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Background and Aim: Idiopathic nephrotic syndrome or nephrosis causes massive protein leakage in the urine. Its treatment requires steroids (prednisone, methylprednisolone), often for a prolonged period, notably in case of steroid-dependence or steroid-resistance. In children, long-term use of steroids can lead to several side effects such as statural growth retardation/ stunting. This study evaluated the frequency of stunting in idiopathic nephrotic syndrome in children on steroids and identified the associated factors. Material and Methods: This was a retrospective, descriptive cohort study carried out in children aged 0 to 16 years treated at the paediatric nephrology unit of Aristide Le Dantec Hospital in Dakar, between 1 December 2017 and 31 May 2020. All records of nephrotic children treated in outpatient or inpatient setting were included. These children had to be on corticosteroid therapy for at least 30 months and have a height taken regularly during follow-up consultations. Results: Of 259 children followed for idiopathic nephrotic syndrome, 93 were included in the study. The median age was 96.5 months and the sex ratio was 1.9. The mean height of the children at the beginning of the follow-up was -0.26 DS, at the end it was -0.88 DS. At the beginning of the follow-up, 8 children had already stunting. At 12 months follow-up, 72 children (77.4%) had a decrease in z-score; and at 30 months, there were 7 more children (84.9%) who had a decrease in z-score. Methylprednisolone boluses were given to 17 children (18.3%). Calcium supplementation was done in 91 children (97.8%). Vitamin D supplementation was given to 91 children (97.8%). The mean number of relapses was 1.8. Factors associated with stunting were number of relapses ≤3 (p=0.03), duration of corticosteroid therapy >6 months (p100 mg/kg (p=0.04). Conclusion: In prolonged nephrotic syndrome in children, corticosteroids can cause stunting.

Aims: To firstly determine the incidence of acute renal failure (ARF) related to malaria in a series of 11 cases among admitted patients at the pediatric hospitals in Dakar, Senegal and to lastly measure the performance of rapid diagnostic test (RDT) and microscopy in malaria diagnosis using polymerase chain reaction (PCR) as a gold standard. Study Design: A bi-centric and descriptive study was carried out. Place and Duration of Study: From June 2018 to January 2019 in two university hospitals of Dakar, Senegal: Aristide Le Dantec university hospital and Albert Royer university hospital. Methodology: Pediatric patients aged under 18 years with confirmed malaria by RDT or microscopy and ARF defined by anuria or oligo-anuria and a decrease in glomerular filtration rate were included. Nested PCR was performed to confirm malaria diagnosis and Plasmodium species typing. Results: In total, 11 ARF cases (8.5%) related to malaria among 130 children infected with malaria parasites were included out of 4,474 hospitalized. Affected children were aged between 2 and 16 years with a mean age of 11 years and a sex ratio of 0.57. For malaria diagnosis, RDTs were positive for all patients while microscopy only revealed 6 cases (54.5%) as well as PCR. However, microscopy and PCR presented two discrepancies. Considering PCR as the gold standard tool, RDT showed a relative high sensitivity (100%) and zero specificity with a positive predictive value (PPV) of 54.6% while microscopy respectively showed a sensitivity and a specificity of 66.7 and 60%. Conclusion: This study showed the relatedness between ARF and P. falciparum malaria. Even though microscopy remains the gold standard for the diagnosis of malaria but microscopists must be regularly trained. In addition, RDT should always be confirmed by microscopy and preferably by PCR.

Kaposi’s Disease or Kaposi’s Sarcoma (SK ) is a multifocal malignant proliferation induced by viral growth factors, including interleukin 6 of human herpes virus type 8 (HHV8). We describe four forms of this disease who poses a real public health problem in East and Central Africa. The purpose of our observation was to report a rare condition in a Senegalese HIV-positive child. It was an 11-year-old girl from a region in central Senegal. She was an orphan of both parents, tested and monitored since the age of 5 for HIV infection 1. She was on the 1st line protocol. Due to a lack of support and good observance, she was referred to us at the age of 11 for follow-up in our structure in the suburbs of Dakar. The initial follow-up assessment showed a very low CD4 count and a very high viral load. Before the lack of clinical and immune-virological response, a genotypic resistance test was performed and showed immunological and virological failure. The initial development was marked by the appearance of lesions which were highly suggestive of Kaposi’s disease. She was on 2nd line treatment. The histopathological aspect of cutaneous biopsy was very suggestive of Kaposi’s disease. The subsequent course after ART and bleomycin treatment was clinically marked by regression of skin lesions. Virologically, it was marked by a fall in the viral load. Immunologically there was a gradual recovery of CD4 levels which came back to normal. Our observation demonstrates that absence of effective antiretroviral therapy for HIV increases the risk to develop Kaposi’s sarcoma.

Objective: Primary immunodeficiencies are rarely related in sub-Saharan Africa. The aim of this study was to identify their different clinical patterns, to describe their biological phenotypes and to analyse treatment. A cross-sectional observational study over a period of 4 years and 2 months in 5 Senegalese paediatric departments was conducted. Children were recruited according to the recommendations of African society for immunodeficiencies (ASID) or the 10 warning signs for PID's diagnosis. Biological explorations were performed in these patients. Results: 30 cases of PID were recorded. The sex ratio was 1:1; with a median age at diagnosis of 24 months. The most common clinical patterns were respiratory infections (18 patients) including tuberculosis pneumonia in almost one-third of cases (22%), followed by digestive and then cutaneous manifestations. This signs occurs in a specific context; as inbreeding (36, 7% of cases), death in sibling (30% of cases), or previous hospitalizations (66, 7%). Biological exploration made it possible to obtain immunological confirmation in 10 children, including one genetically confirmed. The most common category of PID was syndromic PID. Treatment was based mainly on antibiotic prophylaxis. PID are a reality in Senegal, but are certainly underestimated. Continue recruitment will enable advocacy for access to certain treatment.

L´objectif de ce travail était de faire un état des lieux de l´hémodialyse chronique pédiatrique au Sénégal. Il s´agissait d´une enquête transversale descriptive et analytique concernant tous les centres publics ayant admis des enfants en hémodialyse chronique du 1er janvier 2016 au 31 décembre 2017; sur les 08 centres fonctionnels à cette période, 06 ont été retenus. Au total, nous avions recensés 311 patients hémodialysés dont 08% (n=25) étaient des enfants. L´âge moyen des enfants dialysés était de 13,92 ans ± 3,67 ans. Le sex-ratio était de 0,66. Les glomérulonéphrites chroniques identifiées représentaient 24% (n=6) dont 50% (n=3) de HSF primitive. La fistule artério-veineuse (FAV) était utilisée dans 36% (n=9) des cas. Le consommable de dialyse utilisé était gratuit pour tous les enfants et leur famille (100%). La presque totalité des enfants dialysés 96% (n=24) étaient régulièrement hémodialysés à raison de trois séances par semaine. Le décès était observé chez 44% (n=11) au cours des 16 premiers mois après l´initiation à la dialyse. Parmi les patients vivants, 86% (n=12) étaient toujours en hémodialyse. Un patient avait été transféré en dialyse péritonéale continue ambulatoire (DPCA) et un autre transplanté en France grâce à un don intrafamilial; les débuts de l´hémodialyse pédiatrique au Sénégal étaient confrontés à de nombreuses difficultés liées au faible accès des enfants malgré la gratuité de la dialyse et le vote de la loi autorisant la transplantation rénale depuis décembre 2015. Nous recommandons l´élaboration d´un projet thérapeutique pour la prévention et la prise en charge des enfants atteints de maladie rénale chronique.

Resume La prematurite est la premiere cause de mortalite et de morbidite neonatale avec plus d’un million de deces annuel dans le monde. Plusieurs facteurs etiologiques contribuent a sa survenue necessitant leur identification pour une prevention efficace. L’objectif de ce travail etait d’etudier les aspects epidemiologiques et les facteurs etiologiques de la prematurite dans la maternite de l’hopital general Grand YOFF (HOGGY) de Dakar sur la periode du 1er janvier au 31 aout 2013. Il s’agissait d’une etude prospective incluant tous les nouveau-nes vivants et viables. Ils etaient divises en deux groupes : les prematures (22 SA–36 SA + 6 jours) et les nouveau-nes a terme (plus de 37 SA). Durant l’etude, 501 nouveau-nes ont ete colliges dont 360 nouveau-nes a terme (71,9 %) et 141 prematures (28,1 %). Le sex-ratio etait de 1,07. Parmi les prematures, 48,2 % presentaient une hypotrophie. On notait 13 cas de deces chez les prematures, soit 9,22 % dont les causes etaient la prematurite 4,96 %, l’asphyxie 2,12 %, l’hemorragie 2,12 % et les infections neonatales 0,70 %. La survenue de la prematurite etait significativement liee au niveau d’instruction, l’origine geographique et a l’indice de masse corporelle. Le nombre de consultations prenatales inferieur a trois etait lie a un risque de prematurite (25,5 % vs 11,1 %, p = 0,001). Les infections genito-urinaires (27,7 % vs 17,6 % ; p = 0,059), l’hypertension arterielle (23,4 % vs 15,8 % ; p = 0,047), la pre-eclampsie (8,5 % vs 3,9 % ; p = 0,009), l’anemie isolee (36,2 % vs 15,0 % ; p = 0,0001) et l’hemorragie isolee (10,6 % vs 4,7 % ; p = 0,015) etaient retrouvees comme facteurs etiologiques significatifs.

Female genital mutilation (FGM) comprises all procedures involving partial or total removal of the external genitalia and/or any other procedures affecting the female genitalia, for cultural or religious reasons or for nontherapeutic purposes in general. FGM is responsible for a number of short-, medium-, and long-term complications that can engage the vital and functional prognosis, especially in African countries. We report on a case in a 10-year-old girl who underwent genital mutilation, a traditional type of total excision during the neonatal period. She was followed for urethral meatus stenosis, which then was complicated by obstructive chronic kidney failure and urinary sepsis, whose progression was fatal.

Resume Introduction La drepanocytose pose un probleme de sante publique au Senegal. Elle concerne principalement les enfants et les adolescents. L’objectif de notre travail etait de determiner les profils epidemiologiques, cliniques et hematologiques de la drepanocytose homozygote SS dans une cohorte d’enfants suivis a l’hopital de la paix de Ziguinchor. Patients et methodes Il s’agit d’une etude retrospective portant sur des dossiers d’enfants drepanocytaires. Etaient inclus dans l’etude, les enfants drepanocytaires SS âges entre deux mois et 21 ans, recus en phase intercritique durant la periode allant du 1er janvier 2015 au 31 aout 2017. La phase intercritique etait definie par l’absence de fievre, de douleur osseuse ou abdominale et d’hemolyse aigue. N’etaient pas inclus dans l’etude les heterozygotes composites (SC, S beta-thalassemie). Les parametres etudies etaient les donnees sociodemographiques, epidemiologiques, cliniques et hematologiques. Resultats Nous avons collige 46 (20 filles et 26 garcons) dossiers d’enfants drepanocytaires SS. L’âge moyen des enfants etait de huit ans [11 mois–21 ans]. Environ un tiers des enfants avaient un âge superieur ou egal a cinq ans. L’âge moyen des enfants a la premiere crise etait de 35,5 mois [7–192 mois]. Plus de un tiers des enfants avaient fait une premiere crise avant le deuxieme anniversaire. Le type de la premiere crise, etait domine par la crise vaso-occlusive (32,6 %) suivi du syndrome pied-main (30,4 %). Les signes cliniques en phase intercritique etaient la pâleur 95,6 %), l’ictere (36,9 %) et la splenomegalie (21,7 %). A l’hemogramme, le nombre de globules blancs moyen etait de 12 465 leucocytes/mm3 [5340–26 900]. L’hyperleucocytose, superieure a 10 000 leucocytes/mm3, etait retrouvee chez 34 malades (soit 73,9 %). La totalite des malades presentait une anemie avec une moyenne de 8,6 g/dL [05,7–11,8]. Le taux d’hemoglobine S variait entre 54,6 % et 98,4 %. Conclusion Le diagnostic et la prise en charge medicale de la drepanocytose SS sont tardifs a Ziguinchor. Le depistage neonatal pourrait ameliorer le diagnostic et favoriser une prise en charge precoce dans la region.

The authors report the first case of successful peritoneal dialysis (PD) in a developing country performed about a 13-year-old adolescent followed-up for stage V chronic kidney disease (CKD) with anuria. After 3 months of hemodialysis, the parents opted for continuous ambulatory peritoneal dialysis (CAPD) as they wished to return home located 121km from Dakar. After PD catheter insertion, the plan proposed to the patient consisted 3-4 hours stasis of isotonic dialysate during the day and a night stasis of 8 hours of icodextrin for an injection volume of 1L per session. The patient and his mother were trained and assessed on the PD technique. After dialysis adequacy was tested while hospitalised, they were able to return home and continued the sessions following the same plan prescribed and while keeping in touch, by telephone, with the medical team. The technique assessment at the day hospital every 2 weeks revealed dialysis adequacy and satisfactory tolerance of PD at home after 04 months of observation. It was the first case of successful CAPD in the pediatrics unit in this context. Scaling this technique is a challenge for the pediatric nephrologist in developing countries like Senegal.

Resume L’allaitement maternel protege par une tritherapie antiretrovirale comme strategie de prevention de la transmission mere-enfant du VIH : l’experience du Centre hospitalier National d’Enfants Albert Royer de Dakar.

La drépanocytose pose un problème de santé publique au Sénégal. Elle concerne principalement les enfants et les adolescents. L'objectif de notre travail était de déterminer les profils épidémiologiques, cliniques et hématologiques de la drépanocytose homozygote SS dans une cohorte d'enfants suivis à l'hôpital de la paix de Ziguinchor. Il s'agit d'une étude rétrospective portant sur des dossiers d'enfants drépanocytaires. Etaient inclus, les drépanocytaires SS âgés entre 2mois et 21ans, reçus en phase inter critique durant la période d'étude allant du 1er Janvier 2015 au 31 Août 2017. N'étaient pas inclus dans l'étude les hétérozygotes composites (SC, S béta thalassémie). Nous avons colligé 46 dossiers de drépanocytaires SS (20 filles et 26 garçons). L'âge moyen des enfants était de 8,0ans [11mois-21ans]. Environ 1/3 des enfants (39,1%) avaient un âge inférieur ou égal à 5 ans. Il y avait une diversité ethnique avec une prédominance de diola (30,2%) suivi de mandingue (27,9%) et de poular (25,6%). L'âge moyen des enfants à la 1ére crise était de 35,5mois [7-192 mois]. Plus de 1/3 des enfants (41,3%) avaient fait une 1ére crise avant le deuxième anniversaire. Le type de la 1ére crise, qu'avait présenté l'enfant, était dominé par la crise vaso-occlusive (32,6%) suivi du syndrome pied-main (30,4%). Les signes cliniques en phase inter critique étaient la pâleur 95,6%); l'ictère (36,9%) et la splénomégalie (21,7%). A l'hémogramme, le nombre de globules blancs moyen était de 12465 leucocytes/mm3 [5340-26900]. L'hyperleucocytose, supérieure à 10 000 leucocytes/mm3 était retrouvée chez 34 malades (73,9%). La totalité des malades présentait une anémie avec une moyenne 08,6 g/dl [05,7-11,8]. Le taux d'hémoglobine S variait entre 54,6 et 98,4%. Le diagnostic et la prise en charge médicale de la drépanocytose SS sont tardifs à Ziguinchor. Le dépistage néonatal pourrait favoriser une prise en charge précoce dans la région.Mots clés: Drépanocytose SS, phase inter critique, enfantEnglish Title: Epidemiological, clinical and hematological profiles of homozygous sickle cell disease during the intercritical period among children in Ziguinchor, SenegalEnglish AbstractSickle cell disease poses a public health problem in Senegal. It mainly affects children and adolescents. This study aimed to determine the epidemiological, clinical and hematological profiles of homozygous (SS) sickle cell disease in a cohort of children followed-up at the Peace Hospital in Ziguinchor. We conducted a retrospective study of the medical records from children with sickle cell disease. All patients aged between 2 months and 21 years with sickle cell disease SS during the intercritical period, hospitalized during the study period from 1st January 2015 to 31 August 2017 were included in our study. Compound heterozygous patients (SC, S Beta Thalassemia) were not included. We collected 46 medical records of patients with sickle cell disease SS (20 girls and 26 boys). The average age of children was 8,0 years [11 months-21 years]. Approximately 1/3 of children (39.1%) had an age less than or equal to 5 years. There was an ethnic diversity showing a predominance of the Diola (30.2%) followed by the Mandinga (27.9%) and the Poular (25.6%). The average age of children with first crisis was 35,5 months [7-192 months]. More than 1/3 of children (41.3%) had had first crisis before their second anniversary. In the child, first crisis was dominated by vaso-occlusive crisis (32.6%) followed by hand-foot syndrome (30.4%). Clinical signs during the intercritical period were pallor 95.6%), jaundice (36.9%) and splenomegaly (21.7%). Mean white blood cell count was 12465 leucocytes/mm3 [5340-26900]. Hyperleukocytosis greater than 10 000 leucocytes/mm3 was found in 34 patients (73.9%). All patients had anemia with an average hemoglobin of 08,6 g/dl [05,7-11,8]. Hemoglobin S rate ranged between 54.6 and 98.4%. Diagnosis and medical management of sickle cell disease SS are delayed in Ziguinchor. Neonatal screening may lead to improve early management of patients in the region.Keywords: Sickle cell diasease SS, intercritical period, child

Background: Prematurity is the leading cause of neonatal mortality and morbidity in the world. Several etiological factors contribute to its occurrence requiring identification for effective prevention. The objective of this work was to study the epidemiological and etiological factors of prematurity in the maternity ward of the Grand YOFF General Hospital (GYGH) in Dakar. Methods: This was a prospective study including all live and viable newborns conducted during January 1st to August 31st. They were divided into 2 groups: premature infants (22 WA-36 WA+6 days) and term infants (over 37 WA). Statistical comparisons were based on percentages for the chi-square test or Fisher's exact small sample test. Results: During the study, 501 newborns were collected including 360 term neonates (71.9%) and 141 premature babies (28.1%). The sex ratio was 1.07. Of the premature babies, 48.2% were hypotrophic. There were 13 cases of premature death (9.22%). The occurrence of prematurity was significantly related to educational level, geographic origin and body mass index (BMI). The number of prenatal consultations (PNC) less than 3 was related to a risk of prematurity (p=0.001). Genitourinary infections (p=0.059), high blood pressure (p=0.047), pre-eclampsia (p=0.009), isolated anaemia (p=0.0001) and isolated bleeding (p=0.015) were found as significant etiological factors. Conclusion: In our study, several etiological factors associated with prematurity were identified. Combating these factors is an effective way to prevent prematurity in our low-income countries.

Introduction: Malnutrition is a public health problem in the world and especially in developing countries. The prevalence of malnutrition at the national level does not reflect the situation in hospital. It is in this context that we assessed the nutritional status of children under 5 years old hospitalized pediatric services in the municipality of Ziguinchor. Material and methods: This was a prospective study that ran from June 1 to October 30, 2016. Included were children aged 2 to 60 months hospitalized in one of the two services. Children with esdato-ascetic syndrome were not included. Epidemiological, anthropometric data, and associated diagnosis were studied. Results: We included 114 children (70 boys and 44 girls). The average age was 21.9 months. Forty-two point one percent (42.1%) of infants

Resume La mortalite hospitaliere est un indicateur de qualite des soins. Nous avons analyse la mortalite des enfants de moins de cinq ans dans notre service de pediatrie pour actualiser nos donnees dix ans apres une premiere etude. Methodes Nous avons analyse retrospectivement les dossiers des enfants de moins de cinq ans hospitalises du 1 er janvier au 31 decembre 2012. Pour chaque enfant, nous avons releve les parametres anthropometriques transformes en z -score selon les normes de l’Organisation mondiale de la sante et les donnees clinico-biologiques. L’issue de la maladie a ete precisee. La regression logistique a permis d’identifier les facteurs associes au deces. Resultats Parmi les 393 enfants inclus, la mortalite cumulee avait ete de 10 % ( n = 39). En regression logistique, les facteurs associes au deces etaient : l’emaciation severe (OR = 8,27 ; intervalle de confiance ou IC a 95 % [3,79–18]), le sexe masculin (odds ratio ou OR = 2,98 ; IC a 95 % [1,25–7,1]) et la deshydratation (OR = 5,4 ; IC a 95 % [2,54–13,43]) dans le modele utilisant l’indice poids/taille ; le sexe masculin (OR = 2,5 ; IC a 95 % [1,11–5,63]) et la deshydratation (OR = 8,43 ; IC a 95 % [3,83–18,5]) dans celui utilisant l’indice taille/âge ; le sexe masculin (OR = 2,7 ; IC a 95 % [1,19–6,24]), la deshydratation (OR = 7,5 ; IC a 95 % [3,39–16,76]) et l’insuffisance ponderale severe (OR = 2,4 ; IC a 95 % [1,11–5,63]) dans le modele utilisant l’indice poids/âge ; et enfin le sexe masculin (OR = 2,5 ; IC a 95 % [1,11–5,63]) et la deshydratation (OR = 8,43 ; IC a 94 % [3,83–18,5]) dans celui utilisant le perimetre brachial. Conclusion La deshydratation et la malnutrition sont deux facteurs independants de risque de mortalite. Nos protocoles de prise en charge de la deshydratation et de la malnutrition doivent etre audites.

La drépanocytose pose un problème de santé publique au Sénégal. Elle concerne principalement les enfants et les adolescents. L'objectif de notre travail était de déterminer les profils épidémiologiques, cliniques et hématologiques de la drépanocytose homozygote SS dans une cohorte d'enfants suivis à l'hôpital de la paix de Ziguinchor. Il s'agit d'une étude rétrospective portant sur des dossiers d'enfants drépanocytaires. Etaient inclus, les drépanocytaires SS âgés entre 2mois et 21ans, reçus en phase inter critique durant la période d'étude allant du 1er Janvier 2015 au 31 Août 2017. N'étaient pas inclus dans l'étude les hétérozygotes composites (SC, S béta thalassémie). Nous avons colligé 46 dossiers de drépanocytaires SS (20 filles et 26 garçons). L'âge moyen des enfants était de 8,0ans [11mois-21ans]. Environ 1/3 des enfants (39,1%) avaient un âge inférieur ou égal à 5 ans. Il y avait une diversité ethnique avec une prédominance de diola (30,2%) suivi de mandingue (27,9%) et de poular (25,6%). L'âge moyen des enfants à la 1ére crise était de 35,5mois [7-192 mois]. Plus de 1/3 des enfants (41,3%) avaient fait une 1ére crise avant le deuxième anniversaire. Le type de la 1ére crise, qu'avait présenté l'enfant, était dominé par la crise vaso-occlusive (32,6%) suivi du syndrome pied-main (30,4%). Les signes cliniques en phase inter critique étaient la pâleur 95,6%); l'ictère (36,9%) et la splénomégalie (21,7%). A l'hémogramme, le nombre de globules blancs moyen était de 12465 leucocytes/mm3 [5340-26900]. L'hyperleucocytose, supérieure à 10 000 leucocytes/mm3 était retrouvée chez 34 malades (73,9%). La totalité des malades présentait une anémie avec une moyenne 08,6 g/dl [05,7-11,8]. Le taux d'hémoglobine S variait entre 54,6 et 98,4%. Le diagnostic et la prise en charge médicale de la drépanocytose SS sont tardifs à Ziguinchor. Le dépistage néonatal pourrait favoriser une prise en charge précoce dans la région.

Introduction L’objectif de ce travail était d’analyser les caractéristiques diagnostiques, thérapeutiques et évolutives de l’enfant atteint de néphrose dans un service de pédiatrie de Dakar. Méthodes L’étude était réalisée au service de pédiatrie de l’hôpital Aristide Le Dantec. Il s’agissait d’une étude rétrospective sur une période de 03 ans allant du 1er janvier 2012 au 31 décembre 2014. Ont été inclus tous les patients âgés de 02 ans à 12 ans présentant un tableau de Syndrome néphrotique idiopathique. Résultats Quarante cas de néphrose étaient colligés soit une prévalence de 23% parmi les néphropathies prises en charge dans le service. L’âge moyen était de 7,11± 3,14 ans. Le syndrome néphrotique était pur chez 72,5% (n=29) des patients. Les œdèmes des membres inférieurs étaient présents chez 100% des patients, l’oligurie dans 55% (n=22) et l’HTA dans 5% (n=2) des cas. La protéinurie moyenne était de 145,05 ± 85,54 mg/kg/24heures. La protidémie moyenne était de 46,42 ±7,88 g/L et l’albuminémie moyenne de 17,90 ± 7,15 g/L. Trente-neuf patients avaient reçu une corticothérapie à base de prednisone. La corticosensibilité était retenue chez 77% (n=30) des patients et la corticorésistance chez 13% (n=5) des cas. Le facteur de mauvaise réponse à la corticothérapie était un niveau de protéinurie initiale supérieure à 150 mg/kg/jour (p = 0,024). La biopsie rénale était réalisée chez 18% (n=7) des patients et retrouvait dans 57,2% (n=4) des cas une hyalinose segmentaire et focale. Le cyclophosphamide et l’azathioprine étaient associés aux corticoïdes dans 10% (n=4) des cas chacun. Le taux de rémission globale était de 89,8%. L’évolution vers l’insuffisance rénale chronique était notée chez trois (03) des patients. Conclusion La néphrose représentait près du quart des néphropathies prises en charge dans notre service. Le taux de rémission globale était élevé. Le seul facteur de mauvaise réponse à la corticothérapie était le niveau de protéinurie initiale élevée. En cas d’indication de la biopsie rénale chez nos patients, la HSF était la lésion la plus fréquemment retrouvée.

Resume Contexte L’hemorragie est un symptome frequent et grave en periode neonatale. Les moyens d’exploration sont limites dans les pays en voie de developpement. Nos objectifs etaient de decrire les aspects epidemiologiques, diagnostiques, therapeutiques, et evolutifs des syndromes hemorragiques du nouveau-ne a Dakar, d’identifier les facteurs de risques et les pathologies associees afin de proposer des recommandations de prise en charge. Population et methodes Nous avons mene une etude cas–temoins portant sur 82 nouveau-nes dont 41 cas de syndromes hemorragiques et 41 temoins. Elle a consiste a decrire les parametres epidemiologiques, diagnostiques, therapeutiques et evolutifs du groupe ayant presente un syndrome hemorragique, puis a comparer les donnees diagnostiques avec celles du groupe temoin. Resultats La prevalence du syndrome hemorragique chez les nouveau-nes hospitalises avait ete de 9,2 %, le sex-ratio (M/F) de 1,9. Les nouveau-nes prematures representaient 26,8 %. La survenue de l’hemorragie avait ete souvent precoce (46,4 % avant 72 h de vie). Les localisations viscerales etaient predominantes, en particulier les respiratoires (34,1 %), digestives (31,7 %) et cerebrales (17 %) suivies des hemorragies cutanees (26,8 %). Les facteurs de risque identifies etaient la detresse respiratoire, l’etat de choc et un liquide amniotique teinte. Les infections qui leur etaient associees etaient dominees par l’infection neonatale (58,5 %), la maladie hemorragique du nouveau-ne (21,9 %), la coagulation intravasculaire disseminee (19,5 %). La mortalite etait lourde (34,1 %), le plus souvent associee a une coagulation intravasculaire disseminee. Conclusion Cette etude revele la lourde mortalite par syndrome hemorragique au Senegal suggerant la mise en place de strategies de prevention.

L’hypothyroïdie de l’enfant é été peu étudiée au Sénégal. Le but de cette étude était d’évaluer les aspects épidémiologiques, diagnostiques et évolutifs de l’hypothyroïdie congénitale. Il s’agissait d’une étude rétrospective descriptive et analytique portant sur tous les enfants suivis pour hypothyroïdie congénitale au Centre Hospitalier National d’Enfants Albert Royer sur la période de 2001 à 2014 (14 ans). A partir des dossiers des malades, nous avons recueilli et analysé les données sociodémographiques, cliniques et évolutives. Au total, 28 patients ont été inclus, soit une moyenne de 2 cas par an. L’âge moyen de découverte de l’hypothyroïdie était de 54,25 ± 43 mois avec une prédominance féminine (Sex- ratio 0,47). Seuls 2 cas d’hypothyroïdie ont été diagnostiqués dans la période néonatale. La consanguinité était présente chez 68% des patients. Les signes cliniques étaient dominés par le retard des acquisitions psychomotrices (96%), l’hypothermie (46%), la dysmorphie cranio-faciale (43%) et le goitre (39%). Le retard statural était constant au-delà de 6 mois. Les étiologies étaient dominées par les troubles de l’hormonosynthèse (84,21%). Dans l’évolution, la taille moyenne des patients était passée de -3,5 DS à -2,25 DS pour une durée de traitement moyenne de 28 mois. La débilité mentale était présente dans 73% des cas. Le retard de croissance et la débilité mentale étaient d’autant plus sévères que le diagnostic était tardif. Nos résultats confirment l’insuffisance d’une prise en charge précoce des patients. Il urge de mettre en place un système de dépistage néonatale systématique, afin d’améliorer le pronostic mental de cette affection. The Pan African Medical Journal 2016;25

L’hypothyroïdie de l’enfant é été peu étudiée au Sénégal. Le but de cette étude était d’évaluer les aspects épidémiologiques, diagnostiques et évolutifs de l’hypothyroïdie congénitale. Il s’agissait d’une étude rétrospective descriptive et analytique portant sur tous les enfants suivis pour hypothyroïdie congénitale au Centre Hospitalier National d’Enfants Albert Royer sur la période de 2001 à 2014 (14 ans). A partir des dossiers des malades, nous avons recueilli et analysé les données sociodémographiques, cliniques et évolutives. Au total, 28 patients ont été inclus, soit une moyenne de 2 cas par an. L’âge moyen de découverte de l’hypothyroïdie était de 54,25 ± 43 mois avec une prédominance féminine (Sex- ratio 0,47). Seuls 2 cas d’hypothyroïdie ont été diagnostiqués dans la période néonatale. La consanguinité était présente chez 68% des patients. Les signes cliniques étaient dominés par le retard des acquisitions psychomotrices (96%), l’hypothermie (46%), la dysmorphie cranio-faciale (43%) et le goitre (39%). Le retard statural était constant au-delà de 6 mois. Les étiologies étaient dominées par les troubles de l’hormonosynthèse (84,21%). Dans l’évolution, la taille moyenne des patients était passée de -3,5 DS à -2,25 DS pour une durée de traitement moyenne de 28 mois. La débilité mentale était présente dans 73% des cas. Le retard de croissance et la débilité mentale étaient d’autant plus sévères que le diagnostic était tardif. Nos résultats confirment l’insuffisance d’une prise en charge précoce des patients. Il urge de mettre en place un système de dépistage néonatale systématique, afin d’améliorer le pronostic mental de cette affection.

Resume Contexte La mortalite perinatale est un probleme majeur de sante publique au Senegal. Les principales causes sont l’infection, la prematurite, l’asphyxie a la naissance. Dans le souci de la reduire, des structures de sante ont ete equipees en materiel de base pour la prise en charge du nouveau-ne et leurs personnels formes aux soins essentiels. Trois annees apres cette initiative, nous nous proposons dans cette etude d’evaluer l’etat et le devenir de ces equipements. Materiel et methode L’evaluation conduite du 16 mars au 3 avril 2009 a repose sur l’observation et l’interview, sur un echantillon de structures sanitaires tirees au sort. Resultats Les ballons de ventilation et masques etaient disponibles dans 87 % des structures de sante quel que soit le niveau (60/69). Ils etaient quasiment tous fonctionnels. Dans plus de la moitie des postes de sante (20/38), ils n’etaient jamais utilises parce que le personnel etait nouveau et non forme. Un aspirateur generalement adapte pour les nouveau-nes (pression negative de 100 mm Hg) etait disponible dans 85 % des structures (59/69). L’entretien du materiel etait globalement satisfaisant car les reservoirs etaient propres le plus souvent. Quant aux sondes d’aspiration, elles etaient constamment disponibles avec quelques cas de rupture de stock beaucoup plus notoires dans les centres de sante. La table chauffante n’etait disponible que dans une structure sur deux (36/69). Quinze tables n’etaient pas conformes aux specifications initiales. Conclusion Au terme de cette evaluation, il ressort que l’equipement de base destine a la prise en charge de l’asphyxie des nouveau-nes et mis en place pour l’essentiel depuis trois ans, etait globalement disponible, fonctionnel et bien entretenu. La mise en place de cet equipement semble etre une strategie perenne pouvant faire l’objet d’une generalisation, en vue de contribuer a faire baisser la mortalite neonatale.

Resume La pratique de l’allaitement au sein est courante au Senegal. En effet, pres de 100 % des femmes donnent le sein a leur enfant. Cependant cette pratique s’accompagne de l’administration precoce d’eau avant le sixieme mois (42 %) et tres souvent des la naissance, du fait de representations socioculturelles. Notre travail avait pour objectif de decrire et d’analyser les connaissances et les pratiques d’un echantillon de femmes sur l’alimentation de leurs enfants, de la naissance a l’âge de six mois. Population et methodes Il s’agissait d’une etude transversale avec un recueil prospectif des donnees, basee sur des entretiens individuels semi-directifs realises du 1 er mai au 30 juin 2009. La population de l’etude concernait les meres de nourrissons âges de six a 12 mois, primipares ou non, qui frequentaient les deux sites de l’Institut de pediatrie sociale et preventive de l’universite Cheikh Anta Diop de Dakar (Senegal) : l’un etant dans la banlieue de Dakar a Pikine, et l’autre en milieu rural a Khombole. Differents themes etaient abordes : les connaissances generales sur l’alimentation du nourrisson de la naissance a l’âge de six mois, sur l’allaitement maternel exclusif et les difficultes rencontrees lors de sa pratique, les aliments introduits au cours de l’allaitement maternel exclusif (AME), et les facteurs associes a leur utilisation. Resultats L’etude a porte sur 44 meres. Le delai moyen de mise au sein a la naissance etait en moyenne de 6 ± 12 heures (extremes : une a 72 heures). Le premier aliment recu par le nouveau-ne etait le lait maternel pour 64 % des meres ( n = 28). Les 16 autres meres (36 %) avaient administre a leur nouveau-ne le « Tokental » avant la premiere mise au sein. Trente-huit meres detenaient des informations relatives a l’alimentation de l’enfant. La mise au sein precoce a ete realisee par 22 meres (50 %) et l’allaitement maternel exclusif (AME) jusqu’a six mois par 29 meres (66 %). Les raisons invoquees par les 15 autres meres pour le choix d’un autre aliment sont diverses. Parmi les facteurs influencant la pratique de l’AME, figurait le niveau d’instruction des meres, meme si la difference n’etait pas statistiquement significative. Conclusion La pratique de l’allaitement maternel exclusif et la mise au sein precoce ne semblent pas limitees par les connaissances, mais par les representations. Parmi les facteurs limitant la mise au sein precoce, le plus important semble etre le « Tokental ». Pour ameliorer les pratiques en matiere d’alimentation des enfants, il serait important de renforcer l’information par les professionnels de sante sur l’alimentation des nouveau-nes.

Splenomegaly is common in sickle cell disease (SCD) and can lead to complications. In order to evaluate its prevalence and progression in Senegalese children ad adolescents with SCD, we analyzed the records of all patients followed-up at Albert-Royer Children's Hospital in Dakar, Senegal, from January 1991 to December 2005. Age, clinical course specifying size of the spleen beyond the costal margin, and disease progression were the main data recorded. We included 698 patients (94.6% SS, 4.4% SC and 1% S-beta-thalassemia). The subjects' mean age when included in the cohort was 6 years and 11 months. Splenomegaly was observed in 122 patients (17.5 %), measuring 1-17 cm beyond the costal margin (mean, 4.7 cm). Splenomegaly was more frequent in SC patients (32.3 %) compared to SS patients (16.5 %, p=0.025). The frequency was greater in infants aged 0-12 months (25.6 %) and increased from the 1- to 5-year-old age group to the 6- to 10-year-old, before it decreased further. The course of splenomegaly was marked by subsequent reduction in 17.3 % of cases, total reversal in 43.4 %, and no size variation in 39.3 %. Acute splenic sequestration occurred in 3 SS cases aged 27, 29, and 32 months and was managed with blood transfusion. Seven patients (6 SS and 1 SC) aged 4-13 years presented hypersplenism. Splenectomy was performed in 4 of these cases, while the complication reversed after 2 to 3 blood transfusions in the 3 remaining cases. The prevalence of splenomegaly is relatively low in Senegalese children with SCD. The risk of complications requires monitoring the spleen and teaching parents palpation of the baby's abdomen for early management of splenic sequestration.

Introduction: Malnutrition is a public health problem in developing countries. The prevalence of malnutrition at the national level hardly reflects the reality in hospitals. It is in this context that we assessed the nutritional status of children from 2 months to 5 years hospitalized in the pediatric ward of the regional hospital and the Ziguinchor Peace Hospital. Materials and methods: This was a prospective study from June 1 to October 30, 2016. Children aged 2 to 60 months, hospitalized in one of the two services, were included. Children with esdato-ascetic syndrome were not included. Epidemiological, anthropometric data, and associated diagnosis were studied. Results: We included 114 children (70 boys and 44 girls). The average age was 21.9 months [4-59]. Forty-two point one percent (42.1%) of infants

Resume Les infections respiratoires aigues (IRA) sont responsables de 20 % des deces infantojuveniles. La plupart de ces deces imputables a la pneumonie, surviennent a domicile, sans aucun recours a un traitement antibiotique. Les agents de sante communautaire (ASC), acteurs de sante les plus proches des communautes, ne peuvent prescrire l'antibiotique, du fait de la legislation. Dans 4 districts sanitaires pilotes du Senegal, des agents de sante communautaire sans formation medicale de base ont ete formes a la prise en charge des IRA de l'enfant âge de 2 mois a 5 ans, et a prescrire le cotrimoxazole en cas de necessite. Dans ce travail, nous avons analyse les fiches de prise en charge des enfants malades, apres 1 an de mise en œuvre. Methodologie Nous avons forme pendant 3 jours, selon l'algorithme de prise en charge des IRA de l'OMS destine aux personnels infirmiers, des agents communautaires ayant en majorite le niveau primaire. Les donnees de prise en charge de chaque cas ont ete consignees sur des fiches pendant 1 an. Resultats Vingt-trois pour cent (3727/15 965) des cas d'IRA du district ont ete pris en charge dans les cases de sante par les ASC. Quatre-vingt-dix pour cent (2738/3042) d'entre eux ont ete bien classes, bien pris en charge et bien suivis. Cependant 28 % des cas de pneumonies graves ont ete sous-estimes et « classes » comme pneumonies. Pour ce qui concerne l'utilisation du cotrimoxazole, 22,5 % des malades ayant eu la « classification » « toux ou rhume », ont recu a tort du cotrimoxazole et 10,3 % ont recu du cotrimoxazole au lieu d'etre referes. Concernant le suivi des malades, moins de la moitie des cas de pneumonies graves referes ont beneficie du premier suivi et seulement 18 % du second. Conclusions Des ASC, instruits, bien formes, bien supervises s'averent capables d'appliquer l'algorithme de prise en charge des IRA de l'OMS. Leur implication pourrait donc etre une strategie pour rapprocher des communautes la prise en charge des IRA de l'enfant. Cependant, un accent particulier devra etre mis sur l'enseignement des signes de danger et la surveillance des cas graves.

La fievre bilieuse hemoglobinurique (FBH) est une forme grave du paludisme; caracterisee par la survenue d'une hemolyse intravasculaire aigue se traduisant par une anemie hemolytique, une insuffisance renale aigue et une hypovolemie. Son diagnostic repose essentiellement sur la clinique notamment la couleur des urines d'aspect rouge porto. Nous rapportons un cas de fievre bilieuse hemoglobinurique chez un jeune garcon de 10 ans originaire et vivant dans une zone d'endemie palustre, collige dans un CHU de Dakar (Senegal). V.G est un garcon de 10 ans qui etait hospitalise pendant 2 jours au service des urgences dans un centre de sante de proximite pour une fievre associee a des vomissements qui evoluaient depuis 3 jours. Le test de diagnostic rapide (TDR) au paludisme etait positif a la presence d'antigenes de Plasmodium falciparum dans le sang. Un traitement a base de quinine injectable (25 mg/kg/j), a ete entrepris pendant 03 jours. Au quatrieme jour, sont apparues une hemolyse intravasculaire aigue et une hemoglobinurie avec une insuffisance renale aigue anurique. La goutte epaisse etait revenue negative et le traitement par la quinine injectable arrete. Le relais a ete fait avec les derives de l'artemisinine. Trois (03) seances d'hemodialyse ont ete realisees. L'evolution etait favorable, par la reprise de la diurese et la normalisation de la fonction renale. La FBH existe encore dans notre pratique quotidienne. Il faut y penser devant l'apparition brutale d'une hemolyse avec insuffisance renale aigue et urines rouges porto au cours du traitement d'un paludisme. Key words : Paludisme grave, hemoglobinurie, quinine

Resume La macroglossie est un symptome associe a diverses pathologies. Nous decrivons trois observations au cours d'une hypothyroidie congenitale et de deux cas de syndrome de Wiedemann-Beckwith au centre hospitalier universitaire de Dakar, afin d'en discuter la prise en charge et le pronostic.

Resume L'objectif de cette etude etait d'identifier les facteurs sociodemographiques, maternels et obstetricaux associes a la naissance d'un nouveau-ne de petit poids a la maternite du centre hospitalier regional de Thies (Senegal). Il s'agit d'une etude cas-temoin effectuee entre le 1er mai 2003 et le 31 janvier 2004. Quatre-vingt-huit nouveau-nes de petit poids (PN 0,05) desquels etaient issus ces deux groupes n'etaient pas statistiquement differents. En revanche, les parturientes scolarisees au niveau primaire etaient plus nombreuses dans le groupe I (p = 0,0052) et la consommation de the plus habituelle (p = 0,0049). La seule pathologie significativement associee au petit poids de naissance etait la toxemie gravidique (p = 0,027). Apres analyse multivariee par regression logistique, les facteurs les plus predictifs du petit poids restent la scolarisation au niveau primaire (p = 0,015), la consommation reguliere de the (p = 0,043) et la toxemie gravidique (p = 0,014).

Resume Au Senegal ou la prevalence du virus de l'immunodeficience humaine (VIH) est estimee a 1,4 % dans la population generale, pres de 3000 enfants seraient touches par l'infection a VIH. Un suivi des enfants seropositifs a ete organise au centre hospitalier national d'enfants Albert-Royer depuis juin 2000. Objectifs. – Decrire les aspects epidemiologiques, cliniques et biologiques de l'infection a VIH chez l'enfant, et evaluer la faisabilite du traitement antiretroviral chez les enfants atteints. Population et methodes. – Etude retrospective des dossiers de tous les enfants recrutes de juin 2000 a juin 2003. Quatre-vingt dix-huit enfants infectes ont ete recrutes. Il s'agissait d'une infection par le VIH1 dans 96 % des cas. Resultats. – La transmission verticale a ete evoquee dans 99 % des cas. A l'inclusion, l'âge median etait de 60 mois. La malnutrition (79 %), le syndrome de lymphadenopathie chronique persistante (65 %), les lesions cutanees (64 %), etaient les signes les plus evocateurs. Trente-neuf pour cent des enfants etaient au stade C du CDC et 81 % avaient un deficit immunitaire modere ou severe a l'inclusion. La mediane des charges virales etait de 421 852 copies/ml. Sept enfants ont presente une forme evolutive precoce avec encephalopathie. Trente-sept enfants etaient sous tritherapie. L'observance et la tolerance etaient globalement bonnes. Conclusion. – Cette etude a permis de definir le profil clinique et biologique de l'infection a VIH chez l'enfant dans notre population, de mettre en evidence la valeur diagnostique de certains signes cliniques et la faisabilite du traitement antiretroviral.

Resume L'objectif de cette etude etait d'etudier l'influence d'un exces de poids maternel sur le poids de naissance d'une population de nouveau-nes issus d'une grossesse normale a terme. Il s'agit d'une etude cas temoin au centre hospitalier Abass-Ndao de Dakar qui porte sur les dossiers de 197 couples mere–enfant colliges entre le 1er janvier et le 30 mai 2003. Le calcul de l'index de masse corporelle (IMC = P/T2) a permis d'evaluer la corpulence maternelle. Nous avons classe comme ayant un exces de poids, les parturientes dont l'IMC etait superieur ou egal a 25 kg/m2 (n = 59). Celles dont l'IMC etait considere comme normal (18,5–24,9 kg/m2) (n = 138) ayant ete prises comme temoins. Nous avons analyse et compare les poids de naissance des nouveau-nes issus de ces deux groupes. Les caracteristiques sociodemographiques n'etaient pas differentes entre les deux populations (p > 0,05). En revanche, la parite moyenne et l'âge maternel moyen etaient plus faibles chez les temoins (p 0,05) montrant ainsi une faible influence d'un exces de poids pregestationnel sur le poids neonatal.

Introduction La mise en œuvre de la prise en charge integree des maladies de l’enfant (PCIME) est couplee a des interventions a base communautaire du fait du faible recours des populations aux structures sanitaires. Au Senegal, si les experiences en cours integrent le traitement des cas simples de diarrhee et de paludisme, les infections respiratoires aigues (IRA) sont jusque-la prises en charge uniquement au niveau des structures de sante. En effet, selon la legislation en vigueur, seuls les agents de sante sont autorises a prescrire un antibiotique. Une intervention pilote a ete initiee au niveau de quatre districts dans le but de former les agents de sante communautaires a la prise en charge des cas d’IRA, et donc, dans le cas ou il est necessaire, de prescrire le cotrimoxazole. Le but de ce travail est d’evaluer la methodologie de formation d’agents de sante communautaires sans formation medicale de base, a la prise en charge des infections respiratoires aigues des enfants âges de 2 a 59 mois. La methodologie utilisee etait celle preconisee par l’Organisation Mondiale de la Sante (OMS) pour la formation des infirmiers a la prise en charge des IRA. Methodologie Dans quatre districts du Senegal, nous avons forme, selon l’algorithme de prise en charge des IRA de l’OMS destine aux personnels infirmiers, des agents communautaires ayant en majorite le niveau primaire. La formation, d’une duree de trois jours, a ete evaluee en comparant leur niveau de connaissances obtenu par un test standard administre avant et apres la formation. Le test t apparie a permis de comparer la moyenne du nombre des points obtenus par les agents communautaires avant et apres la formation. Resultats La moyenne des points obtenus par les agents communautaires apres la formation etait tres significativement plus elevee qu’avant la formation, avec respectivement : 6,20 points ± 4,0 et 16,10 points ± 4,10 (p Conclusion Les resultats a moyen et long terme meriteraient une analyse a travers des supervisions et un suivi prolonge.

In-hospital mortality is an indicator of the quality of care. We analyzed the mortality of under five years children of Pediatric ward of Aristide Le Dantec teaching hospital to update our data, after an previous study conducted ten years earlier. Methods: This was a retrospective study involving children 0-59 months of age, hospitalized from January 1, 2012 to December 31, 2012. For each child, nutritional status was assessed according to 2006 World Health Organization growth standards; clinical and biological data were recorded. The outcome of the disease was specified. Bivariate and multivariable were used to identify risk factors for death. Results: 393 children were included. Overall mortality rate was 10% (39/393). Factors associated with death were severe wasting [OR = 8.27, 95% CI [3.79-18], male gender (OR = 2.98, 95% CI [1.25-7.1]), dehydration (OR = 5.4, 95% CI [2.54-13.43]) in the model using the weight-for- height z score, male gender (OR = 2.5, 95% CI [1.11-5.63]), dehydration (OR = 8.43, 95% CI [3.83-18.5]) in using the height- for- age z score, male gender (OR = 2.7, 95% CI [1.19-6.24]), dehydration (OR = 7.5, 95% CI [3.39-16.76]), severe underweight (OR = 2.4, 95% CI [1.11-5.63]), in the model using the weight-for- age z score, and male gender (OR = 2.5, 95% CI [1.11-5.63]), dehydration (OR = 8.43, 95% CI [3.83-18.5]) in that using MUAC. Dehydration and malnutrition are two independent factors of mortality. Our management protocols of dehydration and malnutrition have to be updated. Screening malnutrition has to be done systematically for each child by anthropometric measurements using WHO growth standards.

Resume Introduction. – Les manifestations cardiovasculaires de la drepanocytose ont ete peu etudiees en milieu pediatrique. Nous avons realise ce travail dans le but d’analyser les parametres echocardiographiques observes au cours de la drepanocytose. Patients et methodes. – Il s’agit d’une etude transversale avec cas–temoins portant sur 80 sujets âges de six mois a 16 ans et repartis en quatre groupes : 20 drepanocytaires heterozygotes, 20 sujets atteints de drepanocytose homozygote, 20 sujets ayant une anemie d’autres causes que la drepanocytose, 20 temoins sains apparies aux groupes precedents selon l’âge et le sexe. Tous les sujets ont beneficie d’un examen clinique, d’un bilan biologique (hemogramme, electrophorese de l’hemoglobine), d’une radiographie du thorax, d’un electrocardiogramme standard et d’une echocardiographie doppler. Les tests statistiques utilises ont ete les tests de χ 2 et de Student. Resultats. – L’âge moyen etait de 8,5 ans avec un sex-ratio de 1. Une anomalie echocardiographique etait observee chez sept anemiques non drepanocytaires, 15 heterozygotes et tous les patients homozygotes. Les principales anomalies observees etaient : la dilatation du ventricule gauche (dix homozygotes, un heterozygote, cinq anemiques non drepanocytaires), l’hyperkinesie des parois (18 homozygotes, sept heterozygotes, cinq anemiques non drepanocytaires) et des fuites mitrales et tricuspidiennes minimes a moderees (12 homozygotes, cinq heterozygotes et cinq anemiques non drepanocytaires). Une cardiomyopathie dilatee hypokinetique avec hypertension arterielle pulmonaire etait observee chez un seul patient atteint de drepanocytose homozygote. Les parametres de fonction systolique ventriculaire gauche et les dimensions des cavites gauches etaient significativement plus bas dans le groupe temoin ( p Discussion. – Cette etude confirme la frequence chez les drepanocytaires de la dilatation des cavites cardiaques associee a l’hyperkinesie du ventricule gauche. L’absence de cœur pulmonaire chronique pourrait etre due en partie au jeune âge des patients de notre serie. L’existence d’une cardiomyopathie dilatee hypokinetique fait evoquer d’autres causes que l’anemie, en particulier l’ischemie myocardique dont nous n’avons pas pu faire la preuve en raison des limites de nos moyens d’exploration. Conclusion. – Ces resultats soulignent la frequence de l’atteinte cardiaque au cours de la drepanocytose en particulier dans sa forme homozygote, et montrent l’interet d’une surveillance cardiologique de ces patients.