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Introduction Face aux questions de santé qu’ils rencontrent, les individus peuvent se prendre en charge seuls, au sein de leur foyer ou dans leur environnement social proche, ou recourir à différents spécialistes qu’ils devront généralement rétribuer. Dans ces deux types d’espaces sanitaires – la sphère de l’intime au domicile, la sphère professionnelle à l’extérieur –, le médicament au sens large, biochimique, de phytothérapie standardisée ou non, joue un rôle important. À la fois thérapeuti...

Depuis soixante ans, les marchés pharmaceutiques ont connu de profonds bouleversements : la construction dans la période post-coloniale d’une industrie pharmaceutique dans les Suds ; les nouvelles trajectoires marchandes Sud-Sud dans les années 1970 ; puis, dans les années 2000, l’émergence de la Global Health et le déploiement de ses marchés de « donateurs globaux ». Une hiérarchie nouvelle et une compétition accrue entre médicaments nord-américains, européens et asiatiques sont désormais installées. Tout en faisant leur part aux héritages coloniaux, cet ouvrage décortique de manière inédite ces bouleversements, prenant en compte de manière intégrée l’ensemble de la chaîne pharmaceutique, toutes les catégories d’acteurs qui s’y déploient, ainsi que les différents modes de régulation impliqués (administratives, professionnelles, industrielles, marchandes, de la santé globale et populaires). Prenant comme porte d’entrée les combinaisons thérapeutiques à base d’artémisinine (CTA) recommandées dans le traitement du paludisme, le collectif d’auteurs analyse les conséquences sanitaires, économiques et politiques de ces changements à partir de trois pays d’Afrique de l’Ouest et d’un pays d’Asie du Sud-Est. Entre exigences de santé publique et intérêts économiques, entre velléités de soins et imaginaires de consommation, ce livre met en évidence les dualités inhérentes au médicament et propose in fine réflexions et outils pour gouverner les marchés pharmaceutiques dans l’intérêt de la santé publique, privilégiant la sûreté des produits, leur utilité thérapeutique et leur accessibilité. Un ouvrage indispensable pour la compréhension globale des enjeux qui animent aujourd’hui les marchés du médicament aux Suds.

Introduction Bien que, depuis ses prémices dans les années 1980, l’anthropologie du médicament s’intéresse à la fois aux usages qui sont faits des produits et à leurs modes de distribution (Van der Geest et Whyte, 1988), ces deux questions ne sont pas toujours mises en relation. L’influence des firmes pharmaceutiques sur les prescriptions et la consommation a été soulignée, notamment dans des contextes du Nord (Moynihan et al., 2002 ; Vega, 2011 ; Collin et Otero, 2015 ; Dumit, 2012 ; Greffio...

Introduction Les États du monde, qu’ils soient « du Nord » ou « du Sud », ont choisi, à différents moments historiques et pour des raisons variables, des options de régulations diverses en matière de distribution pharmaceutique. Ces options se cristallisent autour de la question du monopole du pharmacien, octroyé par l’État, et de son étendue variable suivant les pays. La France est le pays emblématique dans lequel l’application de ce monopole est la plus extensive (Fouassier, 2017). Il s’agi...

Introduction Ce chapitre se propose de produire une histoire de la régulation pharmaceutique depuis l’indépendance et jusqu’en 2019 au Ghana, en Côte d’Ivoire et au Bénin, trois pays géographiquement proches mais aux itinéraires singuliers et aux profils pharmaceutiques contrastés, tant du point de vue des institutions que des structures industrielles et commerciales. Afin d’enrichir la comparaison, nous ajoutons aux deux pays plus spécifiquement étudiés dans cet ouvrage la Côte d’Ivoire, aux...

Introduction L’étude des médicaments de phytothérapie standardisés, que certains auteurs appellent « néotraditionnels » (Simon et Égrot, 2012) et d’autres « nouveaux médicaments traditionnels » (Pordié, 2012), constitue depuis le début des années 2000 un intérêt croissant en sciences sociales. Menés principalement en Asie (Chine, Inde, Sri Lanka, Indonésie), mais également en Afrique et en Amérique latine, ces travaux s’intéressent à la régulation de ces produits par les États ainsi qu’au cha...

International audience

Objective: To describe the capacity of primary health care facilities to manage obstetric referrals, the reasons, and processes for managing obstetric referrals, and how an enhanced inter-facility communication system may have in-fluenced theseDesign: Mixed methods comparing data before and during the intervention period.Setting: Three districts in the Greater Accra region, Ghana from May 2017 to February 2018Participants: Referred pregnant women and their relatives, health workers at referring and referral facilities, facility and district health managers.Intervention: An enhanced inter-facility communication system for obstetric referralsResults: Twenty-two facilities and 673 referrals were assessed over the period. The major reason for referrals was pregnancy complications (85.5%). Emergency obstetric medicines - oxytocin and magnesium sulfate (MgSO4) were available in 81.8% and 54.5% facilities, respectively, and a health worker accompanied 110(16.3%) women to the referral centre. Inter-facility communication about the referral occurred for 240 (35.7%) patients. During the intervention period, referrals joining queues at the referral facility decreased (7.8% to 0.0%; p=0.01), referrals coming in with referral notes improved (78.4% to 91.2%) and referrals with inter-facility communication improved (43.1% to 52.9%). Health workers and managers reported improvement in feedback to lower-level facilities and better filling of referral forms.Conclusion: Facilities had varying levels of availability of infrastructure, protocols, guidelines, services, equipment, and logistics for managing obstetric referrals. Enhanced inter-facility communication for obstetric referrals which engages health workers and provides requisite tools, can facilitate an efficient referral process for desired outcomes.

International audience

INTRODUCTION: Yaws, caused by the bacterium Treponema pallidum subsp. pertenue, is a neglected tropical disease targeted for eradication by 2030. Improved diagnostics will be essential to meet this goal. Diagnosis of yaws has relied heavily on clinical and serological tools. However, the presence of coendemic cutaneous skin ulcer diseases, such as lesions caused by Haemophilus ducreyi (HD), means these techniques do not provide a reliable diagnosis. Thus, new diagnostic tools are needed. Molecular tools such as PCR are ideal, but often expensive as they require trained technicians and laboratory facilities, which are often not available to national yaws programmes. METHODS AND ANALYSIS: The LAMP4yaws project is a cross-sectional, observational, diagnostic accuracy study of a combined Treponema pallidum (TP) and HD loop mediated isothermal amplification (TPHD-LAMP) test performed under real world conditions in three endemic countries in West Africa. Individuals with serologically confirmed yaws will be recruited in Cameroon, Côte d'Ivoire and Ghana. Each participant will provide paired swabs, one of which will be sent to the respective national reference laboratory for yaws quantitative PCR and the other will be tested for both TP and HD using the TPHD-LAMP test at local district laboratories. Sensitivity and specificity of the TPHD-LAMP test will be calculated against the reference standard qPCR. We will also assess the acceptability, feasibility and cost-effectiveness of the test. We anticipate that results from this study will support the adoption of the TPHD-LAMP test for use in global yaws eradication efforts. ETHICS AND DISSEMINATION: We have received ethical approval from all relevant institutional and national ethical committees. All participants, or their parents or guardians, must provide written informed consent prior to study enrolment. Study results will be published in an open access journal and disseminated with partners and the World Health Organization. TRIAL REGISTRATION NUMBER: NCT04753788.