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[spa] El envejecimiento de la población y la propia morbididad cardiovascular provocará que incremente la demanda asistencial de unidades de rehabilitación cardiorrespiratoria en el sistema sanitario público en las siguientes décadas. El índice de participación en programas de rehabilitación cardíaca Fase II en España está muy por debajo de la mayoría de países europeos. Además, el alto abandono de la práctica regular de ejercicio físico y de los hábitos saludables tras finalizar dicha fase supervisada y dirigida ambulatoria dificulta el control de los factores de riesgo cardiovascular, lo cuál aumenta el porcentaje de recidiva del evento coronario durante la Fase III de mantenimiento. El tratamiento interdisciplinario tras síndrome coronario agudo provoca una aumento de la supervivencia, mejora del pronóstico y reducción de los costes sanitarios futuros. El entrenamiento de la resistencia aeróbica continuo variable de alta intensidad que contempla fases de recuperación activa entre los períodos de carga objetivo es el método que ha objetivado mayores mejoras en la capacidad funcional, composición corporal, pautas alimentarias mediterráneas y nivel de adherencia a la actividad física. La combinación con la tonificación muscular dinámica con sobrecarga ha demostrado ser un entrenamiento complementario y seguro. Sin embargo existen importantes diferencias en la terminología e intensidades óptimas para el tratamiento del síndrome coronario agudo en lo que refiere al entrenamiento de la resistencia aeróbica, sobretodo en aquellos trabajos publicados en español. A pesar de que son múltiples los estudios que demuestran que los períodos de recuperación entre las cargas objetivo deben ser activos, son muchos los artículos también que definen a esta metodología de entrenamiento como interválico (traducción literal del inglés interval), que per se contemplaría descanso pasivo, cuando en realidad se trata de un método continuo variable. Frente al auge de la terminología HIIT (High Intensity Interval Training) subyace la necesidad de proponer consenso a la terminología e intensidades óptimas del entrenamiento de la resistencia aeróbica. Por otro lado, cabe añadir que son escasos los estudios desarrollados en la Fase III de mantenimiento de la rehabilitación cardíaca. La aplicación de esta metodología de entrenamiento combinada a nivel comunitario y seguimiento mediante telemedicina nos ha mostrado mejoras significativas a largo plazo en la capacidad funcional además de beneficios a nivel de adherencia a la actividad física autónoma. Sin embargo, hemos documentado también la dificultad del mantenimiento de los beneficios en la composición corporal y pautas nutricionales conseguidos después de la rehabilitación cardíaca Fase II ambulatoria durante la Fase III autónoma. Los resultados evidencian la necesidad de estructurar programas extra-hospitalarios interdisciplinarios que involucren a la medicina primaria y a las instituciones públicas con el objetivo de garantizar una mayor participación y adherencia. Finalmente, la prescripción de ejercicio físico específico para la musculatura respiratoria continúa siendo una disciplina prácticamente reservada para la enfermedad pulmonar obstructiva crónica. El entrenamiento de la musculatura inspiratoria cuenta con escasa relevancia en programas de rehabilitación cardíaca. La aplicación de este entrenamiento específico durante la Fase II ambulatoria en un grupo aleatorizado de pacientes que también realizaban el programa convencional nos permitió observar incrementos significativos en la capacidad funcional.

BACKGROUND. Congenital heart diseases are the most frequent malformation that occur during birth. Due to the extraordinary advances in diagnosis and treatment, nowadays, a huge number of children reach adulthood, however, evidence demonstrates that these children are involved in some functional and cognitive limitations, outlining lower physical condition and quality of life. Implementing a cardiac rehabilitation program for those patients has shown an improvement of quality of life and cardiopulmonary endurance, even though, an insignificant percentage of children around the world take part in what of them. This may be explained by a lack of adaptation to the interest of the child, thus decreasing his motivation. OBJECTIVE. This clinical trial aims to assess whether a game-based outdoor cardiac rehabilitation program based on Nordic walking and plyometrics improves the health-related quality of life in congenital heart disease paediatrics population, in comparison to those who participate in a conventional cardiac rehabilitation program. DESIGN. A prospective, randomized, controlled and open-label intervention clinical trial, carried out in Cardiac Rehabilitation Unit in Parc Hospitalari Martí i Julià. PARTICIPANTS. Participants included in this study are children from 8 to 12 years old with a diagnosis of congenital heart disease in the Region of Girona. The sample size will be 106 patients, with 53 in each group. METHODS. 106 patients will be recruited in a random simple sampling from the Hospital database, and contacted with their legal guardians by phone. Patients will be randomized into two groups, an experimental group that will be undergoing a game-based outdoor cardiac rehabilitation program based on Nordic walking and plyometrics; and a control group that will take part in a conventional cardiac rehabilitation program. Apart from the training exercise, both programs will be equally. Patients will be assessed for measure endpoints of the study before starting the program, in 6-week, finishing the program (12-week), in 6- month and 12-month follow-ups. Results will be analysed and compared in both groups