 726 implantes de los cuales fracasaron 27 (3,7%).ConclusionesLa elevación de seno maxilar para colocación de implantes dentales utilizando Bio-Oss® como material de relleno es una técnica fiable y con resultados predecibles a largo plazo como pone de manifiesto nuestro estudio.AbstractBackgroundSince the studies of Boyne and James research and then Tatum, maxillary sinus floor augmentation and grafting has become a standard procedure for dental implants in cases where the bone height in posterior maxilla it was insufficient. Although autogenous graft is considered the gold standard, there is currently a large amount of biomaterials which avoid the problems of autogenous bone grafts. One of the most used biomaterials is deproteinised bovine bone mineral matrix in granules (Bio- Oss®).ObjectiveThe purpose of this study is to report our experience after 382 sinus augmentations with a lateral window approach and Bio-Oss® graft.Material and MethodsThe clinical records from 382 patients having posterior maxillary atrophy treated with lateral approach sinus floor augmentation, Bio-Oss® material graft and simultaneous or delayed dental implants. The technique used and short- term postoperative results were reviewed.ResultsA total of 382 patients were treated (of which 340 were done in a single phase and 42 in two phases) during the period from October 2004 to January 2010. A total of 726 implants were made, of which 27 (3.7%) failed.ConclusionsOur study shows that maxillary sinus augmentation with Bio-Oss® and lateral window approach seems to be a reliable technique with predictable long-term results.

La reconstrucción de los maxilares luego de las resecciones por tumores odontogénicos agresivos sigue siendo un tema de debate entre los cirujanos bucomaxilofaciales, en cuanto a la técnica a emplear y los momentos oportunos para implementarla. En nuestra experiencia, ante la presencia de tumores odontogénicos agresivos, la resección con margen de seguridad es mandataria, y de ser posible la reconstrucción inmediata con injerto de cresta ilíaca para una posterior rehabilitación oral implanto-asistida. En el presente trabajo reportamos un casos clínico de una paciente con un mixoma mandibular resecado y reconstruido en forma inmediata con injerto de cresta ilíaca y su posterior rehabilitación protética implanto asistida., Mandible reconstruction after resection due to aggressive odontogenic tumors continues to be a subject of discussion among buco-maxillofacial surgeons, especially regarding the technique used and the appropriate time to implement it. In our experience, in the presence of aggressive odontogenic tumors, resection with safety margins is compulsory, if possible, accompanied by the immediate reconstruction with iliac crest graft for subsequent implantassisted oral rehab. A case report of a patient with resected mandibular myxoma immediately reconstructed with iliac crest graft and implant-assisted prosthetic rehab is described in this paper., Facultad de Odontología

La atrofia alveolar del maxilar superior es un reto difícil de solventar en la práctica clínica para la rehabilitación dental sobre implantes. Existen varios métodos de reconstrucción con dicha finalidad. Aunque la elección del método depende de varios factores, de los más importantes son la cantidad de hueso remanente y los deseos del paciente. Presentamos dos casos en los que hemos efectuado la rehabilitación prostodóncica sobre implantes MG Osseous, no removible en uno y removible en el otro. Previa a la colocación de los implantes se llevó a cabo la reconstrucción alveolar con injerto óseo de calota craneal. The alveolar atrophy of superior maxilla is a difficult challenge to resolve in clinical practice for the dental rehabilitation on implants. There are several methods of reconstruction with this purpose. Although the election of the method depends on several factors, most importantly the amount of bone surplus and the desires patient´s. We presented/displayed two cases in which we have carried out the prosthodontist rehabilitation on implants MG Osseous, nonremovable in one and removable in the other. Previous to the positioning of the implants alveolar reconstruction was carried out with calvarial bone graft.

espanolLa atrofia alveolar del maxilar superior es un reto dificil de solventar en la practica clinica para la rehabilitacion dental sobre implantes. Existen varios metodos de reconstruccion con dicha finalidad. Aunque la eleccion del metodo depende de varios factores, de los mas importantes son la cantidad de hueso remanente y los deseos del paciente. Presentamos dos casos en los que hemos efectuado la rehabilitacion prostodoncica sobre implantes MG Osseous, no removible en uno y removible en el otro. Previa a la colocacion de los implantes se llevo a cabo la reconstruccion alveolar con injerto oseo de calota craneal. EnglishThe alveolar atrophy of superior maxilla is a difficult challenge to resolve in clinical practice for the dental rehabilitation on implants. There are several methods of reconstruction with this purpose. Although the election of the method depends on several factors, most importantly the amount of bone surplus and the patient's desires. We presented/displayed two cases in which we have carried out the prosthodontist rehabilitation on implants MG Osseous, nonremovable in one and removable in the other. Previous to the positioning of the implants alveolar reconstruction was carried out with calvarial bone graft.

Introducción. El objetivo del presente caso clínico era mostrar los resultados histológicos y clínicos del tratamiento con implantes dentales insertados mediante la técnica de elevación del seno maxilar. Caso Clínico. Una mujer de 45 años tratada con prótesis fija anterior y esquelético en el maxilar superior es valorada para tratamiento implantológico. El plan de tratamiento comprende la eliminación de sus prótesis y de los dientes pilares, inserción de implantes con elevación sinusal bilateral y posteriormente una rehabilitación fija. En la elevación del seno maxilar se utiliza betafosfato tricálcico KeraOs® como material de injerto. Después de 8 meses se insertan 10 implantes Microdent® con superficie con chorreado de arena. En la misma intervención se toma una muestra de tejido injertado con trefina para estudio histológico que demuestra una buena respuesta regenerativa. Los implantes fueron cargados después de un periodo de cicatrización de 6 meses con una rehabilitación fija cementada. Después de un periodo de carga funcional de 12 meses, no ha habido complicaciones. Conclusiones. Este estudio indica que el tratamiento con implantes dentales mediante la técnica de elevación sinusal constituye una terapéutica implantológica, histológica y clínicamente, con éxito. Introduction. The aim of this clinical case was to report the histologic and clinical outcome of treatment with dental implants inserted by sinus floor elevation technique. Clinical Case. A 45-year woman treated with anterior fixed bridge and removable posterior prosthesis in maxilla is diagnosed for implant treatment. Treatment planning including elimination of prosthesis and teeth-supported, insertion of implants by bilateral sinus floor elevation and posterior fixed rehabilitation. Sinus floor elevation was realized using betatricalcium phosphate KeraOs® grafting. After a time period of 8 months, 10 Microdent® sandblasted surface implants were inserted in maxilla. In same intervention a cylinder sample of grafting bone were collected by trephine for histologic study than showed a good regenerate tissue. Implants were loaded after a healing free-loading period of 6 months, with cemented fixed rehabilitation. Not complications were observed after a 12 months follow-up. Conclusions. This study indicate that treatment with dental implants by sinus floor elevation constitute a successful histologic and clinical treatment.

Introducción. El objetivo del presente caso clínico era mostrar los resultados histológicos y clínicos del tratamiento con implantes dentales insertados mediante la técnica de elevación del seno maxilar. Caso Clínico. Una mujer de 45 años tratada con prótesis fija anterior y esquelético en el maxilar superior es valorada para tratamiento implantológico. El plan de tratamiento comprende la eliminación de sus prótesis y de los dientes pilares, inserción de implantes con elevación sinusal bilateral y posteriormente una rehabilitación fija. En la elevación del seno maxilar se utiliza betafosfato tricálcico KeraOs® como material de injerto. Después de 8 meses se insertan 10 implantes Microdent® con superficie con chorreado de arena. En la misma intervención se toma una muestra de tejido injertado con trefina para estudio histológico que demuestra una buena respuesta regenerativa. Los implantes fueron cargados después de un periodo de cicatrización de 6 meses con una rehabilitación fija cementada. Después de un periodo de carga funcional de 12 meses, no ha habido complicaciones. Conclusiones. Este estudio indica que el tratamiento con implantes dentales mediante la técnica de elevación sinusal constituye una terapéutica implantológica, histológica y clínicamente, con éxito.

Se describe el procedimiento para la colocación de implantes zigomáticos en pacientes con escasa disponibilidad ósea en el maxilar superior. Se analizan ventajas e indicaciones y se desarrollan conceptos anatómicos, clínicos (quirúrgicos y protésicos) a tener en cuenta para la correcta ejecución de esta técnica.

Los implantes cigomáticos, originariamente diseñados por Branemark en 1989, son implantes de cabeza en 45 grados, de 4'5 milímetros de diámetro en su parte más ancha, y que pueden medir entre 30 y 50 milímetros de longitud. Se insertan desde la parte palatina del proceso alveolar, siguiendo la cresta cigomática-alveolar hasta anclarse en el cuerpo del malar, y en el caso de pacientes maxilectomizados, entrando directamente en el cuerpo del malar. Estos implantes ofrecen una alternativa más al cirujano en el momento de planificar un tratamiento protésico-rehabilitador implantosoportado. Sobretodo, en aquellos pacientes con un maxilar superior atrófico en el que no se pueden realizar injertos óseos o estos han fracasado. El objetivo de este artículo es proponer el protocolo quirúrgico de colocación de los implantes trascigomáticos y revisar la literatura actual sobre la evolución clínica de estos implantes. The zygomatic implants, originally designed by Branemark in 1989, are implants with a 45 degree inclined head, 4'5 millimetre diameter at their widest part and measuring between 30 and 50 millimetres in length. They are inserted from the palatine side of the alveolar process, following the zygomatic-alveolar edge and anchor in the body of the zygomatic bone. In the case of maxillectomized patients, they are inserted directly in the body of the malar bone. These implants offer an additional alternative to the surgeon when planning an implant supported rehabilitation treatment; specially in those patients with an atrophic maxilla in which osseous grafts cannot be realized or these grafts have failed. The objective of this article is to propose the surgical,protocol of placement of traszygomatic implants and to check the current literature on the clinical evolution of these implants.

Los implantes cigomáticos, originariamente diseñados por Branemark en 1989, son implantes de cabeza en 45 grados, de 4'5 milímetros de diámetro en su parte más ancha, y que pueden medir entre 30 y 50 milímetros de longitud. Se insertan desde la parte palatina del proceso alveolar, siguiendo la cresta cigomática-alveolar hasta anclarse en el cuerpo del malar, y en el caso de pacientes maxilectomizados, entrando directamente en el cuerpo del malar. Estos implantes ofrecen una alternativa más al cirujano en el momento de planificar un tratamiento protésico-rehabilitador implantosoportado. Sobretodo, en aquellos pacientes con un maxilar superior atrófico en el que no se pueden realizar injertos óseos o estos han fracasado. El objetivo de este artículo es proponer el protocolo quirúrgico de colocación de los implantes trascigomáticos y revisar la literatura actual sobre la evolución clínica de estos implantes.

Objetivos: En defectos maxilares con importante componente vertical, es necesaria la reconstrucción del proceso alveolar previamente a la rehabilitación con implantes para evitar una longitud desproporcionada de las coronas protésicas. En este artículo se revisa el tratamiento del maxilar posterior atrófico mediante elevación de seno y técnica de reconstrucción alveolar tridimensional simultánea con autoinjerto óseo. Se utilizó como vía de abordaje un túnel mucoso subperióstico a través de una incisión vertical única para prevenir los principales problemas de los injertos en aposición: la exposición y la reabsorción. Material y método: Se han evaluado retrospectivamente 12 atrofias maxilares posteriores tratadas con esta técnica de forma consecutiva entre enero de 2011 y julio de 2012. El reborde alveolar se reconstruyó hasta un mínimo de 6 mm de anchura a nivel crestal, incrementando su altura y disminuyendo la distancia interoclusal, para alcanzar el criterio de éxito establecido de fijación segura de implantes de, al menos, 3,8 y 11 mm de diámetro y longitud respectivamente. Resultados: La ganancia media ósea en altura fue de 4,54 mm. La cirugía de implantes se realizó hacia los 4 meses. Se colocaron 25 implantes con un 96% de éxito. El tiempo medio de seguimiento fue de 18 meses. Conclusiones: El tratamiento del sector posterior maxilar atrófico mediante reconstrucción tridimensional con autoinjerto óseo, elevación sinusal y abordaje por tunelización es una técnica que proporciona resultados predecibles y estables, permitiendo la rehabilitación con coronas sobre implantes dentales de dimensiones adecuadas. Purpose: In maxillary defects with a significant vertical component, the reconstruction of the alveolar process is advisable in order to avoid disproportionate long implant supported crowns. This article evaluates the safety and efficacy of the treatment of the atrophic posterior maxilla with the three-dimensional reconstruction technique with autologous bone graft associated to the sinus lift technique in the same procedure. The unique approach for the recipient site was a sub-periosteal mucosal tunnel made through a single vestibular vertical incision. This approach avoids exposure and resorption, the main complications in on-lay grafting. Material and method: This retrospective study included 12 cases of atrophic posterior maxilla treated consecutively with this combined technique between January 2011 and July 2012. The alveolar crest was reconstructed to a minimum width of 6 mm, increasing its height and decreasing the interocclusal distance to achieve the established success criteria of accurate insertion of implants equal or larger than 3.8 mm diameter and 11 mm length. Results: The average gain in bone height was 4.54 mm. Implant surgery was carried out 4 months after augmentation. A total of 25 implants were inserted with a 96% success. Patients were followed-up for an average of 18 months after grafting. Conclusions: Treatment of atrophic posterior maxilla with three-dimensional reconstruction, sinus lift and "tunnel" approach, is an effective technique that provides reliable and stable results, enabling dental rehabilitation with suitable implant supported crowns.