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Submitted by Daniele Mendonça (daniele.mendonca@ucsal.br) on 2018-11-14T18:39:22Z No. of bitstreams: 1 DISSERTACAOJULIANAOLIVEIRA.pdf: 1164273 bytes, checksum: f04783ace4c0350b7e2de7d828820315 (MD5) Approved for entry into archive by Rosemary Magalhães (rosemary.magalhaes@ucsal.br) on 2018-11-16T11:52:35Z (GMT) No. of bitstreams: 1 DISSERTACAOJULIANAOLIVEIRA.pdf: 1164273 bytes, checksum: f04783ace4c0350b7e2de7d828820315 (MD5) Made available in DSpace on 2018-11-16T11:52:36Z (GMT). No. of bitstreams: 1 DISSERTACAOJULIANAOLIVEIRA.pdf: 1164273 bytes, checksum: f04783ace4c0350b7e2de7d828820315 (MD5) Previous issue date: 2018-05-11 Este estudo tem o objetivo geral de entender como acorre a efetivação do direito à saúde da pessoa com transtorno mental internada em um hospital geral do sul da Bahia. No Brasil, somente após a Constituição de 1988, a saúde passou a ser um direito social e “um direito de todos e dever do Estado”. Todos incluem os “loucos” que durante muito tempo foram segregados nos hospícios e excluídos do estatuto de sujeito de direito. Para a realização dessa pesquisa foi utilizado, através da abordagem qualitativa, os métodos autoetnográfico e descritivo-exploratório, complementares e simultâneos. A partir desses métodos, primeiramente, nas instalações do hospital, foi feito um levantamento, no livro de registro de altas e óbitos do Sistema de Arquivo Médico e Estatístico - SAME, dos pacientes internados com diagnostico de transtorno mental no ano de 2017. Depois, foi realizada uma entrevista informal com cada um dos pacientes encontrados nos seus respectivos endereços. As entrevistas foram gravadas e posteriormente transcritas, resultando em um texto, lido sob a luz da Análise Hermenêutica de Paul Ricoeur e da Análise Institucional de René Lourau. A partir, das narrativas dos pacientes e com método autoetnográfico (presente em todas as etapas da pesquisa) é possível inferir quatro elementos de análise: o hospital, o Estado, as pessoas com transtorno mental e a pesquisadora. No hospital, o direito à saúde das pessoas com transtorno mental, na maioria das vezes, não acontece. É uma instituição que presta uma assistência baseada em práticas de descuido e abandono, tem uma estrutura precária e não tem leitos psiquiátricos devidamente implantados. O Estado, representado pelo hospital, viola, a todo instante o direito à saúde dessas pessoas, é ausente, omisso e violento. As pessoas com transtorno mental internadas nesse hospital, demonstram um alheamento e um desempoderamento sobre a sua vida mesmo fora do surto, já no seu lar. Elas não se indignam nem reivindicam seu direito à saúde, em nenhum momento. Esse alheamento e esse desempoderamento, também, foi atribuído a pesquisadora, enquanto psicóloga do serviço. Nesse sentido, todos permanecem onde estão. This study aims to understand how the right to health of the person with mental disorder hospitalized in a general hospital in the south of Bahia happens. In Brazil, only after the Constitution of 1988, health became a social right and "a right of all and duty of the State". They all include the "madmen" who have long been segregated in hospices and excluded from the status of a law subject. For the accomplishment of this research was used, through the qualitative approach, the autoetnographic and descriptive-exploratory methods, complementary and simultaneous. Based on these methods, first, in the hospital's premises, a data and information collection was performed in the register of medical releases and deaths of the Medical and Statistical Archive System – SAME, of patients hospitalized with a diagnosis of mental disorder in the year 2017. Later, an informal interview was conducted with each of the patients found at their respective addresses. The interviews were recorded and, later, transcribed, resulting in a text, read in light of the Hermeneutic Analysis of Paul Ricoeur and the Institutional Analysis of René Lourau. From the patient narratives and through the autoethnographic method it is possible to infer four elements of analysis: the hospital, the State, the people with mental disorder and the researcher. In the hospital, the right to health of people with mental disorders, most of the time, does not happen. It is an institution that provides care based on practices of carelessness and abandonment, has a precarious structure and does not have psychiatric beds properly implanted. The State, represented by the hospital, violates at all times the right to health of these people, is absent, omission and violent. Mentally ill people admitted to this hospital demonstrate distress and disempowerment about their life even outside the outbreak, at home. They are not outraged or claim their right to health at any time. This aloofness and disempowerment, too, was attributed to a researcher as a service psychologist. In this sense, everyone stays where they are.

A qualitative, descriptive and exploratory study was conducted through semi-structured interviews with 18 people undergoing amputation in the period 2008-2010, in public hospitals in Florianópolis. The objectives were to analyze the care provided by health professionals throughout the amputation process in the perspective of the amputee patient; and discuss the process of health care to the person with amputation in the bioethical analysis perspective. Data were analyzed according to content analysis. Three thematic categories emerged: the process of amputation; team performance and rehabilitation. Bioethics permits reflection on the care provided to amputees and problematizes the relationship of the health care process with support available through public health policies. The professional involved in this process has to take responsibility for putting the process in practice and interdisciplinary is essential for the recovery of the amputated patient. Estudio cualitativo, descriptivo y exploratorio desarrollado mediante entrevistas semiestructuradas con 18 personas sometidas a amputación en el período de 2008-2010, en hospitales públicos de Florianópolis. Los objetivos fueron analizar la atención brindada por profesionales de salud en todo el proceso de amputación en la perspectiva de la persona con amputación; y discutir el proceso de asistencia a la salud a la persona con amputación de la bioética análisis de perspectiva. Los datos fueron analizados según el análisis de contenido. Emergieron tres categorías temáticas: proceso de amputación; actuación del equipo y rehabilitación. La bioética posibilita la reflexión sobre la atención brindada a personas con amputación y problematiza la relación del proceso de atención en salud con los subsidios disponibles a través de las políticas públicas de salud. El profesional involucrado en este proceso se necesita responsabilizar por la efectuación del proceso y la interdisciplinaridad es esencial para la recuperación de la persona con amputación Estudo qualitativo, descritivo e exploratório realizado por entrevista semiestruturada com 18 pessoas submetidas à amputação, no período de 2008 a 2010, em hospitais públicos da Grande Florianópolis-SC. Os objetivos foram analisar a assistência prestada pelos profissionais de saúde em todo o processo de amputação na perspectiva da pessoa com amputação e discutir o processo de assistência à saúde à pessoa com amputação à análise bioética. Os dados foram analisados com base na análise de conteúdo. Emergiram três categorias temáticas: o processo de amputação, atuação da equipe e reabilitação. A bioética possibilita a reflexão acerca da assistência prestada à pessoa com amputação e remete a problematizar a relação processo de assistência à saúde com os subsídios disponibilizados através das políticas públicas de saúde. O profissional envolvido nesse processo necessita responsabilizar-se pela efetivação desse processo e a interdisciplinaridade é essencial para a recuperação da pessoa com amputação.

Basic care is to provide the universality and completeness health and has the Family Health Strategy (FHS) as a priority for the reorientation of the health care model. This study aims to analyze the social representations of health users about the FHS. This is a quantitative and qualitative research that was made in São Carlos city in 2007. The data collection was made through semi-structured interviews in three health unit with 30 health users. The software ALCESTE 4.5 was used to analyze the data. Four classes were built: Model focused on the disease; Search by specialists; Humanization of the care and Need for medical consultation. The analysis of the classes shows that the demand from health users is focused on treatment of diseases and medical consultation and health users define the care provided by the unit as good. The social representation of this group about FHS is identified as a unit of health care that provides a more welcoming treatment and with development of ties. The health users understand the ESF as a more humanized care, but still maintain the focus on the medical and health insurance. It is important to create spaces for conversation about the Family Health Strategy with the population as well as the development of the action of health promotion by the multidisciplinary team. La atención básica tiene como objetivo garantizar la universalidad y la integralidad en la salud y tiene la Estrategia Salud de la Familia (ESF) como prioritaria para la re orientación del modelo asistencial de la salud. El objetivo del estudio es analizar las representaciones sociales de los usuarios sobre el ESF. Se trata de una investigación cuantitativa y cualitativa celebrada en São Carlos en 2007. La colecta de datos fue hecha a partir de entrevistas semi estructuradas en tres unidades de salud pública con 30 usuarios. Para el análisis de los datos se utilizó el software ALCESTE 4.5. Fueron construidas cuatro clases: Modelo enfocado en la enfermedad; Busca por especialistas; Humanización en la atención y Necesidad de consulta médica. La análisis de las clases demuestra que la búsqueda de los usuarios por la unidad esta siempre centralizada en tratamiento de enfermedades y en la consulta médica donde los usuarios tienen el concepto de la atención como de buena calidad. La representación social de la ESF de este grupo esta identificada como la unidad de salud que presenta un atendimiento más acogedor y con creación de un vínculo. Se destaca que los usuarios comprenden a la ESF como un atendimiento más humanizado, pero aún mantiene el foco en la consulta médica y en la enfermedad. Es importante crear espacios de conversa sobre la Estrategia de salud de la familia con la población, así como el desarrollo de acciones multiprofesionales para promover la salud por el equipo. A atenção básica visa garantir a universalidade e integralidade na saúde e tem a Estratégia Saúde da Família (ESF) como prioritária para a reorientação do modelo assistencial de saúde. O objetivo do estudo é analisar as representações sociais dos usuários acerca da ESF. Trata-se de uma pesquisa quanti-qualitativa em que a coleta de dados deu-se através de entrevistas semi-estruturadas em três unidades de saúde com 30 usuários. Para análise dos dados utilizou-se o software ALCESTE 4.5. Foram construídas quatro classes: Modelo centrado na doença; Busca por especialistas; Humanização do atendimento e Necessidade de consulta médica. A análise demonstra que a procura dos usuários pela unidade está centrada em tratamento de doenças e consulta médica e os usuários definem o atendimento da unidade como bom. A representação social da ESF deste grupo é identificada como uma unidade de saúde que presta um atendimento mais acolhedor e com criação de vínculo. Destaca-se que os usuários compreendem a ESF como um atendimento mais humanizado, mas ainda mantêm o foco na consulta médica e na doença. É importante criar espaços de conversa sobre a Estratégia de Saúde da Família com a população, assim como o desenvolvimento de ações multiprofissionais promotoras de saúde pela equipe.

Este estudo apresenta o resultado de pesquisa envolvendo 27 profissionais da saúde, que atendem pacientes com aidsem enfermarias de isolamento, em Centro de Referência Regional para aids. Os dados do estudo, analisados e interpretados segundo a Fenomenologia Existencial, mostram a visão dos profissionais a respeito desse cuidado: trabalha-se com um paciente difícil, exigente, discriminado, embora deva ser visto como igual aos outros pacientes; o medo do contágio e o preconceito interferem na assistência e no relacionamento com este paciente; prejudicando a postura profissional; há a percepção a respeito dos efeitos deletérios do isolamento para os pacientes com aids, porém não se visualizam perspectivas para oferecer apoio efetivo. Os resultados sugerem a necessidade de implementar programas educativos e de apoio aos profissionais da área. This study presents the results of a research conducted with 27 health professionals caring for patients with aids on the isolation ward of a Regional Reference Center of aids. Data were analyzed and interpreted according to the Existential Phenomenology and demonstrate the view of professionals regarding to this type of caring for. This is a tough, demanding and discriminated patient who shoud be seen just like any other patient; the fear of contagion and prejudice interfere in the deliver of care and in the relationship with this patient, damaging the professional attitude. Although the deleterious effects of the isolation ward on patients are perceived, there are no signs of any perspectives of offering effective support to these patients. The results of the research suggest the need of introducing educational and supporting programas to professionals of this area.

Em face da exigência de se configurar as redes de cuidados, este estudo qualitativo analisa a inserção de um hospital de grande porte na Rede de Atenção às Urgências e Emergências na região Centro-Oeste do Brasil utilizando dados secundários, análise documental e entrevistas semiestruturadas aplicadas aos gestores e profissionais que atuam no Centro de Trauma. Os resultados sugerem desconhecimento dos profissionais quanto à inserção do Hospital na rede; definição de fluxos e pactos incipiente; boas práticas na regulação pelo Serviço de Atendimento Móvel de Urgências. Conclui-se que a inserção do Hospital acontece de forma lenta e depende da articulação dos vários níveis do Sistema Único de Saúde. In view of the demand of configuring the care networks, this qualitative study analyses the insertion of a large size hospital in Urgent and Emergency Care Network in the Center-West region of Brazil based on secondary data, documentary analysis and semi-structured interviews applied to managers and professionals that work in the Hospital's Trauma Center. The results suggest unawareness of the professionals on the insertion of the Hospital in the network; flows definitions and incipient pacts; good practices in regulation by the Emergency Mobile Care Service. It is concluded that the insertion of the Hospital takes place slowly and depends on the interaction of multi-level of the Unified Health System.