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Psoriasis is a multisystem disease which has been related to vitamin‑D deficiency through chronic inflammation. This psoriasis‑related inflammatory state and vitamin‑D deficiency may induce bone mineral density loss. The purpose of this study is to assess the relationship of psoriasis with bone mineral density, by comparing psoriatic patients with healthy controls and patients with osteopenia/osteoporosis. Psoriatic patients showed worse hip and lumbar spine bone mineral density levels than healthy controls (P = 0.001) and better levels than osteoporotic patients (P < 0.001). Multivariate analysis demonstrated a negative association of age and a positive association of body mass index in hip bone mineral density in psoriatic patients. Bone mineral density levels in psoriatic patients are situated halfway between healthy controls and patients with osteopenia/osteoporosis. In addition, the higher body mass index in patients with psoriasis appears to confer a protective effect against further development of lower bone mineral density.

Background: Flexible cystoscopy is a common test in clinical practice done with or without antibiotic prophylaxis. Aim: To evaluate the efficacy of antibiotic prophylaxis with ciprofloxacin to reduce the incidence of urinary infection. Material and Methods: Prospective, non-randomized observational study that included 60 patients divided into two groups. Group 1 received prophylactic ciprofloxacin 500 mg, one hour prior to the procedure and group 2 did not receive prophylaxis. The presence of bacteriuria, symptoms or signs of urinary infection or attending Emergency rooms or primary care for these symptoms were recorded during the seven days after the cystoscopy. Results: In groups 1 and 2, four and one patients had a positive urine culture, respectively. Only one patient in group 1 consulted in primary care for symptoms. No significant differences in symptoms or signs of urinary infection between groups were observed. Conclusions: In this group of patients, antibiotic prophylaxis with ciprofloxacin 500 mg prior to cystoscopy had no benefit.

Objetivos: El desarrollo de las unidades de gestión clínica en los servicios quirúrgicos, hacen que el Área Quirúrgica tenga una importancia vital en el desarrollo y utilización de recursos por parte de las mismas. Este trabajo pretende revisar la actividad quirúrgica de nuestro servicio durante el año 2012 y proponer medidas de mejora de los resultados. Material y Métodos: Hemos realizado una búsqueda telemática a través de la aplicación Acquiro® de la Consejería de Salud de la Junta de Andalucía de la actividad quirúrgica desde el 1 de Enero de 2012 al 31 de diciembre de 2012 de los servicios de Cirugía General, Traumatología, Ginecología y Obstetricia, Angiología y Cirugía Vascular y Urología para analizar diferentes parámetros y compararlos entre sí con la de otras especialidades. Resultados: La UGC de Urología presenta un índice de ocupación de quirófano de 0,774, encontrándose en un nivel intermedio al compararlo con las otras especialidades. Se observa que la proporción de cirugía ambulatoria es mucho más elevada en comparación con las demás especialidades. Conclusión: Para aumentar el índice de ocupación de quirófano y optimizar los recursos se propone mantener constante el personal de quirófano no médico, optimizar el número de urólogos por cirugía y el inicio y llegada a la sala quirúrgica, así como modificar el contenido de los partes quirúrgicos con el fin de no modificar la técnica quirúrgica y/o anestésica entre una y otra cirugía., Introduction: The development of clinical management units in surgical services, make the surgical area has a vital importance in the development and use of resources by them. This work reviews the surgical activity of our service in 2012 and propose measures to improve the results. Material and Methods: We conducted a search through the telematics Acquiro ® implementation of the Health of the Andalusian surgical activity from January 1, 2012 to December 31, 2012 from the services of General Surgery, Orthopedics, Gynecology and Obstetrics, Angiology and Vascular Surgery and Urology for analyzing different parameters and compare them with those of other specialties. Results: The Urology Clinic Unit presents an operating room occupancy rate of 0.774, being at an intermediate level when compared with other specialties. It is noted that the ratio of day surgery is much higher compared to other specialties. Conclusion: To increase operating room occupancy rate and optimize resources intends to maintain constant the nonmedical surgical staff, optimizing the number of urologists for surgery and the start and arrival in the operating room, and modify the contents of the parts surgical not to modify the surgical procedure and / or between one and another anesthetic surgery

Clinical Manifestations of the Human Papillomavirus

Tesis Univ. Granada. Departamento de Cirugía y sus especialidades. Leída el 1 de marzo de 2012

Introducción: La litiasis compleja (coraliforme y pseudocoraliforme) es poco frecuente en edad infantil en el mundo desarrollado, sin embargo cuando está presente, requiere de un tratamiento y abordaje enérgico para minimizar el daño renal. El objetivo de este trabajo es analizar nuestra experiencia con este tipo de litiasis y revisar la literatura al respecto. Material y métodos: Presentamos entre los años 1997 y 2010, 15 pacientes de entre 8 meses y 15 años diagnosticados de litiasis renal compleja (9 casos litiasis coraliforme y 6 casos litiasis pseudocoraliforme). No casos de bilateralidad. Se realiza tratamiento con cirugía abierta en 7 casos, ESWL en 5 casos y nefrolitotomía percutánea + ESWL en 3 casos. Resultados: Obtenemos éxito con el tratamiento en el 66.6% de los pacientes, sin observar litiasis residual. En el 13.4% se observa litiasis residual no susceptible de tratamiento. En el 20% hay litiasis residual, por lo que se resuelve el tratamiento con ESWL, cirugía abierta o nefrolitotomía percutánea. La alteración metabólica más frecuente fue la hipocitraturia y la composición del cálculo más frecuente fue fosfato amónico magnésico. Conclusión: La litiasis compleja en el infante requiere un diagnóstico metabólico exhaustivo, basado en análisis del cálculo y metabólico y un tratamiento habitualmente múltiple., Introduction: Complex lithiasis (coraliform and pseudocoraliform) is rare in young children in the developed world, but when present, it requires an aggressive approach and treatment to minimize kidney damage. The aim of this paper was to analyze our experience with this type of lithiasis and to review the existing literature regarding this subject. Material and methods: Between 1997 and 2010, 15 patients between the ages of 8 months old and 15 years old were diagnosed with complex renal lithiasis (9 cases with coraliform lithiasis and 6 cases with pseudocoraliform lithiasis). No cases were bilateral. Open surgery was performed in 7 cases, extracorporeal shock wave lithotripsy was performed in 5 cases, and percutaneous nephrolithotomy + extracorporeal shock wave lithotripsy was performed in 3 cases. Results: We achieved successful treatment in 66.6% of patients, with no observation of residual lithiasis. In patients who did not respond to treatment, 13.4% residual lithiasis was observed. In 20% of the cases, residual lithiasis was treated with extracorporeal shock wave lithotripsy, open surgery, or percutaneous nephrolithotomy. The most frequent metabolic disorder was hypocitraturia, and the most common composition of calculi was magnesium ammonium phosphate. Conclusion: Complex lithiasis in infants requires a thorough metabolic diagnosis based on calculus analysis and metabolic analysis and usually requires various treatments

Introducción: La licenciatura en Medicina y Cirugía está sufriendo diferentes cambios y modificaciones en los últimos años con los nuevos planes formativos nacionales y europeos. El objetivo de este trabajo es analizar la enseñanza docente Urología en la facultad de Medicina de Granada mediante la elaboración y análisis de encuestas a los alumnos de 5º curso. Material y métodos: Se realizan un total de 14 preguntas de respuesta rápida que en 76 alumnos de 5º Curso de la Facultad de Medicina. De los alumnos encuestados, 23 fueron hombres y 53 fueron mujeres. Entre las preguntas, destaca un bloque de ellas acerca de la docencia y tipo de docencia impartida y otro bloque de conocimientos básicos que se consideran necesarios para iniciar el estudio de la Urología en el 5º curso de la licenciatura. Resultados: La mayoría de los encuestados ha asistido a clase (88% de los alumnos), prefieren clase magistral (31,6% de los encuestados) y exposición con power point como primera opción de docencia (42,1%). El método de evaluación preferido por los alumnos sigue siendo el examen tipo test de respuesta múltiple. En cuanto a las preguntas de conocimientos básicos, sólo el 41,4% de los encuestados acierta 3 o más preguntas, existiendo diferencias entre hombres y mujeres sólo en una pregunta. Conclusiones: Las asignaturas básicas de la licenciatura de Medicina deben favorecer un enfoque clínico que ayuden el aprendizaje ulterior de las asignaturas clínicas., Introduction: The degree of Medicine and Surgery is undergoing various changes and modifications in recent years due to new national and European training plans. The aim of this paper is to analyze education in Urology at Granada Faculty of Medicine through the development and analysis of surveys to students in 5th course. Material and methods: A total of 14 questions for quick response are carried out on 76 students in 5th Course of the Faculty of Medicine. Of the students surveyed, 23 were men and 53 were women. Among the questions, there are a block of them about teaching and type of teaching and a block about basic skills considered necessary to initiate the study of urology at the 5th course graduation. Results: Most students had attended the faculty usually (88% of students), they prefer lectures (31.6% of respondents) and power point presentation with teaching as their first choice (42.1%). The preferred evaluation method for students was the multiple choice test. As to questions of basic knowledge, only 41.4% of answered 3 or more questions, no differences between men and women were found in Knowledge but in one question. Conclusions: The basic subjects of the degree of Medicine should promote a clinical approach that encourages further learning in the clinical subjects.

La Acidosis Tubular Renal es un conjunto de enfermedades caracterizadas por imposibilidad de control del pH con origen en la nefrona. De los tres tipos, el tipo I o distal es el que afecta al urólogo con más frecuencia debido a que la formación de litiasis y de nefrocalcinosis es constante en caso de no tratamiento de la enfermedad. Se ha realizado un exhaustivo trabajo de investigación bibliográfica con el fin de resumir y concentrar la mayor parte de la información disponible, tanto básica como especializada. La acidosis tubular renal distal es una enfermedad poco prevalente, con origen primario o secundario a tratamientos o enfermedades sistémicas. Cuando el origen es primario, puede ser esporádico o hereditario, asociado o no a hipoacusia. El avance en conocimiento del genoma nos ayuda a conocer los genes implicados de forma directa en la enfermedad, y su asociación con otras enfermedades como la ovalocitosis. El trastorno electrolítico se caracteriza por una acidemia con orinas alcalinas de forma permanente. El anión GAP tanto en sangre como en orina ayudan al diagnóstico. La hipokaliemia en frecuente en estudios sanguíneos y la hipercalciuria y la hipocitraturia suelen ser frecuentes hallazgos en la orina. El diagnóstico de la forma completa se realiza en la infancia, porque el trastorno electrolítico provoca una falta del desarrollo y el crecimiento. El diagnóstico de la forma incompleta se realiza en la edad adulta por litiasis de repetición o nefrocalcinosis. El diagnóstico es complejo, ya que existen varios test diagnósticos, cada uno con sus ventajas e inconvenientes. El tratamiento, fundamentalmente con álcalis, debe monitorizarse de forma estrecha en niños. No debemos olvidar las medidas higiénico dietéticas. La ATRd es una enfermedad multifactorial, que precisará una atención multidisciplinar, pero donde la actitud del urólogo es fundamental tanto en el tratamiento de sus complicaciones como en el diagnóstico y seguimiento., Renal Tubular Acidosis (RTA) is a group of diseases characterized by inability to control the pH, originated in the nephron. There are the three types, type I or distal is managed by the urologist more often because stone formation and nephrocalcinosis is constant in absence of treatment. Distal renal tubular acidosis (dRTA) is a rare disease, with primary or secondary origin. dTRA can be due to treatments or systemic diseases. When it has a primary origin, can be sporadic or inherited, with or without hearing loss. Progress in understanding the genome will help us to understand the genes directly involved in the disease and its association with other diseases such as ovalocytosis. The electrolyte disorder is characterized by acidemia and permanently alkaline urine. The anion gap in blood and urine help the diagnosis. Hypokalemia is commonly in blood and hypercalciuria and hypocitraturia are typical findings in the urine. The diagnosis of complete form is done in childhood, because the electrolyte disorder causes a lack of development and growth. The diagnosis of incomplete is made in adulthood by recurrent lithiasis or nephrocalcinosis. The diagnosis is complex, always rested on the clinical and laboratory values. There are several diagnostic tests, each with advantages and disadvantages. Of these, the easiest and most complete is to measure the pCO2 gradient between urine and blood, after overloading 10 g of bicarbonate and 500 mg of acetazolamide. Treatment, mainly with alkali, should be closely monitored in children. In adults we have to take special care with high blood pressure, hyperkalemia and hypercalicuria when the correct choice of treatment. We must not forget dietary measures.

La lista de espera, es un problema que existe en la mayoría de los sistemas nacionales de salud que aseguran a los ciudadanos la cobertura universal y la financiación pública. Además, constituye una de las principales causas de insatisfacción de los pacientes con el sistema nacional de salud. Una de las mayores preocupaciones de las autoridades sanitarias, ha sido buscar alternativas para solucionar esta problemática. Por ello, es necesario gestionar las listas de espera a través de una política integral, implicando a la administración, los centros sanitarios, los profesionales y la sociedad en general. En particular desde el ámbito del centro asistencial y los profesionales, la mejora de las listas de espera pasa ineludiblemente por la gestión clínica, la cual permite potenciar actividades asistenciales que mejoren resultados en niveles de salud, eficiencia, uso de tecnologías y utilización de recursos humanos. El objetivo principal de este trabajo fue identificar posibles problemas en el sistema de citación, derivación y tiempo de espera, y establecer propuestas de mejora que permitan optimizar la lista de espera de consultas externas en una unidad de gestión clínica de urología., The waiting list is a problem that exists in most national health systems which ensure universal coverage of citizens and public funding. It also constitutes one of the leading causes of patient dissatisfaction with the national health system. A major concern of health authorities has been to seek alternatives to solve this problem. Therefore, it is necessary to manage the waiting lists through a comprehensive and complete policy involving the administration, health centers, professionals and society. Particularly since the scope of health center and professionals, improving waiting lists inevitably passes for clinical management, which allows to increase care activities that improve health levels outcomes, efficiency, use of technology and human resource utilization. The main objective of this study was to identify potential problems in the appointment system, referral and waiting time, and to establish proposals to improve the waiting list in outpatient in a management urology clinic.

Introduction: Continuous changes in university educational models necessitate the progressive updating of professors and student involvement in university teaching. The aim of this paper is to analyze the characteristics of teaching and new technologies in a public school of (Faculty of Medicine of Granada). Material and methods: An anonymous survey was performed to a total of 137 students of the Faculty of Medicine of the University of Granada, with 15 questions to analyze the characteristics of the teaching in the center. Results: In general the students surveyed are moderately satisfied with the teaching received to date, being the weakest points of their answers the practical teaching. Study methods remain through the notes in class and in general the students are aware of new teaching innovations implemented as teaching boards (MOODLE / SWAD). Conclusion: We believe that the current teaching of medicine should be directed to the application of theoretical knowledge in clinical practice and it is important to the continuous updating of teachers as well as the stimulus to the student, who should participate actively in teacher teaching process conducted at the University., Introducción: Los continuos cambios en los modelos educativos universitarios hacen necesario la actualización progresiva del profesorado y la implicación del alumno en la docencia universitaria. El objetivo de este trabajo es analizar las características de la docencia en un centro público de enseñanza de ciencias de la salud (Facultad de Medicina de Granada). Material y métodos: Se realiza una encuesta anónima a un total de 137 alumnos de la Facultad de Medicina de la Universidad de Granada, con un total de 15 preguntas para analizar las características de la docencia impartida y recibida en dicho centro. Resultados: En líneas generales el alumno encuestado está moderadamente satisfecho con la docencia recibida hasta el momento, siendo los puntos más débiles de sus respuestas la enseñanza práctica y el profesorado docente. Los métodos de estudio siguen siendo a través de los apuntes en clase y en general se deduce de las respuestas que el alumno está al tanto de las nuevas innovaciones docentes puestas en marcha como los tablones de docencia o el tablón MOODLE/SWAD. Conclusión: Creemos que la actual docencia en Medicina debe ir encaminada a la aplicación de los conocimientos teóricos en la práctica clínica habitual y para ello es importante la continua actualización del profesorado, así como el estímulo diario del mismo hacia el alumno, que deberá participar de forma activa en la formación docente llevada a cabo en la Universidad.

Objetivo: Las indicaciones más habituales para la colocación de un stent ureteral son nefrolitiasis obstructivas, cirugía nefroureteral, oncología urológica, endourología, compresión ureteral extrínseca y como apoyo previo al tratamiento con LEOC. Métodos: Presentamos un caso de un varón de 77 años de edad con catéter ureteral DJ colocado durante 8 meses y con antecedentes personales de nefrolitiasis que presenta calcificación de 60 mm x 30 mm de extremo distal del mismo. Resultados: Se realizó cistolitotomía abierta y extracción del stent que solventó el cuadro. La composición del cálculo fue fosfato amónico magnésico con trazas de urato amónico y fosfato cálcico. Conclusión: En muchas ocasiones la persistencia prolongada de dicho stent, junto con antecedentes de nefrolitiasis e infección urinaria predispone a la calcificación y encrustamiento de dicho catéter ureteral, siendo necesarias técnicas de endourología, litotricia extracorpórea o cirugía abierta para la resolución de dichos cuadros. Objective: The commonest indications for ureteral stent placement are: obstructive nephrolithiasis, renoureteral surgery, urologic oncology, endourology and extrinsic ureteral compression. Methods: We report the case of a 77-year-old male patient with a DJ ureteral catheter placed for an 8-month period and history of nephrolithiasis; the stent showed a 60 mm x 30 mm calcification, on its distal end. Results: Open cystolithotomy and removal of stent resolved the clinic symptomatology. Conclusion: A prolonged indwell time of stents, as well as a history of nephrolithiasis and urinary infections may on many occasions result in calcification and encrustation of ureteral stents, and will lead to the use of endourology techniques, extracorporeal lithotripsy or open surgery to resolve these conditions.

Objetivo: El cáncer de próstata es una patología cada vez más prevalente por la longevidad de la población. Es por ello que cada vez con más frecuencia se somete a los pacientes a realización de biopsia prostática para realizar su diagnóstico de certeza. Nuestro objetivo fue analizar la relación del score gleason obtenido en la biopsia de próstata con el obtenido tras prostatectomía radical. Se pretendió analizar si la obtención de 12 cilindros en lugar de 6 (biopsia sextante) mejora o no esta relación. Métodos: Se realizó un estudio de casos y controles con 128 pacientes (98 casos en los que se obtuvó 6 cilindros y 30 controles en los que se obtuvieron 12 cilindros) que fueron sometidos a biopsia de próstata y posterior prostatectomía radical. Para ello se seleccionaron a pacientes con Gleason biópsico mayor o igual de 6 y candidatos a prostatectomía radical. Resultados: La media de edad de los 128 pacientes incluidos en el estudio fue de 62,9 años, con una media de PSA de 8,53 ng/ml. Se observó igualdad de Score Gleason biopsia/prostatectomía en el 63,28 % de los pacientes y desigualdad en el 36,72 %. Tras comparar los resultados obtenidos entre la relación del score gleason tras extracción de 6 o 12 cilindros y tras prostatectomía radical no se apreciaron diferencias estadísticamente significativas Conclusiones: La correlación gleason biopsia-prostatectomía radical es baja. No apreciamos mejoría significativa para esta correlación el obtener 12 cilindros en lugar de 6. Objectives: Our goal is to analyze the degree of concordance between the Gleason score (GS) obtained in prostate biopsies and the one after radical prostatectomy. The intention is to know whether 12-core biopsy, instead of 6 (sextant biopsy), improves, or not, this correlation. Methods: A Cohort/prevalence study was conducted on 128 patients who underwent prostate biopsy and subsequent radical prostatectomy. Patients showing biopsy Gleason values greater or equal to 6 were selected as candidates for radical prostatectomy. Results: Mean age of the group of 128 patients was 62.9 years, with a mean PSA value of 8.53ng/ml. There was concordance between biopsy Gleason score and that obtained after radical prostatectomy in 63.28% of cases, while discordance was found in 36.72% of cases. There were not significant statistical differences after comparing results obtained between Gleason score concordance after 6 or 12-core biopsies and that obtained after radical prostatectomy. Conclusions: We have noticed a low correlation between Gleason score after biopsy when it was com-pared with that obtained after radical prostatectomy, while these results are similar to those found in the literature. We did not find better results regarding Gleason score correlation after biopsies performed with 12 cores instead of 6.