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Es hat sich viel getan in der Welt der Schlafmedizin in der Kardiologie, weshalb eine vollwertige Uberarbeitung des Positionspapiers „Schlafmedizin in der Kardiologie“ erforderlich wurde. In der aktuellen neuartigen Version finden sich nicht nur alle verfugbaren Studien, Literaturstellen und Updates zu Pathophysiologie, Diagnostik- und Therapieempfehlungen, sondern auch Ausblicke auf neue Entwicklungen und zukunftige Forschungserkenntnisse. Dieses uberarbeitete Positionspapier gibt Empfehlungen fur Diagnostik und Therapie von Patienten mit kardiovaskularen Erkrankungen mit schlafassoziierten Atmungsstorungen und erteilt daruber hinaus einen fundierten Uberblick uber verfugbare Therapien und Evidenzen, gibt aber ebenso Ratschlage wie mit Komorbiditaten umzugehen ist. Insbesondere enthalt dieses uberarbeitete Positionspapier aktualisierte Stellungnahmen zu schlafassoziierten Atmungsstorungen bei Patienten mit koronarer Herzerkrankung, Herzinsuffizienz, arterieller Hypertonie, aber auch fur Patienten mit Vorhofflimmern. Daruber hinaus finden sich erstmals Empfehlungen zur Telemedizin als eigenes, neues Kapitel. Dieses Positionspapier bietet Kardiologen sowie Arzten in der Behandlung von kardiovaskularen Patienten die Moglichkeit einer evidenzbasierten Behandlung der wachsend bedeutsamen und mit zunehmender Aufmerksamkeit behafteten Komorbiditat schlafassoziierter Atmungsstorungen. Und nicht zuletzt besteht mit diesem neuen Positionspapier eine enge Verknupfung mit dem neuen Curriculum Schlafmedizin der Deutschen Gesellschaft fur Kardiologie, weshalb dieses Positionspapier eine Orientierung fur die erworbenen Fahigkeiten des Curriculums im Umgang von kardiovaskularen Patienten mit schlafassoziierten Atmungsstorungen darstellt.

Die arterielle Hypertonie gilt als wichtiger Risikofaktor und bedeutender Einflussfaktor f��r Erkrankungen mit hoher Mortalit��t, wie zum Beispiel die koronare Herzkrankheit, Herzinsuffizienz, Vorhofflimmern und weitere. 2015 hatten weltweit 20,1% der Frauen und 24,1% der M��nner einen erh��hten Blutdruck. Eine Senkung des erh��hten arteriellen Blutdruckes zeigte in verschiedenen Studien eine deutliche Senkung des kardiovaskul��ren Risikofaktors und eine positive Beeinflussung von Komorbidit��ten. Dabei wirkt sich ein langj��hriger, dauerhaft erh��hter Blutdruck auf die Entstehung und Beeinflussung von Erkrankungen aus. Auch wenn die Organsch��den erst nach langj��hrigen erh��hten Blutdruckwerten auftreten, wirkt sich ein bereits in der Kindheit erh��hter Blutdruck auf die Entstehung einer manifesten Hypertonie durch fr��he atherosklerotische Ver��nderungen der Gef����e, linksventrikul��re Hypertrophie und Intima-Media Gef����wandverdickungen aus. Doch die arterielle Hypertonie ist nicht die einzige Erkrankung in unserer Gesellschaft mit einer hohen Pr��valenz. Bei 8,1% der Erwachsenen (Frauen 10,2%, M��nner 6,1%) zeigten sich in der Studie zur Gesundheit Erwachsener in Deutschland des Robert-Koch-Instituts depressive Symptome. Die Ursachen daf��r sind mannigfaltig und reichen von soziodemografischen bis hin zu genetischen Faktoren. Dabei zeigt sich ��hnlich wie bei der arteriellen Hypertonie, dass bereits fr��hkindliche Ver��nderungen die Pr��valenz der Erkrankungen im Erwachsenenalter erh��hen. Es konnte zudem der Einfluss depressiver Symptomatik und fr��hkindlicher Stresserfahrungen auf erh��hte Blutdruckwerte aufgezeigt werden. Es scheint einen Zusammenhang zu geben, bei dem durch fr��hkindliche Stresserfahrungen depressive Erkrankungen entstehen, die zu subsequent erh��hten Blutdruckwerten und damit zu einer erh��hten Morbidit��t und Mortalit��t f��hren. Es fehlt allerdings noch das pathophysiologische Korrelat, durch das sich die erlebten Stresserfahrungen auf den Blutdruck auswirken. Ein Hormon, das sowohl durch fr��hkindliche Stresserfahrungen und m��tterliche Bindung beeinflusst wird, sowie Einfluss auf das menschliche kardiovaskul��re System hat, ist das Neuropeptidhormon Oxytocin. Aufgrund des Vorhandenseins von Oxytocinrezeptoren auf verschiedenen menschlichen und tierischen Geweben wurde ihr Einfluss bereits in unterschiedlichen Fragestellungen untersucht und diskutiert. Um die Zusammenh��nge der Oxytocinrezeptoren auf kardiovaskul��re, metabolische, antiinflammatorische Prozesse in unseren K��rper und das emotionale und psychische Befinden besser zu verstehen, ist weitere Forschung notwendig. Ziel dieser Arbeit war es, den Zusammenhang zwischen fr��hkindlichen Stresserfahrungen und erh��hten Blutdruckwerten durch eine ver��nderte Oxytocinrezeptordichte auf peripheren mononukle��ren Blutzellen zu erforschen. Im Rahmen der BOND-Studie (Borderline hypertension and oxytocin metabolism in patients with early childhood neglect and personality disorders) rekrutierten wir von November 2016 bis Juli 2017 Probanden in der Klinik f��r Psychosoma-tische Medizin und Psychotherapie der Universit��tsklinikums Ulm. Es wurden Patienten mit einer Borderline-Pers��nlichkeitsst��rung sowie Patienten im gleichen Alter mit einer mindestens mittelgradigen bis schweren depressiven Erkrankung eingeschlossen. Das Alter der Probanden lag zwischen 18 und 63 Jahren. Wir f��hrten eine psychometrische Diagnostik mit Schwerpunkt auf (trans-)generationale Stress- und Trauma-Themen mittels erprobter Frageb��gen, eine komplette Blutdruckdiagnostik inklusive standardisierter Ruheblutdruckmessung, Messung unter bindungsbezogenem (mittels Separation Recall-Paradigma) und sozialbezogenem Stress (bewerteter Rechentest) sowie eine Langzeitblutdruckmessung durch. Es wurden au��erdem Vollblutproben zur Gewinnung von peripheren mononukle��ren Zellen (PBMCs) f��r Protein- und Genexpressionsanalysen sowie Serum zur Erfassung des kardiovaskul��ren Risikoprofils gewonnen. Wir konnten mit unseren Daten den in der Literatur vor beschriebenen negativen Einfluss von emotionaler Vernachl��ssigung in der Kindheit auf systolische Blutdruckwerte in Ruhe vor allem auf Frauen best��tigen, wohingegen M��nner auf den negativen Einfluss von k��rperlichem Missbrauch reagierten. Es zeigte sich zudem bei den m��nnlichen Probanden eine erh��hte systolische Blutdruckvariabilit��t, welche mit einer erh��hten Mortalit��t und Gef����ver��nderungen assoziiert ist. Wir konnten keinen signifikanten Zusammenhang zwischen der Dichte der Oxytocinrezeptoren und fr��hkindlichen Missbrauchs- und Vernachl��ssigungserfahrungen nachweisen. Es zeigten sich allerdings Zusammenh��nge zwischen den situativen Blutdruckmessungen und der Dichte der Oxytocinrezeptoren. In Zusammenschau der Ergebnisse dieser Studie lassen sich Zusammenh��nge aufgrund von fr��hkindlichen Missbrauchs- und Vernachl��ssigungserfahrungen erh��hten Blutdruckwerten und der Blutdruckvariabilit��t erkennen. Der Einfluss auf diese Zusammenh��nge durch das Oxytocinrezeptorsystem steht unserer Meinung nach au��er Frage. Jedoch sind weitere einflussnehmende Faktoren zu evaluieren. Dazu z��hlen unter anderem sowohl der Einfluss der sozialen Umgebung auf den Metabolismus von Oxytocin als auch psychotherapeutische und/oder medikament��se Einfl��sse.

Zusammenfassung Zielsetzung Ziel dieses Reviews ist es, die aktuelle epidemiologische Studienlage zu Assoziationen zwischen chronischen Straßenlärm-Expositionen und der Prävalenz der arteriellen Hypertonie sowie dem Blutdruck darzustellen und in Metaanalysen zu explorieren. Methodik Es erfolgte eine systematische Literaturrecherche in den Datenbanken Medline® und Web of Science™. Ergänzend wurde nach grauer Literatur in der Datenbank OpenGrey gesucht. Eingeschlossen wurden epidemiologische Studien, die Zusammenhänge zwischen objektiven Straßenlärm-Expositionen am Wohnsitz der Probanden und der Prävalenz der arteriellen Hypertonie oder dem gemessenen Blutdruck untersuchten. Wenn möglich wurden in Metaanalysen Gesamteffekte für die untersuchten Assoziationen berechnet. Die statistische Auswertung erfolgte mit R für Windows. Ergebnisse Es wurden 31 relevante Studien identifiziert und Metaanalysen für potenzielle Assoziationen zwischen Straßenlärm und der Prävalenz der arteriellen Hypertonie bei Erwachsenen und für Assoziationen mit dem systolischen und diastolischen Blutdruck in beiden Altersgruppen durchgeführt. Für Erwachsene konnte ein statistisch signifikanter (p Schlussfolgerung Aufgrund methodischer Limitierungen und einer hohen Heterogenität der Einzelstudien, die sich auch in den Random-Effects-Modellen abbildet, ist die Aussagekraft der geschätzten Effekte stark eingeschränkt. Um potenzielle Einflüsse von Straßenlärm auf den Endpunkt arterielle Hypertonie und den Blutdruck angemessen untersuchen zu können, sollten zukünftig mehr prospektive Kohortenstudien mit einer präzisen Methodik, u.a. bezüglich der Expositionserfassung, der Bestimmung der Endpunkte und der Berücksichtigung relevanter Kofaktoren, durchgeführt werden.

Was ist neu? Definition, Klassifizierung und Prävalenz Der primäre Hyperaldosteronismus (PA) ist die häufigste chirurgisch therapierbare Form der sekundären Hypertonie. Hauptursachen des PA sind ein 1-seitiges Aldosteron-produzierendes Nebennierenadenom oder eine bilaterale idiopathische Nebennierenrindenhyperplasie (Bilateral Adrenal Hyperplasia, BAH). In den letzten Jahren ist das Phänomen der autonomen Kortisol-Co-Sekretion (ACS) im Rahmen des Conn-Syndroms in den Fokus gerückt. Während der Mineralokortikoidexzess für die Hypertonie verantwortlich ist, scheint die ACS vor allem zu metabolischen Komorbiditäten wie erhöhtem BMI, gestörter Glukosetoleranz und Diabetes mellitus Typ 2 zu führen. Das sogenannte „Connshing“-Syndrom (zusammengezogen von Conn- und Cushing-Syndrom) wird als neuer metabolischer Subtyp angesehen. Diagnose Folgende Hypertoniegruppen sollen unter anderem gescreent werden (etwa 50 % aller Hypertoniker): Patienten mit therapierefraktärer Hypertonie, mit arterieller Hypertonie und Hypokaliämien, mit arterieller Hypertonie und obstruktivem Schlafapnoe-Syndrom (OSAS), mit arterieller Hypertonie und adrenalem Nebennierenzufallstumor, mit Hypertonie und Blutdruck > 150/90 mmHg sowie jüngere Patienten mit Hypertonie. Das Screening erfolgt mittels des Aldosteron-Renin-Quotienten. Der nächste Schritt ist häufig die Bestätigung der Diagnose PA mittels Kochsalzbelastungs- und/oder Captopril-Test. Neu ist, dass bei sehr ausgeprägtem biochemischem Phänotyp, z. B. bei Patienten mit spontaner Hypokaliämie sowie maximal supprimierten Renin- und Aldosteron-Werten > 550 pmol/l, ohne weiteren Bestätigungstest direkt eine Subtypdifferenzierung erfolgen kann. Die Subtypdifferenzierung erfolgt mittels CT-Bildgebung der Nebennieren und (als Goldstandard) Nebennierenvenenkatheterisierung. Bei technisch nicht erfolgreichen Katheterisierungen werden nuklearmedizinische Verfahren (z. B. CXCR4-PET/CT) in Einzelfällen eingesetzt. Therapie Bei gesichertem unilateralem PA ist eine Adrenalektomie indiziert. Entsprechend der Primary-Aldosteronism-Surgical-Outcome-Study-Kriterien profitieren Frauen, jüngere Patienten (

Zusammenfassung Ziel der Studie Der Anteil an erwachsenen Bluthochdruckpatienten wurde 2010 weltweit auf 31,1% geschatzt. Ziel dieser Studie war es die Effekte von Lebensstilanderungen bei Patienten mit arterieller Hypertonie (AH) in der Primarversorgung zu untersuchen. Methodik Systematische Literaturrecherche in den Online-Datenbanken PubMed, Embase, Cochrane und Opengrey. Es wurden nur randomisierte kontrollierte Studien der Jahre 2005-2017 in deutscher oder englischer Sprache berucksichtigt. Ergebnisse Von 458 identifizierten Texten, wurden 11 Studien ausgewertet. Die untersuchten Patientengruppen waren sehr heterogen und unterzogen sich verschiedenen Interventionstypen. Besonders haufig waren Schulungen zum Krankheitsbild, regelmasige Selbstmessungen des Blutdrucks oder Patientenerinnerungen zur Einhaltung eines gesunden Lebensstils angewandt worden. Schlussfolgerung Es bedarf weiterer Studien, welche gezielt die hausarztliche Versorgung betrachten. Viele Lebensstilinterventionen scheinen aber sehr gute Effekte bei Patienten mit bereits bestehender AH zu zeigen (Sekundarprophylaxe), so dass diese Masnahmen die Basis einer antihypertensiven Therapie bei allen Patienten mit AH bilden sollten. Zudem ist es wichtig die Beratung zu einem gesunden Lebensstil wahrend der medikamentosen Therapie aufrecht zu erhalten.

ZusammenfassungAktuelle Richtlinien der Europäischen Gesellschaft für Kardiologie und anderen namhaften internationalen Fachgesellschaften geben regelmäßiger körperlicher Aktivität zur Vorbeugung und Behandlung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen die höchste Evidenzklasse IA. Dies gilt auch für Sportler mit arterieller Hypertonie, wenngleich hier einige Besonderheiten zu beachten sind. Mit dem Ziel, Kollegen, die Sportler mit arterieller Hypertonie betreuen, eine evidenzbasierte Hilfestellung zu geben, wurden unter meiner Federführung in Zusammenarbeit mit Kollegen der Sektion Sportkardiologie der European Association of Preventive Cardiology der European Society of Cardiology diese Empfehlungen erstellt; sie können Open Access beim European Heart Journal heruntergeladen werden.

In dieser Arbeit wurden die Blutdruckregulation sowie die Anwendbarkeit neuer Arbeitslast-indexierter Parameter der Blutdruckantwort unter Belastung bei Leistungssportlern untersucht. Zudem wurde der Einfluss der zentralen Hämodynamik und der vaskulären Funktion auf die Blutdruckregulation sowie deren Assoziation zur Leistungsfähigkeit betrachtet. Die Messungen der zentralen Hämodynamik und der vaskulären Funktionsparameter wurden hierbei nichtinvasiv mit Hilfe eines validierten oszillometrischen Verfahrens durchgeführt. Da es sich bei den Probanden um gesunde hochtrainierte Leistungssportler mit einem homogenen Fitnesslevel handelte, war es ferner möglich, Assoziationen zwischen dem Vitamin-D-Spiegel und der Blutdruckregulation unabhängig vom relevanten Einflussfaktor der körperlichen Fitness zu untersuchen. Wir konnten dabei nachweisen, dass es auch bei Leistungssportlern eine hohe Prävalenz (44,3%) eines 25-OH-Vitamin-D-Mangels gibt. Ferner unterstützen unsere Ergebnisse die Theorie, dass die untere Schwelle von 30 ng/ml auch in dieser Kohorte nicht unterschritten werden sollte, um die Skelettgesundheit zu gewährleisten (Publikation 1). In unseren Untersuchungen zum Einfluss von Vitamin D auf den zentralen Blutdruck waren höhere zentrale Blutdruckwerte in der Gruppe der Athleten mit insuffizienten (< 30 ng/ml) im Vergleich zu den Athleten mit suffizienten (> 30 ng/ml) 25- OH-Vitamin-D-Spiegeln zu erkennen. Dabei lagen die zentralen Blutdruckwerte der Leistungssportler mit insuffizienten Vitamin-D-Werten im Bereich der altersgleichen Normalbevölkerung, wohingegen ein suffizienter Vitamin-D-Spiegel bei Leistungssportlern mit einem niedrigeren zentralen Blutdruck assoziiert war (Publikation 2). Dies spiegelt den Einfluss von Vitamin D auf die Blutdruckregulation wider, der über die Regulation des Tonus der Widerstandsgefäße bewirkt wird. Eine hohe körperliche Leistungsfähigkeit scheint diese Effekte abmildern zu können. Diese Kompensationsmechanismen wirken auch unter körperlicher Anstrengung, sodass auch bei Vitamin-D-Mangel keine überschießende Blutdruckreaktion bei Leistungssportlern festgestellt werden konnte. Allerdings bestätigt sich auch in dieser Untersuchung, dass ein 25- OH-Vitamin-D-Mangel mit einer signifikant schlechteren Leistungsfähigkeit bei Athleten assoziiert ist. Durch die leistungsindexierte Betrachtungsweise der Blutdruckregulation unter Belastung konnte eine differenzierte Analyse dieser Assoziation vorgenommen werden (Publikation 3).Die vaskuläre Funktion unter Belastung spielt daher für die Leistungsfähigkeit eine wichtige Rolle und ist eng mit der Blutdruckregulation unter Belastung verbunden. Dass die physikalischen Parameter des globalen Gefäßwiderstandes (Resistance Index) in Ruhe bereits als unabhängige Prädiktoren der Leistungsfähigkeit bei Athleten fungieren, wiesen wir in einer Pilotstudie nach (Publikation 4). Dabei waren die maximale Sauerstoffaufnahme (VO2 max.) und der Widerstandsindex die einzigen Parameter, welche die Leistungsfähigkeit bei einem standardisierten Ausbelastungstest bei männlichen Leistungssportlern vorhersagen konnten. Dies konnten wir in der Kontrollgruppe altersgleicher Männer nicht nachweisen. Diese Ergebnisse lassen vermuten, dass die Unterschiede der vaskulären Funktion zwischen Athleten und Kontrollgruppe insbesondere unter Belastungsbedingungen apparent werden und zu einer unterschiedlichen Blutdruckregulation und Leistungsfähigkeit führen. Diesem Umstand trägt die neu für die Normalbevölkerung etablierte Arbeitslast-indexierte Charakterisierung der Blutdruckantwort in Form des SBP/MET-slope Rechnung. Wir untersuchten erstmals diesen Marker in einer größeren Kohorte von männlichen Leistungssportlern (n = 142) und konnten aufzeigen, dass er auch in dieser Population dazu geeignet ist, eine Charakterisierung der Blutdruckantwort unter Belastung vorzunehmen. Zudem wiesen wir nach, dass der bisher als normal vorgeschlagene SBP/MET-slope von 10mmHg/MET13 keineswegs eine normale Blutdruckantwort bei Leistungssportlern widerspiegelt, sondern allenfalls als oberes Limit angesehen werden kann. Ferner konnten wir erstmalig bei Leistungssportlern demonstrieren, dass ein steigender SBP/MET-slope mit einem höheren maximalen systolischem Blutdruck, einem höheren maximalen Pulsdruck und einem höheren ΔSBP, allerdings mit einer niedrigeren absoluten und relativen Leistungsfähigkeit, assoziiert ist (Publikation 5). Diese Resultate unterstreichen den Zusammenhang zwischen vaskulärer Funktion, Blutdruckregulation und Leistungsfähigkeit bei Leistungssportlern und bestätigen unsere vorhergehenden Untersuchungen. In einer weiteren Studie konnten wir festhalten, dass das Konzept der Arbeitslast-indexierten Beurteilung der Blutdruckantwort sowohl für Nichtsportler als auch für Sportler zur Beurteilung der Blutdruckregulation unter Belastung geeignet ist (Publikation 6). Zudem konnten wir hierbei für die neu eingeführten Parameter SBP/W-slope und peak SBP/W-ratio erste Normwerte und obere Maximalwerte definieren und zugleich nachweisen, dass männliche Athleten andere Referenzwerte für die peak SBP/W-ratio im Vergleich zu Nichtsportlern benötigen. Dieser Unterschied manifestierte sich auch im Vergleich weiblicher Athleten mit der weiblichen Referenzkohorte (Publikation 7). Aufgrund der von uns erstmals ermittelten stärkeren Abweichungen zu den alters- und geschlechtsspezifischen Referenzwerten müssen für die peak SBP/W-ratio bei Athletinnen eigene Referenzwerte etabliert werden. Zwischen männlichen und weiblichen Athleten wurden zudem geschlechtsspezifische Unterschiede der neuen Parameter SBP/W-slope und peak SBP/W- ratio aufgezeigt. So wiesen weibliche Athleten im Vergleich zu männlichen Athleten einen steileren Blutdruckanstieg auf. Zudem waren deutliche Unterschiede des SBP/W-slope zwischen Sportlerinnen und der weiblichen Referenzpopulation zu erkennen, was darauf schließen lässt, dass dieser Marker bei Frauen zudem stärker von der körperlichen Fitness beeinflusst wird als bei Männern, bei denen dieser Unterschied nicht nachweisbar war. Somit sollten für weibliche Athleten eigene Referenzwerte definiert werden. Im Gegensatz dazu haben wir den SBP/MET-slope als geschlechtsunabhängigen Parameter für die Arbeitslast- indexierte Blutdruckantwort identifiziert. Da er zudem vergleichbar mit den publizierten Referenzwerten der Normalbevölkerung war, kann er zur Beurteilung der Blutdruckantwort bei einer Sporttauglichkeitsuntersuchung bei Männern und Frauen verwendet werden. Trotz der in Ruhe bestehenden Unterschiede der vaskulären Funktionsparameter konnten diese allerdings in beiden Studien (Publikationen 6 und 7) die individuelle Blutdruckantwort nicht vorhersagen. Dieses Ergebnis war geschlechtsunabhängig und zudem auch bei den Kontrollpersonen nachweisbar. Hier wird die Bedeutung der vaskulären Funktion während der Belastung deutlich, die sich nicht mit Hilfe des genutzten validierten oszillometrischen Verfahrens ermitteln lässt. In Zukunft sollten weitere Anstrengungen zur validen nichtinvasiven Untersuchung der vaskulären Funktion während der Belastung unternommen werden. Zusammenfassend konnten wir mit unseren Studien einen wertvollen Beitrag zur besseren klinischen Beurteilung der Blutdruckregulation bei Athleten leisten. Dies erleichtert die klinische Einschätzung eines Belastungstestes im Rahmen einer Sporttauglichkeitsuntersuchung. Zudem haben wir den Zusammenhang zwischen der vaskulären Funktion, Blutdruckregulation und Leistungsfähigkeit bei Athleten nachgewiesen.

Hintergrund: Weltweit sind laut Weltgesundheitsorganisation im Jahr 2021 1,28 Milliarden Menschen an arterieller Hypertonie erkrankt. Die Auswirkungen von körperlicher Aktivität auf die Blutdruckwerte sind allgemein bekannt. In der aktuellen internationalen Literatur wird besonders bei moderater körperlicher Aktivität ein positiver Einfluss auf den systolischen und diastolischen Blutdruckwert bei arterieller Hypertonie nachgewiesen. Ziel der Arbeit ist, den Einfluss von körperlicher Aktivität auf die systolischen und diastolischen Blutdruckwerte bei arterieller Hypertonie aufzuzeigen. Methode: Zwischen September 2021 und Jänner 2022 wurde eine Litertaturrecherche nach Kleibel und Mayer (2011) über die Datenbanken MEDLINE via Pub-Med®, CINAHL Complete® und LIVIVO® durchgeführt. Es konnten 12 quantitative Studien zur Beantwortung der Forschungsfrage herangezogen werden, welche anhand von designspezifischen Beurteilungshilfen kritisch gewürdigt wurden. Ergebnisse: Durch körperliche Aktivität kann arterielle Hypertonie positiv beeinflusst werden. Im Gegensatz zu niedriger und hoher Intensität konnte besonders durch Training bei moderater Intensität eine Reduktion der systolischen und diastolischen Blutdruckwerte erreicht werden. Das stringente Weiterführen und Integrieren von körperlicher Aktivität über die Dauer der Studienintervention hinaus ist Voraussetzung für ein nachhaltig positives Outcome. Schlussfolgerungen: Körperliche Aktivität, in ihren drei Intensitäten, hat einen wesentlichen Einfluss auf die Gesundheit und kann somit systolische und diastolische Blutdruckwerte senken. Moderates Intensitätstraining zeigte signifikant die besten Ergebnisse. Pflegepersonen sollten hierbei eine beratende, schulende und edukative Rolle übernehmen, um so die Wichtigkeit von körperlicher Aktivität in primärer und sekundärer Gesundheitsprävention weiterzugeben. Background: according to the world health organization 1.28 billion people have been suffering from arterial hypertension. The influence of physical activity on the blood pressure value is generally known. Recent scientific studies have proven that especially moderate intensity training leads to a positive impact of physical activity on the systolic and diastolic blood pressure value. The objective of this paper is to show the influence of physical activity on the systolic and diastolic blood pressure value. Methodology: a literature research according to Kleibel and Mayer (2011) using the database MEDLINE via Pub-med®, CINAHL Complete® and LIVIVO® has been conducted between September 2021 and January 2022. Twelve quantitative studies have been used in order to answer the research question. This paper analyses these twelve scientific studies using specific critical appraisal tools. Results: physical activity has a positive influence on arterial hypertension. In contrast to low and vigorous intensity, particularly moderate intensity training resulted in a reduction of the systolic and diastolic blood pressure value. A precondition for a positive outcome is the constant pursue of physical activity. Conclusion: the three intensities of physical activity have a significant influence on health and are able to reduce systolic and diastolic blood pressure values. The nursing staff take over an advising, instructing and educational role with the aim to inform patients on the importance of physical activity in primary and secondary health prevention.

Was ist neu? Bedeutung und Methodik der Blutdruckmessung Fehler bei der Blutdruckmessung sind eine Hauptursache für eine schlechte Blutdruckkontrolle und auch für eine Fehlklassifizierung von Normotonikern und Hypertonikern. Langzeit-Blutdruckmessung Die 24-Stunden-Langzeit-Blutdruckmessung ist deutlich aussagekräftiger im Hinblick auf die Einschätzung des Mortalitätsrisikos als die Gelegenheits-Blutdruckmessung beim Arzt. Insbesondere die kleine Patientengruppe der sog. maskierten Hypertoniker ist gefährdet. Blutdruckvariabilität Eine erhöhte Blutdruckvariabilität scheint ein Risikofaktor für die Entwicklung einer Demenz zu sein und steigert nach transitorisch ischämischer Attacke oder kleinem Schlaganfall das kardiovaskuläre Risiko. Zielblutdruck Zu dem Thema gibt es in 2017 und 2018 mehrere neue Leitlinien. Gemeinsam in allen Leitlinien ist die Empfehlung von niedrigeren Zielblutdruckwerten bei arterieller Hypertonie für die Mehrheit der Patienten und ein strafferes pharmakologisches Therapieregime.