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Los intercambios epistolares suelen proporcionar abundante y muy variada información sobre las inquietudes, aspiraciones profesionales, relaciones familiares, vivir cotidiano y todo aquello que pudieran encerrar los universos personales de los respectivos corresponsales. Los mantenidos por Gregorio Mayans y Siscar a lo largo de su vida con innumerables corresponsales constituyen el mejor ejemplo de la rentabilidad que se puede obtener del análisis de esta fuente histórica. En los más de treinta volúmenes publicados, hasta la fecha, por Antonio Mestre y sus colaboradores sobre la correspondencia del ilustrado de Oliva, hallamos numerosas referencias al problema ocasionado por el paludismo o fiebres tercianas en la España del siglo XVIII. En este artículo se efectúa una primera aproximación a esta cuestión tras analizar varios de sus epistolarios.

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La formación académica sustenta las bases para el desempeño investigativo del egresado. No obstante, en el camino entre la proyección del pregrado y el rediseño del posgrado de los planes de estudio, persisten dificultades en el proceso investigativo. Se propone considerar la utilidad del vínculo asistencia-docencia-investigación, sustentado en la presencia de esta última en cada momento y espacio de la vida del profesional, en función de transformar su entorno y con ello, su desarrollo intelectual, según criterios y experiencia de los autores. Es reconocida, la importante y decisiva integración docente-asistencial-investigativa, elemento característico de las formas organizativas de la educación médica cubana. No es posible llevar a cabo una investigación de calidad, sin una práctica médica de excelencia La investigación clínica mejora la calidad de los médicos y debe fomentarse como actividad esencial. Se deben identificar las necesidades de aprendizaje, y entre ellas estar contenidos los problemas investigativos, en torno a los cuales se erigen las investigaciones científicas. Para un profesional, no es posible que se separen las 3 vertientes interrelacionadas: La asistencia, la docencia y la investigación. Por lo tanto, de su trabajo diario, justamente emerge la ciencia. La formación de recursos humanos en Cuba, en el contexto actual, es transformadora, revolucionaria y a favor del bienestar de la sociedad. El vínculo asistencia-docencia-investigación debe concebirse como un sistema articulado e integral presente en cada momento de actuación del sistema de salud que debe ser aprovechado por los profesionales, los directivos, en función de transformar su entorno, calidad y pertinencia.

El objetivo de esta investigación es evaluar la calidad percibida del servicio en los centros asistenciales de Quibdó, Colombia, a través de la escala Servperf. La metodología empleó un enfoque empírico-analítico, adaptando la escala Servperf al contexto de salud local. Secundado con un cuestionario para 384 pacientes de diversos centros asistenciales de Quibdó. Los principales resultados mostraron una alta fiabilidad interna del modelo, con valores de Alfa de Cronbach superiores a un 0,8 para todas las dimensiones, destacando la seguridad (0,922) como la dimensión más valorada por los usuarios. El servidente convergente y discriminante del modelo también fue confirmado. Como principal conclusión, se ha confirmado que todas las dimensiones de la escala Servperf (tangibilidad, fiabilidad, capacidad de respuesta, seguridad y empatía) son relevantes para evaluar la calidad del servicio en los centros asistenciales de Quibdó. Estos hallazgos proporcionan una herramienta confiable para evaluar la calidad de los servicios de salud y saber qué estrategias de mejora continua deben implementar los centros de salud para satisfacer las necesidades y expectativas de los usuarios.

Se plantea un modelo y se implementa un aplicativo para dispositivos móviles, combinando tecnologías de sistemas de información geográfica (SIG) y realidad aumentada (RA), empoderando con información y una nueva herramienta tecnológica a los usuarios con discapacidad auditiva cuando accedan a los servicios de salud, mejorando sus experiencias al acercarse a los centros de salud. La realidad aumentada es usada como guía para sobreponer información de rutas hacia los centros de salud, y la realidad vista a través de la cámara del celular, así como desplegar información e indicaciones de los servicios de salud por medio de elementos multimedia, como videos en lengua de señas. Se hace un acercamiento a algunas tecnologías de RA, centrándose en la arquitectura de software conformada por: el framework de Xamarin Forms, el API de ArcGIS Runtime para .NET, el framework de RA de RACore y SQLite, desarrollados e implementados para la plataforma de Android.

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Introduction: The heath care performance of the gastroenterology resident conditions his professional pertinence in the public health as for the diagnosis and treatment of patients with digestive diseases. Objective: To deepen in the training process of the gastroenterology resident. Method: An epistemologic analysis and factic diagnosis of the training process of the gastroenterology resident regarding the care to patients with digestive neoplasm in Juan Bruno Zayas Teaching General Hospital from Santiago de Cuba during the biennium from the observation of the health care performance, the survey to residents and interviews to specialists of this branch in the province. Results: There were inconsistencies in this training as a result of a visible polarization doctor-tools of practice in the care, orientated to the endoscopic and therapeutic digestive endoscopy, contrary to the preventive procedure. Conclusion: It could be confirmed that the care dimension had not been sufficiently systematized while giving care to patients with digestive neoplasm taking into account the training integration of prevention, diagnosis and therapeutics in the endoscopic praxis of this professional. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

The family is the dominant player in India's current long‐term care (LTC) system. Yet informal family‐based arrangements will be insufficient to accommodate India's growing need for LTC due to increasing longevity and geographic mobility, the prevalence of chronic disease and disability among the elderly, and the decline of extended family living arrangements. Addressing the growing need for LTC will require a robust expansion of the current LTC system, especially its non‐familial components. This overhaul will require investments in infrastructure, human resources and legal and regulatory environments. The objectives of this study are to i) provide a descriptive summary and analysis of the LTC system in India, with attention to cross‐state heterogeneity and to the financial, social and cultural factors that impede the operation of India's LTC system; ii) estimate and assess the current and future need for LTC and its critical financial and human inputs; and iii) critically analyse and discuss the institutions and policies, technologies and behaviours needed to bring capacity comfortably into conformance with the need for LTC. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

The article sets out key elements of the policy agenda for enhanced integration between health and social care for older people in high‐income countries and demonstrates its wider relevance to low‐ and middle‐income countries (LMICs). The article then explores the context for this agenda in Brazil, including growing demand for long‐term care (LTC) and current institutional arrangements. It goes on to discuss a case study project of partnering for LTC between local social assistance and health agencies in the Brazilian city of Belo Horizonte. It identifies challenges and potential benefits of this partnership model, offering policy insights for LTC policy in Brazil and other countries. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

La investigación que se plantea, abre una brecha de conocer como la telemedicina se ha convertido en un pilar fundamental en la sociedad, en medio de la pandemia que se está viviendo, siendo de gran relevancia debido a que radica en el mejoramiento de la salud, intercambiando información simultáneamente mediante una tecnología a pacientes que se encuentren a una larga distancia; incluyendo la monitorización de las personas que lo requieran logrando llevar un diagnóstico y posterior aplicar un tratamiento. El objetivo primordial de esta investigación científica es proporcionar información acerca de porque esta temática es un nuevo paradigma en la sociedad. En cuanto al desarrollo del trabajo de investigación se denotarán las características, las herramientas que tienen estas asistencias médicas con respecto a la salud en la sociedad, para ello, la metodología que se empleo fue la revisión bibliográfica. El análisis de la investigación a realizar, demuestra que en la actualidad existe un porcentaje muy alto empleado tanto por las personas que por los profesionales de la salud e instituciones fiscales que ejercen para prevalecer, proteger, diagnosticar la salud de un paciente, con el uso e integración de nuevas tecnologías que provoquen cambios radicales en las personas que se encuentran en aislamiento en los hogares tomando las medidas pertinentes para llevar una salud, tratamiento vigilado y auspiciado por los profesionales, teniendo presente que eso se lo realiza con el fin de mantener el confinamiento de las personas siempre y cuando necesiten una asistencia la obtenga de manera rápida y segura.

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The application of these systems in telemedicine supported by Clinical Support Systems for Computerized Decision Making, would provide a solution to the long waiting periods suffered by many patients with easily resolved conditions and at the same time allow them to create medical records that later they could be used to compile your medical history. The dissimilar advantages of the use of these systems and their implementations in the Cuban Health Systems beyond the medical centers themselves, to the patients' homes, is a possible solution for some of the problems of our medical systems that today more than they never demand efficiency and security in their procedures. Being of great importance in health systems, where due to the potentialities offered in medical care, distance education and scientific research, it is necessary to deepen its definition, field of action, its importance and the need to develop new techniques that allow it to be implemented in function of a better society. At the same time, supporting its dissemination among students and professionals of Medical Sciences becomes a necessity, with a view to guaranteeing that a greater percentage of professional. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

La pandemia de enfermedad por coronavirus de 2019 (COVID-19) ha planteado diversos retos a los estamentos de la sociedad y la educación médica no ha sido la excepción. A nivel mundial, las universidades han planteado diversas iniciativas en el pregrado y el internado medico como la virtualización parcial de su contenido curricular, la modificación de su currículo y las actividades educativas y la incorporación de estudiantes de los últimos años a las actividades asistenciales. En el residentado médico, las especialidades quirúrgicas y las que basan su aprendizaje en procedimientos son las más afectadas. Se ha incorporado residentes de distintas especialidades a labores asistenciales diferentes a su especialidad y se ha virtualizado algunas de sus actividades de aprendizaje. El Perú debe hacer una evaluación de estas estrategias y la posible adaptación a nuestra realidad.

Foundation: in response of the health system before a hurricane, municipalities and establishments have a protagonist role. Objective: to describe the Aguada de Pasajeros municipal health system at the Irma hurricane’s path across its territory. Methods: prospective cross study, in the health and service system, developed in the Aguada de Pasajeros Municipality between September the 7th and 30th, 2017. The universe was the territory total of workers and institutions, all involved in the response to Irma’s hurricane. A documentary review was included (plans, instructions from the Defense Councils, and the Minister of Health) and participating observation. Indicators of possible impact and municipal health situation. Results: a total of 88 actions by the municipal health system; 50 during the informative phase and 9 in alert. The plan for disaster reduction was totaly achieved, to which 9 new tasks were added. There were no deaths due to the hurricane nor morbidity after the event. There was maintained assistance coverage in sites of difficult access and shelters. All the institutions maintained vitality. Conclusion: the actions developed in the municipality allowed maintaining the health situation, the comprehensive care to the people who demanded medical services during the path of the natural phenomena across the territory institutional vitality.

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Introduction. Operation 'Atalanta' was approved by the Council of the European Union in December 2008 with the main objective of protecting from the attacks of the pirates the maritim traffic of the occidental Indian ocean. The aim of this study is to analyse the medical care provided in the Spanish Role 1 deployed medical treatment facility during Operation 'Atalanta' in Yibuti. Material and methods. A cross-sectional, descriptive and retrospective study was conducted between 1 January 2017 and 30 September 2018. The study population compromised all personnel treated at the Spanish Role 1 medical treatment facility in Yibuti. Results. During the study period, a total of 1689 consultations included in the study were performed, 1390 of wich were first consultation. The predominant type of medical care was categorised as 'preventive medicine' (n = 274; 16.22%), followed by 'traumatology' (n = 263; 15.57%), 'gastroenterology' (n = 201; 11.9%), 'dermatology' (n = 189; 11.19%) and 'infectious diseases' (n = 171; 10.12%). Nineteen patients (1.19%) required care in the upper medical echelon of care. 'Odontology' was the main reason for evacuation to the next medical echelon. Two patients were repatriated to the national territory for medical reasons. There were no deaths during the period of study. Conclusions. The results of our study reinforce those found in similar recent international missions in which the Spanish Armed Forces and other allied armies have deployed a Role 1 medical treatment facility. Relationships with the superior medical echelon and telemedicine are important to help military physicians deployed on Role 1 medical facilities. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

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En este trabajo se presenta un algoritmo inteligente para la clasificación de personas con lentes de contacto en un consultorio médico de oftalmología. Se desarrolló un sistema basado en mapas auto organizativos de MatLab©. Este tipo de herramientas permite utilizar las imágenes características de los pacientes y clasificarlas a través de un aprendizaje no supervisado. Los Mapas Auto Organizativos (SOM por sus siglas en inglés) son un tipo de red neuronal del tipo Kohonen, que utiliza las características visual y auditiva del cerebro humano. El sistema logró realizar tres categorías: personas con lentes de contacto duro, personas con lentes de contacto blando y personas sin lentes. Este sistema sirve de apoyo a la consulta médica oftalmológica y optometrista, pudiendo agilizar el proceso de diagnóstico en los pacientes. Se empleó el índice de agrupación de Davies-Bolding para la optimización del error.

This paper analyses the role played by physicians in fighting the disease in the city of Alicante during the 18th century. The local government hired three physicians to take care of the population. The municipal hiring of these healers was a common practice, through which doctors acquired a series of responsibilities, being the main one the home care. However, the presence of these three titular doctors was not sufficient to attend the entire population, something that was reflected in the constant protests of the neighbours by the absence of the doctors. In addition to those hired, there were also other physicians who practised in the city on their own. In this paper, we compare the experiences and circumstances that characterised the case of the city of Alicante in the 18th century18th century with those of other populations that have been object of study and we find some differences that must be explained from the context of a specific socio-economic context.

Introduction: The indigenous population of the State of Bolivar lives in rural areas with difficult access and with many deficiencies in education, food and health. Under-recording in epidemiological data limits decision-making to combat and prevent the diseases that most frequently affect this population. It was proposed to evaluate the prevalence of the main diseases affecting the Creole and indigenous populations of the region of Maniapure, Municipality of Cedeño, State of Bolivar- Venezuela. Methods: A cross-sectional descriptive study was carried out during the day of medical attention in the population of Maniapure. Sociodemographic data were collected (age, sex, race), reasons for consultation, findings on physical examination, diagnostic impressions and indicated treatments. These were obtained through the clinical history and analyzed through frequencies and percentages. Results: A total of 359 patients were evaluated, of whom 48.8% (n=175) were adults and 51.2% (n=184) children. The 51.2% (n=184) corresponded to E'ñepá people. The specialty most required during the conference was internal medicine, with 36.7% (n=140) of the consultations. The main reason for consultation of indigenous patients was fever with 62.5% (n=115) of the cases; and of Creole patients, cough with 28% (n=49) of the cases. The most common physical examination was skin lesions. Among the diagnostic impressions, 29.2% (n=137) of the cases corresponded to acute febrile syndrome, 36.9% (n=173) to infectious diseases, 11.5% (n=45) to those apparently healthy and 22.4% (n=114) to other pathologies. Conclusions: In the population studied, Internal Medicine is reported as the most required specialty. In addition, the main diagnostic impressions were acute febrile syndrome, intestinal parasitosis and suspected malaria. Data that should be considered in a future intervention. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Foundation: in response of the health system before a hurricane, municipalities and establishments have a protagonist role. Objective: to describe the Aguada de Pasajeros municipal health system at the Irma hurricane's path across its territory. Methods: prospective cross study, in the health and service system, developed in the Aguada de Pasajeros Municipality between September the 7th and 30th, 2017. The universe was the territory total of workers and institutions, all involved in the response to Irma's hurricane. A documentary review was included (plans, instructions from the Defense Councils, and the Minister of Health) and participating observation. Indicators of possible impact and municipal health situation. Results: a total of 88 actions by the municipal health system; 50 during the informative phase and 9 in alert. The plan for disaster reduction was totaly achieved, to which 9 new tasks were added. There were no deaths due to the hurricane nor morbidity after the event. There was maintained assistance coverage in sites of difficult access and shelters. All the institutions maintained vitality. Conclusion: the actions developed in the municipality allowed maintaining the health situation, the comprehensive care to the people who demanded medical services during the path of the natural phenomena across the territory institutional vitality. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Ischemic stroke is the leading cause of disability and the third death in modern society. The end result after a stroke depends on the speed and quality of treatment, starting at implementing strategies to reduce the delay, both extra- and intra-hospital, in health care. Assistance includes patient stabilization, with special attention to the maintenance of the airway, and the management of blood pressure and heart rate. The initial assessment should be quick and be focused on the differential diagnosis, the estimating of the size and location of the infarction, as well as consideration of therapies. Among them, the only currently approved is thrombolysis with intravenous recombinant tissue plasminogen activator or blood in selected patients with a clinical course of less than three hours.

Fundamento: El certificado de asistencia de primera intención a un lesionado, es un documento médico legal que todo profesional médico debe saber elaborar. Cualquier dificultad en los datos requeridos en este documento, puede causar una serie de limitaciones en el proceso judicial de los delitos de lesiones. Objetivo: analizar el proceso de confección del certificado de asistencia de primera intención a un lesionado. Métodos: se realizó un estudio descriptivo, de corte transversal, en la consulta de sanidad del lesionado en la provincia de Cienfuegos, durante el año 2012. Se revisaron 2189 certificados, los cuales fueron analizados en cuanto a: especialidad médica, nivel de atención y datos requeridos en el documento. Resultados: más del 50 % de los certificados expedidos presentaron alguna dificultad en su confección, de las cuales, la de mayor frecuencia fue la no descripción detallada de las lesiones, presente en 329 certificados (27,7 %), seguida del pronóstico médico legal inadecuado en 298 certificados (25,1 %). Los especialistas en Medicina General Integral expidieron la mayor cantidad de certificados y el 100 % de ellos presentó dificultades. Conclusión: los médicos actuantes carecen de criterios científicos metodológicos para la confección adecuada de los certificados de asistencia de primera intención de un lesionado.

Se brinda una explicación en forma sencilla y educativa sobre el pase de visita docente asistencial, actividad metodológica, destacando su importancia, larga historia y la aplicación actualen el contexto de la atención primaria. Se destacan sus características, etapas y funciones tanto del educando como del educador. Se concluye resaltando la importancia de esta práctica médica exclusiva de las Ciencias Médicas, su organización y programación.

El delito y la falta creados. Los antecedentes. Política criminal. La ratio legis. El bien jurídico tutelado. El tipo objetivo. Sujeto activo. Sujeto pasivo. La modalidad. La referencia de medio. El objeto de la acción: los actos de intermediación lucrativa, de promoción o publicidad. El tipo subjetivo. La pena. Las circunstancias. Estructuras complejas. La nulidad de las obligaciones. La falta administrativa

Introducción: Con el objeto de garantizar la calidad del producto ofrecido a los clientes en sus domicilios, las unidades hospitalarias necesitan adecuar sus áreas físicas para poder desarrollar todas las actividades especializadas que conlleva la nutrición enteral. Objetivo: Proporcionar una planificación funcional y las herramientas para la reorganización del espacio físico de una unidad de nutrición enteral, describiendo el proceso de preparación, la descripción de sus características y funciones laborales. Métodos: Estudio descriptivo, retrospectivo y documental, proporcionando las herramientas para la planificación funcional y de gestión de calidad en una unidad de preparación de la nutrición enteral en un hospital público del Distrito Federal, Brasil. Los datos fueron recolectados en el período comprendido entre los años 2000 y 2010. Resultados: A través de la creación de un programa de nutrición enteral en el Departamento de Salud Pública del Distrito Federal y según lo dispuesto por la legislación nacional, se efectuó un plan de alta complejidad respecto de la nutrición enteral en atención al perfil demográfico y epidemiológico de la población. Este trabajo consiste en una propuesta de implementación de terapia nutricional dentro de un plan de alta complejidad, y de acuerdo a lo prescrito por la legislación del Ministerio de Salud Brasileño. El número de pacientes atendidos por esta modalidad terapéutica se ha ido incrementando, por consiguiente se hace necesario garantizar la calidad del servicio, por medio de la organización de los espacios funcionales. Conclusión: Por medio de la planificación funcional de un Laboratorio de Nutrición Enteral, se puede garantizar la asistencia nutricional especializada y de calidad, a la población hospitalaria o domiciliaria, tomando las precauciones necesarias en la manipulación de las fórmulas enterales.

Antecedentes. Los esfuerzos del Gobierno para cumplir con estrategias planteadas por la política pública para el envejecimiento y la vejez en Bogotá, Colombia, la cual tiene como propósito fundamental “promocionar un envejecimiento activo y transformar condiciones de dependencia de las personas mayores para una vejez con dignidad en el Distrito Capital”, ha presentado dificultades en el acceso de programas. Objetivo. Identificar las condiciones de acceso que tienen los adultos mayores con enfermedades crónicas no transmisibles a los programas de promoción y prevención, de un Hospital de la red pública en Bogotá. Materiales y métodos. Estudio mixto, descriptivo de corte transversal. Población: adultos mayores con condiciones crónicas registradas en el sistema de Información de un hospital de la red pública. Muestra: se contó con un universo de 3356 personas mayores con condiciones crónicas y una población de 155 para una muestra representativa, con un intervalo de confianza de 95% y error admisible de 0,05. Resultados. Se evidenciaron dificultades en el proceso de seguimiento de los usuarios, la articulación entre servicios y el establecimiento de protocolos en la institución; igualmente se presentaron problemas en la contratación del personal por flexibilidad laboral; y, por último, se identificaron dificultades geográficas y económicas en la población. Conclusión. El incremento de las enfermedades crónicas no transmisibles y la alta demanda de los servicios de salud generan un reto para los sistemas de salud, los cuales han comenzado a reorientar los servicios hacia acciones promocionales y preventivas.

Objetivo: evaluar la atención de las víctimas de violencia sexual en hospitales en convenio con la facultad de medicina de la Universidad Militar Nueva Granada (umng) en Bogotá. Metodología: diseño multimétodo para la evaluación (estructura, procesos, resultados) y la identificación de dimensiones de conocimiento y actitudinal de los profesionales de la salud. Se aplicaron listas de chequeo, entrevistas para el líder de la red del Buen Trato y cuestionarios de conocimientos y actitudes entre septiembre de 2009 y septiembre de 2010. Resultados: se identificaron limitaciones en los insumos, espacio físico y recurso humano; en los procesos, por el no reconocimiento de la actividad como institucional y según los resultados, demostraron vacíos en los diagnósticos, registros y la orientación interdisciplinaria de los casos. Las dimensiones de conocimiento y actitudinal mostraron actitudes favorables para la atención pero falta de entrenamiento. Discusión: la atención de la violencia sexual en los hospitales evaluados no evidenció un enfoque diferencial. La atención presentó debilidades relacionadas con la inexistencia de un equipo interdisciplinario, la falta de entrenamiento del personal y una deficiente coordinación intersectorial. Se evidenció la necesidad de entrenar periódicamente al personal de salud, apoyar la constitución de una red del Buen Trato sostenible, y adecuar espacios físicos e insumos garantizando la calidad de la atención. Objective: to evaluate the medical care that the hospitals in partnership with the Medical School of the umng university (Universidad Militar Nueva Granada) provide to victims of sexual violence. Methodology: a multi-design method was used to assess (structure, process and results) and identify the knowledge and attitudes of the healthcare providers. Similarly, the researchers used check lists, interviews with the leader of the assistance network (Red de Buen Trato) and a knowledge and attitudes questionnaire. The study took place from September 2009 to September 2010. Results: a lack of supplies, space, and human resources was detected in the process due to the lack of recognition of the activity as institutional. The results clearly showed gaps in diagnosis, patient records and in the interdisciplinary support provided to the cases. The knowledge and attitude dimensions showed a favorable result in regards to the service provided, yet there is still an evident lack of training. Discussion: the healthcare provided by the assessed hospitals to the sexually assaulted patients did not show a differential approach. It was deficient due to an inexistent interdisciplinary team, a lack of training and an insufficient inter-sectorial coordination. This demonstrates the need to periodically train the healthcare providers, support the creation of a sustainable assistance network, and provide adequate physical spaces and supplies to guara

O processo de consentimento livre e esclarecido é essencial para garantir aos pacientes o direito de opinar e decidir sobre seu tratamento médico; todavia, a expressão de coerção pode estar associada a essa prática de modo que o sujeito sente que não foi capaz de exercer sua autonomia e voluntariedade. Neste sentido, buscou-se compreender que fatores levaram os participantes a identificarem coerção ao expressarem-se em relação ao seu tratamento. O presente estudo é de caráter qualitativo e foi realizado por meio de entrevistas semiestruturadas com seis sujeitos que apresentaram algum grau de expressão de coerção. As entrevistas foram analisadas utilizando-se análise de conteúdo. Observou-se que a identificação, pelo paciente, de que não teve voz no tratamento parece interligada ao fornecimento de informação, às vivências junto ao hospital e a elementos como o tempo de vinculação à instituição, à gratidão e ao modo como as vivências foram integradas psiquicamente.

El Sistema Nacional de Salud cubano (SNS), surgido en 1960, es uno de los logros indiscutibles de nuestro país, fruto de los cambios políticos y sociales ocurridos en Cuba a partir del triunfo revolucionario. En este artículo, se hace énfasis en la búsqueda continua de la excelencia asistencial en el contexto cubano e internacional que caracteriza al SNS y se resaltan las bondades de la protocolización de la asistencia médica como herramienta actual que también tiene impacto sobre otras esferas relacionadas como docencia e investigación. Finalmente se exponen las principales estrategias para su desarrollo futuro en el Hospital Hermanos Ameijeiras.The Cuban national health system born in 1960, is one of the most important achievements in our country, as a result of the intense political and social changes after the triumph of the Revolution. This paper emphasises the different assumed tasks in order to obtain the medical excellence in the Cuban and international context and the importance of integrating protocols to medical practice as a worth tool which also has a significant outcomes on the academic and investigative areas. Finally, we outline the basic strategies for its future development in Hermanos Ameijeiras Hospital.

This article shows a theoretical model of the solution state or tretament of the medical attention process as a complementary phase of diganosis of the mentioned process.the development of this stage has been carried out according to the medical assistance conception as a taken decisions process and which is formed by the following elements, 1) Development of solution options, 2) Evaluation, selection, and application of options, 3) Evaluation of taken solutions. Diferences between behaviour options and therapeutic management are established, and the importance of using diverse factors to give individuality to the process is reinforced. Some limitations of this elaborated model is also shown.

This was a qualitative study, based on the Social Representations Theory, with professionals that work in primary care, about the risk of HIV infection to which they are exposed in their quotidian work routine. Twelve physicians and nurses who work in two Health Centers in the city of Belo Horizonte, MG, Brazil, were interviewed. The final analysis, carried out using the saturation of information criterion, was based on the method proposed by Structural Analysis of Narrative. The results show that the health professionals interviewed knew the infection risk in their work routine, representing it as very low in primary care, because they relate it to technological complexity which they consider does not exist in the level of assistance in which they work. They believed that the use of personal protection equipment may minimize the risks and that, nowadays, no primary care professional refuses to attend a patient due to fear of infection, even if not using all the recommended precautions.Se trata de un estudio cualitativo, fundamentado en la Teoría de las Representaciones Sociales, con profesionales que actúan en la atención primaria sobre el riesgo de infección por el HIV a que están expuestos en su trabajo cotidiano. Fueron entrevistados doce profesionales, médicos y enfermeras, que actuaban en dos Centros de Salud en el municipio de Belo Horizonte, MG, Brasil. El análisis terminó con la saturación de las informaciones, por el método propuesto por el Análisis Estructural de Narración. Los resultados revelaron que los profesionales de la salud entrevistados conocen el riesgo de infección en su trabajo cotidiano, representándolo como muy bajo en la atención básica, porque lo relacionan con una complejidad tecnológica, que consideran no existir en el nivel de asistencia en que actúan. Creen que el uso de equipamientos de protección individual puede minimizar los riesgos y que, hoy, ningún profesional de la atención básica deja de atender pacientes por miedo de infectarse, inclusive no utilizando todas las precauciones recomendadas.Este é um estudo qualitativo, fundamentado na Teoria das Representações Sociais, com profissionais que atuam na atenção primária, sobre o risco de infecção pelo HIV, ao qual estão expostos no cotidiano do trabalho. Foram entrevistados doze profissionais médicos e enfermeiras que atuam em dois centros de saúde no município de Belo Horizonte, MG, Brasil. A análise final se deu com a saturação das informações, pelo método proposto pela Análise Estrutural de Narração. Os resultados desvelaram que os profissionais de saúde entrevistados conhecem o risco de infecção em seu cotidiano de trabalho, representando-o como muito baixo na atenção básica, porque o relacionam à complexidade tecnológica, que consideram não existir no nível de assistência em que atuam. Acreditam que o uso de equipamentos de proteção individual pode minimizar os riscos e que, hoje, nenhum profissional da atenção básica deixa de atender pacientes por medo de se infectar, mesmo não utilizando todas as precauções recomendadas.

The elaboration and implementation of clinical practice guidelines has been a novel element, which has been introduced into medical care in health facilities over the last few years. Our country has not been the exception, and especially our Hospital Dr. Gustavo Aldereguía Lima, adds up to more than a decade with the employment of these tools. In this paper, the advantages and disadvantages of using guidelines are assessed, according to our own point of view and starting from the referred practice. Better informed patients, health systems who see to keep control of sanitary expenditures and a growing professional competence, are very efficient factors that will keep a process of improvement and efficiency in motion, which will inevitably lead to an objective assessment of the services we provide to patients, mainly for the sake of the ill and the professionals.

This article deals with the role of clinical practice guidelines within hospital or out-patient management these days, along with aspects related to the latest auxiliary tools of medical care, such as: origins, their relationship to evidence-based medicine, their requirements, methods to devise, implement and assess them, as well as the most important sites to consult the best current guidelines. The idea for the present article comes from these guidelines’ growing, widespread use in medical care.

OBJETIVO: Verificar la existencia de diferencias en la satisfacción de los usuarios de los servicios sanitarios, según sea que la atención se reciba de un médico hombre o mujer. MATERIAL Y MÉTODOS: Se utilizó la encuesta realizada a usuarios de atención primaria en 2005 que llevó a cabo el Instituto de Estudios Sociales Avanzados, del Consejo Superior de Investigaciones Científicas (IESA/CSIC). Se efectuó un análisis bivariado entre el sexo del médico y las variables de satisfacción, y un análisis de varianza (ANOVA); se tomó como variable dependiente el indicador de satisfacción general y como variables independientes las características del individuo y del sistema, entre estas últimas el sexo del médico. RESULTADOS: En el análisis bivariado se constató la relación entre sexo del médico y la satisfacción con algunos de los elementos del servicio, si bien en el análisis de dependencia, que incluye variables sociodemográficas y del sistema, esta influencia desaparece. CONCLUSIÓN: Se confirmaron las diferencias en la práctica asistencial de hombres y mujeres médicos, pero no así las diferencias en la satisfacción general con el servicio recibido.OBJECTIVE: To analyse differences in the satisfaction of health service users associated with the sex of the attending doctor. MATERIAL AND METHODS: Data obtained from the Primary Care Services User Survey (2005), part of a project regarding user satisfaction with the Andalusian Public Health Services. A bivariate analysis was conducted, the two variables being doctors´ sex and user satisfaction, as was an ANOVA, taking as a dependent variable the indicator of general satisfaction and as independent variables the characteristics of the individual and that of the system, including physician sex. RESULTS: In the bivariate analysis a relation was confirmed between doctors´ sex and satisfaction with the components of the health service received. Nevertheless, this influence disappears in the analysis of dependence, which includes sociodemographic and system variables. CONCLUSION: Differences between practices by male and female doctors are confirmed, but not the differences in general satisfaction with the service received.

The use of a systemic approach in the theoretical analysis of the clinical method has allowed the elaboration of an schematic and synthetic representation of the new model of clinical diagnostic- therapeutic method developed from the conception of the medical assistance as a taking decisions process. The identification of the main components of the clinical method system, as well as of the interrelations established among these, facilitate the understanding of the medical attention process, and also allows the establishment of some of the regularities whose knowledge by the student is of great importance for the learning and application of the method by our Medicine students.

This article shows a theoretical model of the solution state or tretament of the medical attention process as a complementary phase of diganosis of the mentioned process.the development of this stage has been carried out according to the medical assistance conception as a taken decisions process and which is formed by the following elements, 1) Development of solution options, 2) Evaluation, selection, and application of options, 3) Evaluation of taken solutions. Diferences between behaviour options and therapeutic management are established, and the importance of using diverse factors to give individuality to the process is reinforced. Some limitations of this elaborated model is also shown.

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