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BACKGROUND: Currently there is no consensus on which are the characteristics of rehabilitation approaches (bottom-up or top-down) most effective in the rehabilitation of ADLs in people with Neglet Syndrome (NS). AIM: To characterize the approaches (bottom-up or top-down) with more impact on ADLs in adults and elderly with NS. METHODS: This systematic review was carried out in accordance with the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-analyses (PRISMA) recommendation. A bibliographic search was carried out in PubMed, Web of Science, PEDro and Cochrane databases. Experimental studies were considered in which at least one technique of the bottom-up and top-down approaches was used. The Joanna Briggs Institute Critical Appraisal Checklist for RCTs tool was used to assess the methodological quality of the studies. The following combination of keywords was used: Negligence Syndrome OR Unilateral Syndrome OR Negligence (...) AND Activities OF Daily OR Daily Life (...) AND Treatment OR Intervention OR Technique (...). RESULTS: 16 studies were included, which 9 include techniques from the bottom-up approach, 6 include techniques from the top-down approach and 1 article includes two techniques, each belonging to each approach. The techniques of the bottom-up approach that increased independence in the ADLs were Visuomotor Feedback Training, Smooth Pursuit Eye Movement Training and the combination of Eye Patching with Constraint-induced Therapy. In the top-down approach, the techniques with the same results were Visual Scanning, Mental Practice, Continuous Theta Burst Stimulation and Transcranial Direct Current Stimulation. CONCLUSION: Both bottom-up and top-down approaches increase independence in ADLs. Each approach contains techniques with a significant positive impact on ADLs such as Visuomotor Feedback Training and Continuous Theta Burst Stimulation. The present work also allowed a critical analysis to the classification of the approaches in bottom-up and top-down, since they are not different to the category of rehabilitation mechanisms.

Introducao: Pessoas com esquizofrenia frequentemente apresentam dificuldades na reinsercao social e ocupacional, as quais podem estar associadas a problemas na realizacao das atividades cotidianas. A disfuncao executiva e um dos fatores que tem sido relacionados a essas dificuldades. Objetivo: Conhecer e analisar as potencialidades e dificuldades de pessoas com esquizofrenia frente as Atividades Instrumentais da Vida Diaria, especificamente os componentes relacionados a disfuncao executiva. Metodo: Participaram da pesquisa pessoas com esquizofrenia, familiares e profissionais inseridos em associacoes de apoio no Brasil e em Portugal. Para a obtencao dos dados, foram realizados dois grupos focais para cada grupo ‒ usuarios, familiares e profissionais ‒, com media de 6,7 participantes (N=40). Os dados foram analisados atraves da Analise Fenomenologica Interpretativa. Resultados: Foram identificados tres temas principais e seus respectivos subtemas: O (nao) fazer na sua essencia – falta de significado, insatisfacao e falta de autonomia; Impedimentos – diminuicao da volicao, inflexibilidade de acao e dificuldade de planejar rotinas e tarefas; Fatores Ambientais – familia, associacao e profissionais. Conclusao: A insuficiencia no desempenho ocupacional das pessoas com esquizofrenia que participaram deste estudo, relativamente as Atividades Instrumentais da Vida Diaria, esta diretamente relacionada aos componentes da disfuncao executiva e revela a importância de programas de reabilitacao especificos para essa populacao, visando a melhorias cognitivas e ocupacionais.

Enquadramento: A perda da capacidade funcional (CF) pelo idoso compromete a autonomia e interfere na qualidade de vida (QV). Objetivo: Avaliar a pontuação da CF e a QV dos idosos residentes em comunidade e verificar a influência da idade e sexo com a CF e QV. Metodologia: Pesquisa quantitativa, exploratória, descritiva e natureza aplicada. Participaram 67 idosos, atendidos durante as consultas programadas em unidade de saúde familiar. Utilizou-se o formulário de dados sociodemográficos e de saúde, instrumentos de avaliação das atividades de vida diária físicas (AVDF), atividades de vida diária instrumentais (AVDI) e QV. Resultados: Nas AVDF houve um menor registo apenas para a continência (54; 80,6%). A maioria é independente (63; 94%) para as AVDI, a pontuação média da QV foi de 16,1 ± 1,9. Houve correlação significativa entre as variáveis idade e AVDF e entre AVDI e QV. O sexo masculino obteve maior pontuação média (µ = 26,26) para CF e na QV não há diferença significativa (p > 0,05). Conclusão: A idade e sexo estavam associados a CF e QV do idoso. Background: The loss of functional capacity (FC) by the elderly compromises autonomy and interferes with quality of life (QL). Objective: To evaluate the FC score and the QL of elderly people living in a community and to assess the influence of age and gender on FC and QL. Methodology: Quantitative, exploratory, descriptive research of an applied nature. Sixty-seven elderly people were cared for during the consultations scheduled in a family health unit. A sociodemographic and health data form, basic activities of daily living (BADL), instrumental activities of daily living (IADL) and QL evaluation instruments were used. Results: For the BADL, there was a lower score only for continence (54; 80.6%). The majority are independent (63; 94%) for IADL, mean QL score was 16.1 ± 1.9. There was a significant correlation between the variables age and BADL and between IADL and QL. Males obtained a higher mean score (µ = 26.26) for FC, and for QL, there was no significant difference (p > 0.05). Conclusion: Age and gender were associated with FC and QL of the elderly. Marco contextual: La pérdida de la capacidad funcional (CF) por parte de los ancianos compromete la autonomía e interfiere en la calidad de vida (QV, en portugués). Objetivo: Evaluar la puntuación de la CF y la QV de los ancianos que residen en comunidad y verificar la influencia de la edad y el sexo en la CF y la QV. Metodología: Investigación cuantitativa, exploratoria, descriptiva y de naturaleza aplicada. Participaron 67 ancianos, atendidos durante las consultas programadas en una unidad de salud familiar. Se utilizaron datos sociodemográficos y de salud, instrumentos de evaluación de las actividades de la vida diaria físicas (AVDF), de las actividades de la vida diaria instrumentales (AVDI) y de la QV. Resultados: En las AVDF hubo un registro menor solo para la continencia 54 (80,6 %). La mayoría es independiente 63 (94 %) para las AVDI; la puntuación media de la QV fue de 16,1 ± 1,9. Hubo una correlación significativa entre las variables edad y AVDF, y entre AVDI y QV. El sexo masculino tuvo una puntuación media más alta (µ = 26,26) para la CF, y en la QV no hubo diferencias significativas (p > 0,05). Conclusión: La edad y el sexo se asociaron con la CF y la QV de los ancianos.

As doenças respiratórias representam grande repercussão na saúde da população mundial assim como em Portugal, onde estas são umas das principais causas de mortalidade e morbilidade. O Enfermeiro Especialista em Enfermagem de Reabilitação (EEER) pelas suas competências desenvolve intervenções que tem como objetivo dar resposta às necessidades da pessoa submetida oxigenoterapia de longa duração (OLD). O seu contributo tem início na identificação das necessidades e desenvolvimento de estratégias de prevenção de episódios de exacerbação da doença, capacitando a pessoa e família para a gestão terapêutica e sua condição de saúde. A finalidade deste relatório de estágio visa descrever, analisar e refletir o desenvolvimento de competências de EEER, preconizadas pela Ordem dos Enfermeiros, para além destas estiveram subjacentes os descritores de Dublin, em que a aquisição do grau de mestre é baseada em processos de reflexão, análise e investigação. A filosofia de cuidados preconizada foi o Modelo de Enfermagem de Roper, Logan e Tierney. Das atividades desenvolvidas destacam-se a importância da intervenção do EEER na promoção da independência e funcionalidade da pessoa submetida a OLD, ao longo do processo de reabilitação. Estas permitiram o crescimento profissional e pessoal, com aquisição de novas competências e responsabilidade na nossa prática clínica e na melhoria da qualidade dos cuidados prestados, e consequentemente ganhos em saúde da pessoa e família.

O aumento da esperança média de vida, o crescente avanço na tecnologia e na área da saúde, acabam por traduzir-se numa tendência do aumento da prevalência de doenças de evolução prolongada com graus de dependência elevados, refletindo-se no crescente número de doentes com Acidente Vascular Cerebral. Reconhecido como um problema global, este apresenta impacto em praticamente todas as funções humanas, destacando-se como principais sequelas, a hemiparesia e a hemiplegia, que podem levar a uma diminuição da aptidão física e habilidade da pessoa no desempenho das suas Atividades de Vida Diária, desencadeando uma necessidade terapêutica de Autocuidado. A evidência demonstra que as Atividades de Vida Diária higiene e o vestir-se, atividades integrantes ao autocuidado, requerem habilidades físicas e cognitivas de grande complexidade, pelo que a pessoa que sofreu Acidente Vascular Cerebral apresenta maiores dificuldades na sua execução, necessitando de um período de adaptação mais prolongado. Verifica-se, portanto a necessidade de uma resposta eficaz por parte dos serviços de saúde, onde é prioritária a intervenção do Enfermeiro Especialista em Enfermagem de Reabilitação, nesta população. Face ao exposto, destaca-se como a problemática escolhida, demonstrar os contributos do Enfermeiro Especialista em Enfermagem de Reabilitação na promoção das atividades de autocuidado, nas Atividades de Vida Diária, higiene e vestir-se, à pessoa que sofreu Acidente Vascular Cerebral, minimizando as suas sequelas e maximizando o seu potencial funcional e autonomia. Assim, o processo de reabilitação, deve apresentar carácter educativo, dinâmico, contínuo e progressivo, devendo começar o mais precocemente possível, assumindo formas distintas desde a fase aguda até à fase de sequelas. Os seus objetivos visam o alcance da maior autonomia e máxima funcionalidade da pessoa, podenda estas ser atingidas através do treino das capacidades remanescentes, da promoção do autocuidado, do uso de estratégias adaptativas e/ou utilização de produtos de apoio, tendo em vista a sua qualidade de vida, a reintegração e participação na sociedade maximizando os diferentes recursos da comunidade.

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O Traumatismo Crânio Encefálico (TCE) é uma das maiores causas de incapacidade a nível mundial. A pessoa pode apresentar decorrente da lesão cerebral adquirida, alterações a nível da consciência, memória, atenção e aprendizagem. Estas sequelas tem um forte impacto na sua vida pessoal, social e profissional. A Estimulação Sensorial Regulada (ESR) é uma abordagem que complementa a intervenção do Enfermeiro Especialista em Enfermagem de Reabilitação (EEER). Consiste na entrada de informação no cérebro através de sensores (visão, paladar, olfato, audição e a sensibilidade.) Esta deve ser realizada de forma organizada e estruturada, contemplando estímulos relacionados com o habitus da pessoa. Devem-se selecionar instrumentos de avaliação do estado de saúde, onde se inclui a avaliação neurológica antes e após a implementação de atividades de ESR, permitindo medir e analisar os resultados obtidos. Através da adequação de atividades de ESR, associado a um plano de estímulos relacionados com o habitus, pode-se promover o conforto da pessoa. A sua interferência é verificada no contexto físico, psico-espiritual, social e ambiente, conforme descrito no modelo teórico de Kolcaba. O objetivo do presente relatório consiste na descrição, análise e reflexão sobre as atividades desenvolvidas em estágio, de acordo com os objetivos propostos no projeto, para o desenvolvimento de competências específicas de EEER e comuns de Enfermeiro Especialista (EE), preconizados pela Ordem dos Enfermeiros (OE). Como conclusão verificou-se que a ESR pode ser usada para promover a reabilitação da pessoa com TCE. Esta pode contribuir favorecendo a plasticidade cerebral influenciando o processo de recuperação da função cognitiva, sensorial, motora, e, por consequente, a recuperação funcional. Devem ser produzidos estímulos. relacionados com o habitus da pessoa, promovendo o conforto apoiado na interação enfermeiro/pessoa/família.

As doenças neurológicas, quer de etiologia vascular quer de carácter geral, constituem um dos programas prioritários de saúde preconizados pela Direção Geral da Saúde (DGS), acometendo a população em geral sem particularizar uma faixa etária. Considerando os dados estatísticos e os estudos desenvolvidos, esta problemática torna-se atual e pertinente à intervenção do Enfermeiro Especialista em Enfermagem de Reabilitação (EEER). O desenvolvimento de políticas de saúde com vista à mudança de comportamentos, à educação para a saúde e à prevenção de complicações, são estratégias a adotar e a investir na filosofia de cuidados. O EEER tem um papel privilegiado no desempenho destas funções, seja na vertente preventiva ou de readaptação/reabilitação a um acontecimento, acompanhando a pessoa/família na vivência deste processo transicional. Além do desenvolvimento e implementação de programas de reabilitação diferenciados que visam a autonomia e a potencialização da capacidade funcional da pessoa, o EEER é detentor de competências e características de liderança, funcionado como elo dinamizador nas equipas de saúde. A escolha da temática em torno do autocuidado justifica-se, uma vez que, é um conceito central da prática de enfermagem de reabilitação (ER), como enunciado nas competências específicas do EEER pela Ordem dos Enfermeiros (OE). Assim, o título do presente documento retrata a “Intervenção do EEER na promoção do autocuidado na pessoa com alterações da mobilidade de origem neurológica”. Através da produção do relatório de estágio, pretendo descrever, analisar e refletir, à luz da evidência científica e de uma prática fundamentada, as atividades propostas que espelham o desenvolvimento das minhas competências enquanto futura EEER.

O AVC assume-se como uma patologia associada a elevados níveis de morbilidade e mortalidade em todo o mundo e, em particular, em Portugal. São múltiplas as alterações decorrentes do AVC das quais se destacam as alterações da mobilidade que irão influenciar todas as dimensões de vida da pessoa com AVC e o seu sistema familiar. As alterações da mobilidade ganham ainda mais expressão se considerarmos o seu impacto na realização das atividades de vida. Desta forma, a intervenção do Enfermeiro Especialista em Enfermagem de Reabilitação (EEER) torna-se essencial na promoção da autonomia e capacitação da pessoa e família na realização das atividades de vida, o que norteou os estágios e a elaboração deste relatório. No presente documento são descritas e analisadas as atividades realizadas nos locais de estágio com o objetivo de desenvolver competências de enfermeira especialista em Enfermagem de Reabilitação.

Vivemos fazendo face à problemática do envelhecimento, onde ser “ativo” é fundamental para viver mais anos de uma forma saudável e com independência. Como tal, a prática da Dança vai de encontro a muitos aspetos inerentes ao conceito de envelhecimento ativo, promovendo o bem-estar e sobretudo tendo um impacto favorável no que respeita à ocupação dos tempos livres através do movimento e da componente corporal. Esta investigação abrange uma pesquisa descritiva, de caráter exploratório e uma abordagem quantitativa, cujo objetivo principal foi analisar os efeitos da prática de dança sobre a capacidade de realização das tarefas quotidianas em idosos institucionalizados e não institucionalizados. Para isso, foram realizadas aulas de dança durante 15 semanas e foram usados os instrumentos de avaliação: Índice de Barthel, Questionário de Baecke Modificado e o Questionário de Satisfação com as Aulas de Dança. Recorreu-se ao SPSS versão 21.0 e foram usadas técnicas estatísticas não paramétricas: o teste de Wilcoxon para avaliar os resultados do IB e do QBM e o teste Qui-quadrado (χ2) para o QSAD. Os resultados indicam que a dança não teve efeitos estatisticamente significativos nas atividades quotidianas. Os idosos afirmaram que as aulas de dança contribuíram para sentir bem-estar (98%) e se divertir/distrair (96%), ficaram muito satisfeitos com a relação do professor com o grupo (72%) e do professor consigo próprio (78%). Concluiu-se que, mesmo sem diferenças estatisticamente significativas, a dança teve efeitos positivos, tanto nos idosos institucionalizados, como nos não institucionalizados.

This study aimed to understand how to express the quotidian elementary forms in the falling ill experience of a person with chronic condition for chronic renal failure and understanding what a young person in chronic illness situation and his family express in their quotidian´s care. It is a qualitative study Case. A Study with comprehensive approach of Michel Maffesoli. The participants of the study were: young woman in disease process by chronic condition 15 years ago, her husband and her mother. It held a total of 12 meetings from November 2014 to May 2015, using as a strategy for collecting data an interview in depth, which allowed a greater depth to the subject starting from the free speech of the person about her illness experience. As the main theoretical axis, we use the five assumptions of sensitivity from Michel Maffesoli which supported us in understanding of the experience of living and falling ill. To organize and analyze the data we used the tools of genogram and ecomap in their temporal and spatial dimensions. The discussion and analysis of the data were organized through two manuscripts: 1) The postmodern quotidian in the experience in falling ill of a person with chronic disease. After transcribing the interviews in full just like all aspects that permeated the interview´s moments with the participants of this study, the data allowed to describe two units of analysis: in the first, was built the Line of Athena's life; this analytical design was composed with events temporally listed by the participants; the second category allowed encompass the elementary forms of the quotidian in which was been discussed the Athena´s Life Line grounded in the apprehension of their quotidian.We conclude that the sensitive look about people's quotidian becomes the most suitable option for interpretation of success and /or failure of health prescriptions, highlighting the need for a deeper reflection of this new episteme, in search of offering a more careful warm, sensitive and integral. 2) The Fantastic family quotidian - the stage of the falling ill experience. We have discussed the genogram founded on the Athena´s quotidian, the intensities of their family relationships that were built along her path of becoming ill. The research glimpses a care dynamic anchored in conjunction and sensitive reason, a path able to give support to health professionals, seeking a development of the work more humanized with the families. We Apprehended in this study that to offer a care that meets the real health needs of people implies creating spaces that allow the emergency of reception and the listening, not only as privileged moments isolated, but as an intrinsic nature of the health practices, as well as the need for health professionals to understand the historical moment and their movements in which humans beings and their relationships are included in order to provide a health service that meets the needs in a holistic manner the health of people and their families. The way we conduct this research enabled us to listen attentively the experience of Athena, their fears, needs and desires. Este estudo objetivou compreender como se expressa as formas elementares do quotidiano na experiência do adoecimento de uma pessoa com condição crônica por insuficiência renal crônica e compreender o que uma pessoa jovem em situação de adoecimento crônico e sua família expressam no seu quotidiano de cuidados. Trata-se de um estudo qualitativo, Estudo de Caso com abordagem compreensiva de Michel Maffesoli. Os participantes do estudo foram: mulher jovem em processo de adoecimento por condição crônica há 15 anos, seu esposo bem como sua mãe. Realizou-se o total de 12 encontros no período de novembro de 2014 a maio de 2015, utilizando como estratégia de coleta de dados a entrevista em profundidade, a qual permitiu um maior aprofundamento ao tema a ser pesquisado a partir da livre fala da pessoa sobre sua experiência de adoecimento. Como eixo teórico principal, empregamos os cinco pressupostos da sensibilidade de Michel Maffesoli os quais nos apoiaram na compreensão da experiência de viver e adoecer. Para organização e análise dos dados utilizamos as ferramentas do Genograma e Ecomapa nas suas dimensões temporal e espacial. As discussões e análise dos dados foram organizadas através de dois manuscritos: 1) O quotidiano pós-moderno na experiência do adoecimento de uma pessoa com doença crônica. Após transcrição das entrevistas na íntegra bem como todos os aspectos que permearam os momentos de entrevista com os participantes deste estudo, os dados permitiram descrever duas unidades de análise: na primeira, foi construída a Linha da Vida de Atena; este desenho analítico foi composto com eventos temporalmente elencados pelos participantes; a segunda categoria permitiu abarcar as formas elementares do quotidiano, na qual se discutiu a Linha da Vida de Atena alicerçada na apreensão do seu quotidiano. Concluímos que o olhar sensível sobre o quotidiano das pessoas torna-se a opção mais adequada de interpretação do êxito e/ou falhas das prescrições de saúde, evidenciando a necessidade de uma reflexão mais aprofundada desta nova episteme, em busca da oferta de um cuidado mais acolhedor, sensível e integral. 2) O Fantástico quotidiano famíliar- o palco da experiência do adoecimento. Discutiu-se o genograma alicerçado ao quotidiano de Atena, as intensidades das suas relações familiares que se construíram ao longo do seu caminho de adoecer. A pesquisa vislumbra uma dinâmica de cuidado ancorada na conjunção e na razão sensível, um caminho capaz de dar amparo aos profissionais de saúde, visando um desenvolvimento do trabalho mais humanizado com as famílias. Apreendeu-se, neste estudo, que ofertar um cuidado que atenda as reais necessidades de saúde das pessoas implica em criar espaços que possibilitem a emergência de acolhimento e de escuta, não somente como momentos privilegiados isolados, mas como uma natureza intrínseca às práticas de saúde, bem como a necessidade dos profissionais de saúde compreenderem o momento histórico e seus movimentos no quais os seres humanos e suas relações estão inseridos a fim de proporcionar um atendimento de saúde que atenda de maneira holística as necessidades de saúde das pessoas e suas famílias. O modo como conduzimos esta pesquisa nos possibilitou ouvir, de maneira atenta, a vivência de Atena, seus medos, necessidades e desejos. 171 f

Mestrado, Enfermagem de Reabilitação, 2014, Escola Superior de Enfermagem de Lisboa O envelhecimento da população e o aumento das doenças crónicas potencialmente incapacitantes, conduzem a situações de dependência e de vulnerabilidade, não só para as pessoas dependentes no autocuidado, como também para a sua família. Estes são confrontados com uma alteração na autonomia na realização das Atividades de Vida Diária (AVD), o que se repercute em alterações consideráveis em toda a dinâmica familiar. É fundamental a intervenção por parte do enfermeiro especialista em enfermagem de reabilitação, visando a melhoria da qualidade de vida da pessoa dependente e respetiva família, promovendo a sua autonomia e deste modo ajudando-os a adaptar-se à nova situação. O objetivo principal para o Estágio foi o desenvolvimento de intervenções de enfermagem de reabilitação promotoras do autocuidado higiene e conforto e vestir e despir, à pessoa com dependência em contexto domiciliário, na compreensão das principais dificuldades que as pessoas dependentes e famílias encontram no domicílio na realização destas AVD`s. Esta compreensão permitiu identificar as principais dificuldades para a promoção da autonomia, uma vez que a maior partes das pessoas possuíam elevado grau de dependência. De entre estas destacam-se a centralidade da pessoa na tomada de decisão, o envolvimento precoce da família nos cuidados no planeamento da alta, a adequação dos cuidados para o contexto domiciliário, a dificuldade na reintegração social da pessoa dependente, o que implica uma intervenção adequada tendo em vista a autonomia da pessoa no domicílio. É premente e fundamental a intervenção do enfermeiro especialista em enfermagem de reabilitação em contexto domiciliário, para que exista uma continuidade de cuidados iniciados durante o período de internamento, tendo em atenção o respeito pelas pessoas dependentes e família no processo educativo. Esta intervenção adequada, vai-se refletir na permanência da pessoa dependente no domicílio sem necessitar de recorrer ao internamento hospitalar e num aumento da autonomia no seu autocuidado.

Dissertação de Mestrado em Enfermagem Comunitária O fenómeno do envelhecimento humano tem merecido a atenção de muitos estudiosos a nível mundial e também em Portugal. O envelhecimento pode ser entendido como um processo individual resultante de alterações biológicas, psicológicas ou outras decorrentes da idade. Com o aumento da esperança média de vida, surgem pessoas de idade cada vez mais avançada e, consequentemente, mais dependentes. O comprometimento da capacidade funcional do idoso ocasiona maior vulnerabilidade na velhice e contribui para a diminuição do bem-estar e da qualidade de vida. Neste sentido, associada às doenças crónicas e incapacidade, o aumento da longevidade coloca novos desafios aos governos, aos profissionais de saúde, às famílias e à sociedade em geral. Assim, envelhecer com saúde, autonomia e independência, o mais tempo possível, constitui hoje, um desafio à responsabilidade individual e coletiva, com tradução significativa no desenvolvimento económico, social e cultural do país. Atendendo à problemática atual do envelhecimento e à importância da relação entre perceção da qualidade de vida e capacidade funcional dos idosos, são objetivos deste estudo: caracterizar o perfil sociodemográfico e de saúde dos idosos inscritos numa Unidade de Cuidados de Saúde Personalizados; determinar o nível de independência para a realização das atividades básicas de vida diárias e atividades instrumentais de vida diárias; avaliar a perceção sobre a qualidade de vida relacionada com a saúde; analisar a relação entre o nível de independência para a realização das atividades básicas e instrumentais de vida diárias e as variáveis sociodemográficas e de saúde; analisar a relação entre a perceção da qualidade de vida relacionada com a saúde dos idosos e as variáveis sociodemográficas e de saúde e o nível de independência para as atividades básicas e instrumentais de vida diárias. Trata-se de um estudo de caráter descritivo, correlacional e transversal, procedendo-se à estratificação da população em função da idade e género, ficando a amostra constituída por 213 idosos inscritos numa Unidade de Cuidados de Saúde Personalizados do Concelho de Baião, do Agrupamento de Centros de Saúde Baixo Tâmega – Tâmega I. Para a recolha de dados utilizou-se os seguintes instrumentos: questionário de caracterização sociodemográfica e de saúde, Mini Exame do Estado Mental, Índice de Barthel, Escala de Lawton e Brody e escala de COOP/WONCA. A média de idades dos idosos da amostra foi de 76,83 anos, com maior predomínio do género feminino (58,2%). A maioria tinha companheiro (60,09%), menos de quatro anos de escolaridade, (70,89%), viviam acompanhados (83,6 %) e consideraram que os rendimentos satisfaziam razoavelmente as suas necessidades (72,9%). Verificou-se que 63,4% dos idosos eram independentes para a realização das atividades básicas de vida diárias, 30,5 % apresentava dependência moderada e 3,3% dependência total. A maioria dos idosos (53,99%) tinha uma perceção menor sobre a qualidade de vida relacionada com a saúde. O nível de independência para a realização das atividades básicas de vida diárias é maior nos idosos com menos idade, do género masculino, com mais escolaridade, sem cuidador informal e que não tiveram internamento no último ano. Quanto ao nível de independência para a realização das atividades instrumentais de vida diárias é maior nos idosos com menos idade, com mais escolaridade, vivendo sozinhos e sem cuidador informal. A perceção da qualidade de vida relacionada com a saúde é maior nos idosos com menos idade, do género masculino, com mais escolaridade, com companheiro, sem cuidador informal e que não tiveram internamento no último ano. Quanto maior o nível de independência para a realização das atividades básicas de vida diárias e das atividades instrumentais de vida diárias maior é a perceção dos idosos sobre a qualidade de vida relacionada com a saúde. Os resultados obtidos permitirão equacionar o desenvolvimento de programas e estratégias no âmbito dos cuidados de enfermagem, de modo a contribuir para a maximização da independência dos idosos no desempenho das atividades básicas de vida diárias, atividades instrumentais de vida diárias e a melhoria da qualidade de vida. A lot of international experts and scholars have been focused on the human ageing phenomenon not only worldwide but also in Portugal. The ageing process may be seen as an individual one, undoubtedly being an outcome of biological, psychological or other changes resulting from age. With the increase of life expectancy, there are more and more aged people and, consequently, more dependent people on the others’ care. The compromise of the aged person’s functional capacity leads to more vulnerability in oldness and it contributes to the decrease of the welfare and quality of life. In that sense, the life expectancy increase, associated to recurrent diseases and incapacity, rise new challenges to governments, to health care professionals, to families and to the society in general terms. Therefore, growing old in a healthy way and with autonomy and independence for as long as possible is today a challenge to the individual and collective responsibility, which clearly is reflected on the economic, social and cultural development of a country. Taking into account the present complexity of getting old and taking also into account the importance of the relation between life quality perception and the aged people’s functional capacity, the main aims of this survey are the following ones: characterize the sociodemographic profile of the aged people registered in a Personalized Care Unit; determine the independence level to accomplish the daily living basic activities and daily living instrumental activities; assess the perception of the life quality related to health; analyze the relation between the independence level to accomplish the daily living basic and instrumental activities and the socio-demographic and health-related variables; analyze the relation between the life quality perception related to the aged people’s health and the sociodemographic and health variables as well as the independence level to the daily living basic and instrumental activities. This study is a descriptive, exploring, transversal and correlational one. It was held with a sample of 213 aged people registered in a Personalized Care Unit of the Grouping of Health Centers in the Baião county of the Baixo Tâmega – Tâmega 1. For the data gathering, the following instruments were used: a socio-demographic and health characterization questionnaire; a mini exam of the mental state, Barthel index, Lawton and Brody scale and the COOP/WONCA scale. The sample aged people were, on average, 76, 83, years old, with a higher predominance of the female gender (58,2%). Most had a mate (60, 09%), less than a four-year-schooling (70, 89%), they didn’t live alone (83,6%) and they thought that their income was reasonably enough to their necessities (72,9%). It was clear that 63,4% of the aged people were independent to the accomplishment of the daily living basic activities, 30,5% were moderately dependent and 3,3% totally dependent. Most aged people (53,99%) had a lower perception about their related-to-health life quality. The level of independence to the accomplishment of the daily living basic activities is higher among the less aged people in the male gender and with more years of schooling and also without an informal caretaker and that had no hospitalization in the last year. As to the independence level to the accomplishment of the daily living instrumental activities, it is higher among the less aged people, with more years of schooling, living alone and without an informal caretaker. The life quality related to health perception is higher in the less aged people, in the male gender with a higher level of schooling, living with a mate, without any informal caretaker and that had no hospitalization in the last year. The higher the level of independence to the accomplishment of the daily living basic activities and the daily living instrumental activitie is, higher the aged people’s perception about the health-related life quality is. The obtained results will lead to the setting out of the development of programs and strategies within the nursing care, so that they can contribute to the maximization of the aged people’s independence in what concerns the daily living basic activities and the daily living instrumental activities, which, in turn, will lead to a better living quality.

Mestrado , Enfermagem de Reabilitação, 2013, Escola Superior de Enfermagem de Lisboa O aumento da esperança de vida, a diminuição da mortalidade e o decorrente aumento do envelhecimento da população portuguesa traduz-se no aumento do número de pessoas com Acidente Vascular Cerebral (AVC), sendo atualmente em Portugal a principal causa de morte e de incapacidade tendo as suas sequelas grande impacto na dinâmica de vida da pessoa, confrontando-se esta com um súbito défice no autocuidado na realização das Atividades de Vida Diária (AVD). Tornando-se cada vez mais premente uma resposta eficaz por parte dos profissionais de saúde, onde se insere a intervenção especializada do enfermeiro de reabilitação. Por todo o impacto que esta patologia tem na sociedade atual e na minha práxis, esta problemática constituiu um foco de interesse e motivação. Sendo a hemiplegia ou hemiparesia a alteração mais manifesta do AVC, traduzindo-se num compromisso no autocuidado das AVD, das quais se destacam a higiene e vestuário, defini como objetivo central a desenvolver no estágio “promover o autocuidado da pessoa com AVC nas atividades de vida diária de higiene e vestuário”. Constituiu-se como fundamental a compreensão das principais dificuldades enfrentadas no internamento pela pessoa com AVC, de entre as quais as que se prendem com a realização das referidas AVD. Esta identificação das principais condicionantes para o autocuidado, permitem ao enfermeiro de reabilitação através de um processo educativo, dinâmico, continuo e progressivo, no qual se destaca a centralidade do utente nas decisões, a adequação dos cuidados ao contexto domiciliário da pessoa, a individualidade dos mesmos, o estudo da inclusão de possíveis produtos de apoio e o envolvimento precoce da família no processo de cuidados visando um planeamento de alta atempado, promover o autocuidado da pessoa. Tendo como principal objetivo da sua recuperação funcional, a reintegração na família, comunidade e sociedade, tendo as suas intervenções especializadas um papel essencial na limitação do impacto da incapacidade da pessoa com AVC.

Mestrado, Enfermagem de Reabilitação, 2013, Escola Superior de Enfermagem de Lisboa O Acidente Vascular Cerebral é um importante problema de saúde pública, com elevadas taxas de mortalidade e morbilidade. Sobreviver a um acidente desta natureza pode implicar alterações graves no desempenho de atividades básicas de vida diária. Essas alterações podem gerar a vivência de sentimentos negativos, que podem ser intensificados no regresso a casa. Foi desenvolvido e aplicado um projeto, cujo objectivo principal era desenvolver competências para reabilitar a pessoa com alterações da mobilidade (resultante de um acidente vascular cerebral), que perdeu a sua autonomia na realização das suas atividades de vida diária, capacitando-a para o regresso a casa, procurando diminuir o impacto das dificuldades com que é confrontada neste processo de transição. O projeto foi desenvolvido em três ensinos clínicos, em diferentes contextos de prestação de cuidados de reabilitação. Verificou-se que as pessoas visitadas em contexto domiciliário, não receberam, em contexto hospitalar, preparação eficaz para a realização de atividades básicas de vida diária. Estas pessoas manifestaram défice de conhecimentos e de estratégias para realização de atividades desta natureza. As pessoas com quem foi implementado, no decorrer do internamento, um plano de cuidados direcionado para o desenvolvimento de competências para a realização de atividades básicas de vida diária, evidenciaram, no regresso a casa, domínio na realização dessas atividades, com estratégias desenvolvidas para gerir problemas. Assim, é importante o desenvolvimento de planos de cuidados, direcionados a cada situação particular, implicando o encontro de estratégias, que visem diminuir as dificuldades na realização destas atividades aquando do regresso a casa.

Mestrado, Enfermagem Médico-Cirúrgica - Pessoa Idosa, 2013, Escola Superior de Enfermagem de Lisboa Dado o crescente envelhecimento da população, e os problemas decorrentes de situações de doença crónica, os cuidados ao cliente idoso devem ser uma preocupação dos profissionais de saúde. Pelas suas características específicas, este pode apresentar-se particularmente vulnerável, pelo que a hospitalização pode ser causadora de incapacidade e de dependência funcional. Neste sentido, dando continuidade a um projeto anterior, e com o intuito de incrementar competências como enfermeiro especialista e mestre no âmbito dos cuidados à pessoas idosa, implementámos este projeto, com a finalidade de desenvolver intervenções de Enfermagem, em parceria com o idoso hospitalizado e cuidador, que prevenissem a sua dependência nas ABVD, promovendo o cuidado de Si. Este foi realizado num serviço de Pneumologia de um Hospital Central de Lisboa, utilizando uma metodologia de projeto e operacionalizando os cuidados através do Modelo de Parceria de Gomes (2009), envolvendo toda a equipa de enfermagem e clientes idosos internados. No diagnóstico da situação e avaliação final recorremos a diferentes instrumentos de colheita de dados, que foram analisados por estatística descritiva e análise de conteúdo, possibilitando obter indicadores de resultados das atividades executadas e refletir nas competências adquiridas. O projeto permitiu fomentar intervenções de enfermagem que previssem a ocorrência de declínio no desempenho das ABVD no idoso hospitalizado, e possibilitou a aquisição de capacidades no âmbito da intervenção, investigação, formação e gestão. Ao desenvolver intervenções de enfermagem, em parceria com o idoso hospitalizado e cuidador, incidindo no grau de (in)dependência das ABVD, com principal foco na mobilidade/marcha e manipulação ambiental, permitiu uma melhoria da sua capacidade funcional e da qualidade dos cuidados de saúde prestados. A estimulação na equipa de enfermagem, visando a criação de ambientes promotores e capacitadores da independência e autonomia do idoso hospitalizado, e correto registo das intervenções, permitiram atender às suas necessidades, através de cuidados em parceria centrados na pessoa, promovendo a funcionalidade e capacitando-os a assumirem o cuidado de Si, facilitando o seu regresso a casa. Por outro lado, possibilitaram aperfeiçoar os estilos de liderança e formação em contexto de trabalho e influenciar processos de mudança nos cuidados de saúde na área da pessoa idosa.

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Mestrado, Enfermagem Médico-Cirúrgica - Pessoa Idosa, 2013, Escola Superior de Enfermagem de Lisboa O declínio do grau de (in)dependência do doente idoso hospitalizado na realização das suas atividades básicas de vida diária (ABVD) pode conduzir à dependência, à diminuição da qualidade de vida, à institucionalização e/ou à morte do idoso, pelo que este projet tem como finalidade prevenir a sua ocorrência. Este emerge da ausência no serviço de uma avaliação objetiva do grau de (in)dependência do doente idoso hospitalizado e de linhas de orientação para a prevenção do seu declínio. Visa o desenvolvimento de competências pessoais e na equipa de enfermagem na prestação de cuidados à pessoa idosa, nomeadamente na avaliação sistemática das suas ABVD e na implementação de intervenções que permitem a sua otimização, bem como, o desenvolvimento ainda de competências como futura enfermeira especialista no âmbito da formação, investigação e gestão. Para a sua consecução recorreu-se a uma metodologia de projeto e envolveu-se toda a equipa de enfermagem (22 enfermeiros) e os doentes idosos internados no serviço. No diagnóstico inicial e monitorização final efetuaram-se questionários aos enfermeiros, realizaram-se notas de observação, analisaram-se registos de enfermagem e, para avaliar os contributos do projeto, solicitou-se uma reflexão aos participantes. Paralelamente, prestaram-se cuidados diretos aos doentes idosos, suportados pelo modelo de parceria. Os dados emergentes foram sujeitos a uma análise estatística e de conteúdo. Os seus resultados revelam que este projeto me permitiu olhar para o idoso de uma forma holística e multidimensional, com necessidades decorrentes do seu processo de envelhecimento e de transição de saúde-doença. Este viabilizou o desenvolvimento de uma prática baseada na evidência, centrada no idoso e nas suas ABVD em risco de declínio, o que me permitiu otimizar o seu desempenho e promover o cuidado de si. Com a implementação do Índice de Barthel no serviço, os enfermeiros passaram a avaliar, de forma sistemática e em parceria com os idosos, o seu grau de (in)dependência, sendo esta avaliação visível em 100% dos seus registos. Contrariamente à fase de diagnóstico, as intervenções implementadas para prevenir o declínio do desempenho do idoso passaram a ser baseadas na evidência científica (compilada no manual elaborado em parceria com a equipa de enfermagem), na avaliação objetiva das suas ABVD e a possuir maior enfoque na promoção do cuidado de si.

Mestrado , Gestão em Enfermagem, 2013, Escola Superior de Enfermagem de Lisboa Em resposta ao envelhecimento da população e à crescente prevalência de doenças crónicas, tem sido evidente a importância da capacitação dos utentes para se autocuidarem em relação às atividades de vida diária. A Rede Nacional de Cuidados Continuados Integrados constitui o terceiro nível de cuidados do sistema de saúde português, onde se esperam mais ganhos em saúde e melhores resultados dos utentes, nomeadamente no grau de autonomia física. O autocuidado é um conceito central do domínio de Enfermagem e um dos resultados dos utentes que é descrito na literatura como sendo sensível ao cuidado de enfermagem. A avaliação dos resultados dos utentes é uma ferramenta essencial na gestão dos cuidados, sendo estes resultados descritos por Doran et al (2006) como uma forma de evidenciar a efetividade do cuidado de enfermagem. O enfermeiro gestor tem um papel essencial no desenvolvimento de indicadores, que lhe permitam avaliar a qualidade dos cuidados prestados aos utentes, fornecendo-lhe fundamentação para a sua tomada de decisão na gestão do seu serviço / unidade. Este estudo surge com o objetivo geral de descrever o contributo da intervenção dos enfermeiros para o autocuidado dos utentes nas atividades básicas de vida diária, como resultado sensível ao cuidado de enfermagem, nas tipologias de internamento da RNCCI – Unidades de Convalescença, de Média Duração e Reabilitação e de Longa Duração e Manutenção. Este é um estudo quantitativo, do tipo descritivo e correlacional, tendo sido trabalhados os dados da base de dados da RNCCI do ano 2009. Observou-se que nas três tipologias de internamento houve menos intervenções dirigidas ao autocuidado que aquelas que seriam necessárias face ao número de utentes cujas necessidades de cuidados para o autocuidado tinham sido identificadas e houve intervenções realizadas com este propósito aos utentes que não tinham sido identificados com esta necessidade de cuidados. Em todas as ABVD’s dos utentes que tiveram intervenção de enfermagem para o autocuidado houve uma taxa de resolução da dependência positiva nas três tipologias. A intervenção dos enfermeiros na RNCCI parece ter um contributo positivo na capacitação dos utentes para o autocuidado nas ABVD’s.

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Mestrado, Enfermagem de Reabilitação, 2013, Escola Superior de Enfermagem de Lisboa A neoplasia do pulmão apresenta-se como a principal causa de morte por doença oncológica, assistindo-se a um aumento da prevalência da doença e um impacto negativo sobre as suas consequências. Sendo o seu diagnóstico tardio, é premente despertar consciências para a sua prevenção e abordagem terapêutica. A evolução da doença e a manifestação dos sintomas despoleta défice de autocuidado, condicionando a realização das actividades de vida diárias de forma autónoma, afectando a qualidade de vida. A reabilitação respiratória engloba um programa de intervenção global e multidisciplinar, dirigido à pessoa com doença respiratória crónica, sintomática e, frequentemente, com redução na participação das suas actividades de vida diária, interacção social e profissional. Deste modo, é possível contribuir para a melhoria da capacidade para o exercício, redução da dispneia, melhoria da qualidade de vida, redução dos níveis de depressão e ansiedade. Na literatura, são ainda escassos os estudos que demonstram a aplicabilidade da reabilitação respiratória na pessoa com neoplasia do pulmão, existindo ainda alguma controvérsia acerca da sua aplicação, sendo ainda a grande maioria defensora da não realização. Durante o ensino clínico foram observados os benefícios da reabilitação respiratória através da reeducação funcional respiratória, treino de exercícios e promoção do autocuidado, visualizando uma melhoria da capacidade ventilatória, redução da sintomatologia, aumento da tolerância ao esforço, readaptação às atividades de vida diárias de forma mais autónoma. De modo a complementar a aquisição de competências de enfermeiro especialista em enfermagem de reabilitação foi realizado ensino clínico na área da mobilidade e da eliminação.

Mestrado, Enfermagem de Reabilitação, 2012, Escola Superior de Enfermagem de Lisboa Foi realizado um estudo exploratório, descritivo e de matriz metodológica qualitativa, com o objetivo de conhecer as experiências dos Prestadores de Cuidados da Pessoa com hemiparésia/hemiplegia pós Acidente Vascular Cerebral [AVC] em relação à Atividade de Vida [AV] Vestir-se. O estudo teve como referencial teórico o modelo teórico de enfermagem de Roper, Logan, & Tierney (2001). Como método de colheita de dados utilizou se a entrevista. Para a análise de conteúdo foram atendidas as premissas de Bardin (2009), tendo emergido os seguintes principais resultados: Das dificuldades descritas pelos Prestadores de Cuidados, destacaram-se as inerentes à situação clínica da pessoa com AVC assim como o equipamento inadequado e as barreiras arquitetónicas. As estratégias utilizadas focaram-se principalmente na seleção do vestuário e calçado mais adequado, na utilização de produtos de apoio e na forma de vestir/despir a Pessoa com AVC. Ao nível das experiências formativas dos Prestadores de Cuidados, a maioria das descrições foi positiva e diversificada incluindo-se experiências formativas em instituições de saúde, a valorização feita a experiências pessoais e profissionais anteriores e a utilização da pesquisa na internet. Da análise dos dados destaca-se ainda que prestador de cuidados deverá apresentar requisitos relacionais afetivos como carinho, amor, empatia e compreensão e possuir, simultaneamente, capacidades técnicas. Os Prestadores de Cuidados referem dificuldades na gestão de sentimentos para com a Pessoa com AVC e uma grande sobrecarga de trabalho, especialmente quando os recursos da comunidade escasseiam. No que diz respeito à educação para a saúde, recomenda-se que na formação dos Prestadores de Cuidados, se valorizem as suas experiências anteriores e que o processo formativo se situe em diferentes níveis de prestação de cuidados, acompanhando o percurso da pessoa com AVC. Destaca-se o papel do enfermeiro de reabilitação, o qual poderá ser o profissional de referência em todo o processo formativo. Dadas as limitações deste estudo, cujos resultados apenas emergem em função da amostra estudada, não podendo ser extrapolados, sugere-se a realização de novos estudos, utilizando-se diferentes e novas abordagens metodológicas.

Mestrado, Enfermagem de Reabilitação, 2012, Escola Superior de Enfermagem de Lisboa A Esclerose Lateral Amiotrofica (ELA) é uma doença neurodegenerativa, adquirida, de causas desconhecidas, que afecta os neurónios motores (1º e 2º neurónio). Está associada a uma perda da função motora, tendo um início insidioso, evolução rápida, sem que ocorra um envolvimento das funções cognitivas, períodos de remissão ou melhoria. Apesar dos avanços tecnológicos ainda não foi possível descobrir uma cura ou tratamento. Assim preconiza-se que os cuidados se foquem no alívio da sintomatologia, na optimização da funcionalidade e na manutenção da Qualidade de Vida- QDV. Esta investigação pretende colmatar a falta de trabalhos realizados no panorama Português e pretende focar-se na identificação dos factores determinantes da QDV das pessoas com ELA, de forma a contribuir para a melhoria dos cuidados prestados. Optouse pela realização de um estudo descritivo, exploratório de carácter quantitativo. Para a recolha de dados seleccionou-se como instrumento de medida a escala Amyotrophic Lateral Sclerosis Assessment Questionnaire- 40 (ALSAQ-40), por trata-se de um questionário específico, validado para a Língua Portuguesa. Participaram no estudo 20 doentes, membros da Associação Portuguesa de Esclerose Lateral Amiotrófica (APELA), 7 mulheres e 13 homens, com idades entre os 33 e os 73 anos. Dos resultados obtidos poderá concluir-se que todas as dimensões avaliadas se encontravam alteradas, existindo diferenças no grupo dos homens e das mulheres. As mulheres apresentaram uma maior alteração no desempenho das suas actividades de vida o que parece explicar os valores mais altos de alterações emocionais comparativamente aos homens, devido à diferença de papéis e às diferentes expectativas na dinâmica familiar. Por seu lado os homens referiram maiores alterações nos domínios socialmente mais associados a este sexo como a Mobilidade e a Comunicação. Por fim, numa apreciação global feita da QDV foi obtida uma baixa pontuação, que é ilustrativa dos níveis elevados de esperança e do gosto que estes doentes têm pela vida, apesar da progressão da doença e do grande impacto causado pela mesma, contrariando assim o modelo biomédico prevalente.

Mestrado, Enfermagem de Reabilitação, 2012, Escola Superior de Enfermagem de Lisboa Em Portugal o envelhecimento populacional é uma realidade que se tem vindo a acentuar, justificado pelo aumento gradativo da esperança de vida, baixa natalidade, diminuição da população jovem e o decréscimo da mortalidade, o que se irá espelhar num aumento de pessoas com Acidente Vascular Cerebral (AVC) e com previsão de dilatação nas próximas décadas. Estas confrontam-se com um súbito compromisso da sua autonomia na realização das Actividades de Vida Diária (AVD), o que se repercute em alterações consideráveis na sua dinâmica familiar. O AVC é a primeira causa de morte na população portuguesa, expondo as taxas mais elevadas do mundo, constituindo-se igualmente numa das principais causas de incapacidade funcional, impondo às pessoas grandes limitações psicomotoras. Torna-se cada vez mais premente uma intervenção especializada por parte do enfermeiro de reabilitação, visando a melhoria da qualidade de vida da pessoa e respectiva família, promovendo a sua autonomia e ajudando-os a adaptar-se à nova situação com a máxima satisfação. Por todo o impacto que esta patologia tem na sociedade actual e na minha práxis esta problemática constituiu um foco de interesse e motivação. Sendo a hemiplegia ou hemiparesia a alteração mais manifesta do AVC, traduzindo-se num compromisso na realização das AVD, das quais se destacam a mobilização, higiene e conforto e vestir e despir, defini como objectivo central a desenvolver no estágio “promover a autonomia nas actividades de vida diária mobilização, higiene e conforto e vestir e despir na pessoa que sofreu Acidente Vascular Cerebral” aquando o seu regresso a casa. Constituiu-se como fundamental a compreensão das principais dificuldades enfrentadas no internamento e no domicílio pela pessoa com AVC e família, de entre as quais as que se prendem com a realização das referidas AVD. Esta compreensão, bem como a identificação das principais condicionantes para uma real promoção da autonomia, das quais se destacam a centralidade do utente nas decisões, o envolvimento precoce da família no processo de cuidados visando um planeamento de alta atempado, a individualidade dos mesmos, a sensibilidade do enfermeiro na adequação dos cuidados ao contexto domiciliário da pessoa e o respeito pelo tempo do utente e família no processo educativo, permitirão uma intervenção o mais adequada possível em contexto de internamento, tendo em vista um regresso a casa harmonioso.